CHX, autres populations, SI Flashcards
Que fait-on en Préopératoire
Évaluation des facteurs de risque. • Évaluation initiale des fonctions respiratoire, circulatoire et musculaire. • Éducation : – Positionnement – Mobilisation – Hygiène bronchique – Douleur • Si nécessaire, préparation physique (entrainement physique).
Intervention chirurgicale abdominale • Lorsqu’une intervention préopératoire en physiothérapie est combinée à l’analgésie postopératoire, elle offre les avantages suivants comparativement à l’absence de l’intervention: - - - -
– Une mobilisation plus rapide.
– Une durée de séjour à l’USI plus courte.
– Une réduction de l’admission à l’USI.
– Réduit la peur associée à l’intervention
chirurgicale et à la mobilisation
Intervention chirurgicale cardiaque • Une revue systématique faisant l’inventaire des interventions préopératoires: éducation, entraînement des muscles inspiratoires, entraînement physique, relaxation montre : - -
– Une réduction de l’incidence des
complications pulmonaires.
– Chez les patients âgés, une réduction de la
durée de l’hospitalisation.
L’approche chirurgicale par VATS comporte plusieurs avantages comparativement à thoracotomie: lesquels?
– Préserve les muscles de la paroi thoracique.
– Réduction des complications post opératoire.
– Durée du drainage thoracique réduite.
– Réduction de la douleur.
– Faiblesse des muscles respiratoires post opératoire moindre.
– Réduction des déficits à l’épaule.
– Taux de survie plus élevé.
Vrai ou faux Avec le temps , pers avec thoracotomie =perte de flexion bras ds temps, rot ext en abd diminuer + diminuer, mais rot ext long du bras pas grande perte , il faut vérifier bras pour pas que pers ait une capsulite
vrai
Vrai ou faux environ 2 fois + de dlr pour la thoracotomie que pour VATS même si avec VATS un peu de dlr qui persiste ds le temps
Vrai
Résection pulmonaire
• Le risque varie en fonction du type de résection:
… > …> …
Pneumonectomie D
pneumonectomie G
lobectomie
Facteurs de risque pouvant influencer le pronostic per- et post-opératoire:
Site de l’incision. Diabète. Antécédents cardiaque ou pulmonaire. Mobilité. Tabagisme actuel ou passé. Statut nutritionnel. Âge (>50 ans). Dysfonction neuromusculaire. Obésité . Niveau d’activité physique. Motivation Analgésie/anesthésie/blocage neuromusculaire ASA plus grand ou = à 2 Voir p.10 pour risques reliés à la procédure
Prévalence des complications postopératoire pour l’intervention thoracique? et abdominale?
• Intervention abdominale: 9-40%
• Intervention thoracique: 15-38%
• Des modèles de prédictions existent en fonction du type
d’intervention chirurgicale (abdominale, thoracique, etc).
Cependant il n’y a pas de consensus sur leur usage.
Vrai ou faux : + il y a facteurs de risques on intervient après post-op, si en pré-op comprend moins les exercice et + facteurs de risque, aller voir + souvent
vrai
Vrai ou faux si pers comprend et fait ses exercices mais facteurs de risques= long suivi post-op
FAUX, seulement une visite pour voir l’état et on regarde si besoin de revenir
vrai ou faux si pers comprend exercice en pré-op et pas bcp facteurs de rsiques on va pas la voir après
vrai
En… on doit prévenir les complications de nature circulatoire, respiratoire et musculosquelettique
post-op
Atélectasie
• Perte de volume alvéolaire plus ou moins étendu. Une déviation du médiastin est possible si l’atélectasie est étendue.
• Deux grandes classes: ??
– Obstructive
– Non obstructive
Atélectasie Obstructive Nommer des caractéristiques: ? fréquence causes csq
• La plus fréquente • Obstruction bronchique causée par néoplasie, bouchon muqueux, corps étranger. • Perte progressive de volume alvéolaire en distal de l’obstruction.
