Cours 10- Développement neuro enfants Flashcards
Quand débute le développement du SN?
5e semaine d’aménorhée
De quoi dépend le développement cognitif?
- Maturation cérébrale
- Plasticité du SNC
Comment se développe le cerveau?
De postérieur à antérieur (occiput ++ à cause de la vision!)
Décris le développement des sens chez le foetus.
Tous les sens sont présents et tous fonctionnels SAUF la vision
- Olfaction
- Goût
- Touché
- Vestibulaire
- Audition
- Vision (acuité visuelle faible à la naissance, augmente rapidement et devient normal (adulte) à 1 an.)
Rétine périphérique plus mature à la naissance. Fauve immature ad 4 mois.
Quand sont acquis les mécanismes d’accommodation et de convergence?
2-3 mois
Décris le champ visuel du nné.
réduit à 1/3 de celui de l’adulte
ad 2 mois, devient comme l’adulte à 1 an
Décris le développement normal de la vision.
Jour 1: Fixation oculaire (> 35 Semaines AG)
1 mois: Poursuite horizontale
6mois: Poursuite verticale
9mois: Poursuite circulaire
3Jours-5 mois: Reconnaissance des visages
Coordination visuo-manuelle +++
Manipulations
Quand débute le fonctionnement oculo-moteur?
26 Semaines AG
Quand débute les performances auditives?
24 Semaines AG
Nné: Réaction au bruit
1ers jours: Prosodie
3 Mois: Réaction vers une source sonore
Décris la sociabilité selon le temps.
Sourire-réponse aux visages = 1-2 mois
Sourire réponse sélectif = 2 mois
Réponse à l’appel ou sollicitations = 7 mois
Angoisse de l’inconnu = 7-8 mois
Décris les compétences du langage.
premières semaines = distingue les contrastes phonétiques des langues maternelles
Catégorise les sons de toutes les langues.
8-10 mois: sélection pour la langue maternelle (ignore les autres contrastes étrangers)
Décris le langage selon le temps.
1-2 mois: Vagissements (ha, heu) 2-3 mois: vocalise (areu), rires, bruits de gorge 6-7 mois: babillage (son, articulation) 10-14 mois: premiers mots 18 mois: 20aine de mots 21 mois: associe les mots 24mois: première phrase 30 mois: JE
À quelle âge bb comprend ordres simples?
12 mois
À quelle âge bb désigne sur images?
18 mois
Décris la coordination visu-motrice selon le temps.
ad 2mois: mains fermées en poing
4-5 mois: préhension volontaire palmaire
6mois: enlève linge sur a tête
9mois: pince pouce-index
Permanence de l’objet vers quelle âge?
5 mois
Permanence de l’objet quand on le cache?
9 mois
Décris la motricité fine selon le temps.
15mois: gribouillis
18mois: tour de 2 cubes
24mois: tour de 6 + gribouillis verticaux et circulaires
30mois: tour de 8
36mois: Cercle! + pyramide
48mois: PLUS
54mois: Carré
60mois: triangle
Décris les praxis selon le temps.
9mois: Bye-bye + Bravo
15mois: montre du doigt
18mois: cuillère, tourne les pages
21mois: parties du corps
30mois: met ses souliers
Décrit le développement du tonus axial normal.
Hypotonie initiale et augmentation du tonus à progression céphalo-caudale
Décrit le développement du tonus des membres normal.
Hypertonie initiale –> Hypotonie –> Normotonie
Quels sont les examens pour tonus Axial?
Tiré assis
Suspension verticale
Que permet le signe du foulard?
Muscles de la ceinture scapulaire
né à 6 mois = bras qui tombe
né à terme = coude atteint ligne médiane
Comment regarder les pronateurs?
par supination avant-bras
Décris développement moteur normal de l’enfant né à terme?
2mois: tient sa tête 5-6mois: roulades 6-7mois: Assis sans appui 8-10mois: redresse avec appui 10-16mois: Marche
Décris le tonus des membres (Extensibilité)
Hyperextensibilité au max 15-18 mois
Stable ad 2 ans
Régression ad 4-10ans
Nommez 3 mécanismes pathophysiologiques pouvant expliquer maladie/malformation congénitale?
- Aberration chromosomique
- Transmission génétique (Mendélienne)
- Tératogène
- Transmission multifacteurs (familiale, mais pas génétique, raciale)
Quel est le pourcentage de grossesses qui finissent en fausse couche dans le premier trimestre ?
20% (1/5)
Quelles anomalies chromosomiques sont le plus mis à terme?
Trisomie sexuel (XXX, XXY, XYY) (90%) T21 (60%) 45X (turner) (25%) T18 T13 Triploidie
Quelles sont les 2 conditions de T21?
Non disjonction à la prophase
Translocation Robertsonienne (dans ce cas, plusieurs dans la famille)
Quels sont les risques, selon l’âge, d’une trisomie (importe quelle) et d’une T21?
20: 1/800 (tout) 1/1600 (T21)
30: 1/400 1/800
35: 1/200 1/400
40: 1/50 1/100
45: 1/12 1/25
Théories génétiques
La théorie des erreurs catastrophiques (OrgeI 1963)
La théorie du message redondant (Medvedev 1971)
La théorie de mutations somatiques (Szilard 1959)
La théorie de transcription (von Hahn 1970)
La théorie du vieillissement programmé (senescence cellulaire) (Hayflick 1968)
La théorie de l’évolution (Williams 1957, Kirkwood 1976)
Décris théorie mutation somatique
Szilard
accumulation de mutations
Décris théorie de Hayflick?
Sénescence réplication
La fin est programmée
Décris la théorie révolutionnaire du vieillissement?
Après que les gènes ont été transmis (reproduction) et l’individu est encore vivant (rôle de parent) le mécanisme de transport n’a plus aucune utilité
Théories Non génétiques
La théorie du cross-linking et du tissu conjonctif (Verzàr 1957, Bjorksten 1968)
La théorie de la glycosylation (Wolff 1989)
La théorie de déchets (Carrell and Ebeling 1923)
La théorie des radicaux libres (Harman 1956)
La théorie immunologique (Walford, Burnet, Makinodan 1969) La théorie de l’horloge neuro-endocrinienne (Evans 1979)
Définis Vieillissement biologique
La somme totale de tous les changements
qui se produisent dans l’organisme vivant, et lesquels avec le temps semblent
conduire inéluctablement vers la sénescence
Définis Vieillissement physiologique
Réduction de la réserve physiologique des organes et des systèmes.
moins de réponse au stress
Le phénomène de sénescence est:
Universel
Progressif
Mortel
Irréversible
C’est pas une maladie , mais augmente sa susceptibilité
EST-CE QUE LES PERSONNES ÂGÉES SONT EN MEILLEUR SANTÉ
ACTUELLEMENT QU ’IL Y A 20 ANS?
Depuis 20 ans l’espérance de vie sans handicap des sujets
âgés augmente plus vite que l’espérance de vie totale.
La fréquence de la plupart des maladies diminue.
Il existe globalement moins de sujets atteints et les maladies surviennent de plus en plus tard dans la vie. Ceci est particulièrement vrai pour les infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux sauf pour les tumeurs malignes.
Quels changements liés à l’âge au niveau du métabolisme glucidique?
tolérance à une charge en glucose est réduite
certain degré de résistance à l’insuline.
taux d’insuline plasmatique augmente
Quoi qui arrive aux muscles squel avec le vieillissement?
Moins de densité (surtout rapide) Moins de masse de 30-40% Moins de force Plus fatigable Moins d'unités motrices
Sx de fragilité
Faiblesse Fatigue Perte de poids Anorexie Inactivité
Signes de fragilité
- Sarcopénie
- Ostéopénie
- Troubles d’équilibre •Déconditionnement •Vitesse de marche diminuée
Changement du vieill lié au SNC
- moins de neurones corticaux
- moins subs blanche
- moins NT
- moins débit sanguin
- Moins de glucose
Augmente temps réaction
moins de perfo mnésiques
mais ça explique pas les troubles cognitifs
Changements vieux Cardiovasculaires.
Moins grand débit
Moins réponse B-adrénergique
Masse coeur augmente
Épaisseur VG augmente
Volume télédiastolique augmente
Plus athéromatose
ARTÈRES
moins élastine
+ collagène
+ Vasomotricité
= moins de compliance
Causes et risque de l’athérosclérose?
Âge +++ !
radicaux libres
Réponse immune diminue
Inflammaiton augmente
Changements reins vieux.
Moins de néphrons fonctionnels
Moins de filtration glomérule
Moins élimination du rein
Clairance Créatinine diminue
Tubules = moins capable de concentrer et diluer les urines
Quand se fait le développement oculomoteur?
26e semaine âge gestationl
Quels sont les différents réflexes archaïques?
• Succion,déglutition ( 34 s ) • points cardinaux • Grasping mains et pieds • incurvation latérale du tronc: Galant • extension croisée • Enjambement • Marche automatique • Moro Reflexetonique asymétrique de la nuque (2 mois) • Reflexe du parachute (7 mois)
Quelles sont les grandes étapes de 3-4 M?
– tient sa tête bien droite au tiré-assis
– décolle bien le tronc en procubitus
– l’hypertonie des membres régresse
– les réflexes archaïques commencent à s’estomper puis à disparaître
– ouverture de la main, préhension au contact, jeu des mains, début de coordination visuo-manuelle, intérêt de l’objet placé dans la main
– sourit, gazouille, réaction émotionnelles adaptées
Grandes étapes 6-7 Mois?
– début de station assise – roulades, souplesse + mobilité active – début des réaction d’équilibration – manipule les objets, permanence de l’objet, coordination visuo-manuelle bien en place – babille, rit aux éclats
Grandes étapes 8-10 Mois?
– équilibre du tronc, parachute – rampe, se redresse avec appui – pince bidigitale – début de langage, au sens linguistique du terme – imitations, langage gestuel
Grandes étapes 12-14 Mois
– marche autonome
– enchaînements moteurs, s’assied, se met debout …
– développement des praxies motrices et constructives
– les interactions et le langage s’enrichissent
Grandes étapes 18 mois?
– enfant demandeur, intéressé, désir de
communication, marche équilibrée, commence à courir
– désir d’autonomie (manipulations, babillage, langage)
– veut manger seul
– participe à l’habillage
– demande
– empile, aligne… et détruit. Fait tomber la pastille dans la bouteille.
– début des apprentissages
commence à reconnaître en les désignant les différentes parties du corps
début du graphisme, plaisir à gribouiller
– sortie de la période d’angoisse de séparation capacités de socialisation, embrasse ses
parents, début de la période d’opposition (alimentation, sommeil, interdits…)
Grandes étapes de 2 ans?
– court bien, ouvre la porte, grimpe sur les meubles
– graphisme : gribouille, utilise tout l’espace graphique
– manipule : dévisse et revisse un bouchon, enfile, empile jusqu’à 6 cubes. Se sert bien de la cuillère. Aide pour se déshabiller.
– associelesmots,mots-phrases,débutde construction syntaxique. Écoute les histoires avec support d’images.
– débutd’acquisitiondelapropreté
C’est quoi la paralysie cérébrale?
Lésion cérébrale FIXÉE
Irréversibles
Définitices
Anti ou périnatal
Prévalence = 5/1000
dans 30 à 50% des cas coexistent d’autres pathologies : déficience mentale, épilepsie… La conservation de compétences intellectuelles absolument normales est rare (10%)
COmment on découvre une paralysie cérébrale?
- retards moteurs ( aussi > 8 mois, marche > 18 mois)
- hypotonie généralisée ou hypertonie membres
- asymétrie motrice ou posturale
- retard / anomalies interactions, manipulations objets
- retard langage
Quelles sont les causes de paralysie cérébrales?
Post natal = 5%
Périnat = 10%
Prénat = 65% !!!!!
on sait pas = 20%
Décris l’hémiplégie cérébrale infantile?
paralysie cérébrale
- dx décalé
- lésion circulatoire anténatale
- membres inférieurs / sup
- Hypertonie fléchisseurs
- dystonies
- trouble gnosie
- mains peu fonctionnelles
causes: pro orthopédiques, épilepsie, DI, troubles praxo, gnosie,
Décris dysplégie spastique?
- sundrome de Little
- PRÉMATURITÉ !
- dx décalé
- sx pyramidal membres inférieurs
- spasticité ++
- rétractions
- trouble pied statique
- prof orthopédiques
C’est une PC
