Medycyna Rodzinna - testy Flashcards
1
Q
Powikłaniem marskości wątroby może być: 1) encefalopatia 2) wodobrzusze 3) żylaki żołądka 4) zespół wątrobowo-nerkowy 5) hipogonadyzm A) 1, 2, 3 B) 2, 3, 5 C) 2, 4, 5 D) 1, 2, 4, 5 E) wszystkie
A
E
2
Q
Prawo do bezpłatnych świadczeń w ramach polskiego systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego mają: A) osoby ubezpieczone B) nieubezpieczone kobiety w ciąży C) osoby, które nie ukończyły 18 rż D) A+C E) A+B+C
A
E
3
Q
Każda postać astmy przewlekłej wymaga ciągłego leczenia glikokortykosteroidami wziewnymi, (2) ponieważ jej istotą jest stan zapalny dróg oddechowych.
A) Oba zdania są prawdziwe, jest między nimi związek przyczynowy.
B) Oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
C) Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie zdanie jest fałszywe.
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe.
E) Oba zdania są fałszywe.
A
D
4
Q
Do szczepionek żywych zaliczamy wszystkie z wyjątkiem szczepionki przeciwko: A) gruźlicy B) rotawirusom C) ospie wietrznej D) WZW typu B E) poliomyelitis (OPV)
A
D
5
Q
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące szczepienia przeciwko gruźlicy:
A) szczepienie p/gruźlicze u nowonarodzonych należy wykonać przed wypisem z oddziału noworodkowego
B) szczepienie p/gruźlicze u przedwcześnie urodzonych należy wykonać gdy masa osiągnie powyżej 2000g
C) szczepienie p/gruźlicze u osób niezaszczepionych przy urodzeniu należy wykonać w możliwie najwcześniejszym terminie, nie później jednak niż po 15 rż
D) odstąpiono od oceny blizny i obowiązku rewakcynacji dzieci i młodzieży
E) wszystkie odpowiedzi poprawne
A
E
6
Q
Do kompetencji lekarza rodzinnego nie należy:
A) zgłaszanie zachorowania lub podejrzenia zachorowania na chorobę zakaźną do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej
B) zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej
C) stwierdzanie zgonu
D) orzekanie o potrzebie udzielenia nauczycielowi urlopu w celu podratowania zdrowia
E) orzekanie o konieczności zmiany warunków pracy lub skróceniu czasu pracy ze względu na szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na zdrowie
A
E
ALE TEZ D
Zgodnie z rozporządzeniem określającym prawo do wystawiania zaświadczenia o urlopie dla poratowania zdrowia przez czynnego nauczyciela zostało przeniesione z uprawnień lekarza POZ na lekarza medycyny pracy. Pani ma racje - lekarz rodzinny może wystawić lecz nie będzie ono honorowane ( zgodnie z przepisami ) przez wydziały edukacji Urzędów Miejskich.
7
Q
U chorych wymagających antybiotykoterapii z powodu infekcyjnego zaostrzenia PoChP w leczeniu ambulatoryjnym lekiem z wyboru jest: A) amoksycylina B) cefuroksym C) klarytromycyna D) moksyfloksacyna E) doksycyklina
A
A
8
Q
Wskazaniem do leczenia zakażenia H. pylori nie jest:
A) pierwszy epizod choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy
B) zapalenie błony śluzowej żołądka z metaplazją
C) stan po resekcji żołądka z powodu raka
D) choroba refluksowa
E) metaplazja jelitowa w błonie śluzowej żołądka
A
D
9
Q
W chorobie sercowo-naczyniowej do modyfikowalnych czynników ryzyka zalicza się: A) nieprawidłową tolerancję glukozy B) wiek C) nadciśnienie tętnicze D) odpowiedzi A i C E) odpowiedzi A, B i C
A
D
10
Q
co nie ma znaczenie w rokowaniu w OZT A) wysięk w lewej jamie opłucnej B) % martwiczego miąższu w TK C) wystąpienie objawu Greya-Turnera i/lub Cullena D) lipaza, amylaza w osoczu E) Wskaźnik BMI
A
D
11
Q
Cukrzyca u dziecka stanowi przeciwwskazanie do szczepień przeciw:
A) grypie
B) pneumokokom
C) WZW A
D) błonica, tężec, krztusiec ze zmniejszoną zawartością komponentu błoniczo krztuścowego
E) żadnemu z powyższych
A
E
,,Dzieci chore na cukrzycę należy objąć programem obowiązkowych szczepień, można im również podawać szczepionki zalecane (np. przeciw grypie czy śwince). Każde dziecko powinno także przejść pełen cykl (4 dawki) szczepień przeciwko HBV. Podstawą do zwolnienia dziecka chorego na cukrzycę ze szczepień ochronny jest:
stwierdzenie powszechnie przyjętych przeciwwskazań,
okres remisji cukrzycy,
alergia na insulinę (bardzo rzadka),
niedostateczna kontrola metaboliczna cukrzycy (przecukrzenie z ketozą).
Lekarz powinien poinformować rodziców o planowanych szczepieniach, zdarza się bowiem, że w okresie poszczepiennym konieczne jest dodatkowe podanie insuliny.”
12
Q
Wskaż nieprawidłowe zdanie na temat szczepień ochronnych
A) Szczepień obowiązkowych może dokonać każdy lekarz posiadający Prawo Wykonywania Zawodu
B) Odstęp między szczepionkami żywymi musi wynosić co najmniej 4 tygodnie
C) Należy zachować odstępy między dawkami tej samej szczepionki zgodnie z jej charakterystyką produktu leczniczego
D) Odstęp między szczepionką żywą a szczepionką zabitą jest dowolny.
E) Odstęp między szczepionkami zabitymi jest dowolny
A
NIBY A
z “Programu Szczepień Ochronnych na rok 2012”, GIS
ORGANIZACJA SZCZEPIEŃ
1 . Obowiązkowe szczepienia ochronne preparatami zakupionymi ze środków budżetu państwa wykonują wyłącznie ŚWIADCZENIODAWCY w ramach umów zawartych z
Narodowym Funduszem Zdrowia na świadczenie podstawowej opieki zdrowotnej lub innego zakresu świadczeń (np. z zakresu medycyny szkolnej), o ile tak przewiduje
zawarta umowa.
(…)
5 . Odstęp między szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje nie powinien być krótszy niż 4 tygodnie, o ile producent szczepionki nie zaleca inaczej.
6 . Odstęp między kolejnymi dawkami tej samej szczepionki powinien być zgodny ze wskazaniami producenta.
7 . Odstęp między różnymi szczepionkami nie zawierającymi żywych drobnoustrojów jest dowolny, z zachowaniem niezbędnego odstępu dla uniknięcia nałożenia się
ewentualnego niepożądanego odczynu poszczepiennego na kolejne szczepienie.
8 . Odstęp między szczepionką zawierającą żywe drobnoustroje, a szczepionką nie zawierającą żywych drobnoustrojów jest dowolny, z zachowaniem niezbędnego odstępu
dla uniknięcia nałożenia się ewentualnego niepożądanego odczynu poszczepiennego na kolejne szczepienie.
13
Q
Okazjonalne spożywanie alkoholu (1-2 drinków w towarzystwie kolegów), które nie powoduje uszkodzenie komórek mózgowych oraz narządów wewnętrznych nazywamy spożywaniem:
PYTANIE UNIEWAŻNIONE A) towarzyskim B) patologicznym C) umiarkowanym D) szkodliwym E) brak określenia w psychiatrii
A
E
A TAK NAPRAWDE A
14
Q
Czy stosuje się dawki przypominające szczepionki WZW typu B i w jakim przypadku:
A) tak, regularnie co 10 lat
B) tak, jeżeli pacjent ma być poddany zabiegowi chirurgicznemu a od ostatniego szczepienia minęło więcej niż 10 lat
C) tak, jeżeli pacjent ma być poddany zabiegowi chirurgicznemu a od ostatniego szczepienia minęło więcej niż 5 lat
D) tak, jeżeli pacjent planuje wyjazd zagraniczny a od ostatniego szczepienia minęło więcej niż 5 lat
E) nie
A
E
15
Q
Hiperkaliemię powodują wszystkie poniższe leki za wyjątkiem: A) amilorid B) blokery receptora angiotensynowego B) antagoniści receptora dla aldosteronu C) inhibitory konwertazy angiotensyny C) glikokortykosteroidy
A
C
16
Q
W celu wykrycia wczesnej retinopatii u cukrzyków typu II należy badać okulistycznie :
A) zaraz po rozpoznaniu i potem co 1 rok
B) zaraz po rozpoznaniu i potem co 5 lat
C) do 5 lat od rozpoznania i potem co 3-5 lat
D) po 5 latach od rozpoznania i potem co roku
E) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
A
A
17
Q
Na podwyższone ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 narażeni są pacjenci:
A) z przebytą cukrzycą ciężarnych w wywiadach
B) otyli lub z nadwagą (BMI >25)
C) z cukrzycą występującą w rodzinie (rodzice, rodzeństwo)
D) z wcześniejszą nieprawidłowa tolerancją glukozy
E) wszyscy powyżsi
A
E
18
Q
Jakie badania diagnostyczne należą do kompetencji lekarza rodzinnego i są przez niego finansowane: A) ekg spoczynkowe B) usg doppler naczyń kończyn dolnych C) usg serca (echo) D) usg układu moczowo-płciowego E) wszystkie wymienione
A
A
19
Q
Do odzwierzęcych chorób pasożytniczych zaliczamy poniższe z wyjątkiem: A) włośnicy B) toksoplazmozy C) toksokarozy D) owsicy E) tasiemczycy
A
D
20
Q
Do działań profilaktyki trzeciorzędowej należą:
1) Zapobieganie konsekwencjom choroby poprzez jej wczesne wykrycie i leczenie
2) Zapobieganie zagrożeniom zdrowotnym
3) Badania przesiewowe
4) Zapobieganie utrwaleniu niepomyślnych skutków choroby
5) Zapobieganie zgonom z powodu choroby
A) 1,2
B) 2,3
C) 1,5
D) 2,4
E) 4,5
A
E
21
Q
Upośledzoną tolerancję glukozy rozpoznaje się gdy glikemia:
A) 2 godziny po doustnym obciążeniu 75g glukozy wynosi >140 i 126
C) na czczo wynosi >140 i 126 i 140
A
A
22
Q
Wskaż błędne wskazanie do stosowania amiodaronu:
A) oporne na defibrylację migotanie komór
B) stabilny hemodynamicznie częstoskurcz komorowy
C) częstoskurcz komorowy bez tętna
D) oporny na farmakoterapię częstoskurcz nadkomorowy
E) bradykardia
A
E
23
Q
Składową postępowania terapeutycznego w POChP, która zmniejsza ryzyko rozwoju choroby i zatrzymuje jej postęp jest:
A) zapobieganie paleniu tytoniu i zaprzestanie palenia.
B) regularny wysiłek fizyczny bez względu na stopień zaawansowania choroby.
C) coroczne szczepienie przeciw grypie.
D) systematyczna farmakoterapia.
E) rehabilitacja oddechowa.
A
A
24
Q
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące bloku prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB):
1) QRS jest poszerzony do >120ms;
2) zespół QRS typu rsR’ w odprowadzeniach V1-V2;
3) zespół QRS typu rsR’ w odprowadzeniach V5-V6;
4) jest wskazaniem do leczenia trombolitycznego w świeżym zawale mięśnia serca;
5) jest bezwzględnym wskazaniem do implantacji rozrusznika serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,3.
C) 1,2,4.
D) 1,2,4,5.
E) 1,3,4,5.
A
A
25
Co jest przyczyną samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej?
A) pęknięty pęcherz lub torbiel zlokalizowane przeważnie u szczytu płuca.
B) gronkowcowe zapalenie płuc.
C) mukowiscydoza.
D) przerzuty do płuc.
E) gruźlica.
A
26
Przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) można rozpoznać, gdy:
A) w tomografii komputerowej stwierdza się obszary rozedmy i pogrubiałe ściany oskrzeli.
B) w badaniu po leku rozszerzającym oskrzela wskaźnik FEV1/FVC obniżony jest poniżej 70%.
C) chory jest palaczem lub byłym palaczem i zgłasza przewlekłe objawy pod postacią kaszlu, duszności, upośledzonej tolerancji wysiłku.
D) wskaźnik FEV1 obniżony jest poniżej 80% i próba rozkurczowa jest ujemna.
E) wskaźnik FEV1 obniżony jest poniżej 70% i próba rozkurczowa jest ujemna.
B
27
U osoby zranionej, z niskim ryzykiem wystąpienia tężca, u której od ostatniej dawki szczepienia przypominającego przeciw tężcowi upłynęły 3 lata, postępowanie zapobiegające rozwojowi tężca polega na (poza właściwym zaopatrzeniem zranienia):
A) podaniu szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej a następnie kontynuowaniu szczepienia wg schematu 0-1-6 miesięcy.
A) podaniu antytoksyny i szczepionki tężcowej w jednej dawce przypominającej.
B) podaniu szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej w jednej dawce przypominającej.
B) chory nie wymaga swoistej profilaktyki.
C) podaniu jednej dawki antytoksyny i szczepionki tężcowej wg schematu 0-1-6 m-cy.
B
28
```
Do objawów ubocznych po podaniu β-mimetyków należą:
1) hiperglikemia;
2) tachykardia;
3) hipoglikemia;
4) obrzęk płuc;
5) hiperkalcemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,2,4.
C) 1,3,4.
D) 2,4,5.
E) 3,4,5.
```
B
29
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące paracetamolu:
A) po podaniu doodbytniczym biodostępność leku jest niższa niż po podaniu doustnym.
B) lek ma działanie przeciwgorączkowe.
C) lek ma działanie przeciwzapalne.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
D
30
W czasie leczenia osteoporozy bisfosfonianami należy pacjentowi zapewnić odpowiednią podaż wapnia i witaminy D, gdyż bisfosfoniany podawane doustnie słabo się wchłaniają i powinno się je przyjmować na czczo, popijając czystą wodą.
A) oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym.
B) oba twierdzenia są prawdziwe, ale bez związku przyczynowego.
C) pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
D) pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
E) oba twierdzenia są fałszywe.
B
31
```
Przeciwko rozpoznaniu pozaszpitalnego zapalenia płuc przemawia:
A) brak tachykardii powyżej 100/min.
B) brak tachypnoe powyżej 24/min.
C) brak temperatury powyżej 38° C.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
```
C
32
Rozpoznanie ostrego zapalenia gardła i migdałków wywołanego przez paciorkowca beta-hemolizującego grupy A (PBHA), obejmuje:
A) ocenę kliniczną i epidemiologiczną (np. skala Centora).
B) wykonanie posiewu wymazu z gardła lub szybkiego testu na obecność antygenu PBHA.
C) oznaczenie poziomu interleukiny-6.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
D
33
Podczas badania pacjenta z odmą opłucnową stwierdza się:
A) szmery oddechowe ściszone lub ich brak.
B) wypuk stłumiony.
C) wzmożone drżenie głosowe.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
A
34
Według WHO badanie w kierunku cukrzycy należy wykonać raz w roku u osób:
A) z nadwagą i otyłością.
B) z zespołem policystycznych jajników.
C) z dyslipidemią.
D) z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
E) we wszystkich wymienionych przypadkach.
E
35
```
U 32-letniego mężczyzny obecny jest: przewlekły kaszel, nadmierna produkcja plwociny, świszczący oddech, a w wywiadzie palenie papierosów (10 paczko-lat) oraz podobne dolegliwości występujące u ojca, w rtg klatki piersiowej cechy rozedmy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym wypadku:
A) astma oskrzelowa.
B) mukowiscydoza.
C) rak płuca.
D) przewlekłe zapalenie oskrzeli.
E) niedobór alfa 1-antytrypsyny.
```
E
36
```
Za etiologią wirusową, a przeciwko etiologii bakteryjnej ostrego zapalenia gardła przemawia:
A) kaszel.
B) wysoka gorączka.
C) nagły początek.
D) obecność nudności i wymiotów.
E) wiek chorego 5-15 lat.
```
A
37
Pacjent z podejrzeniem choroby refluksowej przełyku wymaga diagnostyki endoskopowej, jeżeli:
A) występują objawy zaburzenia połykania (dysfagia).
B) występują objawy bolesnego połykania (odynofagia).
C) jest w wieku powyżej 40 lat.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
E
38
Ponieważ nieleczona angina paciorkowcowa może stać się przyczyną poważnych powikłań, w każdym przypadku stwierdzenia tej choroby lekarz ma obowiązek zgłoszenia tego faktu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu.
A) oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
B) oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
C) pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
D) pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
E) oba zdania są fałszywe.
C
39
Za bakteryjną etiologią zapalenia gardła przemawia:
A) temperatura powyżej 38,5° C.
B) obecność kaszlu.
C) bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych przednich.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i C.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
D
40
Czas leczenia niepowikłanego pozaszpitalnego zapalenia płuc o lekkim i umiarkowanie ciężkim przebiegu powinien wynosić:
A) około 5 dni.
B) około 5 dni lub około 2 dni od uzyskania stabilizacji stanu klinicznego.
C) około 7 dni lub około 3 dni od uzyskania stabilizacji stanu klinicznego.
D) 10 dni.
E) 14 dni.
C
41
```
W zatruciu tlenkiem węgla czas półtrwania karboksyhemoglobiny w organizmie chorego oddychającego powietrzem atmosferycznym wynosi około:
Tę odpowiedź wybrało
A) 80 min.
B) 250 min.
C) 520 min.
D) 800 min.
E) 24 godz.
```
C
PODOBNO T1/2 TO 4-6 GODZIN
Wzrost jej stężenia do 20% daje objawy zatrucia, a przy stężeniu powyżej 60% następuje utrata świadomości i najczęściej zgon.
http://dooktor.pl/artykuly-medyczne/toksykologia/zatrucie_tlenkiem_wegla.html
42
Które z niżej wymienionych autoprzeciwciał są charakterystyczne dla twardziny układowej uogólnionej?
A) czynnik reumatoidalny.
B) przeciwciała przeciwko dsDNA.
C) przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (aCCP).
D) przeciwciała anty SS-A, anty SS-B.
E) przeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-Scl70).
E
43
```
Świąd odbytu i krocza, bezsenność, nerwowość i brak łaknienia mogą być objawem:
A) owsicy.
B) glistnicy.
C) włosogłówczycy.
D) tasiemczycy.
E) toksokarozy.
```
A
44
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zmian skórnych:
A) rumień wędrujący występuje w boreliozie.
B) drobnoplamista wysypka z poprzedzającymi jej pojawienie się wybroczynami w naturalnych fałdach skóry (objaw Pastii) występuje w różyczce.
C) wysypka drobnogrudkowo-plamista poprzedzona 3 dniami gorączki występuje w rumieniu nagłym.
D) zmiany polimorficzne, obecne również na skórze owłosionej są charakterystyczne dla ospy wietrznej.
E) zmiany gruboplamiste, zlewne, zaczynające się od głowy i schodzące przez tułów do kończyn dolnych oraz cofające w tej samej kolejności występują w odrze.
B
45
Wysokie prawidłowe ciśnienie tętnicze, określone na podstawie pomiarów klinicznych:
1) rozpoznaje się w przypadku stwierdzenia wartości skurczowych 140-159 mmHg i rozkurczowych 90-99 mmHg;
2) rozpoznaje się w przypadku stwierdzenia wartości skurczowych 140-149 mmHg i rozkurczowych 90-94 mmHg;
3) rozpoznaje się w przypadku stwierdzenia wartości skurczowych 130-139 mmHg i rozkurczowych 85-89 mmHg;
4) rozpoznaje się w przypadku stwierdzenia wartości skurczowych 120-129 mmHg i rozkurczowych 80-84 mmHg;
5) znajduje się w zakresie wartości docelowych związanych z leczeniem hipotensyjnym rozpoznanego nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,5.
B) 2,5.
C) tylko 3.
D) 3,5.
E) tylko 4.
D
46
Zalecana częstość samokontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2 stosujących doustne leki przeciwcukrzycowe lub analogi GLP-1 to:
A) wykonanie raz w miesiącu skróconego profilu glikemii.
B) wykonanie raz w tygodniu skróconego profilu glikemii.
C) codziennie 1-2 pomiary glikemii, wykonanie dodatkowo raz w tygodniu skróconego profilu glikemii.
D) wielokrotne w ciągu doby pomiary glikemii według ustalonych zasad.
E) wielokrotne w ciągu doby pomiary glikemii według ustalonych zasad oraz dodatkowe pomiary w razie złego samopoczucia.
NIBY B
Szczeklik 2012:" doustne leki przeciwcukrzycowe i/lub analogi GLP-1 - raz w tygodniu skrócony profil glikemii, codziennie jedno oznaczenie glikemii w różnych porach dnia". Dla mnie ani B ani C - nieścisłość
47
```
Antybiotykiem z wyboru w ambulatoryjnym leczeniu infekcyjnych zaostrzeń POCHP jest:
A) klarytromycyna.
B) amoksycylina.
C) doksycyklina.
D) cefuroksym.
E) ceftriakson.
```
B
48
50-letnia pacjentka z nadciśnieniem tętniczym regularnie przyjmuje codziennie perindopril 5 mg, bisoprolol 5 mg i amlodypinę 5 mg. Ciśnienie krwi w czasie tego leczenia wynosi 160/95 mmHg. Dalsze postępowanie lekarza rodzinnego to:
A) rozpoznanie nadciśnienia tętniczego opornego i skierowanie pacjenta do specjalisty.
B) podwojenie dawek wszystkich trzech stosowanych leków.
C) dołączenie diuretyku (lub zamiana jednego ze stosowanych leków na diuretyk).
D) dołączenie sartanu (lub zamiana jednego ze stosowanych leków na sartan).
E) dołączenie α-adrenolityku (lub zamiana jednego ze stosowanych leków na α-adrenolityk)
C
49
```
58-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bolesnego „kiełbaskowatego” obrzęku dwóch palców stopy prawej, utrudniającego chodzenie. Lekarz w badaniu przedmiotowym stwierdził ponadto: obrzęk dystalnego stawu międzypaliczkowego palca III i IV ręki prawej z przebarwieniem paznokci tychże palców oraz rumieniową zmianę z łuszczeniem w szparze pośladkowej. W badaniach laboratoryjnych: CRP 35 mg/l, L 10,8 G/I, czynnik reumatoidalny nieobecny. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w przedstawionym przypadku:
A) borelioza.
B) reumatoidalne zapalenie stawów.
C) dna moczanowa.
D) zespół Reitera.
E) łuszczycowe zapalenie stawów.
```
E
50
Najczęstszą przyczyną ostrego zespołu wieńcowego jest:
A) spazm naczyniowy.
B) zakrzep powstały na uszkodzonej blaszce miażdżycowej.
C) embolizacja.
D) zapalenie naczyń wieńcowych.
E) malformacja naczyniowa.
B
51
10-letnie ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych ocenione według karty SCORE może być większe niż wskazuje karta, u osób:
A) otyłych.
B) z silnie dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku przedwczesnej choroby sercowo-naczyniowej.
C) z niskim stężeniem cholesterolu HDL.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
E
52
```
Który lek jest najbardziej skuteczny w leczeniu dusznicy bolesnej związanej z kardiomiopatią przerostową?
A) nitrogliceryna.
B) preparat naparstnicy.
C) betabloker.
D) morfina.
E) epinefryna.
```
C
53
```
Które z wymienionych niżej zakażeń wirusami hepatotropowymi szerzą się drogą fekalno-oralną?
1) HAV; 2) HCV; 3) HBV; 4) HDV; 5) HEV.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 3,4.
C) 1,4.
D) 1,5.
E) 2,5.
```
D
54
U chorych z ostrym zespołem wieńcowym po wypisaniu ze szpitala zaleca się:
A) przyjmowanie ASA (75-100 mg/d) do końca życia.
B) przyjmowanie klopidogrelu przez 12 miesięcy.
C) przyjmowanie klopidogrelu do końca życia w przypadku uczulenia lub złej tolerancji ASA.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
E
55
U chorych z ostrym zespołem wieńcowym po wypisaniu ze szpitala zaleca się:
A) przyjmowanie ASA (75-100 mg/d) do końca życia.
B) przyjmowanie klopidogrelu przez 12 miesięcy.
C) przyjmowanie klopidogrelu do końca życia w przypadku uczulenia lub złej tolerancji ASA.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
E
56
```
Do leków hamujących agregację płytek krwi zalicza się:
1) kwas acetylosalicylowy;
2) klopidogrel;
3) karwedilol;
4) enoksaparynę;
5) acenokumarol.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,3.
C) 1,2,3.
D) 1,3,4,5.
E) 2,3,5.
```
A
57
Które z poniższych cech najbardziej odpowiadają zapaleniu płuc wywołanemu przez Mycoplasma pneumoniae?
A) wysoka temperatura ciała, ciężki stan ogólny, niewydolność oddechowa.
B) wysoka temperatura ciała, bóle mięśniowe i kostne, skąpe objawy nieżytowe, wysoka liczba krwinek białych we krwi obwodowej z odmłodzeniem we wzorze odsetkowym.
C) poprzedzające objawy nieżytowe ze strony górnych dróg oddechowych, stany podgorączkowe, dobry stan ogólny, suchy, przewlekający się kaszel.
D) ciężki stan ogólny, obfite ropne odkrztuszanie, wysoka temperatura ciała.
E) ciężki stan ogólny, niewydolność oddechowa już we wczesnym okresie choroby, dysproporcja pomiędzy skąpymi zmianami radiologicznymi a ciężkością objawów klinicznych.
C
58
65-letni pacjent przybył do oddziału z powodu anurii. W wykonanych badaniach stwierdzono: kreatyninę 7,8mg/dl, mocznik 145 mg/dl, stężenie potasu 5,3 mmol/L. W wykonanym badaniu usg stwierdzono obustronny duży zastój moczu, brak moczu w pęcherzu moczowym. U tego pacjenta w pierwszej kolejności należy:
A) wykonać posiew moczu.
B) wykonać badanie urograficzne.
C) rozpocząć leczenie dializami.
D) podać duże dawki diuretyków pętlowych (np. 15 ampułek furosemidu).
E) zlecić konsultację urologa i usunąć ewentualną przeszkodę w odpływie moczu.
E
59
Leczenie podstawowe w bakteryjnym zapaleniu gardła polega na stosowaniu:
A) cefadroksylu doustnie w dawce 30mg/kg/dobę w 1-2 dawkach przez 10 dni.
B) fenoksymetylpenicyliny doustnie w dawce 100.000-200.000 j.m./kg/dobę w 2 dawkach przez 10 dni.
C) amoksycyliny z kwasem klawulanowym w dawce 90/6,5 mg/kg/dobę w 2 dawkach przez 5 dni.
D) cefuroksymu doustnie w dawce 30 mg/kg/dobę w 2 dawkach przez 5 dni.
E) ceftriaksonu w dawce 50 mg/kg 1 x dobę przez 3 dni.
B
60
Gdy u pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca nie występują dolegliwości w spoczynku, ale zwykła aktywność fizyczna powoduje duszność, obraz kliniczny wskazuje na klasę czynnościową:
A) I według NYHA (New York Heart Association).
B) II według NYHA (New York Heart Association).
C) III według NYHA (New York Heart Association).
D) IV według NYHA (New York Heart Association).
E) II według CCS (Canadian Cardiovascular Society).
B
61
Leczenie farmakologiczne umiarkowanej postaci POChP polega na:
A) regularnym stosowaniu krótkodziałających leków przeciwcholinergicznych 4-6 razy na dobę.
B) regularnym stosowaniu długodziałających wziewnych leków rozszerzających oskrzela.
B) regularnym stosowaniu selektywnych inhibitorów fosfodiesterazy 4.
C) regularnym stosowaniu glikokortykosteroidów wziewnych w małej i/lub średniej dawce.
D) doraźnym stosowaniu selektywnych β2-mimetyków krótkodziałających.
B
62
```
Przeciwwskazaniem do wykonania doustnego testu tolerancji glukozy jest:
A) rozpoznana wcześniej cukrzyca.
B) zespoły upośledzonego wchłaniania.
C) stan po resekcji żołądka.
D) świeży zawał mięśnia sercowego.
E) wszystkie powyższe.
```
E
63
```
U pacjenta z astmą oskrzelową w przypadku wystąpienia zaostrzenia objawów (kaszel, duszność) należy zastosować w pierwszej kolejności lek z grupy:
A) kromoglikanów.
A) metyloksantyn.
B) beta2 mimetyków krótkodziałających.
B) antyleukotrienów.
C) makrolidów.
```
B
64
```
Powikłaniami grypy ze strony układu nerwowego mogą być:
1) napady drgawkowe;
2) wtórne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
3) zespół Reya;
4) porażenia i niedowłady;
5) zespół Guillaina Barry’ego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 1.
B) 1,2.
C) 1,2,3.
D) 1,2,3,4.
E) wszystkie wymienione.
```
E
65
U pacjentów z rozpoznaną dną moczanową w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy stosować:
A) diuretyków tiazydowych.
B) inhibitorów konwertazy angiotensyny.
C) blokerów kanału wapniowego.
D) antagonistów receptora angiotensynowego.
E) α-blokerów.
A
66
U kobiety ciężarnej należy zastosować leczenie w:
A) każdym przypadku stwierdzenia obecności bakteriomoczu w ilości większej lub równej 105 CFU/ml moczu.
B) każdym przypadku stwierdzenia bakteriomoczu w ilości większej lub równej 103 CFU/ml moczu, u kobiety z objawami zapalenia pęcherza moczowego.
C) każdym przypadku stwierdzenia bakteriomoczu w ilości większej lub równej 104 CFU/ml moczu, u kobiety z objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
E
67
```
Objawy „ostrego brzucha” mogą być spowodowane:
1) ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
2) zapaleniem trzustki;
3) pęknięciem tętniaka aorty brzusznej;
4) ostrym niedokrwieniem jelit;
5) wysokim stężeniem mocznika we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,3,4.
C) 1,2,3.
D) wszystkie wymienione.
E) 3,4.
```
D
68
Do zagrażających, czyli alarmujących bólów głowy nie należy:
A) nagły, pierwszy w życiu silny ból głowy.
B) ból głowy po wysiłku fizycznym.
C) ból głowy połączony z objawami neurologicznymi.
D) ból głowy z objawem Gunna na dnie oczu.
E) wszystkie odpowiedzi dotyczą bólów alarmujących.
D
Objaw Gunna (objaw skrzyżowania) – widoczny w badaniu dna oka objaw zaawansowanego nadciśnienia tętniczego. Jest spowodowany stwardnieniem tętniczek siatkówki i ich uciskiem na naczynia żylne. Polega na zwężeniu naczynia żylnego, które w skrajnym przypadku krzyżuje się pod kątem prostym z tętniczką (objaw Salusa).
69
86-letnia kobieta po przebytym przed kilkoma miesiącami udarze nie wstaje z łóżka. Od dawna ma trudności z wypróżnieniami, a od trzech dni nie może w ogóle oddać stolca i gazów, odczuwa silne bóle brzucha. Brzuch jest bardzo wzdęty, perystaltyka typowo niedrożnościowa. W pierwszej kolejności należy:
A) skierować chorą na badanie radiologiczne.
B) podać leki rozkurczowe.
C) zbadać chorą per rectum.
D) podłączyć wlew dożylny.
E) wykonać lewatywę.
C
70
Wybierz, z niżej wymienionych, objawy niedokrwistości megaloblastycznej:
1) parestezje rąk i stóp;
2) nieznaczne zażółcenie powłok;
3) leukopenia;
4) mikrocytoza erytrocytów;
5) retikulocytoza.
```
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3,4.
B) 1,2,3.
C) 1,3,5.
D) 1,3,4,5.
E) wszystkie wymienione.
```
B
71
Wskaż grupę modyfikowalnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego:
A) palenie papierosów, otyłość, płeć, wiek.
B) brak aktywności fizycznej, nadwaga, palenie papierosów, niski HDL-cholesterol.
C) palenie papierosów, wywiad rodzinny, wysokość ciśnienia tętniczego, wysoki poziom trójglicerydów.
D) wywiad rodzinny, brak aktywności fizycznej, płeć, wysokość ciśnienia tętniczego.
E) ciśnienie tętnicze, CRP, płeć, wywiad rodzinny.
B
72
```
Objawy raka esicy to głównie:
1) wąskie stolce;
2) naprzemienne zaparcia i biegunki;
3) podwyższona ciepłota ciała;
4) wyniszczenie;
5) domieszka krwi w stolcu.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,4.
B) 1,2,3.
C) 2,3,5.
D) 1,2,5.
E) 2,3,4.
```
D
73
```
Stosując u chorego pochodne kumaryny należy kontrolować:
A) APTT.
B) liczbę płytek krwi.
C) INR.
D) stężenie fibrynogenu.
E) żadne z powyższych.
```
C
74
```
Wysiłek fizyczny może wywołać:
A) skurcz oskrzeli.
B) pokrzywkę.
C) reakcję anafilaktyczną.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
```
E
75
```
28-letnia kobieta zgłosiła się z wyczuwalnym w górnym zewnętrznym kwadrancie sutka gładkim, ruchomym guzkiem. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
A) zwyrodnienie włóknisto-torbielowate.
B) rak sutka.
C) brodawczak.
D) włókniako-gruczolak.
E) guz liściasty.
```
D
76
Pacjent po ukąszeniu przez kleszcza:
A) powinien być obserwowany przez około 30 dni pod kątem wystąpienia rumienia pełzającego.
B) powinien otrzymać profilaktycznie amoksycylinę lub doksycyklinę przez 14-21 dni.
C) powinien otrzymać dawkę swoistej immunoglobuliny przeciwko boreliozie.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i C.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
A
77
```
Postaciami skórnymi boreliozy są poniższe, z wyjątkiem:
Tę odpowiedź wybrało
A) rumienia przewlekłego pełzającego.
B) pemfigoidu.
C) zanikowego zapalenia skóry kończyn.
D) pęcherzycy zwykłej.
E) prawdziwe są odpowiedzi B i D.
```
E
78
```
Które z wymienionych leków, oprócz kwasu acetylosalicylowego, powinien – zgodnie z aktualnymi wytycznymi – przyjmować do końca życia każdy chory po zawale serca, jeśli tylko nie ma swoistych przeciwwskazań?
1) klopidogrel; 4) inhibitor konwertazy angiotensyny;
2) statyna; 5) azotan.
3) β-bloker;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,3.
C) 2,3,4.
D) 2,3,4,5.
E) wszystkie wymienione.
```
C
79
Kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej u chorych z długotrwałą cukrzycą typu II (powyżej 5 lat trwania choroby) jest:
A) poziom HbA1 ≤ 7%.
B) glikemia na czczo i przed posiłkami 70-110 mg/dl.
C) glikemia 2 godziny po posiłku
E
80
Które z poniższych stwierdzeń w sposób najwłaściwszy odnosi się do istoty osteoporozy?
A) wynika głównie z niedostatecznej podaży wapnia i/lub witaminy D.
B) dotyczy wyłącznie kobiet w starszym wieku.
C) cechuje się obniżoną gęstością mineralną kości.
D) charakteryzuje się obniżoną jakością tkanki kostnej i wzmożoną podatnością na złamania.
E) prawdziwe C, D.
E
81
```
Które z wymienionych leków mają dowiedzioną skuteczność w zmniejszaniu śmiertelności chorych z przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory?
A) inhibitory konwertazy angiotensyny.
B) β-blokery.
C) digoksyna.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
```
D
82
```
Typowy objaw „ręki błogosławiącej” lub „ręki kaznodziei” jest charakterystyczny dla:
A) neuropraksji nerwu łokciowego.
B) neuropraksji nerwu pośrodkowego.
C) aksonotmezy nerwu promieniowego.
D) neurotmezy nerwu łokciowego.
E) neuropraksji nerwu promieniowego.
```
B
83
```
Do objawów hipoglikemii nie należą:
A) głód, ból głowy, osłabienie.
B) zaburzenia zachowania, osłabienie uwagi.
C) drżenia, tachykardia.
D) parestezje, zaburzenia mowy.
E) suchość skóry, wzmożone pragnienie.
```
E
84
```
W leczeniu owrzodzenia żylnego największe znaczenie ma:
A) chirurgiczne oczyszczenie rany.
B) kompresoterapia.
C) stosowanie maści zasuszających.
D) antybiotykoterapia.
E) leczenie żylaków podudzi.
```
B
85
```
Odporność czynna jest osiągana przez zastosowanie:
A) szczepionek.
B) immunoglobulin.
C) antytoksyn.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
```
A
86
```
W przypadku obturacji dróg oddechowych w badaniu fizykalnym stwierdza się:
A) wypuk stłumiony.
B) wypuk bębenkowy.
C) wzmożone drżenie piersiowe.
D) rzężenia.
E) zwiększone ruchy klatki piersiowej.
```
E
87
Do powikłań narządowych nadciśnienia tętniczego zaliczamy:
1) przerost lewej komory mięśnia sercowego;
2) oceniona ultrasonograficznie wartość IMT (intima-media thickness) > 0,9mm;
3) mikroalbuminuria;
4) cukrzyca;
5) nieznacznie obniżone stężenie kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,4.
B) 1,2,3.
C) 2,3,5.
D) 1,2,3,4.
E) wszystkie wymienione.
B
88
```
Najskuteczniejszym działaniem zmniejszającym ryzyko rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i hamującym jej postęp jest:
A) zaprzestanie palenia tytoniu.
B) utrzymanie należnej masy ciała.
C) rehabilitacja pulmonologiczna.
D) coroczne szczepienia przeciw grypie.
E) prawdziwe są odpowiedzi B,C, D.
```
A
89
Które stwierdzenie dotyczące działania metforminy jest prawdziwe?
A) zmniejsza uwalnianie glukozy do krwi poprzez hamowanie glukoneogenezy i glikogenolizy w wątrobie.
B) zwiększa wrażliwość komórek na insulinę, działając przez poreceptorowe szlaki sygnałowe dla insuliny.
C) pobudza wydzielanie insuliny.
D) prawdziwe A i B.
E) prawdziwe A i C.
D
90
Lecząc nadciśnienie tętnicze u pacjenta z:
1) cukrzycą – dobrze jest wybrać ACE-inhibitor.
2) łagodnym przerostem prostaty – dobrze jest wybrać α-bloker.
3) astmą oskrzelową – dobrze jest wybrać β-bloker.
4) ciążą - dobrze jest wybrać ACE-inhibitor.
5) chorobą niedokrwienną serca - dobrze jest wybrać β-bloker.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,2,5.
C) 1,5.
D) 2,5.
E) 3,4.
B
91
Chory z utrwalonym migotaniem przedsionków poczuł gwałtowny ból nogi. Wezwany lekarz rodzinny stwierdził, że prawa kończyna dolna jest blada i zimna. Chory nie może wykonywać żadnych ruchów kończyną. Na stopie nie wyczuwa się tętna. Lekarz wezwał pogotowie. Zanim chory znajdzie się w szpitalu, najistotniejsze dla jego doraźnego leczenia będzie:
A) ułożenie kończyny na miękkich poduszkach
B) podanie heparyny.
C) podanie dużej dawki leków rozkurczających naczynia.
D) podanie środków przeciwbólowych.
E) chłodzenie chorej kończyny.
B
92
Do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego zaleca się korzystanie z karty ryzyka SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Karta SCORE pozwala oszacować 10-letnie ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem w zależności od:
1) płci; 6) stężenia cholesterolu całkowitego;
2) wieku; 7) stężenia cholesterolu LDL;
3) palenia tytoniu; 8) stężenia cholesterolu HDL;
4) ciśnienia tętniczego skurczowego; 9) występowania cukrzycy.
5) ciśnienia tętniczego rozkurczowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,4,7,9.
B) 1,2,3,4,6.
C) 2,3,5,7,9.
D) 1,2,3,6,9.
E) wszystkie wymienione.
B
93
```
Obrzęki mogą występować w następstwie:
A) hiponatremii.
B) nadczynności tarczycy.
C) hiperkaliemii.
D) niedoczynności tarczycy.
E) prawdziwe C i D.
```
NIBY E
OBRZEKI W HIPONATREMII, OBRZEK SLUZOWATY W NIED. TARCZYCY
94
Hipolaktazja (zmniejszenie aktywności laktazy jelitowej) może przy nadmiernym obciążeniu laktozą np. przy wypiciu powyżej 250 ml słodkiego mleka dawać objawy nietolerancji laktozy (bóle brzucha, kruczenie, uczucie zagazowania, biegunki, wymioty). Zaznacz, które z niżej wymienionych badań odzwierciedla najlepiej całkowitą pulę aktywności laktozowej jelita?
A) krzywa cukrowa po laktozie.
B) oznaczenie laktazy w bioptacie jelita.
C) test oddechowy po obciążeniu laktozą.
D) ocena radiologiczna pasażu jelita po obciążeniu laktozą.
E) histochemiczne oznaczanie laktazy w bioptacie jelitowym.
C
95
Nitraty stosowane w celu przerywania bólu wieńcowego są niezbędnym elementem zaleceń dla pacjenta ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, ponieważ ich regularne przyjmowanie zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego.
A) oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
B) oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
C) pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
D) pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
E) oba zdania są fałszywe.
C
96
```
Nużliwość mięśni ruchowych oczu - opadanie powiek, dwojenie ustępujące po wypoczynku nocnym, to najczęstsze wstępne objawy:
A) miotonii wrodzonej.
B) porażenia okresowego.
C) miastenii.
D) dystrofii mięśniowej.
E) zespołu Guillain-Barré.
```
C
97
Przed przystąpieniem do płukania ucha w celu usunięcia woskowiny należy zebrać wywiad co do przebytych chorób uszu, ponieważ nawet dawno przebyte ostre zapalenie ucha środkowego jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do płukania ucha.
A) oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
B) oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
C) pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
D) pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
E) oba zdania są fałszywe.
C
98
```
Biała źrenica i niemożność uzyskania odblasku z dna oka są objawami:
A) jaskry.
B) zaćmy.
C) jaglicy.
D) gradówki.
E) zapalenia błony naczyniowej oka.
```
B
99
```
65-letni chory cierpiący na przewlekłe zaparcia ma od 5 dni nasilające się bóle w lewym dole biodrowym. W chwili przyjęcia do szpitala ma rozlane bóle brzucha z objawami otrzewnowymi. Wskazane może być wykonanie następujących badań z wyjątkiem:
A) kolonoskopii.
B) TK.
C) USG.
D) NMR.
E) przeglądowego zdjęcia brzucha.
```
A
100
```
Typowy objaw „ręki błogosławiącej” lub „ręki kaznodziei” jest charakterystyczny dla:
Tę odpowiedź wybrało
A) neuropraksji nerwu łokciowego.
B) neuropraksji nerwu pośrodkowego.
C) aksonotmezy nerwu promieniowego.
D) neurotmezy nerwu łokciowego.
E) neuropraksji nerwu promieniowego.
```
C
101
Opiekę lekarską nad zdrowym niemowlęciem może sprawować lekarz specjalista medycyny rodzinnej.
A) powyższe zdanie jest nieprawdziwe.
B) powyższe zdanie jest prawdziwe.
C) powyższe zdanie jest prawdziwe pod warunkiem wykonywania u dziecka obowiązkowych szczepień w Poradni Konsultacyjnej Szczepień Ochronnych.
D) powyższe zdanie jest prawdziwe pod warunkiem okresowych konsultacji dziecka przez lekarza specjalistę pediatrii.
E) powyższe zdanie jest prawdziwe pod warunkiem okresowych konsultacji dziecka przez lekarza specjalistę pediatrii i wykonywania u dziecka obowiązkowych szczepień w Poradni Konsultacyjnej Szczepień Ochronnych.
B
102
Który z niżej wymienionych objawów nie wymaga szybkiej diagnostyki w celu wykluczenia choroby nowotworowej?
A) chrypka trwająca od tygodnia.
B) kaszel utrzymujący się ponad dwa miesiące.
C) dysfagia trwająca od dwóch tygodni.
D) krwioplucie od dwóch dni.
E) krew w stolcu od roku.
A
103
```
W leczeniu osteoporozy oprócz modyfikacji czynników ryzyka, suplementacji witaminy D i wapnia najczęściej zalecanym(i) jako lek(i) pierwszego rzutu jest/są:
A) estrogeny u kobiet po menopauzie.
B) sulfasalazyna.
C) bisfosfoniany.
D) kalcytonina.
E) deksametazon.
```
C
104
Leśniczy pokąsany przez dzikiego lisa na terenie występowania wścieklizny, powinien otrzymać w celu zapobieżenia wściekliźnie:
A) profilaktykę czynno - bierną (szczepionkę i swoistą gamma-globulinę lub surowicę przeciwko wściekliźnie).
B) wyłącznie profilaktykę nieswoistą (opracowanie rany), gdyż dzikie lisy nie przenoszą wścieklizny.
C) tylko profilaktykę czynną, gdyż istnieje małe ryzyko zakażenia.
D) można odstąpić od profilaktyki na rzecz obserwacji pacjenta w trybie ambulatoryjnym.
E) tylko uodpornienie bierne, gdyż szczepienie podstawowe należy do obowiązkowego kalendarza szczepień.
A
105
```
Czynnikiem etiopatogenetycznym róży jest:
A) wirus VZV.
B) paciorkowiec.
C) gronkowiec.
D) meningokok.
E) enterokok.
```
B
106
Powszechnie akceptowana strategia postępowania w GERD zakłada rozpoczynanie terapii od inhibitorów pompy protonowej, bowiem u większości chorych powodują one szybkie ustępowanie objawów klinicznych i powrót parametrów jakości życia do wartości prawidłowych.
A) pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
B) pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
C) oba twierdzenia są fałszywe.
D) oba twierdzenia są prawdziwe, ale nie pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
E) oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
E
107
```
Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu trądziku różowatego są:
A) zaburzenia naczynioruchowe.
A) łojotok.
B) schorzenia przewodu pokarmowego.
C) zaburzenia hormonalne u kobiet.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
```
D
108
Które z n/w badań obrazowych zapewnia prawidłową diagnozę zakażenia układu moczowego?
A) USG.
B) scyntygrafia.
C) przeglądowe rtg brzucha.
D) cystoureterografia mikcyjna.
E) żadna pojedyncza technika obrazowania.
E
109
```
Wśród objawów enteropatii glutenowej nie występuje:
A) niedokrwistość makrocytarna.
B) niedokrwistość syderopeniczna.
C) depresja.
D) choroba refluksowa przełyku.
E) opóźnienie dojrzewania płciowego.
```
D
110
Morfiny nie powinno się podawać w leczeniu napadu kolki żółciowej, ponieważ wywołuje ona skurcz zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej.
A) oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
B) oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
C) pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
D) pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
E) oba zdania są fałszywe.
A
111
```
Najczęściej spotykaną chorobą tarczycy jest:
A) wole guzkowe nadczynne.
B) choroba Graves-Basedowa.
C) wole obojętne.
D) zapalenie tarczycy.
E) niedoczynność tarczycy.
```
C
112
Wskaż, która z poniższych sytuacji stanowi przeciwwskazanie do terapeutycz-nej bądź diagnostycznej punkcji stawu:
A) podwyższona temperatura ciała.
B) łuszczyca skóry w okolicy stawu.
C) czyrak w okolicy stawu.
D) podejrzenie reaktywnego zapalenia stawów.
E) dna moczanowa.
C
113
Oznaczanie parametrów gospodarki elektrolitowej znajduje uzasadnienie w monitorowaniu przebiegu leczenia następującymi lekami:
1) adiuretin;
2) furosemid;
3) spironolakton;
4) witamina D3;
5) statyny.
```
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkimi wymienionymi.
B) 1,2,3,4.
C) 1,3,5.
D) 3,4,5.
E) żadnym z wymienionych.
```
B
114
```
Który z wymienionych niżej objawów nie jest typowy dla niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego?
A) wzdęcie brzucha.
A) wymioty treścią jelitową.
B) zatrzymanie stolca i gazów.
C) brak perystaltyki.
D) ból brzucha.
```
C
115
(1) SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation) służy do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z cukrzycą t.2, (2) pozwala na oszacowanie 10-letniego ryzyka incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem.
A) pierwsze i drugie twierdzenie jest prawdziwe i istnieje między nimi związek logiczny.
B) pierwsze i drugie twierdzenie jest prawdziwe ale nie istnieje między nimi związek logiczny.
C) pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
D) pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
E) oba twierdzenia są fałszywe.
D
116
```
Jeżeli u dorosłego chorego na astmę oskrzelową w ciągu ostatnich 4 tygodni występują napady duszności i kaszlu 3-4 razy w tygodniu ograniczające jego codzien-ną aktywność oraz duszność wybudzająca ze snu 2-3 razy w tygodniu zmuszająca do stosowania leczenia doraźnego, to u takiego pacjenta należy rozpoznać (wg GINA 2006) astmę:
A) niekontrolowaną.
B) częściowo kontrolowaną.
C) kontrolowaną.
D) przewlekłą ciężką.
E) sporadyczną.
```
A
Obecnie GINA2011: wychodzi , że jest to astma niekontrolowana
117
W każdym przypadku rozpoznania padaczki należy wykonać badanie obrazowe mózgu, ponieważ istnieje konieczność wykluczenia wtórnego charakteru choroby:
A) oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
B) oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
C) pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
D) pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
E) oba zdania są fałszywe.
A
118
```
W leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjenta z cukrzycą lekiem z wyboru jest:
A) β-bloker.
B) ACE-inhibitor.
C) Ca-bloker.
D) α-bloker.
E) metyldopa.
```
B
119
```
Podczas badania palcem wprowadzonym do odbytu ocenia się:
1) długość kanału odbytu;
2) napięcie mięśni zwieraczy i ich integralność;
3) zawartość światła odbytnicy;
4) stan ściany odbytnicy;
5) gruczoł krokowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3,5.
B) 1,2.
C) 1,4,5.
D) 1,2,5.
E) wszystkie wymienione.
```
E
120
```
U pacjenta z cukrzycą typu II i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym oraz dobowym wydalaniem albumin 150 μg/min (wyliczonym na podstawie stężenia albuminy w próbce moczu ze zbiórki 24-godzinnej) preferowanym lekiem w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest:
A) inhibitor konwertazy angiotensyny.
B) bloker receptorów β-adrenergicznych.
C) bloker kanału wapniowego.
D) diuretyk pętlowy.
E) bloker receptorów α-adrenergicznych.
```
A
121
W którym przypadku u chorego z dyspepsją dotychczas niediagnozowaną należy zalecić niezwłoczne wykonanie endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego?
A) dysfagia.
B) niewyjaśniona utrata masy ciała.
C) ból lub uczucie pieczenia w nadbrzuszu.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
D
