Intervention, affection vasculaire activité d'intégration

Question 1

M. Painchaud, 82 ans. Perte d’autonomie sur insuffisance cardiaque. Quel serait le Plan d’intervention général?

Answer 1

• Éducation sur la pathologie.
• Exercices de nature aérobie qui sollicite de grands groupes musculaires
prescrits à partir d’un test maximal ou sous-maximal.
• Renforcement musculaire.
• Relaxation.
• Coordination des activités avec la respiration.
• Conservation de l’énergie.
• Pharmacologie optimale et disponible.
• Favoriser la position verticale pour les exercices.
• Porter une attention à la peau dans les affections vasculaires
périphériques

Question 2

Les pathologies visées par une intervention

en physiothérapie (cardio-respi)

Answer 2

• Hypertension artérielle
• Angine
• Infarctus
• Insuffisance cardiaque
• Maladies valvulaires
• Maladies vasculaires périphériques
• Greffe cardiaque

Question 3

Suivi de l’intervention

• Objectif: Qu’est-ce qu’on regarde ?

Answer 3

• Monitorage hémodynamique: FC, TA, double produit. ECG si disponible.
• Observations: cyanose, pâleur, sudation, ataxie

Question 4

Suivi de l’intervention (Mme Patenaude)

-subjectif: qu’est-ce qu’on regarde?

Answer 4

• Subjectif:
• Douleur angineuse ou périphérique
• Dyspnée
• Étourdissement
• Vertige
• Désorientation
• Sudation
• Anxiété

Question 5

pour Mme Patenaude (insuffisance cardiaque), elle devrait éviter quoi?

Answer 5

• L’utilisation de lourdes charges.
• Les exercices statiques.
• Les manoeuvres de Valsalva.
• Les répétitions élevées avec de lourdes charges avec les membres
supérieurs.
• Un environnement chaud et humide

Question 6

Chez un patient connu ou suspecté de développer une ischémie cardiaque à l’effort,
il est recommandé:

Answer 6

• D’utiliser un effort progressif pour évaluer sa capacité fonctionnelle puisque les
symptômes ischémiques (ex. l’angine) sont réduits. L’effort progressif
reproduirait le phénomène d’échauffement (conditionnement) à l’origine du
recul du seuil ischémique.
• De façon conservatrice: prescrire un niveau d’effort de 10 bpm inférieur au
seuil ischémique. ACSM
• De façon sécuritaire: entraînement supervisé à l’intérieur du seuil ischémique
(-1 à -3 mm ST) n’occasionne pas de problème cardiaque. L’angine n’est pas un
critère d’arrêt

Question 7

Prescription de l’Exercice et insuffisance cardiaque
• Débuter avec plusieurs séances de ….. min si le patient est déconditionné.
• Si entrainement par …, considérer travail 1 à 6 min et repos 1 à 2
min.
• Exercice aérobique: …% de la réserve cardiaque. Sinon utilisé échelle
de perception de l’effort.
• Exercice musculaire: ….% 1RM pour MIs et ….% pour MSs.
• Emphase sur la …..
• Inclure stratégies de gestion de l’…. et de récupération.
• Promouvoir … de l’énergie et … de la respiration

Answer 7

5-10
intervalles
55-80
50-70
40-70
posture
essoufflement
conservation
coordination

Question 8

Prescription générale pour pers insuffisance artérielle et périphérique

Answer 8

• 3-5 fois/sem.
• Marche libre ou sur tapis.
• Intensité à l’orée de la claudication.
Poursuivre la marche jusqu’à claudication
3-4/5. Repos jusqu’à absence de la
douleur et reprendre la marche. Répéter.
• Progresser à une intensité plus élevée
quand la marche atteint 8 min sans
besoin de faire un arrêt.
• La séance devrait durer au moins 50 min
• Poursuivre pour au moins 6 mois.

Question 9

L’exercice devrait cesser si:…

Answer 9

L’exercice devrait cesser si:
-Hypertension à l’effort Systolique > 240 mmHg
Diastolique > 110 mmHg
-Hypotension systolique Chute > 20 mmHg de la TA de repos debout
-Réponse inhabituelle de la FC: Accélération trop rapide, aucune augmentation ou une diminution avec l’effort
-Symptômes: 
Angine importante ou inhabituelle
Dyspnée excessive
Fatigue importante
Confusion, étourdissement
Claudication sévère
-Signes:
 Pâleur
Sudation froide
Ataxie
Murmure cardiaque nouveau
Râles pulmonaires
Début significatif d’un 3e bruit cardiaque
-ECG anormal Arythmies sévères
Bloc du 2e ou 3e degré
Bloc de branche droit ou gauche
Changement aigu du segment ST

Question 10

Exercice et insuffisance cardiaque

Answer 10

• Débuter avec plusieurs séances de 5-10 min si le patient est déconditionné.
• Si entrainement par intervalles, considérer travail 1 à 6 min et repos 1 à 2
min.
• Exercice aérobique: 55-80% de la réserve cardiaque. Sinon utilisé échelle
de perception de l’effort.
• Exercice musculaire: 50-70% 1RM pour MIs et 40-70% pour MSs.
• Emphase sur la posture.
• Inclure stratégies de gestion de l’essoufflement et de récupération.
• Promouvoir conservation de l’énergie et coordination de la respiration.