MSK red flags + vertébral Flashcards
Comment vérifier les ligaments cervicaux
Ligaments alaires : FL cx en stabilisant C2 ->(+) C2 ne bouge pas en contra
Ligament transverse :
- Sharp-Purser : force post en stabilisant C2 ->(+) Bruit ou augmentation du glissement post
- Soulèvement occiput en stabilisant C2 -> (+) SFM vide
Comment on évalue la mobilité neurale du nerf médian
ULNT 1 (plus global) : depression scap, ABD épaule, supi, ext poignet et doigts, RL épaule, ext coude -> N = 0-30°
ULNT 2a : depression scap, supi, ext poignet et doigts, RL épaule, ext coude, ABD épaule ->N = 30-45°
Comment on évalue la mobilité neurale du nerf radial
ULNT 2b : dépression scap, flex poignet et doigts, pronation, ext coude, RM épaule, ABD épaule -> N = 45°
Comment on évalue la mobilité neurale du nerf ulnaire
ULNT 3 : ext poignet et doigts, pronation, flex coude, RL épaule, dépression scap, ABD épaule ->N = >90°
Comment on effectue un bilan musculaire des fléchisseurs cervicaux
Courts : forte résistance sous le menton contre rentrée le menton
Longs : résistance à 2 doigts sur le menton contre le soulèvement de la tête
Comment on effectue un bilan musculaire des extenseurs cervicaux
Courts : forte résistance sur l’pcciput contre levée du menton
Longs : forte résistance sur l’occiput contre soulèvement de la tête en surveillant sous la tête avec l’autre main
Comment on effectue un bilan musculaire des SCM
Forte résistance sur la zone temporal contre la rotation contra + soulèvement de la tête
Quelles sont les causes principales d’instabilité craniovertébrale
Traumatique : AVM, chutes
Inflammatoires : arthrite rhumatoïde, spondylarthrite rhumatoide, mx inflammatoires systémiques
Malformations congénitales : fusion O/A ou C2/C3, absence d’arc post, malformation de Chiari, invagination basilaire
S&S de lésion du ligament transverse
Instabilité postéro-antérieure +/- S&S compression de la moelle
S&S de lésion du ligament alaire
Instabilité rotatoire C1-C2 +/- S&S IVB
Canadian C-Spine rule
Pour patients alertes et stables qui ont eu un trauma avec atteinte cx
1. Facteurs de risque élevés qui demandent Rx : >65 ans ou mécanisme dangereux ou paresthésies aux extrémités
2. FdR moins importants qui demandent une éval sécuritaire des amplitudes : AVM simple par l’arrière ou position assise possible ou ambulatoire ou dlr cx retardée ou absence de sensibilité à la palp des épineuses
3. Rotations cx actives >45° G et D
Signes de fracture du crâne basilaire
Hémotympanum
Yeux de ratons
Écoulement de LCR des oreilles
Eccymose post-auriculaire
Red flags d’une compression de la moelle
- Paresthésies sans relation segmentaire
- Dlr extra segmentaire
- Faiblesse spastique
- Hyper ou hypo réflexie
- Inversion des réflexes
- Cutané plantaire et clonus (+)
- Hoffman et hermitte (+) (compression cx)
- Ataxie et perte de coordination
- Problèmes sphinctériens
Red flags d’une IVB
- Étourdissements
- Dlr intense à la base de la tête
- Diplopie
- Paresthésies faciales
- Nystagmus
- Dysphagie
- Nausée
- Dysarthrie
- Drop attack
- S&S de compression de la moelle
Red flags de cancer
- Hx de cancer
- > 50 ans
- Apparition insidieuse
- Dlr et sudation nocturne
- Dlr constante sans lien mécanique
- Perte de poids inexpliquée
- ## Pas d’amélioration après 1 mois de txt
Red flags du Syndrome de Horner
- Énophtalamie
- Myosis
- Ptose palpébrale
- Rougeur du visage
- Absence de sudation
Comment est-ce qu’on évalue la présence d’une céphalées cervicogéniques
Test de flexion-rotation
Amener la tête du patient en flexion complète et effectuer une rotation G et D.
(+) = reproduction sx ou diminution de ROM >10° p/r à l’Autre côté
Évaluation subjective des céphalées
- Type
- Durée
- Localisation
- Photophobie / phonophobie
- Aura
- No / Vo
- Facteurs déclencheurs
Évaluation des nerfs craniens
o Paresthésie faciale
o faiblesse/paresthésies MI/MS
o No/Vo
o Dysphagie / Dysarthrie/ Drop attack / Diplopie
o Black out, Vision embrouillée
o Coordination / Équilibre
o Surdité récente / Acouphènes
Racines nerveuses de la queue de cheval
L2 à S4
Dépistage d’un défilé thoracique
Adson : prendre pouls radial -> ext bras -> rot cx contra -> ext cx -> inspi
Costo-clav : rétraction active scap -> abaissement passif ceinture scap
Petit pec : prendre pouls radial -> élévation max + ABDH MS
ROOS : ABD + RE 90° -> ouvrir/fermer mains 3m
Évaluation neuro cx complète
Myotomes :
- C1 = flex/ext cx
- C2 = Rotation cx
- C3 = FL cx
- C4 = élévation scap
- C5 = ABD épaule + RL
- C6 = Flex coude / ext poignet
- C7 = ext coude / flex poignet
- C8 = Ext pouce / DU
- T1 = ABD/ADD doigts
Réflexes :
- C5-C6 : biceps et styloradial
- C7 : triceps
Différenciation de l’origine des étourdissements/vertiges
Vestibulaire : Assis -> DD en immobilisant la région cx (main occiput + cou ant)
Cervical : Rot tronc avec tête stationnaire
Cérébelleux : test doigt-nez avec cx neutre puis rot max
SNC (Hautard) : bras en avant yeux fermés
Vasculaire (IVB) : bras em avant yeux fermés + rot max tête
Red flags d’un syndrome de la queue de cheval
- Lombalgie avec sciatalgie +/- bilat
- Anesthésie/paresthésie en selle
- Troubles sphinctériens
- Diminution tonus rectal et périnéal
- Faiblesse MIs
Red flags de dlr viscérale
- Dlr intense, constante et progressive
- Dlr abdominale
- Dlr non-modifiée mécaniquement
- Dlr nocturne
- Dlr modifiée par fct GI
- Sx systémqiues
Précautions pour une nécrose avasculaire
Zones touchées -> Tête fémorale, tête humérale, condyle huméral, scaphoïde, lunatum, métacarapes
Éviter compression et cisaillement
Red flags d’un syndrome du comaprtiment
Trauma, compression, brulure associée à 5P -> pain, pallor, pulseness, paresthesia, paralysis
Éval neuro complète lombaire
Myotomes :
- L2 : Flex/ADD hanche
- L3 : Flex hanche + ext genou
- L4 : ext genou + FD
- L5 : ext hallux + flex genou
- S1 : FP + éversion
Réflexes :
- L3-L4 : rotulien
- L5 : pédieux
- S1 : achiléen
