Pediatric Oncology Flashcards
Çocukluk çağının en sık malign hastalıkları
Lösemi
SSS tümörler
Lenfoma
Neuroblastoma (NBL)
Wilms tümörü
1 yaş altı en sık görülen ca
Neuroblastoma
15 yas üstü en sık görülen ca
Lenfoma
Malignite riskini arttıran kromozom kırık hastalıkları
Bloom send
Fanconi anemi
Kseroderma pigmentation
Ataksi-telenjektazi
Nij-breakage,
Werner sendrom
Malignite riskini arttıran cilt hastalıkları
Kseroderma pigmentation
Ataksi-telenjektazi doğumsal diskeratoz
NF tip 1 tuberoscleros Von hippel Lindeu
Gebelikte Dietilstilbestrol kullanan annenin kızında hangi kanser gelisir
Vajinal adenocarcinoma ergenlikte
Çocukluk çağı losemiler risk faktörleri yeni eklenenler
Kardeste lösemi
Doğum kilosu 4 kg dan fazla
Yaşlı anne
Çocukluk çağında en sık görülen lösemi
All
İmmünolojik sınıflamaya göre B hücreli ALL
ProB : CD10(-) SSS,leukemia cutis11q23(+) metastaz sıktır kötü prognoz🧬DNA topomeraz2 kullanimi 🤰🏻🍼👶🏻
Prekursor B cd10+ calla +L1 hücreler iyi prognoz en sık
Pre B
Mature B yüzey if+ ebv ilişkili L3 en az en kötü
İmmünolojik sınıflamaya göre T hücreli ALL
Kötü prognoz
L2 HÜCRELER erozet formasyon fazla leuke relap nuks sık
Mediastinal tutulması var
ALL klinik
🔥solukluk purpura kemik ağrısı
Kanama notropeni
Lap hsm
ALL lab ve tanı
Norm anemi herşey peni pas +
Leuke yüksek blast sayısı ki %25 ten fazla ext meduller en sık SSS(2 yaş altı ),2.en sık taş (nuxte fazla)
En fazla nux ki
ALL ayırıcı tanı
Enfeksiyöz mononukleoz
Ki metastazi olan NBL en sık
Ki metastazi yapan nonhodkin Ewing retinoblastoma rabdomiyosarkama
All indüksiyon tedavisi
1.ay :Vinkristin+prednizalon+lasparaginase+doksorubisin
Yüksek riskli ise daunomisin
0-8 gün prednizalon kan sayımı iyiyse kemoterapi ilaçları veilir
1 ay sonunda tedaviye yanıt değerlendirilir
ALL de intratekal indüksiyon tedavisi
Metotreksat+hidrakortizon+sidarabin
ALL de ilk 4 hafta indüksiyon tedavisinden sonra remisyon beklenir
Remisyon kriterleri
Losemiye ait FM bulguları olmayacak
Periferik kan normal olacak
Ki blast sayısı<%5altinda olacak
ALL konsolidasyon tedavisi nedir
İntratekal kemoterapi yada kraniyal radyoterapi uygulandığı 2.faz tedavidir
Vinkristin+prednizalon kullanılır
İntensification tedavisi nedir
İdame tedavi
6-merkaptopurin+metatraksat oral günlük
Vinkristin prednizalon aylık
ALL komplikasyon
Kanama
Hiperleukocitoz
Enfeksiyon
Notropenik ateş 🔥
Relaps
Febril notropeni nedir ve tedavisi
Ateş 38°C ve NEÜ<500
1- )kültür al 2-)geniş spek.antibio ver
Sefadizim sefapera sulfaktan sefepin,karbanem,pprelisin tozobaktam.
3)48-72 h sonra devam ediyorsa vankomisin ekle
4) 5. Günde devam ediyorsa antifungal ekle
Febril notropenide vankomisin hemen başlanacak durumlar
Hipotansiyon şok
Kateterde enfeksiyon
Mukozit
MRSA şüphesi
Mature B hücreli Acute lenfosit lösemi de ayırt edici özellikler
Belirgin vakuolizasyon vardır yüzey if vardır burkitte benzer
İnfat lösemisi özellikleri
En sık ALL prob kökenli
Cd10 - 11q23 (t 4:11)
SSS cilt metastazi sık lökositoz trombositopeni ağır kötü prognozlu
ALL tedavisinde sadece idamede kullanılan
Mercaptopurine