Pédiatrie Flashcards
Rôle de la psychologue.
- Tests psychométriques; DI
- Tests formels (tâches-épreuves) ; intel
- Tx psychologique ; pour TDA
- Aide au dépistage de trouble d’apprentissage
- Statut émotionnel de l’enfant
Rôles de l’orthophoniste.
- Dx trouble du langage
- Dx trouble de la parole
- Dx trouble de la voix
- Dx trouble fonction oropharyngé
+ prise en charge - Prise en charge de dysphasie ou troubles sévères du développement du langage
- Différencie les types de retard du langage
Rôles de l’ergothérapeute.
- Dx de la dyspraxie (réfère au md..)
- Thérapie d’intégration sensorielle
- Évaluation de
- – la motricité fine et globale,
- – habiletés perceptuelles et cognitives,
- – capacités de communication et relation
- –Autonomie des AVQ
Rôles du physio.
- Dx de la dyspraxie (réfère au md)
- Pratique de l’équilibre et développement moteur.
Rôle du médecin.
- Coordonne la prise en charge des tests et évaluations des autres professionnels
- Identifier la cause de la difficulté de développement et interpréter les autres conditions médicales qu peuvent avoir un impact
- Graphique des paramètres de croissance
- Description des caractéristiques dysmorphiques
- Soins primaires et tx de la DI
- Supporter
Quels sont les types de puberté précoce chez l’enfant?
- Centrale ou vraie ; Activation prématurée de l’axe hypothalamus-hyphophyso-gonadale (GnRH dépendant) (isosexuel complet)
- Périphérique: Si l’axe pas impliquée = tumeur qui libère des hormones (isosexuel incomplet)
- Constitutionnelle : Âge osseux avancé (++ filles)
- McCune- Albright : (GnRH indépendant): Gonardache précoce (ovaires hyperfonction), problèmes d’os, macules cutanés
- Testotoxicose familiale: (Gars) Activation du récepteur LH : Sécrétion continue de testo + Petite taille finale car suture prématurée du cartilages hypophysaire. GnRH Indépendant
- Adrénarche prématurée isolée
Critères Dx du TDAH
A. Inattention/ hyperactivité-impulsivité interfère avec fonctionnement, environnement 1 ou 2.
- INattention (6 ou+)
a. Attention aux détails,
b. Attention soutenue
c. Esprit ailleurs
d. pas conforme aux consignes
e. Organisation difficile
f. Évite effort mental soutenu
g. Perd ses trucs
h. Distraction par stimuli externes
i. Oublis - Hyperactivité-impulsivité 6ou+
a. bouge mains/pieds, grouille
b. Se lève e classe
c. grimpe aux moments inopportuns
d. Ne se tient pas tranquile dans les jeux
e. Souvent sur les nerfs
f. parle trop
g. répond avant la fin
h. attend pas son tour
i. interrompt, impose sa présence
B. sx avant l’âge de 12 ans
C. au moins 2 contextes différents
D. R”dit fonctionnement
E. Pas schizo
Présentation combinée : A1 et A2 depuis 6 derniers mois
Inattentive prdomminante : A1 depuis 6 mois
Hypera/impul prédominante ; A2 depuis 6 mois
Critères Dx de l’anorexie mentale;
A. restriction par rapport aux besoins
B. Peur de prendre du poids
C. Altération perception du poids
Type restrictif: Pas d’hyperplasie depuis 3 mois, pas de vomis, régime, jeune, exercice
Type accès hyperphagique/purgatif: accès de gloutonnerie + vomis
Léger: IMC > 17
moyen: IMC 16-16,9
grace 15-15,9
Extrame < 15
Critères Dx de la boulimie
A. hyperphagie:
1. nourriture ++supérieure au besoin
2. sentiement de perte de contrôle
B. Compensatoire: laxatifs, exercice extreme,
C. au moins 1 fois semaine pendant 3 mois
D. estime de soi influencée par le poids
E. Pas seulement en épisode d’anorexie mentale
Léger: 1-3 épisodes compensatoires / semaines
Moyen: 4-7
Grave: 8-13
Extreme: > 14
Conséquences court terme d’un RCIU?
Hypocalcémie Hypoglycémie néonat Hypothermie Asphyxie prénatale Polyglobulie + Polycythémie Sepsis et moins de défense immune (neutropénie, moins d'igG Coagulopathie (par diminution de vitK + thrombocytopénie) Dysfonctions hépato¢
Conséquences long terme d’un RCIU?
- maladies cardiovascu
- Diabète M2
- HTA
- rattrapent leur retard, mais peuvent rester plus petits que la normale,
- DI légère
- Effets neuro
- Prob psychosociaux: timide
- TDAH
- Mémoire court terme -
- PC plus p’tit.
Décris insuffisance pondérale
Poids/âge en bas du 3e percentil
Définis retard statural
Grandeur sous la N (meme sexe et âge) EN PRENANT EN CONSIDÉRATION LA TAILLE DES PARENTS
Arrêt de croissance = < 3e per.
Définis cachexie.
Dégradation profonde état général
= < 3e perc ou < 89% pourcentage poids idéal
Définis embonpoint.
0-2 (poids-taille) >97e
2-5 (IMC) > 97
5-19 (IMC) > 85
DÉfinis Obésité
0-2 (poids-taille) >99,9e
2-5 (IMC) > 99,9
5-19 (IMC) > 97
Décris le poids depuis la naissance
0 = 3,5 kg 10 jours (-5-10% du poids nn) 1 = 10 kg (tripple) 2 = x4 5 = 20 kg 10 = 30 kg
20-30 g 3-4 mois
15-20 g le reste
Annuel: 5 lb / année
Décris la taille depuis la naissance.
0 = 50 cm 1 = 75 cm 3= 100 cm 4 = 40'' (double du nn)
6 cm / an de 4-puberté
Décris le PC depuis la naissance
0 = 35 cm
1cm/mois
Comment on grandit/grossit pendant la poussée de croissance?
3kg / 6 mois
3-4 cm/ 6 mois
Hormone la plus importante de la croissance?
IGF-1 (foie)
Stimule cartilage de croissance
Facteurs influencent la production des plaques de croissance?
- inflammation
- Acidose
- Hypoxie
- Carences Vit + min
- Trauma
- infection
Qu’est-ce qui influence la taille à la naissance?
- Conditions IU *ad 18 mois
- Génétique
- Alimentation grossesse
Qu’est-ce qui influence la taille de 0-2 ans
Génétique
Nutrition Bébé
Qu’est-ce qui influence la taille >2 ans
Infection
maladies
prob psychosociaux
Quelles sont les 4 phases de la croissance postnatale?
1. NN-3 ans 25 cm (en 1 an) 12 cm (1-2 ans)
- Prépubert
5 cm/an - Pubert
5-12 cm / an
12 ans = F (20 cm)
14 ans = H (25 cm) - Fin de croissance
< 2 cm/an
AO 16 ans Fille
AO 15 ans Ga
Qu’est-ce qui influence la croissance pendant la puberté?
Hormones croissance
Poids
Exercices
Squoi la différence entre abus - négligence
Abus: Comportement parental destructif
Négligence: Omission des besoins de base
Que peut faire un refeading syndrome?
Problèmes
Neuro
cardiaque
Respiratoire
Dérange l,homéostasie.
Différence entre catch up et catch down growth?
Down = ca se passe de 6-18 mois (moins 2 DS)
tout est normal après !
Up = de 0-6 mois (avec lait maternel)
Ddx d’un poids, taille, PC < 5e per. et Tests?
- petite stature famille
- constitutionnelle
- RCIU
- Anomalies génétiques
Tests:
- Taille miparentale
- évaluer le développement pubertaire
- Évaluer prénatal
- Analyse chromosomique
Ddx d’une asymétrie?
Test?
- Famille
- Constitutionnelle
- Prob endocrinien
- Malnutri
Tests:
- Taille miparentale
- Thyroide
- Hormones + facteurs croissance
- Évaluation puberté
Ddx de percentiles en décllin?
Catch down growth
Tests:
- histoire complete
- Nutrtion, social
- FTT
Qu’est-ce qui peut engendrer une croissance pathologique?
- Apport faible (anorexie, no)
- Pertes GI
- Pertes nutriments par urine
- Besoins en nutriments
- Manque de stimulation
- Hypothyroidie
Décris la dérivation psychologique?
Petite stature psychologique , donc enfant polydypsie, polyphagie, vole bouffe, boit dans bols de toilette, dépressif, retrat =
Problème de l’environnement =Déficience en Growth hormone temporaire !
Ddx des retards pondéraux?
Anémie ferriprive
infections répétées
maladies chroniques
métaboliques
Il y a un risque nutritionnel du retard pondéral si?
- enfant de 2 an boit encore dans biberons
- Enfant boit plus de 600 ml de lait/ jus par jour
- consomme moins que 5 portions de chaque groupe alimentaire (viande, légume, fruits céréales)
DÉcris la croissance + hormone associée
Hypothal = GH releasing Hormone Hypophyse = GH THyroide = stimule GH
GH stimule IGF-PB3 qui livre IGF-1 par le foie
IGF1 stimule cartilage de croissance
C’est quoi le syndrome de Laron?
Mutation récepteur GH = moins de IGF1 + IGF-PB3 =
front proéminent conjonctive bleue maturaion os/dents tard Ostéoporose cheveux clairsemés HyperChol
Causes d’un retard statural ?
CONSTITUTIONNELS
- familial
- Génétique (aberration)
- Chondrodysplasie
- RCUI
MALADIE CHRONIQUE
- reins, GI, cardiawur -pulmo, métabolique (fibrose kystique , crohn, Rx, anorexie, insuf rénale
ENDOCRINIEN
- hypothyro
- hypogonadisme
- déficit GH
UATRES
- retard maturation osseuxse
- Nanisme psychosocial
- scoliose
Recommandations nourriture ad 1 an
0-4 mois: Lait
4-6 mois: Céréales enrichie fer
4-7 mois: Légumes (jaune en premier, verts après)
6-9 = fruits, jus , viande purée. PAS DE BLANC D’OEUF AVANT 1 AN
9-12 = manger avec doigts
Avantages de l’allaitement ?
BÉBÉ
- diarrhée
- maladies respiratoires
- otites
- bactériémie
- méningite
- entérocoque
- allergie - eczéma
- infection (+ igA et macrophages, neutrophiles)
MÈRE - moins hémorragie postpartum \+ aménhorrée - dépression postpartum - HTA, hyperlipid, maladies cardiovasculaires, diabète - cancer ovaires / seina (si > 12 mois) - ostéoporose
Qu’est-ce qui a de différent dans le lait maternel?
\+++ proétines libres \+ Acide omg3 - sodium \+ Ca, Zn, Fer pas de microorganisme \+ lactosérum, - caséine \+ lipides ! grandissent plus vite ad 6 mois (mais laitnormal = grandissent + vite après 6 mois)
Comment on fait pour savoir qu’un bébé est bien hydraté?
Si urine 6-8 fois / jour (toute la couche)
Urine transparente
Quoi qui est important après 6 mois pour bébé?
Fer
Zinc
Prots
Faut de la nourriture semi-solide !
Signes que bb est prêt à manger des trucs durs?
- intérêt à nourriture
- tient sa tête
- assis seul
- porte objets à sa bouche
- reconnait cuillère
- activités = + Energie