Immunmedierade Sjukdomar Flashcards
Uppkomst
- primär form - idiopatisk, man vet inte varför det uppstår
- Sekundär form - finns något som har triggat igång det, t ex vissa typer av infektioner, t ex anaplasma kan trigga. Man får en infektion, bakterierna har ytstrukturer som immunförsvaret reagerar på och dessa strukturer kan likna strukturer som finns i kroppen vilket kan leda till att immuncellerna börjar attackera kroppsegna celler också för att de inte riktigt ser skillnaden. Kan också orsakas av hormoner, tex vissa delar i löpcykeln skulle kunna göra dem mer benägna att drabbas varför är oklart. Det kan bero på vissa läkemedel, tex ev vacciner. Eller vissa neoplasier kan göra att den imunmedierade sjukdomen kickas igång.
Immunmedierad hemolysiner anemi IMHA
Drabbar framförallt hund men kan drabba katter.
Predisponerade faktorer: ras som spaniels, Setters mfl. Tikar samt kastrerade hanhundar är överrepresenterade
IMHA orsak
Autoantikroppar mot röda blodkroppars cellmembran
Primär form: okänd bakomliggande orsak
Sekundärform: underliggande orsak tex infektion, läkemedel, neoplasi mm. Finns det en bakomliggande orsak ska grundorsaken behandlas.
IMHA vad händer
De röda blodkropparna går sönder, blir hemolys och hemoglobinet läcker ut i blodet. Ibland kan även trombocyterna brytas ned och då kallas det evans syndrom.
IMHA
Kliniska sjukdomstecken
- Letargi, kan ligga platt på sidan
- Nedsatt aptit
- Kan komma väldigt akut
- Bleka slemhinnor pga anemin
- Rödfärgad urin
- Ikterus pga att kroppen inte hinner rensa bort de skadade röda blodkropparna tillräckligt fort.
- Feber
IMHA behandling
- Hitta grundorsaken om möjligt och åtgärda den om det går
- Kortison, jobbiga biverkningar, hundar visar mer biverkningar än katter, flåsiga, polyuri, polydypsi
- Ev. Kombination med annan immunonedsättande behandling
- Ev blodtransfusion
- Ev ge läkemedel för att förebygga tromboembolism
- Syrgas? - patienten har så få röda blodkroppar så de kan inte ta upp syret så bra, och utan röda blodkroppar som kan transportera syret så ger det begränsad effekt. Sätter dem på syrgas ibland bara för att, men blir den stressad av det så ska den inte ha det.
- Vila, så de inte behöver försöka syresätta arbetande muskler
IMHA monitorering
Övervaka status
Övervaka blodtransfusion
Övervaka syrgasbehandling
IMHA omvårdnad
- Försiktig hantering och rastning
- Tänk på ev biverkningar från mediciner, rasta oftare
- Lugn miljö
- Se till att patienten är ren och torr
- Dessa patienter är immunonedsatta så det är extra viktigt med hygienen.
- Om patienten har trombocytopeni: var försiktig vid injektioner och provtagningar då de inte kan koagulera som de ska.
IMHA prognos
- Dödlighet mellan 3-60% hos hund, ca 23% hos katt. Högre risk för dödlighet om man har evans syndrom
- Finns många olika prognostiska tecken
Pemphigus foliaceus
Troligen den vanligaste autoimmuna hudsjukdomen hos hundar och katter.
Kan drabba alla raser, kön och åldrar samt hundar och katter. Akita och chow chow är predisponerade.
Etiologi- Oftast idiopatisk eller läkemedelsinducerad.
Patogenes: Autoantikroppar mot en komponent i kerationcyternas adhesionsmolekyler
Pemphigus foliaceus
Kliniska sjukdomstecken
Initialt och oftast blåsbildning på nosrygg och runt ögon och öronlappar. DÄ brukar inte söka vård här utan de brukar söka vård efter blåsorna spruckit och det blivit erosioner.
- Erosioner
- Krustor
- Mjäll
- Koraletter
- Alopeci
Pemphigus foliaceus
Behandling
- Immunonedsättande läkemedel, kan behöva behandlas livslångt
- Schamponering kan behövas för att hålla huden i bra kondition
- Ev antibiotika om sekundärinfektioner, extra viktigt eftersom vi sätter in immunonedsättande läkemedel, kan räcka med antibakteriellt schampoo, allt beror på hur djup infektionen är.
- Många patienter kräver livslång behandling.
