Pediatria - testy Flashcards
1
Q
Do obowiązkowych szczepień wg polskiego kalendarza należą szczepienia przeciwko: A) odrze, różyczce, śwince. B) rotawirusom. C) meningokokom. D) prawdziwe są odpowiedzi A, B. E) prawdziwe są odpowiedzi A,B, C.
A
A
2
Q
Do którego miesiąca życia objaw Babińskiego może występować fizjologicznie? A) 6. B) 12. C) 16. D) 24. E) wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
A
B
3
Q
W rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego u niemowląt główną rolę odgrywają:
A) odrębności anatomiczne ucha u niemowląt.
B) miejscowe izolowane zakażenia wirusowe ucha niemowlęcia.
C) zakażenia wirusowe jamy nosowej i nosogardła.
D) pierwotnie bakteryjne zakażenia ucha środkowego.
E) wtórne bakteryjne zakażenia ucha środkowego poprzedzone zapaleniem zatokprzynosowych.
A
C
4
Q
Który z poniższych stanów nie stanowi wskazania do zbadania kariotypu?
A) niesprawnosc intelektualna o nieustalonej przyczynie.
B) niesprawnosc intelektualna łącznie z cechami dysmorficznymi.
C) dziecko, u którego stwierdza sie jednoznaczne cechy fenotypowe zespołu Downa.
D) noworodek z izolowanym rozszczepem podniebienia wtórnego.
E) wielokrotne niepowodzenia ciążowe (poronienia, obumarcia płodu).
A
D
5
Q
U zdrowego dziecka najniższy surowiczy poziom immunoglobulin G jest stwierdzany: A) bezpośrednio po porodzie. B) w 4 tygodniu życia. C) pomiędzy 2 a 6 miesiącem życia. D) pomiędzy 6 a 12 miesiącem życia. E) pomiędzy 1 a 2 rokiem życia.
A
C
6
Q
Do lekarza trafiło 2-miesięczne niemowlę, dziecko zdrowych rodziców. W badaniu na owłosionej skórze głowy tłusta, trudna do usunięcia łuska, bez świądu. Nie było zmian skórnych w innych rejonach ciała. Co podejrzewasz? A) grzybicze zapalenie skóry B) łojotokowe zapalenie skóry C) atopowe zapalenie skóry D) świerzb E) łuszczyca
A
B
ojotokowe zapalenie skóry tzw “ciemieniucha “
7
Q
Metodę Grotta wykorzystuje się w badaniu przedmiotowym: A) trzustki. B) żołądka. C) jelit. D) wątroby. E) śledziony.
A
A
aktualnie metoda Grotta nie jest rekomendowana
8
Q
Chłopiec 6-letni zgłosił się do lekarza z powodu występującej od kilku dni gorączki, zmęczenia, bólu gardła oraz okresowego bólu brzucha. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono wzmożone ucieplenie skóry, zaczerwienione gardło, powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych, tkliwość palpacyjną nadbrzusza i śródbrzusza oraz powiększenie narządów miąższowych. W wykonanej morfologii krwi wykazano leukocytozę z limfocytozą, z obecnością limfocytów atypowych. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A) dur brzuszny. B) płonica. C) borelioza. D) mononukleoza zakaźna. E) angina paciorkowcowa.
A
D
9
Q
Do niepokojących objawów klinicznych mogących wskazywać na pierwotne niedobory odporności nie należy/ą:
A) antybiotykoterapia trwająca 2 miesiące lub dłużej z niewielką poprawą.
B) powtarzające się głębokie ropnie skórne lub narządowe.
C) przewlekła grzybica jamy ustnej.
D) nawracająca niedokrwistość z niedoboru żelaza.
E) przewlekła grzybica skóry.
A
D
10
Q
W leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u 2-letniej dziewczynki nie należy stosować: A) wlewki doodbytniczej fosforanowej. B) loperamidu. C) parafiny. D) laktulozy. E) czopka glicerynowego.
A
B
11
Q
U 4-letniego dziecka stwierdzono gorączkę do 39OC trwającą od 4 dni, której towarzyszą objawy nieżytu górnych dróg oddechowych. Na twarzy oraz na kończynach stwierdza się girlandowate, rumieniowo-grudkowo-plamiste, czerwone wykwity. W morfologii krwi leukopenia z limfocytozą. Powyższy obraz najbardziej wskazuje na rozpoznanie: A) różyczki. B) odry. C) rumienia nagłego. D) pokrzywki alergicznej. E) rumienia zakaźnego.
A
E
12
Q
Do przeciwwskazań bezwzględnych do płukania żołądka u dzieci nie należy/ą:
A) uogólniona skaza krwotoczna.
B) połknięcie substancji żrących.
C) pobudzenie pacjenta i brak współpracy.
D) przebyte operacje przełyku.
E) żylaki przełyku.
A
C
Bezpośrednio po połknięciu substancji żrącej polecane jest podanie do wypicia płynów obojętnych (woda, mleko), co powoduje rozcieńczenie czynnika uszkadzającego. Absolutnie przeciwwskazane jest powodowanie wymiotów, gdyż znajdujący się w żołądku kwas czy zasada ponownie uszkadza nabłonek przełyku i struktury krtani. Jak stwierdzono już powyżej, błędem jest próba neutralizacji połkniętej substancji roztworami o wyraźnie różniącym się pH, ponieważ następująca w konsekwencji reakcja egzotermiczna powoduje dodatkowe termiczne uszkodzenie tkanek.
Leczenie oparzeń można podzielić na trzy etapy:
I. Resuscytacja
II. Diagnostyka i zapobieganie powikłaniom
III. Leczenie powikłań.
wprowadzanie sondy do płukania żołądka po połknięciu substancji żracej - ryzykowne.
13
Q
Terapia nadciśnienia tętniczego u dzieci to postępowanie niefarmakologiczne i leczenie lekami. Postępowanie niefarmakologiczne obejmuje następujące, z wyjątkiem:
A) ograniczenia spożycia soli kuchennej do 5-6 g/dobę.
B) ograniczenia spożycia węglowodanów i tłuszczów nasyconych.
C) redukcji nadwagi ciała / otyłości.
D) zmniejszenia aktywności fizycznej.
E) eliminacji stresów w środowisku domowym i poza domem.
A
D
14
Q
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące stosowania acyklowiru w leczeniu półpaśca:
A) nie jest rekomendowany.
B) zalecany jest tylko dla kobiet w ciąży.
C) jest zalecany dla noworodków chorujących na półpasiec.
D) stosuje się go tylko u osób z zaburzeniami odporności.
E) stosuje się 50% dawki zalecanej dla zakażenia wirusem opryszczki.
A
D
Szczeklik 2012 mówi, że stosuje się go również u chorych z prawidłową odpornośćia, Kompendium strona 991
15
Q
Które z niżej podanych twierdzeń dotyczących zakażenia wirusem B zapalenia wątroby u dzieci jest nieprawdziwe?
A) do zakażenia wewnątrzmacicznego dochodzi wyjątkowo rzadko.
B) zakażenie nie występuje u dzieci prawidłowo zaszczepionych przeciwko wzw B.
C) ostre zapalenie wątroby u dzieci zakażonych w okresie niemowlęcym często przebiega bezobjawowo lub skąpoobjawowo.
D) najczęstszą postacią u dzieci jest przewlekłe zapalenie wątroby.
E) może prowadzić do przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek.
A
B
16
Q
Podczas doustnego podawania paracetamolu u dzieci maksymalne dawkowanie (w przeliczeniu na kg masy ciała) to: A) 150 mg co 4 godz. B) 15 mg co 4 godz. C) 5 mg co 4 godz. D) 150 mg co 12 godz. E) 15 mg co 12 godz.
A
B
17
Q
Niebolesne powiększenie jądra u kilkuletniego chłopca najczęściej wskazuje na: A) stan zapalny. B) proces rozrostowy. C) uraz. D) wodniak. E) żadną z wymienionych.
A
D
18
Q
2-letnie dziecko, dotychczas zdrowe, spożyło bliżej nieokreśloną ilość tabletek Furosemidum. Dziecko sprawia wrażenie bardzo osłabionego, kontakt z otoczeniem jest bardzo ograniczony. Których, z niżej wymienionych z objawów, nie uda się zaobserwować u tego dziecka? 1) nadmierne pocenie się; 2) obrzęk płuc; 3) przekrwienie i zaczerwienienie skóry całego ciała; 4) tachykardia; 5) zaburzenia rytmu serca. Prawidłowa odpowiedz to: A) 1,2,3,5. B) 1,2,3. C) 2,4,5. D) 2,4. E) 3,5.
A
B
19
Q
Który z niżej wymienionych antybiotyków należy zastosować w leczeniu
zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dziecka w wieku 4 lat?
A) doksycyklinę.
B) amoksycylinę.
C) ampicylinę.
D) cefuroksym.
E) klarytromycynę.
A
E
20
Q
Wskazaniem do pomiaru ciśnienia tętniczego u dzieci
A
D
21
Q
Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 3,5-letnią córką, u której od około doby obserwuje się znaczne pogorszenie samopoczucia, osłabienie, stany podgorączkowe i skąpomocz. Z wywiadu wiadomo ponadto, że w ciągu ostatnich 3 dni dziewczynka była leczona w domu objawowo z powodu biegunki. Badający pacjentkę lekarz stwier-dza temperaturę ciała 37,2°C, miarową akcję serca o częstości 120/min, spłycony oddech o częstości 26/min, RR= 85/50 mmHg. Wykonane badania laboratoryjne ujawniają znacznego stopnia niedokrwistość o typie niedokrwistości hemolitycznej (Hb=6,8 g/dl) z obecnością schizocytów w ocenie manualnej rozmazu czerwonokrwin-kowego, małopłytkowość rzędu 80 tys/μl, poziom leukocytów 8,5 tys/μl, poziom mocz-nika w surowicy wynosi 89 mg/dl, zaś kreatyniny jest równy 1,4 mg/dl. Obserwowane zaburzenia są najprawdopodobniej związane z patogennym działaniem:
A) paciorkowca beta hemolizującego grupy A powodującego u pacjentki ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.
B) gram-ujemnej pałeczki Salmonella enterica.
C) Escherichia coli mającej zdolność wytwarzania verotoksyny.
D) wirusów z grupy rotawirusów bądź adenowirusów.
E) żadnego z wymienionych drobnoustrojów, gdyż opisane objawy nie mają podłoża infekcyjnego, wiążą się natomiast z aktywacją mechanizmów autoimmunologicz-nych powodujących rozpad erytrocytów i płytek krwi.
A
C
22
Q
Bezwzględnym stałym przeciwwskazaniem do szczepienia żywymi szczepionkami jest: A) leczenie immunosupresyjne. B) cukrzyca. C) wczesniactwo. D) zespół Downa. E) splenektomia.
A
E
23
Q
Wskazaniem względnym do tonsilektomii u 10-letniego chłopca nie jest/nie są:
/pytanie unieważnione z powodu dwóch poprawnych odpowiedzi/ A) obturacyjny bezdech senny B) dysfagia C) stałe oddychanie przez usta D) zaburzenia mowy E) odynofagia
A
A + C
W Pediatrii Dobrzańskiej str. 243 obturacyjny bezdech senny jest wymieniony jako wskazanie BEZwzględne do tonsillotomii.
zarowno a jak i c to bezwzgedne wskazania a we wzglednych nie ma wymienionego zadnego z pozostalych…
Oddychanie przez usta nie jest wskazaniem do tonsilektomii!!!! Uważam,że trzeba było zaznaczyć odpowiedź C.
źródło: Otolaryngologia praktyczna
GENERALNIE GLUPIE PYTANIE I TRZEBA PRZECZYTAC W DOBRZANSKIEJ
24
Q
W leczeniu zachowawczym refluksu pęcherzowo-moczowodowego należy zastosować: A) penicylinę. B) amoksycylinę. C) amoksycylinę z kwasem klawulanowym. D) nifedypinę. E) furagin.
A
E
25
Leczenie niefarmakologiczne stosuje się w przypadku dzieci z nadciśnieniem tętniczym granicznym lub łagodnym bez zmian narządowych i czynników ryzyka naczyniowo-sercowego. Obejmuje następujące, z wyjątkiem:
A) zwiększenia aktywności fizycznej (bez wysiłku izometrycznego).
B) ograniczenia podaży soli
E
26
Wiadomość o urodzeniu dziecka z wadą wrodzona lub chorobą genetyczną jest często dla jego rodziców bardzo trudna do przyjęcia i może wywoływać poczucie winy. Która z poniższych reakcji rodziców jest najmniej prawdopodobna?
```
/pytanie unieważnione z powodu użycia potocznej i niejednoznacznej terminologii/
A) wstrząs
B) smutek/złość
C) zaprzeczenie
D) odrzucenie dziecka
E) akceptacja/reorganizacja
```
D
PYTANIE ANULOWANE Z POWODU UZYCIA NIEADEKWATNEJ TERMINOLOGII
27
```
W trakcie badania okresowego u 5-letniego chłopca osłuchiwaniem stwierdzono w prawym polu podobojczykowym szmer ciągły, ustępujący po zmianie pozycji z siedzącej na leżącą, lub przy pochyleniu głowy do przodu. Obecność takiego szmeru jest charakterystyczna dla:
A) zapalenia systemowo-płucnego.
B) szmeru buczenia żylnego.
C) przetoki tętnic wieńcowych.
D) przetrwałego przewodu tętniczego.
E) zwężenia zastawkowego aorty.
```
B
28
```
Dziewczynka 13-letnia skarży się na ból brzucha o zmiennej lokalizacji (głównie w okolicy śródbrzusza środkowego), nagłym początku, kolkowym charakterze oraz krótkim czasie trwania (do 10 minut). Ból nasila się podczas spoczynku, a słabnie w czasie ruchu. Ból brzucha jest:
A) bólem psychogennym.
B) bólem somatycznym.
C) bólem czynnościowym.
D) bólem organicznym.
E) wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
```
C
29
```
Dwumiesięczne niemowlę, karmione naturalnie, powinno mieć zaleconą suplementację witamin:
A) D.
B) E.
C) K.
D) D oraz E.
E) D oraz K.
```
E
30
```
W których z wymienionych poniżej chorób przewodu pokarmowego dziecko
może oddawać smoliste stolce:
1) zespół Malory’ego-Weissa;
2) szczelina odbytu;
3) choroba wrzodowa dwunastnicy;
4) choroba wrzodowa żołądka;
5) czynnościowe zaparcie stolca.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 2,4,5.
B) 1,3,5.
C) 2,3,5.
D) 1,2,4.
E) 1,3,4.
```
E
31
```
Najczęstszym patogenem bakteryjnym wywołującym zapalenie płuc u dzieci jest:
A) Streptococus pneumoniae
B) Mycoplasma pneumoniae
C) Staphylococus aureus
D) Klebsiella pneumoniae
E) Pseudomonas aeruginosa
```
A
Najczęstsze spośród bakterii wywołujących zapalenia płuc u dzieci to s. pneumoniae. Mycoplasma to najczęstszy czynni etiologiczny atypowych zapaleń płuc, a nie zapaleń płuc w ogóle.
32
14-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu silnego bólu gardła, wysokiej gorączki i obrzęku powiek. Fizykalnie: wysiękowe zapalenie błony śluzowej gardła, nalot na migdałkach podniebiennych, niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych tylnych i przednich. Zlecono amoksycylinę, po podaniu której na skórze
pojawiła się wysypka. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
A) angina paciorkowcowa.
B) mononukleoza zakaźna.
C) płonica.
D) błonica.
E) różyczka.
B
33
O rozpoznaniu choroby Hirschprunga u dzieci starszych decyduje:
A) wywiad i badanie przedmiotowe.
B) badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
C) badanie rtg brzucha z wlewem kontrastowym.
D) biopsja ssąca jelita i badanie histologiczne.
E) wszystkie wymienione.
D
34
```
Wskaż, które z niżej wymienionych sytuacji klinicznych nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia:
1) atopowe zapalenie skóry;
2) angina;
3) niedobór masy ciała;
4) nadwrażliwość na składniki szczepionki;
5) przedłużająca się żółtaczka noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1, 2, 3.
B) 1, 3, 5.
C) 2, 3, 4.
D) 3, 4, 5.
E) 4, 5.
```
B
35
Wskazania do zastosowania antybiotykoterapii w ostrej biegunce u dzieci to:
A) odmawianie przyjmowania wody i jedzenia
B) biegunka u noworodka
C) dużo śluzu w stolcu
D) duże wymioty
E) ciężkie odwodnienie
B
```
Pediatria Dobrzańskiej, s.333
"Wskazania do antybiotykoterapii w biegunce ostrej są ograniczone:
-okres noworodkowy,
-posocznica (zakażenia innych układów),
-krwista biegunka."
```
36
Niemiarowość zatokowa jest jedną z przyczyn skierowań dzieci do Poradni Kardiologicznej. Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących niemiarowości zatokowej u dzieci jest niewłaściwe?
A) niemiarowość zatokowa u dzieci jest fizjologiczna, jeżeli zakres częstości rytmu serca jest w granicach normy dla wieku.
B) niemiarowość zatokową rozpoznaje się, gdy w zapisie EKG różnice pomiędzy kolejnymi odstępami R-R są większe niż 0,08 sek.
C) niemiarowość zatokowa jest związana z fazą oddechową.
D) przyczyną niemiarowości zatokowej jest obniżenie ciśnienia wewnętrznego klatki piersiowej we wdechu, powodujące zwiększenie objętości krwi napływającej do prawego przedsionka.
E) charakterystyczne dla niemiarowości zatokowej jest to, że podczas wydechu następuje przyśpieszenie, a podczas wdechu zwolnienia czynności serca.
E
37
Chłopiec 12-letni zgłosił się do lekarza z powodu występujących od kilku tygodni zmian skórnych o charakterze rumienia w okolicy powiek, brody i policzków, wysypki rumieniowej zlokalizowanej nad stawami obu rąk, łokci i kolan oraz osłabienia mięśni obręczy barkowej. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidło-wego, poza zmianami skórnymi, stwierdzono obrzęk powiek i wargi górnej, drobne owrzodzenia w obrębie małżowin usznych oraz bolesność palpacyjną i przykurcze mięśni obręczy barkowej. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) zespół Guillaina-Barrégo.
B) twardzina ograniczona.
C) miastenia gravis.
D) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy.
E) zapalenie skórno-mięśniowe.
E
38
```
Prawidłowy odstęp między podaniem żywych szczepionek wynosi co najmniej:
A) 1 tydzień.
B) 2 tygodnie.
C) 3 tygodnie.
D) 4 tygodnie.
E) 6 tygodni.
```
D
39
Przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
u niemowlęcia mogą być wszystkie wymienione choroby, z wyjątkiem:
A) wady wrodzonej przewodu pokarmowego.
B) wgłobienia.
C) alergii pokarmowej.
D) zwężenia odźwiernika.
E) infekcji Salmonella sp.
D
40
Do lekarza zgłaszają się rodzice z 5-tygodniowym niemowlęciem z powodu utrzymującego się od 2 tygodni zażółcenia powłok. Dziecko pozostaje na wyłącznym karmieniu naturalnym. Według relacji rodziców stolce są koloru żółtego, luźne. W ba-daniach dodatkowych: stężenie bilirubiny całkowitej 8,2 mg%, w tym bilirubiny bezpoś-redniej (związanej) 0,8 mg%. W badaniu USG drogi żółciowe są nieposzerzone, a pęcherzyk żółciowy wyraźnie widoczny. Podejmując dalsze decyzje należy przyjąć, że najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów jest:
A) żółtaczka fizjologiczna.
B) niedrożność dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych.
C) niedrożność dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych.
D) żółtaczka związana z karmieniem piersią.
E) postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa.
D
41
```
W leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego pacjentów z nadwrażliwością nienatychmiastową na amoksycylinę, jako postępowanie z wyboru zaleca się:
A) doksycyklinę.
B) klarytromycynę.
C) aksetyl cefuroksymu.
D) fluorochinolon.
E) trimetoprim/sulfametoksazol.
```
C
42
```
Profilaktyczna, dzienna dawka witaminy D3 dla dzieci i młodzieży wynosi:
A) 200 j.
B) 300 j.
C) 400 j.
D) 500 j.
E) 600 j.
```
C
43
```
Bóle w klatce piersiowej u dzieci są częstą przyczyną kierowania do poradni kardiologicznej, niejednokrotnie wymagają hospitalizacji. Do kardiologicznych przyczyn bólów w klatce piersiowej u dzieci należą między innymi następujące, z wyjątkiem:
A) tętniaka rozwarstwiającego aorty.
B) zapalenia osierdzia.
C) nadciśnienia tętniczego.
D) zaburzeń rytmu serca.
E) anomalii tętnic wieńcowych.
```
C
44
Czynnikami złej prognozy (wpływającymi na wybór leczenia, rokowanie) u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną są następujące, z wyjątkiem:
A) wieku między 1 a 6 rokiem życia.
B) obecności genu bcr/abl.
C) leukocytozy powyżej 20x103/ml.
D) powyżej 5% blastów w szpiku kostnym w 33 dobie leczenia.
E) złej odpowiedzi na sterydy (powyżej 1000 blastów we krwi obwodowej w 8 dobie leczenia).
A
45
2-miesięczne niemowlę, płci żeńskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych. Prawidłowe rozpoznanie to:
A) czynnościowe zaparcie stolca.
B) choroba Hirschsprunga.
C) zespół jelita drażliwego.
D) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
E) kolka niemowlęca.
B
46
```
Niemowlę 6-miesięczne od kilku dni wykazuje rozdrażnienie i niepokój. W tym czasie oddało kilka luźnych stolców i wymiotowało wielokrotnie mlekiem. W badaniu mikrobiologicznym stolca stwierdzono rotawirusy. W leczeniu zastosujesz:
A) amoksycyline
B) amoksycyline z kwasem klawulanowym
C) nifuroksazyd
D) klarytromycyna
E) probiotyk
```
E
47
```
Zabieg Credego stosowany w profilaktyce rzeżączkowego zapalenia spojówek polega na zakropleniu noworodkom do worka spojówkowego roztworu:
A) soli fizjologicznej.
B) azotanu srebra.
C) azotynu złota.
D) azotynu srebra.
E) azotanu złota.
```
B
48
Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące rumienia nagłego (gorączki trzydniowej):
A) czynnikiem etiologicznym jest wirus z rodziny Herpes.
B) charakterystyczna jest wysoka gorączka.
C) w przebiegu choroby występuje wysypka pęcherzykowa.
D) powikłaniem mogą być drgawki gorączkowe.
E) choroba występuje u niemowląt i małych dzieci.
C
49
```
12-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu występujących od kilku lat trudności i bólu podczas połykania, okresowych wymiotów treścią pokarmową, uczucia cofania się pokarmu oraz zgagi. Z wywiadu wynika, że dolegliwości nasiliły się w ciągu ostatniego tygodnia. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono niedobór masy ciała. W badaniu radiologicznym wykazano poszerzenie proksymalnego odcinka przełyku, zwężenie wpustu (objaw „ptasiego dzioba”) oraz opóźnienie przechodzenia środka cieniującego do żołądka. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) agenezja przełyku.
B) zarośnięcie przełyku.
C) achalazja przełyku.
D) choroba refluksowa przełyku.
E) przerostowe zwężenie odźwiernika.
```
C
50
Dziecko 6-letnie od dwóch dni wysoko gorączkuje, skarży się na ból gardła i ból przy połykaniu. Gardło silnie przekrwione, migdałki podniebienne duże, pokryte włóknikowym nalotem. Lekarz wykonał szybki test z wymazu z gardła potwierdzając obecność paciorkowców. Wybierz właściwe leczenie:
A) tylko leczenie miejscowe – płukanie gardła środkami odkażającymi.
B) penicylina doustna 50 000 – 100 000 j.m./kg m.c. na dobę w 3 dawkach.
C) doksycyklina 100 mg 1 x na dobę.
D) trimetoprim- sulfametoksazol 24-36 mg/kg m.c./dobę doustnie.
E) ciprofloksacyna 10 mg/kg m.c./dobę co 8 godzin.
B
51
```
Lekiem z wyboru w leczeniu krztuśca u 9-letniej dziewczynki jest:
A) cefalosporyna I generacji.
B) makrolid.
C) cefalosporyna II generacji.
D) tetracyklina.
E) cefalosporyna III generacji.
```
B
52
```
W patomechanizmie żółtaczki noworodków karmionych piersią bierze się pod uwagę:
A) obniżenie pH
B) zwiększenia PaCO2
C) wzrost stężenia mleczanów
D) wzrost lipazy lipoproteinowej
E) wszystkie
```
E
53
```
Postać układowa młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i licznymi objawami klinicznymi, które obserwuje się również w chorobach rozrostowych. Jakie wspólne objawy mogą występować w obu stanach chorobowych?
A) limfadenopatia.
B) hepatosplenomegalia.
C) gorączka.
D) zapalenie stawów.
E) wszystkie powyższe.
```
E
54
```
W diecie bezglutenowej stosuje się:
1) ryż;
2) pszenicę;
3) proso;
4) soję;
5) kukurydzę;
6) żyto;
7) grykę;
8) owies.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1, 3, 4, 5, 7.
B) 1, 4, 5, 7.
C) 4, 5, 7, 8.
D) 2, 3, 6.
E) 1, 3, 4, 5.
```
A
55
Obserwując lęk i płacz u 7-miesięcznego niemowlęcia podczas rutynowego badania lekarz powinien skierować je do psychologa, ponieważ taka reakcja na osobę obcą nie powinna występować w tym wieku.
A) oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
B) oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
C) pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
D) pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
E) oba zdania są fałszywe.
E
56
```
Podostre stwardniające zapalenie mózgu może występować po 7-10 latach od zakażenia wirusem:
A) różyczki.
B) ospy wietrznej.
C) świnki.
D) odry.
E) opryszczki.
```
D
57
```
Przyczyną hipoglikemii u dziecka mogą być poniższe sytuacje, z wyjątkiem:
A) niedoboru hormonu wzrostu.
B) podwyższonego stężenia insuliny.
C) podwyższonego stężenia glukagonu.
D) niedoczynności tarczycy.
E) niedoczynności kory nadnerczy.
```
C
58
```
Do przeciwwskazań do wstrzyknięć domięśniowych u dzieci nie należy:
A) wysypka na skórze.
B) zwłóknienie w tkance mięśniowej.
C) leczenie przeciwzakrzepowe.
D) wstrząs.
E) wysoka gorączka.
```
E
59
Zdrowe, 8-miesięczne niemowlę zostało zaszczepione p-błonicy, tężcowi i krztuścowi. Następnego dnia matka ponownie zgłasza się do lekarza z prośbą o wykonanie w dniu dzisiejszym u dziecka szczepienia przeciwko grypie. Czy należy podać dziecku tę szczepionkę?
Tę odpowiedź wybrało
A) nie, kolejne szczepienie może być wykonane dopiero po 6 tygodniach.
B) nie, kolejne szczepienie może być wykonane dopiero po 4 tygodniach.
C) tak, ale pod warunkiem podania szczepionki w tę samą okolicę ciała.
D) tak, ale szczepionkę należy podać w inną okolicę ciała.
E) nie, ponieważ dziecka w tym wieku nie należy szczepić przeciwko grypie.
D
Odstęp miedzy "zabitymi" dowolny, ale należy unikać nakładania się odczynów poszczepiennych- wypadałoby więc odczekać ze dwa tygodnie.Grypa od sześciu miesięcy, więc można, ale w obecnym kalendarzu zalecana tylko u dzieci z grup ryzyka. Jednoczasowo podaje się w inne części ciała, tylko po dobie już nie jest jednoczasowo
60
W leczeniu zaostrzenia astmy u dzieci lekiem z wyboru jest:
A) lek antycholinergiczny w inhalacji
B) β2-mimetyk szybkodziałający w inhalacji
C) lek przeciwhistaminowy podany dożylnie
D) lek przeciwhistaminowy podany doustnie
E) lek antyleukotrienowy
B
61
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące żółtaczki fizjologicznej:
A) u dzieci urodzonych o czasie, największe jej nasilenie ma miejsce w 3.- 4. dobie życia.
B) ustępuje samoistnie między 7-14 dniem życia.
C) u wcześniaków pojawia się w pierwszej dobie życia.
D) jej wystąpieniu sprzyja karmienie naturalne noworodka.
E) stan ten nie wymaga leczenia.
C
62
```
6-miesieczna dziewczynka od 3 miesięcy choruje na nawracające zapalenia płuc w połączeniu z obturacja oskrzeli i uporczywym kaszlem. Dziecko mimo dobrego łaknienia wykazuje niedobór masy ciała. W wywiadzie z okresu noworodkowego – przedłużająca się żółtaczka z przewaga bilirubiny związanej. Która jednostkę chorobowa należałoby wziąć w pierwszej kolejności pod uwagę?
A) niedobór alfa1-AT.
B) wrodzone rozstrzenia oskrzeli.
C) idiopatyczne zwłóknienie płuc.
D) mukowiscydoze.
E) hemosyderoze płuc.
```
D
63
```
Skala Tannera służy do oceny:
A) fazy rozwoju płciowego.
B) wieku płodu po jego urodzeniu.
C) stanu świadomości.
D) głośności szmeru sercowego.
E) klinicznego prawdopodobieństwa zakrzepicy żył głębokich.
```
A
64
```
Dziewczynka 12-letnia skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, nudności, brak apetytu oraz gorączkuje powyżej 39°C. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB, wzrost stężenia CRP, leukocyturię oraz bakteriurię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) idiopatyczny zespół nerczycowy.
B) kamica układu moczowego.
C) kłębuszkowe zapalenie nerek.
D) skrobiawica nerek.
E) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
```
E
65
```
Dziewczynka 12-letnia skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, nudności, brak apetytu oraz gorączkuje powyżej 39°C. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB, wzrost stężenia CRP, leukocyturię oraz bakteriurię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) idiopatyczny zespół nerczycowy.
B) kamica układu moczowego.
C) kłębuszkowe zapalenie nerek.
D) skrobiawica nerek.
E) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
```
E
66
U 5-tygodniowego chłopca karmionego od urodzenia mlekiem modyfikowanym, od 2 tygodni pojawiły się ulewania a ostatnio chlustające wymioty ściętym mlekiem bez domieszki żółci, w czasie posiłku lub tuż po jego zakończeniu. U dziecka mimo dobrego apetytu stwierdza się ubytek masy ciała a także niepokój i wzdęcie okolicy nadbrzusza.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku:
A) uczulenie na białko mleka krowiego.
B) nietolerancja mleka.
C) przerostowe zwężenie oddźwiernika.
D) mukowiscydoza.
E) refluks żołądkowo-przełykowy.
C
67
```
Zapalenie spojówek, zapalenie błon śluzowych, powiększenie węzłów chłonnych, obrzęk dłoni i stóp ze złuszczaniem naskórka, zapalenie mięśnia sercowego i naczyń wieńcowych to charakterystyczne objawy dla:
A) zespołu Schonleina-Henocha.
B) gorączki reumatycznej.
C) choroby Kawasaki.
D) choroby Takayashu.
E) kardiomiopatii rozstrzeniowej.
```
C
68
W skali Apgar ocenia się pięć parametrów klinicznych, do których nie należy:
A) czynność układu pokarmowego (oddanie smółki).
B) czynność układu krążenia (akcja serca).
C) czynność oddechowa (wysiłek oddechowy).
D) zabarwienie powłok skórnych.
E) napięcie mięśniowe.
A
69
```
Najczęstszymi omdleniami u dzieci w okresie pokwitania są omdlenia:
A) wazowagalne.
B) kardiogenne.
C) związane z padaczką.
D) w przebiegu zespołu zatoki szyjnej.
E) związane z hipoglikemią.
```
A
70
```
O ciężkim odwodnieniu w przypadku biegunki u dziecka wymagającym pilnej hospitalizacji świadczy:
A) łapczywe picie płynów.
B) niepokój dziecka.
C) brak diurezy.
D) nagły krzyk.
E) podsychajaca błona sluzowa.
```
C
71
Które z poniżej wymienionych szczepień nie jest obowiązkowe zgodnie z polskim kalendarzem szczepień ochronnych:
A) szczepienie przeciwko WZW typu B.
B) szczepienie przeciwko BCG.
C) szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae.
D) szczepienie przeciwko Poliomyelitis (typ wirusa 1,2,3).
E) szczepienie przeciwko biegunce rotawirusowej.
E
72
```
W badaniu fizykalnym u sześcioletniego chłopca stwierdzono wysokie ciśnienie tętnicze na kończynach górnych oraz słabo wyczuwalne tętno na tętnicach udowych. Powyższe objawy są charakterystyczne dla wrodzonej wady serca pod postacią:
A) tetralogii Fallota.
B) zwężenia zastawki pnia płucnego.
C) przetrwałego przewodu tętniczego.
D) koarktacji aorty.
E) zwężenia zastawki aorty.
```
D
73
```
Które z wymienionych poniżej objawów są kryteriami diagnostycznymi zespołu Alporta?
1) rodzinne występowanie wapnicy nerek;
2) rodzinne występowanie krwinkomoczu;
3) nawracające zakażenia układu moczowego;
4) zmiany barwnikowe siatkówki;
5) nawracająca kamica układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,4.
B) 2,3.
C) 1,5.
D) 2,4.
E) 3,5.
```
D
74
7-letnia dziewczynka, ważąca 20 kg, została przywieziona do szpitala z powodu ciężkiej biegunki. Oznaczono poziom potasu, który wynosił 2,5 mmol/l. Prawidłowe postępowanie to:
1) wyłącznie nawadnianie doustne płynami zawierającymi potas;
2) podanie i.v. roztworu potasu w bolusie;
3) podanie roztworu potasu 20-40 mmol/L (1-2 ml 15% KCl/100 ml roztworu) do żył obwodowych;
4) wlew kroplowy potasu (15% KCl+5%glukoza) z szybkością do 10 mmol w ciągu 1 godziny, ale pod kontrolą monitora;
5) jednoczesne korygowanie zaburzeń gazometrycznych i niedoborów magnezu.
```
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 1.
B) 3,4,5.
C) tylko 2.
D) 2,5.
E) 1,5.
```
B
75
Najczęstszą wrodzoną wadą serca u dzieci jest ubytek przegrody międzykomorowej. Które ze stwierdzeń dotyczących tej wady serca jest niewłaściwe?
A) zaburzenia hemodynamiczne są następstwem lewo-prawego przecieku i zmian w łożysku tętniczym płuc.
B) wielkość przecieku przez ubytek zależy od wielkości ubytku i oporu płucnego.
C) lewo-prawy przeciek przez ubytek powoduje przeciążenie objętościowe lewej komory, a następnie jej rozstrzeń i przerost.
D) charakterystyczny dla ubytku przegrody międzykomorowej jest szmer ciągły obejmujący fazę skurczu i rozkurczu, najlepiej słyszalny wzdłuż lewego brzegu i w dole mostka.
E) możliwe jest samoistne zamknięcie ubytku.
D
Dla VSD charakterystyczny jest szmer skurczowy
Przeciążenie prawej komory następuje później - zwiększona ilość krwi dopływająca do płuc = zwiększona ilość krwi w lewek komorze = rozstrzeń i przerost
76
Płonica jest chorobą zakaźną występującą na skutek zakażenia paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A wytwarzającymi toksynę erytrogenną. Spośród wymienionych objawów wskaż grupę charakterystycznych dla tej choroby:
1) rumień policzków oraz blady odcień skóry wokół ust i nosa (trójkąt Fiłatowa);
2) obecność białawych plamek na zaczerwienionej błonie śluzowej policzków (plamki Koplika);
3) wysypka pojawiająca się rzutami co kilka godzin, niesymetryczna, w której podstawowym wykwitem jest różowa plamka przekształcająca się w grudkę i pęcherzyk z treścią surowiczą;
4) linijne wybroczyny wzdłuż zgięć stawowych (objaw Pastii);
5) język „malinowy”;
6) grubopłatowe łuszczenie skóry stóp i dłoni dwa tygodnie po ustąpieniu wysypki.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,4,5,6.
B) 1,4,5,6.
C) 1,2,4,5.
D) 1,3,4,5,6.
E) wszystkie wymienione.
B
77
```
W przebiegu guza Wilmsa (nephroblastoma) mogą wystąpić poniżej wymienione objawy:
A) powiększenie się obwodu brzucha.
B) bóle brzucha.
C) krwiomocz lub krwinkomocz.
D) podwyższone ciśnienie krwi.
E) wszystkie wymienione.
```
E
78
U niemowlęcia z nawracającymi zapaleniami oskrzeli, które oddaje obfite, tłuszczowe, cuchnące stolce, ze stwierdzoną w wywiadzie niedrożnością smółkową, w celu postawienia diagnozy należałoby wykonać w pierwszej kolejności badanie:
A) stężenia przeciwciał przeciwendomysialnych.
B) USG jamy brzusznej.
C) poziomu chlorków w pocie.
D) poziomu swoistych IgE przeciwko białkom pokarmowym.
E) test z d-ksylozą.
C
79
```
Do wskazań klinicznych do leczenia nerkozastępczego w ostrej niewydolności nerek u dzieci nie należy:
A) obrzęk mózgu.
B) obrzęk płuc.
C) nadciśnienie tętnicze.
D) niewydolność krążenia.
E) niedokrwistość.
```
E
80
Noworodek karmiony piersią, którego matka otrzymywała wit. D3 w ostatnim trymestrze ciąży:
A) powinien otrzymywać wit. D3 w ilosci 400 j.m./dobe od pierwszej doby życia.
B) powinien otrzymywać wit. D3 w ilosci 400 j.m./dobe od trzeciego tygodnia życia.
C) powinien otrzymywać wit. D3 w ilosci 800 j.m./dobe od pierwszej doby życia.
D) nie wymaga dodatkowej suplementacji wit. D3.
E) wymaga suplementacji od 3 miesiaca życia.
B
81
Do objawów charakterystycznych dla anginy bakteryjnej u dzieci zaliczane są niżej wymienione, z wyjątkiem:
A) wysokiej gorączki (38,5-40ºC).
B) silnego bólu gardła, utrudniającego połykanie.
C) bólów brzucha, wymiotów.
D) nagłego początku objawów.
E) stopniowo narastających objawów.
E
82
W przewodozależnych wrodzonych wadach serca bezpośrednio po urodzeniu
konieczne jest włączenie do leczenia stałego wlewu z prostaglandyny E1, która
utrzymuje drożność przewodu tętniczego.
A) pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
B) pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
C) oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym ze sobą.
D) oba zdania są fałszywe.
E) oba zdania są prawdziwe i nie pozostają w związku przyczynowym ze sobą.
C
83
Fizjologiczny proces wyrzynania się zębów jest regulowany przez czynniki genetyczne, hormonalne, immunologiczne i środowiskowe. Miejscowo objawia się zaczerwienieniem i obrzękiem dziąseł. Wskaż najczęściej występujące objawy ogólnoustrojowe towarzyszące ząbkowaniu:
1) nadmierne ślinienie i gryzienie twardych przedmiotów;
2) obniżone łaknienie, zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego;
3) stan podgorączkowy;
4) zaburzenia snu;
5) gorączka > 39°
A) 1,2,3.
B) 1,2,3,4.
C) 1,4,5.
D) wszystkie wymienione.
E) 2,5.
B
84
```
Lekiem przeciwbólowym i przeciwzapalnym pierwszego wyboru, rekomendowanym w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest:
A) paracetamol.
B) ibuprofen.
C) naproksen.
D) kwas acetylosalicylowy.
E) metamizol.
```
B
85
```
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do żywienia pozajelitowego u dzieci i młodzieży jest:
A) martwicze zapalenie jelit.
B) choroba Hirschsprunga.
C) okołoporodowa perforacja jelit.
D) wstrząs.
E) autoimmunologiczne zapalenie jelit.
```
D
86
```
Do rozpoznania mukowiscydozy służy
A) badanie przesiewowe noworodków
B) badania genetyczne
C) próbę potową
D) objawy kliniczne
E) wszystkie powyższe
```
E
87
Niedrożność smółkowa w okresie noworodkowym, zespół złego wchłaniania,
stolce tłuszczowe, wypadanie odbytu, nawracające zapalenie płuc to objawy
sugerujące wykonanie badań przede wszystkim w kierunku:
A) colitis ulcerosa.
B) celiakii.
C) alergii pokarmowej.
D) mukowiscydozy.
E) hemosyderozy.
D
88
Charakterystycznym objawem tetralogii Fallota i innych wad wrodzonych serca o podobnych zaburzeniach hemodynamicznych są napady hipoksemiczne. Postępowanie w napadzie hipoksemicznym obejmuje następujące, z wyjątkiem:
A) ułożenia dziecka z kolanami przygiętymi do klatki piersiowej.
B) podania tlenu przez maskę.
C) podania adrenaliny domięśniowo w dawce 0,01 mg/kg mc.
D) podania dolantyny domięśniowo w dawce 1 mg/kg mc.
E) wyrównania kwasicy wodorowęglanem sodowym dożylnie w dawce 1 mEq/kg mc.
C
89
Profilaktyczne badanie lekarskie dziecka w wieku sześciu lat nie obejmuje:
A) pomiaru wzrostu.
B) pomiaru wagi.
C) pomiaru ciśnienia tętniczego krwi.
D) wykonania testu Hirschberga w kierunku wykrywania zeza.
E) oceny dojrzewania płciowego według skali Tannera.
E
90
```
Najczęstszą przyczyną rozwoju niemowlęcej postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego jest zakażenie o etiologii:
A) Staphylococcus aureus.
B) E. coli O157:H7.
C) Candida albicans.
D) Streptococcus pneumoniae.
E) Pseudomonas aeruginosa.
```
B
91
Dla których z niżej wymienionych osób szczepienie przeciwko zakażeniom Streptococcus pneumoniae jest obowiązkowe (wykonywane na koszt budżetu Państwa)?
1) 2-letnie dziecko chorujące na małopłytkowość idiopatyczną;
2) 1,5 roczne dziecko zakażone HIV;
3) 4-letnie dziecko z pierwotnym zaburzeniem odporności;
4) 8-letnie dziecko po wszczepieniu implantu ślimakowego;
5) 13-letni pacjent po usunięciu śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,3.
C) wszystkie wymienione.
D) 2,3,4,5.
E) 2,3,5.
B
92
```
Najczęstszym powikłaniem anginy w populacji wieku rozwojowego jest:
A) naciek i ropień okołomigdałkowy.
B) ropień dziąsłowy.
C) zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej.
D) ropowica dna jamy ustnej.
E) ropowica podżuchwowa.
```
A
93
```
Ból w klatce piersiowej u dzieci jest częstym objawem. Przyczyny tej dolegli-wości są przede wszystkim pozasercowe, rzadziej sercowe. Do przyczyn sercowych należą następujące, z wyjątkiem:
A) anomalii tętnic wieńcowych.
B) chorób infekcyjnych serca.
C) zawału mięśnia sercowego.
D) zaburzeń rytmu serca.
E) nadciśnienia tętniczego.
```
E
94
```
Ocena dojrzałości noworodka możliwa jest dzięki zastosowaniu skali:
A) Childa.
B) Tannera.
C) Ballarda.
D) Pirqueta.
E) Glasgow.
```
C
Skala Pirqueta – skala stosowana w medycynie służąca do oceny wielkości migdałków podniebiennych.
95
```
Lekiem zalecanym w profilaktycznym leczeniu napadowego częstoskurczu nadkomorowego u 10-letniego chłopca jest:
A) propranolol
B) propafenon
C) digoksyna
D) amiodaron
E) adenozyna
```
A
Pediatria Dobrzańskiej, str. 211: "W profilaktyce farmakologicznej napadów częstoskurczu zwykle stosuje się blokery receptorów beta (propranolol, metoprolol, sotalol), następnie propafenon, amiodaron, digoksynę (digoksyna jest przeciwwskazana w zespole WPW)."
Adenozynę stosuje się w przerwaniu napadu częstoskurczu nadkomorowego.
96
W leczeniu astmy oskrzelowej wczesnodziecięcej oraz zmniejszeniu częstości występowania zaostrzeń choroby, istotną rolę pełni profilaktyka. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących działań profilaktycznych u chorych na astmę jest nieprawdziwe:
A) profilaktyka alergenowa jest zalecana, gdy istnieje ścisły związek pomiędzy ekspozycją alergenową a objawami klinicznymi.
B) tylko ciągła eliminacja alergenów daje efekt zapobiegawczy.
C) konieczne jest wykonywanie testów skórnych w celu potwierdzenia udziału alergenów w wyzwalaniu objawów klinicznych.
D) zbilansowana dieta i unikanie otyłości to ważny element profilaktyki.
E) wysiłek fizyczny jest przeciwwskazany, czynne uprawianie sportu nie jest zalecane.
E
97
```
Która z wymienionych niżej pozycji jest zalecana przy płukaniu żołądka u dzieci starszych:
A) Trendelenburga na prawym boku
B) boczna ustalona na lewym boku
C) Trendelenburga na lewym boku
D) boczna ustalona na prawym boku
E) siedząca
```
C
http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=10370&_tc=7CD643538D462F3EFE3004E476A920F5 to jest artykuł z medycyny praktycznej o płukaniu żołądka u dzieci, gdzieś pod koniec jest, w jakiej pozycji jest zalecane i właśnie odp. C jest prawidłowa. Pozycja siedząca jest ponoć lepsza dla młodszych dzieci, bo rodzice im mogą w razie czego przytrzymać ręce
98
U matki noworodka stwierdzono jeden dzień po porodzie objawy ospy wietrznej. Wskaż postępowanie profilaktyczne z wyboru u noworodka w takiej sytuacji:
A) natychmiastowe podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej.
B) natychmiastowe podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej oraz swoistej immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej.
C) natychmiastowe podanie swoistej immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej.
D) podanie acyklowiru dożylnie przez okres 7 dni od rozpoznania ospy wietrznej u matki.
E) dziecko nie wymaga podawania szczepionki i immunoglobuliny, natomiast konieczna jest obserwacja noworodka i rozpoczęcie leczenia w razie wystąpienia objawów ospy wietrznej.
C
99
```
U dzieci i młodzieży nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się na podstawie wartości centylowych ciśnienia uwzględniających:
1) wiek;
2) płeć;
3) wartość centylową masy ciała;
4) wartość centylową wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,2,4.
C) 1,2.
D) 2,3,4.
E) 1,3,4.
```
B
100
```
Zdrowe roczne dziecko powinno być już wcześniej zaszczepione przeciwko:
1) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
2) gruźlicy;
3) błonicy;
4) zakażeniu bakterią Haemophilus influenzae typu B;
5) odrze.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,2,3,4.
C) 2,3,4,5.
D) 1,5.
E) 2,3,4.
```
B
101
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zespołu tocznia noworodkowego:
A) rozwija się w następstwie przejścia przez łożysko od ciężarnej kobiety do płodu przeciwciał anty-Sm.
B) postać sercowa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia dziecka, objawia się najczęściej jako całkowity blok serca i inne zaburzenia rytmu serca.
C) postać hematologiczna – leukopenia, niedokrwistość i małopłytkowość, zawsze wymaga leczenia glikokortykosteroidami.
D) u dzieci z toczniem noworodkowym w późniejszym okresie zawsze rozwija się toczeń rumieniowaty układowy.
E) objawy postaci hematologicznej i skórnej mijają w wieku 3-4 lat.
B
102
```
Zgodnie z aktualnie obowiązującymi zaleceniami dobowa dawka witaminy D3 u niemowląt powinna wynosić:
A) 400 j./ dobę.
B) 600 j./ dobę.
C) 800 j./ dobę.
D) 1200 j./dobę.
E) 2000 j./dobę.
```
A
103
```
W badaniu fizykalnym dziecka brak tętna stwierdzony na tętnicach udowych, jest znamienny dla wrodzonej wady serca pod postacią:
A) zwężenia zastawki aortalnej.
B) kardiomiopatii przerostowej.
C) koarktacji aorty.
D) tetralogii Fallota.
E) zwężenia zastawki dwudzielnej.
```
C
104
```
Do objawów tężyczki nie zalicza się objawów:
1) Chwostka; 2) Stelwaga; 3) Trosseau; 4) Lusta; 5) Openheima.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,5.
B) 2,5.
C) 3,4.
D) 4,5.
E) 3,4,5.
```
B
105
Cholestaza charakteryzuje się:
1) podwyższoną syntezą i sekrecją żółci do dwunastnicy
2) obniżoną syntezą i sekrecją żółci do dwunastnicy
3) podwyższonym stężeniem ferrytyny i transferyny
4) podwyższonym stężeniem bilirubiny i kwasów żółciowych
5) zespołem złego wchłaniania i zaburzeniami wzrastania
```
Wskaż prawidłowy zestaw:
A) 1, 3
B) 2, 3
C) 2, 3, 4
D) 1, 4, 5
E) 2, 4, 5
```
D
Według Kubickiej- ODP E
106
Najczęstsze przyczyny wymiotów u dzieci starszych wymagające interwencji chirurgicznej to:
A) zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, niedrożność zrostowa.
B) zwężenie światła odźwiernika, zapalenie otrzewnej, martwicze zapalenie jelita.
C) wgłobienie, refluks żołądkowo-przełykowy, niedrożność.
D) niedrożność zrostowa, martwicze zapalenie jelita, choroba Hirschsprunga.
E) nieprawidłowy zwrot, choroba Hirschsprunga, zapalenie otrzewnej.
A
107
```
Ile wynosi profilaktyczna dawka witaminy D3 u zdrowych niemowląt?
A) 100 j. dziennie.
B) 200 j. dziennie.
C) 400 j. dziennie.
D) 600 j. dziennie.
E) 800 j. dziennie.
```
C
108
```
W badaniu przedmiotowym 14-letniego chłopca stwierdzono powiększenie śledziony, której obecność wykazano na wysokości pępka. Który to stopień splenomegalii wg klasyfikacji WHO?
A) 0.
B) I.
C) II.
D) III.
E) IV.
```
D
109
Wskaż błędną odpowiedź w poniższych stwierdzeniach: mleko następne podawane niemowlęciu karmionemu sztucznie w drugim półroczu życia musi zapewnić:
A) zwiększenie kaloryczności posiłków na kg masy ciała.
B) zmniejszenie ilości białka.
C) przewagę białek serwatkowych.
D) unikanie soli i cukru.
E) źródło wapnia.
A
110
Tetralogia Fallota stanowi około 3-5% wrodzonych wad serca i charakteryzuje się:
A) ubytkiem przegrody międzykomorowej, zwężeniem drogi odpływu prawej komory, przesunięciem aorty nad ubytek międzykomorowy, przerostem prawej komory.
B) ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, zwężeniem drogi odpływu lewej komory, przesunięciem aorty nad ubytek międzykomorowy, przerostem prawejkomory.
C) ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, przerostem lewej komory.
D) ubytkiem przegrody międzykomorowej, przesunięciem aorty nad ubytek międzykomorowy, przerostem lewej komory.
E) ubytkiem przegrody międzykomorowej, zwężeniem drogi odpływu lewej komory, przesunięciem aorty nad ubytek międzykomorowy, przerostem lewej komory.
A
111
```
Najczęściej występująca niedokrwistość u dzieci to niedokrwistość z niedoboru:
A) żelaza.
B) witaminy B6.
C) kwasu foliowego.
D) magnezu.
E) witaminy B12.
```
A
112
```
W izbie przyjęć u 3-letniego dziecka stwierdzasz owsicę. Jakie leki możesz zastosować?
1) mebendazol; 2) albendazol; 3) amoksycyline; 4) erytromycyne; 5) pirantel.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,3,5.
B) 1,2,5.
C) 3,4,5.
D) 1,4,5.
E) 4,5.
```
B
113
```
Chłopiec 11-letni zgłosił się do pediatry z powodu występującego od 2 dni silnego bólu śródbrzusza środkowego, nudności oraz utraty apetytu. Kilka godzin wcześniej pacjent kilkukrotnie zwymiotował dużą ilością krwi oraz oddał dwa smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest/są:
A) uchyłek Meckela.
B) żylaki przełyku.
C) biegunka infekcyjna.
D) wrzód trawienny.
E) nieswoiste zapalenie jelit.
```
D
114
```
Lekiem z wyboru w leczeniu lambliozy u 10-letniej dziewczynki jest:
A) amoksycylina.
B) cefuroksym.
C) nifuroksazyd.
D) klarytromycyna.
E) metronidazol.
```
E
115
Leczenie niefarmakologiczne nadciśnienia tętniczego u dzieci obejmuje:
A) normalizacje masy ciała.
B) ograniczenie w diecie produktów bogatosolnych.
C) aktywnosc fizyczna.
D) redukcje spożywania kwasów tłuszczowych nasyconych.
E) wszystkie prawidłowe.
E
116
U 8-miesiecznej dziewczynki od 4 godzin co kilkanaście minut występują gwałtowne napady niepokoju i płaczu połączone z podnoszeniem nóżek ku górze. W przerwach miedzy napadami dziecko jest apatyczne, senne, blade. Kilkakrotnie zwracało treścią pokarmową, oddało jeden stolec o wyglądzie „malinowej galaretki”.
W badaniu fizykalnym stwierdzono wzdęcie i guzowaty twór w prawym górnym kwadrancie brzucha, a w badaniu per rectum niewielka ilość krwi i śluzu. Na zdjęciach rtg brzucha uwidoczniono niesymetryczny rozkład gazów jelitowych i poziomy płynu, a w badaniu ultrasonograficznym – objaw „tarczy”. Które z wymienionych poniżej schorzeń jest najbardziej prawdopodobna przyczyna opisanego obrazu klinicznego?
A) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
B) uwieznieta przepuklina pepkowa.
C) wgłobienie jelita.
D) zapalenie uchyłka Meckela.
E) zapalenie wezłów chłonnych krezki.
C
117
```
Najlepsza profilaktyka zakażeń u dzieci to szczepienia ochronne, z wyjątkiem szczepienia przeciwko:
A) ospie wietrznej.
B) różyczce.
C) odrze.
D) cytomegalii.
E) śwince.
```
D
118
Typowym objawem dla uogólnionego początku MIZS (młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów) jest:
A) zajecie wraz z deformacja wielu drobnych stawów.
B) zapalenie błony naczyniowej obu oczu.
C) wysoka goraczka o hektycznym charakterze wystepujaca codziennie o stałych porach dnia.
D) wszystkie powyższe.
E) żaden z powższych.
C
119
Większość stwierdzonych u dzieci szmerów nad sercem to szmery niewinne. Które ze stwierdzeń dotyczących szmerów niewinnych jest nieprawdziwe?
A) szmery niewinne są przeważnie ciche, o głośności nie przekraczającej 3/6 w skali Levine’a.
B) występują w zdrowym sercu bez wady anatomicznej.
C) głośność i promieniowanie szmeru niewinnego maleje w czasie gorączki i po wysiłku.
D) szmery niewinne zwiększają głośność przy zmianie pozycji ciała ze stojącej na leżącą.
E) jedną z przyczyn szmerów niewinnych jest obecność struny rzekomej w lewej komorze serca.
C
120
```
U dziecka z napadowym nadciśnieniem tętniczym należy wykonać:
1) USG nerek;
2) TK lub RM jamy brzusznej;
3) oznaczenie metabolitów noradrenaliny i adrenaliny;
4) scyntygrafię nadnerczy z metajodobenzyloguanidyną (MIBG);
5) badanie echograficzne serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 2,3.
C) 3,4.
D) tylko 5.
E) wszystkie wymienione.
```
E
121
```
Szacunkowy ciężar ciała 5-miesięcznego zdrowego niemowlaka, z masą urodzeniową 3500g powinien wynosić około:
A) 6 kg.
B) 7 kg.
C) 8 kg.
D) 9 kg.
E) 10 kg.
```
B
122
Które z poniższych określeń dotyczących drgawek gorączkowych jest fałszywe?
A) mogą występować kilka razy podczas tej samej choroby przebiegającej z gorączką.
B) najczęściej przebiegają jako drgawki uogólnione, kloniczno-toniczne.
C) często towarzyszą gorączce trzydniowej.
D) jeżeli mają charakter ogniskowy i trwają > 15 minut są określone jako drgawki złożone.
E) wykazują podłoże dziedziczne.
A
W tym pytaniu nie ma poprawnej odpowiedzi,ponieważ wyrożniamy proste i złożone drgawki goraczkowe.Odpowiedz A tyczy sie drgawek złożonych,wiec jest odpowiedzia prawidłowa.Pytanie nie jest precyzyjne.
123
Większość stwierdzanych u dzieci szmerów nad sercem to szmery niewinne. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących szmerów niewinnych nie jest prawdziwe?
A) szmery niewinne to zjawisko osłuchowe występujące w zdrowym sercu bez wady anatomicznej.
B) szmery niewinne są przeważnie ciche i mają niewielki zakres promieniowania.
C) natężenie i promieniowanie szmerów niewinnych maleje w czasie gorączki i po wysiłku.
D) szmery niewinne wykazują zmienność pozycyjną.
E) jedną z przyczyn szmerów niewinnych jest obecność struny rzekomej w lewej komorze serca.
C
124
```
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zakażeń układu moczowego u dzieci jest:
A) Escherichia coli.
B) Klebsiella.
C) Haemophilus influenzae.
D) Pseudomonas.
E) Proteus mirabilis.
```
A
125
```
Do izby przyjęć trafia 6-letni chłopiec, który prezentuje następujące objawy: gorączka od kilku dni, nieżyt górnych dróg oddechowych, symetryczne wykwity rumieniowo-grudkowo-plamiste na twarzy, tułowiu i kończynach. Wykwity są girlandowate, żywoczerwone z odcieniem sinawym. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń występują: leukopenia z limfocytoza oraz niewielka eozynofilie. Powyższe objawy są wynikiem zakażenia:
A) parwowirusem B 19.
B) wirusem Epsteina Barr.
C) wirusem cytomegalii.
D) wirusem ospy wietrznej.
E) wirusem różyczki.
```
A
126
```
Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej występuje najczęściej u dzieci Z WYJĄTKIEM dzieci:
A) bez objawów subiektywnych
B) otyłych
C) z chorobami tkanki łącznej
D) ze zniekształceniem klatki piersiowej
E) z aberracjami chromosomosowymi
```
B
127
Charakterystycznym zjawiskiem osłuchowym w wadzie wrodzonej serca pod postacią ubytku przegrody międzyprzedsionkowej jest:
A) rozdwojenie II tonu nad tętnicą płucną.
B) wyrzutowy szmer skurczowy nad zastawką płucną.
C) głośniejsza składowa płucna II tonu.
D) szmer ciągły, skurczowo-rozkurczowy, tzw. maszynowy nad tętnicą płucną.
E) szmer skurczowy obejmujący całą fazę skurczu, promieniujący na boki.
A
128
```
W badaniu stawów biodrowych u niemowląt wykorzystuje się objawy:
A) Lasegue’a i Moro.
B) Barlowa i Ortolaniego.
C) Barlowa i Lasegue’a.
D) Ortolaniego i Lasegue’a.
E) Moro i Barlowa.
```
B
129
```
Noworodek po urodzeniu w 1. minucie życia w skali APGAR otrzymał 1 pkt, w 5 minucie 3 pkt. Przeprowadzono resuscytację. W kolejnej dobie u dziecka wystąpiły drgawki. Najodpowiedniejszym postępowaniem leczniczym jest:
A) kontrolowana uogólniona hipotermia
B) ciągły wlew barbituranów
C) ciągły wlew opioidów
D) infuzja glikokortykosteroidów
E) wszystkie wymienione.
```
A
Hipotermia ma znaczenie tylko w ciągu 6-8 h od momentu urodzenia dziecka. A w pytaniu jest w kolejnej dobie,stąd za późno na hipotermię.
Barbiturany TAK ale nie w ciągłym wlewie.
Opioidy zupełnie NIE.
GKS?W drgawkach NIE natomiast w obrzęku mózgu TAK.
130
Do wad współistniejących z guzem Wilmsa należą:
1) niedorozwój nerek, zdwojenie nerek, nerka podkowiasta, spodziectwo;
2) przerost połowiczy ciała, aniridia, wady układu kostno-stawowego, wady układu krążenia;
3) wady ośrodkowego układu nerwowego, rozszczep kręgosłupa, hipoplazja wątroby;
4) ostra białaczka limfoblastyczna, raki, chłoniaki;
5) Hepatoblastoma, Retinoblastoma, guzy kości, raki.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2.
B) 2,4.
C) 3,5.
D) 1,4.
E) 1,5.
A
131
```
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc u noworodków jest:
A) Streptococcus typu B.
B) Klebsiella pneumoniae.
C) Mycoplasma pneumoniae.
D) Staphylococcus aureus.
E) Haemophilus influenzae.
```
A
132
U 10-letniego chłopca przyjętego do szpitala w stanie ogólnym średnio ciężkim rozpoznano różę. Wybierz właściwe leczenie:
A) maść z erytromycyną miejscowo na zmiany skórne.
B) penicylina krystaliczna dożylnie.
C) gentamycyna podawana domięśniowo.
D) trimetoprim-sulfametoksazol doustnie.
E) doksycyklina doustnie.
B
133
```
Czynnikami wpływającymi na przedwczesne zarastanie ciemiączek u niemowląt są:
A) mikrocefalia.
B) kraniostenoza.
C) niedoczynność tarczycy.
D) prawdziwe są odpowiedzi A, B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
```
D
134
```
Gluten jest zawarty w produktach takich jak:
1) pszenica; 2) żyto; 3) kukurydza; 4) jęczmień; 5) ryż; 6) mąka ziemniaczana.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 2,3.
C) 1,2,4,6.
D) 1,2,5.
E) 1,2,4.
```
E
135
```
W badaniu fizykalnym u pięcioletniego chłopca stwierdzono brak tętna na tętnicach udowych. Powyższy objaw jest charakterystyczny dla wrodzonej wady serca pod postacią:
A) PDA.
B) SA.
C) VSD.
D) ToF.
E) CoA.
```
E
136
```
U 10-letniego chłopca uczulonego na antybiotyki β-laktamowe stwierdza się wysoką gorączkę, naloty na migdałkach, powiększenie węzłów podżuchwowych, brak objawów nieżytowych. Należy w leczeniu w pierwszym rzucie zastosować:
A) cefuroksym.
B) klarytromycynę.
C) kotrimoksazol.
D) doksycyclinę.
E) ciprofloksacynę.
```
B
137
Według aktualnie obowiązujących zaleceń temperatura ciała u dziecka powyżej 5. roku życia powinna być mierzona w:
A) odbytnicy.
B) uchu.
C) jamie ustnej.
D) dole pachowym.
E) wszystkie wymienione metody są prawidłowe.
C
138
U półtorarocznego dziecka stwierdza się gorączkę do 39°C trwającą od 5 dni. Spojówki są zaczerwienione z surowicza wydzielina. Czerwień wargowa sucha, popękana. Gardło zaczerwienione. Wyczuwalne powiększone węzły chłonne szyjne i karkowe (>1,5 cm). Powyższy obraz najbardziej odpowiada:
A) rumieniowi zakaźnemu (erythema infectiosum).
B) różyczce.
C) chorobie Kawasaki.
D) mononukleozie.
E) rumieniowi nagłemu (exanthema subitum).
C
139
```
Do objawów alergii pokarmowej nie należy/ nie należą:
A) biegunka.
B) ulewania.
C) zaparcia.
D) polipy nosa.
E) nadpobudliwość.
```
D
140
```
Najrzadszym typem białaczki u dzieci jest:
A) CML.
B) AML.
C) ALL.
D) MDS.
E) CLL.
```
A
Najrzadszą białaczką spośród MOŻLIWYCH do wystąpienia u dzieci jest CML, gdyż CLL nie występuje wcale. Niemniej pytanie z dziedziny pyt uwalających:)
141
Kiedy w przypadku drgawek towarzyszących gorączce należy wykonać nakłucie lędźwiowe?
A) u dzieci w wieku
D
142
```
Niemowlę 4-miesięczne z występującym od kilkunastu godzin niepokojem, rozdrażnieniem i brakiem apetytu. W tym czasie dziecko oddało kilka luźnych stolców oraz wielokrotnie zwymiotowało mlekiem. Na podstawie nieprawidłowego wyniku badania mikrobiologicznego stolca rozpoznano zakażenie rotawirusowe. W leczeniu zastosujesz:
A) amoksycylinę z kwasem klawulanowym.
B) nifuroksazyd.
C) amoksycylinę.
D) ko-trimoksazol.
E) tylko leczenie objawowe.
```
E
143
Oko noworodka:
A) jest zwykle nadwzroczne.
B) jest zwykle krótkowzroczne.
C) jest miarowe.
D) ulega emetropizacji w pierwszym tygodniu życia.
E) pozostaje otwarte przez większą część dnia.
A
144
Obowiązujący schemat szczepienia przeciwko ospie wietrznej u dzieci to:
A) od 9. miesiąca życia do 13. roku życia jedna dawka.
B) od 9. miesiąca życia do 13. roku życia jedna dawka, powyżej 13. roku życia 2 dawki w odstępie 4-6 tygodni.
C) u wszystkich dzieci od 9. miesiąca życia bez względu na wiek dwie dawki podane w odstępie minimum 4 tygodni.
D) u wszystkich dzieci od 9. miesiąca życia bez względu na wiek trzy dawki podane w systemie 0-4-24 tygodnie.
E) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
C
Obecnie obowiązuje dwudawkowy cykl szczepienia bez względu na wiek i minimalny odstęp między dawkami tej szczepionki to 6 tygodni - wg PSO 2013, str.18, pkt 1 i pkt 2 w części "Szczepienia przeciw ospie wietrznej".
145
Zgodnie z obowiązującym obecnie Programem Szczepień Ochronnych uodpornienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się obowiązkowo:
1) w ciągu 24 godzin po urodzeniu;
2) po osiągnięciu przez noworodka urodzonego przedwcześnie masy ciała 2000g;
3) przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego;
4) po urodzeniu jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki przeciwko wzw B;
5) u studentów 1. roku kierunków medycznych, w przypadku ujemnego wyniku próby tuberkulinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,2,3,4.
C) wszystkie wymienione.
D) 1,3.
E) 2,3,4.
B
146
```
W przebiegu wstrząsu anafilaktycznego nie występuje
A) ból brzucha
B) pokrzywka
C) duszność
D) nadciśnienie tętnicze
E) obrzęk błon śluzowych
```
D
147
```
Typowym objawem dla płonicy (szkarlatyny) jest obecność:
1) plamek Koplika;
2) trójkąta Fiłatowa;
3) linii Pastii;
4) powiększonych węzłów chłonnych karkowych i potylicznych;
5) gruboplamistej, zlewnej wysypki.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 2,3.
C) 1,3,5.
D) 2,3,4,5.
E) wszystkie wymienione.
```
B
148
Ryzyko wystąpienia gruźlicy po zakażeniu M. tuberculosis u dzieci bez zaburzeń odporności jest największe w grupie wiekowej:
A) 10 lat.
A
149
```
U noworodka w 10 dobie życia pojawiło się zapalenie spojówek, w następnej dobie uporczywy kaszel i wymioty. W badaniach dodatkowych morfologia prawidłowa, CRP nieznacznie podwyższone, zmiany śródmiąższowe płuc. Najbardziej prawdopodobną etiologią z niżej wymienionych jest:
A) Staphylococcus aureus
B) Pseudomonas aeruginosa
C) Pneumocystis jiroveci
D) Chlamydia Trachomatis
E) Toxoplasma Gondii
```
D
150
```
W leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u 5-letniego chłopca nie zastosujesz:
A) laktulozy.
B) parafiny.
C) makrogoli.
D) wlewki doodbytniczej fosforanowej.
E) loperamidu.
```
E
151
Retinoblastoma:
1) jest guzem oczodołu;
2) rozwija się najczęściej u dzieci powyżej 2. roku życia;
3) jest najczęstszym nowotworem wewnątrzgałkowym wieku dziecięcego;
4) w badaniach obrazowych charakteryzuje się występowaniem silnie uwapnionych ognisk;
5) podobnie jak zaćma i choroba Coatsa należy do chorób z grupy leukokorii.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 3, 4, 5.
B) 2, 3, 5.
C) 1, 2, 4.
D) 3, 5.
E) 3, 4.
A
152
```
Do alarmujących objawów klinicznych choroby refluksowej przełyku u dzieci należy:
A) dysfagia.
B) utrata masy ciała.
C) niedokrwistość.
D) nocny kaszel lub duszność.
E) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
```
E
153
```
Wyczuwanie oporu uniemożliwiającego dotknięcie brodą do mostka, podczas biernego przyginania głowy do przedniej ściany klatki piersiowej – to objaw:
A) Brudzińskiego dolny.
B) Brudzińskiego górny.
C) Kerniga.
D) sztywności karku.
E) Amosa.
```
D
154
```
Chłopiec 6-letni zgłosił się do lekarza z powodu występującej od kilku dni gorączki, zmęczenia, bólu gardła oraz okresowego bólu brzucha. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono wzmożone ucieplenie skóry, zaczerwienione gardło, powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych, tkliwość palpacyjną nadbrzusza i śródbrzusza oraz powiększenie narządów miąższowych. W wykonanej morfologii krwi wykazano leukocytozę z limfocytozą, z obecnością limfocytów atypowych. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) borelioza.
B) dur brzuszny.
C) płonica.
D) angina paciorkowcowa.
E) mononukleoza zakaźna.
```
E
155
Wybierz prawdziwą odpowiedź dotyczącą obrzęku Quinckego:
1) to rodzinna, dziedziczna postać obrzęku naczynioruchowego;
2) związany jest z wrodzonym defektem dopełniacza;
3) na nasilenie objawów może mieć wpływ stres;
4) mogą występować objawy ostrego brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 1.
B) 1,2.
C) 2,3.
D) 1,2,3.
E) wszystkie wymienione.
E
156
```
Do zespołu hemolityczno-mocznicowego należą:
1) niedokrwistość hemolityczna;
2) nadpłytkowość;
3) małopłytkowość;
4) ostra niewydolność nerek z oligurią;
5) splenomegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,4.
B) 1,3,5.
C) 1,2,4.
D) 1,4,5.
E) 2,4,5.
```
A
157
Chłopiec 12-letni od 2 dni zgłaszał silny ból nadbrzusza środkowego, a w dniu
dzisiejszym w godzinach porannych, kilkukrotnie zwymiotował krwią oraz oddał
2 smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
A) uchyłek Meckela.
B) żylaki przełyku.
C) wrzód trawienny.
D) zespół Mallory’ego-Weissa.
E) malformacje naczyń.
C
158
Guz mózgu najlepiej jest diagnozować poprzez wykonanie nakłucia lędźwiowego razem z rezonansem magnetycznym (MR), bowiem u dzieci z guzami mózgu często stwierdza się wymioty, bóle głowy i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.
A) oba stwierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego.
B) oba stwierdzenia są prawdziwe i łączy je związek przyczynowy.
C) pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
D) pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
E) oba stwierdzenia są fałszywe.
D
159
```
Rozpoznanie odpływu pęcherzowo-moczowodowego opiera się głównie na:
A) USG układu moczowego.
B) rtg przeglądowym A-P jamy brzusznej.
C) urografii.
D) cystografii mikcyjnej.
E) renoscyntygrafii.
```
D
160
```
Szczegółowe badanie fizykalne noworodka powinien przeprowadzić pediatra (neonatolog) w ciągu pierwszych:
A) 2 godzin po urodzeniu.
B) 6 godzin po urodzeniu.
C) 8 godzin po urodzeniu.
D) 12 godzin po urodzeniu.
E) 24 godzin po urodzeniu.
```
D
161
8-letni chłopiec doznał urazu na placu zabaw (rana kłuta stopy). Ranę zaopatrzono w ciągu 3 godzin po urazie. Z analizy karty uodpornienia wynika, że chłopiec otrzymał wszystkie szczepienia obowiązkowe zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku w zakresie profilaktyki tężca:
A) nie ma wskazań do podawania anatoksyny tężcowej.
B) należy podać jedną dawkę anatoksyny tężcowej.
C) należy podać jedną dawkę anatoksyny tężcowej oraz jedną dawkę swoistej immunoglobuliny.
D) należy podać dwie dawki anatoksyny tężcowej w odstępie 4 tygodni.
E) należy podać jedną dawkę szczepionki skojarzonej błoniczo-tężcowej (DT).
A
162
Zespół Schoenleina-Henocha charakteryzuje się:
A) zapaleniem spojówek, zapaleniem stawów, rumieniem krążkowym.
B) objawem Raynaud, zapaleniem stawów, wysypką płoniczo-podobną.
C) plamicą krwotoczną, zapaleniem stawów, bólami brzucha.
D) polimorficzną wysypką, zapaleniem mięśnia sercowego, powiększeniem węzłów chłonnych.
E) tętniakami naczyń wieńcowych, bólami mięśni, gorączką.
C
163
```
Najczęstszą przyczyną przedłużonej gorączki bez towarzyszących objawów u małych dzieci jest:
A) gruźlica.
B) salmonelloza.
C) zakażenie układu moczowego.
D) borelioza.
E) toksoplazmoza.
```
C
164
```
W leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani u dziecka w pierwszej kolejności zastosujesz:
A) antybiotyk.
B) lek p/wirusowy.
C) glikokortykosteroid podany systemowo.
D) mukolityk.
E) beta2-mimetyk w nebulizacji.
```
C
165
```
Do objawów posocznicy u noworodka należą:
1) gorączka;
2) hipotermia;
3) zaburzenia oddychania;
4) żółtaczka;
5) hepatomegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3.
B) 1,3,4.
C) 2,3.
D) 1,3,5.
E) wszystkie wymienione.
```
E
166
Do głównych objawów zespołu nefrytycznego u dzieci zalicza się:
A) białkomocz, krwinkomocz, wałeczkomocz, nadciśnienie tętnicze.
B) izolowany białkomocz.
C) białkomocz ortostatyczny, wałeczkomocz, krwiomocz.
D) białkomocz, krwinkomocz.
E) izolowany krwinkomocz.
A
167
```
Które z objawów są charakterystyczne dla odwodnienia umiarkowanego stopnia u dzieci z ostrą biegunką?
1. słabe pragnienie
2. niepokój, pobudzenie
3. łapczywe pragnienie
4. senność
5. fałd skórny rozprostowuje sie powoli
Zaznacz prawdziwe:
A) 1,4
B) 2,3,5,
C) 1,4,5,
D) 3,4,5,
E) 3,4,
```
B
168
```
Przy konieczności pobrania krwi tętniczej u noworodka, tętnicą z wyboru pozostaje:
A) tętnica promieniowa.
B) tętnica łokciowa.
C) aorta.
D) tętnica udowa.
E) tętnica piszczelowa.
```
A
169
Orzeczenie o zdolności ucznia do zajęć wychowania fizycznego kwalifikujące go do grupy B oznacza, że uczeń:
Tę odpowiedź wybrało
A) jest zdolny do zajęć wychowania fizycznego bez ograniczeń.
B) jest zdolny do zajęć wychowania fizycznego z ograniczeniami i/lub wymaga specjalnej uwagi nauczyciela.
C) powinien brać udział tylko w zajęciach ruchowych korekcyjnych.
D) może brać udział tylko w wybranych ćwiczeniach indywidualnych bez zajęć ruchowych w grupie.1%
E) jest niezdolny do zajęć wychowania fizycznego.
B
170
„Sapka”, czyli utrudnienie oddychania u noworodków i niemowląt, jest spowodowana:
A) zaleganiem śluzowej wydzieliny w przewodach nosowych.
B) obrzękiem błony śluzowej przewodów nosowych.
C) częściową atrezją nozdrzy tylnych.
D) częściową atrezją nozdrzy przednich.
E) współistniejącym rozszczepem podniebienia.
B
171
5-miesięczne niemowlę, płci męskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego
wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych. Właściwym rozpoznaniem jest:
A) zespół jelita drażliwego.
B) choroba Hirschsprunga.
C) kolka niemowlęca.
D) niedrożność.
E) czynnościowe zaparcie stolca.
B
172
```
Najczęstszą lokalizacją nieziarniczych chłoniaków złośliwych u dzieci jest:
A) głowa
B) szyja
C) klatka piersiowa
D) jama brzuszna
E) kończyny
```
D
173
```
U 3-miesięcznego niemowlęcia matka zauważyła stopniowe zahamowanie rozwoju psychoruchowego, narastającą hipotonię mięśni, zmiany skórne o charakterze wyprysku, sporadyczne wymioty oraz „mysi zapach” potu i moczu. Najbardziej prawdopodobnym jest rozpoznanie:
A) tyrozynemii.
B) hiperglicynemii.
C) fenyloketonurii.
D) homocystynurii.
E) kwasicy organicznej.
```
C
174
Nr 139. Suplementację witaminą D3 w przypadku noworodków karmionych piersią,
których matki nie otrzymały witaminy D3 w ciąży należy rozpocząć:
A) od pierwszych dni życia.
B) po tygodniu.
C) po 2 tygodniach.
D) po 3 tygodniach.
E) po miesiącu.
A
175
```
Dla wrodzonej niedoczynności tarczycy nie jest/są charakterystyczne:
A) przepuklina pępkowa
B) przedłużająca się żółtaczka
C) wzmożone napięcie mięśniowe
D) duży język
E) zaparcia
```
C
176
```
Płonica, to ostra choroba zakaźna wywołana paciorkowcami grupy A. Jej powikłaniem może być zapalenie:
1) węzłów chłonnych;
2) ucha środkowego;
3) nerek;
4) stawów;
5) mięśnia sercowego i wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,2,4.
C) 1,2,4,5.
D) 2,4,5.
E) wszystkie wymienione.
```
E
177
Wskaż wady serca najczęściej kojarzące się z zespołem Turnera:
A) zwężenie zastawki tętnicy płucnej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.
B) koarktacja aorty, dwupłatkowa zastawka aorty.
C) zespół hipoplazji lewego serca (HLHS).
D) tetralogia Fallota.
E) ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD).
B
178
Niemowlę urodzone o czasie, karmione piersią przez matkę, która otrzymuje suplementację witaminy D w ilości poniżej 2000 IU/dobę, wymaga:
A) suplementacji witaminą D w dawce 400 IU/dobę.
B) suplementacji witaminą D w dawce 300 IU/dobę.
C) suplementacji witaminą D w dawce 200 IU/dobę.
D) suplementacji witaminą D w dawce 100 IU/dobę.
E) nie wymaga suplementacji witaminą D.
A
179
```
Najmniej prawdopodobnym objawem mukowiscydozy jest/sa:
A) przewlekłe zapalenie zatok
B) wypadnięcie odbytu
C) polipy nosa
D) wgłobienie jelit
E) zaburzenia wchłaniania
```
B
Wg tabelki z Kubickiej prawidłowa odp to d)wgłobienie jelit.
Tom 1 str. 242.
180
```
Dziewczynka 10-letnia skarży się na ból brzucha o nieostrej lokalizacji (głównie w okolicy pępka), nagłym początku, kolkowym charakterze oraz krótkim czasie trwania (do 60 minut). Ból nasila się podczas spoczynku, natomiast słabnie w czasie ruchu. Opisany ból brzucha jest:
A) bólem organicznym.
B) bólem somatycznym.
C) bólem psychogennym.
D) bólem czynnościowym.
E) wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
```
D
181
Dziewczynka 8-letnia zgłosiła się do lekarza z powodu wystąpienia intensywnych zmian skórnych o charakterze ostro odgraniczonych wykwitów rumieniowych z drobnymi grudkami, przeczosami i strupkami. Zmiany zlokalizowane
są głównie w zgięciach łokciowych, nadgarstkach, dołach podkolanowych i okolicy zausznej. Ponadto dziewczynka skarży się na uporczywy świąd. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) wyprysk łojotokowy.
B) wyprysk potnicowy.
C) atopowe zapalenie skóry.
D) wyprysk kontaktowy.
E) świerzb.
C
182
Przetrwały przewód tętniczy (PDA) stanowi około 10% wszystkich wad wrodzonych serca. Które ze stwierdzeń dotyczących PDA u dzieci starszych jest niewłaściwe?
A) stosunek częstości występowania PDA u dziewczynek w stosunku do chłopców wynosi 1:3.
B) u dzieci z PDA stwierdza się chybkie tętno.
C) nad tętnicą płucną występuje szmer ciągły, maszynowy.
D) przepływ płucny jest zwiększony.
E) występuje powiększenie lewego przedsionka i lewej komory.
A
183
Do obrazu klinicznego niedoczynności tarczycy w wieku noworodkowym należy:
1) duży rozlany brzuch, przepuklina pępkowa;
2) niechęć do ssania, krztuszenie się w czasie karmienia;
3) przedłużająca się żółtaczka fizjologiczna;
4) skóra bladożółta, później bladosina, zimna, sucha, naskórek zrogowaciały, łuszczący się;
5) drgawki uogólnione toniczno-kloniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) 1,2,3.
C) 4,5.
D) 2,4,5.
E) 1,2,3,4.
E
184
Dla przerostowego zwężenia odźwiernika charakterystyczne jest:
1. przerost warstwy okrężnej mięśniówki odźwiernika
2. częstsze wstępowanie u dziewczynek
3. chlustające wymioty treścią żołądkową
4. odwodnienie z kwasicą
5. wzrost aktywności acetylocholinesterazy w bioptacie
A) 1 2 3
B) 1 3 4
C) 1 3
D) 2 4 5
E) wszystkie
C
185
Rozpoznanie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów wyklucza:
A) brak czynnika reumatoidalnego (RF).
B) brak przeciwciał antycytrulinowych (anty-CCP).
C) obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).
D) zapalenie jednego stawu.
E) żadne z powyższych.
E
186
Zgodnie z polskim kalendarzem szczepień, szczepienie przeciwko gruźlicy wykonuje się u zdrowych dzieci:
A) w pierwszej dobie życia.
B) w 12. miesiącu życia, wyłącznie u dzieci, u których nie stwierdza się blizny po BCG.
C) w 6. roku życia, wyłącznie u dzieci z ujemną próbą tuberkulinową.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
A
187
Pneumocystozowe zapalenie płuc występujące u dzieci z niewydolnym ukła-dem immunologicznym rozpoznaje się na podstawie charakterystycznych danych z wywiadu i:
A) wyniku badania przedmiotowego.
B) wyniku badania radiologicznego płuc.
C) wyniku badania bakteriologicznego plwociny.
D) wyniku badania PCR.
E) podwyższonych wskaźników zapalenia.
D
188
```
Okres wylęgania ospy wietrznej wywoływanej przez wirusa Varicella Zoster wynosi:
A) 1-3 dni.
B) 5-7 dni.
C) 11-21 dni.
D) 30-40 dni.
E) 2-3 miesiące.
```
C
189
```
Który z wymienionych poniżej zespołów przebiega z przemieszczeniem struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego?
A) Dandy’ego-Walkera.
B) Pradera i Willego.
C) Angelmana.
D) Peutza-Jeghersa.
E) Arnolda-Chiariego.
```
E
190
Do przyczyn kolek jelitowych u niemowląt należą:
A) niedojrzałość motoryczna przewodu pokarmowego.
B) łapczywe picie, połykanie znacznej ilości powietrza.
C) alergia na białka mleka krowiego, które spożywa matka.
D) prawdziwe są odpowiedzi A, C.
E) prawdziwe są odpowiedzi A,B, C.
E
191
```
Które z wymienionych poniżej schorzeń jest wskazaniem do wykonania testu przesiewowego w kierunku celiakii u dzieci i młodzieży?
1) zespół Downa;
2) cukrzyca typu 1;
3) zespół Gilberta;
4) autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
5) cukrzyca typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 2,3,4.
B) 1,4,5.
C) 1,2,4.
D) 2,3,5.
E) wszystkie wymienione.
```
C
192
Rozpoczęcie wentylacji płuc noworodka powoduje:
A) obniżenie PaCO2 oraz wzrost PaO2 i pH.
B) wzrost PaCO2, PaO2 i pH.
C) wzrost PaCO2 oraz obniżenie PaO2 i pH.
D) obniżenie PaCO2, PaO2 i pH.
E) obniżenie PaCO2 oraz pH i wzrost PaO2.
A
193
```
U 6-letniego dziecka rozpoznano ostre zapalenie ucha środkowego. Posiew treści ropnej uzyskanej w czasie paracentezy wykazał obecność Haemophilus influenzae. Wybierz antybiotyk, który należy zastosować w opisanej sytuacji klinicznej:
A) penicylina fenoksymetylowa.
B) roksytromycyna.
C) doxycyklina.
D) cefuroksym.
E) erytromycyna.
```
D
194
```
Do nakłucia żyły obwodowej u noworodków w pierwszej kolejności wykorzystuje się żyły:
A) nadgarstka
B) dołu łokciowego
C) grzbietu ręki
D) powierzchowne skóry głowy
E) grzbietu stopy
```
C
Artykuł na MP Kaniulacja żył obwodowych i centralnych u noworodków
Proponowana kolejność wyboru naczynia do kaniulacji: a) grzbiet dłoni; b) przedramię; c) żyły powierzchowne powłok czaszki; d) grzbiet stopy; e) dół łokciowy; f) okolica kostek.
http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=12184
195
```
Miejsce iniekcji szczepionki podskórnej u niemowlęcia (<12 miesiąca życia) to:
A) prawe ramię
B) przedramię
C) brzuch
D) udo
E) lewe ramię
```
D
w artykule na medycynie praktycznej o szczepieniach piszą: Szczepienie podskórne u niemowląt w wieku <12 miesięcy wykonuje się zazwyczaj w obrębie uda
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/porocedury/show.html?id=71176
196
Chłopiec 15-letni został przyjęty do szpitala z powodu występującej od kilku miesięcy biegunki z domieszką krwi lub okresowo śluzu oraz częstego parcia na stolec. Ponadto pacjent skarżył się na bóle podbrzusza lewego, a matka zauważyła u niego utratę apetytu. W ciągu ostatnich 2 miesięcy chłopiec schudł o 8 kg. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB i podwyższone CRP. W badaniu endoskopowym, w odbytnicy, makroskopowo wykazano obecność zlewnych owrzodzeń o nieregularnym kształcie, pokrytych włóknikiem. W badaniu histopatologicznym stwierdzono mikroropnie kryptowe. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) wrzód samotny odbytnicy.
B) choroba Leśniowskiego-Crohna.
C) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
D) niedokrwienne zapalenie jelita grubego.
E) kolagenowe zapalenie jelita grubego.
C
197
```
W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci nie stosujemy:
A) ampicyliny.
B) amoksycyliny z kwasem klawulanowym.
C) amoksycyliny.
D) nitrofurantoiny.
E) cefalosporyny II generacji.
```
D
198
```
W stanie astmatycznym u dziecka nie zastosujesz:
1. krótkodziałającego beta-2-mimetyku
2. leku przeciwkaszlowego
3. glikokortykosteroidu
4. leku uspokajającego
5. tlenu
A) tylko 2
B) tylko 4
C) 1, 2
D) 3, 4
E) 2, 4
```
NIBY A
Pediatria Dobrzańskiej, str. 303: "Leki przeciwwskazane w stanie astmatycznym: morfina, kodeina, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwkaszlowe, leki uspokajające." Prawidłowa odp. E
199
```
Najczęstszym nowotworem wewnątrzgałkowym wieku dziecięcego jest:
A) hamartoma.
B) gwiaździak.
C) siatkówczak.
D) czerniak.
E) glejak.
```
C
200
```
Program Szczepień Ochronnych obowiązujący w Polsce w roku 2007 przewiduje szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce:
1) noworodków;
2) niemowląt w 12. miesiącu życia;
3) dzieci w wieku 13-14 miesięcy;
4) dzieci w 7. roku życia;
5) dzieci w 10. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) tylko 2.
C) 2,4.
D) 3,4.
E) 3,5.
```
E
201
```
Dysmorfia twarzy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy płucnej, wady kręgosłupa, wada kąta przesączania oka (embrotoxon posticus) to cechy charakterystyczne dla zespołu:
A) Alagille’a.
B) Bylera.
C) Zievego.
D) Criglera-Najjara.
E) Budda-Chiariego.
```
A
202
```
Najczęstszą przyczyną NZK u dzieci są:
A) zaburzenia krążenia.
B) wady serca.
C) wstrząs septyczny.
D) zaburzenia oddechowe.
E) żadne z powyższych.
```
D
203
U 9-miesięcznego niemowlęcia z ostrą białaczką limfoblastyczną stwierdzono zapalenie płuc. W jamie ustnej obserwowano pienistą wydzielinę, a obraz radiolo-giczny płuc charakteryzował się występowaniem rozsianych obustronnych nacieków w okolicach przywnękowych (obraz tak zwanej „mlecznej szyby”). Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:
A) Staphylococcus aureus.
B) Streptococcus pneumoniae.
C) Pneumocystis jiroveci (dawniej Pneumocystis carini).
D) Mycoplasma pneumoniae.
E) wirus RS.
C
204
Nadciśnienie tętnicze skurczowe u dzieci w wieku szkolnym rozpoznajemy, gdy w 3 niezależnych pomiarach stwierdzamy wartości ciśnienia skurczowego:
A) powyżej 75 centyla dla wzrostu, płci i wieku.
B) powyżej 90 centyla dla wzrostu, płci i wieku.
C) pomiędzy 90 a 95 centylem dla wzrostu, płci i wieku.
D) powyżej 95 centyla dla wzrostu, płci i wieku.
E) powyżej 120 mmHg.
D
205
Większość szmerów nad sercem u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym ma charakter szmeru niewinnego; ale w każdym przypadku wymagają różnicowania ze szmerem organicznym. Dla szmerów niewinnych charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem:
A) są ciche, o głośności nie przekraczającej 3/6 w skale Levine’a.
B) zwiększają głośność po wysiłku.
C) występują w sercu o prawidłowej anatomii.
D) nasilają głośność w czasie gorączki i w stanach emocjonalnych.
E) zmniejszają głośność przy zmianie pozycji ciała ze stojącej na leżącą.
E
206
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy jest najczęstszym zaburzeniem rytmu u dzieci. W napadach trwających dłużej może dojść do objawów małego rzutu i zgonu. W przerwaniu napadu częstoskurczu można zastosować następujące działania, z wyjątkiem:
A) oziębienia twarzy przez położenie torebki z lodem lub zimnej pieluszki na twarz.
B) masażu zatoki szyjnej po jednej stronie.
C) wywołania odruchu Valsalvy.
D) farmakoterapii (adenozyna, amiodaron, sotalol).
E) pobudzenia nerwu błędnego poprzez nacisk gałek ocznych.
E
207
Dziecko czteroletnie, w wywiadzie nawracające infekcje układu oddechowego, pogorszenie słuchu i chrapanie, w badaniu przedmiotowym skóra blada, wysoko wysklepione podniebienie, wada zgryzu, oddychanie przez usta, wydzielina w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobna przyczyna obserwowanych zaburzeń to:
A) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.
B) przewlekły nieyt nosa.
C) przerost migdałka gardłowego.
D) przerost migdałków podniebiennych.
E) przewlekłe zapalenie ucha srodkowego.
C
208
Do przeciwwskazań bezwzględnych do płukania żołądka u dzieci nie należy/ą:
A) połknięcie substancji żrących.
B) uogólniona skaza krwotoczna.
C) pobudzenie pacjenta i brak współpracy.
D) żylaki przełyku.
E) przebyte operacje przełyku.
C
209
W trakcie rutynowych badań związanych z zamrażaniem krwi pępowinowej, w banku tkanek u noworodka wykryto obecność przeciwciał anty-HCV. Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego dziecka:
A) na podstawie obecności przeciwciał anty-HCV w surowicy dziecka można wyłącznie stwierdzić aktywne zakażenie tym wirusem u matki.
B) u dziecka można rozpoznać aktywne zakażenie wirusem C zapalenia wątroby.
C) w celu potwierdzenia zakażenia należy oznaczyć ponownie przeciwciała anty-HCV za 2 miesiące.
D) w celu potwierdzenia zakażenia należy oznaczyć obecność HCV RNA w surowicy krwi dziecka.
E) w celu potwierdzenia zakażenia należy oznaczyć obecność HCV RNA w surowicy krwi matki.
D
210
U dziecka z białaczką najczęstszymi objawami klinicznymi są bladość, gorączka i objawy skazy krwotocznej, a w badaniu morfologii krwi anemia i trombocytopenia. Wynika to z wypierania prawidłowych komórek krwiotwórczych szpiku przez komórki nowotworowe (blasty).
A) oba zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
B) oba zdania są prawdziwe - bez związku przyczynowego.
C) oba zdania są fałszywe.
D) pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe
E) drugie zdanie jest prawdziwe, pierwsze zdanie jest fałszywe.
A
211
```
Do rozpoznania gorączki reumatycznej u dzieci posługujemy się między innymi objawami większymi i mniejszymi zawartymi w zmodyfikowanych kryteriach Jonesa.
Do objawów większych należą:
1) zapalenie serca (endocarditis, myocarditis, pericarditis);
2) pląsawica;
3) gorączka;
4) zapalenie stawów;
5) wskaźniki ostrej fazy: OB, CRP, leukocytoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,2,4.
C) 1,4,5.
D) 2,3,4.
E) 2,3,5.
```
B
212
Szczepienie p/w gruźlicy wykonujemy jednorazowo w okresie noworodkowym bez kolejnych rewakcynacji, gdyż kolejne szczepienia nie chronią przed pierwotnym zakażeniem np. gruźlica płuc oraz reaktywacja latentnego zakażenia.
A) oba zdania sa prawdziwe i jest miedzy nimi zwiazek przyczynowo-skutkowy.
B) oba zdania sa prawdziwe, ale nie ma miedzy nimi zwiazku przyczynowo-skutkowego.
C) oba zdania sa nieprawdziwe.
D) pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
E) pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
A
213
```
Patogenem najczęściej powodującym zapalenie płuc u osób z mukowiscydozą jest:
A) S.aureus
B) S.pneumonie
C) P. aeruginosa
D) E. coli
E) wirusy
```
C
Pediatria Dobrzańskiej, str. 315 "zaleganie gęstego i lepkiego śluzu sprzyja przewlekłej kolonizacji bakteryjnej w drogach oddechowych, najczęściej pałeczką ropy błękitnej i gronkowcem złocistym"
214
```
Upośledzenie umysłowe, płaska potylica, bruzda poprzeczna, zmarszczki nakątne, wada serca pod postacią kanału przedsionkowo-komorowego (AVSD) to objawy zespołu:
A) Klinefeltera.
B) Turnera.
C) Downa.
D) Schonleina-Henocha.
E) TRPS.
```
C
215
```
Którą z wymienionych poniżej diet powinno się zalecić 5-letniemu chłopcu z czynnościowym zaparciem stolca?
A) lekkostrawną.
B) tradycyjną.
C) bogatoresztkową.
D) ubogobłonnikową.
E) hipoalergiczną.
```
C
216
```
Co nie jest częstą przyczyną przewlekłego kaszlu u młodzieży?
A) astma oskrzelowa
B) alergia pokarmowa
C) mukowiscydoza
D) palenie papierosów
E) kaszel psychogenny
```
NIBY D
Jeśli patrzymy pod listę podręczników to rzeczywiście w Kubickiej tom 1 str 219 przyczyny najczęstsze przewlekłej kaszlu u młodzieży: astma oskrzelowa, mukowiscydoza, palenie tytoniu, kaszel psychogenny.
217
```
Do powikłań mononukleozy nie należy:
A) niedrożność dróg oddechowych.
B) małopłytkowość.
C) pęknięcie śledziony.
D) zapalenie jąder.
E) niedokrwistość hemolityczna.
```
D
218
```
W przypadku splenektomii u dzieci ze sferocytozą wrodzoną lub małopłytko-wością przewlekłą konieczne jest zalecenie szczepień profilaktycznych przeciwko następującym zakażeniom, z wyjątkiem zakażenia wywołanego przez:
A) Streptococcus pneumoniae.
B) Haemophilus influanzae.
C) prątek gruźlicy.
D) Neiserria meningitidis.
E) wirusa zapalenia wątroby typu B.
```
C
219
```
Do obowiązkowych szczepień ochronnych w pierwszych 12-tu miesiącach życia, nie należy szczepienie przeciwko:
A) gruźlicy.
B) odrze.
C) tężcowi.
D) krztuścowi.
E) błonicy.
```
B
220
Kontrolne badanie posiewu moczu u dziecka leczonego z powodu ZUM,
u którego utrzymują się objawy, należy wykonać po upływie:
A) 48 godzin od rozpoczęcia leczenia.
B) 12 godzin od rozpoczęcia leczenia.
C) 48 godzin od zakończenia leczenia.
D) 12 godzin od zakończenia leczenia.
E) 72 godzin od rozpoczęcia leczenia.
A
221
```
Który z wymienionych leków należy zastosować w leczeniu lambliozy u 10-letniego chłopca?
A) amoksycylinę.
B) metronidazol.
C) nifuroksazyd.
D) amoksycylinę z kwasem klawulanowym.
E) klarytromycynę.
```
B
222
Postępowanie niefarmakologiczne u dzieci z nadciśnieniem tętniczym obejmuje następujące, z wyjątkiem:
A) zwiększenia aktywności fizycznej.
B) ograniczenia spożycia białka.
C) redukcji masy ciała w przypadku nadwagi.
D) eliminacji sytuacji stresowych w domu i poza domem.
E) ograniczenia spożycia soli kuchennej (NaCl) do 5-6 g/dobę.
B
223
W organizmie płodu/noworodka w przypadku niedotlenienia stwierdzamy zmiany, z wyjątkiem:
A) obniżenie pH
B) zwiększenie PaCO2
C) zwiększenie stężenia mleczanów
D) zwiększenie stężenia wolnych kwasów tłuszczowych
E) obniżenie stężenia potasu w osoczu
E
224
Dziesięcioletni chłopiec zgłasza się do lekarza rodzinnego i uskarża się na znaczne osłabienie, okresowe bóle głowy. Dokładny wywiad wskazuje na dodatkowy problem zdrowotny, jakim jest wielomocz stwarzający konieczność mikcji także w godzinach nocnych. Dotychczas, jak podaje matka, chłopiec nie chorował poważnie, obecnie nie przyjmuje żadnych leków.
W badaniach dodatkowych:
WBC 5,68K/μl, RBC 4,89 M/μl, Hgb 13,4g/dl, HCT 38,8%, MCV 79,3fl, MCH 27,4 pg, MCHC 34,5g/dl, glukoza (s) 4,7 mmol/l (86 mg/dl), kreatynina (s) 1,83 mg/dl, potas (s) 6,2 mmol/l, sód (s) 148 mmol/l, wapń (s) 2,3 mmol/l, fosforan (s) 2,2 mmol/l, cholesterol całkowity (s) 174mg/dl, triglicerydy (s) 110 mg/dl,
Badanie ogólne moczu: c. właściwy (m) 1,007g/ml, pH(m) 7,0, leukocyty (m) ujemny, białko (m) ujemny, glukoza (m) ujemny, ciała ketonowe (m) ujemny, urubilinogen w normie.
```
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
A) nefropatia kaliopeniczna.
B) niedoczynność kory nadnerczy.
C) niedoczynność przytarczyc.
D) niedoczynność tarczycy.
E) niewydolność nerek.
```
E
225
```
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest/są:
1) czynna gruźlica płuc;
2) ostra niewydolność krążenia i nerek;
3) depresja poporodowa;
4) przyjmowanie przez matkę sulfonamidów;
5) rak piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,4.
B) 1,3,4,5.
C) 3,5.
D) 2,3,4.
E) 1,2,4,5.
```
E
226
```
W celu przerwania napadu drgawek gorączkowych u 7-letniego chłopca należy zastosować:
A) kwas walproinowy.
B) klonazepam.
C) topiramat.
D) diazepam.
E) wigabatrynę.
```
D jak diazepam
227
Dla rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej celem prawidłowego zakwalifikowania dziecka do odpowiedniej grupy ryzyka konieczne jest wykonanie następujących działań, z wyjątkiem:
A) biopsji szpiku.
B) badania cytogenetycznego szpiku.
C) biopsji węzła chłonnego.
D) badań immunologicznych w cytometrze przepływowym z oceną typu białaczki.
E) badań molekularnych szpiku.
C
228
12-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu występujących od kilku tygodni zmian skórnych o charakterze rumienia w okolicy powiek, brody i policzków, wysypki rumieniowej nad stawami obu rąk, łokci i kolan oraz osłabienia mięśni obręczy barkowej. W badaniu przedmiotowym poza zmianami skórnymi stwierdzono obrzęk powiek i wargi górnej, drobne owrzodzenia w obrębie małżowin usznych oraz bolesność palpacyjną i przykurcze mięśni obręczy barkowej. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) miastemia gravis
B) twardzina układowa
C) zespół Guillaina-Barrego
D) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy
E) zapalenie skórno-mięśniowe
E
229
Złotym standardem diagnostycznym w alergii pokarmowej jest prowokacja alergenowa z:
A) pojedynczą ślepą próbą, bez placebo.
B) pojedynczą ślepą próbą, kontrolowaną placebo.
C) podwójnie ślepą próbą, bez placebo.
D) podwójnie ślepą próbą, kontrolowaną placebo.
E) wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
D
230
```
Przyczyną wystąpienia obrzęku naczynioruchowego są alergeny pokarmowe, rzadziej wziewne, ale wywoływać go mogą również:
A) wysiłek fizyczny.
B) leki.
C) ukąszenia owadów.
D) zakażenia.
E) wszystkie powyższe.
```
E
231
```
Antybiotykiem z wyboru w terapii krztuśca u dzieci jest:
A) cefalosporyna I generacji.
B) penicylina.
C) cefalosporyna II generacji.
D) makrolid.
E) cefalosporyna III generacji.
```
D
232
Zastosowanie bez opóźnienia antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane u dzieci z grup ryzyka oraz w ciężkich zakażeniach:
A) u dzieci poniżej 6. miesiąca życia.
B) u dzieci poniżej 2. roku życia z obustronnym zapaleniem ucha środkowego.
C) u dzieci z wysoką gorączką i wymiotami.
D) u chorych z wyciekiem z ucha.
E) we wszystkich wymienionych przypadkach.
E
233
Do bakterii atypowych mogących wywoływać zapalenie płuc należą:
1) Mycoplasma pneumoniae; 4) Staphylococcus aureus;
2) Legionella pneumophila; 5) Haemophilus influenzae.
3) Klebsiella pneumoniae;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,3.
C) 1,3.
D) 1,3,5.
E) wszystkie wymienione.
A
234
Zgodnie z obowiązującym obecnie Programem Szczepień Ochronnych uodpornienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się obowiązkowo:
1) u noworodków;
2) w 6. roku życia;
3) w 12. roku życia w przypadku ujemnego wyniku próby tuberkulinowej;
4) w 19. roku życia w przypadku ujemnego wyniku próby tuberkulinowej;
5) u studentów 1. roku kierunków medycznych, w przypadku ujemnego wyniku próby tuberkulinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 1.
B) 1,2.
C) 1,2,3.
D) 1,2,3,4.
E) wszystkie wymienione.
A
235
```
Jakie jest właściwe postępowanie u 2-letniego dziecka, które oddało 6 luźnych stolców w ciągu ostatniej doby, nie wymiotuje, nie gorączkuje, nie ma cech odwodnienia?
A) hospitalizacja.
B) zastosowanie ko-trimoksazolu.
C) nawadnianie doustne.
D) antybiotykoterapia.
E) zastosowanie metronidazolu.
```
C
236
Przetrwały przewód tętniczy (PDA) stanowi około 10% wszystkich wad wrodzonych serca. Które ze stwierdzeń dotyczących PDA u dzieci jest niewłaściwe?
A) u większości donoszonych noworodków w ciągu pierwszych 24 godzin życia następuje czynnościowe zamknięcie przewodu tętniczego.
B) w pierwszych trzech tygodniach życia noworodka dochodzi do całkowitego anatomicznego zamknięcia przewodu tętniczego.
C) na częstość występowania i utrzymywania się drożności przewodu tętniczego ma wpływ przede wszystkim wcześniactwo, stopień nawodnienia oraz stopień niedojrzałości i nasilenia zmian w płucach.
D) u dzieci starszych klasycznym objawem drożnego przewodu tętniczego jest szmer ciągły (maszynowy) nad tętnicą płucną.
E) u noworodków lekiem powodującym zamknięcie przewodu tętniczego jest prostaglandyna E1.
E
