Interna - testy Flashcards
Zajęcie serca przez proces chorobowy występuje w: A) Reumatoidalnym zapaleniu stawów B) Toczniu rumieniowatym układowym C) Twardzinie układowej D) A i B E) A, B i C
E) A, B i C
Hipoglikemii nie obserwuje się w: A) guzach wydzielających insulinę B) w przedawkowaniu insuliny C) niedoczynności nadnerczy D) niedoczynności przedniego płata przysadki E) w leczeniu glikokortykosteroidami
E
52-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza na badania kontrolne. Nie zgłasza żadnych dolegliwości, nie choruje przewlekle, nie przyjmuje leków na stałe. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniu ogólnym moczu - bakteriuria. Lekiem stosowanym w tej sytuacji jest:
A) kotrimoksazol
B) nitrofurantoina
C) ciprofloksacyna
D) amoksycylina
E) w tej sytuacji leczenie nie jest wymagane.
E
60-letni pacjent bez uprzednich epizodów hiperglikemii zgłasza się do swojego lekarza, gdzie oznaczony poziom glikemii na czczo wyniósł 129 mg/dl. Po jakimś czasie zgłosił się ponownie, wtedy wartość glikemii na czczo wyniosła 108 mg/dl. Jakie będzie dalsze prawidłowe postępowanie przeprowadzone przez lekarza?
A) rozpoznanie cukrzycy
B) rozpoznanie nieprawidłowej glikemii na czczo
C) wykonanie testu doustnego obciążenia glukozą (OGTT)
D) podane wartości są prawidłowe – nie wymagane są dodatkowe zalecenia
E) powtórne zgłoszenie się za tydzień celem oznaczania glikemii na czczo
C
82-letni mężczyzna trafił do szpitala odwodniony, ze wzrostem czynności serca i niskim ciśnieniem. W badaniach laboratoryjnych: potas w surowicy 6,1mmol/L, kreatynina w surowicy 2,1mg/dL. Jaki leczenie należy wdrożyć?
A) dożylna podaż 5% Glc B) dożylna podaż 0,9% NaCl C) furosemid i.v D) podanie wodorowęglanu i.v E) hemodializa
B
Zaznacz fałszywą odpowiedź dotyczącą łuszczycowego zapalenia stawów:
A) może zajmować zarówno stawy osiowe jak i stawy kręgosłupa
B) zmiany skórne zwykle wyprzedzają zmiany stawowe
C) nie występuje antygen HLA B27, co odróżnia ŁZS od ZZSK
D) lekami pierwszego wyboru są NLPZ
E) u niektórych pacjentów trzeba rozważyć podanie leków biologicznych
C
54-letnia kobieta z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, bez reakcji nadwrażliwości na leki w wywiadzie, leczona będzie: A) azytromycyną B) amoksycyliną C) amoksycyliną z klawulonianem D) ciprofloksacyną E) klarytromycyną
B
76 letni mężczyzna został przywieziony do izby przyjęć z powodu nagłej duszności. Mężczyzna ten 2 miesiące temu wyszedł z oddziału chirurgii, gdzie był operowany z powodu raka jelita grubego. Badanie przedmiotowe wykazuje obrzęk prawej kończyny dolnej. Od którego badania należy rozpoczać dalszą diagnostyke tego chorego:
A) badanie stężenia D-dimerów
B) badanie scyntygraficzne płuc
C) angiografia płuca wykonana metodą tomografii komputerowej
D) echokardiografia
E) badanie wskaźnika INR
Niby A
Ale odpowiedź C- przy dużym prawdopodobieństwie zatorowości płucnej (wg skali Wellsa- niedawno przebyty zabieg chirurgiczny lub unieruchomienie 1,5 pkt, nowotwór złośliwy 1 pkt, objawy ZŻG 3 pkt, inne rozpoznanie mniej prawdopodobne 3 pkt, razem 8,5 pkt)nie zaleca się oznaczania D-dimerów, tylko od razu wykonuje angio-TK. Źródło: Szczeklik, Choroby wewnętrzne, kompendium
60-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym leczonym od 15 lat, z nykturią i kurczami nóg od co najmniej roku, z postępującym osłabieniem. W badaniach laboratoryjnych stężenie kreatyniny 5 mg/dl, sodu 130 mmol/l. W USG stwierdzono małe nerki. Jakich innej/innych nieprawidłowości można się jeszcze spodziewać u tej chorej? A) hipokaliemia B) wysoki hematokryt C) alkaloza metaboliczna D) hiperfosfatemia E) zwiększony ciężar właściwy moczu
D
Przyjęto 31-letniego mężczyznę z obrzękami kończyn dolnych. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniu moczu podwyższone stężenie białka 9g/l. Nie stwierdza się hematurii. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie u tego pacjenta to: A) niewydolność krążenia B) marskosc watroby C) ostre przewodnienie organizmu D) zespół nerczycowy E) zespół nefrytyczny
D
Lekiem, który zastosujesz w trakcie ataku dny moczanowej jest: A) jakikolwiek NLPZ B) kwas acetylosalicylowy C) kolchicyna D) allopurinol E) glikokortykosteroid podany dostawowo
C
55-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do szpitala z powodu nagłego bólu brzucha po stronie prawej promieniującego pod prawą łopatkę. Oprócz tego występowały u niej nudności i dyskomfort w nadbrzuszu. Objawy wystąpiły po spożyciu obfitego posiłku. W badaniu przedmiotowym bolesność w prawym podżebrzu, dodatni objaw Chełmońskiego. Które z poniższych badań wykonasz w pierwszej kolejności? A) RTG klatki piersiowej B) RTG jamy brzusznej C) USG jamy brzusznej D) TK jamy brzusznej E) gastroskopię
C
20-letnia kobieta w 9. tygodniu ciąży skarży się na dyzurię, częstomocz i nykturię. Jakie jest prawidłowe postępowanie lecznicze? A) Kotrimoksazol przez 5 dni B) Cyprofloksacyna przez 5 dni C) Cefaleksyna przez 5 dni D) Gentamycyna przez 5 dni E) każde z ww. wg uznania lekarza
C
W zaleceniach jest i cefaleksyna i kotrimoksazol ( nie w 1. trymestrze i pod koniec ciąży). Nie ma informacji nt zaawansowania ciąży więc teoretycznie dwie odp są prawidłowe.
22-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z powodu duszności oraz tachykardii. W wywiadzie pacjent podaje, że ma zdiagnozowane sercowy zespół preekscytacji WPW, ale wówczas nie zgodził się na jego leczenie (ablację). W dniu dzisiejszym w EKG częstoskurcz z szerokimi o zmiennym kształcie. W tej sytuacji należy wykonać: A) pilną ablację B) pilną kardiowersję C) podać adenozynę D) podać amiodaron E) masaż zatoki tętnicy szyjnej
B
Pacjent lat 60 od 20 lat pali po 1 paczkę dziennie. Od kilku lat prawie codziennie kaszle odksztuszając (szczególnie w godzinach rannych po przebudzeniu) białą plwocinę. W trakcie szybkiego marszu, szczególnie pod górkę, odczuwa duszność. Innych dolegliwości nie zgłasza. Osłuchowo nad polami płucnymi pojedyncze furczenia i ściszenie szmeru pęcherzykowego. Które z podanych badań jest niezbędne do postawienia diagnozy POChP?
A) RTG klatki piersiowej
B) Tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości
C) Spirometria
D) Gazometria lub pulsoksymetria
E) Żadne z wymienionych badań, rozpoznanie POChP można rozpoznać u tego pacjenta na podstawie objawów klinicznych
C
Do lekarza zgłasza się pacjentka, która wykonała sobie badanie oznaczenia czynnika reumatoidalnego (RF) w klasie IgM i wartość ta jest podwyższona. U pacjentki:
A) można rozpoznać RZS ponieważ swoistość RF dla RZS jest bliska 90%.
B) nie można rozpoznać RZS, ponieważ RF nie jest jedynym, ale jednym z kryteriów, które jednak musi być spełnione.
C) nie można rozpoznać RZS, mimo, że RF jest jednym z kryteriów, ale nie musi być spełniony.
D) nie można rozpoznać RZS, bo wzrost RF występuje też w innych chorobach.
E) C i D.
E
W leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelit stosujemy. 1. metronidazol p.o. lub i.v. 2. makrolidy p.o. lub i.v. 3. cefalosporyny IIIg. p.o. 4. wankomycynę p.o. lub i.v. 5. cholestyraminę p.o. A) 1,2,3 B) 3,4,5 C) 1,4,5 D) 2,3,5 E) 1,3,4
C
Wankomycyny nie podaje się i.v. w tej chorobie. Metronidazol można podawać i.v, ale tylko w pewnych, ściśle określonych sytuacjach, więc spójnik ‘lub’ w dystraktorach nie jest poprawny. W tym pytaniu nie ma prawidłowej odpowiedzi.
47-letni mężczyzna przebył 3 miesiące temu ostre zapalenie trzustki na tle alkoholowym. Obecnie skarży się na nawracające bóle nadbrzusza. W USG jamy brzusznej: ograniczona, gładka, bezechowa zmiana o średnicy 20mm w głowie trzustki. Prawdopodobnie jest to:
A) nieotorbiony zbiornik płynu w trzustce
B) torbiel rzekoma
C) gruczolakorak surowiczy
D) torbielakogruczolak.
E) rak trzustki
B
Który z objawów dotyczących tamponady serca jest nieprawdziwy?
A) tętno paradoksalne
B) zapadanie się żył szyjnych podczas wdechu
C) niskie ciśnienie tętna
D) przepełnienie żył szyjnych
E) ściszone tony serca
B
Do szpitala przywieziono 80-letniego pacjenta z zaburzeniami świadomości, niespokojnego. Stwierdzono sztywność karku. W rozpoznaniu różnicowym bierze się pod uwagę:
A) krwotok podpajęczy
B) zapalenie opon mózgowych
C) zwiększone napięcie mięśni karku (np. w przebiegu parkinsonizmu)
D) A, B, C
E) A, B
E
75-letni mężczyzna po całkowitej utracie przytomności. W wykonanym EKG blok p-k III stopnia, częstość pracy komór 28/min. Po wykluczeniu odwracalnych przyczyn tego bloku, należy: A) podać beta-bloker B) podać adenozynę C) podać amiodaron D) wszczepić kardiowerter defibrylator E) wszczepić kardiostymulator
E
Mężczyzna 20-letni uskarża się na czerwone zabarwienie moczu. Dotychczas epizod taki występował 3-krotnie, pacjent łączy go z infekcjami gardła. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniu laboratoryjnym moczu: ślad białka, 15 erytrocytów w polu widzenia, kreatynina w surowicy 0,8 mg/dl. Co najprawdopodobniej występuje u tego pacjenta?
A) gwałtownie postępujące zapalenie nerek
B) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
C) nefropatie IgA
D) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych
E) zmiany minimalne stwierdzane tylko w mikroskopie o dużym powiększeniu
C
Jest to typowy przebieg Nefropatii IgA - najczęstsza przyczyna krwio/krinkomoczu, przebiega ona z zespołem nefrytycznym. Typowe jest również to, że do hematurii dochodzi podczas zapalen górnych dróg oddechowych.
OKZN (odp. B) - przebiega typowo z zespołem nerczycowym, a tu brak białkomoczu.
Gwałtownie postępujące zapalenie nerek (A) - również przebiega z gwatłownie występującym zespołem nerczycowym i często objawami AKI.
Minimal Change Disease (D)- co prawda przebiegać może z zespołem nefrytycznym, ale epidemiologiczne występuje u dzieci (większość wypadków do 12/14 rż.)
Mężczyzna 55 letni, ze wzmożonym pragnieniem, hipotonią ortostatyczną, ciśnienie tętnicze 95/65 mmHg które wiąże z trwająca 2 dni "grypą jelitową". W badaniach kreatynina 2mg/dl, mocznik 100mg/dl, hemoglobina 16g/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A) odmiedniczkowe zapalenie nerek B) przednerkowe ostre uszkodzenie nerek C) zespół wątrobowo-nerkowy D) ostre KZN E) zespół hemolityczno-mocznicowy
B
Wybierz fałszywe twierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:
A) występuje zapalenie mięśni: obręczy barkowej, obręczy biodrowej, karku i grzbietu
B) typowe objawy skórne to guzki Gottrona oraz heliotropowy rumień powiek
C) dla tej choroby swoiste jest występowanie przeciwciał anty-dsDNA
D) obserwuje sie czestsze występowanie nowotworów złośliwych
E) leczeniem z wyboru są glikokortykosteroidy
C
Zespół nerczycowy cechują następujące parametry kliniczno-laboratoryjne: 1. obrzęki, 2. ketonuria, 3. hipoalbuminemia, 4. DUB >3,5g/1,73m2, 5. krwinkomocz Wskaż prawidłowy zestaw: A) 1 2 3 B) 2 4 5 C) 1 4 5 D) 2 3 5 E) 1 3 4
E
Zjawisko polegające na przesuwaniu się treści pokarmowej z żołądka do przełyku i jamy ustnej bez wysiłku ani odruchu wymiotnego to: A) regurgitacje B) ruminacje C) dysfagia D) odynofagia E) żadne z wymienionych
A
29-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu ospałości. Leczony z powodu cukrzycy typu I. W badaniach laboratoryjnych kwasica i hiperkaliemia. Glikemia 470 mg/dl, kreatynina 1mg/dl. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest:
A) upośledzenie czynności wydalniczej nerek
B) zatrucie kwasem acetylosalicylowym
C) nieadekwatna podaż insuliny
D) zatrucie metforminą
E) nadmierna podaż potasu
C
Chora lat 75 zgłasza się z podwyższoną temperaturą, ogólnym osłabieniem, uskarża się na ból kości długich. W wywiadzie złamania kompresyjne kilku kręgów. W badaniach niedokrwistość normocytarna, białko w surowicy 8,5 g/dl. Jakie badanie wykonasz u pacjentki? A) proteinogram B) rtg czaszki C) oznaczenie stężenia wapnia w surowicy D) A i B E) A, B i C
E
W leczeniu hiperkalcemii stosuje się:
- glukonolaktobionian wapnia i.v
- 0,9% NaCl i.v
- furosemid i.v
- hydrichloprotiazyd p.o
- kalcytoninę i.v
Wskaż prawidłowy zestaw: A) 1,2,3 B) 2,4,5 C) 1,4,5 D) 2,3,5 E) 1,3,4
D
Pacjentka zgłasza się do lekarza z następującymi objawami: rumień na policzkach, nosie, czole występujący po ekspozycji na światło słoneczne, bóle stawów, nadżerki w obrębie śluzówek jamy ustnej, podwyższone OB, osłuchowo tarcie opłucnej, objaw Reynaud. Którą z wymienionych poniżej chorób należy podejrzewać u tej pacjentki? A) zapalenie skórno-mięśniowe B) toczeń rumieniowaty układowy C) twardzina układowa D) reumatoidalne zapalenie stawów E) żadna z wyżej wymienionych
B
Po upływie 4 tygodni terapii nadciśnienia tętniczego inhibitorem ACE u 57-letniego pacjenta nie udało się doprowadzić do osiągnięcia kontroli nadciśnienia tętniczego. Wówczas preferowanym postępowaniem jest:
A) dodanie drugiego leku
B) zamiana leku na inny
C) zwiększenie dawki dotychczasowego leku
D) konsultacja u hipertensjologa
E) żadna z powyższych
A
Leczenie chorego z POChP uzależnione jest od:
A) nasilenia objawów podmiotowych
B) liczby zaostrzeń w ciągu ostatniego roku
C) wartości FEV1
D) A i B są prawdziwe
E) A, B i C są prawdziwe
E
Prawidłowa E - GOLD 2011; leczenie ustala się na podstawie przynależności do grup A, B, C i D, a żeby to zrobić trzeba ustalić ryzyko zaostrzeń = liczbę zaostrzeń /12 ostatnich miesięcy, objawy podmiotowe = skala mMRC lub CAT oraz ryzyko zaostrzeń = klasyf. obturacji czyli na podstawie FEV1
82-letnia kobieta przyjęta z powodu ospałości. W badaniach laboratoryjnych: poziom glukozy we krwi 950 mg/dL. W badaniu przedmiotowym odwodnienie. U chorej nigdy wcześniej nie rozpoznano cukrzycy. Jakie jest prawidłowe postępowanie poza nawodnieniem pacjentki?
A) doustna podaż metforminy
B) doustna podaż pochodnych sulfonylomocznika
C) podskórne podanie insuliny o pośrednim czasie działania
D) dożylne podanie insuliny o pośrednim czasie działania
E) dożylne podanie insuliny krótkodziałającej
E
W przypadku objawów klinicznych (np. ucisku) dużej torbieli rzekomej trzustki, która powstała jako powikłanie OZT. Wskazane jest odbarczenie torbieli. Metodą z wyboru jest:
A) nakłucie i odbarczenie przezskórne pod kontrolą usg
B) stały przezskórny drenaż
C) jednokrotne endoskopowe odbarczenie
D) endoskopowa cystogastrostomia lub cystoduodenostomia
E) wewnętrzny drenaż chirurgiczny
Niby D
W Noszczyku nie jest napisane, która metoda ma przewagę [drenaż endoskopowy przez ścianę żołądka / dwunastnicy lub przez brodawkę Vatera jest możliwy po spełnieniu pewnych warunków (torbiel przylega i wpukla się do narządów / torbiel jest połączona z przewodem trzustkowym). Pytanie tego nie precyzuje]
Według Szczeklika “W przypadku nasilonych objawów uciskowych może być konieczne pilne odbarczenie torbieli przez nakłucie pod kontrolą USG lub ciągły drenaż przezskórny (przez 2-3 tygodnie)” str 934 wyd. II. Co wskazuje raczej na odpowiedź A
U 40-letniej kobiety od 2 miesięcy występuje obrzęk małych stawów rąk, wzrost RF we krwi i przyspieszone OB. Rozpoznano u niej reumatoidalne zapalenie stawów. Jakie leczenie zastosujesz?
A) inhibitory-TNF, a w celu doraźnego opanowania dolegliwości NSLPZ
B) syntetyczny lek modyfikujący przebieg choroby (metotreksat) a w celu doraźnego opanowania dolegliwości NSLPZ
C) tylko NLPZ przez 3 miesiące a syntetyczny lek modyfikujący przebieg choroby dopiero wtedy gdy po tym czasie dolegliwości stawowe nadal się utrzymują
D) tylko NLPZ przez 4 tygodnie, a jeśli dolegliwości stawowe nadal się utrzymują dodać glikokortykosteroid doustny i stosować przez kolejny miesiąc; nieskuteczność takiego leczenia skojarzonego stanowi wskazanie do zastosowania leku modyfikującego przebieg choroby
E) sam glikokortykosteroid doustny, dopiero potem metotreksat jeśli dolegliwości nadal się utrzymują
B
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosił się otyły mężczyzna ze skargami na bóle głowy od 3dni, bóle pojawiły się pierwszy raz. Ciśnienie tętnicze zmierzone przy przyjęciu wynosi 180/100. Co należy zalecić pacjentowi?
A) jedynie ograniczenie spożycia soli kuchennej
B) jedynie zwiększenie wysiłku fizycznego
C) jedynie obniżenie masy ciała
D) włączyć leczenie farmakologiczne
E) 24-godzinny pomiar ciśnienia tętniczego
D
Pacjentka po 7 dniach leczenia infekcji dróg moczowych ciprofloksacyną i przejściowym ustąpieniu wszystkich dolegliwości, w 4. dniu zaczęła skarżyć się na bóle brzucha z gorączką i biegunką. Jaki patogen mógł spowodować te objawy? A) E. coli B) Clostridium difficile C) Giardia lamblia D) Pseudomonas jiroveci E) Candida albicans
B
72-letni pacjent zgłasza zawroty głowy trwające od tygodnia. Z powodu łagodnego przerostu gruczołu krokowego od dwóch tygodni przyjmuje doksazosynę. Co może być powodem zawrotów głowy? A) rak stercza z przerzutami do mózgu B) hipoglikemia C) hipotonia ortostatyczna D) bradykardia E) nadczynność tarczycy
C
Dla której z układowych chorób tkanki łącznej typowe są: sklerodaktylia, włóknienie śródmiąższowe płuc, nadciśnienie płucne i objaw Raynauda związany z utrwalonymi zmianami naczyniowymi (m.in. megakapilary) w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych: A) toczeń rumieniowaty układowy. B) reumatoidalne zapalenie stawów. C) zespół Sjögrena. D) twardzina układowa. E) zapalenie wielomięśniowe.
D
W leczeniu niedokrwistości pacjentów z przewlekłą chorobą nerek stosuje się preparaty erytropoetyny i jej pochodnych. Stosując je dążymy do uzyskania stężenia hemoglobiny: A) 9 g/dl. B) 9-10 g/dl. C) 11-12 g/dl. D) 14-15 g/dl. E) >15 g/dl.
C
Która spośród podanych poniżej jednostek chorobowych nie należy do układowych chorób tkanki łącznej? A) toczeń rumieniowaty układowy. B) zespół Sjögrena. C) reumatoidalne zapalenie stawów. D) choroba zwyrodnieniowa stawów. E) zapalenie wielomięśniowe.
D
Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek jest jedną z najczęściej spotykanych chorób uwarunkowanych genetycznie. W obrazie klinicznym charakterystyczna jest obecność torbieli nerek i innych zmian zlokalizowanych w wielu innych narządach. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:
A) bardzo często występują torbiele wątroby.
B) mogą występować torbiele trzustki.
C) mogą występować tętniaki wewnątrzczaszkowe.
D) może występować uchyłkowatość jelita.
E) bardzo często występują torbiele płuc.
E
Angina Prinzmetala jest jedną z odmian choroby niedokrwiennej serca. Wskaż zdanie fałszywe:
A) wywoływana jest przez skurcz tętnicy wieńcowej.
B) w Ekg w trakcie bólu obserwuje się uniesienia ST.
C) choremu należy bezwzględnie zakazać palenia tytoniu.
D) w farmakoterapii lekami pierwszego rzutu są blokery kanału wapniowego.
E) jeśli leczenie blokerami kanału wapniowego nie jest skuteczne, należy dołączyć beta blokery.
E
Typowe dla zespołu nerczycowego jest:
A) wydalanie albuminy z moczem > 2g/1g kreatyniny.
B) wydalanie albuminy z moczem > 2g/1g kreatyniny oraz obecność wałeczków erytrocytarnych.
C) wydalanie białka z moczem > 3,5g/1g kreatyniny oraz obecność wałeczków erytrocytarnych.
D) wydalanie białka z moczem > 3,5g/1g kreatyniny.
E) wydalanie białka z moczem > 2g/1g kreatyniny oraz obecność hiperlipidemii.
D
Albuminuria jest:
A) istotna dla monitorowania uszkodzenia nefronu.
B) pomocna w ocenie skuteczności leczenia wielu form przewlekłej choroby nerek.
C) szczególnie użyteczna w cukrzycy, nadciśnieniu i kłębuszkowym zapaleniu nerek.
D) najbardziej przydatna po przeliczeniu jej stężenia w moczu na 1 g kreatyniny.
E) wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
E
Do wrodzonych niedokrwistości, związanych z zaburzeniem wytwarzania krwinek czerwonych zalicza się:
A) niedokrwistość aplastyczną typu Fanconiego.
B) wrodzoną dyskeratozę.
C) zespół Schwachmana-Diamonda.
D) zespół Blackfana-Diamonda.
E) wszystkie wymienione.
E
Niedokrwistość Fanconiego (ang. Fanconi anemia) – uwarunkowana genetycznie postać wrodzonej niedokrwistości aplastycznej, przebiegająca z malformacjami kośćca, wadami nerek i serca oraz predyspozycją do nowotworów. Jest chorobą rzadko występującą (na świecie opisano około 1200 przypadków). CHARAKTERYSTYCZNE:
Niski wzrost
Nieprawidłowy kciuk (brak lub hipoplazja)
Mikrocefalia
Przebarwienia skóry
Charakterystyczny wygląd twarzy (szeroka nasada nosa, mikrognacja)
Zespół Shwachmana-Diamonda, wrodzona lipomatoza trzustki – rzadka choroba genetyczna, przebiegająca z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki, zaburzeniami hematologicznymi, predyspozycją do nowotworów układu krwiotwórczego, wadami kośćca i niskorosłością. Po mukowiscydozie, zespół Shwachmana-Diamonda jest drugą przyczyną niewydolności egzokrynnej trzustki u dzieci
Niedokrwistość Blackfana-Diamonda, wrodzona niedokrwistość hipoplastyczna– postać genetycznie uwarunkowanej niedokrwistości aplastycznej, o dziedziczeniu autosomalnym dominującym. TOWARZYSZA hiperteloryzm, zez, wytrzeszcz, rozszczep wargi i podniebienia.
Wymień charakterystyczne cechy kliniczne zespołu antyfosfolipidowego: 1) hipercholesterolemia; 2) zakrzepica tętnicza; 3) zakrzepica żylna; 4) zapalenie przyczepów ścięgnistych; 5) niepowodzenia położnicze. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,3. B) 2,3,5. C) tylko 4. D) 4,5. E) żadna z wymienionych.
B
Wymiennik węglowodanowy to ilość produktu (wyrażona w gramach), która zawiera: A) 0,1 g węglowodanów. B) 1 g węglowodanów. C) 10 g węglowodanów. D) 100 g węglowodanów. E) 1000 g węglowodanów.
C
Rozpoznanie cukrzycowej choroby nerek stawia się na podstawie:
A) zwiększonego wydalania albumin w moczu.
B) zwiększonej liczby leukocytów w moczu.
C) zwiększonej liczby erytrocytów w moczu.
D) obecności wałeczków erytrocytarnych.
E) obecności wałeczków leukocytarnych.
A
Upośledzenie wentylacji zwane restrykcją można na pewno rozpoznać, gdy:
A. FEV1/FVC >85%.
B. FVC <80% wartości należnej
C
Wybierz fałszywe twierdzenie dotyczące choroby z Lyme (borelioza):
A) w pierwszym okresie choroby na skórze pojawia się rumień przewlekły pełzający.
B) w przebiegu choroby mogą występować zaburzenia rytmu serca.
C) chorobę wywołuje wirus kleszczowego zapalenia mózgu.
D) w trzecim okresie choroby występuje zanikowe zapalenie skóry.
E) choroba może powodować porażenie nerwów czaszkowych.
C
Mononukleoza zakaźna to choroba wywoływana przez: A) wirus Epsteina-Barr (EBV). B) wirus z rodzaju Morbilivirus. C) Mycoplasma pneumoniae. D) Parvowirus. E) wirusy ECHO.
A
Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego w świeżym zawale serca nie należy:
A) przebyty udar krwotoczny w przeszłości.
B) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego miesiąca.
C) skaza krwotoczna.
D) tętniak rozwarstwiający aorty.
E) nadciśnienie tętnicze 200/100 mmHg.
E
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące stenozy aortalnej:
A) wieloletni bezobjawowy przebieg kliniczny.
B) typowymi objawami są kołatania serca i bóle dławicowe.
C) w badaniu klinicznym stwierdza się między innymi szmer skurczowy nad podstawą serca i nad tętnicami szyjnymi.
D) tętno jest wysokie i chybkie.
E) w ekg obserwuje się cechy przerostu i przeciążenia lewej komory.
D
Pacjent po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem ST leczony pierwotnie angioplastyką, z objawami umiarkowanej dysfunkcji czynności skurczowej lewej komory wymaga przewlekłego podawania: 1) betablokerów; 2) clopidogrelu przez 1 miesiąc; 3) statyny; 4) inhibitora ACE; 5) clopidogrelu przez 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,3,4,5. B) 1,2,3. C) 1,3,5. D) 2,4,5. E) 4,5.
A
Clopidogrel przy STEMI tylko przez 4 tygodnie.12 msc to po NSTEMI
Po STEMI leczonym angioplastyką z implantacją stentu DES przez 12 mies, a BMS 1 mies - to powinno być sprecyzowane w pytaniu
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tocznia rumieniowatego układowego:
A) nerki zajęte są u 85% pacjentów.
B) uszkodzenie kłębuszków spowodowane jest przez kompleksy immunologiczne odkładające się w ścianie kapilar kłębuszka.
C) u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym w obrazie klinicznym dominować może mikroangiopatia zakrzepowa.
D) nie udowodniono przydatności biopsji nerki w wyborze metody leczenia.
E) przeciwciała anty dsDNA są bardzo specyficzne dla tocznia.
D
42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bolesnego obrzęku palca III ręki prawej oraz palców II i IV stopy lewej, bólu i ograniczenia ruchomości w stawie kolanowym prawym. Uskarża się również na ciągłe zmęczenie, utratę masy ciała i sta-ny podgorączkowe bez towarzyszącej infekcji. W badaniu przedmiotowym: zapalenie wymienionych wyżej palców ręki i stopy (dactylitis) ze zmianami w obrębie paznokci o typie objawu naparstka, obrzęk i wysięk w stawie kolanowym – usunięto płyn stawowy, który miał charakter zapalny. W badaniach laboratoryjnych: czynnik reumatoidalny ujemny, CRP 48 mg/l. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A) toczeń rumieniowaty układowy. B) twardzina układowa. C) łuszczycowe zapalenie stawów. D) reumatoidalne zapalenie stawów. E) dna moczanowa.
C
Cukrzyca typu MODY:
1) dziedziczona jest jako cecha autosomalna dominująca;
2) daje się prześledzić w kilku pokoleniach rodziny chorego;
3) podłoże patogenetyczne stanowi insulinooporność;
4) rozpoznanie następuje od dzieciństwa do wieku młodego dorosłego;
5) nie jest obciążona ryzykiem powikłań o typie mikroangiopatii.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,2,4.
C) 2,3,5.
D) 1,3.
E) 4,5.
B
Ryzyko wystąpienia kamicy nerkowej może zwiększać się wraz z występowaniem u chorego:
A) zapalenia dróg moczowych.
B) pierwotnej nadczynności przytarczyc.
C) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
D) białaczki.
E) wszystkie powyższe odpowiedzisą poprawne.
E
Postępowi cukrzycowej choroby nerek można zapobiec poprzez:
A) leczenie nadciśnienia tętniczego.
B) lepsze wyrównanie glikemii.
C) zaprzestanie palenia papierosów.
D) ograniczenie spożycia białka w diecie.
E) wszystkie powyższe sposoby zapobiegają postępowi cukrzycowej choroby nerek.
E
Który z wymienionych poniżej parametrów klinicznych nie jest wykorzystywany w ocenie ciężkości przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna w modyfikacji Ryżki? A) bóle brzucha. B) samopoczucie/aktywność. C) apetyt. D) dzienna liczba stolców. E) zmiany okołoodbytnicze.
C
Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego przy pomocy karty SCORE obejmuje następujące czynniki ryzyka, z wyjątkiem: A) wieku. B) stężenia triglicerydów. C) stężenia cholesterolu całkowitego. D) płci. E) palenia tytoniu.
B
Dodatnia spirometryczna próba rozkurczowa świadczy o:
A) odwracalności obturacji oskrzeli.
B) odwracalności zaburzeń wymiany gazowej.
C) odwracalności zaburzeń restrykcyjnych.
D) poprawie wydolności wysiłkowej.
E) poprawie w zakresie przepływu powietrza w oskrzelach małego kalibru.
A
Przyczyną zakrzepicy u pacjenta z zespołem nerczycowym jest:
A) stosowanie inhibitorów konwertazy, np. enalaprilu.
B) hiperlipidemia.
C) zwiększenie krzepliwości krwi i upośledzenie fibrynolizy, przede wszystkim będące wynikiem utraty z moczem odpowiednich aktywatorów i inhibitorów.
D) dieta z ograniczeniem białka stosowana przez pacjenta.
E) stosowanie heparyny.
C
U pacjenta z długo utrzymującym się zespołem nerczycowym leczonym cyklosporyną występują zaburzenia lipidowe. W wykonanych badaniach stwierdzono stężenie kreatyniny 1,45 mg/dl, stężenie cholesterolu całkowitego wynosiło 278 mg/dl, stężenie triglicerydów wynosiło 308 mg/dl. U tego pacjenta zastosujesz:
A) statynę np. atorwastatynę w średniej dawce (20 mg).
B) fibrat np. gemzofibrat.
C) fibrat razem z statyną w dużych dawkach.
D) fibrat razem z statyną w średnich dawkach.
E) statyny i fibraty są przeciwwskazane w chorobach nerek.
A
W reumatoidalnym zapaleniu stawów typowo dochodzi do zajęcia następujących stawów: 1) nadgarstkowe; 2) śródręczno-paliczkowe; 3) międzypaliczkowe dalsze; 4) szczytowo-obrotowy; 5) krzyżowo-biodrowe. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,2,4. B) 2,4,5. C) 2,3. D) 1,5. E) 1,3,4.
A
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących ryzyka wystąpienia raka gruczołowego jelita grubego u chorych z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest prawdziwe?
A) ryzyko jest zbliżone do ryzyka w grupie osób zdrowych.
B) ryzyko wynosi odpowiednio 5% (ChL-C) i 10% (WZJG) po 10 latach choroby.
C) ryzyko wzrasta wraz z czasem trwania choroby.
D) ryzyko nie zależy od czasu trwania choroby i wynosi 30% w populacji chorych z ChLC i WZJG.
E) ryzyko jest najwyższe w przypadku stwierdzenia zmian zapalnych w odbytnicy.
C
Ropomocz jałowy – brak wzrostu bakterii na zwyczajnych pożywkach u chorego z leukocyturią może wskazywać na:
A) zakażenie prątkami gruźlicy.
B) zakażenie bakteriami beztlenowymi.
C) śródmiąższowe zapalenie nerek w wyniku przyjmowania fenacetyny.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
E
U odwodnionego chorego z niskim ciśnieniem tętniczym pierwszym krokiem w celu podwyższenia ciśnienia tętniczego powinno być podanie: A) midodryny doustnie. B) hydrokortyzonu dożylnie. C) fludrokortyzonu doustnie. D) kofeiny doustnie. E) dożylne roztworu 0,9% chlorku sodu.
E
Nagłe pojawienie się poliurii przekraczającej 12L moczu na dobę o c.wł. 1001 wskazuje na:
A) niewyrównaną cukrzycę.
B) poliurię w przebiegu niewydolności nerek.
C) moczówkę prostą z niedoboru wazopresyny.
D) wrodzoną moczówkę nerkową.
E) żadne z wyżej wymienionych.
C
Obecność blaszek amyloidowych oraz zwyrodnienia włókienkowego w badaniu neuropatologicznym mózgu pozwala na rozpoznanie choroby: A) Picka. B) Alzheimera. C) Parkinsona. D) Huntingtona. E) Wilsona.
B
Charakterystycznym objawem niedoczynności kory nadnerczy nie jest: A) ciemne zabarwienie skóry i śluzówek. B) niedociśnienie ortostatyczne. C) hipokaliemia. D) hiponatremia. E) utrata ciężaru ciała.
C
42-letnia kobieta leczy się u okulisty z powodu suchego zapalenia spojówek i rogówki (keratoconjunctivitis sicca), cierpi na zaawansowaną próchnicę zębów, od pewnego czasu ma powiększone węzły chłonne szyjne i pachowe. W elektroforezie białek surowicy krwi stwierdzono hipergammaglobulinemię poliklonalną. Kobieta najprawdopodobniej choruje na: A) twardzinę układową. B) polimialgię reumatyczną. C) zespół Sjögrena. D) ziarniniakowatość Wegenera. E) chłoniaka B-komórkowego.
C
