MSK membre inférieur Flashcards
1
Q
Comment est-ce qu’on détermine si le patient a une antéversion ou une rétroversion de la tête fémorale
A
Antéversion : patella RM, toe in, diminution arche plantaire
Rétro : parella RL, Toe out, arche plantaire augmenté
2
Q
Comment est-ce qu’on évalue la souplesse des ischios
A
SLR 90-90
Le patient est en DD, amène la hanche et le genou à 90° et étendre le genou. Normal = -20°-0° d’extension
3
Q
Utilité du Trendelenburg
A
Effectué soit en MEC unipodale ou en squat unipodal
On observe un abaissement du bassin contra, une FL ipsi du tronc et l’oscillation
(+) = faiblesse moyen fessier ipsi ou mauvais controle neuromuscu
4
Q
Effectue la mise en tension sélective de la hanche
A
Actif et passif :
En dd : flex, RL, RM, ADD, ABD
En dv : ext (fixer bassin)
Résisté :
En dd avec hanche en FABER avec pied en appui sur la table
On place notre genou sous la cuisse du patient et on résiste le 1/3 distal du segment
Flex, ext (fixer EIAS), abd (fixer cuisse contra), add (fixer bassin), RL (fixe genou lat), RM (fixe genou med)
5
Q
Effectue le test de Thomas
A
Se coucher sur la table en tenant le MI sur le thorax.
Souplesse psoas : diminué la flexion du genou ->(+) < 5° ext
Souplesse droit fem : maintenir flex genou -> (+) <70° flex
Souplesse BIT : observe ABD et tibia -> (+) >0° abd ou RL tibia
6
Q
Effectue le FABER test
A
En dd, position FABER avec pied au-dessus du genou. Stabiliser EIAS contra
(+) = reproduction dlr, diminution amp p/r au coté sain
7
Q
Effectue le test de flex-adduction
A
En dd, placer genou en flex max sur la poitrine puis amener en add avec pression sur EIAS ipsi
(+) reproduction dlr et diminution add = déchirure labrum
8
Q
effectue le Scour test
A
En dd, placer genou en flex max vers l’épaule opp et ajouter une compression dans l’axe du fémur
(+) reproduction dlr et diminution add = déchirure labrum
9
Q
Effectue le FADDIR test
A
En dd, amener hanche en FADDIR puis l’allonger
(+) reproduction dlr +/- clic = déchirure labrum antérieur
10
Q
Effectue le prone instability test
A
En dv, flex le genou à 90 et effectuer une RL complète en comprimant la partie post du grand troch en antéro-lat
(+) reproduction dlr ant = instabilité ant
11
Q
Comment effectuer les distractions de la hanche
A
Lat : en dd avec hanche en FABER, oreiller entre le genou lat et la table. Sangle dans le pli inguinal.
Long : En dd avec hanche en FABER, mains appuyer en proxi des condyles fémoraux.
(+) hypermobilité ou hypomobilité (soulage)
12
Q
Effectuer un bilan articulaire à la hanche
A
Flex : flex de la hanche + genou en stabilisant le bassin. Mesure tronc et cuisse à partir du grand troch. N = 110-130
Ext : ext de la hanche en stabilisant le basin. Idem flex. N = 10-20
ABD : abd en stabilisant bassin. Mesure transversale et cuisse à partir du spot. N= 30-50
ADD : add en stabilisant bassin. Idem abd. N = 20
RL : Rl assis en stabilisant la cuisse distale. Mesure crête tibiale et pendant à parir de la patella. N= 40-50
RM : idem. N =50-60
13
Q
Comment on effectue le bilan musculaire de l’iliopsoas
A
Poids du corps contre la cuisse distale qui effectue une flex de la hanche
14
Q
Comment on effectue le bilan musculaire des extenseurs de la hanche
A
Résistance max contre la cheville proxi (cote 4 cuisse distale) avec l’autre main qui stabilise le bassin. Le patient se tient sur le bord de la table et effectue une extension de la hanche
15
Q
Comment on effectue le bilan musculaire des abd de la hanche
A
Résistance max contre la cheville proxi (cote 4 cuisse distale) en stabilisant le bassin. Patient effectue une abd avec la jambe légèrement étendu au-delà de la ligne médiane et le bassin tourné légèrement vers l’avant
16
Q
Comment on effectue le bilan musculaire des add de la hanche
A
Résistance max contre la cuisse médiale distale en soutenant l’autre jambe en abd. Patient effectue une add avec la jambe contre la table
17
Q
Comment est-ce qu’on isole le grand fessier dans un bilan musculaire
A
Mm procédure avec le genou fléchit à 90°. Patient lève le pied au plafond.
18
Q
Quel est le patron capsulaire à la hanche?
A
RM > F > ABD
19
Q
S&S abutement fémoro-acétabulaire.
A
-dlr à l’aine, trochanter et/ou fesse
-diminution de RM
Activités ↑ :
-position assise prolongée
-croiser les jambes
-position accroupie
20
Q
Épidémiologie et mécanisme de l’abutement fémoro-acétabulaire.
A
- 20-40 ans sportifs
- Pincer : femmes
- CAM : jeunes hommes sportifs
- abutement inné ou suite à :
· fracture
·leg-calve-perthes
· séquelles glissement épiphysaire
· protrusion acétabulaire (↑profondeur)
· microtraumatismes répétés ->sportifs (sport en flexion ou coup de pied)
21
Q
Épidémiologie et mécanisme bursite trochantérienne.
A
-femme 40-60 ans
-trauma en hyper ADD ou chute sur la hanche en latéral
-surutilisation causant micro traumas (+fréquent)
22
Q
S&S bursite trochantérienne.
A
-dlr postéro-lat. hanche et fesse, cuisse latéral
-engourdissement cuisse
-snapping sensation (grand trochanter)
Activités qui ↑
-DL, position debout prolongée, assis jambes croisées
-se lever debout, escaliers, courir, sauter
-ABD et RE hanche
Activités qui ↓
-repos
-DD ou DL contra latéral
-AINS
23
Q
Épidémiologie et mécanisme de la déchirure du labrum.
A
- sportif F > H
- 20-40 ans ou + de 60 ans (dégénératif)
-10% traumatisme en ABD, ou en RE ou en
pinçant en Flex et ADD (peut être associé à luxation/fracture)
-60% Apparition insidieuse avec activités répétées avec torsion, pivot, hyperflexion ou accroupi (coince le labrum)
-peut survenir avec abutement fémoro- acétabulaire ou y être associé
24
Q
S&S déchirure du labrum.
A
-dlr à l’aine, peut référer au trochanter et/ou fesse -sensation de clic, accrochage, blocage
-instabilité, sensation hanche débarque
-↓ ROM flexion et RM
Activités qui ↑ :
-position assise prolongée
-croiser les jambes
-position accroupie
-pivots, torsion hanche, marche et attacher souliers
Activités qui ↓:
-repos
25
Épidémio et mécanisme fx de stress hanche.
-femmes athlètes (coureurs, danseurs, gymnastique, patin artistique triade féminine)
-jeunes sportifs, militaires (aug. trop rapide entrainement)
-activité répétitive en MEC
-surentraînement
-femme ménopausée
-ostéopénie
-activité répétitive en MEC chez sédentaire (pas slmt athlète)
26
S&S fx de stress hanche.
-dlr aigüe profonde à l’aine ou hanche, peut irradier cuisse et genou
-dlr au site de la fx (5e meta, tibia, etc)
-dlr MEC
-dlr présente depuis plrs jours, plrs mois sans trauma précis
-Ø dlr en non MEC et au repos
-dlr parfois nuit et matin
27
Épidémio et mécanisme fx traumatique hanche
-femme
-fumeur
-ostéoporose
-âge avancé
-chute de sa hauteur dans 90% des cas
28
S&S fx traumatique hanche.
- dlr importante, MEC impossible
-incapacité marcher, se relever après chute
- MI en RL
29
Épidémio et mécanisme ostéoarthrose (primaire et secondaire) hanche .
-primaire: due à l’âge
-secondaire : due à d’autres facteurs (trauma
(ex : rupture ACL prédispose à arthrose jusque par le mécanismeblessure)/microtrauma répétés, obésité, désordre congénital)
-55 ans et plus
-femme
30
S&S ostéoarthrose hanche.
-raideur matinale < 30 min qui diminue à l’activité
-dlr aine, parfois cuise médiale et/ ou fesse
-bruit articulaire, craquement possible
Activités qui ↑
-debout prolongée
-activités avec MEC
-marche, course, danse, sauts
-croiser les jambes
-attacher ses souliers, s’accroupir
Activités qui ↓
-repos, AINS
-chaleur, étirements, exercices doux
-activités de non-MEC
31
Épidémio et mécanisme nécrose avasculaire hanche.
Causes les + fréquentes : luxation et prise de stéroïdes
-adulte jeune et actif
-30-50 ans
Autres FR :
-luxation postérieure
-chirurgie hanche
-alcoolisme
-fumeur -dyslipidémie+Db
-maladies chroniques du foie
-pancréatites
-maladie des caissons
-Fracture col fémoral
-Chx de la hanche
32
S&S nécrose avasculaire hanche.
-dlr à l’aine, hanche, et/ou fesse
-raideur
-ROM ↓ (flexion et RM)
- dlr devient progressivement constante
Activités qui ↑ :
- activités en MEC
Activités qui ↓ :
-décubitus dorsal, ventral et côté contra- latéral
33
Patron capsulaire du genou?
E > F
34
Questions spécifiques pour le genou?
- Dérobade
- Bruit articulaire
- Bruit lors du trauma
- Temps avant l'apparition oedème
35
Comment on fait le test de la vague?
Patient DD jambes allongées, éval glisse la main médial vers haut 3X et la latéral une fois vers bas
+ si vague sous la patella
36
À quoi sert le test de Lachman et comment on le fait?
Pour vérifier la stabilité antérieure du genou (LCA).
Patient DD genou flexion à 30 degrés, éval fixe femur et tire vers lui le tibia + si augmentation de translation p/r autre côté et SFM élastique mou.
37
Comment on fait le test du tiroir ant et post?
Patient DD, genou 90, éval assis bord table et tire tibia à 2 mains
*** si seul le LCA est lésé, le test sera négatif
+ si augmentation du glissement p/r côté sain et SFM molle
38
Comment on fait le test pivot shift?
Patient DD, hanche fléchie et ABD, éval amène RM du tibia, fx 20 genou et ajoute valgus
+ recul du tibia à 30-40 ̊ fx, sensation dérobade
39
En quoi consiste le signe de Sag?
C'est pour vérifier la stabilité postérieure du genou (LCP).
Le patient hanche 45 et genou 90, éval observe a/n condyles
+ si dépression ou effacement du rebord antérieur du tibia p/r condyles (attention Osgood)
40
Comment on fait le test de stress en valgus?
patient DD jambes allongées genou 20-30 ̊, éval stabilise tibia et palpe baillement, pied contre tronc pousse vers médial
+ si augmentation de baillement p/r autre côté, douleur reproduite, SFM molle
41
Comment on fait le test de stress en varus?
Patient DD jambes allongées genou 20-30 ̊, éval à l'intérieur, stabilise tibia et palpe baillement, pied contre tronc, pousse vers latéral
+ si augmentation de baillement p/r autre côté, douleur reproduite, SFM molle
42
Comment on fait le test de McMurray et à quoi il sert?
Pour vérifier l’intégrité des ménisques.
Patient DD genou fléchi max, éval fait RM tibia et extension rapide pour ménisque latéral ou fait RL tibia (+ valgus facultatif) et extension rapide pour ménisque médial
+ si perception d’un snap ou clic à l’interligne avec ou sans douleur
43
Comment on fait le test de Thessaly?
Patient unipodal sain en premier, se tient sur table (ou mains du pht),
- genou en extension, RM et RL 3X
- Genou en flex de 20 degrés, RM et RL 3X
+ si douleur à l’interligne avec sensation de blocage ou pincement à 20 degrés
44
Comment on fait test de noble?
Patient en DD, flexion genou 90° avec hanche en flexion. Pression sur condyle fémoral ou 1-2 cm
proximal + flexion-extension (0-30°) répétées plusieurs fois. + Si dlr à l’extension
45
Quelles sont les procédures si syndrome fémoro-patellaire est suspectée?
Extension résistée
Compression de la patella
46
Quels sont les test pour les ménisques?
Palpation interligne articulaire, Thessaly, McMurray
47
Quels sont les test pour le LCA?
Test de tiroir antérieur, Lachman, pivot shift
48
Quels sont les tests pour le LCP?
Test de tiroir postérieur, Sag test
49
Quel est le test pour le LCM?
Stress test en valgus à 0 et 30°
50
Quel est le test pour le LCE (LCL)?
Stress test en varus à 0 et 30°
51
Quel est le test pour la bandelette ilio-tibiale?
Test de Noble
52
Comment on fait un bilan muscu des fléchisseurs du genou?
Debout, du côté de la jambe à tester. La main qui offre une résistance autour de la face postérieure de la jambe juste au dessus de la cheville (la force est appliquée dans le sens de l’extension du genou. L’autre main est placée sur les tendons des ischos derrière le genou.
53
Comment on fait un bilan muscu des extenseurs du genou?
Debout, du côté de la jambe à tester. La main qui offre une résistance autour de la face antérieure de la jambe juste au dessus de la cheville (la force est appliquée dans le sens de la flexion du genou. L’autre main stabilise la cuisse au dessus du genou.
54
Épidémio et mécanisme d'une entorse du ligament collatéral médial du genou.
-traumatique -> coup à l’extérieur du genou, valgus
-non traumatique -> décélération, cutting et pivots
-souvent lésé avec le LCA et le ménisque médial
-football, rugby, hockey, soccer
-parfois lutte et ski (twist sévère)
55
S&S d'une entorse du ligament collatéral médial du genou.
-dlr face médiale genou
-rougeur, œdème et ecchymose dans les 72h
-boiterie à la marche, dlr à l’extension genou
-parfois instabilité et genou lâche
-↓ de ROM et raideur modérée prolongées
Activités ↑
-extension genou
-contact initial à la marche
-monter/ descendre escaliers et plan incliné
-départ à la course -marche longues distances
-changements de direction)
56
Épidémio et mécanisme d'une entorse du LCA?
-14 à 29 ans
-sportifs : football, basket, soccer, rugby, gymnastes, ski, lutte -femmes 2 à 9 x + que les hommes
-stop soudain, twist, pivot, changement de direction, réception de saut, décélération subite, hyperextension ou impact direct à l’extérieur du genou
*souvent lésion complexe touche aussi ménisque médial et LCM
57
S&S entorse du LCA?
-a senti ou entendu un pop
- sensation genou a lâché
-incapacité de jouer
-gonflement ou hémarthrose important (2-6 h)
-instabilité et genou lâche
-perte de ROM
Activités ↑ :
-marcher
-monter et descendre escaliers
-sport
-changements de direction
-pivoter -sauter
58
Épidémio et mécanisme tendinopathie de la patte d'oie?
-nageur de brasse (mvt de RE, ABD, valgus + fouet)
-cycliste (pédales à clips)
-coureur
59
S&S tendinopathie de la patte d'oie?
-douleur face médial du genou (condyle médial du tibia)
-dlr à l’activité
60
Étiologie et mécanisme entorse du LCP?
-14 à 29 ans
-sportifs : football, basket, soccer, rugby, gymnastes, ski, lutte -femmes 2 à 9 x + que les hommes
- coup à la partie antérieure du tibia ou accident d’auto
-trauma en hyperflexion (tomber assis sur talons avec chevilles en FP)
61
S&S entorse du LCP?
-œdème absent/léger
-dlr légère rétropatellaire ou à l’interligne médiale à la MEC
-instabilité et dérobade
-légère perte de ROM et raideur
Activités ↑ :
-position accroupie, à genoux ou 4 pattes
-monter/descendre escaliers et plan incliné
-commencer à courir
-soulever une charge
-marche longue distance ou terrain accidenté
62
Étiologie et mécanisme lésion méniscale?
Traumatique :
-jeunes actifs
-hommes>femmes
- force de compression + rotation lorsque genou en flexion
-réception de saut, pivot, décélération subite, changement de direction brusque
Dégénératif :
-65 ans et +
-activités répétitives (position accroupie et à genoux) ou histoire de trauma ou de chirurgie
63
S&S lésion méniscale?
-clic, pincement, accrochage -blocage mécanique limitant l’extension -dlr en MEC
-dlr, sensibilité à l’interligne articulaire
-œdème léger
Activités ↑
-marche
-course
-squat
-monter/ descendre escaliers
-pivoter
-changer de direction
-position accroupie prolongée
64
Étiologie et mécanisme ostéoarthrose du genou?
- F plus que H
- >50 ans
- activités répétitives qui stress le genou
-usage excessif genou (travail, activités : marche, course, sauts, danse, obésité)
-mauvaise
mécanique ou ancienne blessure hanche ou cheville
-mauvais alignement tibio-fémoral ou patello-fémoral
65
S&S ostéoarthrose du genou?
-dlr profonde, difficile à localiser
-raideur à l’inactivité/matin
-craquements/ crépitements
-inflammation et épaississement genou
-contracture en flexion
-déformation (valgus/varus)
Activités ↑
-raideur à l’inactivité
-MEC
-debout longtemps (surtout surface dure)
Activités ↓
-repos
-mouvements genou sans douleur
-étirements et exercices, chaleur/glace, massage, AINS, non MEC
66
Étiologie et mécanisme subluxation de la patella?
-trauma direct (chute ou coup direct) ou souvent sans contact
-souvent subluxation latérale
-filles 10 à 17 ans athlétiques
-risque de récurrence accru chez jeunes enfants et préadolescents
-RI et valgus du genou avec pied fixé au sol
67
S&S subluxation de la patella?
-dlr en antérieur
-œdème
-genou lâche lors d’activités spécifiques comme sauts, course, arrêts brusques et changements de direction rapides
Activité ↑
-sauts
-course
-arrêts rapides
-changements de direction rapides
68
Étiologie et mécanisme syndrome fémoro-patellaire?
-femmes
-adolescents et jeunes adultes (actifs)
-surutilisation qui ↑forces à l’articulation fémoro-patellaire
-augmentation ou modification rapide d’une activité en flexion/extension en MEC
69
S&S syndrome fémoro-patellaire?
-dlr péri ou rétropatellaire
-crépitement
-sensation de dérobade
-dlr ↑ activité prolongée ou répétée
-œdème rare
Activités ↑
-position assise ou accroupie prolongée
-course
-marche
-monter ou descendre escaliers
-pente
-squat
-bicycle
Activités ↓
Éviter activités en flexion ou postures prolongées en flexion
70
Étiologie et mécanisme syndrome de la bandelette ilio-tibiale?
-coureurs de longue distance et cyclistes
-activités exigeant flexion/extension répétitives du genou
-changement dans le niveau d’activité
Facteurs de risque :
-différence de longueur de MI (syndrome au MI + court)
-genou varum -pronation (calcaléum valgus)
-ABD hanche faible
-condyle fémoral lat. proéminent
71
S&S du syndrome de la bandelette ilio-tibiale?
- dlr face latérale genou
-dlr avec mouvements répétés
-œdème ou épaississement bandelette a/n du condyle
Activités ↑
-monter et descente d’escaliers
-ski de descente
-course longue distance
-circuit training
-haltérophilie
-sports avec saut
-vélo
72
Étiologie et mécanisme tendinopathie patellaire?
-sportifs
-30 à 50 ans
-résulte d’activités de surutilisation : basket, volley, soccer, ski, tennis, athlétisme
-facteurs de risque : ↓souplesse, faiblesse ou débalancement musculaire, mauvais alignement patellaire, genou valgum/varum, angle Q ↑, chaussures non appropriées, intensité ou durée entraînement excessives
73
S&S tendinopathie patellaire?
- dlr localisée et œdème tendon patellaire + souvent à l’insertion proximale (pôle inf. patella)
-dlr pendant ou après activités
-apparition insidieuse
-raideur après position assise prolongée ou inactivité
Activités ↑ :
-course, sauts -monter et descendre escaliers
-squat
74
Quels sont les règles d'Ottawa pour le genou?
1. Client âgé de 55 ans et plus
2. Sensibilité isolée à la rotule
3. Sensibilité à la tête de la fibula
4. Incapacité de fléchir le genou à 90 ̊
5. Incapacité de procéder à une mise en charge immédiate lors du traumatisme ou faire 4 pas lors de la visite à la clinique
75
Effectue les mvts accessoires aux genoux
Tibio-fémoral :
Pt assis, on tient la jambe à 20° de flexion
- glissement ant : on englobe les plateaux tibiaux avec les pouces de part et d'autre du tendon patellaire et on tire vers le haut et l'avant
- glissement post : on appuie les éminences thénars a/n des plateauc tibiaucx et on pousse vers le bas et l'arrière
Patello-fémoral :
- Glissement et bascule méd et lat : pt en DL avec la hanche en légère flex et genou à 60° de flex et on pousse ou appuie vers le bas
- Glissement caudal et cranial : pt DD genoux legerement flex et on agrippe la patella en prise pouce-index et appuie avec le pisi
Tibfib : pt DD avec hanche à 45 et genou à 90, une main aggripe le gastroc et l'Autre place 4 dgts derrière la tête de la fibula et 1 sur l'interligne. Pousse en postéro-médiale et tire en antéro-lat
76
Comment est-ce qu'on mesure l'oedeme de la cheville
MEsure en 8:
1. Tibial antérieur
2. Distal à ala tubérosité du naviculaire
3. Sous l'arche plantair
4. Proxi à la base du 5e méta
5. Tibial antérieur
6. Autour de la cheville
(+) = > 1 cm comparé au coté sain
77
Comment est-ce qu'on effectue les mvts accessoires à la cheville
Traction tibio-talaire : pied en bout de table en léegre FP, on englobe la face dorsale du pied avec les pouces à la face plantaire. On tire dans l'axe du tibia.
Glissement post du talus : pied en bout de table en legere FP, on fixe la mortaise et on saisit le talus entre le pouce et l'index avec les dgts qui tiennent le pied. On pousse vers le sol
Glissement ant du talus : pt dv avec pied en bout de table en legere FP, on fixe le tibia et on saisit le calcaneum. On pousse vers le sol.
78
Comment est-ce qu'on effectue les mvts accessoires aux pieds
Glissements subtalaire : pied en bout de table en FD max (on appuie notre tronc), l'éminence thénar est appuyé sur le côté lat/med du calacanéum et l'autre main est appuyer sur la malléole opp. On pousse perpendiculaire au sol.
Glissement MTP de l'hallux : pt assis avec hanche et genou en flex avec pied sur la table, on stabilise la tête du 1e méta avec une prise pouce-index et on saisit la base de 1e phlange en prise pouce index. On tire vers le haut (extension) ou vers le bas (flex)
Glisssement naviculaire et cuboide : pied en bout de table en FD/neutre, on maintient le pied neutre et on saisit ,os avec une prise pouce-index. Glissement dorsal ou plantaire
79
Comment est-ce qu'on évalue le LTFA de la cheville
L’évaluateur effectue un mouvement
passif de flexion plantaire et inversion et ajoute un bâillement antérolatéral
à la fin du mouvement.
80
Comment est-ce qu'on évalue le fibulocalcanéen de la cheville
L’évaluateur place l’articulation talocrurale en
position neutre. Il effectue ensuite un mouvement passif d’inversion et
ajoute un bâillement latéral à la fin du mouvement
81
Comment est-ce qu'on évalue le ligament deltoidien de la cheville
L’évaluateur effectue un mouvement passif
d’éversion et ajoute un bâillement médial à la fin du mouvement.
- FD = partie post
- Neutre = partie moyenne
- FP = partie ant
82
Comment est-ce qu'on évalue la stabilité antérieure de la tibiotalaire
Tiroir antérieur de la cheville
Pied à plat sur la table -> on fixe le pied à la table et on pousse la mortaire en post
83
Comment est-ce qu'on évalue la syndesmose distale / tibfib distale
Kleiger : La cheville est positionnée en position neutre. La main proximale
fixe la jambe en empêchant la rotation latérale. La main distale saisit le pied au
niveau du talus et du calcanéus et imprègne un mouvement de rotation latérale.
84
Comment est-ce qu'on évalue une rupture du tendon d'AChille
Test de Thompson = squeeze molley
85
Comment est-ce qu'on évalue une tendinopathie d'Achille
1. Palpation dlr
2. Arc sign : palpation de zone hypertrophique qui se dplace lors de FP-FD
3. Royal London Hospital : Diminution des dlr lorsque le tendon est en tension (FD) et FP dlr
86
Test pour évaluer une fasciite plantaire
Windlass: pied à plat sur la table, on effectue une extension passive complète de la MTP de l'hallux en maintenant l'IP en flex
87
Comment est-ce qu'on effectue un bilan musclaire des FP
Calf raise unilatérale x25 sans repos
88
Effectue un bilan musculaire ddu tibial antérieur
Pt assis genoux flex
Une main tien la cheville et l'autre offre la résistance max a/n de la face dorsal du pied
89
Effectue un bilan musculaire des fibulaires
Pt sur le dos avec pieds au bout du lit.
Une main stabilise la cheville par l'intérieur et l'autre résiste max en alt du pied. Pt effectue éversion + FP
90
Effectue un bilan musculaire de l'extension de l'hallux
Pt sur le dos, cheville neutre
Une main stabilise le 1e méta et l'autre applique une résistance sur la face dorsale du l'hallux
Cote 5 : pt capable d'étendre l'oreteil complètement et de maintenir contre une certaine résistance
91
Règles d'Ottawa pour fx de la cheville
Dlr à la palpation :
- Pointe ou bord post de la malléole interne/lat
- Base 5e méta
- naviculaire
OU
Incapable d'effectuer 4 pas
92
Mécanisme de blessure d'une entorse lat de la cheville
MVt rapide en inversion
-> réception saut, stop and go, course...
93
Mécanisme de blessure d'une entorse syndesmotique de la cheville
RE du MI sur un pied fixe
-> Pivot, contact direct
94
Mécanisme de blessure d'une entorse médiale de la cheville
FP + éversion
95
S&S d'une entorse de la cheville
-oedème
-ecchymose
-rougeur
-instabilité
-perte de ROM
-incapacité de MEC
partielle ou complète
-dlr localisée à la
région du ligament
96
Patron clinique d'une fasciite plantaire
- Dlr au talon
- Apparition insidieuse
- Dlr pire le matin ou après priode de non-MEC
- Dlr en marchant nu pied
- FP sensible/raide
97
Facteurs causales d'une fasciite plantaire
- Surutilisation
- Pied plat
- Erreurs biomécanique
98
S&S d'une fx de stress tibiale
-apparition insidieuse
-dlr localisée et précise
-dlr à la palpation
-parfois dlr nocturne
99
Pronostic de retour aux sport post-fx de stress tibiale
2-3 semaine après MEC non-dlr
100
Patron clinique d'une périostite
- Activités de sauts/course
- Apparu suite à surutilisation / activité inhabituelle
- Dlr diffuse face ant de la jambe
- Dlr relié à l'activté
101
Patron clinique d'une tendinoapthie des fibulaires aigue
- Dlr suite à trauma en inversion ou FD avec contraction exc des fibulaires
- Dlr en lat de la cheville/pied ou le long du tendon/site d'insertion
- Oedeme
102
Patron clinique D'une tendinopathie des fibulaires chronique
- Blessures de la cheville répétées -> instabilité lat de la chaville
- Dlr (peut ^tre absente) en lat de la cheville/pied ou le long du tendon/site d'insertion
- Faiblesse des fibulaires
103
Signe d'une subluxation du tendon des fibulaires
Claquement a/n malléole lat
104
Facteurs causales d'une tendinoapthie d'achille
- Surutilisation
- Sports de course ou de sauts
- Pied plat
- Manque de mobilité de l'arrière pied
- Faiblesse mollet
105
S&S tendinoapthie d'AChille
-dlr proximal au site d’insertion
-gonflement et
épaississement du tendon
au site de lésion
-raideur matinale
-dlr à la course ou sport
spécifique
106
S&S d'une tendinopathie du tibial post
-dlr cheville médiale
-œdème possible
-dlr arche plantaire
médiale ou irradiant
mollet proximal
-affaissement de l’arche
-symptômes pire les
premiers pas le matin
-dlr sur la pointe des pieds
