Pediatria Neonato Flashcards
Rn con ñarto fortuito madre 42 años dificultad respiratoria, peso 1200 y prematuro que tiene?
Esta paciente tiene sdr1
No tiene factor surfactante se usa semana 24
Cual es el fosfolioido mas frecuente del factor surfactante?
Es el dipamiltoilcolina
O lecitina
Px con ex de torax con broncograma aereo? Que tiene
Solo hay dos etiologias
Sdr1 o membrana hialina
Y neumonia
Grados de sdr1? Clasificacion de bens
Grado 1: no pasa la silueta del corazón
Grado 2: no pasa la silueta cardiaca
Grado 3: se puede disnguir la silueta cardiaca
Grado 4: nose ve nada vidrio despulido
Membrana hialina Factor de riesgo? Etiologia? A las cuantas semanas puede vivir neonato? Rx?
También conocida como sdr2, pulmon humedo
Factores: prematuro, bajo peso, hijo de madre dm2, cesarea
Pueden vivir semana 24
Rx vidrio despulido
Patron restrictivo, hipoxemia, hipercapnia, acidosis metabolica
Factor surfactante Quien lo produce?composicion ? Como se aplica? Semana que se aplica? Factores que lo aumentan? Dosis? Cuandones profiláctico, rescate temprano y tardio?
Lo producen los neumocitos tipo 2 desde la semana 20-24
Esta compuesto de lecitina o dipamilfoso, proteinas abcd,
Se aplica intratraqueal
Se puede aplicar desde la semana 24
Lo aumentan un niño estresado que aumente los esteroides por eso su tx
Dosis: 200mgxkg despues 100 y a lo ultimo 100
Profilaxis: 30min
Tenprano: 2hr
Tardio antes de 24hr
Modo de uso de esteroides para madurar pulmones? Que pasa a los 7 dias?
Para que otra enfermedad sirve?
Complicaciones?
Eleccion betametasona 12mg c/24 ppr 2 dosis
Dexametasona 6 mg cada 12 por 4 dias
Esto sirve solo si el bebe nace en 7 dias si no mace y tiene riesgo volver aplicar wel esquema
Protege de hemorragia paraventricular y enterocolitis necrotizante
Complicaciones: displasia broncopulmonar, hipertension pulmonar(complicacion mas grave) , conducto arterioso persistente,
Silverman anderson
Para que sirve? Minutos?
Sa 3 sa 4-6 sa 7 que le haces?
Evalua la dificultad respiratoria
10-15min
Oxigeno puntas, cpap y entubar
1 punto: aleteo minimo, quejido audible con estetos, tiraje inteecostal apenas visible, retraccion esternal apenas visible,retraso en inspiración.
2 puntos: aleteo nasal marcado, quejido audible lejos, tiraje intercostal marcado, retraccion esternal apenas visible, disociación toracoabdominal marcada.
Que encuentras en membrana hialina o sdr1?
Hipoxemia: que responde a oxigeno las alt cardiacas no responden a oxigeno
Co2 normal despues baja
Displasia broncopulmonar que lo genera?
Como lo defines?
Y sx wilson mikty?
Lo genera el uso prolongado de oxigeno, barotrsuma o biotrauma
Se define como px que tiene 28 dias y necesita oxigeno>21 para tener una buena saturación
A este sx nunca le pusieron oxigeno pero es igual
Px 21 años con gemelos, de buen peso, termino, pero uno de ellos empieza con datos respiratorios?
Que haces?
Factor de riesgo?
El px tiene taquipnea del rn, sdr2, pulmon humefo
Tx es ayuno y oxigeno
Riesgo ser hombre, madre con asma
38 sdg, nacifo por cesarea, meconio +++, respira con dificultad
Que haces?
Y cual es la complicacion mas grave?
Tiene aspiracion por meconio pero ya lo trago asique lo calientas, limpias, secas y estimulas. Solo entubas cuando no respira
Mas grave es hipertension pulmonar
Cuando das 1 ciclo de ventilación positiva?
Cuando boquea, apnea o fc -100
Enfermedades comunes en mujeres rn?
Displasia de cadera e hipotiroidismo
Taquipnea transitoria del rn Otros nombres? Factor de riesgo? Fisiopatologia? Que encuentras en rx? Que tx le das?
Sdr2, pulmón húmedo, sx avery, edema pulmonar
Factor: cesarea, oxigeno mejora, cisuritis
Rx: cosuritis agua ahi, o tambien llamsdo reforzamiento lobar, atrapamoento aereo, patron obstructivo
Tx: todos llevan oxigeno, fr 40-60 come por succion, Fr >60: sonda orogastrico, >80 ayuno
Cuando dices wue no sirve el cpap?
Cuando aun con el necesitas oxigeno 40 para tener una buena saturación
Sx aspiracion por meconio? Factor se riesgo en quien es comun? Complicaciones? Que encuentras en Rx? Tratamiento? Si tiene sv de 2 que tiene?
Es comun en varones, postermino y con sufrimiento fetal o asfixia
Neumonia quimica, mas grave hipertension pulmonar persistente,
Rx: neumatocele e imagen irregular o en parche ( el meconio se pega donde sea) y atelectasia
Tx: oxigeno, antibiotico ampi/amika, se entuba, y se pone factor surfactante.
Hipertension pulmonar
Dx?
Tx?
Ecocardiograma es el gold
Gasometria y prueba de hiperoxia
Tx: sildenafil, oxido nitrico, oxigeno entubar
Características del sx de erb duchene?
Estos pacientes tienen signo de mano de mesero, brazo en abduccion y rotacion interna, lesion en c5-c6, moro asimetrico, paralisis frenica y es frecuente
Proximal
Sx de kumpke o distal?
Características
Lesion de c7 y c8
Moro ausente, hace sx horner, mano caida
Sx de reye como se ve?
Nauseas, alt hepatica y uso de aspirina, sx confusional
Hasta que momento la ictericia es fiaiologica?
Hasta las 3 semanas
Se caracteriza por espasmo infantil, retraso mental, alt psicomotora?
Sx west
Anomalia intestinal mas comun?
Y dinde esta ek defecto?
Mas comun es diverticulo de menkel
Borde antimesenterico
Viscera abdominal wue mas se lesiona en un parto traumatico?
1 higado
2 bazo
Cuando es coqueluchoide y tos ferina?
Tx?
Cuando identificas la bordetella pertusis es tos ferina
Comun tos, incontrolable, al final hace como un galleo, tos en quintos
Tx: macrolidos
En toxoplasmosis es comun encontrar?
Corioretinitis
Sifilis comgenita que puedes ver?
En neonatos caracteristicas
Hay coriza hemorragica, oateocondritis, icterisia, petequia, hemorragia
Niño de 2 meses con vomito, tos escasa, seca irritable faringe hiperemocs?
Dx?
Complicaciones
Tiene reflujo se le hace una
ph metria
Neumonia entre otras
Que estructuras son las que mas se hernian en rn?
Higado, estomago e intestino delgado, riñón izquierdo, colon desendente
Hernia de bochdalek que encuentras?
A que enf se asocia
En cuentras un defecto en diafragma posterolateral
Se asocia a hipoplasia pulmonar
Fistula traqueoesofagica mas comun? Y como es?
Tioo III O C
ES una atresia proximal y fistula distal
Segun la clasificación de gross y ladd como se dividen las fistulas?
La E como se dx y que genera!?
I o A II O B III O C IV O D V O E Tiene forma de H es comun encontrarlo en pacienntes de mas edad y con neumonia Dx broncoscopia
Con que complicaciones se quedan los px con fistula traqueoesofsgica?
Con reflujo gastroesofagico y genera estenosis, riesgo de barret, disfagiay asma
Hernia de bhodalek Características clínicas? Ubicacion? A que se asocia? Que complicaciones de la hernia llevan a muerte? Tx
Este tipo de hernia es posterolateral izquierda
Y ocurre en semana 6
Abdomen plano, batea y dextrocarfia es comun
Cardiopatia (CIV, CIA, PCA) intestinal ybrenal
Complicaciones mortalidad: agenecia pulmonar
pero la principal es hipertensión pulmonar. Estos pacientes se entuban
Tx: quirurgico 24-72hr, tratar hipertension pulmonar
Hernia de morgani?
Datos de mañ pronostico?
Ubicación? Edad del niño y tx?
Es una hernia paraesternal o diafragma anterior
Malo si es prematuro, cardiopatia, defecto grande
Dx en niños grandes
Tx quirugico
Sepsis como se define?
Como se infectan los neonatos? Y agente mas comun
Cuandones temprano y tardio?
Dx confirmación?
Se define como datos de respuesta sistemica o confirmacion de agente por vultivo
Infeccion mas comun es canal vaginal por lo tanto es strep b hemolitico (agalactae), E. Coli, listeria
Temprano hasta 3 dias
Tardio dia 4-28 dia
Confirma con cultivo De liquido lcr y tambien con pcr haces dos para manda a casa
Cc: irritado, abombado, fiebre, taquicardia, apnea
Posible etiologia de sepsis tardia?
Tx sepsis neonatal?
Tx sepsis neonatal con neuro infeccion?
Rpm?
En sepsis tardia podria ser s aureus
Neuro: ceftriaxona
Normal: peni/amika o peni/genta
Rpm pones antibiotico siempre
Dx corioamneitis? Cc?
Se hace gold con biopsia
Cc: px con fiebre materna,
Leuco, taquicardia, liquido amniotico fetido
Infeccion neonatal por CMV, triada?
Dx, tratamiento
Es un infeccion muy comun
Dx se hace con igG e igmpositiva
Triafa: calcificación periventeicular, corioretinitis, microcefalia
Tx ganciclovir y bala
Toxopoasmosis
Factor riesgo? Tetrada de sabin, dx?
Tx
Comun en mujeres con gatos o que comen carne cruda
Sabin: corioretinitis, calcificacion difuso, hidrocefale y comvulsiones
Dx igm e igG
Tx: pirimetamina, sulfadiazina y acido folicio por 1 año
Neonato con descamación, moco, paralisis de parrot, afección palmo plantarhidrops fetal que tiene? Que reaccion puede hacer a si tx? Dx Tx Tardio como se ve?
Sifilis congenita
Jerif haxener
Dx igm e igG, vdrl, rpr—>campo oscuro y ELISA
Tx: penicilina
Tardio se ve con frente hipocratica, dientes huchinson, piernas saboe
Rubeola congenita Dx? Tx? Como la previenes? Tetrada de greg?
Dx IgM IgG
Tx no hay
Previenes con triple viral
Tetrada de greg: cataratas sordera, persistencia del ducto arterioso y estenosis pulmonar, retina en sal pimienta
Togavirus
Heroes neonatal
Cuadro clinico?
Dx?
Tx?
Se ven ampolla en racimos y queratoco juntivitis
Dx pcr
Tx: cesarea y aciclovir por 21 dias
Varicela neonatal Dx? Tx? Como se ve? Dias de comtagio
Se hace diagnostico con igM e IgG
Tx: aciclovir, inmuniglobulina de zoster, gammaglobulina en casos graves
Se ve como vesiculas en serpiente
2do trimestre o 20-6 dias antes
5 dias es grave
Causa de muerte en 1 año de vida?
Sx de muerte subita
Causa de muerte mas comun en niños de 12-17 años?
Accidentes de trafico
Px con masa abdominal mas frecuente que es posible que tenga onque organi?
Masa renal
Puede ser neuroblastoma
Sx de trlmbosis de vena renal? Características
Has, Hematuria, trombocitopenia
Características de purpura anafilactoide o púrpura trombocitopenica?
Manchas simetricas en extremidades inferiores, plaquetas normales
Niño con llanto agudo, llora desde hace 21 dias por 3horas, no presenta diarrea, que tiene?
Colico del lactante
Criterios de wessel llanto 3hr, 3 dias ala semana, persidte por 3 semanas
Sx de strange weber dimitri?
Como se ve? Características
Que tipo de enf. Es?
Dx ideal?
Es una angiomatosis niños con hemangioma y presencia de convulsiones
Enf. Facomatosis (enfr. Neurocutaneo)
Ideal RM craneo y godolineo
Niño con pequeño conducto arterioso persistente sin lesiones cardicas ni datos de sobrecarga?
Que tiesgo tiene?
Tiene riesgo de endocarditis por lo que se pone antibiotico solo en csso de ser necesario (usar opcion que proteja al niño)
Seguir con cardio cada 6 meses
Sx niño alcoholico como se ve y complicaciones?
Filtro corto, labio superior delgado, epicanto corto
Quedan con alt. Comportamiento, alt visuales, alt auditivas
Sx down criterios de hall
Cardiopatia comun?
Malformacion gasteo mas comun?
Neurologico mas comun?
Cara plana, apicanto mongol, pliegue mano, oreja, exceso nuca, clinidactilia
Atresia duodenal, y pancreas anular
Alheimer
Leucemia mieloode aguda
Canal AV comun o defecto cojinete
Refflujo gastroesofagico Como es el reflujo? Edad en que desaparece? Sinonimo? Complicaciones? Con que posicion mejoran? Dx gold? Cuando haces endoscopia? Tx? Criterio referir a 3er nivel
- Es reflujo no bilioso,sin esfuerzo sin arcada.
- Suele desaprecee al año y no es comun despues de 2 años
- vomitador feliz
- erge: no ganancia de peso, neumonias, esofagitis
- mejoran con pocision sandifer
- gol ph metria, clinico, serie esofago si hay defecto anatomico,endosco si diferencial con intolerancia lactosa
- espesas la formula, hidrolizar si puede ser por intolerancias, mas tomas, omeprazol
- no peso,>12m sin aumento, tx no sirve, gastro >18-24meses
Diferencial entre reflujo e intolerancia? Y estenosis piloro?
Piloro vomita en proyectil
Intolerancias hacen atopia exantema, prurito atopia de papas
Hipertrofia congenita de piloro Cc? Dx gold? Tx? En quien es mas comun? Es la causa número 1 de? Antecedentes que propician?
Pcientes con vomito en proyectil, no biliar, el vomito se va haciendo progresivo, vomitador hambriento
- es 1 usg abdominal, rx serie
- pilorotomia pero no es una urgencia, estabilizarlo esprimero etc
- comun en 3 semanas, masculino, primogénito,
- uso de macrolidos, grupo ab
- causa +frecente de cx abdominal, obstrucción, alcalosis
Que encuentras en usg abdominal, rx y labs de paciente con H.pyloro?
En usg encuentras >4mm de grosor, signo de donut,diana y doble riel.
Rx signo de cuerda o pico y rx simple en burbuja
Labs alcalosis, cloro y k bajo
Infeccion por helicobacter pylory?
Dx el mejor y el no invasivo pero con mejor seguimiento?
Tx?
Riesgo de desarrollar que?
El dx es mejor con endoscopia
Mejor seguimiento con prueba de aliento o ureasa
Tx: oca
2da linea amoxi,bismuto, metro
Riesgo de linfoma de malt
Si encuentras un rx con 1 burbuja?
Doble burbuja
5-6 buebujas?
Que eson?
Unica puede ser hipertrofia del piloro
2 alt duodeno
5-6 ileo
Cardiopatia congénita cianogena mas comun? Y tx?
Transposicion grandes vasos es la primer aunque tambien puede ser fallot
Tx prostaglandinas nunca dar ieca pprque queremos que nose cierre
Causa mas comun de bloqueo av en un recien nacido?
Dx ?
No es muy comun pero si puede ocurrir en las mamas con LES y dx anticuerpos anti rho
Que sabes del CIA
Donde esta el defecto y donw?
Tx?
Se agraha estenosis mitral
Es cardiopatia mas comun del adulto.
Degecto de osteum secundum
Pero si el px tiene down es primium
Tx es quirugico a los 3-6 años
Sx de lotemberg
CIV Lugar donde se escucha el soplo? En quien es mas comun? Que tan frecuente es? Tx? Que tipo es la macomun
El soplo se escucha pa sistolico para esternal izquierdo.
Común en niños de termino
Es la primera en el mundo y la 2 da en cdmx
Tx cirugia temprano
CIV perimembranosa
Cardiopatoas que necesitan un agujero conducto para sobrevivir?
Dstenosis aortica critoca
Corazon izq hipoplasico
Estenosis pulmonar
Transposición grandes vasos
Persistencia del ducto arterioso Sinomino? Donde es comun? Tx? En quien es comun? Como se escucha el soplo Aque torch se asocia
Conocido como dcuto arterioso de batalli
Es comun en el df y en prematuros
Tx es indometacina
Soplo gibson o locomotora
Se puede asociar a rubeola
Tetralogia de fallot Mencioan sus caractersicas y cuando es pentalogia de fallot Clinicamente como se ve? Que imagen encuentras? Tx?
Drop caer Diseccion de aorta Righ hipertrofia venteiculo derecho Open CIV Estenosis pulmonar
Es lenta com CIA
- son niños que se ponen morados al jugar o tiene palillos en tambor
- Imagen en zapto sueco
- ponerlo en cuclillas, morfina, propanolol, oxigeno cx blalack torsing
Transposicion de grandes vasos
Que ocurre aqui?
Rx que se ve?
Tx?
Es aorta sale de derecha y pulmonar de izquierda
Rx corazon en huevo
Tx: balon de rashkind se rasca pra abrir y protaglandinas
Causa mas comun cianosis
Que se ve en cardiopatia de comexion anomala de vena pulmonar?
Muñeco de nieve o 8
Sx de di george que se encuentra?
Tronco arterioso
Que encuentra en ebstein?
Cardiomegalia ybse asocia a wolf parkinson white
Ondas delta
Que encuentra en jna coartacion de aorta?
Rx?
Pulsos femursles ausentes
Pulsos proximales presentes jipertenso granfe de arriba pequeño de abajo
Rx signo de 3
Comun en turner
Down que cardiopatia es comun?
Canal av o cojonete cardiaco
Como es el soplo de steeo?
Es musical y es normal
Hijo de mama dm2 que enfermedades cardiacas encuentra?
Transposición de grandes vasos
Miocardiopatia hiperteofica
Profilaxis de endocarditis?
Amoxicilina 50mg
Adultos 2gr
