Pédiatrie Flashcards
1
Q
Rôle de la psychologue.
A
- Tests psychométriques; DI
- Tests formels (tâches-épreuves) ; intel
- Tx psychologique ; pour TDA
- Aide au dépistage de trouble d’apprentissage
- Statut émotionnel de l’enfant
2
Q
Rôles de l’orthophoniste.
A
- Dx trouble du langage
- Dx trouble de la parole
- Dx trouble de la voix
- Dx trouble fonction oropharyngé
+ prise en charge - Prise en charge de dysphasie ou troubles sévères du développement du langage
- Différencie les types de retard du langage
3
Q
Rôles de l’ergothérapeute.
A
- Dx de la dyspraxie (réfère au md..)
- Thérapie d’intégration sensorielle
- Évaluation de
- – la motricité fine et globale,
- – habiletés perceptuelles et cognitives,
- – capacités de communication et relation
- –Autonomie des AVQ
4
Q
Rôles du physio.
A
- Dx de la dyspraxie (réfère au md)
- Pratique de l’équilibre et développement moteur.
5
Q
Rôle du médecin.
A
- Coordonne la prise en charge des tests et évaluations des autres professionnels
- Identifier la cause de la difficulté de développement et interpréter les autres conditions médicales qu peuvent avoir un impact
- Graphique des paramètres de croissance
- Description des caractéristiques dysmorphiques
- Soins primaires et tx de la DI
- Supporter
6
Q
Quels sont les types de puberté précoce chez l’enfant?
A
- Centrale ou vraie ; Activation prématurée de l’axe hypothalamus-hyphophyso-gonadale (GnRH dépendant) (isosexuel complet)
- Périphérique: Si l’axe pas impliquée = tumeur qui libère des hormones (isosexuel incomplet)
- Constitutionnelle : Âge osseux avancé (++ filles)
- McCune- Albright : (GnRH indépendant): Gonardache précoce (ovaires hyperfonction), problèmes d’os, macules cutanés
- Testotoxicose familiale: (Gars) Activation du récepteur LH : Sécrétion continue de testo + Petite taille finale car suture prématurée du cartilages hypophysaire. GnRH Indépendant
- Adrénarche prématurée isolée
7
Q
Critères Dx du TDAH
A
A. Inattention/ hyperactivité-impulsivité interfère avec fonctionnement, environnement 1 ou 2.
- INattention (6 ou+)
a. Attention aux détails,
b. Attention soutenue
c. Esprit ailleurs
d. pas conforme aux consignes
e. Organisation difficile
f. Évite effort mental soutenu
g. Perd ses trucs
h. Distraction par stimuli externes
i. Oublis - Hyperactivité-impulsivité 6ou+
a. bouge mains/pieds, grouille
b. Se lève e classe
c. grimpe aux moments inopportuns
d. Ne se tient pas tranquile dans les jeux
e. Souvent sur les nerfs
f. parle trop
g. répond avant la fin
h. attend pas son tour
i. interrompt, impose sa présence
B. sx avant l’âge de 12 ans
C. au moins 2 contextes différents
D. R”dit fonctionnement
E. Pas schizo
Présentation combinée : A1 et A2 depuis 6 derniers mois
Inattentive prdomminante : A1 depuis 6 mois
Hypera/impul prédominante ; A2 depuis 6 mois
8
Q
Critères Dx de l’anorexie mentale;
A
A. restriction par rapport aux besoins
B. Peur de prendre du poids
C. Altération perception du poids
Type restrictif: Pas d’hyperplasie depuis 3 mois, pas de vomis, régime, jeune, exercice
Type accès hyperphagique/purgatif: accès de gloutonnerie + vomis
Léger: IMC > 17
moyen: IMC 16-16,9
grace 15-15,9
Extrame < 15
9
Q
Critères Dx de la boulimie
A
A. hyperphagie:
1. nourriture ++supérieure au besoin
2. sentiement de perte de contrôle
B. Compensatoire: laxatifs, exercice extreme,
C. au moins 1 fois semaine pendant 3 mois
D. estime de soi influencée par le poids
E. Pas seulement en épisode d’anorexie mentale
Léger: 1-3 épisodes compensatoires / semaines
Moyen: 4-7
Grave: 8-13
Extreme: > 14
10
Q
Conséquences court terme d’un RCIU?
A
Hypocalcémie Hypoglycémie néonat Hypothermie Asphyxie prénatale Polyglobulie + Polycythémie Sepsis et moins de défense immune (neutropénie, moins d'igG Coagulopathie (par diminution de vitK + thrombocytopénie) Dysfonctions hépato¢
11
Q
Conséquences long terme d’un RCIU?
A
- maladies cardiovascu
- Diabète M2
- HTA
- rattrapent leur retard, mais peuvent rester plus petits que la normale,
- DI légère
- Effets neuro
- Prob psychosociaux: timide
- TDAH
- Mémoire court terme -
- PC plus p’tit.
12
Q
Décris insuffisance pondérale
A
Poids/âge en bas du 3e percentil
13
Q
Définis retard statural
A
Grandeur sous la N (meme sexe et âge) EN PRENANT EN CONSIDÉRATION LA TAILLE DES PARENTS
Arrêt de croissance = < 3e per.
14
Q
Définis cachexie.
A
Dégradation profonde état général
= < 3e perc ou < 89% pourcentage poids idéal
15
Q
Définis embonpoint.
A
0-2 (poids-taille) >97e
2-5 (IMC) > 97
5-19 (IMC) > 85
16
Q
DÉfinis Obésité
A
0-2 (poids-taille) >99,9e
2-5 (IMC) > 99,9
5-19 (IMC) > 97
17
Q
Décris le poids depuis la naissance
A
0 = 3,5 kg 10 jours (-5-10% du poids nn) 1 = 10 kg (tripple) 2 = x4 5 = 20 kg 10 = 30 kg
20-30 g 3-4 mois
15-20 g le reste
Annuel: 5 lb / année
18
Q
Décris la taille depuis la naissance.
A
0 = 50 cm 1 = 75 cm 3= 100 cm 4 = 40'' (double du nn)
6 cm / an de 4-puberté
19
Q
Décris le PC depuis la naissance
A
0 = 35 cm
1cm/mois
20
Q
Comment on grandit/grossit pendant la poussée de croissance?
A
3kg / 6 mois
3-4 cm/ 6 mois
21
Q
Hormone la plus importante de la croissance?
A
IGF-1 (foie)
Stimule cartilage de croissance
22
Q
Facteurs influencent la production des plaques de croissance?
A
- inflammation
- Acidose
- Hypoxie
- Carences Vit + min
- Trauma
- infection
23
Q
Qu’est-ce qui influence la taille à la naissance?
A
- Conditions IU *ad 18 mois
- Génétique
- Alimentation grossesse
24
Q
Qu’est-ce qui influence la taille de 0-2 ans
A
Génétique
Nutrition Bébé
25
Qu'est-ce qui influence la taille >2 ans
Infection
maladies
prob psychosociaux
26
Quelles sont les 4 phases de la croissance postnatale?
```
1. NN-3 ans
25 cm (en 1 an)
12 cm (1-2 ans)
```
2. Prépubert
5 cm/an
3. Pubert
5-12 cm / an
12 ans = F (20 cm)
14 ans = H (25 cm)
4. Fin de croissance
< 2 cm/an
AO 16 ans Fille
AO 15 ans Ga
27
Qu'est-ce qui influence la croissance pendant la puberté?
Hormones croissance
Poids
Exercices
28
Squoi la différence entre abus - négligence
Abus: Comportement parental destructif
Négligence: Omission des besoins de base
29
Que peut faire un refeading syndrome?
Problèmes
Neuro
cardiaque
Respiratoire
Dérange l,homéostasie.
30
Différence entre catch up et catch down growth?
Down = ca se passe de 6-18 mois (moins 2 DS)
tout est normal après !
Up = de 0-6 mois (avec lait maternel)
31
Ddx d'un poids, taille, PC < 5e per. et Tests?
- petite stature famille
- constitutionnelle
- RCIU
- Anomalies génétiques
Tests:
- Taille miparentale
- évaluer le développement pubertaire
- Évaluer prénatal
- Analyse chromosomique
32
Ddx d'une asymétrie?
| Test?
- Famille
- Constitutionnelle
- Prob endocrinien
- Malnutri
Tests:
- Taille miparentale
- Thyroide
- Hormones + facteurs croissance
- Évaluation puberté
33
Ddx de percentiles en décllin?
Catch down growth
Tests:
- histoire complete
- Nutrtion, social
- FTT
34
Qu'est-ce qui peut engendrer une croissance pathologique?
- Apport faible (anorexie, no)
- Pertes GI
- Pertes nutriments par urine
- Besoins en nutriments
- Manque de stimulation
- Hypothyroidie
35
Décris la dérivation psychologique?
Petite stature psychologique , donc enfant polydypsie, polyphagie, vole bouffe, boit dans bols de toilette, dépressif, retrat =
Problème de l'environnement =Déficience en Growth hormone temporaire !
36
Ddx des retards pondéraux?
Anémie ferriprive
infections répétées
maladies chroniques
métaboliques
37
Il y a un risque nutritionnel du retard pondéral si?
- enfant de 2 an boit encore dans biberons
- Enfant boit plus de 600 ml de lait/ jus par jour
- consomme moins que 5 portions de chaque groupe alimentaire (viande, légume, fruits céréales)
38
DÉcris la croissance + hormone associée
```
Hypothal = GH releasing Hormone
Hypophyse = GH
THyroide = stimule GH
```
GH stimule IGF-PB3 qui livre IGF-1 par le foie
IGF1 stimule cartilage de croissance
39
C'est quoi le syndrome de Laron?
Mutation récepteur GH = moins de IGF1 + IGF-PB3 =
```
front proéminent
conjonctive bleue
maturaion os/dents tard
Ostéoporose
cheveux clairsemés
HyperChol
```
40
Causes d'un retard statural ?
CONSTITUTIONNELS
- familial
- Génétique (aberration)
- Chondrodysplasie
- RCUI
MALADIE CHRONIQUE
- reins, GI, cardiawur -pulmo, métabolique (fibrose kystique , crohn, Rx, anorexie, insuf rénale
ENDOCRINIEN
- hypothyro
- hypogonadisme
- déficit GH
UATRES
- retard maturation osseuxse
- Nanisme psychosocial
- scoliose
41
Recommandations nourriture ad 1 an
0-4 mois: Lait
4-6 mois: Céréales enrichie fer
4-7 mois: Légumes (jaune en premier, verts après)
6-9 = fruits, jus , viande purée. PAS DE BLANC D'OEUF AVANT 1 AN
9-12 = manger avec doigts
42
Avantages de l'allaitement ?
BÉBÉ
- diarrhée
- maladies respiratoires
- otites
- bactériémie
- méningite
- entérocoque
- allergie - eczéma
- infection (+ igA et macrophages, neutrophiles)
```
MÈRE
- moins hémorragie postpartum
+ aménhorrée
- dépression postpartum
- HTA, hyperlipid, maladies cardiovasculaires, diabète
- cancer ovaires / seina (si > 12 mois)
- ostéoporose
```
43
Qu'est-ce qui a de différent dans le lait maternel?
```
+++ proétines libres
+ Acide omg3
- sodium
+ Ca, Zn, Fer
pas de microorganisme
+ lactosérum, - caséine
+ lipides !
grandissent plus vite ad 6 mois (mais laitnormal = grandissent + vite après 6 mois)
```
44
Comment on fait pour savoir qu'un bébé est bien hydraté?
Si urine 6-8 fois / jour (toute la couche)
Urine transparente
45
Quoi qui est important après 6 mois pour bébé?
Fer
Zinc
Prots
Faut de la nourriture semi-solide !
46
Signes que bb est prêt à manger des trucs durs?
- intérêt à nourriture
- tient sa tête
- assis seul
- porte objets à sa bouche
- reconnait cuillère
- + activités = + Energie
47
Pourquoi on nourrit pas bb avant 3 mois?
Coordination buco-pharyngienne immatutr
48
C'est quand on introduit le lait de vache?
1 an !! lait 3,25%
+ manger en famille (se nourrit avec doigts!)
49
Recommandations guide alimentaire canadien pour
| 2-3 ans
4 FL
3 C
2 L
1 V
50
Recommandations guide alimentaire canadien pour 4-8 ans
5 FL
4 C
2 L
1 V
51
Recommandations guide alimentaire canadien pour 9-13
6 FL
6 C
3-4 L
1-2 V
52
Recommandations guide alimentaire canadien pour 14-18
```
Filles:
7 FL
6 C
3-4 L
2 V
```
```
Gars:
8 FL
7 C
3-4 L
3V
```
53
Recommandations guide alimentaire canadien pour 19-50
```
Femmes:
7-8 FL
6-7 C
2 L
2 V
```
```
Hommes:
8-10 FL
8 C
2 L
3 V
```
54
Recommandations guide alimentaire canadien pour 51+
```
Femmes:
7 FL
6 C
3 L
2 V
```
```
Hommes:
7 FL
7 C
3 L
3 V
```
55
Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «perte»
P/A : N ou bas
T/A : N
P/T : <5e per
IMC : < 85-90%
56
Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «retard de croissance»
P/A : <5e
T/A : < 5e
P/T : N
IMC : N
57
Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «malnutrition légère»
P/A : N ou bas
T/A : N
P/T : < 5e
IMC : 81-90%
58
Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «malnutrition modérée»
P/A : N- bas
T/A : N
P/T : <5
IMC :70-80%
59
Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «Kwashiorkor»
P/A : N-bas
T/A : N-bas
P/T : N (oedème)
IMC : N
Manque de protéines = oedème des extrémités
60
Dénutrition pédiatrique: classifie le niveu de «malnutrition sévère- marasmus»
P/A : bas
T/A : N-bas
P/T : < 5
IMC : < 70%
61
Complications de la dénutrition?
- Infections
- déficience en nutriments
- Prob de croissance
- retard de croissance
62
Décris Marasmus
Réponse du corps à nutrition inadéquate en nutriments et calories
- perte masse musculaire
- perte de réserves de graisse sous-cut
- Cheveux fins, peau mince et sèche, clairsemés et retable
63
Qu'est-ce qui peut activer l'hypophyse?
```
Hypoglycémie
a-adrénergique
Stress
Jeune
Exercice
Sommeil profond
Thyroide H + Sexuelles H
```
64
Qu'est-ce qui peut inhiber l'hypophyse?
```
Hyper glycé
B-adrén
Obésité
Hypothyroide
IGF-1
Glucocortico
```
65
Que sécrète hypophyse?
GH
66
Que peut activer le foie (pour relâche de IGF1)?
Nutrition
Insuline
Androgènes + estro
67
Que peut inhiber le foie (pour relâche de IGF1)?
Malnutri
Maladie chronique
Urémie
glucocortico
68
Pourquoi faire un dépistage prénatal?
- Réassurance
- Plus options
- Permettre un Dx prénatal + tx
- Préparer la venue
- Diminuer complications accouchement ,etc
- Arrêter la grossesse.
69
Que doit avoir un bon test dépistage?
- grande sensibilité
- peu de faux +
( beaucoup de faux positifs (1/200?)
70
Que regarde-ton à la deuxième écho?
Sexe
| - ventriculomégalie, tissu mou du cou, intestin hyperéchogène, malformations
71
Quand doit on faire le dépistage?
Avant l'âge de viabilité (24 semaines!) car on peut arrêter la grossesse.
72
Quel sont les trucs de dépistage?
- Echo
- Marqueurs sériques maternels
= meme si on trouve une clarté nucale, on doit faire un autre test pour dx un Down. C'est pas nécessairement ça !
73
Que dit la clarté nucale?
Prévalence des anomalies cardiaques augmente
< 3mm = 0,8/1000
> 6,5 mm = 169/1000
74
Quand on fait les marqueurs sériques ?
11 semaines = PapA + HCG
16 sem = HCG + Alpha Feto + Inhibine A + Estriol
aujourd,hui on fait surtout le dépistage prénatal intégré
75
Quand on fait le DPI? (dépistage prénatal intégré) qu'est-ce qu'il permet de trouver?
11 1/2 - 14 sem
15-20 sem
TD: 87%
TF+ : 1,9%
Risque d'avoir un F+ : 1+10
Si présence de clarté
76
C'est quand il est recommandé de faire un Dx ?
Ne devrait pas être offert si absence de résultats anormaux de dépistage
La mesure de clarté nucale ne doit par être offerte pour dépistage sans évaluer les marqueurs biologiques(sauf pour grossesse multifoetale
77
Que devraient offrir les programmes de dépistage?
Détection de 75%
Max de TF+ de 3% pour Down
78
Quel âge minimum pour l'amnio?
35 ans et +
79
Qu'est-ce qui permet de soupçonner une maladie autosome récessive?
* Les parents ont déjà un enfant atteint
* La maladie se retrouve dans les deux familles
* Les parents proviennent d’une ethnie, d’une région à risque
* Consanguinité
80
Qu'est-ce qui permet de soupçonner une maladie autosome dominante?
Parent atteint
81
Qu'est-ce qui permet de soupçonner une maladie X récessive?
Hommes du côté maternel seulement
82
Quoi faire si on soupçonne la présence d'un tératogène?
Histoire (Rx, intox, alcool, produits)
Tests de lab (dosage AC ou du produit)
COnfrimer infection chez bebe avec amnio/choriocentèse
83
Critères Dx de la dyslexie développementale ?
A. Diminution de compréhensiom et capacité de lecture + Score d'orthophonie sous le <2 DS
B. Interfère avec réussite scolaire
C. Pas de déficit neuro, visuel auditive
D. On exclue si QI > 70
pas avant 7-8 ans ...
84
Quelles sont les difficultés des dyslexiques?
Décodage
Compréhension
Orthographe
85
Décris la dyslexie phonologique.
Altération de la voie d'ASSEMBLAGE (décomposer un mot)
exemple: rimes, mots qui commencent pareils, lire un ot qui manque 1 syllabe, mots qui n'existent pas,
- Correspondance graphe-phonétique (finisse le mot avec mémoire)
- Difficulté d'accès lexical
- Addition/omission de lettres
- Compréhension générale préservée
- mélange les lettres qui font le meme son ! F-V, B-P, T-D
86
Décris la dyslexie visuo-perceptuelle
Atteinte de l'ADDRESSAGE = reconnaissance du mot.
ex: diffutlté d'un mot qu'on prononce pas toutes les lettres
- Compréhension difficile
- difficulté à choisir main dominante
- trouble d'organisation spatiale et latérale
- inversion, transposition
- Mélanges les lettres qui se ressemblent : B-D, U-N , A-O
87
Définis dyspraxie?
trouble dans le processus cognitif qui permet de planifier, exécuter et automatiser des mouvements volontaires appris.
Coordination de:
Musculaire, cognitif (commande), cervelet, yeux, conceptualisation, planification, attention ,mémorisation
88
Quelles sont les différentes praxies?
- oculomotrice
- Idéomotrice (immiter)
- De construction (dessin)
- Bucco-linguale (parler)
89
Manif cliniques de dyspraxie&
Difficulté à
- téter, manger avec ustensiles, boire dans un verre, mange la bouche ouverte..
- dessiner, découper, s'habiller dans l'ordre,
- prononcer
- alterner les marcher, tomber, courir
- s'organiser dans l'espace (test de l,horloge)
Craintif au parc, peu d'intérêt pour les jeux de manipulation
90
Facteurs de risque du TDAH?
- LBW
- RCIU
- Prématurité
- prénatal = tabac, alcool
- génétique : gène de transmission monoaminergique
91
Ddx des TDAH?
1) trouble dévelop
2) Médical (anémie, Rx, épilepsie, syndrome alcoolo)
3) Désordres génétiques (klinefelter, X fragile)
4) psychiatrique
Stress familialéé violence, sommeil.
92
DÉFINIS DI?
Trouble de comportement adaptatif + intelligence
Intelligence = comprendre et saisir par la pensée des concepts
Adaptation dans au moins 2 sphères:
CTRL PAS D'SA
[Communication, travail, Ressources, Loisirs, Personnels (AVQ), Autonomie, Santé-sécurité, Domestique (AVD), Social, Aptitudes scolaires, Orientation]
à partir de 5 ans !
93
DIL.
QI: 55-70 (-2ds)
Conditions socioéconomiques défavorables
[0-5] Dévelopement N
[6-21] Atteint fin primaire +ortho
[22+]Travail adapté, autonome
94
DIM
QI: 40-55 (-3 DS)
Patho génétiques, dysfonctions organiques
[0-5] Communication lente
[6-21] Début primaire = école autonomie
[22+]Travaux simples, fonctionne en milieux connu, autonome...
Détecter vers 3-4 ans
95
DIS
QI: 25-40 (-4 DS)
Patho génétiques, dysfonctions organiques
[0-5] Moteur pauvre, communication affectée ++
[6-21] Préscolaire, AVQ, routines, langage simple
[22+] Autonomie partielle, pas de travail rémunéré, se protège peu
Détecter vers 2 ans
96
DIP
QI: < 25
G=F, tous les milieux, atteinte neuro, organique et comportementale
[0-5] Pas de langage, moteur mineur, peu d'interaction
[6-21] Début de langage
[22+]Dépendant
97
Quelles sont les causes de DI?
GÉNÉTIQUE : nondisj
PRÉNATAL :infecx, térato, placenta
PÉRINATALE: trauma, prématurité, infectx
POSTNATAL: infectx, intox, trauma, épilepsie, TED
FACTEURS SOCIAUX + ENVIRON : éducation, manque de stimulation
les 3 plus communes sont:
1) SAF
QI [20-120] moyenne 65
- TDAH, apprentissage, exécutive, visuo-spatial
- comportement/adaptatifs
2) Xfragile
Gars: DIM
Filles : DIL à 50%
Faible mémoire court terme, visuospatial,planif + fluidité.
Autisme 1/3
3) QI [40-60]
faible mémoire auditive, mais compétences visuomotrice ++, problème psy + comportement, langage diminué
98
Cara physiques du X fragile
```
Visage long, mince,
grandes oreilles,
macroorchidie,
palais arqué
tissu conjonctif lousse
prolapsus valve mitrale
```
gène FMRi
répétion CGG > 200 fois
+ qu,il y a de répet, plus c'est sévère
99
5 dimensions du test QI pendant l'âge scolaire?
```
1- intellect, adaptative
2- psycho/émo
3- santé physique
4- social
5- environnemental
```
100
Avec quoi on test le fonctionnement adaptatif?
Échelle Qc Comportement adap (EQCA)
101
Que permet Échelle de Weshler?
Trouble d'apprentissage VS déficience intellectuelle.
```
W préscolaire-primaire (2,5 - 7,25 ans)
W enfants (6-16,8)
W adultes (17-89)
```
102
Décris les différents QI?
QIVerbal
QIPerfo
QITotal
Moyenne = 100
2 ds = 70
Si QIP < QIV = dyspraxie
si QIV > QIP = dysphasie
QIV =QIP = DI
103
Définis les 3 types d'âge qu'on peut évaluer?
AO: âge osseux = évolue la maturation physiologique
AC : chronologique
AS: Âge statural
104
Quels sont les indices pour dx un retard de croissance?
sous 3e percentile de la courbe de taille
ou Taille < 2DS de la cible génétique ( Moins que 8,5 cm)
Changement de percentile après 1 1/2 - 2 ans
105
Quelle est la vélocité de croissance de 2-3 ans ?
< 10 cm / an
106
Quelle est la vélocité de croissance de 3-12 ans ?
< 4-5 cm/an
107
Quelles sont les causes de retard de croissance?
NORMALE
- génétique
- Constitutionnel
MALADIES CHRONIQUES
- Cardiaques
- pulmo
- GI, hépatiques, malnutrition
- Reins
- Hémato
- Rx
CHROMOSOMIQUE
DYSPLASIE SQUELETTIQUE
- chondrodysplasie, ostéogénèse pas parfaite
ENDOCRINIENNE
- déficit GH ou IGF-1
- hypothyro
- trop de glucocortico
- Hypogonadisme
AUTRES: Diabète Mellitus, rachitisme, puberté précoce
108
Caractéristiques du Russel-Silver?
```
RCIU
face triangle
micrognatie
sclérotiques bleus,
retard AO
Asymétrie membres
Café au lait
```
109
Décris l'âge (AO, AC, AS) et la vélocité de croissance selon les causes de retard de croissance.
FAMILIAL/GÉNÉTIQUE
AC = AO > AS
VC normale
CONSTITUTIONNEL
AC > AO = AS
VC normale
MALADIE CHRONIQUE
AC > AO > AS ou AC > AS = AO
Vélocité diminuée
CHROMOSOMIQUE
AC = AO > AS
VC normale..
ENDOCRINO
AC > AO <= AS
Diminution VC
110
Que retrouve ton dans une déficience en GH?
1/5000 = Prop-1, Pit-1, HESX1
- Poids e taille à naissance N
- Né en siège, asphyxie Néonatlae
- Sx périnataux (LDL, CT)
- Vélocité diminue entre 6-12 mois
- Retard AO
- Facies chérubin: nez retroussé, bossing frontal voix aigue, micropénis, dysplasie optique, obésité tronculaire relative, cheveux fins, adiposité abdominale
Testicules ectopiques :O
LABOS: Faible glycémie, LDL et CT élevés, HDL faible
111
Caractéristiques Turner?
- cou palmé
- cheveux bas implantés
- anomalies ORL : palais ogival, malocclusion, oreilles mal ourlées
- ptose palpébrale, strabisme
- mamelons écartés
- malformations cardisques-rénales
- Cubitus valgus
- 4e méta courts
- hypoplasie des ongles
- scoliose
- naevus pigmenté
- lympheoedème
- thyroidite, diabète, maladie inflammatoire intestinales
- tronc en bouclier
Replis de peau à naissance si Turner
TAILLE : 142-146 cm
112
Une cause importante du déficit en GH ?
Craniopharyngiome +++
113
Décris l'hypercorticisme
- ralentissement statural
- gain de poids
- Hirsutisme, vergetures, HTA
Bilan = cortisolurie / 24h
Test de freination
Causes: maladie de cushing , tumeur surrénale
114
Définis le Retard pubertaire
Pas d'augmentation du V des testicules chez garçons après 14 ans
Pas de développement des seins chez filles de 13 ans
= pic de croissance retardé aussi !
115
Causes des grandes tailles?
NORMAL
- génétique
- Constitutionnel ( puberté hâtive, maturation osseuse avancée)
OBÉSITÉ EXOGÈNE
PRÉCOCITÉ SEXUELLE
ANOMALIE CHROMO (Klinefleter)
ENDOCRINIEN
- Hyperthyro
- Puberté précoce
- Excès GH = gigantisme hypophysaire
