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Soins > Gériatrie > Flashcards

Gériatrie Flashcards

1
Q

Description de la marche du client parkinsonnien

A
  • Balancement des bras diminué,
  • Démarche festinante (petits pas rapides et posture penchée vers l’avant)
  • Tête penchée vers l’avant
  • Jambes constamment en flexion
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Q

Quel médicament est le plus efficace pour traiter les symptômes du parkinson

A

La lévodopa associé à la carbidopa (Sinemet)

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3
Q

Complications associées au Parkinson

A
  • Dyskinésies
  • Faiblesse
  • Akinésie
  • Démence
  • Dépression
  • Hallucinations visuelles
  • Psychose
  • Constipation
  • Dysphagie
  • Dénutrition
  • Aspiration et pneumonie
  • Infections urinaires et respiratoires
  • Lésions pression
  • HTO
  • Chutes
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4
Q

Quelle complication associé à un usage prolongé de lévodopa

A

Dyskinésie (mouvements involontaires spontanés), phénomène d’intermittence au cours duquel le Rx agit ou cesse d’agir de façon imprévisible. Épisodes d’hypomobilité dans les 3 à 5 ans après le début du tx

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5
Q

Physiopathologie sclérose en plaque

A

Inflammation chronique, démyélinisation et glisse engendrées par une maladie auto-immune qui est générée par une autoréactivité des lymphocytes T

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6
Q

S/S sclérose en plaque moteurs, sensoriels, cérébelleux, cognitifs et émotifs

A

Moteurs:

  • Faiblesse
  • Paralysie des membres
  • Diplopie
  • Dysarthrie ataxique ou scansion du discours
  • Spasticité

Sensoriels:

  • Engourdissements
  • Fourmillements
  • Paresthésies
  • Scotome
  • Vision floue
  • Vertige
  • Acouphène
  • Déficit auditif
  • Douleur neuropathique
  • Algie radiculaire
  • Signe de l’Hermitte

Cérébelleux:

  • Nystagmus
  • Ataxie
  • Dysarthrie

Autres:

  • Dysphagie
  • Fatigue
  • Dépression
  • Constipation
  • Vessie spastique
  • Mictions impérieuses
  • Pollakiurie
  • Incontinence
  • Vessie flasque
  • Dysfonction sexuelle

Cognitifs:

  • Trouble mémoire à court terme
  • Trouble attention
  • Trouble traitement informations
  • Trouble perception visuelle au manque de mots

Émotifs:

  • Colère
  • Dépression
  • Euphorie
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7
Q

Quel examen para clinique pour Parkinson

A

IRM

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8
Q

Quel enseignement pour IRM

A
  • Pas de contre-indications (stimulateur cardiaque ou des fragments métalliques)
  • Aviser qu’il doit rester étendue et immobile pendant une période pouvant aller jusqu’à une heure
  • Examen est très bruyant
  • Si claustrophobe, sédation peut être administré
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9
Q

Options pharmacologiques pour sclérose en plaque

A

Corticostéroïde:

  • Méthylprednisone
  • Prednisone
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10
Q

Quels conseils à donner pour augmenter mobilité physique pour SEP

A
  • Activité physique diminue spasticité et augmente coordination
  • Aquathérapie
  • Proposer appareil fonctionnel
  • Encourager marche en autonomie dans les limites de la tolérance
  • Enseigner exécution exercices passifs, assistés ou actifs
  • Enseigner exercices d’étirements pour diminuer spasmes et contractures
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11
Q

Éléments d’évaluation si soupçon AVC

A
  • SV incluant rythme cardiaque
  • Bruits cardiaques
  • Signes neuro
  • Glasgow
  • Pupilles
  • État de conscience
  • Orientation
  • Fonctions motrices (motricité et force) et sensorielles
  • PIC
  • Capacité à avaler
  • Réflexe toux
  • Capacité parler
  • Diurèse
  • I/E
  • Intégrité peau
  • Glycémie
  • Auscultation
  • Vision
  • Déficits cognitifs
  • Réflexes tendineux
  • Signes de Babinski
  • Perméabilité voies respiratoires
  • Douleur
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12
Q

Différence entre aphasie de Broca et de Wernicke

A

De Broca: aphasie d’expression (non fluente) et se traduit par un emploi fréquent d’expressions courtes et logiques, omissions fréquentes de petits mots et une compréhension du langage d’autrui

De Wernicke: aphasie de réception (fluente) et se manifeste par un emploi possible de longues phrases n’ayant aucun sens, un ajout de mots inutiles, une création de mots, un emploi de phrase désordonnées, une expression de la pensée difficile à suivre, une compréhension difficile des paroles d’autrui

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13
Q

Interventions pouvant faciliter communication avec personne aphasique

A
  • Écouter attentivement
  • Renforcement positif
  • Féliciter
  • Utiliser mots simples et phrases courtes
  • Utiliser techniques d’orthophonie suggérées
  • Fournir indices et aides-mémoires verbaux
  • Réduire stimulus
  • Traiter en adulte
  • Exprimer une seule pensées ou idée à la fois
  • Laisser la personne parler et éviter de l’interrompre
  • Lui laisser le temps de s’exprimer
  • Utiliser gestes ou faire démonstrations
  • Ne pas prétendre comprendre si ce n’est pas le cas
  • Parler en utilisant volume et ton habituel
  • Favoriser contacts physiques
  • Établir horaire
  • Ne pas forcer à parler
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14
Q

S/S AVC droit (10)

A

Hémisphère droit = imagination, créativité, émotions

  • Paralysie côté gauche (hémiplégie)
  • Négligence côté gauche
  • Altération perception spatiale
  • Tendance nier ou minimiser problèmes
  • Mouvements rapides
  • Déficit de l’attention
  • Impulsivité
  • Imprudence
  • Altération du jugement
  • Altération de la notion du temps
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15
Q

S/S AVC gauche (6)

A

Hémisphère gauche = logique, calcul, langage, rationalité

  • Paralysie côté droit (hémiplégie)
  • Trouble élocution et du langage (aphasie)
  • Altération discrimination droite-gauche
  • Mouvements lents et prudence
  • Conscience des pertes de fonction (dépression, anxiété)
  • Altération de la compréhension liée au langage et aux mathématiques
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16
Q

Interventions en phase aiguë d’un AVC

A
  • Dégager voies respiratoires
  • Enlever prothèses
  • Maintenir oxygénation supérieur ou égale à 92%
  • Placer tête dans plan médian
  • Soulever tête du lit à 30 degré
  • Surveiller convulsions
  • Maintenir NPO
  • Rassurer
  • Surveiller équilibre hydrique et E+
  • Aspirer sécrétion PRN
  • Surveiller diurèse
  • Faire exercices d’amplitude passifs et assistés
  • Éviter flexion hanches et genoux
  • Soulager douleur
  • Traiter constipation
  • Effectuer exercices respiratoires
  • Rx vasoactifs
  • Respirations lentes et profondes
  • N/V
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17
Q

Complications possibles AVC

A
  • Vasospasme
  • Pneumonie par aspiration
  • Pollakiurie
  • Impériosité
  • Incontinence
  • Constipation
  • Convulsions
  • Thrombophlébite et TVP
  • Lésions pression
  • Subluxation épaule
  • Contractures
  • HTA
  • HTO
  • Déformations
  • Atrophie musculaire
  • Dysphagie
  • Infections urinaire
  • Aphasie
  • Troubles visuels et percepteurs
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18
Q

Quelles déformations à prévenir en phase aiguë d’un AVC

A
  • Rotation interne épaule
  • Rotation externe hanche
  • Flexion plantaire du pied
  • Contracture en flexion de la main, du poignet, du coude
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19
Q

Quelles interventions pour prévenir douleur épaule

A
  • Installer et manipuler bras atteint avec précaution
  • Éviter immobilisation bras
  • Supporter bras avec écharpe lors des transferts et en position debout
  • Éviter tirer bras
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20
Q

Quelles activités progressives sont proposées pour AVC en réadaptation pour améliorer fonction locomotrice

A
  • Exercices d’équilibre
  • Exercices d’amplitude passifs
  • Positionnement
  • Exercices actifs le plus tôt possible pour prévenir atrophie musculaire
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21
Q

Interventions pour héminégligence chez client hémiplégique

A
  • Enseigner faire balayage visuel pour voir environnement
  • Placer lit dans la chambre pour que le personnel donne soins du côté valide
  • Placer articles du client du côté non atteint
  • Toucher épaule du côté valide pour attirer attention
  • Déplacer graduellement objets et articles du côté atteint
  • Éliminer obstacles
  • Rappeler de vêtir le côté atteint
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22
Q

Manifestations AVC ischémique

A
  • Perte temporaire vision à un oeil
  • Hémiparésie transitoire
  • Engourdissement ou perte sensation unilatérale ou bilatérale d’un membre
  • Incapacité soudaine parler
  • Acouphène
  • Vertiges
  • Vision assombrie ou trouble
  • Diplopie
  • Ptose
  • Dysarthrie
  • Dysphagie
  • Ataxie
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23
Q

Manifestations AVC hémorragique

A
  • Déficits neurologiques
  • Céphalées
  • Vomissements
  • Réduction état de conscience
  • HTA
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24
Q

Quelle est la triade de symptôme du Parkinson et les autres manifestations

A

Triade:

  • Tremblements
  • Rigidité (résistance accrue au mouvement passif des membres dans toute l’amplitude du mouvement)
  • Bradykinésie (disparition des mouvements automatiques): posture voûtée, visage impassible/sans expression, écoulement salive et démarche festinante

Autres:

  • Dépression
  • Anxiété
  • Apathie
  • Fatigue
  • Douleur
  • Constipation
  • Impuissance
  • Troubles mémoires à court terme
  • Troubles sommeil
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25
Q

Facteurs de risque irréversibles et réversibles de l’AVC

A

Irréversibles:

  • Âge
  • Sexe
  • Origine ethnique
  • ATCD familiaux
  • Hérédité

Réversibles:

  • HTA
  • Maladies cardiaques: FA +++, IM, cardiomyopathies, anomalies valves, IC
  • Diabète
  • Taux cholestérol élevé
  • Tabagisme
  • Inactivité physique
  • Alimentation riche en gras saturés et faibles en fruits et légumes
  • Prise de contraceptifs
  • Migraines
  • Maladies inflammatoires
  • Hyperhomocystéinémie
  • Consommation excessive alcool
  • Obésité
  • Apnée obstructive du sommeil (AOS)
  • Syndrome métabolique
  • Toxicomanie
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26
Q

Quelles interventions pour perfusion cérébral après AVC

A
  • Administrer Rx vasoactifs

- Éviter flexion extrême hanche ou genou pour prévenir obstruction circulation sanguine

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27
Q

Quelles interventions pour améliorer motricité après AVC

A
  • Collaborer avec physio pour programme
  • Installer attelles pour prévenir contractures
  • Encourager à pratiquer exercices autonome
  • Prévoir environnement relaxant après exercices
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28
Q

Interventions pour élimination urinaire après AVC

A
  • Aider à se rendre aux toilettes et l’inciter à uriner aux intervalles prévus
  • Inciter à retenir volontairement urine jusqu’à heure prévu
  • Renforcement positif
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29
Q

Interventions pour déglutition (prévention aspiration)

A
  • Aider à s’asseoir droit pendant alimentation
  • Aider à fléchir tête vers avant pour se préparer à avaler
  • Aider à demeurer en position assise pendant 30 min après fin repas
  • Enseigner mesures urgences en cas étouffement
  • Offrir aliments ou liquides qui correspondent à la texture recommandée
  • Vérifier si présence aliments dans la bouche après repas
  • Exécuter soins buccaux
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30
Q

Quelles interventions pour mobilité Parkinson

A
  • Encourager opter chaussure de marche sécuritaires
  • Consulter physio
  • Proposer appareil fonctionnel
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31
Q

Interventions pour coordination motrice Parkinson

A
  • Participer conception plan exercice qui prévoit séquence ordonnée mouvements d’étirement et augmentation progressive durée de maintient des mouvements
  • Aider à se balancer d’un côté à l’autre en position debout
  • Encourager écarter pieds pour élargir appui au sol
32
Q

Interventions élimination urinaire SEP

A
  • Préconiser ingestion de 250 mL de liquides aux repas, entre les repas et début de soirée pour un total de 2 à 3 L par jour (diminue risque infection urinaire)
  • Enseigner à détecter S/S infection urinaire et rétention
  • Recommande réagir immédiatement à envie impérieuse d’uriner
  • Enseigner méthode de Kegel
  • Aider à établir habitudes mictionnelles régulières
  • Stimuler réflexe mictionnel par application de froid à abdomen, frottement intérieur cuisse ou en faisant couler eau
33
Q

Qu’est-ce-que l’échelle de Cincinatti

A
  • Affaissement facial: vérifier si présence hémiplégie faciale. Demander de sourire avec dents
  • Affaissement d’un bras: vérifier si présence hémiplégie. Demander lever les deux bras
  • Parole et discours inadéquats: vérifier si parole et discours sont adéquat. Demander de répété “Le ciel est bleu à Cincinnati”
34
Q

Qu’est-ce-que l’acronyme V.I.T.E

A

V: visage (est-il affaissé?)
I: incapacité (peut-il lever les deux bras normalement?)
T: trouble de la parole (trouble de prononciation?)
E: extrême urgence (911)

35
Q

Quel enseignement pour SEP pour éviter poussée

A
  • Éviter fatigue
  • Éviter les changements rapides de température
  • Se laver les mains, se tenir à l’écart des gens malades (prévenir infections)
36
Q

Traitements pour AVC ischémique et AVC hémorragique

A

Ischémique:

  • Aiguë: thrombolyse (t-PA)
  • Post-Aiguë: anticoagulant, antiplaquettaires

Hémorragique:
- Rx pour faire diminuer PA

37
Q

Comment aider patient atteint d’Alzheimer à être mieux orienté dans le temps

A
  • Mentionner évènement ou activités qui caractérisent la journée
  • Fournir calendrier et cocher journée de la semaine
  • Utiliser horaire journalier des activités
  • Laisser journaux à sa portée
  • Fournir horloge avec de gros chiffres
  • Établir liens entre heure qu’il est et le moment de la journée, le lieu, les personnes et les activités qui se déroule
38
Q

Quels sont les règles relatives à la contention

A

Est utilisé seulement si la personne représente un risque de blessure pour elle-même et son entourage. L’utilisation de celle-ci doit de faire en dernier recours. Il faut privilégier les moyens de remplacement à la contention physique comme une surveillance continue ou la présence d’un proche

39
Q

Quelle est la différence entre la démence vasculaire et la démence de type Alzheimer

A
  • Démence vasculaire: causée par des lésions cérébrovasculaires de nature ischémique ou rarement hémorragique. Apparait soudainement et par palier
  • Démence de type Alzheimer: causée par modifications neuropathologiques et biochimiques qui causent une dégénérescence neurofibrillaire et l’apparition de plaques séniles entrainant une atrophie au niveau du cortex cérébral
40
Q

Quel est l’un des premiers symptômes de l’Alzheimer

A

Troubles de la mémoire à court terme

41
Q

Quel Rx pour Alzheimer, mécanisme d’action, effets indésirables et surveillances

A

Rx: Rivastigmine (Exelon)

Mode d’action: inhibiteur d ela cholinestérase

Effets secondaires: céphalées, diarrhée, N/V, anorexie

Surveillances: fonctions cognitives (mémoire, attention, langage, capacité à accomplir tâches simples), FC (bradycardie), N/V, anorexie, perte de poids

42
Q

Qu’est-ce-qu’un SCPD

A

Une agitation physique non agressive. C’est l’expression de la non satisfaction des besoins physiques de base. La personne adopte un comportements dans le but d’exprimer un besoin qu’il cherche à satisfaire

43
Q

Quels interventions pour aider un patient qui a apraxie à maintenir son autonomie pour se vêtir

A
  • Utiliser vêtements adaptés ou faciles à enfiler
  • Diviser tâche en séquences
  • Présenter un vêtement à la fois
  • Interrompre les gestes de persévération
  • Utiliser souliers munis d’attaches velcro
  • Placer vêtements en ordre sur le lit
44
Q

Quels sont les principes de base de communication avec une personne atteinte de démence

A
  • Établir un contact avec la personne pour avoir son attention et s’assurer que le message est bien reçu
  • Considérer la personne comme une personne qui désire communiquer mais qui est incapable de le faire
  • Valoriser la personne lorsqu’elle effectue le moindre geste ou signe de communication
  • Faire preuve de patience et d’imagination pour surmonter les obstacles liés aux troubles de la communication
  • Essayer de rendre agréable chaque contact avec la personne
45
Q

Quelles interventions pour diminuer l’errance

A
  • Interventions sensorielles (musique, massage, luminothérapie)
  • Thérapie occupationnelle (tâches d’engagement et valorisation, activité physique, art)
  • Contacts humains
  • Contacts non humains (zoothérapie)
  • Thérapie comportementale (renforcement positif)
  • Interventions sur l’environnement (réductions stimulations, modification ambiance)
  • Interventions impliquant des soins médicaux ou infirmiers (gestion douleur, rétablissement rythme circadien)
  • Formation et soutien des soignants
  • Surveillances (bracelets anti fugue, télésurveillance)
46
Q

Quelles thérapies pour diminuer risque d’apparition du syndrome crépusculaire

A
  • Thérapie occupationnelle
  • Luminothérapie
  • Orientation à la réalité si au premier stade de la démence
47
Q

Interventions pour faciliter compréhension d’une personne atteinte de démence

A
  • Parler clairement
  • Utiliser langage simple (verbal ou non verbal)
  • Utiliser symboles, gestes, images, objets
  • Éliminer bruits
48
Q

Facteurs de risque d’apparition d’un trouble neuro-cognitif

A
  • 75 ans et +
  • Faible niveau de scolarité
  • Perte d’audition après 55 ans
  • Facteurs génétiques
  • Habitudes de vie: manque activité physique, tabagisme, obésité, HTA
  • Facteurs vasculaires: ATCD AVC, souffle carotidien asymptomatique, diabète type 2, HTA, hypotension, arythmies, hyperlipémie, hypercholestérolémie, IC, cardiopathies, ischémie cérébral transitoire
  • Traumatismes crâniens
49
Q

Manifestations Alzheimer au stade léger, modéré et sévère

A

Léger:

  • Trouble mémoire court terme
  • Difficulté se souvenir récit d’un livre ou d’un journal
  • Désorientation espace
  • Difficulté à se concentrer
  • Difficulté remplir fonctions professionnelles
  • Difficulté suivre le fil d’une conversation
  • Paraphrasie
  • Anomie
  • Changement humer et anxiété
  • Légers troubles coordination

Modéré:

  • Aggravation sx léger
  • Difficulté faire AVQ et AVD
  • Souvenirs de jeunes et âge moyen moins précis
  • Oublis ses biens personnels et s’approprie ceux des autres
  • Perte capacité calculer et se servir argent
  • Appauvrissement vocabulaire
  • Difficulté répété et comprendre mots
  • Agnosie
  • Apraxie
  • Écholalie et palilalie
  • Désorientation espace et temps
  • Difficulté faire choix
  • Altération jugement
  • Perte capacité gérer émotions
  • SCPD
  • Méfiance
  • Errance
  • Incontinence
  • Détérioration coordination et capacité de se mouvoir

Sévère:

  • Aggravation sx modéré
  • Perte complète autonomie
  • Perte capacité lire et écrire
  • Désorientation x3
  • Aphasie
  • Rigidité musculaire
  • Incontinence complète
  • Perte mobilité physique
  • Alitement
  • Dysphagie
  • Perte de poids
  • Réflexes anormaux
  • Palpation objets à répétition
50
Q

Manifestations démence vasculaire

A
  • Trouble traitement info et fonctions excécutives
  • Capacité abstraction déficiente
  • Jugement altéré
  • Difficulté résoudre problème
  • Trouble langage
  • Vocabulaire pauvre
  • Alexie (difficulté comprendre mots et lire)
  • Agraphie
  • Déficits mnésiques
  • Agnosie (difficulté reconnaitre objets et entourages)
  • Apraxie
  • Désorientation temps et espace
  • Dépression
  • Anxiété
  • Agitation
  • Personnalité qui change
  • Irritabilité
  • Symptômes focaux: faiblesse, paresthésies, troubles parole, difficulté prononciation, atteinte sensorielle
  • Symptômes extra-pyramidaux (akinésie, rigidité musculaire)
  • Signes neurologiques focaux: modification ou apparition certains réflexe (ostoétendineux plus vifs et asymétrique et babinski réapparait)
  • Asymétrie figure et langue
  • Trouble marche
  • Faiblesse unilatérale membres
  • Trouble équilibre
  • Hémianopsie
  • Héminégligence
51
Q

Facteurs prédisposant au délirium

A
  • Âge
  • Artériosclérose
  • Génétique
  • Baisse débit sanguin cérébral
  • Effets radicaux libres
  • Diminution concentration acétylcholine/dopamine/sérotonine
  • Diminution nombre total de synapses
  • Maladie Alzheimer
  • Trouble cognitif
  • Infections
  • Maladies cardiaques ou respiratoires
  • Problèmes visuels
  • Déshydratation
52
Q

Facteurs précicipants délirium

A
  • Prise de médicaments (surtout anticholinergiques)
  • Syndrome immobilisation: fonte musculaire, perte minéraux osseux, atélectasie, sous-stimulation sensorielle
  • Utilisation contention
  • Sonde urinaire
  • Malnutrition
  • Ajout récent 3 médicaments
  • Examens médicaux et radiologiques (facteurs iatrogènes)
53
Q

Signes et symptômes essentiels et non essentiels du délirium

A

Essentiels:

  • Altération niveau consience
  • Inattention
  • Installation rapide
  • Fluctuaction symptômes
  • Hyperalerte
  • Léthargie
  • Stupeur
  • Coma
  • Suit difficilement directives simples
  • Distractibilité
  • Difficulté accomplir tâches attentionnelles

Non essentiels:

  • Désorientation temps et espace
  • Problèmes mémoires
  • Désorganisation pensées
  • Troubles percpetions (hallucinations, idées délirantes)
  • Perturbation sommeil
  • Trois états différents: hyperactif (combativité, irritabilité, agitation), hypo actif (réponse lente aux stimuli, ralentissement psychomoteur), mixte
54
Q

Les quatre critères de détection du délirium avec CAM

A
  1. Début soudain et fluctuation symptômes
  2. Inattention
  3. Désorganisation pensée (discours incohérent)
  4. Altération état de conscience

Doit avoir présence de 3 des 4 critères. Critère 1 et 2 sont obligatoires, accompagnée soit du critère 3 ou 4

55
Q

Interventions pour prévenir délirium

A
  • Éviter ou arrêter administration Rx inutiles
  • Favoriser structures de sommeil normales
  • Réguler fonction intestinales et urinaires et éviter sondes
  • Minimiser recours contention
  • Encourager mobilité
  • Maintenir hydratation
  • Assurer apport en O2 adéquat
  • Offrir activités de réorientation ou stimulation cognitives
  • déterminer besoins prothèses sensorielles (lunettes, appareils auditifs)
56
Q

Qu’est-ce-que la stratégie décisionnelle

A

Séries actions ou petits gestes qui place l’ainé dans une situation où il doit faire appel à ses ressources personnelle pour exercer sa capacité de choix et autodétermination

Ex:

  • Voulez-vous du thé ou du café?
  • Voulez-vous porter cette robe aujourd’hui?
57
Q

Qu’est-ce-que la stratégie de stimulation sensorielle

A

Place les ainées dans des situations où les soignants tenteront de stimuler leur sens (attirer attention sur ce qu’ils ressentent) pour permettre à l’ainé d’utiliser ses habiletés sensorielles

Ex:

  • Vous mangez un morceau de gâteau présentement. Est-il bon?
  • Quel est le légume que vous mangez présentement?
  • Lui faire sentir savon lors de l’hygiène
58
Q

Qu’est-ce-que la stratégie d’orientation spatiale

A

Stimule comportements exploratoires de la personne et la sensibilise à la présence de signe d’orientation et l’encourage à utiliser sa connaissance des lieux

Ex:

  • Étiqueter armoires et tiroirs en précisant quel en est le contenu
  • Accrocher au mur des images qui permettront à la personne de déterminer vers qu’elle pièce elle se dirige où qu’elle se trouve
59
Q

Qu’est-ce-que la stratégie d’orientation temporelle

A

Aide la personne à rester en contact avec la réalité

Ex:

  • Aujourd’hui c’est la Saint-Valentin
  • Bonjour, nous sommes le matin présentement
60
Q

Qu’est-ce-que la stratégie d’utilisation des praxies

A

Encourage l’ainé à utiliser ses capacités à manipuler des objets, à planifier un mouvement et à l’effectuer dans un but déterminé en tenant compte de ses habiletés sensorielles et motrices

Ex:

  • Présenter à la personne l’ustensile requis pour le plat qu’elle mange
  • Placer les vêtements de la personne en ordre sur le lit pour l’aider à déterminer par quoi elle doit commencer
61
Q

Qu’est-ce-que la stratégie de stimulation des gnosies

A

Favorise la capacité de l’ainé à reconnaitre les personnes, les sons, les formes, et les caractéristiques des objets et les diverses partie de sons corps

Ex:

  • Discuter des types d’aliments, de leur couleur et leur forme
  • Discuter des types de vêtements, de leur couleur et les parties du corps qui y sont associées
62
Q

Quels S/S font soupçonner cataractes

A
  • Vision réduite
  • Vision trouble
  • Perception anormale des couleurs
  • Sensation d’éblouissement et de distorsion
  • Glaucome secondaire si cristallin grossit et augmente PIO
63
Q

Éléments d’enseigner post chirurgie des cataractes

A
  • Aviser si douleur oculaire intense
  • Aviser si écoulement accru ou purulent, augmentation rougeur ou diminution acuité visuelle
  • Techniques d’hygiène appropriées afin d’éviter contamination des médicaments, des pansements ou de la plaie
  • S/S infections et personnes ressources à contacter au besoin
  • Restriction post-opératoire: position tête, flexion du corps, toux, manoeuvre Valsalva pour favoriser guérison et prévenir augmentation PIO
  • Technique administration médicaments oculaires et respect de la posologie
  • Suivi douleur et prise analgésiques
  • Prévention risque accidents due à diminution acuité visuelle
  • Renseignement sur les soins oculaires post-opératoires, les médicaments et les restrictions d’activités, horaire des visites de suivi, S/S de complications possibles
64
Q

Différence entre glaucome à angle ouverte (GPAO) et glaucome à angle fermé (GPAF) avec manifestations

A

GPAO: écoulement humeur aqueuse réduite dans le trabéculum (filtre) cornéoscléral à cause de ses pores qui se bouchent, entrainant lésion du nerf optique

  • Se développe lentement
  • Asymptomatique
  • Aucune douleur
  • Aucune pression
  • Perte du champ visuel perçu lorsque la vision périphérique est grandement diminuée

GPAF: écoulement réduit humeur aqueuse dû à la fermeture de l’angle. peut être causé par le bombement du cristallin (vieillissement), de la dilatation de la pupille (entraine bombement de l’iris qui a pour effet de couvrir le trabéculum cornéoslcéral et empêche écoulement humeur aqueuse)

  • Douleur soudaine et intense
  • Céphalées
  • N/V
  • Vision d’un halo coloré autour lumières
  • Vision floue
  • Rougeur oculaire
  • Oedème cornéen (apparence givrée de la cornée)
  • Douleur arcade sourcilière (GPAF subaigu ou chronique)
65
Q

Natation est-elle exercice approprié pour ostéoporose

A

Non, un minimum d’exercices modérés est nécessaire pour construire et maintenir de la masse osseuse. Les exercices avec mise en charge obligeant à forcer contre la gravité sont les plus efficaces comme la marche, la randonnée pédestre, l’entrainement avec des poids, la montée d’escaliers, le tennis et la danse

66
Q

Différence entre arthrose et polyarthrite rhumatoïde

A

Arthrose: aucune manifestations systémiques (maladie localisées à évolution variable et progressive), raideur matinale, touche articulations de façon asymétrique, touche articulations portantes, douleur soulagée par repos, absence facteur rhumatoïde

Polyarthrite rhumatoïde: maladie systémique avec périodes d’exacerbation et de rémissions, touche petites articulations d’abord, atteinte généralement bilatérales et symétrique, raideur matinale persistante, épanchement courants, douleur variable, leucocytes augmentés, facteur rhumatoïde présent, augmentation vitesse sédimentation, présence protéine C réactive, perte de poids, anorexie

67
Q

Quels conseils à donner pour patient avec polyarthrite rhumatoïde pour l’aider dans ses AVQ, augmenter mobilité et soulager douleur

A
  • Réduire ou éliminer facteurs qui déclenchent douleur
  • Utiliser techniques non pharmacologiques pour soulager douleur
  • Faire exercices amplitudes de mouvements
  • Utiliser mesures de protection articulaire pour prévenir inflammation
  • Utiliser mesures pour contrôler douleur avant exercices
  • Utiliser adéquatement attelles
  • Choisir chaussures bien ajustées
  • Garder bonne posture et bon alignement corporel
  • Choisir et utiliser correctement dispositifs d’assistances
  • Utiliser matériel adapté pour soins hygiène, se vêtir et manger
  • Réaliser soins personnels selon routine établie pour favoriser indépendance
  • Espacer corvées sur plusieurs jours
68
Q

Quels signes peuvent être observés chez une personne souffrant d’ostéoporose

A
  • Diminution taille
  • Déformation de colonne vertébrale (cyphose)
  • Posture voûtée
69
Q

Facteurs de risque ostéoporose

A
  • Âge (65 ans et +)
  • Écrasement vertébral
  • Fracture fragilisation après 40 ans
  • ATCD familiaux fractures ostéoporotiques (Fx hanche)
  • Emploi prolongé cortico
  • Conditions médicales (maladie coeliaque, maladie Crohn) inhibant absorption nutriments
  • Hyperparathyroïdie primaire
  • Tendance faire chutes
  • Fracture vertébrale à la radiographie
  • Hypogonadisme
  • Ménopause précoce (avant 45 ans)
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Hyperthyroïdie
  • Poids corporel inférieur à 60 kg
  • Perte pondérale de plus de 10% du poids corporel à l’âge de 25 ans
  • Faible consommation calcium
  • Forte consommation alcool
  • Tabagisme actif
  • Faible densité minérale osseuse
70
Q

Conseils sur les habitudes de vie pour ostéoporose

A
  • Apport en Ca de 1200 mg die, si plus de 50 ans
  • Prendre supplément si apport alimentaire en Ca est insuffisant
  • Apport men vitamine D (400 à 1000 UI die pour les 50 ans et moins, 800 à 2000 UI die pour les plus de 50 ans)
  • Exercices modérés avec mise en charge
  • Cesser de fumer
  • Réduire consommation alcool
71
Q

Quels Rx sont utilisés dans le traitement de l’ostéoporose

A
  • Calcitonine de saumon
  • Bisphophonates
  • Acide zolédronique (Aclasta)
  • Modulateurs sélectifs des récepteurs oestrogéniques
  • Tériparatide (Forteo)
  • Denusumab (Prolia)
72
Q

S/S fracture du col du fémur

A
  • Rotation externe
  • Spasmes musculaires
  • Raccourcissement du membre
  • Douleur
  • Sensibilité intense près du foyer de la fracture
  • Nécrose avasculaire si fracture déplacée
73
Q

Interventions infirmières visant maintien mobilité en post-opératoire d’une chirurgie de la hanche

A
  • Aider bien positionner pendant mouvements actifs et passifs pour prévenir luxation
  • Soulager douleur pour motiver client à se mobiliser
  • Effectuer exercices d’amplitude passifs ou assistés
  • Collaborer avec physio dans conception programme exercices
  • Changer fréquemment position, faire exercices d’amplitudes des articulations non affectées, exercices de respirations profondes et exercices isométriques
  • Utiliser barre de trapèze pour surélever corps
  • Faire exercices actifs assistés du membre affecté et de marche
  • Faire exercices isométriques des quadriceps et des muscles fessiers, d’élévation jambes tendue en supination et en pronation, des exercices d’abduction et adduction
74
Q

Positions et mouvements à proscrire compromettant chances de réadaptation de la hanche avec prothèse

A
  • Flexion de plus de 90 degré de la hanche
  • Mouvement d’adduction de la hanche
  • Mouvement de rotation interne de la hanche
  • Croiser les jambes ou les pieds en position assise
  • Se coucher sur le côté de façon inadéquate
  • être debout ou s’asseoir avec le corps en flexion à plus de 90 degré par rapport à la chaise
  • S’asseoir trop bas
  • Mettre chaussures ou chaussettes sans utiliser dispositifs d’assistance
  • Se pencher pour ramasser objet au sol
75
Q

Quels enseignements à faire en période de convalescence d’une chirurgie de la hanche

A
  • Restrictions d’activités
  • Activités qui optimise qualité de vie quotidiennement
  • Les médicaments
  • Les visites de suivi
  • Les signes d’infection
  • Les risques et les signes d’une luxation
  • Les précautions nécessaires au bon alignement de la hanche
  • Positions et activités qui peuvent provoquer une luxation et comment la prévenir
  • Services communautaires de soutien après le congé
  • Prévention et signes d’une TVP
  • Enseignement en lien avec la prise d’anticoagulothérapie (HBPM ou warfarine)
  • Utilisation des dispositifs d’assistance
  • Mise en charge avec déambulateur
  • Les exercices de renforcement et de tonus musculaire (quadriceps et muscles entourant hanche)
76
Q

Définition des cataractes

A

Opacité du cristallin

77
Q

Complications post-opératoire arthroplastie hanche

A
  • Hémorragie
  • Constipation
  • Calculs rénaux
  • Hypotension orthostatique
  • Diminution capacité pulmonaire
  • TVP
  • Embolie pulmonaire
  • Nécrose
  • Lésions structures neuro vasculaires périphériques
  • Infections
  • Rotation externe hanche

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