Chirurgia Flashcards
zespol Courvoisiera vs. objaw Courvoisiera
objaw - elastyczny macalny niebolesny pecherzyk zolciowy - guz trzustki?
zespol, jesli wspolwystepuje zoltaczka
objaw Cullena
blekitny pepek - krwiak pepka
przeswiecanie krwistej zawartosci jamy brzusznej - peknieta ciaza pozamaciczna, krwotoczne zapalenie trzustki
o. Grey’a Turnera
krwawe podbiegniecia podbrzusza i okolicy ledzwiowej (krwotoczne zap trzustki)
o. Murphyego
ucisk reka prawego podzebrza powoduje powoduje bol podczas oddychania co sklania chorego do plytkiego oddechu - kamica zolciowa?
objaw Kehra
ostry bol w lewym podzebrzu promieniujacy do lewego barku - pekniecie sledziony?
stany chorobowe mogace powodowac” ostry brzuch” niewymagajace leczenia operacyjnego
interna: z. pluc, z. oplucnej, zawal serca, z osierdzia, kwasica ketonowa
zapalenie blon surowiczych w przebiegu chorob ukladowych - kolagenoz
ginekologiczne - pekniecie torbieli jajnika, zapalenie przydatkow
choroby ukladu miesniowo szkieletowego
choroby metaboliczne: porfirie, dna moczanowa, cukrzyca
zator t. plucnej
zatrucie olowiem, talem
hematologia: ostra bialaczka, przelom hemolityczny
st. zapalne p.pokarmowego : ch. wrzodowa, nieswoiste st zapalne jelit
ch. ukl. moczowego: odmiedniczkowe z. nerek, kamica moczowa, ostre zatrzymanie moczu, zapalenie pecherza moczowego
Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej i jego najczestsza przyczyna
(SBZO, ang. Spontaneous bacterial peritonitis, SBP) – zapalenie otrzewnej u chorych z wodobrzuszem będące wynikiem zakażenia płynu w jamie otrzewnej (płynu puchlinowego) bez widocznego źródła tego zakażenia. Najczęściej występuje w przebiegu marskości wątroby spowodowanej różnymi przyczynami, zwykle w zaawansowanym okresie choroby. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej pojawia się także znacznie rzadziej u chorych z wodobrzuszem spowodowanym innymi chorobami, takimi jak zespół nerczycowy, niewydolność serca, zespół Budda-Chiariego, chłoniaki, wyjątkowo w przebiegu innych nowotworów.
Według piśmiennictwa spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej występuje u około 8–21% chorych z wodobrzuszem w przebiegu marskości wątroby.
najczesciej wtorne z. otrzewnej w wyniku przerwania ciaglasci narzadow
Plastyka Heineke–Mikulicza
(pyloroplastyka) – odtworzenie drożności kanału odźwiernikowego poprzez wykonanie podłużnego cięcia odźwiernika i jego poprzeczne zeszycie.
najczestsze przyczyny niedroznosci p. pokarmowego
j. cienkie 82%: 1. przepukliny 50%, 2. zrosty pooperacyjne 25% (nowotwor, kk. zolciowe, ch. Crohna, bezoary, ciala obce , ropnie, skret)
j. grube 18%: rak okreznicy (skret, zmiany popromienne, zrosty po operacjach, wglobiebie)
niedroznosc striangulacyjna, najczestsze przyczyny
n. mechaniczna z zadziezgniecia
zrosty, przepuklina, wglobiebie
niedroznosc obturacyjna, gdzie najczesciej, przyczyny
j. grube
najczesciej rak/guz
kk. zolciowe, kk. kalowe, zapalenie uchylkow, ucisk z zewnatrz
niedroznosc porazenna czym sie rozni od mechaniczej, co ja powoduje
zamiast wzmozonej, oslabiona perystaltyka oraz wieksze wdecie brzucha
rozlane z. otrzewnej, kolka nerkowa, niedroznosc pooperacyjna
jakie gruczolaki maja wieksze prwdopodobienstwo transformacji w raka?
kosmkowe (villosum) 10% wszystkich gruczolakow, 40% z nich cechuje sie zlosliwoscia
pozniej cewkowo-kosmkowe 10% wszystkich, 20% zlosliwosc
cewkowe 75% wszystkich 5 % zlosliwosc
siedzace>uszypulowane
>2cm to ryzyko 20-50%
1-2 = 5-10%
<1 =1%
ryzyko wzrasta wraz zliczba polpow gruczolakowych
st. dysplazji : maly st. 6%, duzy st. 35 %
Ryzyko raka piersi u kobiet do 50 rz z mutacja genu BRCA1
50-73%
A do 70 rz - 65-87%
