Pédiatrie

Question 1

Puberté

Answer 1

Fille (8-16ans): 8cm/an, seins vulve, pilosité, règles, mue de la voix

Garçon (12-18ans): 10cm/an, dvlp organes génitaux externes, pilosité, 1er sperme, mue de la voix ++ (subitement ou lentement)

Question 2

Courbe staturo-pondérale

Answer 2

Étude comparative
Poids, taille selon âge et sexe
Poids /taille
Taille / Age
Pour le nourrisson, on regarde aussi le périmètre crânien

Question 3

Vomissement du nourrisson

Answer 3

Enquêter: quand (aigus, chroniques)? Appétit perturbé ? Alimentation? Toux, fièvre ? TTT ? Type (bilieux, alimentaire)?
Examen clinique: état général, déshydratation?, perte de poids (>10%!!!)? Dénutrition? Courbe du poids.

Question 4

Régurgitations Gastro-Oesophagiennes (RGO)

Answer 4

Fréquentes, après le repas lors des changements de position,

Question 5

Urgences vomissement du nourrisson

Answer 5

Hernie inguinale
Appendicite
Invagination intestinale aigue

Reconnaître: dlr, ventre tendu, vom. constants, détérioration état général, aigu et brutal, pas de transit

Question 6

Appendicite
Diagnostics
DD

Answer 6

Fièvre + douleur fosse illiaque droite + augm des globules blancs
Troubles transit, langue chargée
DD:
- douleur ovarienne
- infection urinaire
Urgence chir! On donne de l’homéo et envoie en chir d’urgences.
Homéo : Bryonia (200ch/K) si dlr en relâchant la pression, Arnica (200ch/K) si dlr à la palpation.

Question 7

Causes d’occlusion intestinale aigue du nourrison

Commment reconnaître

Answer 7

Causes possibles:
- invagination intestinale aigue (présence de crises, arrêt du transit, ventre tympanique du aux gazs accum, vomi, dlr abdo aigues)
Complication peritonite (ventre dur comme le bois)
- hernies inguinales étranglées
- Diverticule de Meckel
- Ingestion corps étranger

Question 8

Torsion cordon spermatique

Answer 8

Relativement rare
Dlr aigu, brutale, isolée du testicule ou de l’abdomen
Volume testicule augmenté, racine retractée
Pic de fréquence à la puberté
Parfois vomissements et malaises
TTT: urgence chir

Question 9

Diarrhée aigue du nourrisson

Answer 9

Virales la plupart du temps
Vérifié la présence de sang (urgence!)
Peser l’enfant, si l’enfant perd >10%, urgence déshydratation
Proposer un régime vegan, réhydrater en petites quantités
Riz blanc + curcuma + citron + HV olive + gingembre

Question 10

Diarrhées chroniques du nourrisson

Answer 10

Généralement intolérance alimentaire (souvent Gluten ou Protéine de lait de vache)
L’enfant n’a pas envie de manger, diarrhée boueuse chronique, vomissements, cassure courbe staturo-pondérale, apathie/tristesse, eczéma.
TTT: Evictions, probiotique et omégas 3

Question 11

Déshydratation grave du nourrisson
Reconnaître
Que faire?

Answer 11

Peser l’enfant régulièrement (la perte de poids est rapide et dangereuse)
Reconnaître : pli cutané, cernes, yeux ternes et enfoncés, apathie, sécheresse des muqueuses (bouche, langue)
Si plus que 10% de perte —> urgence
Si moins que 5%: surveiller, modifier alimentation, boire par petites gorgées (eau sucrée)

Question 12

Rougeole

Answer 12

Maladie virale contagieuse transmise par la salive

Fièvre, éruption de plaques rouges sur le visage et corps, toux et conjonctivite, dure 5 jours.

Question 13

Danger d’une rubéole

Answer 13

Maladie contagieuse virale transmise par la salive
Gonfl. Des ganglions, fièvre légère, tâches rosées sur le visage et le tronc
Complication pendant la grossesse —> malformations

Question 14

Varicelle

Answer 14

Maladie contagieuse virale transmise par la salive
Éruption vésiculeuse sur le corps y compris le cuir chevelu et muqueuses.
Vésicules sèchent et forment des croûtes (risque de cicatrice post grattage)

Question 15

Maladies infantiles fébriles vésiculeuses

Answer 15

Syndrome pied-main-bouche
- contact direct, stomatites vésiculeuses pieds, mains et bouches.

Roséole infantile
Rare après 4 ans
Fièvre élevée pdt 3 jours, éruption cutanée et disparition de la fièvre. Maladie n’est plus contagieuse lors de l’éruption

Question 16

Scarlatine

Answer 16

Maladie Bactérienne ! Contagieuse transmise par voie aérienne
Fièvre et angine à début brutal, vomi, ganglions, dlr abdominales
Exanthème typique: rouge, granuleux surtout aux plis puis diffuse sur tout le corps. Et énanthème (éruption muqueuse) langue rouge
Dure 6 jours, avec desquamation

Question 17

Croup
Reconnaître
DD
Que faire ?

Answer 17

Affection respiratoire virale qui touche les voies respiratoires (larynx, trachée, bronches)
De 6 mois à 6 ans, apparition la nuit vers minuit, légère fièvre
Gêne respiratoire (gonflement de la gorge)
Respiration et toux aboyante
DD: épiglottite
Mettre l’enfant dans une atmosphère humide

Question 18

Fièvre élevée et aigue du nourrisson

Answer 18

Urgence :
Meningites aigues: vomissement en jet, raideur de la nuque, photophobie
Purpura fulminans: purpura sur tout le corps
Peritonite: ventre de bois, asthénie, dlr abdo diffuse, vomi, arrêt du transit ou diarrhée

Question 19

Eczéma ou dermatite atopique

En pédiatrie

Answer 19

À partir de 3 mois
Peau sèche visage, membres et cuir chevelu
Prurit +++

Un eczéma qui reçoit trop de cortisone va dégénérer en asthme
Ne pas agresser la peau : flocon d’avoine dans le bain, vêtements en coton
Graisser la peau
Éviter la surinfection: couper ongles, laver mains, protéger blessures

Question 20

3 groupes de retards staturaux

Answer 20

1. Cassure de la courbe de croissance
   Hypoxie chronique ? Digestive ? Insuffisance rénale chronique ? Carence affective ?
2. Ralentissement de la courbe = troubles endocriniens
   Hypothyroïdie congénitale ? Insuff hypophysaire ? Hypercorticisme ?
3. Courbes staturales identique à la courbe osseuse de réf.
   Retard essentiel dû à l’hérédité, retard croissance intra-utérin (alcool, tabac, HTA)? Maladie squelettiques (nanismes) ? Anomalies chromosomiques ?

Question 21

Grands repères des acquisitions du jeune enfant

Answer 21

Motricité, posture
Préhension
Langage
Compréhension générale

Réflexes archaïques: succion, marche automatique, moro, grasping, allongement croisé, réflexe tonique asymétrique du cou

Question 22

Autisme

Answer 22

Troubles du dvlpment humains caractérisés par une interaction sociale et une communication anormales, avec des comportements restreints et répétitifs.
Corriger le microbiote: changements alimentaires avec la suppression de la caséine, du gluten et du maïs.
Acide propionique (E280) qui agit directement sur les symptômes autistiques

Question 23

Enfant hyperactif

Alimentation ?

Answer 23

Provenance alimentaire:
Moderne déséquilibrée
Trop riche en sucres
Trop riche en colorants rouges
Carencée en vitamines et minéraux
Carencée en acides gras essentiels (omégas 3)
Addictions à certains aliments qui se transforment en neuropeptides pathogènes.

Proposer d’arrêter les produits laitiers et le gluten

Question 24

Enurésie

Answer 24

Causes: sommeil trop profond, immaturité du sphincter urinaire, troubles psycho-affectifs, infection
Que faire?
Rechercher une infection
Comprendre l’enfant
Dédramatiser la situation
Ne pas comparer
Pas de challenge
Soutien psy si nécessaire

Question 25

Alimentation saine chez l’enfant
Que préconiser?
Aliments à déconseiller ?

Answer 25

Allaitement intégral les 6 premiers mois
Suivre le rythme de l’enfant
4 -6 mois introduction fruits et légumes sous forme de compote
6 mois introduction des farines moulues maison et sans gluten
Attendre 1 an avant les produits animaux (normalement, les canines apparaissent pas avant 2 ans…)
Éviter sucres et grignotages.
Préférer les laitages végétaux voir chèvre, brebis et jument plutôt que vache.
Aliments à éviter: sucres rapides raffinés, sodas, laitages, produits industrialisées, trop de gluten, additifs E, graisses saturées animales, huile de palme, chewing-gums, café, boissons alcoolisées

Question 26

Vaccination

Vaccins déconseillés 5

Answer 26

Hépatite B
HPV
Varicelle
ROR
Grippe