Blödningsrubbningar Flashcards
Immunmedierad trombocytopeni IMT
Ovanligare än IMHA. Får autoantikroppar mot trombocyter, finns primär och sekundär form
IMT kliniska sjukdomstecken och prognos
- Petekier/echymoser i slemhinnor och buk
- Epistaxis, näsblod
- Letargi, anorexi
- Melena - blodig kräkning
- Hematuri
Har ofta en dålig prognos, svårt att ge trombocyter. Måste vänta på att den sekundära hemostasen kommer igång för att sluta blöda.
IMT Provtagning
Viktigt att kolla trombocytantal från hematologiinstrument, kan finnas trombocytaggregat som ger falskt lågt resultat, eller att storleken är fel så de inte räknas. Provtagningen är viktigt för resultatet: - Bra flöde - Blanda direkt - Stasa försiktigt
IMT Behandling
- Likt IMHA
- Förebyggande av blödning t ex gastroprotektiva läkemedel
- Blodtransfusion men krävs särskilda blodprodukter
IMT Omvårdnad och monitorering
- Relativt lik IMHA
- Viktigt med lugn och ro samt burvila
- Balans mellan monitorering och minimera blodprovstagning och helst annan diagnostik
- Försiktighet vid hantering och injektion
- Noggrann hygien i bur av patient för att förebygga t ex hudproblem
Von Willebrands sjukdom
Vanligaste medfödda blödningsrubbningen på hund, är ovanlig på katt. Genetiskt predisposition hos flera raser, olika genetik hos olika raser men ej könsbundet.
Doberman, schäfer, golden retriever, pudel, sheltie etc
Von Willebrands sjukdom
Tre typer
- Typ 1: Normal vWF men i onormalt låg koncentration (vanligast), har lite av den men de som finns är normala. Den enda som kan behandlas
- Typ 2: Onormal vWF i onormalt låg koncentration
- Typ 3: Uteblivet/ingen vWF
vWF, gör att trombocyterna kan binda in till skadat endotel eller andra trombocyter.
Von Willebrands Sjukdom
Kliniska sjukdomstecken
- Kan vara asymptomatiska till att ge grava symptom, vanligast med icke spontana symptom alltså att de uppkommer när vi gör något, t ex provtagning eller kirurgi
- Onormal blödning vid t ex löp, kirurgi, direkt efter stick i ven
- Petekier, echymoser
- Epistaxis
- GI-blödning/melena
Von Willebrands sjukdom
Behandling
- Desmopressin - ökar utsöndringen av vWF (endast typ 1)
- Ev behandling med specifika blodprodukter
Hemofili
Ovanligt hos katt, vanligare hos hund.
Finns en typ A och en typ B
Drabbar bara den primära hemostasen
A: Brist på koagulationsfaktor 8a VIII, vanligare hos schäfer, golden mfl. Ingår i hälsoprogram för schäfer.
B: Brist på koagulationsfaktor 9e IX, flera raser drabbade, är ovanligt. Är könsbunden med recessivt anlag, endast hanhundar visar kliniska symptom
Hemofili kliniska sjukdomstecken
- Spontant uppkomna större hematom
- Blödningar både inre och yttre, kan ge minskade kullar och dödsfödslar, homozygoter dör intrauterint. Kan ge försenade blödningar efter t ex blodprovstagning
Hemofili behandling
Svårt att behandla. Understödjande och ev blodtransfusion
Provtagning för koagulationsanalyser
Hemofili
- Använd citrat rör med rätt mängd blod, måste fyllas till sträcket.
- Använd så grov kanyl som möjligt
- Använd en Ven som inte används för provtagning eller injektion senaste dygnet.
Hemofili monitorering
- Blodprov med hänsyn till den ökade blödningstendensen
- Kontrollera slemhinnor och platser med tunn hud
- Statustagning med särskilt fokus på AT, HR+ puls, andning, slemhinnor
Hemofili omvårdnad
- Tryckförband på eventuella blödningar
- Applicera tryck efter blodprovstagning
- Försiktig hantering
- Vila
- Våtfoder för att undvika blödningar i munnen orsakade av vasst torrfoder
- Undvik helst intramuskulära injektioner
