Médicaments Flashcards
Mécanisme action antidépresseur ISRS ainsi que les Rx
Fait une inhibition sélective du recaptage de la sérotonine par les neurones pré-synaptiques du SNC, ce qui favorise une présence plus longe de la sérotonine et augmente la quantité déjà présente
Rx:
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluoxétine
- Fluvoxamine
- Paroxétine
- Sertraline
Mécanisme d’action antidépresseurs IRSN ainsi que les Rx
Il y a une inhibition de la sérotonine ET de la norépinéphrine par les neurones pré-synaptiques du SNC, ce qui favorise une présence plus longue de la sérotonine et la norépinéphrine et augmente la quantité présente
Rx:
- Desvenlafaxine
- Duloxétine
- Lévomilnacipran
- Venlafaxine
Effets secondaires des ISRS
- Somnolence
- Faiblesse
- Tremblements
- Insomnie
- Douleur abdo
- Nausées
- Anorexie
- Xérostomie
- Dyspepsie
- SYNDROME SÉROTONINERGIQUE (agitation, diaphorèse, hyperthermie, choc cardiotonique, décès)
- Dysfonction sexuelle
- HTO
Effets secondaires IRSN
- Étourdissement
- Céphalées
- Somnolence
- Insomnie
- Anxiété
- HTA
- Constipation
- Nausées
- Diminution appétit
- Dysfonction sexuelle
- SYNDROME SÉROTONINERGIQUE (agitation, diaporèse, hyperthermie, choc cardiogénique, décès)
- Gain ou perte de poids
- Rêves bizarres (venlafaxine)
Évaluations et enseignements en lien avec prise antidépresseurs
Évaluations:
- Prise SV avant
- Surveiller appétit
- Surveille état mental et présence idées suicidaires
- Surveiller symptômes de sevrage (anxiété, agitation, céphalées, changement humeur)
- Surveiller signes syndromes sérotoninergique
- Allongement QT (signe toxicité)
Enseignement:
- Ne pas arrêter médicament brusquement car risque sevrage
- Se lever tranquillement (HTO)
- Éviter consommer alcool, caféine et autres dépresseurs du SNC
- Éviter conduire si somnolence et étourdissements
- Comment soulager xérostomie
- Mettre crème solaire
- Risque toxicité avec aliments contenant tyramine (fromage, vin rouge)
Mécanisme d’action lithium
Stabilise récepteurs noradrénaline (émotions, sommeil, attention et apprentissage) et dopamine (hormone bonheur), augmente l’activité du GABA et diminue la réponse neurale à divers stimulus
Pourquoi donner lithium
Pour traiter épisode de manie, prévenir MAB, traiter l’agressivité et augmenter l’efficacité de certains médicaments
Effets indésirables lithium
- CONVULSIONS
- ARYTHMIES
- Fatigue
- Céphalées
- Perte de mémoire
- Modification ECG
- Douleur abdo
- Anorexie
- Diarrhée
- Nausées
- Polyurie
- Éruption acnée
- Hypothyroïdie
- Leucocytose
- Faiblesse musculaire
Quels sont les signes de toxicité du lithium au stade léger, modéré et sévère
Léger (1,2-2,0 mmol/L):
- Dérangement G-I
- Faiblesse musculaire
- Léthargie
- Polyurie
- Polydipsie légère
- Tremblements légers
Modéré (2,0-2,5 mmol/L):
- Confusion
- Sédation
- Léthargie
- Sx G-I
- Tremblements amplifiés
Sévère (> 2,5 mmol/L):
- Collapsus cardiovasculaire
- Coma
- Convulsions
- Mort
Surveillances et enseignements pour lithium
Surveillances:
- Surveiller humeur et comportements
- Surveiller idées suicidaires
- I/E
- Peser à tous les 3 mois
- ECG si plus de 50 ans
- Surveiller concentrations sériques
- Surveiller fonction rénales et thyroïdiennes
- Surveiller GB, formule leucocytaires, E+ et glycémie
Enseignement:
- Pas conduire et éviter activités qui demande vigilance
- Boire 2-3 L/jour
- Régime alimentaire médire en sodium
- Éviter de trop boire café, thé, boisson à base de cola (diurétique) et éviter pertes excessive sodium (efforts excessifs, exercices par temps chaud, sauna)
- Effet bénéfique 1-3 semaines après début tx
- Expliquer effets secondaires et signes de toxicité à surveiller
- Prendre avec nourriture (diminue irritation) et ne pas écraser
Différents types d’anticoagulants
Héparines à faible poids moléculaires et héparinoïdes:
- Daltéparine (Fragmin)
- Danaparoïde
- Énoxaparine (Lovenox)
- Nadroparine
- Tinzaparine
Anitivitaminiques K:
- Warfarine (Coumadin)
Anticoagulants oraux non anti vitamine K:
- Inhibiteurs direct du facteur Xa:
- Apixaban (Eliquis)
- Rovaroxaban (Xarelto)
- Edoxaban (Lixiana) - Inhibiteurs de la thrombine (anti-IIa):
- Dabigatran
- Bivalirudine
Effets secondaires anticoagulants
- Saignement
- Hémorragie
- Anaphylaxie
- Céphalées
- Hypotension
- Nausées
- Dyspepsie
- Diarrhée
- Anémie
- Oedème de Quincke
- Thrombopénie
Surveillances et enseignements anticoagulants
Surveillances:
- Signes de saignements et hémorragie (saignement gencives et nez, contusions inhabituelles, selles noires et goudronneuses, hématurie, chute Ht et PA)
- Surveiller signes thrombose
- Surveiller FSC, Hb et Ht, plaquettes, INR
Enseignements:
- Éviter activités à risque blessures
- Utiliser brosse à dents à poils doux
- Signaler STAT si saignement
- Consulter professionnels avant prendre Rx en vente libre ou produits naturels
- Consommer vitamine K en quantité normale (risque fluctuation INR)
- Passer enregistrer revue avec patient qui prend warfarine les aliments riches en vitamines K (avocat, brocoli, choux, concombre)
- Porter pièce identité qui indique le traitement
Quel Rx pour FA
Héparine IV
Pourquoi administrer Coumadin et héparine en même temps
Coumadin (ACO) n’agit pas en STAT, doit attendre 3-5 jours avant de voir son effet (action lente), tandis que héparine agit très vite ce qui prévient rapidement la formation de caillot en favorisant l’action de l’antithrombine III en inhibant indirectement le thrombine
Quels Rx font partie des antipsychotiques de 1ere génération (typique)
- Halopéridol (Haldol)
- Loxapine
- Thiotixème (Navane)
- Thrifluopérazine (Stelazine)
- Zuclopenthixol (Clopixol)
Quels Rx font partie des antipsychotique de 2e génération (atypiques)
- Clozapine
- Olanzapine (Zyprexa)
- Palipéridone (Invega)
- Quiétapine (Seroquel)
- Risperidone (Risperdal)
- Ziprasidone (Zeldox)
Quel Rx fait partie des antipsychotique de 3e génération
- Aripiprazole (Abilify)
Mode d’action antipsychotique typique
Blocage des récepteurs dopaminergiques du nerveux et inhibition de la libération de la dopamine et son cycle de reconstitution. Agit sur les symptômes positifs en bloquant les récepteurs dopamienrgiques D2
Mode d’action antipsychotique atypique
Bloquent les récepteurs dopaminergiques du cerveau et inhibe la libération de la dopamine et son cycle de reconstitution. Bloquent aussi les récepteurs de la sérotonine ce qui diminue effets extra pyramidaux. Jouent plus sur les symptômes négatifs et les symptômes cognitifs
Effets secondaires antipsychotiques
- Sédation
- Hypotension
- Photosensibilité
- Vision trouble
- Dyskinésie tardive
- Akathisie
- Constipation
- Diarrhée
- Xérostomie
- Xérophtalmie
- Galactorrhée
- Aménorrhée
Qu’est-ce-que le syndrome malin des neuroleptiques
- État confusionnel
- Altération état conscience
- Stupeur
- Forte fièvre
- Diaphorèse
- PA instable
- Tachycardie
- Tachypnée
- Rigidité musculaire
- Absence réponse au Rx antiparkinsoniens
- Sialorrhée
- Akinésie
- Dysarthrie
- Rhabdomylose
Surveillances et enseignements antipsychotiques
Surveillances:
- Surveiller état mental
- Surveiller apparition SEP et SMN
- Surveiller signes infections (agranylocytose)
- Paramètres métaboliques: poids, IMC, circonférence taille, PA, triglycérides, HDL, glycémie à jeun
Enseignements:
- Pas de sevrage brusque (risque de gastrite, N/V, étourdissements, céphalées, tachycardie, insomnie)
- Changeer lentement de position (HTO)
- Ne pas conduire (somnolence)
- Éviter alcool
- Mettre écran solaire (photosensibilité)
- Faire exercices
- Manger aliments riches en fibre et boire beaucoup d’eau
- Se rincer la bouche, bonne hygiène buccale et mâcher gomme (xérostomie)
Mode d’action insuline
Hormone produite par pancréas, abaisse glycémie en augmentant transport glucose vers les cellules en favorisant la transformation du glucose en glycogène