Pediatrik Smådjur Flashcards
Neonatologi
Nyföddhetsperiodens hälsa och ohälsa
Pediatrik
Läran om barns utveckling
Neonatal
0-2 veckors ålder
Pediatrisk valp/kattunge
Upp till 6 månader
Juvenil
6-12 veckor
När är ungarna jämförbara med vuxna fysiologiskt?
Vid ca 12 veckor
Fosterutveckling
Celldelningsperioden
Från befruktning till implantation
Fosterutveckling
Embryonalperioden
Cellerna utvecklar speciella egenskaper som gör att kroppens olika organ och organsystem anläggs. Klar vid 5 v dvs 35 dagar
Fosterutveckling
Fosterperioden
Organen färdigbildas och mognar och växer
Nyfödda kattungar vikt
Nyfödda valpar vikt
Katt 90-110g
Hund 100-650g, är rasberoende
Viktökning efter födelse
Födelsevikten fördubblas oftast på ungefär första veckan 7-12 dygn. De kan gå ned i vikt eller stå stilla första dygnet.
Sker en 10-20% viktökning per dag de första 2-3 veckorna.
Diar (nyfödda)
Diar ofta med max 1-2 timmars mellanrum och sover däremellan.
Värmesökande från födseln, lyfter huvudet inom 3 dagar.
Tempen brukar ligga mellan 34,7-36 grader vid födseln, vid 2-4v ålder ligger den runt 37,8 grader.
Parametrar nyfödda (HF, AF, ögon, öron m.m…)
Parametrar
HF: 200-250 vid födsel, 180-200 vid 2 veckors ålder
AF: 25-30 vecka 1
Urindensitet: 1,006-1,017 första 6-8 veckorna
Slemhinnefärg: blekrosa-röda
Ögon: Öppnas efter 10-14 dagar, ser vid 3-4 veckor.
Öron: öppnas efter 12-20 dagar
Hållning och rörelser nyfödda
Går vid 2 veckor, normal hållning vid 1 månad
Smärtsensibilitet, när
Vid födseln
Skakningsreflex nyfödda, när
1 v ålder.
Kräkreflexer när, nyfödda
10 dagar
Withdrawl reflex när
7-19 dagar
Sömnmönster nyfödda
Aktivt tre veckor
Hostreflex
2-3 månader
Valpen/kattens utveckling
0-2 veckors ålder
- Varken ser eller hör
- Helt beroende av sin amma
- Kan reagera på kyla, värme och lukter
- Beteende: Kravlar i cirklar, vaggar med huvudet, gör att de håller sig nära mamman då de inte
ger sig iväg, sugbeteende, mjöktrampar och kan pipa/skrika. - Värmedyna kan göra att mamman går iväg för hon tycker det är för varm, medan valparna känner
sig nöjda då de söker värme. - Glada nöjda valpar låter inte mycket.
Valpen/kattens utveckling
2-4 veckors ålder
- Ögon och öron öppnas, ögonen är ofta blå från början.
- Beteenden: Sociala beteenden börjar utvecklas
- Undersöker och leker med syskonen, börjar stå och gå.
Valpen/kattens utveckling
4-12 veckors ålder
Socialiseringsfasen
- Fullt utvecklade sinnen, hjärnan är i en mycket snabb utveckling
- Ungarna är positiva, nyfikna och börjar leka
- Viktigt med positiv kontakt med människor, katter/hundar
- Upplevelser blir till bestående minnesbilder
- Ungarna får en ökad flykttendens och upptäcker att saker och ting kan vara farliga
- Beteenden: socialt beteende, de signalerar med svans, öron, tänder och morrar, kan försvara sin
mat.
Artpräglas:
Undersökningsbeteende; kamplekar övar upp styrkan, snabbheten och signaler hos ungarna Tecken på dominans visas, tiken/honkatten uppfostrar och sätter regler för ungarna.
Valpleverans
- Valpen ska vara minst 8 veckor gammal vid leverans
- Besiktningsintyget får vara max 7 dagar gammalt vid leverans
- Vaccination och iD-märkning görs ofta vid valpbesiktningen runt 8 v ålder, sen vaccination vid
13-14 v ålder och sedan vid 1 års ålder. - Avmaskning vanligt 1-3 ggr före och efter leverans.
Kattungeleverans
Kattungen ska vara minst 12 veckor vid leverans
- IDmärkta
- Besiktningsintyget får vara max 7 dagar vid leverans
- Avmaskning/vaccination enl rekommendation även innekatter.
Skador fosterutveckling
Skador som uppkommer tidigt i dräktigheten har huvudsakligen genetiskt eller kromosomal orsak. Skador i embryogenesen beror ofta på virus eller läkemedel.
Skador i senare delen av dräktigheten kan orsakas av rubbningar i moderkaksfunktionen eller infektioner i livmodern.
Hur vet jag om valpen/katten är frisk eller sjuk?
- Vikt: Frisk= ökande, Sjuk= minskande/oförändrad
- Muskel-och hudtonus: Frisk=god, Sjuk=dålig
- Sömn: Frisk=aktiv, Sjuk=ej aktiv
- Mellan måltider: Frisk=sover/tyst, Sjuk=orolig/gnyr
- Diande: Frisk=Kraftfullt, Sjuk=Ineffektiv
- Kroppsbyggnad: Frisk=rund, Sjuk=tunn/kulmage
- Kroppstemp: Frisk= varm, Sjuk=kall
Neonatala beskrivning (hälsa/vård)
- Nyfödd är helt beroende av mamman, omgivningen och uppfödare
- Viktigt att känna till normal anatomi, fysiologi och beteende för att snabbt upptäcka avvikelser.
- De har omogna organsystem-lever och njurar
- Saknar energi reserver, kan inte kompensera för dehydrering, nedkylning, hypoglykemi.
- Hög morbiditet och mortalitet
- Alltid bråttom och behöver akut vård.
Respiration neonatal
- Vätskefyllda lungor fram till födseln
- Hypoxi vid födseln-har ett ökat syrebehov.
Nervsystemet neonatal
Omoget och ofullständigt, kompenserar inte för hypovolemi/chock
Immunsystemet neonatal
Ofullständigt - vanligt med bakteriella infektioner.
Kardiovaskulära systemet neonatal
Ductus arteriosus stängs1-2 dagar efter födseln.
Är en förbindelse mellan arteria pulmonalis och aorta som gör att blod från höger kammare inte passerar de icke funktionella lungorna hos fostret, utan shuntas förbi direkt till aorta.
Finns två andra shuntar hos foster, tot 3 st.
- Ductus venosus- kringgår levern
- Formanen ovale- ett hål mellan höger och vänster förmak
Hjärtfrekvensen är runt 200-250/min.
Vagustonus utvecklas vid 2 veckors ålder och minskar hjärtfrekvensen till 100-140/min.
Avsaknad av autonom utveckling gör att de inte svarar på parasympatolytisk medicin som tex atropin.
Blodtrycket är ca 60mmHg och ökar mellan 6v—>flera mån ålder, ett stigande blodtryck ger sänkt hjärtfrekvens.
Värmereglering neonatal
Neonatala djur är beroende av extern värmekälla
- Kan inte skaka för att få upp värmen förrens vid 7-9 dagars ålder
- Har en välutvecklad värmesökningsförmåga
- Skakningsreflex och vasokonstriktion uppkommer runt 1 v ålder.
- Saknar subkutant fett- dåligt isolerade vid födseln.
- Kroppsvärme genom metabolism av brunt fett första veckan.
- Fullt utvecklad termoreglering vid 6 v ålder.
Förlossningens 3 faser (valpning)
Öppningsstadiet
Bäddar, flämtar, skakar, anorexi, enstaka uppkastningar. Rister i kroppen. Kontraktioner i livmodern startar som ska dilaterad cervix. Varar 3-36 timmar.
Förlossningens 3 faser (valpning)
Utdrivningsstadiet
Starka kontraktioner av både livmoder och buk
Ofta kan fostervätska ses och slutar med en utdrivning av valp. Varar normalt 12-24 timmar. Intervallen mellan valparna kan vara mellan 5 min - 4 timmar.
Förlossningens 3 faser (valpning)
Utdrivning av placentan
Sker vanligtvis inom 5-15 minuter efter varje valp. Vanligt att flera valpar föds tätt inpå och därpå kommer även flera placentor.
Förbereda för dystoki på kliniken
- Sterila handskar, glidlsem, handdukar/papper
- PVK kanylbricka, blodprovsrör, dropp, kalcium, oxytocin
- Förbered för ev röntgen
- Förbered en ren bädd för tiken med uppsugande filt eller handduk, gärna klinikens lugnaste rum
Förbered operationssalen för kejsarsnitt
- Varm kuvös/bur/annat utrymme med varm luft/låda med värmedyna
- Varma, torra handdukar
- Navelklämma/steril peang för att klampa av navelsträngen, steril sax
- Små endotracheal tuber/pvk för intubering + laryngoskop
- Syrgasmask med gummimembran
- Litet stetoskop/doppler
- Ev reverserande substans samt adrenalin
- Tränat team, 1 pers per valp
Min roll som dss på kliniken förlossning
- Sövning och narkosövervakning
- Ta hand om valpar &tik
- Smärtlindring till tiken postoperativt enligt vet ordination
- Kan vara en opioid som buprenorfin när sista valpen är ute
- NSAID som engångs dos
- Ta emot valparna/kattungarna
- Öppna fosterblåsorna
- Sug luftvägarna fria från slem, ge syre
- Torka, gnugga, massera igång dem
- Ev. Klämma på navelsträngen någon centimeter från buken
- Hålla dem varma
- Ev adrenalin under tungan, är omdiskuterat
Obs på klinik dystoki
- Moderns allmäntillstånd, kan få blodtrycksfall när det dräktiga livmoderhornet lyfts upp ur buken
- Ta emot ungarna sterilt
- Valpens allmäntillstånd- agera om det behövs
- Undersökning av ungarna
- Ofta mycket nedsatta jämfört med normal födsel
- Anestesi av modern ger påverkan kardiovaskulärt och på respiration
- Normal födsel stimulera andningen
Hemgångsråd efter kejsarsnitt
- Se till att ungarna kommer igång att dia ordentligt och att tiken sköta om dem
- Kontrollera operationssåret dagligen, ska inte ha en krage då hon måste kunna sköta sina valpar
och sin egen hygien - Tempkoll dagligen den första veckan, vanligt med en tempstigring ett par dagar efter
förlossningen/snitt - Juverkoll
- Värme
- Vätska
Ta hand om nyfödda, hur mycket ska man göra
- ABC
- Andas den, har den hjärtslag?
- Torka dem torra och använd gärna varma handdukar
- Värme
- Navelsträngen
- Titta efter missbildningar, t ex gomspalt, alla ben och svansar på plats, inget hål på ryggen, bråck m.m.
- Väg ungen
Missbildningar
Undersök noga
- Gomspalt
- Vattenskalle
- Öppen fontanell = blottad hjärna
- Plattbröst
- Navelbråck
- Tarmarna utanför
- Kontrollera att det finns analöppning
Ta hand om nyfödda. Fokus på 4H
Hypotermi
Viktigt med värme, är beroende av en extern värmekälla. Värm men inte för snabbt, kängrumetoden dvs värm mot din egen hud. Värmelampa, värmefilt, varm cirkulerande luft.
Värmedyna/filt ska användas med försiktighet då de har tunn och känslig hud som lätt kan få brännskador. Ungen måste dessutom ha möjlighet att kravla bort från värmekällan. Ideal omgivningstemp 29.4-32 grader.
Ta hand om nyfödda. Fokus på 4H
Hypotiserar
Ungen har onormal andning, onormal lungljud eller är cyantotisk. Råd: kontrollera om den har fria luftvägar, använd valpsug. Om ungen är förläst med kejsarsnitt kan det bero på sedering/anestesi från amman då får ungen behandling med antidot och syre innan den får gå hem. Kan även bero på aspiration eller infektion. Ungen behöver vård på klinik.
Ta hand om nyfödda. Fokus på 4H
Hypoglykemi
Slö unge med dålig sugreflex. Den kanske ligger ensam och har ett inaktivt sömnmönster. Råd: Koncentrerad glukos på tandköttet. eller glukoslösning 5-10% 1ml/100g kroppsvikt p.o, kan ges varje halvtimme tills ungen kissar, stimulera dem att kissa.
Ta hand om nyfödda. Fokus på 4H
Hypovolemi
kan uppstå liksom dehydrering om ungen har diarre eller kräkningar. Kanske den inte ätit/druckit ordentligt. Titta på urinen och hudturgor. Råd: om inte vätska kan ges hemma eller om ungen inte får behålla vätska ska den till klinik för behandling.
Varför behövs 4H
Neonatal djur har underutvecklade organ och kan ite hålla värmen själva och har stort vätskebehov då de har hög andel extracellulär vätska, stor kroppsyta i förhållande till sin vikt, snabb metabolism och låg andel kroppsfett.
Lösningen är: värme, vätska, glukos/modersmjölk och fria andningsvägar med valpsug/syre. Snabb vård behövs för små djur.
Amma/mata valpar
Valpar/kattungar föds med låga halter av immunoglobuliner. Råmjölken är rik på antikroppar och är viktig under det första dygnen innan tarmen slutar vara genomsläpplig för stora proteiner som immunoglobuliner.
Får man inte ut råmjölk/mjölk kan man kolla om det finns en ammacentral.
Nappa ungar:
Vätskebehov: 12-22 ml/100g kroppsvikt/dygn
Kaloriebehov: hund 20-26kcal/100g/dag, katt 15-25 kcal/100g/dag
Magsäckens storlek: 4-5 ml/100g
Man kan nappa ungarna på olika sätt tex med sond, flaska eller svamp och droppa mjölk i munnen/ de får suga på svampen.
Flaskmatning
Ska vara i bröstläge, gör många små hål i nappen, om det bara är ett stort hål är risken att de får ut för mycket för fort vilket ökar risken för aspiration. Avsluta matningen när ungen vrider bort nosen, alt att magen är synligt större.
Sondmatning
Djurägaren kan göra detta hemma men många vill inte göra det.
Kroppstempererad vätska el näring, knacka sonden innan den dras upp igen så att det inte rinner ut vilket kan leda till aspiration. Ge inte vätska/näring till hypoterma patienter. Stimulera tömning efter varje giva.
Gastrointestinala systemet
- Mag/tarmkanalen är steril vid födsel
- Koloniseras med bakterier inom några dagar
- Avföringen är gul i början pga mjölken
- Diarre vid avvänjing runt 3 v ålder, är ofta pga överutfodring
- Minska foderintag och ge 10%glukos i vatten i 24h
- Blanda ut mjölkersättning med hälften vatten/RA/glukos
Avvänjning, börja med fast föda
När ska man börja med fast föda och vad ska man ge dem?
Små smakportioner vid: valpar 3 veckors ålder, kattungar 4 veckors ålder.
Uppblött valpfoder/kattungefoder alt rå köttfärs med max 10% fett som rörs ihop med en äggula och några droppar raps-solrosolja. Frys köttfärsen minst 1 dygn innan den ges. Värm den till ungefär kroppstemperatur. Man behöver inte aktivt sinlägga tiken/honkatten.
Valplådorna
Ska vara tillräckligt stora att ungarna inte riskerar att glömmas fast mot kanterna och skadas, ska finans plats för amman att vända sig och att de ska kunna krypa bort från värmekällan och till den. När de blir äldre kan man med fördel öva rumsrenhet och berikning av miljön för mental utveckling med olika leksaker och texturer.
Socialisera och hantera valpar
Viktigt att öva valparna och utsätta dem för olika situationer och att de får med sig positiva upplevelser till sina nya hem från uppfödaren.
Klippa klor, bada, träffa olika människor, kanske träffa hundvana barn, utsättas för ljud som förekommer i ett normalt hem mm.
