Pediatria - testy Flashcards
Do obowiązkowych szczepień wg polskiego kalendarza należą szczepienia przeciwko: A) odrze, różyczce, śwince. B) rotawirusom. C) meningokokom. D) prawdziwe są odpowiedzi A, B. E) prawdziwe są odpowiedzi A,B, C.
A
Do którego miesiąca życia objaw Babińskiego może występować fizjologicznie? A) 6. B) 12. C) 16. D) 24. E) wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
B
W rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego u niemowląt główną rolę odgrywają:
A) odrębności anatomiczne ucha u niemowląt.
B) miejscowe izolowane zakażenia wirusowe ucha niemowlęcia.
C) zakażenia wirusowe jamy nosowej i nosogardła.
D) pierwotnie bakteryjne zakażenia ucha środkowego.
E) wtórne bakteryjne zakażenia ucha środkowego poprzedzone zapaleniem zatokprzynosowych.
C
Który z poniższych stanów nie stanowi wskazania do zbadania kariotypu?
A) niesprawnosc intelektualna o nieustalonej przyczynie.
B) niesprawnosc intelektualna łącznie z cechami dysmorficznymi.
C) dziecko, u którego stwierdza sie jednoznaczne cechy fenotypowe zespołu Downa.
D) noworodek z izolowanym rozszczepem podniebienia wtórnego.
E) wielokrotne niepowodzenia ciążowe (poronienia, obumarcia płodu).
D
U zdrowego dziecka najniższy surowiczy poziom immunoglobulin G jest stwierdzany: A) bezpośrednio po porodzie. B) w 4 tygodniu życia. C) pomiędzy 2 a 6 miesiącem życia. D) pomiędzy 6 a 12 miesiącem życia. E) pomiędzy 1 a 2 rokiem życia.
C
Do lekarza trafiło 2-miesięczne niemowlę, dziecko zdrowych rodziców. W badaniu na owłosionej skórze głowy tłusta, trudna do usunięcia łuska, bez świądu. Nie było zmian skórnych w innych rejonach ciała. Co podejrzewasz? A) grzybicze zapalenie skóry B) łojotokowe zapalenie skóry C) atopowe zapalenie skóry D) świerzb E) łuszczyca
B
ojotokowe zapalenie skóry tzw “ciemieniucha “
Metodę Grotta wykorzystuje się w badaniu przedmiotowym: A) trzustki. B) żołądka. C) jelit. D) wątroby. E) śledziony.
A
aktualnie metoda Grotta nie jest rekomendowana
Chłopiec 6-letni zgłosił się do lekarza z powodu występującej od kilku dni gorączki, zmęczenia, bólu gardła oraz okresowego bólu brzucha. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono wzmożone ucieplenie skóry, zaczerwienione gardło, powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych, tkliwość palpacyjną nadbrzusza i śródbrzusza oraz powiększenie narządów miąższowych. W wykonanej morfologii krwi wykazano leukocytozę z limfocytozą, z obecnością limfocytów atypowych. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A) dur brzuszny. B) płonica. C) borelioza. D) mononukleoza zakaźna. E) angina paciorkowcowa.
D
Do niepokojących objawów klinicznych mogących wskazywać na pierwotne niedobory odporności nie należy/ą:
A) antybiotykoterapia trwająca 2 miesiące lub dłużej z niewielką poprawą.
B) powtarzające się głębokie ropnie skórne lub narządowe.
C) przewlekła grzybica jamy ustnej.
D) nawracająca niedokrwistość z niedoboru żelaza.
E) przewlekła grzybica skóry.
D
W leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u 2-letniej dziewczynki nie należy stosować: A) wlewki doodbytniczej fosforanowej. B) loperamidu. C) parafiny. D) laktulozy. E) czopka glicerynowego.
B
U 4-letniego dziecka stwierdzono gorączkę do 39OC trwającą od 4 dni, której towarzyszą objawy nieżytu górnych dróg oddechowych. Na twarzy oraz na kończynach stwierdza się girlandowate, rumieniowo-grudkowo-plamiste, czerwone wykwity. W morfologii krwi leukopenia z limfocytozą. Powyższy obraz najbardziej wskazuje na rozpoznanie: A) różyczki. B) odry. C) rumienia nagłego. D) pokrzywki alergicznej. E) rumienia zakaźnego.
E
Do przeciwwskazań bezwzględnych do płukania żołądka u dzieci nie należy/ą:
A) uogólniona skaza krwotoczna.
B) połknięcie substancji żrących.
C) pobudzenie pacjenta i brak współpracy.
D) przebyte operacje przełyku.
E) żylaki przełyku.
C
Bezpośrednio po połknięciu substancji żrącej polecane jest podanie do wypicia płynów obojętnych (woda, mleko), co powoduje rozcieńczenie czynnika uszkadzającego. Absolutnie przeciwwskazane jest powodowanie wymiotów, gdyż znajdujący się w żołądku kwas czy zasada ponownie uszkadza nabłonek przełyku i struktury krtani. Jak stwierdzono już powyżej, błędem jest próba neutralizacji połkniętej substancji roztworami o wyraźnie różniącym się pH, ponieważ następująca w konsekwencji reakcja egzotermiczna powoduje dodatkowe termiczne uszkodzenie tkanek.
Leczenie oparzeń można podzielić na trzy etapy:
I. Resuscytacja
II. Diagnostyka i zapobieganie powikłaniom
III. Leczenie powikłań.
wprowadzanie sondy do płukania żołądka po połknięciu substancji żracej - ryzykowne.
Terapia nadciśnienia tętniczego u dzieci to postępowanie niefarmakologiczne i leczenie lekami. Postępowanie niefarmakologiczne obejmuje następujące, z wyjątkiem:
A) ograniczenia spożycia soli kuchennej do 5-6 g/dobę.
B) ograniczenia spożycia węglowodanów i tłuszczów nasyconych.
C) redukcji nadwagi ciała / otyłości.
D) zmniejszenia aktywności fizycznej.
E) eliminacji stresów w środowisku domowym i poza domem.
D
Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące stosowania acyklowiru w leczeniu półpaśca:
A) nie jest rekomendowany.
B) zalecany jest tylko dla kobiet w ciąży.
C) jest zalecany dla noworodków chorujących na półpasiec.
D) stosuje się go tylko u osób z zaburzeniami odporności.
E) stosuje się 50% dawki zalecanej dla zakażenia wirusem opryszczki.
D
Szczeklik 2012 mówi, że stosuje się go również u chorych z prawidłową odpornośćia, Kompendium strona 991
Które z niżej podanych twierdzeń dotyczących zakażenia wirusem B zapalenia wątroby u dzieci jest nieprawdziwe?
A) do zakażenia wewnątrzmacicznego dochodzi wyjątkowo rzadko.
B) zakażenie nie występuje u dzieci prawidłowo zaszczepionych przeciwko wzw B.
C) ostre zapalenie wątroby u dzieci zakażonych w okresie niemowlęcym często przebiega bezobjawowo lub skąpoobjawowo.
D) najczęstszą postacią u dzieci jest przewlekłe zapalenie wątroby.
E) może prowadzić do przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek.
B
Podczas doustnego podawania paracetamolu u dzieci maksymalne dawkowanie (w przeliczeniu na kg masy ciała) to: A) 150 mg co 4 godz. B) 15 mg co 4 godz. C) 5 mg co 4 godz. D) 150 mg co 12 godz. E) 15 mg co 12 godz.
B
Niebolesne powiększenie jądra u kilkuletniego chłopca najczęściej wskazuje na: A) stan zapalny. B) proces rozrostowy. C) uraz. D) wodniak. E) żadną z wymienionych.
D
2-letnie dziecko, dotychczas zdrowe, spożyło bliżej nieokreśloną ilość tabletek Furosemidum. Dziecko sprawia wrażenie bardzo osłabionego, kontakt z otoczeniem jest bardzo ograniczony. Których, z niżej wymienionych z objawów, nie uda się zaobserwować u tego dziecka? 1) nadmierne pocenie się; 2) obrzęk płuc; 3) przekrwienie i zaczerwienienie skóry całego ciała; 4) tachykardia; 5) zaburzenia rytmu serca. Prawidłowa odpowiedz to: A) 1,2,3,5. B) 1,2,3. C) 2,4,5. D) 2,4. E) 3,5.
B
Który z niżej wymienionych antybiotyków należy zastosować w leczeniu
zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dziecka w wieku 4 lat?
A) doksycyklinę.
B) amoksycylinę.
C) ampicylinę.
D) cefuroksym.
E) klarytromycynę.
E
Wskazaniem do pomiaru ciśnienia tętniczego u dzieci
D
Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 3,5-letnią córką, u której od około doby obserwuje się znaczne pogorszenie samopoczucia, osłabienie, stany podgorączkowe i skąpomocz. Z wywiadu wiadomo ponadto, że w ciągu ostatnich 3 dni dziewczynka była leczona w domu objawowo z powodu biegunki. Badający pacjentkę lekarz stwier-dza temperaturę ciała 37,2°C, miarową akcję serca o częstości 120/min, spłycony oddech o częstości 26/min, RR= 85/50 mmHg. Wykonane badania laboratoryjne ujawniają znacznego stopnia niedokrwistość o typie niedokrwistości hemolitycznej (Hb=6,8 g/dl) z obecnością schizocytów w ocenie manualnej rozmazu czerwonokrwin-kowego, małopłytkowość rzędu 80 tys/μl, poziom leukocytów 8,5 tys/μl, poziom mocz-nika w surowicy wynosi 89 mg/dl, zaś kreatyniny jest równy 1,4 mg/dl. Obserwowane zaburzenia są najprawdopodobniej związane z patogennym działaniem:
A) paciorkowca beta hemolizującego grupy A powodującego u pacjentki ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.
B) gram-ujemnej pałeczki Salmonella enterica.
C) Escherichia coli mającej zdolność wytwarzania verotoksyny.
D) wirusów z grupy rotawirusów bądź adenowirusów.
E) żadnego z wymienionych drobnoustrojów, gdyż opisane objawy nie mają podłoża infekcyjnego, wiążą się natomiast z aktywacją mechanizmów autoimmunologicz-nych powodujących rozpad erytrocytów i płytek krwi.
C
Bezwzględnym stałym przeciwwskazaniem do szczepienia żywymi szczepionkami jest: A) leczenie immunosupresyjne. B) cukrzyca. C) wczesniactwo. D) zespół Downa. E) splenektomia.
E
Wskazaniem względnym do tonsilektomii u 10-letniego chłopca nie jest/nie są:
/pytanie unieważnione z powodu dwóch poprawnych odpowiedzi/ A) obturacyjny bezdech senny B) dysfagia C) stałe oddychanie przez usta D) zaburzenia mowy E) odynofagia
A + C
W Pediatrii Dobrzańskiej str. 243 obturacyjny bezdech senny jest wymieniony jako wskazanie BEZwzględne do tonsillotomii.
zarowno a jak i c to bezwzgedne wskazania a we wzglednych nie ma wymienionego zadnego z pozostalych…
Oddychanie przez usta nie jest wskazaniem do tonsilektomii!!!! Uważam,że trzeba było zaznaczyć odpowiedź C.
źródło: Otolaryngologia praktyczna
GENERALNIE GLUPIE PYTANIE I TRZEBA PRZECZYTAC W DOBRZANSKIEJ
W leczeniu zachowawczym refluksu pęcherzowo-moczowodowego należy zastosować: A) penicylinę. B) amoksycylinę. C) amoksycylinę z kwasem klawulanowym. D) nifedypinę. E) furagin.
E
Leczenie niefarmakologiczne stosuje się w przypadku dzieci z nadciśnieniem tętniczym granicznym lub łagodnym bez zmian narządowych i czynników ryzyka naczyniowo-sercowego. Obejmuje następujące, z wyjątkiem:
A) zwiększenia aktywności fizycznej (bez wysiłku izometrycznego).
B) ograniczenia podaży soli
E
Wiadomość o urodzeniu dziecka z wadą wrodzona lub chorobą genetyczną jest często dla jego rodziców bardzo trudna do przyjęcia i może wywoływać poczucie winy. Która z poniższych reakcji rodziców jest najmniej prawdopodobna?
/pytanie unieważnione z powodu użycia potocznej i niejednoznacznej terminologii/ A) wstrząs B) smutek/złość C) zaprzeczenie D) odrzucenie dziecka E) akceptacja/reorganizacja
D
PYTANIE ANULOWANE Z POWODU UZYCIA NIEADEKWATNEJ TERMINOLOGII
W trakcie badania okresowego u 5-letniego chłopca osłuchiwaniem stwierdzono w prawym polu podobojczykowym szmer ciągły, ustępujący po zmianie pozycji z siedzącej na leżącą, lub przy pochyleniu głowy do przodu. Obecność takiego szmeru jest charakterystyczna dla: A) zapalenia systemowo-płucnego. B) szmeru buczenia żylnego. C) przetoki tętnic wieńcowych. D) przetrwałego przewodu tętniczego. E) zwężenia zastawkowego aorty.
B
Dziewczynka 13-letnia skarży się na ból brzucha o zmiennej lokalizacji (głównie w okolicy śródbrzusza środkowego), nagłym początku, kolkowym charakterze oraz krótkim czasie trwania (do 10 minut). Ból nasila się podczas spoczynku, a słabnie w czasie ruchu. Ból brzucha jest: A) bólem psychogennym. B) bólem somatycznym. C) bólem czynnościowym. D) bólem organicznym. E) wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
C
Dwumiesięczne niemowlę, karmione naturalnie, powinno mieć zaleconą suplementację witamin: A) D. B) E. C) K. D) D oraz E. E) D oraz K.
E
W których z wymienionych poniżej chorób przewodu pokarmowego dziecko może oddawać smoliste stolce: 1) zespół Malory’ego-Weissa; 2) szczelina odbytu; 3) choroba wrzodowa dwunastnicy; 4) choroba wrzodowa żołądka; 5) czynnościowe zaparcie stolca. Prawidłowa odpowiedź to: A) 2,4,5. B) 1,3,5. C) 2,3,5. D) 1,2,4. E) 1,3,4.
E
Najczęstszym patogenem bakteryjnym wywołującym zapalenie płuc u dzieci jest: A) Streptococus pneumoniae B) Mycoplasma pneumoniae C) Staphylococus aureus D) Klebsiella pneumoniae E) Pseudomonas aeruginosa
A
Najczęstsze spośród bakterii wywołujących zapalenia płuc u dzieci to s. pneumoniae. Mycoplasma to najczęstszy czynni etiologiczny atypowych zapaleń płuc, a nie zapaleń płuc w ogóle.
14-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu silnego bólu gardła, wysokiej gorączki i obrzęku powiek. Fizykalnie: wysiękowe zapalenie błony śluzowej gardła, nalot na migdałkach podniebiennych, niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych tylnych i przednich. Zlecono amoksycylinę, po podaniu której na skórze
pojawiła się wysypka. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
A) angina paciorkowcowa.
B) mononukleoza zakaźna.
C) płonica.
D) błonica.
E) różyczka.
B
O rozpoznaniu choroby Hirschprunga u dzieci starszych decyduje:
A) wywiad i badanie przedmiotowe.
B) badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
C) badanie rtg brzucha z wlewem kontrastowym.
D) biopsja ssąca jelita i badanie histologiczne.
E) wszystkie wymienione.
D
Wskaż, które z niżej wymienionych sytuacji klinicznych nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia: 1) atopowe zapalenie skóry; 2) angina; 3) niedobór masy ciała; 4) nadwrażliwość na składniki szczepionki; 5) przedłużająca się żółtaczka noworodków. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1, 2, 3. B) 1, 3, 5. C) 2, 3, 4. D) 3, 4, 5. E) 4, 5.
B
Wskazania do zastosowania antybiotykoterapii w ostrej biegunce u dzieci to:
A) odmawianie przyjmowania wody i jedzenia
B) biegunka u noworodka
C) dużo śluzu w stolcu
D) duże wymioty
E) ciężkie odwodnienie
B
Pediatria Dobrzańskiej, s.333 "Wskazania do antybiotykoterapii w biegunce ostrej są ograniczone: -okres noworodkowy, -posocznica (zakażenia innych układów), -krwista biegunka."
Niemiarowość zatokowa jest jedną z przyczyn skierowań dzieci do Poradni Kardiologicznej. Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących niemiarowości zatokowej u dzieci jest niewłaściwe?
A) niemiarowość zatokowa u dzieci jest fizjologiczna, jeżeli zakres częstości rytmu serca jest w granicach normy dla wieku.
B) niemiarowość zatokową rozpoznaje się, gdy w zapisie EKG różnice pomiędzy kolejnymi odstępami R-R są większe niż 0,08 sek.
C) niemiarowość zatokowa jest związana z fazą oddechową.
D) przyczyną niemiarowości zatokowej jest obniżenie ciśnienia wewnętrznego klatki piersiowej we wdechu, powodujące zwiększenie objętości krwi napływającej do prawego przedsionka.
E) charakterystyczne dla niemiarowości zatokowej jest to, że podczas wydechu następuje przyśpieszenie, a podczas wdechu zwolnienia czynności serca.
E
Chłopiec 12-letni zgłosił się do lekarza z powodu występujących od kilku tygodni zmian skórnych o charakterze rumienia w okolicy powiek, brody i policzków, wysypki rumieniowej zlokalizowanej nad stawami obu rąk, łokci i kolan oraz osłabienia mięśni obręczy barkowej. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidło-wego, poza zmianami skórnymi, stwierdzono obrzęk powiek i wargi górnej, drobne owrzodzenia w obrębie małżowin usznych oraz bolesność palpacyjną i przykurcze mięśni obręczy barkowej. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A) zespół Guillaina-Barrégo.
B) twardzina ograniczona.
C) miastenia gravis.
D) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy.
E) zapalenie skórno-mięśniowe.
E
Prawidłowy odstęp między podaniem żywych szczepionek wynosi co najmniej: A) 1 tydzień. B) 2 tygodnie. C) 3 tygodnie. D) 4 tygodnie. E) 6 tygodni.
D
Przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
u niemowlęcia mogą być wszystkie wymienione choroby, z wyjątkiem:
A) wady wrodzonej przewodu pokarmowego.
B) wgłobienia.
C) alergii pokarmowej.
D) zwężenia odźwiernika.
E) infekcji Salmonella sp.
D
Do lekarza zgłaszają się rodzice z 5-tygodniowym niemowlęciem z powodu utrzymującego się od 2 tygodni zażółcenia powłok. Dziecko pozostaje na wyłącznym karmieniu naturalnym. Według relacji rodziców stolce są koloru żółtego, luźne. W ba-daniach dodatkowych: stężenie bilirubiny całkowitej 8,2 mg%, w tym bilirubiny bezpoś-redniej (związanej) 0,8 mg%. W badaniu USG drogi żółciowe są nieposzerzone, a pęcherzyk żółciowy wyraźnie widoczny. Podejmując dalsze decyzje należy przyjąć, że najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów jest:
A) żółtaczka fizjologiczna.
B) niedrożność dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych.
C) niedrożność dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych.
D) żółtaczka związana z karmieniem piersią.
E) postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa.
D
W leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego pacjentów z nadwrażliwością nienatychmiastową na amoksycylinę, jako postępowanie z wyboru zaleca się: A) doksycyklinę. B) klarytromycynę. C) aksetyl cefuroksymu. D) fluorochinolon. E) trimetoprim/sulfametoksazol.
C
Profilaktyczna, dzienna dawka witaminy D3 dla dzieci i młodzieży wynosi: A) 200 j. B) 300 j. C) 400 j. D) 500 j. E) 600 j.
C
Bóle w klatce piersiowej u dzieci są częstą przyczyną kierowania do poradni kardiologicznej, niejednokrotnie wymagają hospitalizacji. Do kardiologicznych przyczyn bólów w klatce piersiowej u dzieci należą między innymi następujące, z wyjątkiem: A) tętniaka rozwarstwiającego aorty. B) zapalenia osierdzia. C) nadciśnienia tętniczego. D) zaburzeń rytmu serca. E) anomalii tętnic wieńcowych.
C
Czynnikami złej prognozy (wpływającymi na wybór leczenia, rokowanie) u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną są następujące, z wyjątkiem:
A) wieku między 1 a 6 rokiem życia.
B) obecności genu bcr/abl.
C) leukocytozy powyżej 20x103/ml.
D) powyżej 5% blastów w szpiku kostnym w 33 dobie leczenia.
E) złej odpowiedzi na sterydy (powyżej 1000 blastów we krwi obwodowej w 8 dobie leczenia).
A
2-miesięczne niemowlę, płci żeńskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych. Prawidłowe rozpoznanie to:
A) czynnościowe zaparcie stolca.
B) choroba Hirschsprunga.
C) zespół jelita drażliwego.
D) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
E) kolka niemowlęca.
B
Niemowlę 6-miesięczne od kilku dni wykazuje rozdrażnienie i niepokój. W tym czasie oddało kilka luźnych stolców i wymiotowało wielokrotnie mlekiem. W badaniu mikrobiologicznym stolca stwierdzono rotawirusy. W leczeniu zastosujesz: A) amoksycyline B) amoksycyline z kwasem klawulanowym C) nifuroksazyd D) klarytromycyna E) probiotyk
E
Zabieg Credego stosowany w profilaktyce rzeżączkowego zapalenia spojówek polega na zakropleniu noworodkom do worka spojówkowego roztworu: A) soli fizjologicznej. B) azotanu srebra. C) azotynu złota. D) azotynu srebra. E) azotanu złota.
B
Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące rumienia nagłego (gorączki trzydniowej):
A) czynnikiem etiologicznym jest wirus z rodziny Herpes.
B) charakterystyczna jest wysoka gorączka.
C) w przebiegu choroby występuje wysypka pęcherzykowa.
D) powikłaniem mogą być drgawki gorączkowe.
E) choroba występuje u niemowląt i małych dzieci.
C
12-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu występujących od kilku lat trudności i bólu podczas połykania, okresowych wymiotów treścią pokarmową, uczucia cofania się pokarmu oraz zgagi. Z wywiadu wynika, że dolegliwości nasiliły się w ciągu ostatniego tygodnia. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono niedobór masy ciała. W badaniu radiologicznym wykazano poszerzenie proksymalnego odcinka przełyku, zwężenie wpustu (objaw „ptasiego dzioba”) oraz opóźnienie przechodzenia środka cieniującego do żołądka. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A) agenezja przełyku. B) zarośnięcie przełyku. C) achalazja przełyku. D) choroba refluksowa przełyku. E) przerostowe zwężenie odźwiernika.
C
Dziecko 6-letnie od dwóch dni wysoko gorączkuje, skarży się na ból gardła i ból przy połykaniu. Gardło silnie przekrwione, migdałki podniebienne duże, pokryte włóknikowym nalotem. Lekarz wykonał szybki test z wymazu z gardła potwierdzając obecność paciorkowców. Wybierz właściwe leczenie:
A) tylko leczenie miejscowe – płukanie gardła środkami odkażającymi.
B) penicylina doustna 50 000 – 100 000 j.m./kg m.c. na dobę w 3 dawkach.
C) doksycyklina 100 mg 1 x na dobę.
D) trimetoprim- sulfametoksazol 24-36 mg/kg m.c./dobę doustnie.
E) ciprofloksacyna 10 mg/kg m.c./dobę co 8 godzin.
B
Lekiem z wyboru w leczeniu krztuśca u 9-letniej dziewczynki jest: A) cefalosporyna I generacji. B) makrolid. C) cefalosporyna II generacji. D) tetracyklina. E) cefalosporyna III generacji.
B
W patomechanizmie żółtaczki noworodków karmionych piersią bierze się pod uwagę: A) obniżenie pH B) zwiększenia PaCO2 C) wzrost stężenia mleczanów D) wzrost lipazy lipoproteinowej E) wszystkie
E
Postać układowa młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i licznymi objawami klinicznymi, które obserwuje się również w chorobach rozrostowych. Jakie wspólne objawy mogą występować w obu stanach chorobowych? A) limfadenopatia. B) hepatosplenomegalia. C) gorączka. D) zapalenie stawów. E) wszystkie powyższe.
E
W diecie bezglutenowej stosuje się: 1) ryż; 2) pszenicę; 3) proso; 4) soję; 5) kukurydzę; 6) żyto; 7) grykę; 8) owies. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1, 3, 4, 5, 7. B) 1, 4, 5, 7. C) 4, 5, 7, 8. D) 2, 3, 6. E) 1, 3, 4, 5.
A
Obserwując lęk i płacz u 7-miesięcznego niemowlęcia podczas rutynowego badania lekarz powinien skierować je do psychologa, ponieważ taka reakcja na osobę obcą nie powinna występować w tym wieku.
A) oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
B) oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
C) pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
D) pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
E) oba zdania są fałszywe.
E
Podostre stwardniające zapalenie mózgu może występować po 7-10 latach od zakażenia wirusem: A) różyczki. B) ospy wietrznej. C) świnki. D) odry. E) opryszczki.
D
Przyczyną hipoglikemii u dziecka mogą być poniższe sytuacje, z wyjątkiem: A) niedoboru hormonu wzrostu. B) podwyższonego stężenia insuliny. C) podwyższonego stężenia glukagonu. D) niedoczynności tarczycy. E) niedoczynności kory nadnerczy.
C
Do przeciwwskazań do wstrzyknięć domięśniowych u dzieci nie należy: A) wysypka na skórze. B) zwłóknienie w tkance mięśniowej. C) leczenie przeciwzakrzepowe. D) wstrząs. E) wysoka gorączka.
E
Zdrowe, 8-miesięczne niemowlę zostało zaszczepione p-błonicy, tężcowi i krztuścowi. Następnego dnia matka ponownie zgłasza się do lekarza z prośbą o wykonanie w dniu dzisiejszym u dziecka szczepienia przeciwko grypie. Czy należy podać dziecku tę szczepionkę?
Tę odpowiedź wybrało
A) nie, kolejne szczepienie może być wykonane dopiero po 6 tygodniach.
B) nie, kolejne szczepienie może być wykonane dopiero po 4 tygodniach.
C) tak, ale pod warunkiem podania szczepionki w tę samą okolicę ciała.
D) tak, ale szczepionkę należy podać w inną okolicę ciała.
E) nie, ponieważ dziecka w tym wieku nie należy szczepić przeciwko grypie.
D
Odstęp miedzy “zabitymi” dowolny, ale należy unikać nakładania się odczynów poszczepiennych- wypadałoby więc odczekać ze dwa tygodnie.Grypa od sześciu miesięcy, więc można, ale w obecnym kalendarzu zalecana tylko u dzieci z grup ryzyka. Jednoczasowo podaje się w inne części ciała, tylko po dobie już nie jest jednoczasowo
W leczeniu zaostrzenia astmy u dzieci lekiem z wyboru jest:
A) lek antycholinergiczny w inhalacji
B) β2-mimetyk szybkodziałający w inhalacji
C) lek przeciwhistaminowy podany dożylnie
D) lek przeciwhistaminowy podany doustnie
E) lek antyleukotrienowy
B
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące żółtaczki fizjologicznej:
A) u dzieci urodzonych o czasie, największe jej nasilenie ma miejsce w 3.- 4. dobie życia.
B) ustępuje samoistnie między 7-14 dniem życia.
C) u wcześniaków pojawia się w pierwszej dobie życia.
D) jej wystąpieniu sprzyja karmienie naturalne noworodka.
E) stan ten nie wymaga leczenia.
C
6-miesieczna dziewczynka od 3 miesięcy choruje na nawracające zapalenia płuc w połączeniu z obturacja oskrzeli i uporczywym kaszlem. Dziecko mimo dobrego łaknienia wykazuje niedobór masy ciała. W wywiadzie z okresu noworodkowego – przedłużająca się żółtaczka z przewaga bilirubiny związanej. Która jednostkę chorobowa należałoby wziąć w pierwszej kolejności pod uwagę? A) niedobór alfa1-AT. B) wrodzone rozstrzenia oskrzeli. C) idiopatyczne zwłóknienie płuc. D) mukowiscydoze. E) hemosyderoze płuc.
D
Skala Tannera służy do oceny: A) fazy rozwoju płciowego. B) wieku płodu po jego urodzeniu. C) stanu świadomości. D) głośności szmeru sercowego. E) klinicznego prawdopodobieństwa zakrzepicy żył głębokich.
A
Dziewczynka 12-letnia skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, nudności, brak apetytu oraz gorączkuje powyżej 39°C. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB, wzrost stężenia CRP, leukocyturię oraz bakteriurię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A) idiopatyczny zespół nerczycowy. B) kamica układu moczowego. C) kłębuszkowe zapalenie nerek. D) skrobiawica nerek. E) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
E
Dziewczynka 12-letnia skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, nudności, brak apetytu oraz gorączkuje powyżej 39°C. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB, wzrost stężenia CRP, leukocyturię oraz bakteriurię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A) idiopatyczny zespół nerczycowy. B) kamica układu moczowego. C) kłębuszkowe zapalenie nerek. D) skrobiawica nerek. E) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
E
U 5-tygodniowego chłopca karmionego od urodzenia mlekiem modyfikowanym, od 2 tygodni pojawiły się ulewania a ostatnio chlustające wymioty ściętym mlekiem bez domieszki żółci, w czasie posiłku lub tuż po jego zakończeniu. U dziecka mimo dobrego apetytu stwierdza się ubytek masy ciała a także niepokój i wzdęcie okolicy nadbrzusza.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku:
A) uczulenie na białko mleka krowiego.
B) nietolerancja mleka.
C) przerostowe zwężenie oddźwiernika.
D) mukowiscydoza.
E) refluks żołądkowo-przełykowy.
C
Zapalenie spojówek, zapalenie błon śluzowych, powiększenie węzłów chłonnych, obrzęk dłoni i stóp ze złuszczaniem naskórka, zapalenie mięśnia sercowego i naczyń wieńcowych to charakterystyczne objawy dla: A) zespołu Schonleina-Henocha. B) gorączki reumatycznej. C) choroby Kawasaki. D) choroby Takayashu. E) kardiomiopatii rozstrzeniowej.
C
W skali Apgar ocenia się pięć parametrów klinicznych, do których nie należy:
A) czynność układu pokarmowego (oddanie smółki).
B) czynność układu krążenia (akcja serca).
C) czynność oddechowa (wysiłek oddechowy).
D) zabarwienie powłok skórnych.
E) napięcie mięśniowe.
A
Najczęstszymi omdleniami u dzieci w okresie pokwitania są omdlenia: A) wazowagalne. B) kardiogenne. C) związane z padaczką. D) w przebiegu zespołu zatoki szyjnej. E) związane z hipoglikemią.
A
O ciężkim odwodnieniu w przypadku biegunki u dziecka wymagającym pilnej hospitalizacji świadczy: A) łapczywe picie płynów. B) niepokój dziecka. C) brak diurezy. D) nagły krzyk. E) podsychajaca błona sluzowa.
C
Które z poniżej wymienionych szczepień nie jest obowiązkowe zgodnie z polskim kalendarzem szczepień ochronnych:
A) szczepienie przeciwko WZW typu B.
B) szczepienie przeciwko BCG.
C) szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae.
D) szczepienie przeciwko Poliomyelitis (typ wirusa 1,2,3).
E) szczepienie przeciwko biegunce rotawirusowej.
E
W badaniu fizykalnym u sześcioletniego chłopca stwierdzono wysokie ciśnienie tętnicze na kończynach górnych oraz słabo wyczuwalne tętno na tętnicach udowych. Powyższe objawy są charakterystyczne dla wrodzonej wady serca pod postacią: A) tetralogii Fallota. B) zwężenia zastawki pnia płucnego. C) przetrwałego przewodu tętniczego. D) koarktacji aorty. E) zwężenia zastawki aorty.
D
Które z wymienionych poniżej objawów są kryteriami diagnostycznymi zespołu Alporta? 1) rodzinne występowanie wapnicy nerek; 2) rodzinne występowanie krwinkomoczu; 3) nawracające zakażenia układu moczowego; 4) zmiany barwnikowe siatkówki; 5) nawracająca kamica układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,4. B) 2,3. C) 1,5. D) 2,4. E) 3,5.
D
7-letnia dziewczynka, ważąca 20 kg, została przywieziona do szpitala z powodu ciężkiej biegunki. Oznaczono poziom potasu, który wynosił 2,5 mmol/l. Prawidłowe postępowanie to:
1) wyłącznie nawadnianie doustne płynami zawierającymi potas;
2) podanie i.v. roztworu potasu w bolusie;
3) podanie roztworu potasu 20-40 mmol/L (1-2 ml 15% KCl/100 ml roztworu) do żył obwodowych;
4) wlew kroplowy potasu (15% KCl+5%glukoza) z szybkością do 10 mmol w ciągu 1 godziny, ale pod kontrolą monitora;
5) jednoczesne korygowanie zaburzeń gazometrycznych i niedoborów magnezu.
Prawidłowa odpowiedź to: A) tylko 1. B) 3,4,5. C) tylko 2. D) 2,5. E) 1,5.
B
Najczęstszą wrodzoną wadą serca u dzieci jest ubytek przegrody międzykomorowej. Które ze stwierdzeń dotyczących tej wady serca jest niewłaściwe?
A) zaburzenia hemodynamiczne są następstwem lewo-prawego przecieku i zmian w łożysku tętniczym płuc.
B) wielkość przecieku przez ubytek zależy od wielkości ubytku i oporu płucnego.
C) lewo-prawy przeciek przez ubytek powoduje przeciążenie objętościowe lewej komory, a następnie jej rozstrzeń i przerost.
D) charakterystyczny dla ubytku przegrody międzykomorowej jest szmer ciągły obejmujący fazę skurczu i rozkurczu, najlepiej słyszalny wzdłuż lewego brzegu i w dole mostka.
E) możliwe jest samoistne zamknięcie ubytku.
D
Dla VSD charakterystyczny jest szmer skurczowy
Przeciążenie prawej komory następuje później - zwiększona ilość krwi dopływająca do płuc = zwiększona ilość krwi w lewek komorze = rozstrzeń i przerost
Płonica jest chorobą zakaźną występującą na skutek zakażenia paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A wytwarzającymi toksynę erytrogenną. Spośród wymienionych objawów wskaż grupę charakterystycznych dla tej choroby:
1) rumień policzków oraz blady odcień skóry wokół ust i nosa (trójkąt Fiłatowa);
2) obecność białawych plamek na zaczerwienionej błonie śluzowej policzków (plamki Koplika);
3) wysypka pojawiająca się rzutami co kilka godzin, niesymetryczna, w której podstawowym wykwitem jest różowa plamka przekształcająca się w grudkę i pęcherzyk z treścią surowiczą;
4) linijne wybroczyny wzdłuż zgięć stawowych (objaw Pastii);
5) język „malinowy”;
6) grubopłatowe łuszczenie skóry stóp i dłoni dwa tygodnie po ustąpieniu wysypki.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,4,5,6.
B) 1,4,5,6.
C) 1,2,4,5.
D) 1,3,4,5,6.
E) wszystkie wymienione.
B
W przebiegu guza Wilmsa (nephroblastoma) mogą wystąpić poniżej wymienione objawy: A) powiększenie się obwodu brzucha. B) bóle brzucha. C) krwiomocz lub krwinkomocz. D) podwyższone ciśnienie krwi. E) wszystkie wymienione.
E
U niemowlęcia z nawracającymi zapaleniami oskrzeli, które oddaje obfite, tłuszczowe, cuchnące stolce, ze stwierdzoną w wywiadzie niedrożnością smółkową, w celu postawienia diagnozy należałoby wykonać w pierwszej kolejności badanie:
A) stężenia przeciwciał przeciwendomysialnych.
B) USG jamy brzusznej.
C) poziomu chlorków w pocie.
D) poziomu swoistych IgE przeciwko białkom pokarmowym.
E) test z d-ksylozą.
C
Do wskazań klinicznych do leczenia nerkozastępczego w ostrej niewydolności nerek u dzieci nie należy: A) obrzęk mózgu. B) obrzęk płuc. C) nadciśnienie tętnicze. D) niewydolność krążenia. E) niedokrwistość.
E
Noworodek karmiony piersią, którego matka otrzymywała wit. D3 w ostatnim trymestrze ciąży:
A) powinien otrzymywać wit. D3 w ilosci 400 j.m./dobe od pierwszej doby życia.
B) powinien otrzymywać wit. D3 w ilosci 400 j.m./dobe od trzeciego tygodnia życia.
C) powinien otrzymywać wit. D3 w ilosci 800 j.m./dobe od pierwszej doby życia.
D) nie wymaga dodatkowej suplementacji wit. D3.
E) wymaga suplementacji od 3 miesiaca życia.
B
Do objawów charakterystycznych dla anginy bakteryjnej u dzieci zaliczane są niżej wymienione, z wyjątkiem:
A) wysokiej gorączki (38,5-40ºC).
B) silnego bólu gardła, utrudniającego połykanie.
C) bólów brzucha, wymiotów.
D) nagłego początku objawów.
E) stopniowo narastających objawów.
E
W przewodozależnych wrodzonych wadach serca bezpośrednio po urodzeniu
konieczne jest włączenie do leczenia stałego wlewu z prostaglandyny E1, która
utrzymuje drożność przewodu tętniczego.
A) pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
B) pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
C) oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym ze sobą.
D) oba zdania są fałszywe.
E) oba zdania są prawdziwe i nie pozostają w związku przyczynowym ze sobą.
C
Fizjologiczny proces wyrzynania się zębów jest regulowany przez czynniki genetyczne, hormonalne, immunologiczne i środowiskowe. Miejscowo objawia się zaczerwienieniem i obrzękiem dziąseł. Wskaż najczęściej występujące objawy ogólnoustrojowe towarzyszące ząbkowaniu:
1) nadmierne ślinienie i gryzienie twardych przedmiotów;
2) obniżone łaknienie, zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego;
3) stan podgorączkowy;
4) zaburzenia snu;
5) gorączka > 39°
A) 1,2,3.
B) 1,2,3,4.
C) 1,4,5.
D) wszystkie wymienione.
E) 2,5.
B
Lekiem przeciwbólowym i przeciwzapalnym pierwszego wyboru, rekomendowanym w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest: A) paracetamol. B) ibuprofen. C) naproksen. D) kwas acetylosalicylowy. E) metamizol.
B
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do żywienia pozajelitowego u dzieci i młodzieży jest: A) martwicze zapalenie jelit. B) choroba Hirschsprunga. C) okołoporodowa perforacja jelit. D) wstrząs. E) autoimmunologiczne zapalenie jelit.
D
Do rozpoznania mukowiscydozy służy A) badanie przesiewowe noworodków B) badania genetyczne C) próbę potową D) objawy kliniczne E) wszystkie powyższe
E
Niedrożność smółkowa w okresie noworodkowym, zespół złego wchłaniania,
stolce tłuszczowe, wypadanie odbytu, nawracające zapalenie płuc to objawy
sugerujące wykonanie badań przede wszystkim w kierunku:
A) colitis ulcerosa.
B) celiakii.
C) alergii pokarmowej.
D) mukowiscydozy.
E) hemosyderozy.
D
Charakterystycznym objawem tetralogii Fallota i innych wad wrodzonych serca o podobnych zaburzeniach hemodynamicznych są napady hipoksemiczne. Postępowanie w napadzie hipoksemicznym obejmuje następujące, z wyjątkiem:
A) ułożenia dziecka z kolanami przygiętymi do klatki piersiowej.
B) podania tlenu przez maskę.
C) podania adrenaliny domięśniowo w dawce 0,01 mg/kg mc.
D) podania dolantyny domięśniowo w dawce 1 mg/kg mc.
E) wyrównania kwasicy wodorowęglanem sodowym dożylnie w dawce 1 mEq/kg mc.
C
Profilaktyczne badanie lekarskie dziecka w wieku sześciu lat nie obejmuje:
A) pomiaru wzrostu.
B) pomiaru wagi.
C) pomiaru ciśnienia tętniczego krwi.
D) wykonania testu Hirschberga w kierunku wykrywania zeza.
E) oceny dojrzewania płciowego według skali Tannera.
E
Najczęstszą przyczyną rozwoju niemowlęcej postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego jest zakażenie o etiologii: A) Staphylococcus aureus. B) E. coli O157:H7. C) Candida albicans. D) Streptococcus pneumoniae. E) Pseudomonas aeruginosa.
B
Dla których z niżej wymienionych osób szczepienie przeciwko zakażeniom Streptococcus pneumoniae jest obowiązkowe (wykonywane na koszt budżetu Państwa)?
1) 2-letnie dziecko chorujące na małopłytkowość idiopatyczną;
2) 1,5 roczne dziecko zakażone HIV;
3) 4-letnie dziecko z pierwotnym zaburzeniem odporności;
4) 8-letnie dziecko po wszczepieniu implantu ślimakowego;
5) 13-letni pacjent po usunięciu śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,3.
C) wszystkie wymienione.
D) 2,3,4,5.
E) 2,3,5.
B
Najczęstszym powikłaniem anginy w populacji wieku rozwojowego jest: A) naciek i ropień okołomigdałkowy. B) ropień dziąsłowy. C) zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej. D) ropowica dna jamy ustnej. E) ropowica podżuchwowa.
A
Ból w klatce piersiowej u dzieci jest częstym objawem. Przyczyny tej dolegli-wości są przede wszystkim pozasercowe, rzadziej sercowe. Do przyczyn sercowych należą następujące, z wyjątkiem: A) anomalii tętnic wieńcowych. B) chorób infekcyjnych serca. C) zawału mięśnia sercowego. D) zaburzeń rytmu serca. E) nadciśnienia tętniczego.
E
Ocena dojrzałości noworodka możliwa jest dzięki zastosowaniu skali: A) Childa. B) Tannera. C) Ballarda. D) Pirqueta. E) Glasgow.
C
Skala Pirqueta – skala stosowana w medycynie służąca do oceny wielkości migdałków podniebiennych.
