Ados Flashcards
Que cause une aménorrhée primaire?
Stress
Anorexie
Activités physiques
Anomalies hypothal, hypophyse, utérus, ovaire
Si présence de caractéristiques secondaires = Ultrason pour voir si pas une obstruction du flot menstruel
Si absence de caractéristiques= évaluation endocrinienne
si FSH et LH élevé = problème gonades, Turner
si FSH-LH bas = prob hypothal, hypophyse
Que cause une aménorrhée secondaire?
Arrêt des menstruations > 3 mois
- grossesse, anorexie, Syndrome ovaires polykystiques
Syndrome des ovaires = trop d’androgène = poids augmente, hirsutisme, acnée
Quelle hormone s’occupe de l’ovulation+ menstruations?
Progestérone
Début puberté G/F?
G: 12 ans d’AO
F: 11 ans d’AO
Décris étapes et âges de la puberté chez le gars
11,5 = gonadarche (testicules) 12 = début puberté, pubarche 13= poils axilaires, voix, barbe 14 = poussée de croissance 15 = spermache + fin gonadarche 17 = fin (pubarche)
14 ans = poil partout + testicules on point.
Pourquoi les G + grands que les filles?
- Puberté commence plus tard
- Pic plus élevé
- Dure plus longtemps
Quels changements apportent la puberté chez G?
- musculature \+ GR , phosphatase alcaline - testicules + penis + gros - poils pubiens, axillaires, barbe - Voix grave + acnée
Décris changements comportementaux en gros selon l’âge de l’ado?
DÉBUT (11-13)
changements physiques, sautes d’humeur, moins intérêt parents, incertitude de l’apparence, amis meme sexe, contacts sexe opposé, rêvasse, cognition abstraite, buts/vocations idéalistes, INTIMITÉ, impulsions, Test l’autorité
Focus: santé physique et psychosociale
MOYEN (14-16)
Sentiments, valeurs, AUTONOMIE, identité, CONFLITS PARENTAUX, acceptation du corps, Cruise, RISQUES, Sexe, drogue, cognition créative
focus: interactions famille, école, amis
FIN (17-21)
Responsable, individualité, Santé, parents <3, amis -, Chums/blondes, vocations réalistes, valeurs, vocation établie.
Quelle âge on considère un retard pubertaire?
F = 13 ans + G = 14 ans +
Quelle âge on considère un retard constitutionnel?
Délai puberté + âge osseux de < 2 DS
Quelle âge on considère une puberté précoce?
F: 8 ans
G: 9 ans
Causes de pub précoce centrale
centrale = axe
- génétique (AO avancé
- tumeurs SNC
- hamartome
Causes de pub précoce périphérique
Tumeur qui libère Hormones
ex: Syndorme McCune-Albright (hyperfonction homrones, problème Os)
Testotoxikose familial : active récepteur LH = +++ Testo = taille petite
GnRH sécrète plus quoi en pré-puberté? Puberté?
Prépubert = FSH Puber = LH
Qu’est-ce qui peut causer la gynécomastie?
Androgène bas = œstrogène bas = effet +++
Que fait obésité sur AO ?
l’augmente.
Dx obésité?
> 30 IMC avec mesure du gras.
2-20 ans >97e percen.
Que comprend examen physique obèse?
HTA distribution du gras cou (thyromégalie?) Peau (acanthosis nigricans?) marqueurs: hépatomégalie, orthopédie Signes dysmorphiques
LABO
- profil lipidique
- insuline à jeun
- fonction hép, rein, thyro
Manie cliniques anorexie
- vêtements amples
- Altération de perception
- Ianugo (cheveux blancs face, torse)
- changements exercice, nourriture
- peau brute, écailleuse
- Bradycardie
- Hypothermie
- IMC -
- Érosion émaille des dents
- Signe Russel: Graffignes sur jointures.
- Pétéchies
- Oedèmes périphérie
- extérmités bleues, froides moites
Facteurs de risque Anorexie/ boulimie
Famille Personnalité Hx surpoids Désordres affectifs Impulsiv, négatif Maladie psychiatrique
Complications anorexie?
- Malnutrition, suicide (3-5%)
- Boulimie (30%)
- Persistance (20%)
Pourcentage Anorexie et boulimie chez ado?
1,5 % Ano (20: 1 Filles)
5% Boul (10:1 F)
Complications boulimie?
- désordres électroltiques
- hypocalcémie
- suicide
- alcalose hypokaliémie
- faiblesse
- transaminases (foie se dégrade)
- Chol +
- Glandes parathyroide grosses
- amylase
Quelles sont les prises en charge pour anorexie/boulimie?
ANOREXIE
- programme de bouffe
- Thérapie famille/ seul
- Tube nasogastrique
- discussion, négociation si signes vitaux stables
- hospitalisation si poids < 25% du poids idéal
BOULIMIE
- antidépresseurs
- éducation
Quoi ça risque d’être enceinte à l’ado?
- naissance prématurée
- SGA
- Mortalité néonatale
Mère:
- absence d’emploi
- manque d’éducation
- comportements inappropriés
Méthodes d’Avortement selon l’âge
<8 semaines: aspiration, Rx (mifepristone, misoprostol)
< 12-14 semaines: Succion, curetage
< 14-20 semaines : Dilatation et évacuation
Action COC
Estro + Progestéro
- moins sécrétion gonadotrophine (LH-FSH) donc moins de dév des follicules ovariens
- Supprime ovulation
- Atrophie endomètre (empêché implantation)
- Augmente épaisseur mucus cervical
diminue acné, dysménorrhée, flot menstruel
99% efficace
E2 COC
- no
- sensibilité des seins
- écoulements sang importe quand
CI des COC
- Fumeurs > 35 ans
- ANTC thromboembolie
- après accouchement < 6 semaines
- HTA (160/100)
- Migraines avec sx neuro focaux
- cancer du sein
Action pilule de Progestérone
- V endomètre
- Augmente viscosité
- moins potentiel implantation
- 40% continuent à ovuler
Correct pour femmes avec CI pour COC
Pas E2
Quels moyens de contraception ont les memes CI et inconvénients que les COC?
Patch (moins efficace chez >90kg)
Anneau vaginal
Qu’est-ce qu’on peut donner à des femmes avec risque de tromboembolie?
Pilule de progestérone INjection hormonale (depo provera = juste progestéron (q13 semaines), implant qui dure 3 ans)
Inconvénients = menstrations irrégulières
Différents stérilets, avantages, inconvénients.
Cuivre (spermicide)= 10 ans
Levonorgestrel (atrophie de l’endomètre) = 5 ans
Cuivre: augmente quantité et durée des saignements et dysmé
Levo : diminue saignement, - dysménorrhée, aménorrhée
CI:
Ado(risque ITSS), empire les infx, mais n’augmente pas leur risque, obstrue tube, augmente infertilité
Contraception d’urgence
Diminue risque jusqu’à 5 jours après
E2: No-vo
CI : grossesse connue !!
Décris efficacité du condom
Condom + Spermicide = COC !
protège contre certains ITSS
Pas besoin de Px
Pourquoi Ado plus à risque d’ITSS?
Sont plus insouciants
Moins compilants
plus de contacts avec partenaires à risque
Quelles ITS provoquent une urétrite et endocervicite?
Gonorrhée
Chlamydia
Manif cliniques de gonorhhée
Cocci gram -
3-14 jours incubation
F. Urétrite, cervicite mucopurulente, souvent asymptomatique . Filles ++
G. Urétrite, orchiépididymite, rectite, pus jaune-vert du pénis, urine souvent et ça chauffe
Disséminée = lésions pus sur peau, arthralgie, ténosynovite, arthrite septique, méningite, endocardite
BB = septicémie, méningite, conjonctivite grave néonatale.
Chlamydia
Filles ++
Bactérie intra¢
¢ squameuses non ciliées ou épithéliales (cervix, urètre, rectum, conjonctive)
F: Urétrite, cervicite, dysurie, douleurs abdominales, décharges vaginales, vaginite , souvent asymptomatique (70%)
G: Dysurie, décharges purulentes (25% asympto)
BB: Conjonctive / pneumonie
Quels sont les risque de ITSS?
H: si infection se rend à l’épididyme, risque de stérilité
Manie cliniques syphilis.
Spirochète (bactérie Treponema pallidum)
PRIMAIRE (3-6sem): Ulcère génital aux bords définis, sans douleur, chancre
SECONDAIRE (6-8sem): fièvre, lymphadénopathie, rash maculopapuleuse, lésions en plaques (condylomes), lésions membraneuse des muqueuses
TERCIAIRE : touche cardiovasc, neuro et musculo-squel = PLUS GRAVE
peut être en latence…
Manif cliniques Herpès
Virus ADN double brin
migrent ganglions sensitifs
Vésicules multiples, DOULEUR, base érythème + ulcération
Réactivation (culture virale)
Manie cliniques VPH
Verrues génitales
Néoplasie: 16-18-31-33-35
Verrues multiples, excroissances gris-rose
peut causer infertilité..
Prévention VPH?
Gardasil + Cervarix Femmes ++
Maladies aigues que peuvent causer les drogues?
Alcool: gastrite et pancréatite
IV: HepB, endocardite, ostéomyélite, embolie septique, infx, SIDA
Pot + Tabac : Bronchoconstriciton et bronchite
Complications chroniques des drogues
Dépendance
Séquelles psychosociales
Outil de dépistage pour l’abus de substance des Ado…
C: Conduire R: Relaxer A: Alone F: Forgetting F: Famille/amis (conflits) T: Trouble
Effets de l’alcool?
Dépresseur SNC
Euphorie Déshinibition moins Attention Confusion, désorientation Altère jugement Altère perception Agressivité troubles GI Incoordination, démarche Incontinence Hypothermie , anesthésie, inconscience, absence réflexes, dépression respiratoire, mort
Effets Marijuana?
Perturbateur SNC
Euphorie
apaisement
somnolence
Envie de rire
PErturbe perceptions, mémoire Léthargie Trouble de coordination Augmente appétit diminue temps de réaction
Effets cocaïne
Stimulant SNC
Euphorie
Puissance
— fatigue, appétit, douleur
Psychose toxique (hallucinations, délire, violence) Suivi de dysphorie + anxiété
Amphétamines
Stimulant SNC
- fatigue, appétit
augmente vigilance
Bien-être intense
Invincibilité
Suivi de dysphorie (crise d’angoisse)
LSD
Perturbateur hallucinogène
Modifications sensorielles fous rires Délires Trip 2-12h Artistique
Suivi de dysphorie, anxiété
PCP
Dépresseur + Stimulant
Hallucinogène
Anesthésie Euphorie / relax Légèreté, flottement Amnésie Distorsion corps/temps/ Dissociation hallucinations visuelles auditives PSYCHOSE Tentatives de suicide
Ecstasy
Stimulant = Opiacés (hallucinogène+Amphétamines)
puissance, excitation - faitgue, faim, douleur Hallucinogène faible impression de mieux comprendre la vie Ataxie Trouble élocution Coma, confusion Myose déshydratation
Dysphorie (fatigue, tristesse, cauchemars, panique)
Kétamine
Anesthésiant !
hallucinations visuelles Séparation du corps Désorientation troubles digestifs PARALYSIE - coordination dommages urinaires Amnésie temporaire
Anxiété, dépression , paranoïa
inhalé, ingéré
Narcotiques
Dépresseur
Sommeil + engourdissement
GHB
Dépresseur
Engourdit, ralentit Moins de gêne Détente, calme, confort, Euphorie, BOUCHE PÂtEUSE SOMNOLENCE DÉSORIENTATION CONFUSION
troubles sexuels et visuels
Hostilité
inhalé, ingéré
Effets Nicotine
Augmente FC
Diminue T
Relax
Dépendance du SNC
Quelles situations particulières nécessitent un bris de confidentialité?
test VIH positif
Aveu d’abus sexuel ou physique
Pensées suicidaires.
