Pédiatrie Flashcards

1
Q

Explique la dystrophie musculaire de duchenne

A

Maladie dégénérative causée par une déficience de la protéine dystrophine qui entraine de la faiblesse musculaire

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Q

Explique les étapes de la DMD

A
  1. Présymptomatique
  2. Ambulatoire précoce = escaliers ok
  3. Ambulatoire avancée = déplacement debout difficile
  4. Non ambulatoire précoce = fauteuil ok
  5. Non ambulatoire avancée = limitation fct MS et fct respi limitée
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3
Q

Déficiences principales des DMD

A

Faiblesse musculaire
Atrophie
Rétraction
Crampes
Déformation tronc
Hypertrophie des mollets
Cardiomyopathies
Atteintes des muscles respi
Troubles d’apprentissages

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4
Q

Pronostic de la DMD

A

Fin de la marche fct à 10 ans
Décès vers 20 ans

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5
Q

Explique le trouble de coordination

A

Retard de développement moteur chez les enfants de bas âge (5-11 ans) caractérisée par l’acquisition et l’exécution d’habiletés motrices plus tard que les autres

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6
Q

À quels moments est-ce qu’un enfant avec TDC rencontre des difficultés

A
  • Interprétation et intégration des informations de ses sens
  • Choix de mvt
  • Planification des étapes d’un mvt
  • Interprétation des infos durant le mvt (réajustement)
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7
Q

Pronostic du TDC

A

Plus de 50% continue d’avoir des difficultés tout au long de l’Adolescence

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8
Q

Explique la déficience motrice cérébrale

A

Désordre permanent qui se produit pendant le dvp du foetus ou de l’enfant qui se traduits par des atteintes du mouvement et de la posture. Celles-ci peuvent être associée à des déficits sensorielles, cognitives, de la communication, de la perception, du comportement, de l’épilepsie et des déficiences MSK secondaires

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9
Q

Déficiences principales de la DMC

A

Spasticité
Paralysie -> diplégie, tétraplégie, hémiplégie
Dyskinésie
Ataxie
Faiblesse muscu
Diminution d’amplitude
Déformations
Mauavais controle posturales
Capacités aérobiques diminuées
Déficiences cognitives et sensorielles

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10
Q

Pronostic de la DMC

A

La majorité vivent >50 ans et la majorité marchent

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11
Q

En quoi consiste une lésion obstétrical du plexus brachial

A

Lésion nerveuses racines cx entre C5 et T1 causée par une traction traumatique entre la tête et le bras lors de l’Accouchement

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12
Q

Différence entre une atteinte haute et inférieure du plexus brachial

A

Haute (C5-C6 +/- C7) :
- Sensibilité souvent atteinte
- Musculature de l’épaule et du MS atteinte
- Posture : épaule extension + RI + ADD, coude en extension, AB en pronation, pognet en flex + DU

Inférieure (C8-T1 +/- C7) :
- Sensibilité rarement atteinte
- Musculature des mains et doigts atteintes
- Mains et doigts flasques

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13
Q

Qu’Est-ce qu’on considère comme une lésion obstétricale sévère du plexus brachial

A

Lésion totale (C5 à T1) :
- Sensibilité souvent atteinte
- Atteinte vasomotrice
- Musculature épaule, MS, doigts et mains atteinte
- Posture : bras en RE, coude en extension, AB supi, poignet et main flasque, main en griffe

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14
Q

Limitations principales des enfants atteints de LOPB

A

-Négligence du bras
- Utilisation moindre du MS
- Difficultés aux taches bimanuelle
- Restriction AVQ-AVD
- Impact sur l’Estime et l’intégration

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15
Q

Indice de sévérité de la LOPB

A

Lésion complète
Peu de récup dans les premiers mois
ABsence de flex du coude à 3 mois
COntractures en bas age

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16
Q

Pronositc des LOPB

A

Taux de récupération de 75% dans les premiers mois
<50% garde des séquelles

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17
Q

Facteur pronostic favorable d’un LOPB haute

A

RE de l’épaule et supinateurs de l’AB fonctionnel

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18
Q

En quoi consiste un torticolis

A

Raccourcissement unilatéral du SCM qui amène une inclinaison latérale de la tête du côté atteint et une rotation contra. Observé à la naissance ou durant la petite enfance.

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19
Q

Déficiences principales d’un torticolis

A
  • Mvts asymétriques
  • Négligence sensorimotrice
  • Dvp asymétrique des rxt posturales
  • Asumétrie de posture
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20
Q

Pronostic des torticolis

A

90% récupère avec txt conservatuer

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21
Q

Interventions pour les torticolis

A
  • Mobilisations passives
  • Mobilisations actives tête et tronc
  • Dvp postures et mvt asymétrique
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22
Q

Rôle du physio dans le procvessus diagnostiques d’un TDC

A
  1. Idnetiifer un retard moteur
  2. Identifier des restrictions impliquant surtout la movilité
  3. Identifier/dépister un rtard moteur global en bas âge.
    4, Dépister d’autres problèmes de santé (handicap intellectuelle, visuelle ou neurologique)
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23
Q

Comorbidités principales chez les enfants TDC

A

TDAH
Troubles de langage
Trouble de la parole

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24
Q

Comment est-ce qu’on utlise le Goal Attaining Scale

A

On établit le niveau 0 = performance attendu
Puis on ajoute un niveau -1, -2 et +1, +2

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25
Qu'est-ce qu'on évalue avec la batterie d'évaluation Talbot et comment on cote
Les capacités de motricité grossière, fine et les AVQ ainsi que la perception qu'on a de l'enfant Cote réussite/échec
26
Qu'Est-ce qu'on évalue avec le Caroline Curriculum for Infant and Toddlers/Preschoolers with Special Needs et comment on cote
Les capacités de motricité grossière et fine, l'adapatation sociale, le dvp cognitif et la communication Cote réussite/échec
27
Quelles catégories sont évaluer dans le Ages and Stages questionnaire 3
Évalue le dvp en bas âge : communication, motricité grossière, motricité fine, résolution des problèmes, facteurs personnels-sociaux
28
Comment est-ce qu'on administe le ASQ-3
Questionnaire que les parents remplissent Oui = 10pts Parfois = 5pts Pas encore = 0pts
29
Qu'est-ce qu'on évalue avec le QTAC
Dépister les enfants de 5-15 ans à risque d'Avoir un TDC
30
Catégories évaluer par le QTAC
- Controle lors du mvt - Motricité fine et écriture - Coordination globale
31
Administration du QTAC
Questionnaire que les parents remplisssent Chaque item à une cote de 1-5 et on additionne les cote
32
But du pedi-cat
mesure le fonctionnement de la personne de < 21 ans dans les domaines suivants : 1) AVQ 2) la mobilité 3) le fonctionnement social et cognitif 4) les tâches nécessaires pour une vie adulte autonome.
33
Contenu du School Function Assessement
La participation dans six environnements scolaires Le soutien donné à l’étudiant La capacité lors des tâches qu’un enfant fait habituellement à l’école.
34
Contenu du MHAVIE
- Nutrition - Condition corporelle - Soins personnels - Communication - Habittion - Déplacmeents - Responsabilités - Vie communautaire - Relations interpersonnelle - Éducation - Travail - Loisir
35
Administration du MHAVIE
Rempli par le professionnel en questionnant le parent Cote de 0 à 9 0 = Non réalisé 9 = Réalisé sans difficulté/sans aide
36
Qu'est-ce qu'on évalue avec le AIMS
Enfant de 0-18 mois Positions : DV DD Assis Debout
37
Contenu du MABC-2 performance test
1. Dextérité manuelle 2. Lancer, viser et attraper 3. Équilibre
38
Cutoff score du MABC-2 performance test pour un TDC
≤ 5e percentile 3-5 ans ≤ 15e percentile 5-16 ans
39
Contenu du PDMS-2
Motricité grossière : - Réflexes - Équilibre - Locomotion - Manipulation d'objets Motricité fine : - Préhension - Intégration visuo-motrice
40
En quoi consiste le BOT-2
Tests qui évalue les enfants de 4-21 ans sur la coordination des MS, le controle de la motricité fine, la coordination des muscles posturaux, la force et l'Agilité
41
Quel test on utilise pour évaluer les capacités motrices grossières des enfants ayant une DMC
GMFM
42
Quel test on utilise pour évaluer la fct ambulatoire des garcons DMD
NSAA
43
Cote moyenne du TUG pour les enfants sans incapacités
5.9s
44
Comment est-ce qu'on modifie le TUG pour un enfant
- La tâche est plus concrète (toucher une cible); - Les instructions sont répétées pendant la tâche; - Utilisation d’une chaise avec un dossier et de hauteur ajustable afin que les genoux soient à 90° et les pieds biens placés sur le plancher; - Ne pas donner l’instruction de marcher le plus vite possible, car c’est déjà un comportement spontané chez l’enfant;
45
Quel test on utilise pour évaluer l'équilibre fonctionnel
Pediatric balance scale (PBS)
46
Population cible du 20mSRT
Les enfants sans aucune incapacité et les enfants ayant un TDC.
47
Population cible du 10mSRT
Les enfants ayant une DMC classé de niveau I ou II de GMFCS
48
Population cible du 7.5mSRT
Les enfants ayant une DMC classé de niveau III de GMFCS
49
âge minimale pour participer aux tests de course navette
6 ans
50
En quoi consiste le face pain scale revised
Le physio présente une image de plusieurs visage à un enfant de > 5 ans. Le visage à G représente un enfant qui n'a pas mal et celui à D représente un enfant qui a très très mal. L'enfant doit désigner le visage qui correspond à ce qu'il ressent. Chaque visage a une cote (0-2-4-6-8-10)
51
Quelles populations sont à risque lors des mvts passifs
Ceux avec de l'instabilité articulaire -> LOPB, DMC 3-5 Perte de sensibilité -> LOPB
52
Quels tests on utilise pour évaluer les mvts actifs du MS chez les LOPB
Active movement scale (AMS) et Échelle modifiée de Mallet (ÉMM)
53
Administration du AMS
On évalue 15 différents mvts actifs du MS sans gravité et contre gravité Chaque mvt a un score de 0 à 7. On additionne le score (max 105).
54
Cutoff score du AMS pour un pauvre pronostic
< 3.5/10 à 3 mois
55
Administration du ÉMM
On évalue 6 mvts actifs du MS. Chaque mvt a un grade de 1 (aucun mvt) à 5 (mvt normal p/r au côté sain)
56
Qu'Est-ce qu'on utilise pour quantifier la spasticité chez les enfants DMC
Échelle modifiée de Tardieu
57
Qu'est-ce qu'on évalue avec l'échelle modifiée de Tardieu
La qualité de la rxt et l'angle d'apparition de la rxt musculaire à différentes vitesses
58
âge minimale pour la dynamométrie manuelle
4 ans
59
Postures au sol à éviter chez les enfants à risque de contractures
- Assis en W - Assis sur les talons
60
Comment positionner au sommeil un enfant à risque de contractures
**Éviter chien de fusil** Coucher DV avec les pieds en bout de matelas Coucher DD avec jambes en ext avec des rouleaux/oreillers stratégique
61
Intervention pour prévenir les rétractions des FP chez les enfants
Jouer debout avec les pieds en élévation
62
À quel moment doit on proposer une orthèse tibiale de nuit
Dès l’apparition d’une raideur des FP chez les DMD stade 1-2-3 et DMC tous niveaux GMFCS
63
Précautions à prendre dans les 10 premiers jours chez un bébé LOPB
Effectuer des mobilisations passive en DOUCEUR et SANS dlr
64
Est-ce que l'emploi d'une orthèse tibiale de jour est pertinent pour un enfant DMD
NON! Celle-ci limite les mvt compensatoires nécessaires pour avoir une demarche efficace
65
Précautions à prendre avec les enfants DMD
Risque de blessure ++ donc étirement lent, en douceur et sans dlr Fatigue ++ donc éviter force max Éviter Xs excentrique et résistance élevée
66
Principes d'entrainement chez les LOPB
- Renforcement dans la tâche - Limiter l'utilisation du membre sain
67
Chez quelle population on doit enseigner des principes de conservation de l'énergie
DMC car la consommation d'O2 est 2x plus élevé à la marche
68
Comment favoriser l'apprentissage moteur chez les DMC
Faire expérimenter les mvts
69
Comment favoriser la compréhension d'une tâche motrice chez un enfant TDC ou DI
Avec démontrations
70
Comment est-ce qu'on favorise l'apprentissage moteur chez un TDC
Avec l'entrainement orienté vers la tâche
71
Comment est-ce qu'on fait un rapport verbal à la famille
1. Brise glace 2. Diagnotic et justifications 3. Progrès et justification 4. Pronostic et justification 5. Prochaines étapes
72
Position normale des MIs d'un nouveau né
Flexion physiologique avec RE et ABD +++
73
À quel âge un enfant doit avoir 0° d'extension
1 an
74
À quel âge les enfants ont les genoux en valgus physiologique
3-5 ans
75
Jusqu'à quel âge on considère que des pieds plats sont normaux
5 ans
76
À quoi ressemble l'évolution normale du tonus
hypertonie extrême (NN) à hypotonie extrême (1-2 ans)
77
À quel âge l'enfant doit se tenir assis indépendemment
6-8 mois
78
À quel âge l'enfant doit avoir ses rxt posturales
9-11 mois N = 7-10 ans
79
À quel âge l'enfant doit avoir le controle de sa tête
3 mois
80
À quel âge il y a amélioration du controle du tronc et des MS
3-6 mois
81
À quel âge il y a amélioration du controle de la partie inf du tronc et du bassin
6-9 mois
82
À quel âge la marche débute
11-14 mois
83
À quel moment les enfants ont un meilleur controle debout
9-12 mois
84
À quel âge on peut courir
2 ans
85
À quel âge un enfant devrait faire ses AVQ de facon autonome
4 ans
86
Comment administrer les items du MABC-2
1. Démonstration 2. Phase de pratique : corriger les erreurs de l'enfant 3. Essais évalués : ne pas aider pendant les essais mais encourager entre les essais **L'évaluateur peut arrêter l'essai si l'enfant réussit bien
87
Que ce passes-t-il dans une LOPB avec avulsion de C4
Paralysie du diaphragme ipsi
88
Que ce passes-t-il dans une LOPB avec avulsion de T1
Syndrome de horner ipsi
89
En quoi consiste l'APGAR
Évaluation de la santé du nouveau-né 5 éléments : - BPM - Respirations - Tonus muscu - Réflexe d'irritabilité - Couleur Chaque élément est côté de 0 à 2
90
À partir de quelle semaine de gestation on considère qu'un bébé est prématuré
< 37 semaines
91
À partir de quel poids on considère qu'un bébé à un faible poids de naissance
5 lbs
92
Progression de la faiblesse muasculaire des DMD
- Proximaux avant distaux - MIs avant MSs
93
Qu'Est-ce que le signe de Gowers
Facon particulière de se relever qui est fréquent chez les DMD 1. Ventre et avant-bras; 2. Avant-bras et genoux; 3. Quatre pattes (mains/genoux); 4. Quatre pattes (mains/pieds); 5. Pousse contre un genou; 6. Pousse contre les genoux; 7. Pousse contre les genoux (suite); 8. Debout.
94
Posture typique d'un DMD
Lordose Pointe des pieds Base de support large
95
Cutoff du TM6M pour les DMD
< 325m = risque de perdre une partie importante des capacités à la marche dans la prochaine année
96
Cutoff du NSAA pour les DMD
≤ 34 = risque de perdre une partie importante des capacités à la marche dans la prochaine année
97
Classification des DMC
GMFCS 1. Marche sans limitations importantes; limitations dans les activités avancées 2 . Marche sans accessoire mais limitations à la marche. 3. Marche à l’intérieur avec accessoire; déplace à l’extérieur avec FR; utilise une ceinture de sécurité pour maintenir la position assise 4. Se déplace au sol en roulade, en se trainant et/ou en rampant; besoin d’un fauteuil électrique pour se déplacer dans la plupart des situations et d’un soutien au tronc pour maintenir la position assise. 5. Mobilité très limitée même avec aide technique. Besoin d’un soutien au tronc/tête pour maintenir la position assise
98
Facteur pronostic favorable pour le maintien de la marche chez les DMC
L’acquisition du contrôle de la position assise avant 2 ans ↑ beacoup la probabilité de marcher
99
Conséquences d'un système respiratoire immature
- Plus de sécrétions et de résistances = FR et FC plus grande - Travail respiratoire augmenté = risque de détresse respiratoire - Incapacité de maximiser l'utilisation des muscles accessoires
100
À quel âge les muscles accessoires de la respiration s'activent
6-12 mois
101
À quel âge on dvp notre ventilation collatérale
3 ans Mature à 7 ans
102
À quel âge est-ce que le système respiratoire est mature
12 ans
103
Comment est-ce qu'on prévient la rétention de sécrétions chez les enfants
- Mobilisations - Positionnement et changements de position - Xs respi simples
104
Qu'est-ce qu'une bronchiolite
infection virale aiguë des voies respiratoires inférieures, touchant le nourrisson de < 24 mois et caractérisée par une détresse respiratoire, un wheezing et des crépitements
105
Pronostic d'une bronchiolite
Excellente
106
Qu'est-ce que la fibrose kystique
maladie génétique qui touche surtout les systèmes respiratoire et digestif. Elle entraîne la production de sécrétions épaisses qui empêchent les poumons et le pancréas de bien fonctionner.
107
À partir de quel âge on peut utiliser un PEP
5-6 ans
108
À partir de quel âge on peut enseigner le cycle actif respiratoire
1.5-2 ans
109
À partir de quel âge on peut enseigner le drainage autogène
Adolescence