Médecine/chirurgie Flashcards

Question

Points è enseigner après TCC léger

Answer 1

- Acétaminophène pour soulager maux de tête ou autre douleur. Suivre indications sur boite ou MD - Au cours premiers 24h suivant traumatisme, normal être somnolent. Aller vérifier tous les 4h que la personne respire toujours - Aliments légers au cours 24 premières heures ou tant qu'il y a N/V. Donner liquide, bouillon ou jell-O - Rester au repos, soulever tête de lit pendant 48h et pas de sport pendant 4-6 semaines

Answer 2

- Installer en fowler haute - PQRSTU - O2 - ECG - Donner nitro - ETC * * Toujours donner nitro en premier si la douleur ressemble à celle d'un problème cardiaque. Doit éliminer cause la plus grave d'abord * * Douleur cardiaque doit être prise en charge même si elle est à 1/10

Answer 3

- Changer lentement de position (HTO) - Attendre 5 min entre chaque vaporisation pour un maximum de 3 vaporisation - Amorcer dans le vide si pas encore utilisé - Ne pas agiter la bouteille - Ne pas prendre d'alcool ou de Viagra en même temps

Answer 4

Donner de la morphine si prescrit ou appeler médecin

Answer 5

Appeler le médecin car le patient doit être soulagé

Answer 6

La présence d'une bactérie, virus, parasites, champignon

Answer 7

- Utilisation de rince-bouche, dentifrice et thérapie anti microbienne avant le prélèvement - Prélèvement de la salive plutôt que les expectorations venant de l'arbre bronchique

Answer 8

Le matin au réveil

Answer 9

- Évaluer niveau de sédation - Offrir la bassine - Si refuse bassine, SV - Mettre chaise aisance près - Faire les étapes du 1er lever selon la grille - Si assez fort, peut aller à la salle de bain - Surveiller le patient

Answer 10

- Permet retrouver capacité et autonomie plus vite - Évite complications comme caillots, plaies de pression, infection, constipation, rétention urinaire - Augmente l'appétit - Diminue douleur - Augmente guérison - Diminue temps d'hospitalisation

Answer 11

Pour éviter les chutes Il n'y a pas de règles strictes à ce sujet, c'est selon le jugement

Answer 12

- Augmenter le débit d'irrigation à flush - Surveiller la couleur de l'urine - Lorsque l'urine devient rosée et claire, peut diminuer débit ** Ordonnance médicale ou individuelle nécessaire pour irrigation vésicale

Answer 13

Puisque c'est une RUTP et que le site opératoire est près de la vessie, il faut appeler le médecin pour savoir s'il veut venir la réinstaller ou si nous donne l'autorisation de le faire

Answer 14

- Assurer la perméabilité de la sonde | - Favoriser l'élimination de caillots, mucosités ou débris dans la vessie susceptible d'obstruer la sonde

Answer 15

Faire une irrigation manuelle

Answer 16

- Possible qu'il ressente une envie d'uriner, des crampes et des spasmes légers avec écoulement - Il faut garder le sac plus bas que la vessie - Il faut se laver les mains avant utilisation

Answer 17

- Aller voir le patient: faire le PQRSTU pour analgésique - Recouvrir temporairement la plaie d'une gaze stérile: éviter contamination - Informer qu'on revient bientôt avec analgésique - Vérifier dossier et demander au MD un analgésique en STAT - Voir si client a une veine ouverte sinon ouvrir une veine - Retirer le drain de 2 cm et refaire le pansement stérilement

Answer 18

- Enflure - Rougeur - Chaleur - Douleur - Écoulement - Odeur - Fièvre - Frissons

Answer 19

- Séreux - Sanguin - Séro-sanguin - Purulent

Answer 20

- Thromboembolie veineuse - Embolie pulmonaire - FA

Answer 21

- Pâleur - Sueurs froides - Diminution PA - Pouls rapide et filant - Selles noires et goudronneuses

Answer 22

- 8 bons - Vérifier comptabilité Cipro avec D5% - Regarder en combien de temps donner Cipro (2h) - Préparer tubulures secondaires - Mettre soluté principal plus bas - Brancher tubulure secondaire - Si sur une pompe, mettre en secondaire avec débit à 100 ml/h et volume à 200 ml - Surveiller réactions patients

Answer 23

Tableau de demi-vie

Answer 24

Il existe un protocole pour le dosage pré-dose et/ou post-dose

Answer 25

Puisque c'est une oesophagectomie et que le site opératoire est en lien direct, il faut appeler le médecin pour savoir s'il veut venir lui-même réinstaller TNG ou si nous donne l'autorisation de le faire

Answer 26

S'il présente encore N/V, le réinstaller

Answer 27

- Vérifier si patient capable de parler - Regarder le fond de la gorge avec abaisse-langue et lampe de poche - Aspirer un peu de liquide

Answer 28

- Décompression estomac (N/V) - Lavage gastrique (hémorragie, intoxication) - Faire prélèvement (B12) - Laisser reposer estomac (post-chirurgie) - Administrer Rx (intoxication) - Alimentation (gavage)

Answer 29

- Altération état de conscience - Hypercapnie - Hypoxémie - Tachypnée - Amplitude respiratoire superficielle - Dyspnée - Utilisation des muscles accessoires - Agitation - Cyanose

Answer 30

- Rassurer - Aspirer sécrétions PRN - Asseoir - Mettre coffret humidité sur trachéo avec décimètre d'O2 approprié

Answer 31

Bouchon muqueux

Answer 32

Absence murmures vésiculaires car il n'y a pas d'entrée d'air

Answer 33

- Donner explications et assurer soutien psychologique - Aspirer sécrétions et assurer confort - Selon le type de canule, gonfler le ballonnet trachéal avec le bon ml d'air pour éviter aspiration bronchique - Mettre en position assise car position anatomique privilégiée - Faire un résidu gastrique

Answer 34

- Laisser le client en position assise pendant 60 min: position anatomique privilégié et facilite digestion - Vérifier la tolérance et les réactions du client et les inscrire au dossier

Answer 35

- Crampes abdo - Ballonnement abdo - N/V

Answer 36

- Questionner le patient (inspection) - Faire auscultation pulmonaire - Prendre saturation - Vérifier toux - Si beaucoup de sécrétions - Agitation

Answer 37

- HBP - Effets anesthésie/opioïdes - Manipulation locale des tissus entourant vessie - Problèmes neuro - Mauvais positionnement nuisant aux réflexes de miction

Answer 38

- Reconnaitre les S/S - Bladder scan pré/post miction - Cathétérisme PRN - Encourager marche - Encourager à aller aux toilettes - Soulager douleur PRN - I/E - Encourager à se garder au chaud - Encourager à boire petites quantité pendant la journée - Encourager à boire thé ou café

Answer 39

Oui, car il peut y avoir des spasmes vésicaux. S'il y en a beaucoup, il faut aviser médecin car il pourra prescrire antispasmodique (Ditropan)

Answer 40

- Aviser le client - Vérifier si une veine est ouverte - Prendre SV et T - Vérifier et signer à 2 infirmières - Vérifier la quantité du culot et l'écrire sur la feuille - Administrer le culot lors de sa réception - Vérifier le bracelet - Démarrer le culot lentement dans les 15 premières minutes

Answer 41

Bien remplir toutes les sections et signer au complet le ou les types de prélèvements, de même que la réquisition dans un but de mesure sécuritaire pour la préparation adéquate du culot globulaire en vue de préserver la comptabilité entre donneur et recevoir et éviter risque de réactions transfusionnelles

Answer 42

- Fièvre - Frissons - Douleur lombaire - Hyperthermie - Diaphorèse - Dyspnée - Agitation - Prurit

Answer 43

- Arrêter culot, aviser médecin et assistante infirmière chef - Prendre SV et rassurer - Vérifier si prescription pour réaction - Faire prélèvements et analyses STAT - Remplir formulaire "fiche des réactions transfusionnelles" - Garder tout le matériel - Administrer Rx d'urgence - Voir protocole

Answer 44

- Rassurer | - Aviser médecin

Answer 45

IDEA - Nom du patient/chambre - Raison hospitalisation - S/S présents - Niveau d'intervention

Answer 46

- CPAP: fournit flux d'air continu sous pression constante | - BIPAP: réglées sur deux réglages de pression (inhalation et expiration)

Answer 47

- Prise de poids à chaque jour - Éviter le sel - Restriction liquidienne - Ne pas prendre d'Advil - Ne pas manger des repas copieux - Surveiller l'oedème des jambes

Answer 48

- Heure du début des symptômes - Capacité à marcher seul avant apparition des symptômes - Vérifier affaissement du visage: demander sourire - Vérifier affaissement d'un bras: demander de lever les 2 bras - Vérifier trouble élocution: demander de répéter "le ciel est bleu à Cincinnati"

Answer 49

Scan cérébral d'urgence

Answer 50

- Faiblesse, engourdissements ou picotements soudain, qui peuvent être d'un seul côté du corps - Difficulté d'élocution ou de compréhension soudain - Trouble de la vue, surtout d'un oeil - Maux de tête soudain, inhabituel, et sans cause apparente

Answer 51

V: visage affaissé? I: incapacité fonctionnel? T: trouble de la parole? E: extrême urgence

Answer 52

- Utiliser échelle des visages - Utiliser poker chip tool - Observer les indicateurs de la douleur - Inclure la famille

Answer 53

- Bébé moins de 6 moins - Personnes âgées - Personnes naïves aux opioïdes - MPOC - Apnée du sommeil - Insuffisance rénale/hépatique - Douleur intense qui cesse subitement - Traumatisme crânien - Obésité (IMC > 35) - Prise de Rx dépresseur du SNC

Answer 54

Les ronflements peuvent indiquer une dépression respiratoire associée à une obstruction des voies aériennes par la langue qui mène à une hypercapnie car le gaz carbonique est expulsé de façon insuffisante puisque l'affaissement de la langue réduit l'entrée d'O2. Une acidose respiratoire s'installe et peut mener à un arrêt cardiorespiratoire

Answer 55

- La fréquence, consistance et couleur des selles - La médication prescrite - Les selles habituellement et depuis

Answer 56

Après les repas, donc 1-2h après le diner car la nourriture stimule le péristaltisme et favorise la vidange de l'intestin lors de l'irrigation

Answer 57

- Légumineuses - Choux - Oignons - Poireaux - Maïs - Bière - Boissons gazeuses - Vin mousseux

Answer 58

- Mettre une goutte d'huile odorante dans le sac - Utiliser un sac anti-odeur - Éviter les aliments qui causent des odeurs (oeufs, ail, oignons, poisson, asperge, choux) - Vider le sac souvent, lorsqu'il est rempli au 1/3

Answer 59

- SV (pouls apex, recherche de B3 = signe de surcharge) + saturation - Mettre O2 - Ausculation poumons (surcharge liquidienne? Crépitements fins) - Inspection et palpation des MI à la recherche oedème (insuffisance cardiaque droite?) - Inspection, palpation abdomen (nausées et ballonnements peuvent être dû à une stase veineuse a/n estomac et intestin causé par IC droite) - Se questionner sur les I/E, poids, médication actuelle (diurétique, bronchodilatateurs), les ATCD - Aviser le médecin

Answer 60

- Expliquer l'examen si pas compris - Possible de ressentir bouffée de chaleur pendant examen et inconfort dû à la position - Lorsqu'il sera de retour, il sera sous moniteur cardiaque - S'ils ont passé par la fémoral, ne pourra pas bouger jambe pendant 3-12h - Allergies iode ou fruits de mer - À jeun à minuit la veille - Consentement libre et éclairé - Peut avoir calmant avant examen - Devra boire beaucoup d'eau après examen pour éliminer produit de contraste - SV et SNV seront souvent évalué à son retour

Answer 61

- Troponine | - CK-MB

Answer 62

Possibilité de voir une inversion de l'onde T ou un sous-décalage du segment ST pendant la douleur

Answer 63

- D 2,5% eau (Dextrose 1/2 force) - NaCl 0,45% (Normal salin 1/2 force) - NaCl 0,33% (Normal salin 1/3 force)

Answer 64

- D5% (Dextrose 5%) - NaCl 0,9% (Normal salin) - Lactate ringer

Answer 65

- D 5% NS 0,9% - D5% NS 0,45% - D 10%

Answer 66

- Rassurer - SV - PQRSTU - Auscultation abdo (péristaltisme?) - Palper abdo en finissant par région douloureuse (vérifier possibilité cholécystite) - Si vésicule est enflammé, signe physique le plus net est sensibilité et défense de la région vésiculaire - Si le patient ressent une douleur intense, grimace et arrête mouvement de respiration lors de la palpation de la vésicule, signe de Murphy est positif - Normalement, vésicule biliaire est pas palpable, seulement palpable si obstruée et distendue de bile - Aviser médecin

Answer 67

- Obstruction intestinale - Perforation - Infection - Péritonite - Abcès - Diarrhée (déshydratation) - Cancer - Anémie (malabsorption)

Answer 68

- Couvrir plaie ouverte d'un pansement stérile non adhésif ou appliquer pansement stérile humide avec solution physiologique salée (éviter infection et garder organe intact) - Aviser médecin (pour réparer plaie rapidement) - Rassurer et garder au repos (éviter éviscération) - Surveiller signes de choc (si hémorragie)

Answer 69

- Obésité - Malnutrition - Radiothérapie du site opératoire - Mauvaise irrigation des tissus - Tensions inhabituelle sur la suture causée par la toux

Answer 70

- Favoriser le drainage des exsudats - Permettre formation de tissu de granulation en profondeur - Conserver tissus humides à l'intérieur - Permettre cicatrisation de l'intérieur vers l'extérieur, les lèvres de la plaie ayant une tendance à se refermer plus facilement

Answer 71

- Mèche qui adhère à la plaie causant douleur lors du retrait - Risque d'infection - Risque de sinus si mal installée

Answer 72

- Faire PV ordinaire si patient a des belles veines - Si ordonnance médicale collective ou pas de règlements qui oblige formation, prendre PV via jugulaire si en a une - Rassembler matériel pour PV - Prendre voie proximale - Désinfection et irrigation voie avec NS et retiré environs 10 ml sang avant et jeter - Remplir 2 seringues vides - Irriguer voie avec autre seringue de NS - Mettre aiguille sur seringues de sang et remplir les tubes - Rebrancher soluté si en avait un ou mettre héparine lock et fermer calmage - Disposer dans bac jaune, identifier tubes et envoyer au labo

Answer 73

- Morphine IV direct doit être diluée dans au moins 5 ml de NS ou eau stérile ** - Prendre Morphine 10 mg/ml et mettre 9 ml NS ou eau stérile, ce qui donne 1 mg/ml - Administrer 5 ml dans le y le plus rapprocher du NS si a un soluté - Évaluer douleur dans 30 min. Si encore douleur, administrer autre 5 ml

Answer 74

- Il faut hépariner les voies centrales chaque fois qu'on les ferment ou au 7 jours lors de leurs irrigations - Pour les picholine, cela dépend s'Ils ont une valve ou non. Avec une valve = pas besoin hépariner (pour savoir si a une valve, regarder feuille installation au dossier ** Dépend des hôpitaux, au CHUM = pas de valve

Answer 75

- Toujours utiliser des seringues de 10 ml (pour éviter trop grande pression) - Asepsie très rigoureuse - Toujours retirer ou pousser en faisant turbulence

Answer 76

- HIAPP - SV - Soulager douleur - Débuter dosage I/E - Appeler médecin pour TNG et soluté à installer

Answer 77

- Opioïdes - Post-anesthésie - Pas alimentation - Alimentation pauvre en fibre - Peu d'ingestion de liquide - Occlusion intestinale - Illéus paralytique - Insuffisance rénale chronique - Diabète - Hypothyroïdie - IBS - Troubles neuro (Parkinson, SEP, lésions moelle épinière) - Cancer rectum ou côlon

Answer 78

- Faire boire 2-3 L eau par jour (si pas de restriction) - Mobiliser, faire marcher souvent - Augmenter fibres dans alimentation

Answer 79

- Favoriser guérison et cicatrisation plaie opératoire - Éviter risque oedème et infection - Éviter accumulation liquide et sang post-opératoire au niveau de la plaie dans le but d'éviter la formation d'hématome

Answer 80

- La présence de douleur - Anxiété/stress - Inconfort ou fatigue - Degré de scolarité ou de connaissances sur le sujet - Âge - Besoin de lunettes ou appareils auditifs - Besoin d'un membre de la famille ou non - Degré de collaboration

Answer 81

Demander au patient de nous répéter ou poser des questions pour valider compréhension

Answer 82

- Pas prendre PA sur bras gauche - Élever bras gauche sur oreiller - Faire bouger doigts main gauche régulièrement - Maintenir tonicité bras - Vérifier fréquemment SNV - Installer en semi-Fowler - Mettre affiche sur mur indiquant de ne pas prendre PA et PV sur bras gauche

Answer 83

Exercices pour prévenir contractures et raccourcissement musculaire - Ouvrir et fermer porte avec bras gauche - Se peigner cheveux avec bras gauche - Lever bras dans les airs pour qu'ils se touchent est les redescendre - S'appuyer sur un mur avec les 2 bras et faire comme des push-up - Mettre corde au-dessus d'une porte ouverte, s'asseoir et tirer à droite et à gauche comme une poulie

Answer 84

- S'assurer que le client est près: pas de stress ou anxiété, pas de questions - S'assurer qu'il ne quitte pas seul (sauf exception) - S'assurer qu'il a reçu tous les infos nécessaires (S/S à surveiller pour complications, ressources, exercices, quoi éviter) - S'assurer qu'il y a toutes les prescriptions et expliquer - S'assurer qu'il ait tous ses RV

Answer 85

- Favoriser repos et rassurer - Demander au patient de prendre des inspirations profondes et expirer avec lèvres pincées - Si saturation augmente pas, augmente O2 à 3L/min - Si toujours dyspnéique, administrer Ventolin (ou Rx prescrit)

Answer 86

Position tripode permet d'augmenter le volume de la cage thoracique et l'expansion des poumons et de réduire l'effort associé à la respiration chez les clients souffrants de MPOC ou asthme ** Il est donc inutile d'essayer de les asseoir à 90 degré

Answer 87

Car les chez MPOC, il y a une inhibition du stimulus normal de la respiration et une bonne tolérance d'un taux élevé en O2. Donc, ils ont besoin d'un niveau d'O2 plus bas pour stimuler la respiration. Le patient en hypercapnie recevant de l'O2 à forte dose deviendra en hypoventilation, ce qui mènera à un taux élevé de CO2 = narcose = arrêt respiratoire

Answer 88

Oui, toujours. Mais normalement, les hôpitaux ont une ordonnance collective préétablie. Pour tout autre débit, il faut avoir une ordonnance individuelle et celle-ci est souvent faite en précisant un degré de saturation voulu

Answer 89

- Une hormone produite par le pancréas (par les cellules spécialisées dans les îlots de Langerhans) Permet au glucose (sucre) d'entrer dans les cellules du corps. Cellules vont utiliser glucose comme source d'énergie ou vont mettre le glucose en réserve dans le foie et les muscles pour utilisation future. Elle est sécrété de façon continue chez personne sans diabète, organisme produit la quantité nécessaire d'insuline en fonction des besoins et les aliments consommés

Answer 90

Le pancréas ne produit pas d'insuline donc la personne doit s'injecter de l'insuline plusieurs fois par jour pour imiter le fonctionnement normal du pancréas

Answer 91

Le pancréas produit de l'insuline mais en quantité insuffisante. L'insuline peut aussi être mal utilisée par le corps donc ce qu'on appelle résistance à l'insuline. La personne doit donc prendre des antihyperglycémiants et adopter de saines habitudes de vie pour avoir des valeurs normales de glycémie

Answer 92

Production d'insuline absente en raison de destruction auto-immune des cellules bêta du pancréas Facteurs de risque: - Prédisposition génétique - Exposition virus Symptômes: les 4 p - Polydipsie - Polyurie - Polyphagie - Perte de poids

Answer 93

Sécrétion insuline est inappropriée car patient a développé résistance à insuline. La résistance hépatique à insuline conduit à incapacité à supprimer production glucose hépatique et résistance périphérique compromet captation périphérique du glucose Facteurs de risque: - Âge (+ de 45 ans) - Surpoids ou obésité - Vie sédentaire - ATCD familiaux diabète sucré - ATCD trouble régulation glycémique - ATCD HTA - Dyslipidémie - ATCD pathologie cardiovasculaire - Syndrome ovaire polykystiques Symptômes: souvent, aucun - Fatigue - Infections persistantes - Troubles visuels

Answer 94

- Glycémie élevée - Polyurie - Augmentation appétit suivi manque appétit - Faiblesse, fatigue - Vision floue - Céphalées - Glycosurie - N/V - Crampes abdo - Évolution vers acidocétose diabétique ou syndrome hyperglycémie hypersomolaire

Answer 95

- Glycémie inférieure à 3,9 mmol/L - Peau moite et froide - Engourdissement doigts, orteils et bouche - Battements cardiaques rapides - Changements émotifs - Céphalées - Nervosité, tremblements - Évanouissement, étourdissements - Démarche instable, trouble élocution - Faim impérieuse - Changement vision - Convulsions épileptiques, coma

Answer 96

- Non diabétique: 3,5 à 6 mmol/L - Diabétique: entre 4,0 et 7,0 mmol/L à jeun ou avant un repas et entre 5,0 et 10,0 mmol/L deux heures après le début du repas

Answer 97

Diabète type 1 +++, causé par manque important insuline Manifestations: - Déshydratation: manque fermeté peau et sécheresse muqueuse, tachycardie et hypotension orthostatique - Léthargie - Polypnée - Faiblesse - Haleine fruitée (acétone) - Peau se dessèche et desquame - Yeux deviennent hypotoniques et enfoncées dans orbites - Douleur abdo - Anorexie - Respiration Kussmaul (rythme rapide, inspiration profonde associée à dyspnée) Dx: - pH artériel - Cétonémie - Calcul trou anionique Traitements: - NS 0,9% IV - Correction hypokaliémie - Insuline IV (aussi longtemps que kaliémie est plus grande ou égale à 3,3 mEq/L

Answer 98

Diabète type 2+++, causé par infection des voies urinaires, stress, septicémie et prise de certains Rx comme cortisone Manifestations: - Altération soif ou incapacité fonctionnelle à remplacer liquide voire les deux - Altération état de conscience, confusion, désorientation, coma (résultat déshydratation) - Intensification dépression mentale et polyurie - Glycémie supérieure à 34 mmol/L - Hausse marquée osmolarité sérique Dx: - Glycémie - Osmolarité sérique Traitements: - NS 0,9% IV - Correction hypokaliémie - Insuline IV (aussi longtemps que kaliémie est plus grande ou égale à 3,3 mEq/L)

Answer 99

Microangiopathie: rétinopathie, néphropathie, neuropathie Maladie macro vasculaire: athérosclérose des gros vaisseaux conséquent à l'hyperinsulinisme, dyslipidémie et hyperglycémie, qui peut conduire à différents troubles - Angor et IM - AVC ischémiques transitoires ou permanents - Maladie artérielle périphérique Dysfonctionnement immunitaire: se développe sous effet direct hyperglycémie sur immunité cellulaire - Infections (plus à risque infections bactériennes et mycosiques en raison effets indésirables hyperglycémie sur fonction granulocytes et lymphocytes T) Rétinopathie: microanévrisme et nécrovascularisation et oedème maculaire - Peu de signes précoces mais flou focal, décollement du vitré ou rétine et perte partielle ou totale Néphropathie: épaississement membrane basale glomérulaire et expansion mésangiale et sclérose glomérulaire, ce qui favorise hypertension glomérulaire et déclin progressif taux filtration glomérulaire - Souvent asymptomatique jusqu'à syndrome néphrotique ou insuffisance rénale se développe Neuropathie: ischémie nerf secondaire à microangiopathie, effets directs hyperglycémie sur neurones et modification métabolismes intracellulaires altérant fonction nerveuse Cardiomyopathie: favorisé par nombreux facteurs comme athérosclérose, HTA, hypertrophie ventriculaire gauche, microangiopathie, dysfonctionnement endothéliale, atteinte système nerveux végétatif, obésité et anomalie métaboliques - Patient développe insuffisance cardiaque par altération fonction systolique et diastolique ventriculaire gauche et sont plus susceptible de développer IC après IM Complications podologiques: anomalies cutanées, ulcération, infection, gangrène Stéatose hépatique Troubles musculosquelettiques: infarctus musculaire, syndrome canal carpien, rétraction de Dupuytren, capsule rétractile et sclérodactylie

Answer 100

Déterminer la quantité de glucose fixé aux molécules d'hémoglobine pendant leur durée de vie (90 à 120 jours précédents)

Answer 101

L'athérosclérose

Answer 102

Car avec âge, changements dégénératifs font en sorte que composante en élastique décline et collagène devient plus prépondérant donc artère + rigide

Answer 103

- Tabagisme - Sédentarité - HTA - Hypercholestérolémie - Diabète - Vieillissement

Answer 104

1. Occlusion artérielle 2. Maladie artérielle périphérique 3. Ischémie chronique dans jambe 4. Hypoperfusion tissus 5. Anoxie cutanée 6. Bris cutané 7. Plaie artérielle

Answer 105

- Claudication intermittente (douleur musculaire ischémique précipitée par exercice soutenu, qui se dissipe avec moins de 10 min repos et revient avec effort) - Si artères aorte-iliaques touchées: douleur fesses et cuisses - Si artères fémorales et/ou poplitée touchéesL douleur mollet - Si artères iliaques touchées: impuissance - Paresthésie - Changement apparence peau (mince, luisante, atrichie) - Diminution ou absence pouls pédieux, poplité et/ou fémoral - Pâleur élévation jambe - Hyperémie lorsque pieds pendant - Plaie qui ne guérit pas - Ulcère ou gangrène

Answer 106

Car sans apport sang artériel, il manque d'O2 et de défense immunitaire ainsi que des nutriments pour la guérison

Answer 107

Mesurer pression systolique aux 2 bras a/n artères brachiales (personne couché ou tête élevé à 30 degré maximum) et retenir valeur la plus élevé, calculer indice en divisant la valeur obtenue à la cheville par celle du bras

Answer 108

- Réaction allergique contraste - Embolie artérielle/AVC - Occlusion partielle - Douleur - Dissection artère - Saignement hémorragique au site de la ponction - Infection au site de la ponction (minimum 48-72h après) - Insuffisance rénale (dans les 12-24h suivantes)

Answer 109

- Cessation tabagique - Exercice (programme de marche) - Poids santé - Surveillance et contrôle glycémie - Gestion et contrôle PA - Traitement dyslipidémie

Answer 110

- Minimum 30 à 60 min/jour, 3-5 x/semaine pendant au moins 6 mois - Marcher jusqu'à ressentir douleur incommodante qui gêne marche, arrêt et repos puis recommencer Résultat: stimulation de la formation d'une circulation collatérale qui permettra au sang de contourner la sténose, se produit seulement si ischémie

Answer 111

- Doit être humide car plaies souvent sèches et peu exsudatives - Ne doit pas exercer compression pour pas entraver circulation déjà compromise - Surveiller signes infections

Answer 112

- Analgésiques - Trendelenburg inversée: perds vers le bas - Chaleur (modérée) pour vasodilatation - Éviter exposition froid (vasoconstriction) - Éviter vêtements et souliers trop serrés - Ne pas croiser jambes

Answer 113

Rétrécissement progressif des artères des membres supérieurs et/ou inférieurs

Answer 114

Endommagement des valvules des veines qui occasionne un débit sanguin rétrograde, une augmentation du sang dans les jambes et de l'oedème

Answer 115

- ATCD TVP - Station debout en position prolongée - Grossesse - Obésité/sédentarité - Malformations veineuses/fistules - Veillissement

Answer 116

- Oedème (entraine sensation lourdeur) - Peau tannée, aspect brunâtre (causé par dépôt hémosidérine) - Eczéma/dermite de stase, prurit - Température peau souvent plus élevé cheville - Ulcères - Infections - Douleur lorsque jambe est pendante

Answer 117

1. Valvules dysfonctionnelles 2. Reflux sanguin dans jambes 3. Stase veineuse + dermatite (inflammation derme) 4. Fuite liquides et macromolécules dans peau 5. Étranglement veines + inflammation peau 6. Traumatisme/bris cutané 7. Plaie veineuse

Answer 118

- Faire exercice (marche) - Poids santé - Alimentation riche en protéines - Vitamines A et C er zinc (si ulcère) - Surveillance glycémie - Thérapie compressive (toujours vérifier qui IA avant)

Answer 119

- Absorbant car plaies exsudatives - Doivent maintenir humidité pour favoriser guérison tout en évitant macération - Surveillances signes cellulite et infection

Answer 120

- Analgésiques - Éviter rester debout ou assis durant longues périodes - Surélever pieds/jambes au-dessus du niveau du coeur (attention si IC) - Porter bas de compressions et les changer régulièrement lorsque perdent élasticité - Marche +++/exercices actifs jambes - Soins peau jambes/pieds

Answer 121

- Pouls périphériques: diminués ou absents - Retour capillaire: > 3 sec - Oedème: pas oedème, sauf si jambe constamment pendante - Poils: perte poils sur jambes, pieds et orteils - Ongles: épais et cassants - Douleur: claudication intermittente ou douleur repos dans pied; ulcère douloureux ou non

Answer 122

- Localisation: extrémités orteils, pieds ou malléole externe - Bord: arrondi, lisse, ressemblant à géode - Drainage: minimal - Tissu: escarre noire ou granulation rose pâle

Answer 123

- Couleur: membre pendant = rougeur; membre élevé = pâleur - Texture: mince, luisante, sèche - Température: froide, gradient de température en descendant le long de la jambe - Dermatose: rare - Prurit: rare

Answer 124

- Pouls périphériques: présents, possiblement difficile à palper si présence oedème - Retour capillaire: < 3 sec - Oedème: oedème jambes - Poils: présence ou non poils - Ongles: normaux ou épais - Douleur: sourde ou lourdeur dans mollet ou cuisse, ulcère souvent douloureux

Answer 125

- Localisation: près de la malléole interne - Bord: forme irrégulière - Drainage: moyenne ou grande quantité - Tissu: escarre jaune ou rouge foncé, granulation vermeille

Answer 126

- Couleur: pigmentation bronze-brun; varices pouvant être visibles - Texture: épaisse, durcie et indurée - Température: chaude, pas de gradient de température - Dermatose: fréquente - Prurit: fréquent

Answer 127

Affection des coronaires reliée à athérosclérose

Answer 128

Dépôts gras dans lumière artères et durcissent avec temps

Answer 129

Lorsque ischémie se prolonge et est plus réversible

Answer 130

Demande en O2 > Apport en O2 1. Angine stable 2. Angine instable 3. IM 4. Ischémie 5. Lésions 6. Nécrose

Answer 131

Survient lorsque ischémie se prolonge et qu'il y a nécrose (mort) des cellules myocardites. Consécutifs à la formation d'un thrombus

Answer 132

Modifiables: DLP, obésité, sédentarité, toxicomanie, stress, diabète, tabagisme, HTA Non modifiables: âge, homme, origine ethnique, histoire familiale de MCV précoce (-55 ans), histoire familiale DLP

Answer 133

Car contient plus de cholestérol que les autres types de lipoprotéines et possède affinité pour parois artérielle

Answer 134

Car la nicotine augmente l'adhésion plaquettaire donc plus de risque d'embole

Answer 135

- Augmentation PA et FC au début. Plus tard PA peut chuter puisque baisse DC - B3 et B4 - N/V - Fièvre (processus inflammatoire causé par mort cellules myocardiques) - Libération noradrénaline et adrénaline (catécholamine) par cellules myocardites ischémiques: diaphorèse, vasoconstriction, peau moite et froide, teint pâle et grisâtre - Douleur thoracique avec ou sans irradiation (mâchoire, cou, bras ou douleur épigastrique) - Parfois pas douleur mais inconfort, faiblesse, essoufflement/dyspnée - Sensation mourir, anxiété - Hyperglycémie

Answer 136

- Effort physique: augmente FC - Températures extrêmes: augmentation travail coeur, vasoconstriction vaisseaux sanguins (froid), dilatation vaisseaux sanguins et affluence sang vers peau en réponse chaleur - Émotions fortes: stimulation SNS et activation réponse stress, augmentation travail coeur - Repas copieux: augmentation travail coeur, au cours digestion il y a détournement sang vers appareil digestif ce qui réduit flux sanguin dans artères coronaires - Tabagisme: stimulation par nicotine de libération catécholamines provoquant vasoconstriction et augmentation FC, diminution O2 disponible par augmentation taux de monoxyde carbone - Activité sexuelle: augmentation travail coeur et stimulation sympathique, déclenchement possible crise angine due au travail coeur supplémentaire chez personne atteinte coronaropathie - Consommation stimulants: augmentation FC et demande O2 - Schéma rythme circadien

Answer 137

- Manifestations cliniques lorsqu'il y a ischémie au niveau myocarde (diminution circulation) - Épisode d'une durée de 5 à 15 minutes - Douleur thoracique se produit de façon intermittente et présente toujours même schéma apparition/durée/intensité symptômes - Douleur provoquée par effort - Douleur soulagée par nitroglycérine et/ou repos

Answer 138

- Rupture plaque épaissie exposant surface thrombogène - Fréquence/durée/intensité augmentant avec temps (douleur crescendo) - Nouvelle douleur d'angine, imprévisible - Douleur survenant au repos ou au moindre effort ou même pendant sommeil - Douleur réfractaire à la nitroglycérine

Answer 139

1. Repos semi-fowler et rassurer 2. PQRSTU 3. SV et auscultation cardiaque et pulmonaire 4. O2 (diminution travail coeur) 5. ECG 6. Aviser MD si de nouveau sinon donner nitro (si prescrit) 7. Morphine (PRN si prescrit) 8. Faire PV à la demande du MD et voie IV 9. Héparine IV, Nitro IV, BB IV, Morphine IV (si examens démontrent SCA)

Answer 140

- CK-MB: protéine libérée dans circulation après lésion myocarde. Élève 3h après lésions. Atteint maximum après 24h - Troponine: protéine muscle cardiaque libérée dans circulation après lésion myocarde. Indicateur infarctus aigu myocarde. Plus sensible et plus spécifique à la lésion myocardite que CK-MB. Peut s'élever de 3h à 12h après lésion - Myoglobine: protéine libérée dans circulation dans les 2h qui suivent IM. Atteint maximum au bout 3h à 15h. Pas suffisamment cardiospécifique - Taux lipides sériques (facteurs de risque) - E+ et FSC

Answer 141

- Enseigner qu'il s'agit d'un examen permettant de visualiser si blocage dans artères coronaires. On passe par artère radiale ou fémorale (poignet ou l'aine) - Anesthésie locale - Consentement libre et éclairé - Vérifier si allergies iode, fruits de mer ou agent de contraste - À jeun à minuit la veille de l'examen - Installation cathéter et soluté

Answer 142

- SV - SNV - Peut boire et manger 1h après procédure - Si poignet: garder bracelet compressif x 4h, desserrer graduellement, lever permis 1h après procédure - Si aine: pansement compressif à garder jusqu'à lendemain matin, rester coucher x 6h - Vérifier pansements, à recherche saignements - Vérification diurèse (élimination produit contraste) - PQRSTU

Answer 143

- B: bêta-bloqueur - A: aspirine - S: statine - I: IECA - C: clopidogrel (Plavix) et changements habitudes de vie

Answer 144

- Recommandation nutritionnelles: diète hyposodée (maximum 1.5g de sel/jour), plus de fruits et légumes, diminuer gras animale, manger plus oméga-3 (saumon, thon, noix de Grenoble, graines de lin, soya, tofu), diminuer alcool, diminuer gras saturés et trans - Cesser fumer - Prise en charge et suivi maladies chroniques (diabète, HTA, hypercholestérolémie) - Gérer stress - Activité physique: minimum 30 min/jour, 5x par semaine, vélo/marche/natation

Answer 145

Volume sang dans ventricules à la fin diastole avant prochaine contraction (retour veineux). Plus fibres myocarde sont étirées (par quantité volume) plus force contractions sera grande (Loi de Starling)

Answer 146

Résistance exercée sur ventricules pendant éjection sang. Dépend taille ventricule, tension paroi et pression artérielle systémique (coeur gauche) et pulmonaire (coeur droit)

Answer 147

Force que peut générer myocarde lors contractions

Answer 148

- Âge avancé (65 ans et +) - Coronaropathie (IM) = diminution contractilité - HTA (augmente post charge = augmente processus hypertrophie ventriculaire) - Diabète - Tabagisme - Obésité - Dyslipidémie

Answer 149

- Coronaropathie (IM) = diminution contractilité - Malformation cardiaque congénitale = augmenter pré et post charge - Myocardite = diminution contractilité - FA = diminution contractilité - Péricardite constrictive = augmentation post charge - Valvulopathie (sténose) - HTA = augmentation post charge - Hypertension pulmonaire = augmenter post charge pulmonaire - Alcool = diminution contractilité - Chimiothérapie = diminution contractilité - Cocaïne = diminution contractilité

Answer 150

- Angine et IM - Arythmies - Hypervolémie - Embolie pulmonaire - IRA - Hypothyroïdie - Anémie - Infection - Non-adhésion pharmacologique

Answer 151

Muscle s'affaiblit et éprouve difficulté pomper sang dans organisme pour subvenir aux besoins métaboliques des tissus. Le ventricule gauche génère plus suffisamment de pression pour éjecter le sang dans l'aorte donc il y a diminution du FEVG (normalité = 60%) Peut être causé par déficit contractilité (IM), augmentation post charge (HTA) et anomalie mécanique (valvulopathies)

Answer 152

Incapacité du ventricule à se détendre pendant diastole donc il y a remplissage partiel des ventricules et une diminution du VES et DC. Il y a une élévation de la pression de remplissage car les ventricules sont rigides (elles ne se détendent pas) donc forme une stase veineuse - FEVG pas affecté - Dx repose sur présence hypertension pulmonaire, hypertrophie ventriculaire et faction éjection normale - Causé par hypertrophie ventriculaire gauche provoquée par HTA, rétrécissement aortique ou cardiomyopathie hypertrophique

Answer 153

Incapacité VG à éjecter le total de son contenu. Engendre accumulation sang dans oreillette gauche puis dans veine pulmonaire et éventuellement jusqu'à dans poumons = OAP (oedème aigu poumon) Signes: - Souffles cardiaques - Pouls alternant (fort et faible) - Tachycardie - Déplacement choc apexien - Tachypnée avec amplitude superficielle - Hypotension - Diminution PaO2 et augmentation PaCO2 - Crépitants, bronchais, sibilants (OAP) - Toux sèche et quinteuse - Expectoration supmeuse et blanchâtre ou rosée (OAP) - B3 et B4 - Altération état mental - Agitation et confusion Symptômes: - Faiblesse, fatigue - Anxiété, dépression - Dyspnée - Dyspnée nocturne paroxystique: réveil en panique 2-3h après couché, sensation suffocation, doit s'asseoir rapidement pour que sensation disparaisse. Causé par réabsorption liquide extra vasculaire (oedème) en position couché, car coeur gauche est insuffisant et ne peut pas gérer cet excès de volume liquidien - Orthopnée: secondaire à augmentation retour veineux en position couché = dyspnée en position couchée. Client pallie à ce symptôme en dormant avec plusieurs oreillers - Nycturie (uriner 6-7 fois durant nuit): diminution DC = altération fonction rénale et diminution diurèse pendant jour. Lorsque couché nuit = meilleur retour veineux et donc meilleur débit sanguin rénal = uriner 6-7 fois nuit

Answer 154

Incapacité du VD à se vider de son contenu systémique. Provoque accumulation sang dans oreillette droite puis dans réseau veineux systémique Signes: - souffles au coeur (altération circulation sanguine vers coeur) - Distension veineuse jugulaire - Oedème à godet - Oedème déclive bilatéral - Gain pondéral - Tachycardie - Ascite - Anasarque (oedème massif généralisé) - Hépatomégalie Symptômes: - Anxiété, dépression - Anorexie ou sensation ballonnement - Nausées

Answer 155

Dysfonctionnement biventriculaire. Sous effets surcharge travail, coeur droit et coeur gaucher finiront par cesser de fonctionner

Answer 156

Survient lorsque mécanismes compensatoires ont pas eu le temps de s'activer ou ne sont plus efficaces - ICDA avec dysfonction systolique gauche se manifeste de façon rapide par signes de baisse du DC, de perfusion tissulaire ou par oedème pulmonaire

Answer 157

Accumulation anormale de liquide dans les alvéoles et les espaces interstitiels pulmonaires. Nuit aux échanges gazeux et peut causer mort. Cause la plus courante d'OAP est IC gauche Manifestations: - Dyspnée profonde - Orthopnée - Tachypnée (+ que 30 par minutes) - Wheezing - Crépitants, sibilants et ronchis à auscultation - Pâleur ou cyanose - Anxiété - Toux avec expectorations sanguinolentes (rosées) et spumeuses - Utilisation muscles accessoires - Peau froide et moite (activation SNS) - Tachycardie - PA élevée ou basse, selon gravité IC - Désaturation - B3 à auscultation

Answer 158

- Mettre en Fowler avec jambes pendantes (diminuer retour veineux) et mettre oreillers sous bras - O2 - Calmer et rassurer - MD stat - Cathéter IV perméable - Pharmacothérapie - Sonde urinaire (si prescrit) - Surveillance des I/E

Answer 159

- Épanchement pleural - Arythmies - Thrombus ventriculaire gaucge - Hépatomégalie - Insuffisance rénale

Answer 160

- Peptides natriurétiques - Rx pulmonaire - Échograpghie cardiaque - Auscultation pulmonaire - Auscultation cardiaque pour B3 (surcharge) et B4 (hypertrophie cardiaque) - PVJ (pression veine jugulaire interne) pour surcharge - Reflux hépatojugulaire (surcharge) - Inspection peau

Answer 161

- Limite liquidienne 1.2 à 1.5 L (dosage I/E) - Utiliser moyens pour diminuer soif (bonbons, glace, tutette) - Diète hyposodée (maximum 1.5g/jour) - Régime DASH - Se poser chaque matin après uriner, vêtu des mêmes vêtements et de la même balance - Connaitre acronyme FACES = symptômes IC en progression: fatigue, limitation activités, congestion (toux), enflure, souffle court - Repos - Activité physique

Answer 162

- Contamination oraux fécale, utilisation drogue et relation sexuelle - Existe vaccin - Maladie aiguë (impossible devenir chronique) - Possibilité ictère - Peut être asymptomatique

Answer 163

- Voie périnatale (mère enfant), percutanée (seringue infectée), horizontale (exposition muqueuse au sang et liquide biologique comme produits sanguins, sperme, sécrétion vaginale et salive), relations anales non protégées - Existe vaccin - Maladie peut être chronique - Aucune immunisation

Answer 164

- Voies périnatale (mère enfant), percutanée (seringue infectée), horizontale (exposition muqueuse au sang et liquides biologiques comme produits sanguins, sperme, sécrétions vaginale et salive - Pas de vaccin - Risque de contracter VIH et hépatite B

Answer 165

- Voie percutanée - Pas de vaccin - Ne peut survire seul, doit être accompagné de hépatite B - Personne peut être co infectée - peut avoir contracté hépatite B ultérieurement et contracter hépatite D - Si co infection, risque accru présenter maladie aiguë plus grave et hépatite fulminante

Answer 166

- Voie oraux fécale | - Pas de vaccin

Answer 167

4g par jour Conseiller patient de s'assurer avec pharmacien que médicaments de contient pas d'acétaminophène

Answer 168

- Anorexie - N/V - Inconfort quadrant supérieure droit (hépatomégalie) - Constipation - Diarrhée - Perte goût et odorat - Malaises - Céphalées - Fièvre - Arthralgie - Urticaire - Hépatomégalie - Splénomégalie - Ictère - Perte poids - Prurit (sels biliaires sous peau) - Urine foncée (excès bilirubine excrétés par reins) - Fatigue - Bilirubine élevé - Selles pâle (foie ne peut pas éliminer bilirubine conjuguée en raison obstruction ou inflammation voies biliaires)

Answer 169

- Ictère à bilirubine conjuguée: foie pas capable extraire bilirubine conjuguée donc renvoi bilirubine conjuguée dans plasma au moment destruction hépatocytes puis il y a filtration par reins (urine foncée) et moins recapatage par hépatocytes pour élimination dans bile dans duodénum (selles pâles) - Ictère à bilirubine conjuguée: foie n'extrait pas bilirubine non conjuguée (attachées à albumine) pour la conjuguer. Foie pas capable conjuguer bilirubine non conjuguée

Answer 170

Attribuable à perturbation du fonctionnement des cellules hépatiques et compression des canaux biliaires par tissus conjonctifs qui grandissent excessivement. Peut s'accompagner de prurit

Answer 171

Maladie chronique et évolutive du foie, caractérisée par dégénérescence et destruction étendue des cellules hépatocytes du foie Causes: consommation importante alcool, dépôt excessif fer dans foie, taux élevé cholestérol et triglycérides, obésité, diabète, maladie hépatite chronique

Answer 172

Précoces: - Fatigue - Troubles G-I - Anorexie - Dyspepsie - Flatulences - N/V - Changements habitudes intestinales (diarrhée, constipation) Tardives: - Ictère - Oedème périphérique - Ascite - Lésion cutané: angiome stellaire et érythème palmaires causées par augmentation oestrogène en circulation suite à incapacité foie à métaboliser hormones stéroïdiennes - Troubles hématologiques: thrombocytopénie, leucopénie, anémie, troubles coagulation causé par splénomégalie (suractivité rate détruit cellules sanguines) - Splénomégalie: accumulation sang dans rate en provenance veine porte (hypertension portale). Entraine destruction accrue cellules sanguines - Troubles coagulation: incapacité foie produire prothrombine et autres facteurs coagulation (épissais, purpura, pétéchiales, tendance ecchymoses, saignements gingivaux et flux menstruel abondant) - Troubles endocriniens: métabolisme et inactivation hormones corticosurrénales oestrogène et testostérone qui sont normalement métabolisé par foie (gynécomastie, perte poils, atrophie testicules, impuissance, perte libido, aménorrhée, saignement vaginaux) - Neuropathie périphérique: carence alimentaire thiamine, acide folique et cobalamine

Answer 173

- Diminution prothrombine synthétisé par foie - Diminution facteurs coagulation synthétisé par foie - Diminution plaquettes en lien avec splénomégalie - Varices dues à hypertension portale - INR est augmenté donc + risque hémorragie

Answer 174

- Splénomégalie entraine diminution GR - Diminution production B9 et B12 par foie - Diminution fer et B12 stocké par foie - Hémorragie

Answer 175

Processus cirrhotique provoque changement dans structure foie dont compression et destruction veines porte et hépatique ainsi que sinusoïdes (petits capillaires hépatiques). Changements créent obstruction circulation sanguine normale dans système portal qui occasionne hypertension portale Manifestations: augmentation pression veineuse dans circulation portale, splénomégalie, gonflement veines collatérales, ascite, HTA, varices (se forme dans circulation collatérale qui se forme dans le but de réduire pression portale, volume plasmatique et flux sympathique, apparaissent dans partie inférieure oesophage ou dans régions où circulation collatérales et systémiques se rejoignent) - Complications varices: saignement - Facteurs risque rupture varices: ingestion aliments rugueux, déglutition aliments mal mastiqué, efforts (défécation, N/V, éternuer, toux) - Interventions prioritaires si saignement: maintenir perméabilité voies respiratoires supérieures (mettre à 90 degré avec O2 PRN) - Rx si saignement: vitamine K (coagulation), vasopressine (vasoconstricteur donc diminue débit sanguin), nitroglycérine (avec vasopressin pour équilibrer PA), Zantax et Pantoloc (protéger estomac)

Answer 176

Oedème périphérique: oedème malléolaire ou lombosacrée. Réduction pression oncotique causée par perturbation synthèse hépatique albumine et augmentation pression portocave engendrée par hypertension portale entraine oedème Ascite: accumulation liquide séreux dans cavité péritonéales ou abdominales (diminution albumine) - Manifestations ascite: distension abdo, gain pondéral possibilité diversion nombril, stries abdo, dilatation veines parois ventrales, signes déshydratation, diminution diurèse, hypokaliémie - Interventions ascite: restriction sodique (2g/jours, 250-500mg/jour si ascite grave), prise diurétique, évacuation liquide, aliter pour augmenter diurèse, mettre Fowler ou semi Fowler (45-90 degré), mettre oreiller bras ou dos (faciliter respiration) - Interventions volume liquidien excessif: restriction liquidienne, dosage I/E, peser DIE, évaluer oedème

Answer 177

Avant: - Vider vessie (risque perforation vessie) - Peser - Consentement éclairé Après: - Évaluer saignement/écoulement pansement - Surveiller signes déséquilibre hydrique/électrolytique (PA et pouls)

Answer 178

- Aliments riches en sodium (soupe, légumes en conserves, surgelés) - Exercices respiration profonde ou lèvres pincées (dyspnée)

Answer 179

Manifestation neuropsychiatrie d'atteinte hépatique considérée comme complication terminale maladie foie où lésions hépatique permet ammoniaque rejoindre circulation systémique sans avoir été détoxifié par foie - Manifestations: astérixis, confusion, léthargie, changement comportement, discours ralentit, haleine ammoniac (sucrée et moisit), désorientation, trouble sommeil, troubles élocution, coma - Évaluations/interventions: évaluations neuro q2h, déséquilibre E+ et acido-basique, limiter activité physique (production ammoniac), prévenir constipation - Rx: Lactulose

Answer 180

- Désamination enzymatique et bactérienne des acides aminés dans intestins Ammoniaque obtenue suite de ce processus est acheminée vers foie par circulation portale et convertie en urée avant d'être excrété par reins

Answer 181

Lorsque anastomose collatérale dévie sang au-delà du foie ou lorsque le foie est incapable de convertir l'ammoniaque en urée, la concentration de ces substances dans la circulation systémique augmente. L'ammoniaque franchit la barrière hématoencéphalique et provoque des manifestations neurologiques toxiques

Answer 182

Car acidifie les selles pour empêcher la réabsorption de l'ammoniaque dans les intestins et de revenir dans la circulation sanguine. Accélère aussi le transit intestinale pour diminuer le temps possible de réabsorption de l'ammoniac

Answer 183

- Aucune anomalie structurelle reins - Causé par hypertension portale (vasodilatation artère reins et viscère) - Réduit volume disponible de filtration glomérulaire donc insuffisance rénale aiguë - Peut seulement être corrigé par greffe de foie

Answer 184

- Inflammation chronique intestin par atteinte transmurale (toutes les couches) - Atteint unie ou plurisegmentaire - Répartition: lésions discontinues (alternances tissus sains et tissus malades) - Touche tout tube digestif (bouche à anus) mais surtout iléon et côlon - Types de lésions: ulcérations et fissurations, fistules et abcès, sténoses, aspect pavimenteux classique (muqueuse pavimenteuse) - Se déclare souvent entre adolescence et mi-trentaine - Peut avoir seconde poussée après 60 ans

Answer 185

1. Déséquilibre flore intestinale 2. Processus inflammatoire au sein de la muqueuse intestinale 3. Inflammation, obstruction, fistules (connexion anormale entre les organes) intestinales

Answer 186

- Douleur abdo, crampes - Diarrhée: graisseuse et glaireuse (atteinte iléale), avec mucus, rarement sanguinolentes - Atteinte péri anale: fissure, fistule, hémorroïdes - Ballonnement, gonflement zone précise abdomen - Malabsorption et dénutrition

Answer 187

- Musculosquelettique: arthrite, ostéoporose (réduction progressive minéraux comme calcium dans os) - Spondylarthrite ankylosante (inflammation colone) colite ulcéreuse +++ - Peau: érythème noueux (Chron +++), psoriasis, kératite, aphtose buccal, pyoderma gangenosum (RCH+++) - Yeux: conjonctivite, uvéite - Cholangite sclérosante primitive - Calculs biliaires - Calculs rénaux, glomérulonéphrite, lithines oxalique, amylose - Hématologique: thrombose veineuse sur hyperplaquettose, anémie - Tégumentaire: ulcération buccale - Altération état général - Anorexie - Asthénie - Nausées, perte de poids - Fièvre - Chez enfants: retard croissance et puberté

Answer 188

- Déshydratation - Déséquilibre E+ - Syndrome malasborption - Malnutrition - Fatigue - Affaiblissement général - Irritation et sensibilité peau périnatale

Answer 189

- Fistule - Étranglement - Abcès anal - Perforation - Cancer colorectal - Récurrences après chirurgie

Answer 190

- Commence dans rectum jusqu'au caecum - Touche rectum. côlon, anus - Inflammation et ulcérations touchent muqueuse paroi interne intestin - Formation pseudo polypes au site inflammation - Progression en continu (qui s'étend) à partir rectum - Atteinte muqueuse et sous-muqueuse - Seul moyen irradier maladie: ablation côlon - Se déclare entre adolescence et mi-trentaine, secondaires poussée après 60 ans

Answer 191

- Diarrhées +++ importantes impérieuses - Douleurs abdo diffuse pouvant être soulagées par émission selles - Émission sang rouge clair dans selles (dû aux ulcérations) - Saignement rectal, ténesme - Spasmes rectum: fausses défécations impérieuses - Fissures anales et hémorroïdes

Answer 192

- Mégacôlon toxique: dilatation +++ côlon causé par gaz, risque de perforation, peut être fatal si non traité. Tx = ablation côlon - Hémorragie digestive basse, rectrorragie (perte de sang +++ nécessite parfois transfusion sanguine) - Carcinome Contrairement à maladie de Crohn, ne provoque pas fistule ou abcès

Answer 193

- Anémie (diminution Hb-Ht) - Déséquilibre E+ - Augmentation vitesse sédimentation - Hyperplaquettose augmentée (plaquettes inflammation) - Protéine C réactive augmentée (inflammation) - Hypoalbuminémie (mauvaise alimentation) - Diminution concentration Na, K, Cl, Mg, B12, Vit D - Test rhumatoïde

Answer 194

- Rx qui soulagent inflammation: amino salicylates, glucocorticoïdes (stéroïdes), immunomodulateurs, ATB, produits biologiques - Rx qui soulagent symptômes: analgésiques, antidiarrhéiques, agents volumiques, agents agglomérant sels biliaires (cholestyramine)

Answer 195

- Fruits/légumes fibreux frais - Fruits séchés - Produits grains céréaliers entiers - Viandes fibreuses ou tendineux - Produits laitiers - Alcool - Épices - Sucre

Answer 196

- Jus de fruits sans pulpe et filtré - Bouillons légumes - Viandes maigres cuites sans matières grasses - Pain blanc, biscotte - Yaourt, fromage - Ensure

Answer 197

- Malabsorption lipides et vitamines liposolubles (A, D, E, K) avec stéatorrhée - Carence vitamine B12 - Carence sels biliaires non compensée, aggrave malabosportion lipides - Excès sels biliaires et lipides dans côlon à irritation muqueuse colique - Diarrhée sécrétoire et réduction capacité réabsorption eau et Na

Answer 198

- Couleur: rose-rouge brique - Forme: ronde-ovale - Oedème léger à modéré = normal en postopératoire - Saignement/suitement: en petite quantité (intestin très vascularisé)

Answer 199

- Couleur: pâleur (anémie), blanc, mauve, noir (nécrose) - Oedème: modéré à grave (contusions, occlusions, réaction allergiques aux aliments, gastro) - Saignement/suintement: quantité modérée à importante (saignement tube digestif, problème coagulation)

Answer 200

- Changer sac q 5-7 jours - Vider aux 4-6h ou avant trop plein - Nettoyer peau pourtour avec savon doux et utiliser protecteur cutané - Sac bien ajusté à distance 1/2 - 1 cm près - Vider sac lorsque plein au tiers pour prévenir fuites - Aliments susceptibles donner diarrhée, gaz, mauvaises odeurs, occlusions - Boires 2-3 L/jour - Bien mastiquer, manger lentement

Answer 201

- Oeufs - Ail, oignons - Poisson - Asperge - Choux - Brocoli - Mets épicés

Answer 202

- Légumineuses - Choux - Oignons, poireaux, maïs - Bière - Boissons gazeuses - Vin mousseux

Answer 203

- Noix, noisettes, graines - Raisins frais et secs - Céleri, carotte, choux, ananas crus - Maïs en grain et maïs soufflé

Answer 204

- Favoriser repos - Maintenir apport alimentaire et hydrique optimal - Surveillance complications: N/V, I/E, évaluation abdomen, surveillance selles - Surveillance labos: Hb-Ht, E+, enzymes hépatiques, GB - Préparer aux examens Dx - Administrer cortico - Soins stomie attribuables à incapacité foie produire prothrombine et autres facteurs essentiels coagulation se manifestant par épissais, purpura, pétéchiales, tendance ecchymose, saignements gingivaux et flux menstruel abondant

Answer 205

- Apparition: soudaine - Cause fréquente: nécrose tubulaire aiguë (NTA) - Critère de Dx: élévation créatinémie ou réduction rapide débit urinaire - Réversibilité: possible - Principale cause mortalité: infection

Answer 206

Pré rénale (volume): - Hypovolémie - Diminution DC - Diminution résistance vasculaire - Diminution débit sanguin Intra rénale: - Lésion néphrotoxique - Néphrite interstitielle - Autres causes Post rénale (obstructif) - Hyperplasie bénigne prostate - Cancer vessie - Formation calculs - Troubles neuromusculaires - Cancer prostate - Affection moelle épinière - Sténose - Traumas

Answer 207

- Changement urinaire (présence cylindre, globules rouges, leucocytes, débit urinaire): cylindre urinaire composé de mucoprotéines provenant des cellules épithéliales tubulaires nécrosées qui se détache et se dépose dans tubules - Volume liquidien (hypovolémie ou hypervolémie): lorsque diurèse diminue, se produit rétention d'eau. Pouls bondissant, veines cou distendus, oedème, HTA - Acidose métabolique: reins incapable synthétiser ammoniaque (nécessaire à élimination ions hydrogènes) ni éliminer métabolites acides. Taux bicarbonate sérique diminue car partie bicarbonate se lie à ions hydrogène (effet tampon) = dyspnée de Kussmaul - Équilibre sodique: tubules endommagées incapable retenir sodium donc élimination urinaire sodium augmente et entraine taux sodium sérique inférieur normal - Hyperkaliémie: normalement reins élimine 80% à 90% potassium donc taux potassium sérique augmente lors IRA = arythmies - Troubles hématologiques (leucocytose): infection souvent principale cause de décès chez IRA. Foyer principaux infection sont système urinaire et respiratoire - Accumulation déchets métaboliques: reins excrètent normalement urée (produit finale métabolisme protéines) et créatine (produit finale métabolisme muscle) donc taux urée et créatine élevée lors IRA. Taux d'azote uréique sanguin augmente également - Troubles neurologiques: surviennent à mesure que déchets azotés s'accumulent dans cerveau et tissus nerveux = stupeur, coma, mort

Answer 208

1. Oligurique: débit urinaire diminue pour atteindre moins de 400 ml/jour, peut se manifester dès premier jour suivant évènement qui a causé hypoperfusion et persister entre 1 à 7 jours - Surveiller taux potassium et vessie vidée 2. Diurétique: débute par augmentation graduelle débit urinaire quotidien jusqu'à 1 à 3 L/jour. Attribuable à diurèse osmotique consécutive à forte concentration urée dans filtrat glomérulaire et incapacité tubules à concentrer urine. Valeurs sériques liées à équilibre acido-basique, E+, concentrations sanguine urée et créatine s'améliore - Surveiller hypovolémie, hypotension (en raison pertes liquidiennes massives), signes hyponatrémie, hypokaliémie et déshydratation, E+ 3. Rétablissement: intervalle où dommage rénal réparé et fonction rénale est rétablie. Diurèse reprend et DFG augmente qui entraine stabilisation et diminution taux urée sanguin et créatinémie. Fonction rénale peut prendre 12 mois avant d'être complètement rétablie

Answer 209

- Âge (60+) on perd 1% fonction rénale par année - ATCD familiaux IRC - Habitudes vie - Diabète (facteur n1) - Exposition substances néphrotoxiques - HTA (facteur n 2) - Maladie cardiovasculaire

Answer 210

1. Détérioration minime reins. Fonction normale ou supérieure normale (asymptomatique) 2. Détérioration minime reins. Fonction inférieure normale (asymptomatique) 3a. Insuffisance rénale faible à modérée 3b. Insuffisance rénale modérée à grave 4. Insuffisance rénale grave 5. Insuffisance rénale terminale

Answer 211

Syndrome où fonction rénale se détériore au point où symptômes apparaissent dans plusieurs systèmes de l'organisme. Survient lorsque DFG est égale ou inférieur à 10 ml/min

Answer 212

- Changement urinaire: à mesure que IRC évolue, plus de problèmes liés à la rétention d'eau qui nécessite traitement diurétique. Débit diminue ** - Troubles métaboliques: 1. Accumulation déchets: à mesure DFG augmente, concentration sanguine urée et créatinine augmentent 2. Altération métabolisme glucides: attribuable à perturbation utilisation glucose qui résulte insensibilité cellulaire à action normale insuline. 3. Élévation triglycérides: altération métabolisme lipides liée à diminution taux enzyme lipase qui joue rôle important dans dégradation lipoprotéine - Déséquilibre E+ et acido-basique: 1. Potassium: hyperkaliémie = baisse élimination potassium par reins, de dégradation protéines cellulaires, saignement et acidose métabolique 2. Sodium: altération élimination sodium, retenu avec eau dans organisme. Si grandes quantité eau sont retenue, hyponatrémie par dilution se produit 3. Magnésium: élimination magnésium par reins 4. Acidose métabolique - Système hématologique: 1. AnémieL diminution production rénale hormone érythropoïétine. Stimule normalement cellules souches hématopoïétique de moelle osseuse à produire GR (érythropoïèse) 2. Tendance saignements: perturbation agrégation plaquettaire et sécrétion facteur 3 plaquettaire 3. Infection: changement fonction leucocytaire et altération réponse et fonction immunitaire - Système cardiovasculaire: rétention sodium et augmentation volume liquide extra cellulaire = HTA. Accumulation calcium possible = durcissement artères - Système respiratoire: dyspnée (surcharge), oedème pulmonaire, pleurésie urémique, épanchement pleural, infection respiratoire - Système digestif: stomatite avec ulcères et exsudats, goût métallique bouche, haleine urémique, anorexie, N/V, perte poids, malnutrition - Système neurologique: augmentation déchets azotés, déséquilibre E+, acidose métabolique et atrophie atonale et démyélinisation fibres nerveuses - Système musculosquelettique: ostéoporose et augmentation fractures car pas de vitamine D activé - Système tégumentaire: prurit causé par peau sèche, dépôt phosphate calcium dans peau et neuropathie sensorielle - Système reproducteur: perturbation cycle menstruel, perte consistance testiculaire, diminution testostérone et faible numération spermatozoïdes - Changement psychologique: labilité émotionnelle, repli sur soi, dépression

Answer 213

Car une des fonctions des reins est d'activer la vitamine D. Si pas de vitamine D activé = pas d'absorption de calcium dans le tractus G-I, ce qui engendre hypocalcémie. Le corps essaie de rétablir l'équilibre donc va chercher ses réserves de calcium dans les os. À ce moment, la PTH (parathromones) est produire par la parathyroïde. Elles vont ensuite activer ostéoclastes pour qu'ils viennent gruger matrice osseuse (déminéralisation osseuse) pour libérer calcium. Calcium est lié au phosphate dans os donc si calcium est libéré, phosphate sera libéré aussi, ce qui entraine une élévation de taux de phosphore sérique. Hyperphosphorémie a une action directe sur la diminution du taux de calcium sérique et réduit la capacité des reins à activer la vitamine D. Un faible taux de calcium sérique, un taux élevé de phosphore et une baisse de la vitamine D contribuent à la stimulation des parathyroïdes à sécréter PTH. Celle-ci agit sur os pour augmenter remodelage osseux et taux calcium sérique. Accélération remodelage osseux entraine affaiblissement matrice osseuse et augmente risque de fractures

Answer 214

- Résine échanges de cations: baisse taux potassium - Chélateur phosphate/modificateur E+: diminution hyperphospatémie - Suppléments fer: complément EPO - Calcitrol: vitamine D activé - Érythropoïétine: EPO synthèse - Lasix: diminuer surcharge liquidienne, contrôler PA - IECA: contrôler PA

Answer 215

- Corriger déficit liquidien - Recommandations nutritionnelles - Restriction liquidienne/nutritionnelle (phosphore, potassium) Potassium = banane, avocat. Phosphore = produit laitier - Traitement hyperkaliémie: insuline et glucose, bicarbonate sodium, gluconate calcium, dialyse, sulfonate de polystyrène sodique, restrictions alimentaires

Answer 216

1. Infection 2. Corps de défens (produit anticorps) 3. Anticorps se mêle avec antigènes et forme trop grosse molécule 4. Active système complément 5. Réponse inflammatoire 6. Glomérulonéphrite

Answer 217

- Réduite en sodium: IRA, IRC, HTA - Réduite en potassium: IRA, IRC - Réduite en sucre: diabète - Réduite en phosphore: IRA, IRC - Réduite en lipide: dépend stade IRC

Answer 218

- Blessure externe - Saignements importants - Complications due à perte de sang et infections

Answer 219

- Soit linéaire, communituble, enfoncée, ouverte ou fermée | - Fracture baee du crâne: peut entrainer écoulement du liquide céphalorachidien par le nez et les oreilles

Answer 220

- Lésion diffuse: commotion caractérisée par une perturbation activité nerveuse et changement d'état de conscience - Lésion focale: peut être mineure à grave. Localisées dans régions particulière. S'agit de lacérations, contusions, hématomes et lésions nerfs crânien

Answer 221

Ecchymose du tissu cérébral

Answer 222

- Céphalées persistantes - Léthargie - Changement de personnalité et de comportement - Capacité d'attention réduite - Diminution de la mémoire à court terme - Changement touchant la capacité intellectuelle

Answer 223

- Concentration CO2, O2, H+ - Arrêts cardiaques et respiratoires - Hémorragies systémiques - Coma diabétique - Encéphalopathie - Infection - Intoxication - Traumatismes - Tumeurs - Hémorragie cérébral - AVC

Answer 224

- Modification PA - Retour veineux - Pression intra-abdo et intra-thoracique - Alignement corporel - Température - Gaz sanguin et artériel (surtout CO2)

Answer 225

- Masse intracrânienne: hématome, contusion, abcès ou tumeur - Oedème cérébral: tumeurs cérébrales, TCC ou inflammation cérébrale - Hydrocéphalie ** Hypertension intracrânienne: en haut de 20 mmHg

Answer 226

- Vasogénique - Cytotoxique - Interstitiel

Answer 227

- Céphalées - Vomissements - Altération état de consicence - Changement SV - Signes oculaires - Détérioration des fonctions motrices - Triade de Cushing (tardif)

Answer 228

- Perfusion cérébrale inadéquate | - Herniation cérébral

Answer 229

- Hématome épidural: saignement dans espace épidural, d'origine artérielle ou veineuse - Hématome sous-dual: lésion du tissu cérébral et des vaisseaux sanguins qui irriguent - Hématomes intracérébral: saignement à l'intérieur du tissu cérébral (16% TCC)

Answer 230

- Céphalées - Diminution du niveau de conscience - Hémiparésie - Dilatation pupilles (mydriase) avec perte de réactivité à la lumière (indique engagement)

Answer 231

- Désorientation - Diminution cognition - Céphalées - Convulsions - Hémiparésie - Augmentation PIC - Pupilles asymétrique (anisocorie)

Answer 232

- Écoulement de lCR par le nez (rhinorrhée de LCR) ou l'oreille (ororrhée de LCR) - Sang derrière le tympan (hémotypam) ou dans le conduit auditif externe (otorragie) si tympan s'est rompu

Answer 233

Suite à une importante commotion cérébrale - Cépahlées persistantes - Vertiges - Fatigue - Difficulté concentration - Amnésie variable - Dépression - Apathie - Anxiété Symptômes disparaissent généralement spontanément en quelques semaines ou mois

Answer 234

Incapacité de concentrer urine dû à altération de la réponse tubulaire rénale à ADH (vasopressin, hormone antidiurétique) et entraine excrétion de grande quantité d'urine diluée = déshydratation et hypernatrémie

Answer 235

Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique - Apparait lorsque quantité excessive d'hormone antidiurétique (vasopressine) est sécrété par hypophyse dans certaines conditions inappropriées poussant l'organisme à retenir les liquides et abaissant la natrémie par dilution - Complications: hyponatrémie qui amène dysfonctionnement du SNC (trouble personnalité, léthargie, état confusionnel)

Answer 236

- Réflexe pupilles - Évaluation fonction mentale - Fonction motrice - Réflexe pathologique

Answer 237

- Maintenir perméabilité des voies respiratoires - Aspirer sécrétions - Prévenir hypoxie et hypercapnie - Prévenir distension abdominale interférant avec fonction respiratoire - I/E - Tête élevé à 30 degré - Prévenir flexion et rotation cou (peut causer obstruction veineuse donc contribue hypertension intracrânienne)

Answer 238

- Aviser MD si S/S apparait: somnolence accrue, céphalées, raideur nuque, N/V, convulsions, problème vision, changement comportement, problèmes moteurs, anomalies sensorielles, FC en bas de 60 - Conseiller avoir une personne près - Éviter alcool, conduire, opérer machineries lourdes, sports de contacts et bains chauds

Answer 239

Non modifiables: - Femme - Entre 50 et 69 ans - ATCD cancer du sein - ATCD familiaux cancer du sein - ATCD médicaux cancer (côlon, endomètre, ovaires) - Facteurs environnementaux - Premières règles avant 11 ans, ménopause après 55 ans (expositions aux œstrogènes) - Trouble mammaire bénin: hyperplasie atypique - Grande taille à l'âge adulte (risque après ménopause) Modifiables: - Exposition rayons ionisants - Pilule contraceptive pendant plus de 10 ans - Hormonothérapie en périménopause (plus de 5 ans) combiné avec progrestérone - 1ère grossesse tardive après 30 ans ou nulliparité - Ne pas allaiter - Prise de poids ou obésité après ménopause - Consommation d'alcool (plus de 1 par jour) - Sédentarité - Tabagisme et fumée secondaire - Densité mammaire élevée

Answer 240

- T = taille de la tumeur - N (node) = ganglions touchés ou non - M = métastase ou non

Answer 241

- 0: cellules cancéreuses localisées seulement dans membrane d'un canal galactophore (carcinome canalaire in situ) ou dans membrane d'un lobule (carcinome lobulaire in situ) - 1: taille tumeur est de 2 cm ou moins et cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur du sein - 2: taille tumeur est de 2 à 5 cm et/ou le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisin - 3: cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques et possiblement aux tissus voisins (muscles, peau) - 4: cancer s'est propagé à d'autres parties du corps

Answer 242

- 1: grade bas = croissance lente et risque de propagation moins élevée - 2: grade modérée = croissance et risque moyen - 3: grade haut = croissance rapide et risque de propagation élevée

Answer 243

- Masse dure, fixée, indolore avec contours irréguliers et mal définis - Modification taille ou forme du sein - Possibilité écoulement clair ou sanguinolent - Rétraction du mamelon - Aspect de la peau d'orange, fossette, rougeur - Infiltration, induration et rétraction peau si avancée

Answer 244

- Locale: peau, paroi thoracique | - Régionale: ganglions lymphatiques

Answer 245

- Tissus osseux - Moelle épinière - Cerveau - Poumons - Foie - Moelle osseuse

Answer 246

- Exercice physique - Poids santé - Limiter alcool - Alimentation saine - Pas fumer - Observation des seins + palpation - Dépistage selon le Programme québécois de dépistage du cancer du sein - Mastectomie préventive

Answer 247

Prélever 1 ou 2 ganglions à l'aisselle pour vérifier si cellules cancéreuses ou non, si cancer s'est propagé jusqu'aux ganglions lymphatiques situés près de l'emplacement où le cancer a pris naissance, savoir le stade Effets secondaires possibles: - Douleur - Ecchymoses ou enflure au site chirurgical - Infection - Engourdissement ou picotements - Lymphoedème - Difficulté à bouger bras ou épaule - Réaction allergique au colorant - Coloration bleu-vert urines - Formation sérome

Answer 248

- Excisionnelle: retraite de l'entièreté de la masse ou région anormale + une otite quantité de tissus sain autour - Incisionnelle: chirurgien enlève seulement une petite partie de la masse ou de la région anormale Effets secondaires possibles: - Léger saignement ou ecchymose - Sensibilité - Douleur - Infection - Troubles avec cicatrisation plaie

Answer 249

- Appliquer pression et place sur région opérée - Inspection pansement - Soulagement douleur - Tolérance aliment set liquides ingérés - Première miction sans difficulté

Answer 250

Lymphoedème

Answer 251

- Soulager douleur: Rx, soutenir bras et limiter activité (éviter tension sur suture) - Perturbation image corporelle: groupe soutien, verbalisation - Exercices: mobilité articulations - Prévention lymphoedème - Surveillance complications: infection, hématome, lymphoedème - Surveillance pansement - Dosage drain si présent - Exercice respiratoire

Answer 252

Accumulation de lymphe dans les tissus mous. Causé par retour liquide lymphatique dans la circulation ce qui cause une pression obstructive des veines et donc du retour veineux - Pas de PA, PV ou injection de ce côté - Pas de bandage élastique pour les premiers jours post-op - Toujours protéger bras (blessure, coupure, piqure) si arrive: laver avec savon doux + onguent ATB et bandage stérile

Answer 253

- Massage - Manchon à compression intermittente - Élévation du bras a/n coeur - Prise diurétique - Exercices de contractions musculaire isométrique - Manchon à contention élastique durant le jour et voyage en avion

Answer 254

- S'assurer perméabilité cathéter avant administration - Voie centrale si possible - Vérifier retour veineux q 5 à 10 minutes - Vérifier débit perfusion - Surveillances S/S extravasation: douleur, brûlure ou picotement au site, tuméfaction, rougeur, oedème, présence vésicules peau, absence ou modification retour veineux

Answer 255

Complications: - Septicémie - Cicatrice - Contractures - Douleurs articulaires - Dépopulation neuronale Si extravasation - Arrêter perfusion - Aspirer maximum de Rx de 3 à 5 ml de sang - Aviser MD - Injecter 10 ml de NaCl 0.9% - Retirer dispositif d'injection - Application de compresses froides sauf pour Vincristine, Vindésine, Vinorelbine, Vinblastine, Docetaxel (chaud)

Answer 256

- N/V - Grande fatigue - Ulcères buccaux - Risque accru infection (leucopénie) - Saignement (thrombocytopénie) - Anémie (dépression médullaire) - Perte de cheveux

Answer 257

- Antiémétique avant chimio - Aliments froids et tièdes (moins odorants que aliments chauds) et antiémétique 1h avant manger. Pas gras, épices, aliments qu'il aime - Éviter coucher après repas - 6 petits repas au lieu de 3 gros - Éviter liquide pendant repas

Answer 258

- Exercices modéré - Repos, sieste - Adapter activités à niveau d'énergie - Prioriser AVQ et AVD au moment où plus d'énergie - Pas culpabiliser car fatigue est normale lors du tx

Answer 259

- Examinier die muqueuse buccale - Garder bouche propre et humide avec rinçage solution saline - Si alimentation diminue, prendre suppléments nutritifs - Adapter recette et enrichir - Poids die - Changer alimentation (pas épicé/acide, plutôt crémeux, doux, purée) - Aliments froids et tiède - Éviter irritant comme tabac et alcool

Answer 260

Leucopénie : risque infection - Surveiller GB et neutrophiles - Lavage mains - Enseigner signes infections - Éviter foule et personnes malades - Administrer facteurs de croissance GB - Isolement hôpital

Answer 261

- Surveiller numérotation plaquettes - Déceler signes saignement: pétéchiales, ecchymose, sang dans urine, selles foncées, gencives - Pas prendre Rx en vente libre avec anticoagulant (aspirine, Advil) - Pas moucher trop fort et faire effort selle - Éviter activité avec risque de blessures ou chutes

Answer 262

- Surveiller Hb et Ht - Supplément fer - Encourager aliments favorisant production Gb et fer - Repos

Answer 263

- Porter écharpe, chapeau, perruque, foulard - Si cheveux longs, couper avant début tx - Brosse à poils souples et shampooing doux - Éviter teinture - Éviter séchoir, bigoudis, fer - Parler de l'impact des cheveux sur l'image de soi

Answer 264

- Antidiarrhéique - Aliments pauvre en fibres et résidus: riz blanc, pomme de terre, poulet bouilli. Fibres solubles: banane, riz, fruits et légumes tendre pelé cuit ou en conserve - Éviter irritant: café, épices, fritures, sucreries - 3L d'eau DIE - Éviter produits laitiers

Answer 265

- Éviter soleil et crème 30 - Savon doux, lotion hydratante non parfumée - Pas crème contre acné: pas efficace et aggrave problème

Answer 266

Effets secondaires: - Grande fatigue - Peau rouge ou sensible au toucher, à l'endroit traité - Douleur au sein traité, à la peau, peut changer de texture et au melon et au pli sous le sein - Enflure ou changement taille sein traité Interventions: - Nettoyer avec savon doux, pas débarbouillette ou gant toilette, rincer abondamment eau tiède, sécher en tapotant avec linge doux - Crème hydratante non parfumée et non médicamenteuse (aloès) pour sécheresse - Rincer zone avec solution saline - Exposer à air + souvent possible - Couvrir zone qui coule avec compresse absorbante non adhésive, astringente (resserre tissus vivants) - Pas vêtements serrés comme soutient gorge sur zone traitée - Pas tissus irritant comme laine - Détergent doux - Éviter exposition directe au soleil, porter vêtements - Pas exposer zone à température chaude ou froide - Pas de mer ni piscine chlorée durant tx - Pas de parfum, dés, poudre sur zone - Pendant 2-3 semaine après tx, continuer à nettoyer délicatement

Answer 267

- Tabagisme - Fumée secondaire - Radon - Amiante - Exposition professionnelles à certaines substances chimiques - Pollution air - ATCD familiaux cancer poumon - ATCD personnels affection pulmonaire - Exposition radiation - Arsenic dans eau - Pollution issus cuisson et chauffage - Lupus

Answer 268

Précoces: - Toux chronique qui peut être productive - Hémoptysie - Dyspnée - Douleur thoracique souvent localisée ou unilatérale - Fièvre secondaire à une pneumonie persistante Tardives: - Fatigue - Perte de poids - N/V - Enrouement voix - Anorexie - Dysphagie - Ganglions lymphatiques cou et aisselle

Answer 269

- ATCD médicale - Rx pulmonaire - Scan thoracique - Bronchoscopie: exploration arbre bronchique, biopsie - TEP scan - Échantillon expectorations - Scintigraphie pulmonaire - Biopsie trans thoracique à aiguille - Bilan à distance scintigraphie osseuse, tomographie abdominale, tomographie foie, scan cérébral - IRM

Answer 270

- Soulagement douleur - Surveiller état respiratoire - Exercices spirométrie - Mobilisation précoce - Soins drain thoracique - Surveiller signes complications post-op: hémothorax, chylothorax, pneumothorax - Surveiller S/S infection

Answer 271

Drainer liquides ou air de cavité pleurale ou médiastinale et restaurer/maintenir fonction pulmonaire en facilitant reprise expansion poumon

Answer 272

q8h: - Examen clinique respiratoire - Prendre SV - Douleur - Pourtour site drain à la recherche emphysème S/C - Garder système drainage toujours plus bas que site - Vérifier fonctionnement et intégrité appareil drainage - Mesurer volume drainé - Vérifier état pansement drain (changer q2-3 jours) - Vérifier oscillation de liquide dans tubulure et dans indicateur de fuite d'air pendant respiration - Vérifier qualité liquide q4h: - Vérifier état pansement - Vérifier étanchéité et fonctionnement drain - Vérifier tube collecteur (non coudé, étanche)

Answer 273

- Lobectomie: couché sur côté non opéré afin de favoriser l'expansion pulmonaire du côté opéré - Pneumonectomie: couché sur côté opéré afin de favoriser expansion du poumon restant

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Médecine/chirurgie Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM