Pédiatrie Flashcards
Quelles sont les normalités de température pour les enfants
- Rectal: 36,6 à 38,4
- Buccal: 35,5 à 37,9
- Aisselle: 34,7 à 37,4
- Oreille: 35,8 à 38,0
Quelles sont les caractéristiques de la coqueluche
- Phase catarrhale: sx discret s’apparentant à ceux d’un rhume de 1 ou 2 semaines
- Phase paroxystique: séries de quintes de toux rapides suivi d’une fort inspiration, stridor ou bruit ressemblant au chant du coq causé par le passage de l’air dans la glotte sténosée. Peut y avoir cyanose, vomissements et épuisement causé par toux
- Phase de rétablissement: période qui dure de 6 à 10 semaines, le temps que la toux paroxystique s’atténue
Contact avec les sécrétions du nez ou de la gorge d’une personne infectée (gouttelettes et contact direct)
Caractéristiques 5e maladie
- Stade 1: premiers S/S semblables à ceux d’un rhume ou d’une grippe
- Stade 2: éruption érythémateuse maculopapuleuse sue les joue d’abord (impression que enfant a été giflé) puis expansion pâleur péribuccale. Au bout de 1-4 jours, éruption érythémateuse et maculopapuleuse en forme de dentelle sur le tronc puis membres mais en épargnant paume mais et plantes des pieds. Peut durer 7-10 jours ou plus
- Stade 3: durée de 1-3 semaines, disparition graduelle de l’éruption mais peut resurgir si peau est irritée ou exposée au soleil
Par sécrétions respiratoire et sang
Caractéristique impétigo (infection à streptocoque)
- Formation de croutes jaunâtres sur des lésions ouvertes
Contact avec des objets contaminés et gouttelettes
Caractéristiques scarlatine
- Éruption érythémateuse, confluence et typique de la scarlatine sur les joues, le tronc et les membres
- Blanchit sous pression et est notable dans les plis des articulations
- Région péri labiale épargnée
- Début de la régression dans les 3 ou 4 jours; desquamation du bout des orteils et des doigts
- Signes typiques de la maladie: couleur écarlate de la langue (framboisée) le 4e et 5e jours après l’apparition des symptômes pharyngiens
Contact avec objets contaminées et goutelettes
Caractéristiques oreillons
- Apparition subite d’une sensation de malaise, fièvre, douleur musculaire, oedème ou plusieurs glandes salivaires (parotide, sublinguale ou sous-maxillaire)
- Douleur auriculaire
- Céphalées
- Douleur à la mastication et diminué de l’appétit et du niveau d’activité
- Peut être asymptomatique
Contact avec salive, sécrétions ou selles de l’enfant infectés et contact avec des mains, aliments ou objets contaminés
Caractéristiques roséole
- Stade prodromique: fièvre d’apparition subite supérieure à 39,5 pendant 3-7 jours. Appétit et comportement normaux, aucune éruption cutanées et signes spécifiques de la maladie
- Phase de l’éruption cutanée: apparition d’une éruption caractéristique de la maladie, rose clair et maculopapuleuse sur le tronc puis sur le visage, au cou et aux membres. Peut durer de quelques heures à quelques jours
- Peut avoir adénopathie post occipitale typique, rougeur de la membrane du tympan et symptômes respiratoires et G-I
Contact avec salive ou sécrétions respiratoires
Caractéristiques rougeole
- Stade prodromique: forte fièvre (jusqu’à 40), sensation de malaise, toux, rhinite, conjonctivite, tâche de Koplik (tâches grises ou bleu-gris de 1 à 3 mm sur une base érythémateuse) sur la muqueuse buccale à l’opposé des deuxièmes molaires; se détachent avant ou pendant l’apparition de l’éruption cutanée. Dure de 1 à 3 jours
- Stade 2: éruption maculopapuleuse (de rouge foncé à mauve) qui atteint son point culminant après 2-4 jours, lorsqu’elle devient confluente. Éruption légèrement prurigineuses débute sur le visage, puis se propage au tronc et aux membres. Peut avoir fatigue, photophobie et adénopathie généralisée
Contact direct avec gouttelettes projetées par les voies respiratoires ou des particules aériennes
Caractéristiques rubéole
- Stade prodromique: aucun S/S ou faible fièvre, sensation de malaise, rhinite et maux de gorge 1 à 5 jours avant éruption cutanée; tâches rougeâtre appelées “signes de Forcheimer” (minuscule lésions érythémateuse discrètes ou plus étendues sur le palais mou), parfois adénopathie auriculaire postérieure ou sous-occipitale avant l’éruption
- Stade de l’éruption: de 1-5 jours plus tard, éruption cutanées rosâtre et maculopapuleuse sur le visage et le cou, puis sur le tronc et les jambes, disparition selon la même séquence
Contact avec gouttelettes, contact direct avec sécrétions nasales et par voies transplacentaire
Caractéristique varicelle
- Début subit de la maladie: fièvre légère, malaises, anorexie, céphalées, douleurs abdo légères, irritabilité avant ou pendant l’éruption
- Début de l’éruption: macules sur une base érythémateuse, qui deviennent des papules, puis des vésicules remplies de liquide clair (goutte de rosée) suivi d’une croûte
- Éruption pendant 1-5 jours: à tout moment, de 250 à 500 lésions à différents stades, suivies de croûtes sur la peau pendant 1-3 semaines
- Apparition des lésions d’abord sur le tronc, le cuir chevelu et le visage, puis sur le reste du corps, présence de lésions ulcéreuses sur les muqueuses, présence de lésions dans la bouche qui peut diminuer l’apport liquidien et causer déshydratation
Contact direct avec muqueuses des voies respiratoire supérieurs ou conjonctive, principalement par la propagation aérienne des sécrétions mais aussi par contact direct avec lésion
Caractéristiques des otites
- Otite moyenne aiguë: douleur intense et soudaine, membrane tympanique bombée visible à l’otoscope, épanchement dans l’oreille moyenne
- Otite moyenne avec épanchement: écoulement de liquide sans inflammation
- Otite externe: douleur et démangeaison, douleur si on appuie sur le tragus, oreille enflée et rouge, écoulement dans le conduit observé à l’otoscope
Quelles sont les mesures préventives pour la coqueluche, la diphtérie, érythème infectieux (5e maladie) et la grippe (influenza)
- Coqueluche: vaccin, antibiothérapie prophylactique avec macrolides, femmes enceinte doit être vacciné entre 26e et 32e semaine
- Diphtérie: MADO, vaccin
- Érythème infectieux: éviter contact avec personnes infectées, soins médicaux d’urgence requis pour femmes enceinte exposées
- Grippe: vaccin annuel pour enfant de plus de 6 ans
Quelles sont les mesures préventives pour l’infection HIB, pneumocoques, rotavirus, et infection envahissante à méningoccoques
- HIB: MADO, vaccin
- Rotavirus: vaccin contre les virus des groupes fréquents
- Infection envahissante à méningocoques: MADO, vaccins qui ciblent de nombreux stéréotypes, les proches doivent recevoir des ATB, les personnes en contact doit aussi recevoir vaccin antiméningoccique pour éviter éclosion
Quelles sont les mesures préventives pour les infection à streptocoques (scarlatine et impétigo), mononucléose, oreillons et pieds-mains-bouche
- Infections à streptocoques: lavage des mains, désinfection des surfaces de transmission
- Mononucléose: aucune mesure connu
- Oreillons: MADO, vaccin
- Pieds-mains-bouche: éviter contact avec personnes infectées, surtout au début de la maladie
Quelles sont les mesures préventives pour la poliomyélite, la roséole, la rougeole et la rubéole
- Polio: MADO, vaccin
- Roséole: aucun connu
- Rougeole: MADO, vaccin
- Rubéole: MADO, vaccin
Quelles sont les mesures préventives pour le tétanos, la varicelle et la maladie de lyme
- Tétanos: MADO, vaccin avec rappel à tous les 10 ans
- Varicelle: vaccin
- Maladie de lyme: MADO, éviter régions infestées par tiques et porter vêtements protecteurs, rechercher tiques, examiner animaux, retirer tiques le plus rapidement possible
Pour quelles infections existe-il des vaccins
- Coqueluche
- Diphtérie
- Grippe
- HIB
- Pneumocoques
- Rotavirus
- Méningocoques
- Oreillons
- Polio
- Rougeole
- Rubéole
- Tétanos
- Varicelle
Quelles infections constituent des MADO
- Diphtérie
- Grippe
- HIB
- Pneumocoques
- Méningociques
- Oreillons
- Polio
- Rougeole
- Rubéole
- Tétanos
- Maladie de Lyme
Quels sont les facteurs favorisant la déshydratation
- Vomissement
- Diarrhée
- Aspiration naso-gasrique
- Hémorragie
- Faible apport liquidien
- Fièvre
Quelle dose acétaminophène pour enfant
15 mg/kg toutes les 4 à 6h avec un maximum de 5 doses en 24h
Quelle dose ibuprofènes pour enfants
10 mg/kg toutes les 6-8h (pour les bébé âgés de 6 mois et plus) avec un maximum de 4 doses en 24h
Dans quels cas on ne doit pas donner d’acétaminophène ou d’ibuprofène à l’enfant
Si l’enfant a moins de 6 ans, est déshydraté, a la varicelle, est en pré ou postopératoire
Pourquoi on ne donne PAS d’aspirine à un enfant
En raison du syndrome de Reye
Quels sont les moyens non pharmacologiques pour la fièvre chez un enfant
- Hydratation +++
- Vêtements légers
- Repos
- Pièce aérée (20 C)
- Compresse froide