Intoxicacion Y crisisconvulsiva Flashcards
Metabolito toxico de paracetamol? Fase que se eleva trabsaminasa paracetamol? y daño hepatico? Antidoto? Normograma usado? Dosis toxica y letal?
Nacetil-benzoquinoneineima, p450 lo genera
2da fase y daño hepatico en 3ra
&N acetilsisteina reestable el glutation,carga 140mg/kg 8hr, continuas con 70mg/kg/dosis hasta 17 dosis
Se usa rumak mathew
90% es por conjugacion de sulfato en niños, acido glucoronico en adultos y
150 y 150-250letal muere el 50% animales &
Picadura de alacran como encuentras a los pacientes? Efecto del venono donde actua? Que encuentras en labs? tx? que puede generar?
Llanto inconsolable$, dolor intenso prurito, parestesia en lugar de pocadura PRIAPISMO,prurito vaginal
Si hay sialorre es malo
-actua en 30min en canales de na,cl,k
Labs: leucocitosis,hiperglucemia
Tx: monitorizar por minimo 4hr y dar antidoto facoterapico polivalente antialacran
-hiperamilasemia
Que es el loxocelismo? Cc? toxina? Parted que afecta? diferencial? tratamiento?
Conocids araña rincon o violinista
Genera lesion dermonecrotica, PLACA LIVEDOIDE, vesicula sero necrotica o serosanguinolenta
porque contiene esfingomielinada D
Ictericia, anemia hemolitica,Rabdomiolisis, fiebre afecta dermis pero no afecta musculos
diferencial con necrolisis epidermica
tx: favoterapia polivalente reclosmin
Intoxicación por paracetamol epidemiologia de importancia?
Quien londegrada?toxico?
Normograma usado en plasma?
1ra causa de falla hepatica en niños, sobredosis agotan el gutation
El higado toxico es nacetil benzoquinonimia NAPQI (Daña hepatocito hasta necrosis)
Normograma usado rumack-matthew
Fases de intoxicscion por paracetamol e importancia ?
1: 0-24 nauseas y vomito
2: aumenta transaminsa dolor en hipocondrio alt TPs
3: lesion hepatica ( ictericia,sangrado,encefalopatia)
4: o muere o vive
Criterio de gravedad para intoxicscion por paracetamol?
Cosgulopatia sostenida, hipoglucemia, qcidosis metabolics, hiperbilirrubinemka
Tratamiento y antidoto para intoxi de paracetamol?
Manejo con lavado gastrico, carbon activado,
N acetilsisteina: en 1ras 24hr dosis de 140mg/kg 8hr después 70mg/kg x 4-17dosis
Intoxicación por salicilitos
Cc?
Que medidas favorecen du eliminacion?
Tx?
&TINITUS,&huperventilacion, pueden hacer,hipoglucemia, vomito, Edema cerebral,hemorragias (alt tp y vitamina K)
&Alcalinizacion de orina aunenta excrecion
&Cc característico: alcalosis respiratoria+tinitus+edema agudo pulmo
Tx: vomitar, lavado gastrico, carbon activado, manejo hipertermia
Bicarbonato para alcsliniza, proteger via aerea
Hemodialisis: edema, salicilato >100mg/dl, estdo mental alterado
Meta hemoglobinemia?
Cc
Material que lo contiene?
Tx?
Es una hemoglobina que tiene hierro en forma serica no oxigena
Cc: debilidad, mareo, hipotencion,bradicardia
Tintes y nitritos de na, boleador de zapatos que cae en charco, bismuto, oxido nitrico,amilina en pinturas
Tx: azul metileno 1-2mg/kg
Intoxicación por benzodiazepinas fisio?
Cc? Tx?
Antidoto?
Signo neurologico?
Alt transmision gaba inhibe
Principal dato neuro ATAXIA, solnolencia,disartria, miosis, hipoteflexia
Lacado gastrico, carbon activado, no vomito si esta alt neurologico
Flumazenil 0.015mg/kg en 15segundos max 0.2mg/dosis di no despierta piensa en otra cosa
Cuandonesta contraindicado el flumazenil?
Ant crisis comvulsivas y hipertension endocraneal y triciclicos
Intoxicación por organofosforados? Ejemplos de ellos? Cc? Dx? Tx
Insecticidas, impermeables disolventes, plaguicidas
Genera efectos muscarinicos: miosis,vision borrosa, diaforesis, vomito,colicoabdominal, mialgias y calambres,SIALORREA,BRONCORREA,MIOSIS Y FASICULACIONES
- medicion colinesterasa
- Atropina, permeabilidad de via aerea, desvestir niño, carbon activado, pralidoxima en 1ra 6hr y descontaminacion
Intoxicación por carbamazepina
Cuando parecen los sintomas?
Cc? Signo característico?
Tx?
Aparecen en 6hr
Vomito,NISTAGMUS, ataxia, distonias, taquicardia sinusal, convulsiones
Tx: lavado gastrico, carbon activado, y hemodialisis si esta deteriorado
3 mecanismo por los que el carbon activado es bueno?
Y contraindicado?
1 se pega al farmaco
2 favorece el paso de sangre a salida
3 bloquea reabsorcion
Contraindicado: via aerea protegida, -conciencia, ingrstion acidos o alcalis, perforacion gastroca,
Como defines crisis comvulsiva?
Como defines epilepsia?
Crisis son alt electricas
Epile: eventos paroxisticos en niños
Cuando es una crisis parcial, compleja y simple?
.
Criterios de hospitalización?
.
Tratamiento de eleccion en parciales?
Generalizadas?
Medicamento de mantenimiento y criterios para dar mantenimiento?
Comvulsiones
.
Aquien le haces EEG?
Aquien puncion lumbar? Convulsioens
.
Crisis comvulsiva febriles?
Aque se asocia?
Como son clinicamente?
Edad? Tiempo? Tipo? Profilaxis?
No debe tener desequilibrio electrolitico, 6m a 6 años, no mas de 15min y -30ictal, 1 crisis, no daño esteuctural, fiebre rectal 38,
Tx paracetamol si tiene un datos de atipia das valproato se va con valproato
No pides EEG
Llega convulsioned: diazepam .3-.5mg/kg/dosis
⚜️lorazepam y oxigeno al llegar rectal despues iv
⚜️se asocia a rubeola y tos ferina vacuna
Cuando es una crisis convulsiva atipica?
Tx en general para crisis comvulsiva?
.>15min, >30min postictal tonicoclonicas,
Que es el sx de west? Eñidemiologia? Etiologia? Como son los espasmos? Que hacen?
.4-10meses comun pico a los 6to mes, 60% hace lennos gastous
Triada espasmos inferiores, hipsorritmia, retraso en desarrollo.
(Diferencial del colico del lactante)
Tx:⚜️vigobotrina y hormona adenocorticotrooa acth
Estos niños hace regresion neurologica
Cusndo se de regresion neurologica?
Tx electivo para west?
Pronostico?
.
Sx de lennox gastaut?
Triada?
Crisis más frecuente?
Tx?
Triada act, electrica en punta, multiples convulsiones, retraso mental
Hace crisis tonicoclonicas, ausencia,dropatack,
Tx FAES refractario, terapia inmune, cx lobectomia supongo
Aquien le pides puncion lumbar?
Niños -12m con clinica de meningitis
No sirve en >18meses de forma rutinaria
Indicaciones para wue se lleve valproato a casa?
-12meses, mas de 15min mas de 30 en postictal,2 convulsiones o mas
Tx valproato
Parcial: carbamazepina
Tratamiento por orden en etatus epileptico?
1 diazepam dosis neonatos .1-.3 mg/kg/ dosis ⚜️ 2 fenitoina 3 valproato 4 fenobarbital 5 midazolan 6 tiopental
Espasmo del sollozo?
Son niños que hacen berriche y se ponen azules
No hay tratamiento, si presenta anemia sulfato ferroso
Crisis ausencia
Sinonimo?
Tx eleccion
Tambien conocido como petic mac
Etosuximida ⚜️
Tumores del snc Mas comun de los tumores en cerebro? Mas comun de tumores cual es? Intra o extratentorial? Dx? Tx?
Astrocitoma pilocitico⚜️
Cc: niño com cefalea constante , vomito y datos de hipertensión endocraneal
Comun Leucemias son mas comunes
Lesiones intratentoriales en niños
Dx siempre es menos radiacion rmn con gadolineo
Hemorragia intraventricular Cc? Donde esta alteración? Complicaciones? Los de termino de donde sangran? Tx?
Cc px con fontanela abombada, prematuro, se ve grave
Alt en matrz germinal
Hacen leucomalavoa y despues pci
Puede hacer hidrocefalea porque se saca y pues obstruye ventriculos
Termino parenquima
Surfactante y liquidos
Mielomeningocele?
Labs que se elevan?
Cuanto acido folico mama normal y mama ant alt snc?
Tx?
Se eleca la alfa fetoproteina ⚜️
.4mg y 4mg ⚜️
Tx depende no esta roto programas a neurologia o neurocx—> no hay fuga se opera en 48-72hr
Roto: tienes que cx y valvula
Infeccion: ab y curación de heridas⚜️
en pacientes con TCE? cuando dices que es leve, moderado y severo?
leve glasgow 14-15, cefalea leve, sin alteraciones en estado de conciencia, das paracetamol y vigilas por 24hr
moderado: 9-13 cefalea intensa, vomito, somnolienta, maltrato infantil entra, amnesia
grave: paciente puede llegar bien pero se deteriora
glasgow 8 o menos
cuando indicas una tac en pxcon TCE?
perdida de estado de alerta, somnolencia, vomito en 3 ocaciones, niño maltratado, convulciones, glasgow 15 en -1año y 14 en el resto
datos de sospecha de fractura: sale lcr por nariz
APRENDE EL GLASGOW PARA NIÑOS ESTA EN EL CELL?
CHECALOOO!! JAJAJA
SX DEL NIÑO SARANDEADO O?
MECANISMO EN EL QUE OCURRE?
cc?
que haces?
BABY SHAKER
OCURRE POR MECANISMO DE ACELERACION Y DESACELERACION
si se encuentra hemorragia en retina definitivamente es, hematoma subdural, edema cerebral y costilla rotas
}llamas aministerio publico
ojo de mapache y hematoma retroauricular o battle en donde lo encuentras?
fx que se da primero en tce?
base de craneo anterior y battle en base de craneo media
se presenta con hemotimpano y es lesion en hueso temporal
CUERPO EXTRAÑO endoscopia? esofago que haces? estomago que haces? meterial comun mente ingesta? lugar donde se atasca? como lo dx?
- 2da causa de endoscopia ,
- en esofago es urgente realizar endoscopia porque si es pila puede estenosar el intestino
- estomago el manejo es expectante
- se ingesta monedas y pilas es peligroso
- 1cricofaringeo, 2 intestino medio, 3 inferior
- rx abdomen y torax: si esta enabdomen es urgencia endoscopia 4hr lesion 8hr perfora
como encuentras aun niño con obstruccion en nariz?
rinorrea unilateral
INTOXICACION POR MONOXIDO? en quien se encuentra? ejemplos mas comunes que molecula? tx? eleccion
comun en gente que se quiere suicicdar
- auto humo, casa leña
- metahemoxiglobina
- oxigeno en camarahiperbarica quita en 15min
datos de gravedad de intoxicacion de paracetamol?
hiperbilirrubinemia, cogulacion alt, inr alterado
