Capsule muscles respiratoires

Question 1

Les muscles inspiratoires se divisent en deux groupes: principaux et accessoires. Le
diaphragme est le muscle principal de l’inspiration puisqu’il effectue près du 2/3 du
travail. Quels sont les autres muscles principaux et leur rôle?

Answer 1

Les intercostaux internes et externes appuient le travail du diaphragme en
stabilisant entre autres, la cage thoracique. Autrement, les intercostaux externes
participent à l’inspiration en contribuant à augmenter le volume de la cage
thoracique. Les intercostaux internes situés dans la région intercatilagineuse des
côtes sont considérés inspiratoires.

Question 2

Les muscles accessoires comprennent: ?

Answer 2

les scalènes, les sternocléidomastoïdiens, les petits et grands pectoraux, les trapèzes et
les érecteurs spinaux

Question 3

Dans le patron respiratoire apical
observé chez les patients ayant un thorax en tonneau, ce sont les muscles…. qui sont
responsables des changements de volume au niveau supérieur de la cage thoracique.

Answer 3

accessoires

Question 4

Quels sont les muscles expiratoires?

Answer 4

Expiration normale= passif, prend son origine dans l’énergie élastique accumulée dans les tissus. De fait, le retour élastique du tissu pulmonaire est responsable de l’expiration qui suit l’inspiration.
Expiration forcée: L’expiration active, comme durant un effort physique (ventilation > 30L/min) est assurée par l’activation des muscles abdominaux. Outre leur fonction stabilisatrice de la cage thoracique, les muscles intercostaux internes situés dans la région interosseuse des côtes ont un rôle expiratoire.

Question 5

Expliquer le mouvement des côtes + du diaphragme lors de l’expiration

Answer 5

• Abaissement des côtes

- Diaphragme remonte dans la cavité thoracique

Question 6

% des différents types de fibres musculaire du diaphragme ?

Answer 6

D’abord une forte proportion de fibres ayant un métabolisme oxydatif avec 56% de fibre de type 1 et 21% de fibre de type IIA. Le reste est composé de fibres ayant un métabolisme glycolytique de type IIB 24%.

Question 7

La surface de section (diamètre) des
fibres musculaires du diaphragme est ….? à celle des fibres musculaires
périphériques

Answer 7

inférieure

Question 8

La capillarisation du diaphragme est …. à celle du muscle périphérique. Conséquemment, ces deux caractéristiques favorisent l’apport en …? aux fibres musculaires du diaphragme en diminuant, entre autres, la distance de ….? de l’oxygène. Pris dans son ensemble, la composition accrue en fibres au métabolisme énergétique de type oxydatif et le grand apport en oxygène
contribuent à faire du diaphragme un muscle capable de supporter un travail
respiratoire …? et …?

Answer 8

similaire
oxygène
diffusion
soutenu 
perpétuel

Question 9

Il est intéressant de noter qu’ayant un
développement incomplet, le diaphragme d’un enfant prématuré aura seulement
…. de fibre de type I. Sachant que le travail respiratoire peut être élevé chez ce
dernier, le diaphragme n’est pas en mesure de fournir l’effort demandé de façon
…. Outre les autres déficits du système respiratoire immature, cet état … au niveau musculaire contribue à placer ces enfants en situation … au
niveau respiratoire.

Answer 9

20
soutenue
transitoire
fragile

Question 10

Vrai ou Faux si on compare les types de fibres (I, IIA, IIB) du diaphragme et du vaste latéral, il y a présence d’une différence significative chez un sujet en santé

Answer 10

FAUX Malgré une variation observable, il n’existe pas de différence significative
dans la distribution des types de fibre chez une sujet en santé.

Question 11

Vrai ou Faux si on compare les types de fibres (I, IIA, IIB) du diaphragme et du vaste latéral, il y a présence d’une différence significative chez un sujet avec MPOC

Answer 11

Vrai, On remarque une plus grande proportion
de fibres de type I dans le diaphragme comparativement au vastus latéralis. Cette
différence est statistiquement significative.

Question 12

Sujets avec MPOC ont-ils + ou - de fibre IIA?

Answer 12

moins

Question 13

Quelle est l’hypothèse qui pourrait expliquer pourquoi un sujet avec MPOC a plus de fibres I et moins de IIA?

Answer 13

on remarque une plus grande
proportion de fibre de type I dans le muscle diaphragme des sujets ayant une MPOC.
Cet accroissement se fait aux dépens d’une proportion plus faible au niveau des fibres
de type IIA. Une des hypothèses supportant cette observation tient sur le fait que le
travail respiratoire accru de façon chronique chez la personne atteinte d’une MPOC
pourrait induire une adaptation cellulaire permettant au muscle de résister à une
forte demande métabolique.

Question 14

Les muscles intercostaux sont-ils bien adaptés pour fournir un effort de longue haleine? si oui pourquoi?

Answer 14

qu’ils sont aussi bien adaptés à fournir un effort de longue haleine puisque la proportion en fibre de type I est supérieure à 60%. La composition en chaine lourde de myosine concorde avec cette observation avec une composition approchant les 90% en chaine lourde de
type I et 2A.

Question 15

Au niveau métabolique, on peut aussi observer une activité du métabolisme oxydatif
accrue au niveau du diaphragme comparativement aux muscles … et ….

Answer 15

soleus

plantaire

Question 16

L’activité de la citrate synthase, un enzyme du métabolisme énergétique situé dans la
mitochondrie est nettement …? dans tous les chefs musculaires du muscle
…?.

Answer 16

supérieur

diaphragme

Question 17

De même, l’…? du diaphragme augmente de façon importante à l’exercice
comparativement au repos permettant de répondre aux besoins métaboliques du
muscle en situation d’… À la lumière des différentes observations faites sur les
caractéristiques métaboliques du muscle, il appert que ce dernier est bien adapté
pour effectué un travail respiratoire …?et …? dans le temps.

Answer 17

irrigation
effort
continue
variable

Question 18

les muscles inspiratoires que sont les scalènes, les sternocléidomastoïdiens et les intercostaux sont responsables de l’….? et du
mouvement … des côtes supérieures. En parallèle, l’abaissement du
diaphragme … le contenu abdominal qui pousse les côtes inférieures vers
l’…? augmentant ainsi le volume thoracique en …? et en …?. Ce
mécanisme est possible grâce à la … … … ?entre l’insertion du diaphragme et la paroi thoracique. La perte de cette zone dans les cas d’hyperinflation comme dans la MPOC sévère conduit à un mouvement thoracique
presque exclusivement …,? c’est à dire au niveau supérieur de la cage thoracique.
Autrement dit, l’absence de … … …? annule la contribution du déplacement du contenu abdominal en latérale et en antérieur au niveau des côtes

Answer 18

élévation
antérieur
comprime
extérieur
latéral
antérieur
 zone de juxtaposition
apical
 zone de juxtaposition

Question 19

Nommer les différentes façons d’évaluer la force du diaphragme

Answer 19

Pression inspiratoire maximale (MIP) (souvent ça qu’on fait)
Pression inspiratoire snif
Pression transdiaphragmatique (Pdi) (en laboratoire + souvent)
Stimulation phrénique (en recherche)

Question 20

Au volume…., le diaphragme, en
forme de coupole, s’élève dans la cage thoracique. Dans cette position, les fibres
musculaires sont….?. À l’opposé, lorsque le volume thoracique est à la capacité
maximale, le diaphragme est plutôt ….? et ses fibres musculaires sont …? à
la capacité résiduelle fonctionnelle, le diaphragme est toujours en forme de …?, avec des fibres dont la longueur est davantage allongée que raccourcie.

Answer 20

résiduel (fin expiration forcée)
 allongées
aplati
raccourcies
coupole

Question 21

la force développée par
le diaphragme lors d’une manoeuvre inspiratoire sera maximale au … …?,
moment où le diaphragme est en forme de coupole et ses fibres ….

Answer 21

volume résiduel

allongées

Question 22

Vrai ou faux à capacité pulmonaire totale la force du diaphragme est la plus élevée?

Answer 22

FAUX,À
l’opposé, elle sera minimale à la capacité pulmonaire totale, moment où le
diaphragme est aplati et ses fibres raccourcies.

Question 23

D’abord les forces inspiratoires
sont …? aux forces expiratoires. De même, les forces inspiratoires et
expiratoires sont … chez l’homme comparativement à la femme.

Answer 23

inférieures

supérieures

Question 24

La définition du concept de faiblesse musculaire peut apparaître difficile. C’est pourquoi la notion de faiblesse des muscles respiratoire se définit comme étant une valeur mesurée ……… de la valeur prédite en présence de signes cliniques comme de la ….,….,…., entre autres.

Answer 24

inférieure à 50%
dyspnée,
une toux faible ou
une faible amplitude respiratoire

Question 25

Modalités possibles pour évaluer l’endurance musculaire (diaphragme)

Answer 25

-Inspiration contre résistance sous max (60-75 de la MIP)
Mesure: temps limite
-Inspiration contre une résistance qui augmente par palier (5 cmH2O/2min) Mesure: pression max maintenue pendant 2 min. (70% des sujet en santé)
-Inspiration / expiration max à 18 reprises(10sec contraction/5 sec de repos) Mesure: chute relative de la force max