pédiatrie aiguë

Question 1

Cage thoracique compliante chez nouveau -né nommer csq:

Answer 1

Csq: Forte pression interrompt la sortie de l’air

Question 2

Côtes horizontales chez nouveau -né nommer csq:

Answer 2

Diaphragme plat et intercostaux en position raccourcie = inefficace

Question 3

Diaphragme n’a que 30% de fibre de type I chez nouveau -né nommer csq:

Answer 3

Plus de fatigabilité si le travail respiratoire ↑

Question 4

Diamètre de la trachée = 5mm chez nouveau -né nommer csq:

Answer 4

↑ résistance à l’expiration

Question 5

Peu de muscles lisses dans les bronches (surtout < 2 mois) chez nouveau -né nommer csq:

Answer 5

Bronches plus compressibles lors d’expiration active et pire si forcée

Question 6

Cils peu développés chez nouveau -né nommer csq:

Answer 6

↑ risque de rétention des sécrétions

Question 7

Proportion glandes muqueuses > que chez adulte chez nouveau -né nommer csq:

Answer 7

Proportion sécrétions > donc risque de rétention de sécrétions ↑

Question 8

Fibres élastiques des alvéoles peu matures chez nouveau -né nommer csq:

Answer 8

↓ retour élastique ce qui favorise l’hyperinflation

Question 9

↑ tirage lors d’hyperinflationchez nouveau -né nommer csq:

Answer 9

Diaphragme désavantagé = ↑ travail m. accessoires, moins efficaces et plus énergivores

Question 10

Volumes pulmonaires faibles chez nouveau -né nommer csq:

Answer 10

Lors d’infection, ↑ FR donc ↑ fatigue rapide

Question 11

•↑ sécrétions + ↑ résistance =…FC, …FR

Answer 11

↑ FR et ↑ FC,

car Ø ↑ volume courant.

Question 12

vrai ou faux chez nouveau -né incapacité de maximiser l’utilisation des muscles accessoires

Answer 12

vrai

Question 13

0-12 mois Ouverture … de la cage thoracique quand le bébé grandit et développe des muscles …

Answer 13

antérieur

antigravitaires

Question 14

0-12 mois
Les côtes descendent ..° gravité.
•Les muscles intercostaux se …..
•↑ ..avec ↑… et … pour supporter ↑ activité.

Answer 14

2
développent 
VC
VRI 
VRE
activité

Question 15

1-12 ans
•↑ … et ↓ ..
•Développement de la … …
•Résistance pulmonaire similaire à l’adulte à ..ans

Answer 15

VC
FR
ventilation collatérale
5

Question 16

•Système respiratoire mature à .. ans:
–Alvéoles … et les fibres …. sont matures
–Élongation de la paroi …

Answer 16

12
complètes
élastiques
thoracique

Question 17

Références en physiothérapie respiratoire chez les enfants

•Sécrétions→…% des requêtes

Answer 17

95

Question 18

Nature du problème p/r aux sécrétions

Answer 18

–Rétention
–À risque de rétention
–Difficulté d’expulsion
–Difficulté de gestion

Question 19

Rétention peut être associée aux problèmes suivant:

Answer 19

•Atélectasie
•Problèmes pulmonaires chroniques
–Fibrose kystique
–Dyskinésie ciliaire
–Bronchiectasies
–Bronchomalacie sévère
–Bronchodysplasie
–Infections répétées
–Autres

Question 20

Traitements pour rétention?

Answer 20

Physio régulière!!!
•Drainage postural modifié avec percussions (clapping) ou vibrations
•PEP
•PEP oscillatoire
•Cycle actif
•Drainage autogène
•Huffing et toux
•Mobilisations
•Positionnement
•Jeux respiratoires
•Exercices physiques
•changement de position fréquente

Question 21

À risque de rétention de sécrétions (donc on fait de la prévention à ces groupes de pers)

Answer 21

• Atteinte neuromusculaire
• Myopathies
• Bébé < 1 mois
• Atteinte cardiaque sévère
• Postopératoire
• Diminution de l’état général
• Alitement prolongé
• Pneumonies

Question 22

Ex de prévention pour la rétention?

Answer 22

Enseignements et conseils aux parents/enfants
- Mobilisation
- Exercices respiratoires simples
(Évaluation Recommandations Prévention)

Question 23

Expulsion des sécrétions peut être associée à : ?

Answer 23

Toux inefficace
•Faiblesse généralisée (myopathie, maladie neuromusculaire, paralysie, etc)
•Problème de fermeture de glotte

on traite!!

Question 24

Tx lorsque problème d’Expulsion des sécrétions

Answer 24

Physio régulière!!
Traitements
•Inspirations en escaliers
•Air stacking
•Cough assist
•Assistance manuelle expiratoire
Si le patient ne collabore pas, on est très limité:
•Mobiliser +++
•Changer de position

Question 25

Prob de Gestion des sécrétions souvent associé à :?

Answer 25

Trouble de déglutition

Question 26

avec un prob de Gestion des sécrétions que fait-on?

Answer 26

(Évaluation
Recommandations)
Positionnement
Succion
Mobilisation

Question 27

Bronchiolite la cause principale ?

Answer 27

le virus respiratoire syncytial

Question 28

Déf de la bronchiolite?

Answer 28

La bronchiolite est une infection virale aiguë des voies respiratoires inférieures, touchant le nourrisson de < 24 mois et caractérisée par une détresse respiratoire, un wheezing et des crépitements.»

Question 29

Bronchiolite: Le pronostic est généralement …, mais certains patients développent une apnée ou une défaillance respiratoire.»

Answer 29

excellent

Question 30

Atélectasie→ rétention de sécrétions, que doit-on faire?

Answer 30

on traite :D

Question 31

Rôles du physiothérapeute?

Answer 31

Consultant
Enseignant
Thérapeute

Question 32

Drainage postural modifié* avec clapping ou vibrations
Indications:?
Ne pas faire à ?

Answer 32

•Atélectasie secondaire à rétention des sécrétions
•Pathologies pulmonaires avec rétention de sécrétions telles que:
–FKP
–Dyskinésie ciliaire
–Bronchiectasies
–Infections pulmonaires récidivantes
* Ø position déclive, surtout chez les enfants <1 an en raison de RGO (reflux), inconfort, désaturation, microaspirations et entretien des infections ↑ dans cette position.

Question 33

Précautions et contre-indications au Drainage postural modifié* avec clapping ou vibrations

Answer 33

• Ostéoporose fracturaire
• Plaquettes < 50 000 (clapping) < 25 000 (vibrations)
• Toux excessive
• Bronchospasme
• Trachéolaryngite
• RGO (éviter le DD, faire en proclive)
• Abcès pulmonaire
• Hémoptysie
• Fracture des côtes
• Épilepsie mal contrôlée
• Pneumothorax
• Emphysème sous-cutané
• Pacemaker récent
• Tuberculose pulmonaire suspectée et confirmée
• Contusion pulmonaire

Question 34

Non-indication à faire du Drainage postural modifié* avec clapping ou vibrations

Answer 34

•Pneumonie avec ou sans empyème
•Troubles de déglutitions (sécrétions arrière-gorge)
•Toux inefficace (paralysie cérébrale, maladie neuromusculaire, myopathie, etc)
•Radiographie pulmonaire:
–Atélectasie migratoire
–Accentuation de la trame bronchique
–Bandelette d’atélectasie
–Consolidation
–Suspicion d’atélectasie

Question 35

Recommandations à l’équipe traitante.

Enseignements et recommandations aux parents quand rétention, qu’est-ce qu’on fait?

Answer 35

•Clapping
–Paramètres: BID, Plages: LSD (antérieur, latéral, postérieur) LM,
3 min/zone
•Changement de position
•Positionnement
•Mobilisation/jeu

Question 36

Qui suis-je?est la maladie mortelle la plus répandue chez les enfants et les jeunes adultes canadiens. Il n’existe aucun traitement curatiftouche différents organes, mais surtout l’appareil digestif et les poumons. Le degré d’effets de la .. sur l’organisme diffère d’une personne à une autre. Toutefois, la persistance de la maladie et l’infection chronique dans les poumons, qui occasionnent leur destruction et une perte de la fonction pulmonaire, entraînent finalement la mort chez la majorité des personnes atteintes de ….»

Answer 36

La fibrose kystique (FK)

Question 37

Que fait CFTR implication ds FK?

Answer 37

rot transmenbranaire CFTR qui permet au Cl de criculer et si circule pas (FK) , se déshydrate, mucus + épais + collant

Question 38

Pourquoi pers avec FK peut faire de l’Incontinence urinaire

Answer 38

plancher pelvien se relâche à cause que la personne tousse beaucoup

Question 39

Tests et mesure à faire enfant FK?

Answer 39

•Capacité aérobique
•Endurance cardiorespiratoire
•Force musculaire
•Flexibilité
•Mobilité de la cage thoracique
•Tests fonctionnels
•Fonction pulmonaire (inhalothérapeutes
Tests fréquemment utilisés:
•Spirométrie (inhalo)
•3 minutes step test
•6MWT
•Shuttle test
•CPET
•Test à l’effort adapté au patient

Question 40

PEP Seulement utilisé pour les conditions…..

Answer 40

chroniques

Question 41

Indications d’utilisation du PEP ou PEP-oscillatoire

Answer 41

• Atélectasie
• Asthme avec sécrétions
• Bronchiectasies
• Hypersécrétion bronchique
• Bronchites chroniques
• Toux productive chronique
• Fibrose kystique
• Dyskinésie ciliaire
• Bronchomalacie
• Fistule trachéo-oesophagienne
• Hypergammaglobulinémie

Question 42

Précautions et contre-indicationsPEP ou PEP-oscillatoire

Answer 42

• Hémoptysie active
• Épistaxis
• Chirurgie buccale ou oesophagienne récente
• Pneumothorax non-drainé
• Suspicion pneumothorax
• Sinusite aiguë
• Perforation tympanique ou à risque
• Maladie cardiovasculaire sévère
• ↑ pression intracrânienne
• Post-chirurgie pulmonaire
• Emphysème chirurgical
• Embolie pulmonaire

Question 43

Cycle actif avantages ?

Answer 43

• Facile à comprendre pour les enfants
• Facile à enseigner
• Ne nécessite aucun matériel
• Débuté dès 18-24 mois*

Question 44

• La ventilation collatérale s’effectue par les canaux de …, les canaux de … et les pores de …. Ceux-ci se développent dès l’âge de .. ans, mais ne sont matures que vers… ans.

Answer 44

Martin
Lambert
Kohn
3
12

Question 45

Drainage autogène inconvénient ?

Answer 45

Difficile à comprendre… et à expliquer aux enfants…

•Débuté vers 16 ans ou avant si l’enfant a une bonne compréhension.

Question 46

FK Vérification des critères de réussite?

Answer 46

• Tx productif
• ↓ quantité sécrétions
• ↓ toux
• ↑ SaO2
• ↑ VEMS
• Pt adhérent et observant aux tx