PP Cardio-vasculaire

Question 1

Douleur thoracique
Que faire ?
7
Antécédents 3 types

Answer 1

Caractère de la douleur: localisation
Irradiation
Horaire
Qualité de la douleur
Intensité
Facteurs déclenchant
Signes d’accompagnement
Antécédents personnels: cardiaques
Pulmonaires
Digestifs

Question 2

Pneumothorax
Définition
Reconnaître

Answer 2

Affection de la plèvre, mettant en communication l’espace pleural et l’atmosphère. Le poumon s’affaisse alors avec des conséquences respiratoires et hémodynamiques parfois graves et urgentes.
Douleur brutale, point de côté, coup de poignard, survenue brutale, parfois après un effort.
Localisation: pointe de l’omoplate, région sous mammaire
Augmentée par la toux et l’inspiration profonde

Question 3

Péricardite
Définition
Reconnaître

Answer 3

Inflammation du péricarde. Différente d’un épanchement péricardique qui correspond à la présence de liquide dans le péricarde sans obligatoirement d’inflammation.
Douleur aiguë précordiale, constrictive
Indépendante des mouvements respiratoires
Atténuée par la position génupectorale
Fièvre, toux, dyspnée, dysphagie

Question 4

Dissection aortique
Définition
Reconnaître

Answer 4

Irruption de sang à l’intérieur de la paroi de l’aorte. Rare et très grave
Douleur précordiale constrictive, spontanée (en dehors de l’effort).
Intensité extrême, sensation d’arrachement, d0emblée maximale
Irradiation vers le dos, puis lombo-abdominale: douleur migrante +++
HTA
Collapsus

Question 5

Atteinte pleuro-pulmonaire
Vs
Atteinte cardiaque

Answer 5

Point de côté superficiel : atteinte de la paroi
Point de côté profond: atteinte pleuro-pulmonaire
Précordialgies: atteinte cardiaque et DD (douleur désignée par la main à plat au milieu de la poitrine)

Question 6

Douleurs précordiales
Causes cardio-vasculaires
4

Answer 6

Angor
Infarctus
Dissection aortique
Péricardite aiguë

Question 7

Angor
définition
Physiopathologie
Conséquences
Complications
DD

Answer 7

Expression clinique d’une ischémie (défaut d’oxygénation) paroxystique et transitoire du myocarde. (Déséquilibre apport d’oxygène)
Donc par diminution des apports en O2 (angor primaire)
Ou augmentation des besoins en O2
Conséquences: ischémie transitoire du myocarde
Complications: infarctus du myocarde, mort subite, angor instable, insuffisance cardiaque, ischémie
DD: péricardite aiguë, dissection aortique, embolie pulmonaire, urgences chirurgicales aobdominales

Question 8

Infarctus du myocarde
Définition
Différence avec l’angor

Answer 8

Complication évolutive la plus grave de l’insuffisance coronarienne. Il met en jeu le pronostic vital. Il découle d’une occlusion des coronaires, le plus souvent d’origine athéromateuse.

Toute douleur angineuse supérieure à 30 min est un infarctus du myocarde.

Question 9

Oedème aiguë du poumon
Définition
Physiopathologie
Reconnaître

Answer 9

Inondation brutale des poumons par accumulation de liquide dans les alvéoles pulmonaires, qui entraine un déséquilibre des échanges gazeux du poumon —> insuffisance respiratoire aiguë
Effet barrage du coeur qui entraine une stase d’amont, accumulation de liquide, inondation des alvéoles, mauvais échange gazeux, asphyxie.
Souvent personne âgée, coeur défaillant, dort en position semi-assise, dyspnée, orthopnée et tachypnée, toux nocturne, expectoration mousseuse rosée, angoisse, cyanose, tachycardie et HTA, impossibilité de parler (gravité)

Question 10

Valvulopathies cardiaques
Définition
4 principales

Answer 10

Dysfonctionnement des valves cardiaques, touchant principalement les valves aortique et mitrale.
Insuffisance mitrale
Insuffisance aortique
Rétrécissement mitral
Rétrécissement aortique: angor, dyspnée et syncope tous à l’effort

Question 11

Fibrillation auriculaire
Définition
Reconnaître
Conséquences

Answer 11

Le plus fréquent. Correspond à une action non coordonnée des cellules myocardiques auriculaires, entraînant une contraction rapide et irrégulière des oreillettes cardiaques.
Palpitations, asthénie, lipothymies
Conséquences rythmiques, hémodynamiques et mécaniques

Question 12

Syncope
Définition
DD avec lipothymie

Answer 12

Perte de connaissance avec arrêt circulatoire (la lipothymie est incomplète)
2 mécanismes: chute du moteur cardiaque
Chute de la résistance périphérique (vasodilatation)

Question 13

Choc hémorragique
Définition
Conséquences
Reconnaître

Answer 13

Défaillance circulatoire périphérique aiguë qui entraîne une hypoxie… par diminution du volume circulant
Conséquences—> mécanismes compensatoires:
Adrénaline, augmentation de la fréquence cardiaque, vasoconstriction artérielle, redistribution vasculaire
Reconnaître: soif, pâleur, marbrures, hémorragie externe voir rechercher une hémorragie interne.

Question 14

Choc septique

Reconnaître

Answer 14

Consommation d’O2 accrue par un état infectieux
Frissons +++
Effondrement de la pression sanguine
Pouls filant, tachycardie
Peau chaude et rouge
Oligurie
Rechercher la porte d’entrée (infection)

Question 15

HTA
Définition
Que faire ? Bilan à 3 buts

Answer 15

C’est une pathologie cardiovasculaire définie par une pression artérielle trop élevée (PA systolique > 140/160, PA diastolique > 90/95). Souvent multifactorielle, l’HTA peut être aiguë ou chronique, avec ou sans signes de gravité.

1. Trouver la cause
2. Évaluer le retentissement
3. Rechercher des facteurs de risques cardiovasculaires

Question 16

HTA

Complications

Answer 16

Oeil: rétinopathie hypertensive
Coeur: hypertrophie ventriculaire gauche, angor, infractus du myocarde, fibrose myocardique
Aorte: rétrécissement athéromateux, anévrysme, dissection aortique
Syst. neurologique: insuffisance vasculaire cérébrale, encéphalopathie hypertensive, thrombose cérébrale, hémorragie intracrânienne, rupture d’anévrysme
Reins: insuffisance rénale

Question 17

Varices
Définition
Complications

Answer 17

Dilatation permanente des veines associée à une insuffisance valvulaire et un reflux sanguin à contre courant en orthostatique.
Ulcère variqueux (fréquent et grave)
Prurit
Eczéma
Dermite ocre
Oedème
Phlébite variqueuse
Rupture veineuse

Question 18

Thrombose veineuses profondes = phlébites
Définition
Facteurs de risque
Reconnaître

Answer 18

Manifestation de la maladie due à la formation d’un caillot dans le réseau veineux profond des MI (thrombose veineuse). Si le caillot se détache et migre dans une artère pulmonaire, cela constitue une embolie pulmonaire
FR: femme, âge>60ans, obésité, varices, prise d’oestrogènes, chirurgie pelvienne, accouchement, antécédents identiques
Reconnaître: signes d’inflammation TRCD, fièvre 38°C, douleur locale MI. Très courant sur le mollet
Que faire ? Repos absolu et hospitalisation

Question 19

Plaques d’athérome
Définition
Contenu
Complications

Answer 19

Remaniement de l’intima (trou) des artères de gros et moyen calibre par accumulation segmentaire de lipides, glucides complexes, sang et produits sanguins, tissus adipeux, dépôts calcaires et autres minéraux.
Complications: calcification, ulcération, anévrysme, dissection, thromboses, embolies

Question 20

Ischémie aiguë des MI
Définition
Reconnaître
Conséquences

Answer 20

Oblitération complète et brutale d’un axe artériel qui entraîne un phénomène d’ischémie d’aval
Reconnaître: DLR aiguë brutale intense d’un MI, le membre est douloureux, froid, impotent; absence de pouls distal, paralysie sensitivomotrice, masses musculaires dures et sous tension
Conséquences: souffrance nerveuse précoce, sensitive puis motrice (entre 6h-12h), souffrance musculaire, souffrance cutanée tardive (grangrène)

Question 21

Anevrysme de l’aorte abdominale
Définition
Reconnaître

Answer 21

Dilatation localisée avec perte de parallélisme des parois de l’aorte. Le diamètre de l’aorte est de 1,5 fois la normale.
Reconnaître: masse abdominale battante et souffle