Pédiatrie Flashcards
Puberté
Fille (8-16ans): 8cm/an, seins vulve, pilosité, règles, mue de la voix
Garçon (12-18ans): 10cm/an, dvlp organes génitaux externes, pilosité, 1er sperme, mue de la voix ++ (subitement ou lentement)
Courbe staturo-pondérale
Étude comparative Poids, taille selon âge et sexe Poids /taille Taille / Age Pour le nourrisson, on regarde aussi le périmètre crânien
Vomissement du nourrisson
Enquêter: quand (aigus, chroniques)? Appétit perturbé ? Alimentation? Toux, fièvre ? TTT ? Type (bilieux, alimentaire)?
Examen clinique: état général, déshydratation?, perte de poids (>10%!!!)? Dénutrition? Courbe du poids.
Régurgitations Gastro-Oesophagiennes (RGO)
Fréquentes, après le repas lors des changements de position,
Urgences vomissement du nourrisson
Hernie inguinale
Appendicite
Invagination intestinale aigue
Reconnaître: dlr, ventre tendu, vom. constants, détérioration état général, aigu et brutal, pas de transit
Appendicite
Diagnostics
DD
Fièvre + douleur fosse illiaque droite + augm des globules blancs
Troubles transit, langue chargée
DD:
- douleur ovarienne
- infection urinaire
Urgence chir! On donne de l’homéo et envoie en chir d’urgences.
Homéo : Bryonia (200ch/K) si dlr en relâchant la pression, Arnica (200ch/K) si dlr à la palpation.
Causes d’occlusion intestinale aigue du nourrison
Commment reconnaître
Causes possibles:
- invagination intestinale aigue (présence de crises, arrêt du transit, ventre tympanique du aux gazs accum, vomi, dlr abdo aigues)
Complication peritonite (ventre dur comme le bois)
- hernies inguinales étranglées
- Diverticule de Meckel
- Ingestion corps étranger
Torsion cordon spermatique
Relativement rare
Dlr aigu, brutale, isolée du testicule ou de l’abdomen
Volume testicule augmenté, racine retractée
Pic de fréquence à la puberté
Parfois vomissements et malaises
TTT: urgence chir
Diarrhée aigue du nourrisson
Virales la plupart du temps
Vérifié la présence de sang (urgence!)
Peser l’enfant, si l’enfant perd >10%, urgence déshydratation
Proposer un régime vegan, réhydrater en petites quantités
Riz blanc + curcuma + citron + HV olive + gingembre
Diarrhées chroniques du nourrisson
Généralement intolérance alimentaire (souvent Gluten ou Protéine de lait de vache)
L’enfant n’a pas envie de manger, diarrhée boueuse chronique, vomissements, cassure courbe staturo-pondérale, apathie/tristesse, eczéma.
TTT: Evictions, probiotique et omégas 3
Déshydratation grave du nourrisson
Reconnaître
Que faire?
Peser l’enfant régulièrement (la perte de poids est rapide et dangereuse)
Reconnaître : pli cutané, cernes, yeux ternes et enfoncés, apathie, sécheresse des muqueuses (bouche, langue)
Si plus que 10% de perte —> urgence
Si moins que 5%: surveiller, modifier alimentation, boire par petites gorgées (eau sucrée)
Rougeole
Maladie virale contagieuse transmise par la salive
Fièvre, éruption de plaques rouges sur le visage et corps, toux et conjonctivite, dure 5 jours.
Danger d’une rubéole
Maladie contagieuse virale transmise par la salive
Gonfl. Des ganglions, fièvre légère, tâches rosées sur le visage et le tronc
Complication pendant la grossesse —> malformations
Varicelle
Maladie contagieuse virale transmise par la salive
Éruption vésiculeuse sur le corps y compris le cuir chevelu et muqueuses.
Vésicules sèchent et forment des croûtes (risque de cicatrice post grattage)
Maladies infantiles fébriles vésiculeuses
Syndrome pied-main-bouche
- contact direct, stomatites vésiculeuses pieds, mains et bouches.
Roséole infantile
Rare après 4 ans
Fièvre élevée pdt 3 jours, éruption cutanée et disparition de la fièvre. Maladie n’est plus contagieuse lors de l’éruption
Scarlatine
Maladie Bactérienne ! Contagieuse transmise par voie aérienne
Fièvre et angine à début brutal, vomi, ganglions, dlr abdominales
Exanthème typique: rouge, granuleux surtout aux plis puis diffuse sur tout le corps. Et énanthème (éruption muqueuse) langue rouge
Dure 6 jours, avec desquamation
Croup
Reconnaître
DD
Que faire ?
Affection respiratoire virale qui touche les voies respiratoires (larynx, trachée, bronches)
De 6 mois à 6 ans, apparition la nuit vers minuit, légère fièvre
Gêne respiratoire (gonflement de la gorge)
Respiration et toux aboyante
DD: épiglottite
Mettre l’enfant dans une atmosphère humide
Fièvre élevée et aigue du nourrisson
Urgence :
Meningites aigues: vomissement en jet, raideur de la nuque, photophobie
Purpura fulminans: purpura sur tout le corps
Peritonite: ventre de bois, asthénie, dlr abdo diffuse, vomi, arrêt du transit ou diarrhée
Eczéma ou dermatite atopique
En pédiatrie
À partir de 3 mois
Peau sèche visage, membres et cuir chevelu
Prurit +++
Un eczéma qui reçoit trop de cortisone va dégénérer en asthme
Ne pas agresser la peau : flocon d’avoine dans le bain, vêtements en coton
Graisser la peau
Éviter la surinfection: couper ongles, laver mains, protéger blessures
3 groupes de retards staturaux
- Cassure de la courbe de croissance
Hypoxie chronique ? Digestive ? Insuffisance rénale chronique ? Carence affective ? - Ralentissement de la courbe = troubles endocriniens
Hypothyroïdie congénitale ? Insuff hypophysaire ? Hypercorticisme ? - Courbes staturales identique à la courbe osseuse de réf.
Retard essentiel dû à l’hérédité, retard croissance intra-utérin (alcool, tabac, HTA)? Maladie squelettiques (nanismes) ? Anomalies chromosomiques ?
Grands repères des acquisitions du jeune enfant
Motricité, posture
Préhension
Langage
Compréhension générale
Réflexes archaïques: succion, marche automatique, moro, grasping, allongement croisé, réflexe tonique asymétrique du cou
Autisme
Troubles du dvlpment humains caractérisés par une interaction sociale et une communication anormales, avec des comportements restreints et répétitifs. Corriger le microbiote: changements alimentaires avec la suppression de la caséine, du gluten et du maïs. Acide propionique (E280) qui agit directement sur les symptômes autistiques
Enfant hyperactif
Alimentation ?
Provenance alimentaire:
Moderne déséquilibrée
Trop riche en sucres
Trop riche en colorants rouges
Carencée en vitamines et minéraux
Carencée en acides gras essentiels (omégas 3)
Addictions à certains aliments qui se transforment en neuropeptides pathogènes.
Proposer d’arrêter les produits laitiers et le gluten
Enurésie
Causes: sommeil trop profond, immaturité du sphincter urinaire, troubles psycho-affectifs, infection Que faire? Rechercher une infection Comprendre l’enfant Dédramatiser la situation Ne pas comparer Pas de challenge Soutien psy si nécessaire
Alimentation saine chez l’enfant
Que préconiser?
Aliments à déconseiller ?
Allaitement intégral les 6 premiers mois
Suivre le rythme de l’enfant
4 -6 mois introduction fruits et légumes sous forme de compote
6 mois introduction des farines moulues maison et sans gluten
Attendre 1 an avant les produits animaux (normalement, les canines apparaissent pas avant 2 ans…)
Éviter sucres et grignotages.
Préférer les laitages végétaux voir chèvre, brebis et jument plutôt que vache.
Aliments à éviter: sucres rapides raffinés, sodas, laitages, produits industrialisées, trop de gluten, additifs E, graisses saturées animales, huile de palme, chewing-gums, café, boissons alcoolisées
Vaccination
Vaccins déconseillés 5
Hépatite B HPV Varicelle ROR Grippe
