Pédiatrie Flashcards

1
Q

Rôle de la psychologue.

A
  • Tests psychométriques; DI
  • Tests formels (tâches-épreuves) ; intel
  • Tx psychologique ; pour TDA
  • Aide au dépistage de trouble d’apprentissage
  • Statut émotionnel de l’enfant
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2
Q

Rôles de l’orthophoniste.

A
  • Dx trouble du langage
  • Dx trouble de la parole
  • Dx trouble de la voix
  • Dx trouble fonction oropharyngé
    + prise en charge
  • Prise en charge de dysphasie ou troubles sévères du développement du langage
  • Différencie les types de retard du langage
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3
Q

Rôles de l’ergothérapeute.

A
  • Dx de la dyspraxie (réfère au md..)
  • Thérapie d’intégration sensorielle
  • Évaluation de
    • – la motricité fine et globale,
    • – habiletés perceptuelles et cognitives,
    • – capacités de communication et relation
    • –Autonomie des AVQ
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4
Q

Rôles du physio.

A
  • Dx de la dyspraxie (réfère au md)

- Pratique de l’équilibre et développement moteur.

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5
Q

Rôle du médecin.

A
  • Coordonne la prise en charge des tests et évaluations des autres professionnels
  • Identifier la cause de la difficulté de développement et interpréter les autres conditions médicales qu peuvent avoir un impact
  • Graphique des paramètres de croissance
  • Description des caractéristiques dysmorphiques
  • Soins primaires et tx de la DI
  • Supporter
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6
Q

Quels sont les types de puberté précoce chez l’enfant?

A
  1. Centrale ou vraie ; Activation prématurée de l’axe hypothalamus-hyphophyso-gonadale (GnRH dépendant) (isosexuel complet)
  2. Périphérique: Si l’axe pas impliquée = tumeur qui libère des hormones (isosexuel incomplet)
  3. Constitutionnelle : Âge osseux avancé (++ filles)
  4. McCune- Albright : (GnRH indépendant): Gonardache précoce (ovaires hyperfonction), problèmes d’os, macules cutanés
  5. Testotoxicose familiale: (Gars) Activation du récepteur LH : Sécrétion continue de testo + Petite taille finale car suture prématurée du cartilages hypophysaire. GnRH Indépendant
  6. Adrénarche prématurée isolée
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7
Q

Critères Dx du TDAH

A

A. Inattention/ hyperactivité-impulsivité interfère avec fonctionnement, environnement 1 ou 2.

  1. INattention (6 ou+)
    a. Attention aux détails,
    b. Attention soutenue
    c. Esprit ailleurs
    d. pas conforme aux consignes
    e. Organisation difficile
    f. Évite effort mental soutenu
    g. Perd ses trucs
    h. Distraction par stimuli externes
    i. Oublis
  2. Hyperactivité-impulsivité 6ou+
    a. bouge mains/pieds, grouille
    b. Se lève e classe
    c. grimpe aux moments inopportuns
    d. Ne se tient pas tranquile dans les jeux
    e. Souvent sur les nerfs
    f. parle trop
    g. répond avant la fin
    h. attend pas son tour
    i. interrompt, impose sa présence

B. sx avant l’âge de 12 ans
C. au moins 2 contextes différents
D. R”dit fonctionnement
E. Pas schizo

Présentation combinée : A1 et A2 depuis 6 derniers mois
Inattentive prdomminante : A1 depuis 6 mois
Hypera/impul prédominante ; A2 depuis 6 mois

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8
Q

Critères Dx de l’anorexie mentale;

A

A. restriction par rapport aux besoins
B. Peur de prendre du poids
C. Altération perception du poids

Type restrictif: Pas d’hyperplasie depuis 3 mois, pas de vomis, régime, jeune, exercice

Type accès hyperphagique/purgatif: accès de gloutonnerie + vomis

Léger: IMC > 17
moyen: IMC 16-16,9
grace 15-15,9
Extrame < 15

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9
Q

Critères Dx de la boulimie

A

A. hyperphagie:
1. nourriture ++supérieure au besoin
2. sentiement de perte de contrôle
B. Compensatoire: laxatifs, exercice extreme,
C. au moins 1 fois semaine pendant 3 mois
D. estime de soi influencée par le poids
E. Pas seulement en épisode d’anorexie mentale

Léger: 1-3 épisodes compensatoires / semaines
Moyen: 4-7
Grave: 8-13
Extreme: > 14

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10
Q

Conséquences court terme d’un RCIU?

A
Hypocalcémie
Hypoglycémie néonat
Hypothermie 
Asphyxie prénatale 
Polyglobulie + Polycythémie
Sepsis et moins de défense immune (neutropénie, moins d'igG
Coagulopathie (par diminution de vitK + thrombocytopénie)
Dysfonctions hépato¢
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11
Q

Conséquences long terme d’un RCIU?

A
  • maladies cardiovascu
  • Diabète M2
  • HTA
  • rattrapent leur retard, mais peuvent rester plus petits que la normale,
  • DI légère
  • Effets neuro
  • Prob psychosociaux: timide
  • TDAH
  • Mémoire court terme -
  • PC plus p’tit.
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12
Q

Décris insuffisance pondérale

A

Poids/âge en bas du 3e percentil

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13
Q

Définis retard statural

A

Grandeur sous la N (meme sexe et âge) EN PRENANT EN CONSIDÉRATION LA TAILLE DES PARENTS

Arrêt de croissance = < 3e per.

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14
Q

Définis cachexie.

A

Dégradation profonde état général

= < 3e perc ou < 89% pourcentage poids idéal

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15
Q

Définis embonpoint.

A

0-2 (poids-taille) >97e
2-5 (IMC) > 97
5-19 (IMC) > 85

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16
Q

DÉfinis Obésité

A

0-2 (poids-taille) >99,9e
2-5 (IMC) > 99,9
5-19 (IMC) > 97

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17
Q

Décris le poids depuis la naissance

A
0 = 3,5  kg 
10 jours (-5-10% du poids nn)
1 = 10 kg (tripple)
2 = x4 
5 = 20 kg
10 = 30 kg

20-30 g 3-4 mois
15-20 g le reste

Annuel: 5 lb / année

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18
Q

Décris la taille depuis la naissance.

A
0 = 50 cm
1 = 75 cm
3= 100 cm
4 = 40'' (double du nn)

6 cm / an de 4-puberté

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19
Q

Décris le PC depuis la naissance

A

0 = 35 cm

1cm/mois

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20
Q

Comment on grandit/grossit pendant la poussée de croissance?

A

3kg / 6 mois

3-4 cm/ 6 mois

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21
Q

Hormone la plus importante de la croissance?

A

IGF-1 (foie)

Stimule cartilage de croissance

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22
Q

Facteurs influencent la production des plaques de croissance?

A
  • inflammation
  • Acidose
  • Hypoxie
  • Carences Vit + min
  • Trauma
  • infection
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23
Q

Qu’est-ce qui influence la taille à la naissance?

A
  • Conditions IU *ad 18 mois
  • Génétique
  • Alimentation grossesse
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24
Q

Qu’est-ce qui influence la taille de 0-2 ans

A

Génétique

Nutrition Bébé

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25
Q

Qu’est-ce qui influence la taille >2 ans

A

Infection
maladies
prob psychosociaux

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26
Q

Quelles sont les 4 phases de la croissance postnatale?

A
1. NN-3 ans
25 cm (en 1 an)
12 cm (1-2 ans)
  1. Prépubert
    5 cm/an
  2. Pubert
    5-12 cm / an
    12 ans = F (20 cm)
    14 ans = H (25 cm)
  3. Fin de croissance
    < 2 cm/an
    AO 16 ans Fille
    AO 15 ans Ga
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27
Q

Qu’est-ce qui influence la croissance pendant la puberté?

A

Hormones croissance
Poids
Exercices

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28
Q

Squoi la différence entre abus - négligence

A

Abus: Comportement parental destructif

Négligence: Omission des besoins de base

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29
Q

Que peut faire un refeading syndrome?

A

Problèmes
Neuro
cardiaque
Respiratoire

Dérange l,homéostasie.

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30
Q

Différence entre catch up et catch down growth?

A

Down = ca se passe de 6-18 mois (moins 2 DS)
tout est normal après !

Up = de 0-6 mois (avec lait maternel)

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31
Q

Ddx d’un poids, taille, PC < 5e per. et Tests?

A
  • petite stature famille
  • constitutionnelle
  • RCIU
  • Anomalies génétiques

Tests:

  • Taille miparentale
  • évaluer le développement pubertaire
  • Évaluer prénatal
  • Analyse chromosomique
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32
Q

Ddx d’une asymétrie?

Test?

A
  • Famille
  • Constitutionnelle
  • Prob endocrinien
  • Malnutri

Tests:

  • Taille miparentale
  • Thyroide
  • Hormones + facteurs croissance
  • Évaluation puberté
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33
Q

Ddx de percentiles en décllin?

A

Catch down growth

Tests:

  • histoire complete
  • Nutrtion, social
  • FTT
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34
Q

Qu’est-ce qui peut engendrer une croissance pathologique?

A
  • Apport faible (anorexie, no)
  • Pertes GI
  • Pertes nutriments par urine
  • Besoins en nutriments
  • Manque de stimulation
  • Hypothyroidie
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35
Q

Décris la dérivation psychologique?

A

Petite stature psychologique , donc enfant polydypsie, polyphagie, vole bouffe, boit dans bols de toilette, dépressif, retrat =

Problème de l’environnement =Déficience en Growth hormone temporaire !

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36
Q

Ddx des retards pondéraux?

A

Anémie ferriprive
infections répétées
maladies chroniques
métaboliques

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37
Q

Il y a un risque nutritionnel du retard pondéral si?

A
  • enfant de 2 an boit encore dans biberons
  • Enfant boit plus de 600 ml de lait/ jus par jour
  • consomme moins que 5 portions de chaque groupe alimentaire (viande, légume, fruits céréales)
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38
Q

DÉcris la croissance + hormone associée

A
Hypothal = GH releasing Hormone 
Hypophyse = GH 
THyroide = stimule GH

GH stimule IGF-PB3 qui livre IGF-1 par le foie

IGF1 stimule cartilage de croissance

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39
Q

C’est quoi le syndrome de Laron?

A

Mutation récepteur GH = moins de IGF1 + IGF-PB3 =

front proéminent
conjonctive bleue
maturaion os/dents tard
Ostéoporose
cheveux clairsemés
HyperChol
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40
Q

Causes d’un retard statural ?

A

CONSTITUTIONNELS

  • familial
  • Génétique (aberration)
  • Chondrodysplasie
  • RCUI

MALADIE CHRONIQUE
- reins, GI, cardiawur -pulmo, métabolique (fibrose kystique , crohn, Rx, anorexie, insuf rénale

ENDOCRINIEN

  • hypothyro
  • hypogonadisme
  • déficit GH

UATRES

  • retard maturation osseuxse
  • Nanisme psychosocial
  • scoliose
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41
Q

Recommandations nourriture ad 1 an

A

0-4 mois: Lait
4-6 mois: Céréales enrichie fer
4-7 mois: Légumes (jaune en premier, verts après)
6-9 = fruits, jus , viande purée. PAS DE BLANC D’OEUF AVANT 1 AN
9-12 = manger avec doigts

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42
Q

Avantages de l’allaitement ?

A

BÉBÉ

  • diarrhée
  • maladies respiratoires
  • otites
  • bactériémie
  • méningite
  • entérocoque
  • allergie - eczéma
  • infection (+ igA et macrophages, neutrophiles)
MÈRE
- moins hémorragie postpartum
\+ aménhorrée
- dépression postpartum
- HTA, hyperlipid, maladies cardiovasculaires, diabète
- cancer ovaires / seina (si > 12 mois)
- ostéoporose
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43
Q

Qu’est-ce qui a de différent dans le lait maternel?

A
\+++ proétines libres
\+ Acide omg3
- sodium
\+ Ca, Zn, Fer 
pas de microorganisme
\+ lactosérum, - caséine 
\+ lipides !
grandissent plus vite ad 6 mois (mais laitnormal = grandissent + vite après 6 mois)
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44
Q

Comment on fait pour savoir qu’un bébé est bien hydraté?

A

Si urine 6-8 fois / jour (toute la couche)

Urine transparente

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45
Q

Quoi qui est important après 6 mois pour bébé?

A

Fer
Zinc
Prots

Faut de la nourriture semi-solide !

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46
Q

Signes que bb est prêt à manger des trucs durs?

A
  • intérêt à nourriture
  • tient sa tête
  • assis seul
  • porte objets à sa bouche
  • reconnait cuillère
    • activités = + Energie
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47
Q

Pourquoi on nourrit pas bb avant 3 mois?

A

Coordination buco-pharyngienne immatutr

48
Q

C’est quand on introduit le lait de vache?

A

1 an !! lait 3,25%

+ manger en famille (se nourrit avec doigts!)

49
Q

Recommandations guide alimentaire canadien pour

2-3 ans

A

4 FL
3 C
2 L
1 V

50
Q

Recommandations guide alimentaire canadien pour 4-8 ans

A

5 FL
4 C
2 L
1 V

51
Q

Recommandations guide alimentaire canadien pour 9-13

A

6 FL
6 C
3-4 L
1-2 V

52
Q

Recommandations guide alimentaire canadien pour 14-18

A
Filles:
7 FL
6 C
3-4 L
2 V
Gars:
8 FL
7 C
3-4 L
3V
53
Q

Recommandations guide alimentaire canadien pour 19-50

A
Femmes:
7-8 FL
6-7 C
2 L
2 V
Hommes:
8-10 FL
8 C
2 L
3 V
54
Q

Recommandations guide alimentaire canadien pour 51+

A
Femmes:
7 FL
6 C
3 L
2 V
Hommes:
7 FL
7 C
3 L
3 V
55
Q

Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «perte»

A

P/A : N ou bas
T/A : N
P/T : <5e per
IMC : < 85-90%

56
Q

Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «retard de croissance»

A

P/A : <5e
T/A : < 5e
P/T : N
IMC : N

57
Q

Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «malnutrition légère»

A

P/A : N ou bas
T/A : N
P/T : < 5e
IMC : 81-90%

58
Q

Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «malnutrition modérée»

A

P/A : N- bas
T/A : N
P/T : <5
IMC :70-80%

59
Q

Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «Kwashiorkor»

A

P/A : N-bas
T/A : N-bas
P/T : N (oedème)
IMC : N

Manque de protéines = oedème des extrémités

60
Q

Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «malnutrition sévère- marasmus»

A

P/A : bas
T/A : N-bas
P/T : < 5
IMC : < 70%

61
Q

Complications de la dénutrition?

A
  • Infections
  • déficience en nutriments
  • Prob de croissance
  • retard de croissance
62
Q

Décris Marasmus

A

Réponse du corps à nutrition inadéquate en nutriments et calories

  • perte masse musculaire
  • perte de réserves de graisse sous-cut
  • Cheveux fins, peau mince et sèche, clairsemés et retable
63
Q

Qu’est-ce qui peut activer l’hypophyse?

A
Hypoglycémie
a-adrénergique
Stress
Jeune
Exercice
Sommeil profond
Thyroide H  + Sexuelles H
64
Q

Qu’est-ce qui peut inhiber l’hypophyse?

A
Hyper glycé
B-adrén
Obésité
Hypothyroide
IGF-1
Glucocortico
65
Q

Que sécrète hypophyse?

A

GH

66
Q

Que peut activer le foie (pour relâche de IGF1)?

A

Nutrition
Insuline
Androgènes + estro

67
Q

Que peut inhiber le foie (pour relâche de IGF1)?

A

Malnutri
Maladie chronique
Urémie
glucocortico

68
Q

Pourquoi faire un dépistage prénatal?

A
  • Réassurance
  • Plus options
  • Permettre un Dx prénatal + tx
  • Préparer la venue
  • Diminuer complications accouchement ,etc
  • Arrêter la grossesse.
69
Q

Que doit avoir un bon test dépistage?

A
  • grande sensibilité
  • peu de faux +

( beaucoup de faux positifs (1/200?)

70
Q

Que regarde-ton à la deuxième écho?

A

Sexe

- ventriculomégalie, tissu mou du cou, intestin hyperéchogène, malformations

71
Q

Quand doit on faire le dépistage?

A

Avant l’âge de viabilité (24 semaines!) car on peut arrêter la grossesse.

72
Q

Quel sont les trucs de dépistage?

A
  • Echo
  • Marqueurs sériques maternels

= meme si on trouve une clarté nucale, on doit faire un autre test pour dx un Down. C’est pas nécessairement ça !

73
Q

Que dit la clarté nucale?

A

Prévalence des anomalies cardiaques augmente

< 3mm = 0,8/1000
> 6,5 mm = 169/1000

74
Q

Quand on fait les marqueurs sériques ?

A

11 semaines = PapA + HCG

16 sem = HCG + Alpha Feto + Inhibine A + Estriol

aujourd,hui on fait surtout le dépistage prénatal intégré

75
Q

Quand on fait le DPI? (dépistage prénatal intégré) qu’est-ce qu’il permet de trouver?

A

11 1/2 - 14 sem
15-20 sem

TD: 87%
TF+ : 1,9%
Risque d’avoir un F+ : 1+10

Si présence de clarté

76
Q

C’est quand il est recommandé de faire un Dx ?

A

Ne devrait pas être offert si absence de résultats anormaux de dépistage

La mesure de clarté nucale ne doit par être offerte pour dépistage sans évaluer les marqueurs biologiques(sauf pour grossesse multifoetale

77
Q

Que devraient offrir les programmes de dépistage?

A

Détection de 75%

Max de TF+ de 3% pour Down

78
Q

Quel âge minimum pour l’amnio?

A

35 ans et +

79
Q

Qu’est-ce qui permet de soupçonner une maladie autosome récessive?

A
  • Les parents ont déjà un enfant atteint
  • La maladie se retrouve dans les deux familles
  • Les parents proviennent d’une ethnie, d’une région à risque
  • Consanguinité
80
Q

Qu’est-ce qui permet de soupçonner une maladie autosome dominante?

A

Parent atteint

81
Q

Qu’est-ce qui permet de soupçonner une maladie X récessive?

A

Hommes du côté maternel seulement

82
Q

Quoi faire si on soupçonne la présence d’un tératogène?

A

Histoire (Rx, intox, alcool, produits)
Tests de lab (dosage AC ou du produit)
COnfrimer infection chez bebe avec amnio/choriocentèse

83
Q

Critères Dx de la dyslexie développementale ?

A

A. Diminution de compréhensiom et capacité de lecture + Score d’orthophonie sous le <2 DS
B. Interfère avec réussite scolaire
C. Pas de déficit neuro, visuel auditive
D. On exclue si QI > 70

pas avant 7-8 ans …

84
Q

Quelles sont les difficultés des dyslexiques?

A

Décodage
Compréhension
Orthographe

85
Q

Décris la dyslexie phonologique.

A

Altération de la voie d’ASSEMBLAGE (décomposer un mot)

exemple: rimes, mots qui commencent pareils, lire un ot qui manque 1 syllabe, mots qui n’existent pas,

  • Correspondance graphe-phonétique (finisse le mot avec mémoire)
  • Difficulté d’accès lexical
  • Addition/omission de lettres
  • Compréhension générale préservée
  • mélange les lettres qui font le meme son ! F-V, B-P, T-D
86
Q

Décris la dyslexie visuo-perceptuelle

A

Atteinte de l’ADDRESSAGE = reconnaissance du mot.

ex: diffutlté d’un mot qu’on prononce pas toutes les lettres

  • Compréhension difficile
  • difficulté à choisir main dominante
  • trouble d’organisation spatiale et latérale
  • inversion, transposition
  • Mélanges les lettres qui se ressemblent : B-D, U-N , A-O
87
Q

Définis dyspraxie?

A

trouble dans le processus cognitif qui permet de planifier, exécuter et automatiser des mouvements volontaires appris.

Coordination de:
Musculaire, cognitif (commande), cervelet, yeux, conceptualisation, planification, attention ,mémorisation

88
Q

Quelles sont les différentes praxies?

A
  • oculomotrice
  • Idéomotrice (immiter)
  • De construction (dessin)
  • Bucco-linguale (parler)
89
Q

Manif cliniques de dyspraxie&

A

Difficulté à

  • téter, manger avec ustensiles, boire dans un verre, mange la bouche ouverte..
  • dessiner, découper, s’habiller dans l’ordre,
  • prononcer
  • alterner les marcher, tomber, courir
  • s’organiser dans l’espace (test de l,horloge)

Craintif au parc, peu d’intérêt pour les jeux de manipulation

90
Q

Facteurs de risque du TDAH?

A
  • LBW
  • RCIU
  • Prématurité
  • prénatal = tabac, alcool
  • génétique : gène de transmission monoaminergique
91
Q

Ddx des TDAH?

A

1) trouble dévelop
2) Médical (anémie, Rx, épilepsie, syndrome alcoolo)
3) Désordres génétiques (klinefelter, X fragile)
4) psychiatrique

Stress familialéé violence, sommeil.

92
Q

DÉFINIS DI?

A

Trouble de comportement adaptatif + intelligence

Intelligence = comprendre et saisir par la pensée des concepts

Adaptation dans au moins 2 sphères:
CTRL PAS D’SA
[Communication, travail, Ressources, Loisirs, Personnels (AVQ), Autonomie, Santé-sécurité, Domestique (AVD), Social, Aptitudes scolaires, Orientation]

à partir de 5 ans !

93
Q

DIL.

A

QI: 55-70 (-2ds)

Conditions socioéconomiques défavorables

[0-5] Dévelopement N
[6-21] Atteint fin primaire +ortho
[22+]Travail adapté, autonome

94
Q

DIM

A

QI: 40-55 (-3 DS)

Patho génétiques, dysfonctions organiques

[0-5] Communication lente
[6-21] Début primaire = école autonomie
[22+]Travaux simples, fonctionne en milieux connu, autonome…

Détecter vers 3-4 ans

95
Q

DIS

A

QI: 25-40 (-4 DS)

Patho génétiques, dysfonctions organiques

[0-5] Moteur pauvre, communication affectée ++
[6-21] Préscolaire, AVQ, routines, langage simple
[22+] Autonomie partielle, pas de travail rémunéré, se protège peu

Détecter vers 2 ans

96
Q

DIP

A

QI: < 25

G=F, tous les milieux, atteinte neuro, organique et comportementale

[0-5] Pas de langage, moteur mineur, peu d’interaction
[6-21] Début de langage
[22+]Dépendant

97
Q

Quelles sont les causes de DI?

A

GÉNÉTIQUE : nondisj
PRÉNATAL :infecx, térato, placenta
PÉRINATALE: trauma, prématurité, infectx
POSTNATAL: infectx, intox, trauma, épilepsie, TED
FACTEURS SOCIAUX + ENVIRON : éducation, manque de stimulation

les 3 plus communes sont:

1) SAF
QI [20-120] moyenne 65
- TDAH, apprentissage, exécutive, visuo-spatial
- comportement/adaptatifs

2) Xfragile
Gars: DIM
Filles : DIL à 50%

Faible mémoire court terme, visuospatial,planif + fluidité.
Autisme 1/3

3) QI [40-60]
faible mémoire auditive, mais compétences visuomotrice ++, problème psy + comportement, langage diminué

98
Q

Cara physiques du X fragile

A
Visage long, mince, 
grandes oreilles,
macroorchidie, 
palais arqué
tissu conjonctif lousse
prolapsus valve mitrale 

gène FMRi
répétion CGG > 200 fois
+ qu,il y a de répet, plus c’est sévère

99
Q

5 dimensions du test QI pendant l’âge scolaire?

A
1- intellect, adaptative
2- psycho/émo
3- santé physique
4- social
5- environnemental
100
Q

Avec quoi on test le fonctionnement adaptatif?

A

Échelle Qc Comportement adap (EQCA)

101
Q

Que permet Échelle de Weshler?

A

Trouble d’apprentissage VS déficience intellectuelle.

W préscolaire-primaire (2,5 - 7,25 ans)
W enfants (6-16,8) 
W adultes (17-89)
102
Q

Décris les différents QI?

A

QIVerbal
QIPerfo
QITotal

Moyenne = 100
2 ds = 70

Si QIP < QIV = dyspraxie
si QIV > QIP = dysphasie
QIV =QIP = DI

103
Q

Définis les 3 types d’âge qu’on peut évaluer?

A

AO: âge osseux = évolue la maturation physiologique

AC : chronologique

AS: Âge statural

104
Q

Quels sont les indices pour dx un retard de croissance?

A

sous 3e percentile de la courbe de taille

ou Taille < 2DS de la cible génétique ( Moins que 8,5 cm)

Changement de percentile après 1 1/2 - 2 ans

105
Q

Quelle est la vélocité de croissance de 2-3 ans ?

A

< 10 cm / an

106
Q

Quelle est la vélocité de croissance de 3-12 ans ?

A

< 4-5 cm/an

107
Q

Quelles sont les causes de retard de croissance?

A

NORMALE

  • génétique
  • Constitutionnel

MALADIES CHRONIQUES

  • Cardiaques
  • pulmo
  • GI, hépatiques, malnutrition
  • Reins
  • Hémato
  • Rx

CHROMOSOMIQUE

DYSPLASIE SQUELETTIQUE
- chondrodysplasie, ostéogénèse pas parfaite

ENDOCRINIENNE

  • déficit GH ou IGF-1
  • hypothyro
  • trop de glucocortico
  • Hypogonadisme

AUTRES: Diabète Mellitus, rachitisme, puberté précoce

108
Q

Caractéristiques du Russel-Silver?

A
RCIU
face triangle
micrognatie
sclérotiques bleus,
retard AO
Asymétrie membres
Café au lait
109
Q

Décris l’âge (AO, AC, AS) et la vélocité de croissance selon les causes de retard de croissance.

A

FAMILIAL/GÉNÉTIQUE
AC = AO > AS
VC normale

CONSTITUTIONNEL
AC > AO = AS
VC normale

MALADIE CHRONIQUE
AC > AO > AS ou AC > AS = AO
Vélocité diminuée

CHROMOSOMIQUE
AC = AO > AS
VC normale..

ENDOCRINO
AC > AO <= AS
Diminution VC

110
Q

Que retrouve ton dans une déficience en GH?

A

1/5000 = Prop-1, Pit-1, HESX1

  • Poids e taille à naissance N
  • Né en siège, asphyxie Néonatlae
  • Sx périnataux (LDL, CT)
  • Vélocité diminue entre 6-12 mois
  • Retard AO
  • Facies chérubin: nez retroussé, bossing frontal voix aigue, micropénis, dysplasie optique, obésité tronculaire relative, cheveux fins, adiposité abdominale

Testicules ectopiques :O

LABOS: Faible glycémie, LDL et CT élevés, HDL faible

111
Q

Caractéristiques Turner?

A
  • cou palmé
  • cheveux bas implantés
  • anomalies ORL : palais ogival, malocclusion, oreilles mal ourlées
  • ptose palpébrale, strabisme
  • mamelons écartés
  • malformations cardisques-rénales
  • Cubitus valgus
  • 4e méta courts
  • hypoplasie des ongles
  • scoliose
  • naevus pigmenté
  • lympheoedème
  • thyroidite, diabète, maladie inflammatoire intestinales
  • tronc en bouclier

Replis de peau à naissance si Turner

TAILLE : 142-146 cm

112
Q

Une cause importante du déficit en GH ?

A

Craniopharyngiome +++

113
Q

Décris l’hypercorticisme

A
  • ralentissement statural
  • gain de poids
  • Hirsutisme, vergetures, HTA

Bilan = cortisolurie / 24h
Test de freination

Causes: maladie de cushing , tumeur surrénale

114
Q

Définis le Retard pubertaire

A

Pas d’augmentation du V des testicules chez garçons après 14 ans

Pas de développement des seins chez filles de 13 ans

= pic de croissance retardé aussi !

115
Q

Causes des grandes tailles?

A

NORMAL

  • génétique
  • Constitutionnel ( puberté hâtive, maturation osseuse avancée)

OBÉSITÉ EXOGÈNE

PRÉCOCITÉ SEXUELLE

ANOMALIE CHROMO (Klinefleter)

ENDOCRINIEN

  • Hyperthyro
  • Puberté précoce
  • Excès GH = gigantisme hypophysaire