Médicaments Flashcards
Mécanisme action antidépresseur ISRS ainsi que les Rx
Fait une inhibition sélective du recaptage de la sérotonine par les neurones pré-synaptiques du SNC, ce qui favorise une présence plus longe de la sérotonine et augmente la quantité déjà présente
Rx:
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluoxétine
- Fluvoxamine
- Paroxétine
- Sertraline
Mécanisme d’action antidépresseurs IRSN ainsi que les Rx
Il y a une inhibition de la sérotonine ET de la norépinéphrine par les neurones pré-synaptiques du SNC, ce qui favorise une présence plus longue de la sérotonine et la norépinéphrine et augmente la quantité présente
Rx:
- Desvenlafaxine
- Duloxétine
- Lévomilnacipran
- Venlafaxine
Effets secondaires des ISRS
- Somnolence
- Faiblesse
- Tremblements
- Insomnie
- Douleur abdo
- Nausées
- Anorexie
- Xérostomie
- Dyspepsie
- SYNDROME SÉROTONINERGIQUE (agitation, diaphorèse, hyperthermie, choc cardiotonique, décès)
- Dysfonction sexuelle
- HTO
Effets secondaires IRSN
- Étourdissement
- Céphalées
- Somnolence
- Insomnie
- Anxiété
- HTA
- Constipation
- Nausées
- Diminution appétit
- Dysfonction sexuelle
- SYNDROME SÉROTONINERGIQUE (agitation, diaporèse, hyperthermie, choc cardiogénique, décès)
- Gain ou perte de poids
- Rêves bizarres (venlafaxine)
Évaluations et enseignements en lien avec prise antidépresseurs
Évaluations:
- Prise SV avant
- Surveiller appétit
- Surveille état mental et présence idées suicidaires
- Surveiller symptômes de sevrage (anxiété, agitation, céphalées, changement humeur)
- Surveiller signes syndromes sérotoninergique
- Allongement QT (signe toxicité)
Enseignement:
- Ne pas arrêter médicament brusquement car risque sevrage
- Se lever tranquillement (HTO)
- Éviter consommer alcool, caféine et autres dépresseurs du SNC
- Éviter conduire si somnolence et étourdissements
- Comment soulager xérostomie
- Mettre crème solaire
- Risque toxicité avec aliments contenant tyramine (fromage, vin rouge)
Mécanisme d’action lithium
Stabilise récepteurs noradrénaline (émotions, sommeil, attention et apprentissage) et dopamine (hormone bonheur), augmente l’activité du GABA et diminue la réponse neurale à divers stimulus
Pourquoi donner lithium
Pour traiter épisode de manie, prévenir MAB, traiter l’agressivité et augmenter l’efficacité de certains médicaments
Effets indésirables lithium
- CONVULSIONS
- ARYTHMIES
- Fatigue
- Céphalées
- Perte de mémoire
- Modification ECG
- Douleur abdo
- Anorexie
- Diarrhée
- Nausées
- Polyurie
- Éruption acnée
- Hypothyroïdie
- Leucocytose
- Faiblesse musculaire
Quels sont les signes de toxicité du lithium au stade léger, modéré et sévère
Léger (1,2-2,0 mmol/L):
- Dérangement G-I
- Faiblesse musculaire
- Léthargie
- Polyurie
- Polydipsie légère
- Tremblements légers
Modéré (2,0-2,5 mmol/L):
- Confusion
- Sédation
- Léthargie
- Sx G-I
- Tremblements amplifiés
Sévère (> 2,5 mmol/L):
- Collapsus cardiovasculaire
- Coma
- Convulsions
- Mort
Surveillances et enseignements pour lithium
Surveillances:
- Surveiller humeur et comportements
- Surveiller idées suicidaires
- I/E
- Peser à tous les 3 mois
- ECG si plus de 50 ans
- Surveiller concentrations sériques
- Surveiller fonction rénales et thyroïdiennes
- Surveiller GB, formule leucocytaires, E+ et glycémie
Enseignement:
- Pas conduire et éviter activités qui demande vigilance
- Boire 2-3 L/jour
- Régime alimentaire médire en sodium
- Éviter de trop boire café, thé, boisson à base de cola (diurétique) et éviter pertes excessive sodium (efforts excessifs, exercices par temps chaud, sauna)
- Effet bénéfique 1-3 semaines après début tx
- Expliquer effets secondaires et signes de toxicité à surveiller
- Prendre avec nourriture (diminue irritation) et ne pas écraser
Différents types d’anticoagulants
Héparines à faible poids moléculaires et héparinoïdes:
- Daltéparine (Fragmin)
- Danaparoïde
- Énoxaparine (Lovenox)
- Nadroparine
- Tinzaparine
Anitivitaminiques K:
- Warfarine (Coumadin)
Anticoagulants oraux non anti vitamine K:
- Inhibiteurs direct du facteur Xa:
- Apixaban (Eliquis)
- Rovaroxaban (Xarelto)
- Edoxaban (Lixiana) - Inhibiteurs de la thrombine (anti-IIa):
- Dabigatran
- Bivalirudine
Effets secondaires anticoagulants
- Saignement
- Hémorragie
- Anaphylaxie
- Céphalées
- Hypotension
- Nausées
- Dyspepsie
- Diarrhée
- Anémie
- Oedème de Quincke
- Thrombopénie
Surveillances et enseignements anticoagulants
Surveillances:
- Signes de saignements et hémorragie (saignement gencives et nez, contusions inhabituelles, selles noires et goudronneuses, hématurie, chute Ht et PA)
- Surveiller signes thrombose
- Surveiller FSC, Hb et Ht, plaquettes, INR
Enseignements:
- Éviter activités à risque blessures
- Utiliser brosse à dents à poils doux
- Signaler STAT si saignement
- Consulter professionnels avant prendre Rx en vente libre ou produits naturels
- Consommer vitamine K en quantité normale (risque fluctuation INR)
- Passer enregistrer revue avec patient qui prend warfarine les aliments riches en vitamines K (avocat, brocoli, choux, concombre)
- Porter pièce identité qui indique le traitement
Quel Rx pour FA
Héparine IV
Pourquoi administrer Coumadin et héparine en même temps
Coumadin (ACO) n’agit pas en STAT, doit attendre 3-5 jours avant de voir son effet (action lente), tandis que héparine agit très vite ce qui prévient rapidement la formation de caillot en favorisant l’action de l’antithrombine III en inhibant indirectement le thrombine
Quels Rx font partie des antipsychotiques de 1ere génération (typique)
- Halopéridol (Haldol)
- Loxapine
- Thiotixème (Navane)
- Thrifluopérazine (Stelazine)
- Zuclopenthixol (Clopixol)
Quels Rx font partie des antipsychotique de 2e génération (atypiques)
- Clozapine
- Olanzapine (Zyprexa)
- Palipéridone (Invega)
- Quiétapine (Seroquel)
- Risperidone (Risperdal)
- Ziprasidone (Zeldox)
Quel Rx fait partie des antipsychotique de 3e génération
- Aripiprazole (Abilify)
Mode d’action antipsychotique typique
Blocage des récepteurs dopaminergiques du nerveux et inhibition de la libération de la dopamine et son cycle de reconstitution. Agit sur les symptômes positifs en bloquant les récepteurs dopamienrgiques D2
Mode d’action antipsychotique atypique
Bloquent les récepteurs dopaminergiques du cerveau et inhibe la libération de la dopamine et son cycle de reconstitution. Bloquent aussi les récepteurs de la sérotonine ce qui diminue effets extra pyramidaux. Jouent plus sur les symptômes négatifs et les symptômes cognitifs
Effets secondaires antipsychotiques
- Sédation
- Hypotension
- Photosensibilité
- Vision trouble
- Dyskinésie tardive
- Akathisie
- Constipation
- Diarrhée
- Xérostomie
- Xérophtalmie
- Galactorrhée
- Aménorrhée
Qu’est-ce-que le syndrome malin des neuroleptiques
- État confusionnel
- Altération état conscience
- Stupeur
- Forte fièvre
- Diaphorèse
- PA instable
- Tachycardie
- Tachypnée
- Rigidité musculaire
- Absence réponse au Rx antiparkinsoniens
- Sialorrhée
- Akinésie
- Dysarthrie
- Rhabdomylose
Surveillances et enseignements antipsychotiques
Surveillances:
- Surveiller état mental
- Surveiller apparition SEP et SMN
- Surveiller signes infections (agranylocytose)
- Paramètres métaboliques: poids, IMC, circonférence taille, PA, triglycérides, HDL, glycémie à jeun
Enseignements:
- Pas de sevrage brusque (risque de gastrite, N/V, étourdissements, céphalées, tachycardie, insomnie)
- Changeer lentement de position (HTO)
- Ne pas conduire (somnolence)
- Éviter alcool
- Mettre écran solaire (photosensibilité)
- Faire exercices
- Manger aliments riches en fibre et boire beaucoup d’eau
- Se rincer la bouche, bonne hygiène buccale et mâcher gomme (xérostomie)
Mode d’action insuline
Hormone produite par pancréas, abaisse glycémie en augmentant transport glucose vers les cellules en favorisant la transformation du glucose en glycogène
Mode d’action antidiabétique
- Sulfonylurée/méglitinide: stimule sécrétion endogène d’insuline par les cellules bêta du pancréas
- Metformine: augmente la sensibilité de l’insuline dans les récepteurs intracellulaire et diminue la production de glucose par le foie ainsi que son absorption dans les intestins
- Inhibiteurs DPP-4: augmente effets hormones incrétines et augmente synthèse et libération d’insuline et diminution la sécrétion de glucagon de manière gluco-dépendante
Quels sont les types d’insuline
- Action rapide (3-5h): NovoRapid/Humalog
- Action courte (ad 6h): Humulin R/Novolin ge Toronto
- Action intermédiaire (ad 24h): Humulin N/Novolin ge NPH
- Action prolongée (> 24h): Levemir/Lantus
Effets secondaires insuline
- Hypoglycémie
- Lipodystrophie
- Anaphylaxie
Effets secondaires antidiabétiques
- Metformine: ballonnement, diarrhée, N/V, acidose lactique
- Sitagliptine/Januvia: pancréatite, oedème angioneurotique
- Victoza: N/V, diarrhée, constipation, hypoglycémie, pancréatite
- Acarbose: douleur abdo, diarrhée, flatulences
Surveillances et enseignement antidiabétiques
Surveillances:
- S/S hypoglycémie
- Thiazolidinédiones/metformine/acarbose ne causent pas hypoglycémie
- Glycémie
Enseignements:
- Rx ne guéri pas diabète
- Tx hypoglycémie: 1 verre jus d’orange ou 2-3 cuillères à thé de sucres)
- Comment prendre glycémie et s’injecter insuline
- Encourager trainer sucre sur soi et un bracelet
- Changer habitudes alimentaires
- Exercices physiques
- Mesurer glycémie et réduire insuline 1h pré activité aérobique modérée ou physique
Quelles sont les 8 classes d’antihypertenseurs avec les médicaments
- Agonistes alpha-adrénergiques: clonidine méthyldopa)
- Antagonistes alpha-adrénergiques à action périphériques (Prazosine, terazosine, phetolomine)
- Antagonistes récepteurs angiotensine II (Atacand, Irbesartan, Losartan, Valsartan)
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine/IECA (Ramipril, périndorpil, énalapril)
- Les bêtabloquants (Bisoprolol, metoprolol, aténolol)
- Les bloqueurs des canaux calciques (amlodipine, felodipine, diltiazem, verapamil)
- Les vasodilatateurs (hydralazine, minoxidil, nitroprusside)
Mode d’action agoniste alpha-adrénergiques à action central
Stimule les récepteurs alpha-adrénergiques du SNC, qui entraine une inhibition du centre cardioaccélérateur et diminue la réaction des vaisseaux sanguin aux stimuli
Mode d’action antagonistes alpha-adrénergiques à action périphérique
Dilatation de artères et des veines par blocage du récepteur alpha1-adrénergique postsynaptique
Mode d’action des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
Blocage sélectif de l’angiotensine II aux récepteurs de type 1, entraine une inhibition des effets de vasoconstriction et la sécrétion de l’aldostérone
Mode d’action des IECA
Inhibition de l’angiotensine I en angiotensine II, augmente la durée de vie de la bradykinine (vasodilatateur) et augmente la concentration sanguine de rénine et diminue l’aldostérone
Mode d’action des bêtabloquants
Blocage de la stimulation des récepteurs bêta-adrénergiques 1 au niveau du myocarde
Mode d’action des bloqueurs des canaux calciques
Inhibition du transport de Ca dans les cellules du myocarde et les muscles lisses vasculaires ce qui réduit la contraction et entraine une vasodilatation des coronaires et des vaisseaux artériels périphériques
Effets secondaires antihypertenseurs
- Somnolence
- Étourdissements
- HTO
- Bradycardie
- Faiblesse
- Altération fonction rénal et hyperkaliémie (antagoniste récepteurs angiotensine II)
- Oedème périphérique
- Insuffisance cardiaque
Surveillances et enseignements antihypertenseurs
Surveillances:
- PA, pouls
- I/E
- Poids
- Signes oedème
- Signes IC
- ECG
Enseignements:
- Continuer de prendre le médicament même si se sent bien
- Enseigner autres mesures pour baisser PA (perdre poids, réduire consommation sel, faire exercices, cesser fumer et boire alcool, diminuer stress)
- Changer lentement de position
- Consulter avant prendre Rx en vente libre
Quels sont les 3 types de diurétiques avec les Rx
- Diurétiques de l’anse (acide éthacrynique, buméthanide, furosemide)
- Diurétiques épargner de potassium (amiloride, spironolactone)
- Thiazidiques (hydrochlotothriazide, indapamide, métolazone)
Mode d’action diurétique de l’anse
Inhibition de la réabsorption du sodium ert chlorures au niveau de l’anse de Henle. Augmente l’excrétion rénale d’eau, de chlorures, de calcium, de magnésium, de potassium et d’hydrogène
Mode d’action diurétiques épargnes de potassium
Inhibition de l’entrée du Na 2+ au niveau du tube collecteur rénal contrôlée par le canal épithélial sodique. Il y a donc une réabsorption du Na qui est empêché et une échange de sodium-potassium via la pompe NaK-ATPase
Spironolactone: augmente excrétion sodique en limitant perte potassium
Mode d’action diurétiques thiazidiques
Excrétion accrue de sodium et eau par inhibition de la réabsorption du sodium au niveau du tubule discal. Effet favorable sur l’excrétion des chlorures, du potassium, du magnésium, du phosphate et du bicarbonate
Effets indésirables diurétiques
- Déshydratation
- Hypochlorémie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Alcalose métabolique
- Hypocalcémie
- Hyperkaliémie (épargneurs potassium)
- Étourdissements
- Déficit E+
- Fatigue
- Crampes
Surveillances et enseignements diurétiques
Surveillances:
- Surveiller PA et pouls
- Signes IC
Enseignements:
- Changer lentement position (HTO)
- Consulter pour recommandations de potassium dans l’alimentation
- Peser à chaque semaine
- Utiliser protection soleil (photosensibilité)
- Consulter avant prendre Rx en vente libre
- Éviter activités nécessitant vigilances
- Éviter aliments riches en sels
- Prendre elle jour pour prévenir nycturie
- Administrer Rx avec aliments pour réduire irritation gastrique
- Peut être écraser et mélanger avec liquide si difficulté déglutition
Quels sont les trois types d’antiangineux et les Rx
- Bêtabloquants (atenolol, bisoprolil, metoprolol)
- Bloquer des canaux calciques (amlodipine, diltiazem, félodipine, nifédipine, vérapamil)
- Dérivés de nitrés et nitrates (dinitrate d’isosorbide, mononitrate d’isosorbide, nitroglycérine)
Mode d’action des dérivés de nitrés et nitrates
Augmente le débit coronarien par dilatation des coronaires et une amélioration de L’irrigation des zone ischémiques, fait une vasodilatation, diminue la PA et le volume télédiastolique du ventricule gauche (précharge), diminue la consommation en O2 par le myocarde
Effets indésirables anti angineux
- Fatigue
- Faiblesse
- Bradycardie
- Insuffisance cardiaque
- Oedème pulmonaire
- HTA
- Impuissance
- Céphalées
- Oedème périphérique
- Arythmies
- Étourdissements
- Tachycardie
- N/V
- Agitation
- Douleur abdo
Surveillances et enseignements pour antiangineux
Surveillances:
- PA et pouls
- I/E
- Poids
- Surveiller signes IC
- Surveiller douleur angineuse
- ECG
Enseignements:
- Changer lentement position (HTO)
- Maintenir bonne hygiène buccale
- Consulter si douleur thoracique s’aggrave
- Prendre Rx au 1er signe de crise (reprendre 5 min après si pas de soulagement, si la douleur persiste après 3 doses en 15 min = urgence)
Mode d’action de la digoxine
Inhibe la NA/K-ATPase membranaire, augmente indirectement le Ca intracellulaire libéré par les myocytes alors effet isotrope positif donc augmente débit cardiaque
A aussi effet anti arythmique par action direct via le SNA par inhibition du tonus sympathique et une augmentation du tonus vagal ce qui ralentit la conduction atrioventriculaire et la FC
Quels sont les 3 R de la Dioxine
- Renforce (contractions du myocarde)
- Ralenti (FC)
- Régularise (FC)
Pourquoi Dioxine n’est pas un tx de 1er choix
Dose thérapeutique est très proche de la dose toxique
Mode d’action analgésiques non opioïdes ainsi que Rx
Inhibition synthèses prostaglandines
Rx:
- Acétaminophène (Tylénol)
- Ibuprofène (Advil)
- Prégabalin (Lyrica)
- Salicylate (Aspirine)
Effets secondaires analgésiques non opioïdes
- Insuffisance hépatique, hépatotoxicité (acétaminophène)
- Céphalées
- Constipation
- Dyspepsie
- Somnolence
- Troubles épigastriques
- Brûlure estomac
- Sécheresse bouche
Surveillances analgésiques non opioïdes
- Consommation alcool
- Surveiller douleur
- Surveiller fonction hépatique et rénale
- Surveiller saignements (aspirine)
Mode d’action analgésiques opioïdes et Rx
Liaison aux récepteurs opioïdes du SNC. Modification de la perception des stimuli douloureux et de la réaction à la douleur. Dépression généralisée du SNC
Rx:
- Codéine
- Fentanyl
- Hydromorphone (Dilaudid)
- Morphine
- Méthadone
- Oxycodone
Pic d’action Dilaudid et Morphine
30 à 60 min
** Morphine PO = 60 à 120 min
Effets indésirables analgésiques opioïdes
- Confusion
- Sédation
- Hypotension
- Étourdissements
- Constipation
- N/V
- DÉPRESSION RESPIRATOIRE
Surveillances analgésiques opioïdes
- État de consicnece
- SV (sat ++)
- Respiration
- Sédation
- Douleur
- Risque de dépendance opioïdes
- Élimination fécale
Rx antianémiques
- Suppléments fer (Dexiron, Ferrlicit)
- Vitamine B9 (acide folique)
- Vitamine B12 (cobaltine)
- Vitamine B6 (pyridoxine)
- Exprex
Effets secondaires antianémiques
- Hypotension
- Nausées
- Selles foncées
- Diarrhées
- Douleurs épigastriques
- Coloration sombre peau au point injection IM
- Insomnie
- Irritabilité
Flatulences - Coloration rouge urine (B12)
- Paresthésie
- Érythème
- Rash
Surveillances antianémiques
- Habitudes alimentaires
- Fonction intestinale
- PA et FC
- S/S anaphylaxie
- Hb et Ht
- Signes anémie
- ECG
Quels sont les Rx antiarythmiques
- Procaïnamide (Pronestyl)
- Lidocaïne
- Amiodarone
- Digoxine
Effets secondaires des antiarythmiques
- Confusion
- Diarrhée
- N/V
- Somnolence
- Étourdissements
- Bradycardie
- Hypotension
- Anorexie
- Photosensibilité
- Paresthésie
- Perte coordination
- Tremblements
Surveillances antiarythmiques
- PA et FC
- ECG
- Numération globulaire
Quelles sont les 3 classes de la Digoxine (Lanoxin)
- Antiarythmique
- Inotrope
- Glucoside cardiotonique
Quels sont les S/S de toxicité à la digoxine
- Douleurs abdo
- Anorexie
- N/V
- Troubles visuels
- Bradycardie
** Ne pas donner si pouls inférieur à 60
Mode d’action des antihistaminiques et Rx
Inhibition/blocage des effets de l’histamine. Dépression du SNC et effets anticholinergiques
Rx:
- Diphenhydramine (Benadryl)
- Loratadine (Claritin)
- Prométhazine (Phénergan)
- Hydroxyzine (Atarax)
Effets secondaires antihistaminiques
- Somnolence
- Étourdissements
- Anorexie
- Xérostomie
- Confusion
- Désorientation
- Sédation
Surveillances antihistaminiques
- Surveiller urticaire
- Assurer perméabilité voies respiratoires
- Degré congestion nasale
- Démangeaisons
- PA, pouls et FR
- Apparition syndrome malin neuroleptiques
- Apparition effets secondaires extrapyramidaux
- Degré de sédation
Quels Rx font partit des immunosuppresseurs
- Azathioprine (Imuran)
- Cyclosporine (Néoral)
- Méthotrexate
- Mofétilmycophénolate (CellCept_
- Tacrolimus (Prograf)
Effets secondaires des immunosuppresseurs
- Anorexie
- N/V
- Leucopénie
- Pancytopénie (baisse des cellules sanguines dans sang)
- Thrombopénie
- Fièvre
- Tremblements
- Céphalées
- Diarrhée
- Toxicité rénale
- Stomatite
- Néphropathie
- Anémie
- Hyperuricémie
- Somnoelnce
- Insomnie
- Paresthésies
- Oedème
- Hypertension ou hypotension
- Éruptions cutanés
- Hyperglycémie
- Hyperkaliémie
- Hypocalcémie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Septicémie
Surveillances immunosuppresseurs
- Signes infection
- I/E
- Fonction rénale, hépatique et hématologique
- Taux sérique crétine
- Peser
- PA, pouls, FR
- Symptômes rejet organe
- Douleurs abdo
- Symptômes goutte
- Apparition rash
Mode d’action anti-inflammatoires non stéroïdes et Rx
Inhibition synthèse des prostaglandines
Rx:
- Acide acétylsalicylique (Aspirine)
- Célécoxib (Celebrex)
- Diclofénac (Voltaren)
- Ibuprofène (Advil)
- Indométhacine (Indocid)
- Naproxène (Aleve)
- Kétoralac (Toradol)
Effets secondaires anti-inflammatoires non stéroïdes
- Dyspepsie
- Troubles épigastriques
- Brûlures estomac
- Étourdissements
- Céphalées
- Insomnie
- Prurit
- Rash
- Dermatite
- N/V
- Constipation
- Somnolence
Surveillances anti-inflammatoires non stéroïdens
- PA
- Rash
- Douleur
- Saignement
Mode d’action antiémétique et Rx
Inhibition stimulation vestibulaire. Dépression SNC. Inhibition effets sérotonine et dopamine dans SNC
Rx:
- Dimenhydrinate (Gravol)
- Ondansétron (Zofran)
- Prochlorpérazine (Sémétil)
- Métoclopramide (Maxéran/Réglan)
- Dompéridone (Motilium)
Effets secondaires antiémétiques
- Somnolence
- Anorexie
- Céphalées
- Constipation
- Diarrhée
- Réactions extrapyramidales
- Xérostomie
- Agitation
- Palpitations
Surveillances antiémétique
- N/V
- Bruits intestinaux
- I/E
- Effets extra pyramidaux
- ECG
- S/S syndrome sérotoninergique
- PA, pouls, FR
- Sédation
- Syndrome malin neuroleptiques
Mode d’action anticonvulsivants et Rx
Inhibition propagation crise par modification transport ions sodium et diminution transmission synaptique. Freinage libération neurotransmetteurs excitateurs. Modification passage acides aminés
Rx:
- Phénytoïne (Dilantin)
- Carbamézapine (Tégrétol)
- Acide valproïque (Épival)
- Prégabalin (Lyrica)
- Gabapentin (Neurotin)
Effets secondaires anticonvuslivants
- Ataxie
- Nausées
- Rash
- Somnolence
- Diplopie
- Asthénie
- Étourdissements
- Agitation
- Dépression
- Troubles personnalité psychotiques
- HTA
- Insomnie
- Diarrhée
- Thrombopénie
- Xérostomie
Surveillances anticonvulsivants
- Changement humeur
- Convulsions
- Hygiène buccale
- Syndrome hypersensibilité
- PA
- Changements cutanés
- Effets sir SNC (amnésie, asthénie, étourdissements, somnolence, sx comportementaux)
- S/S pancréatite
Mode d’action antiplaquettaires et Rx
Diminution agrégation plaquettaire
Rx:
- Acide acétylsalicylique (Aspirine
- Clopidogrel (Plavix)
- Eptifibatide (Intégrilin)
Effets secondaires antiplaquettaires
- Dyspepsie
- Troubles épigastriques
- Brûlures estomac
- Étourdissements
- Fatigue
- Céphalées
- Hypotension
- Thrombopénie
Surveillances antiplaquettaires
- Signes AVC
- Temps de saignement
- Numération globulaire, formule leucocytaire, numération plaquettaire
Mode d’action anxiolytiques et hypnosédatifs et Rx
Dépression SNC par potentialisation activité GABA, un neurotransmetteur inhibiteur
Rx: benzodiazépines
- Alprazolam (Xanax)
- Diazépam (Valium)
- Lorazépam (Ativan)
- Midalozam (Versed)
- Oxazépam (Serax)
Effets secondaires anxiolytiques
- Étourdissements
- Somnolence
- Léthargie
Surveillances anxiolytiques
- Anxiété
- Risque de chute
- Fonction hépatique, rénale, hématologique
Mode d’action antipyrétiques et Rx
Inhibition synthèse prostaglandine
Rx:
- Acétaminophène (Tylenol)
- Acide acétylsalicylique (Aspirine)
- Ibuprofène (Advil)
Effets secondaires antipyrétiques
- Insuffisance hépatique/hépatotoxicité
- Dyspepsie
- Troubles épigastriques
- Brûlures estomac
- Céphalées
- Constipation
- N/V
Surveillances antipyrétiques
- SV
- Signes infections
- Rash
- Saignements
Rx antiulcéreux
Antagonistes récepteurs H2 histamine:
- Famotidine (Pepcid)
- Ranitidine (Zantac)
Antiacides:
- Sels de magnésium et d’aluminium (Maalox)
Inhibiteurs de la pompe à protons:
- Ésoméprazole (Nexium)
- Lansoprazole (Prevacid)
- Oméprazole (Losec)
- Pantoprazole (Pantoloc)
Effets secondaires antiulcéreux
- Confusion
- Céphalées
- Constipation
- Diarrhée
- Alcalose métabolique
- Douleurs abdo
Surveillances antiulcéreux
- Douleurs épigastriques
- Sang occulte ou franc dans selles
- Vomissures
- Confusion
- Équilibre hydrique
- Bilan I/E
- Signes acidose
- Signes alcalose
- Signes hypernatrémie
- Signes hypokaliémie
- ECG
Rx bronchodilatateurs
Agonistes bêta-adrénergiques:
- Salbutamol (Ventolin)
- Terbutaline (Bricanyl)
- Formotérol
Agonistes récepteurs des leucotriènes:
- Montélukast
Anticholinergiques:
- Glycopyrronium
- Ipratropium (Atrovent)
- Tiotropium (Spirriva)
Effets secondaires bronchodilatateurs
- Nervosité
- Agitation
- Tremblements
- Douleurs thoraciques
- Palpitations
- Sécheresse bouche
Surveillances bronchodilatateurs
- Ausculter poumons et fonctions respiratoires
- Sx allergies
- Signes bronchospamses
Rx corticostéroïdes
Par inhalation:
- Budésonide (Pulmicort)
- Fluticasone (Flovent)
- Ciclésonide (Omnaris)
- Mométasone (Nasonex)
Par voie orale:
- Hydrocortisone (Cortef)
- Méthylprednisone (Medrol)
- Prednisone (Deltasone)
- Dexaméthasone (Decadron)
- Flucrocortisone (Florinef)
Effets secondaires corticostéroïdes
- Étourdissements
- Céphalées
- Saignement nez
- Douleurs abdo
- Perte goût
- Dépression
- Euphorie
- Insomnie
- Acné
- Ralentissement cicatrisation
- Ecchymoses
- Fragilité peau
Surveillances corticostéroïdes
- Gravité congestion nasale, écoulement et éternuements
- Signes infection
- Ulcération muqueuses et voies nasales
- Fonction surrénalienne
- I/E
- PA
- État de conscience
- E+ (particulièrement potassium)
- Glucose (risque hyperglycémie)
- Signes rétention hydrique
Quelle antidote pour acétaminophène
Acétylcystéine (Mycomyst)
Antidote pour benzodiazépines
Flumanézil (Anexate)
Antidote pour opiacés ou opioïdes
Naloxone (Narcan)
Antidote pour Warfarine
Vitamine K pour plasma frais congelé si hémorragie active
Antidote pour réactions extra-pyramidales
- Benztropine (Cogentin)
- Diphenhydramine (Benadryl)
Rx antibiotiques
- Aminopénicilline (amoxicillin, ampicilline)
- Aminosides (gentaminice, streptomycine, tobramycine)
- Carabapénems (ertapénème)
- Céphalosporines (Céfazoline, céfuroxime)
- Fluoroquinolones (Ciprofloxacine, lovéfloxacine)
- Macrobide (Nitrofurantoine)
- Pénicilline
- Macrolide (azithromycine, érythromycine)
- Divers (Vancomycine)
Effets secondaires antibiotiques
- Diarrhée
- Rash
- Céphalées
- N/V
- Étourdissements
- Insomnie
- Ototoxicité et néphtotoxicité (aminosides)
- Anorexie
- Hypersensibilité
Surveillances antibiotiques
- Signes infections
- Signes anaphylaxie
- Fonction intestinale
- I/E
- Numération globulaire, créatine, urée et résultat analyse urine
- Fonction rénale
