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REPASO INTEGRAL > Pediatria: neonato > Flashcards

Pediatria: neonato Flashcards

1
Q

¿En qué consiste Lactancia materna exclusiva?

A

Alimentación del lactante con leche de la
madre o de otra mujer, sin suplementos
sólidos o líquidos.

6 meses

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2
Q

¿En qué consiste Lactancia materna predominante?

A

Alimentación con leche de la madre o de otra
mujer, así como con líquidos, infusiones y
vitaminas.

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3
Q

¿En qué consiste Lactancia materna complementaria?

A

Alimentación con leche materna con inclusión
de sólidos, semisólidos y leche no-humana.

2 años

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4
Q

características: Leche Humana

A

estándar de oro de alimentación

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5
Q

características: basada en leche de vaca con lactosa

A

sustituto estandard de leche materna

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6
Q

características: basada en leche de vaca sin lactosa

A

deficit de lactasa

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7
Q

características: formula basada en proteínas de

soya, deslactosada

A

alternativa a las fórmulas basadas
en proteínas; no se recomienda
para prematuros

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8
Q

Fórmula para prematuro
o leche de vaca reducida
en lactosa

A

Indicada en prematuros y neonatos de muy bajo peso; la grasa es 50% triglicéridos de cadena media y su contenido en varios micronutrientes es mayor

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9
Q

características: leche Predigerida

A

Hidrolizado de caseína; útil en caso de alergia a proteínas y trastornos malabsortivos

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10
Q

características: leche Elemental

A

Aminoácidos libres para alergia a proteínas o malabsorción severa

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11
Q

Patrones de succión en el prematuro

A

inmaduro
transición
maduro

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12
Q

patron de succion inmaduro de prematuro

A

in coordinación de los movimientos mandíbula, lengua y respiración, sellado incompleto de los
labios alrededor del pezón_

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13
Q

patrón de succión transición de prematuro

A

mejor coordinación de los movimientos de
mandíbula-lengua y respiración, sellado de labios
alrededor del pezón. Dos a tres movimientos de
succión y periodos prolongados de reposo_

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14
Q

patrón de succión maduro de prematuro

A

buena coordinación de movimientos de mandíbula, lengua y respiración-deglución, sellado de los labios
alrededor del pezón. Salvas de 6-10 movimientos de
succión con periodos cortos de reposo

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15
Q

a que temperatura se debe almacenar leche de extración

A

4 grados centigrados

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16
Q

¿cuando sospechar anquiloglosia?

A

Debe sospecharse en caso de sangrado bucal del
neonato, succión precaria o dolor del pezón
materno

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17
Q

¿Cuantas tomas diarias hace un recién nacido sano?

A

6-8

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18
Q

¿a partir de que día los recien nacidos con lactancia materna exclusiva deben recibir suplementación de 400 unidades/día de vitamina D?

A

a partir de los 15 días de vida

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19
Q

¿como pueden alimentar a los neonatos de madre con Tuberculosis?

A

extracción de leche adecuada y alimentado por otra persona neonato debe recibir profilaxis de inmunoglobulina especifica y vacuna

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20
Q

¿como pueden alimentar a los neonatos de madre con hepatitis B?

A

puede amamantar contraindicado si tiene lesiones o grietas neonato debe recibir profilaxis de inmunoglobulina especifica y vacuna

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21
Q

¿como pueden alimentar a los neonatos de madre con hepatitis C?

A

hepatitis C subclínica o crónica sin tratamiento

antivírico pueden continuar la lactancia

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22
Q

¿como pueden alimentar a los neonatos de madre con VIH?

A

a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) contraindica la lactancia, referencia a consulta especializada

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23
Q

¿como pueden alimentar a los neonatos de madre con tratamiento antibiotico?

A

vigilancia de la aparición de candidiasis y diarrea en el lactante.

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24
Q

fármacos contraindicados durante la lactancia

A

compuestos radiactivos, antimetabolitos, litio y ciertos fármacos antitiroideos (la GPC indica que la lactancia debe continuar durante el tratamiento con metimazol)

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25
Q

¿Cuando reanudar la lactancia si madre utilizo metronidazol?

A

La lactancia puede reanudarse 12-24 horas después de la administración de 2 g de metronidazol en esquema de dosis única.

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26
Q

algunos medicamentos con contraindicacion absoluta de lactancia

A 
Cloranfenicol
Tetraciclinas Protionamida
Hipoglucemiantes (orales excepto glibenclamida y metformina) Interferón
 pegiladot
Diuréticos Ribavirinat
Primidona Fenobarbital
Felbamato Etosuximida
Clozapina Litio
Ciclosporina Sulpirida
Metotrexato Doxorrubicina
Clindamicina Ergotamina
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27
Q

suspensión temporal de lactancia (radioactivo)

A 
galio 69 (2 semanas)
temporal de la Yodo 131 (14 días)
lactancia Yodo 125 (12 días)
depuración de Sodio radiactivo (96 días)
radiaciones en la Tecnecio 99 (3 días)
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28
Q

¿Qué es ablactación?

A

se refiere a la introducción de alimentos diferentes a
la leche materna, misma que se recomienda a partir de los 6 meses (OMS 2014) para asegurar el suficiente aporte de nutrientes.

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29
Q

Signos que indican que lactante esta listo para ablactacion

A

que tenga 6 meses capacidad de sostener la cabeza, mostrar interés por las comidas y la habilidad de buscar una cuchara con la boca abierta.

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30
Q

cada cuanto introducir alimentos en periodo de ablactacion y en que forma

A

en forma de papilla cada 2 o 3 días nuevo alimento

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31
Q

¿cuando se recomienda el destete?

A

segun la OMS a los 2 años

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32
Q

objetivo del tamiz neonatal

A

detectar la existencia de una enfermedad o deficiencia congénita antes de que esta se manifieste y tratarla

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33
Q

enfermedades más comunes que se incluyen en

el tamizaje neonatal

A

fenilcetonuria, galactosemia, hipotiroidismo congénito, hiperplasia suprarrenal congénita, enfermedad de la orina en miel de maple

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34
Q

vacunas del recien nacido

A

vitamina k
BCG
hepatitis B (primeros 7 días de vida)

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35
Q

consultas de primer mes de nacido

A

segundo y septimo día

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36
Q

tamiz visual ¿En que consiste?

A

detección precoz de los defectos de refracción a través de una evaluación funcional que incluye inspección, medición de la agudeza visual y examen de la visión estereoscópica
a los 28 días y 6 meses (comportamiento visual)
6 meses y 2 años (detectar estrabismo y ambliopia)

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37
Q

clasificaciones del recién nacido

A

por peso y por edad gestacional

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38
Q

¿como se clasifica al recien nacido por edad gestacional?

A

pretermino (extremo <28 sem y tardio 34-36 sem)
termino (37-42 sem)
postmaduro (>42 sem)

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39
Q

¿como se clasifica al recien nacido por peso?

A

bajo peso <2500g
muy bajo peso <1500g
extremadamente bajo peso <1000g

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40
Q

si no hay FUM confiable

A

utilizar USG 11-14 y fechar

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41
Q

percentiles de peso

A

bajo peso para edad gestacional p90

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42
Q

Por cierre de que cortocircuitos se separa la circulacion fetal de la postnatal

A

ducto venoso
ducto arterioso
foramen oval

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43
Q

el ducto venoso da irrigacion a y cuando se cierra

A

vena umbilical—-cava inferior—-foramen oval

se cierra al nacimiento

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44
Q

ducto arterioso conecta con y cuando se cierra

A

comunica aorta con arteria pulmonar

se cierra a los 2 días

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45
Q

foramen oval que comunica y cuando se cierra

A

comunica auricula derecha e izquierda

se cierra a los 6 meses al año

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46
Q

¿cuando debe miccionar un recien nacido?

A

entre las primeras 24-48hrs

si no sospechar malformacion

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47
Q

Reflejos del RN y cuando desaparecen

A

Moro(3-4 mes), galant 1 año, prensil 6 meses, babinksi 2 años, busqueda 4 meses, succion 4 meses, marcha 3 meses

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48
Q

periodo de maxima mortalidad humana

A

trabajo de parto, nacimiento y primeras 24hrs

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49
Q

tasa de mortalidad infantil en mexico

A

15x1000 RN vivos

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50
Q

factores K dependiente

A

II, VII, IX, X

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51
Q

factores de riesgo para enfermedad hemorragica

A

Leche materna, fenitoina, fenobarbital, rifampicina, isoniazida.
tto: 1mg de vit K IM

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52
Q

tamiz metabolico

A

priemeras 48 hrs de vida

  • fenilcetonuiria e hipertiroidismo congenito
  • galactosemia, hiperplasia suprarrenal congenita, deficit de biotinidasa
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53
Q

tamiz auditivo

A

antes de los 3 meses (DX)
antes de los 6 meses (TTO)

Emisiones otoacusticas
potenciales evocados de tronco auditivo

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54
Q

incidencia de hipoacusia congenita

A

1-3 x 1000 RN

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55
Q

lesiones cutaneas benignas del RN

A

hemangioma, mancha salmon, mancha mongolica, eritema toxico, millium, melanosis pustulosa

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56
Q

eritema toxico

A

erupcion más frecuente, RN termino 50%, RESPETA manos y pies, inicio al 2 o 3 día, fin 1 semana, eosinofilia en tincion de Wright

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57
Q

melanosis pustulosa

A

1-5% de los RN, presente al nacimiento, NO RESPETA manos o pies, deja lesion hiperpigmentada

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58
Q

quistes de millium

A

primeras horas 50%, papula blanca (perlas de Ebstein o nodulos de Bohn)

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59
Q

mancha mongolica

A

proliferacion melanosis dermica lumbosacra, desaparicion total o parcial a los 4 años

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60
Q

mancha azul o de baltz

A

melanocitosis dermica congenita

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61
Q

mancha salmon

A

lesion vascular, se reduce con el tiempo, sitios: glabela, nuca, parpados superiores

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62
Q

hemangioma:

A

vascular frecuente en pretermino, no aparece al nacimiento, final de primer mes. involuciona al año y medio

tto: betabloqueadores en caso que dificulte alimentacion o vision

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63
Q

porcentaje de RN que requiere alguna maniobra de reanimación

A

10%

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64
Q

que porcentaje de intervenciones de reanimacion neonatal reduce la perihoja

A

50%

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65
Q

preguntas iniciales en reanimación neonatal

A

¿es a termino, respira o llora, tiene buen tono?

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66
Q

estabilizacion inicial de reanimacion neonatal

A

evitar perdida de calor

optimizar via aerea

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67
Q

que valora el test de apgar y como se interpreta

A

estado hemodinamico y respiratorio con 5 parametros

<3 depresion neonatal grave
4-6 moderado
mas de 7 buen estado

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68
Q

dato mas importante durante la reanimacion neonatal

A

frecuencia cardíaca

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69
Q

¿Contra que protege vacuna pentavalente?

A

el toxoide diftérico (contra la Difteria), el toxoide tetánico (contra el Tétanos), el toxoide pertússico (contra la Tos ferina), los virus de la poliomielitis inactivados tipos I, II y III; y una proteína de la bacteria Haemophilus influenzae tipo b.

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70
Q

¿Cuantas dosis y cuando aplicar vacuna pentavalente?

A

cuatro dosis, a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad.

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71
Q

¿Cuando se aplica vacuna de hepatitis B?

A

2 y 6 meses

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72
Q

¿Cuando se aplica vacuna heptavalente o anti neumococo?

A

2, 4 y 12 meses

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73
Q

¿Cuando se aplica vacuna de influenza?

A

6 y 7 meses

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74
Q

¿Cuando se aplica vacuna contra rotavirus?

A

2 y 4 meses

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75
Q

citas minimas para edad de 1 a 12 meses

A

6 a 12, minimo 6 cada 2 meses

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76
Q

citas para edad de 1 a 4 años

A

1 consulta cada 6 meses

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77
Q

citas para niño 5 años o más

A

1 consulta anual

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78
Q

porcentaje de peso normal de perdida en los primeros días tras nacimiento

A

5-10%, recuperada entre 7 y 10 días

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79
Q

¿Cuanto peso tendra el niño a los 6 meses, al año, a los 2 años, a los 5 y a los 10?

A
  1. 5kg al nacer, se duplica a los 6 meses, se triplica al año, y se cuadruplica a los 2 años.
  2. 5kg al nacer, 7 kg 6meses, 10 kg al año, 14 kg a los 2 años, 20kg a los 5 años, 30 kg a los 10 años
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80
Q

¿Cuando desaparece reflejo moro y busqueda?

A

4-6 meses

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81
Q

¿Cuando desaparece reflejo de prension palmar?

A

3-4 meses

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82
Q

¿Cuando desaparece reflejo de prension plantar?

A

6-8 meses

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83
Q

¿Cuando desaparece el reflejo de marcha automatica?

A

1 año

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84
Q

hito del desarrollo a las 2 semanas:

A

Motor grueso: Mueve la cabeza de lado a lado.
Personal-social: Prefiere los rostros.
Lenguaje: Pone atención a un llamado.

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85
Q

hito del desarrollo a los 2 meses:

A

Motor grueso: Levanta los hombros al estar en decúbito
prono.
SONRISA SOCIAL
murmulla

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86
Q

hito del desarrollo a los 4 meses:

A

se levanta con las manos

prension con 4 dedos de objetos

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87
Q

hito del desarrollo a los 6 meses:

A

se sienta solo

balbucea

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88
Q

hito del desarrollo a los 9 meses:

A

se despide con la mano

dice papá o mamá inespecificamente

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89
Q

hito del desarrollo a los 12 meses:

A

dice papá o mamá especificamente, 1 o 2 palabras más

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90
Q

hito del desarrollo a los 15 meses:

A

usa cuchara y tenedor

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91
Q

hito del desarrollo a los 18 meses:

A

corre

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92
Q

hito del desarrollo a los 2 años:

A

sube y baja escaleras

conoce partes del cuerpo y señala

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93
Q

hito del desarrollo a los 3 años:

A

camina alternando los pies, salta

lenguaje comprensible

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94
Q

hito del desarrollo a los 4 años:

A

salta en un pie

se viste sin ayuda

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95
Q

hito del desarrollo a los 5 años:

A

marcha talon pie

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96
Q

hito del desarrollo a los 6 años:

A

entiende izquierda y derecha

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97
Q

primer causa de muerte a nivel mundial y en México

A

desnutrición

en México es la 6ta causa de muerte en menores de 5 años

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98
Q

tipos de desnutrición segun su etiologia

A

Primaria: baja cantidad de nutrientes o infecciones
secundaria: por trastorno subyacente malabsortivo

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99
Q

Tipos de malnutricion proteico-energetica

A

Kwashiorkor y Marasmo

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100
Q

¿Qué es el marasmo?

A

deficit de calorias, peso inferior al 60% de lo normal, más de 2 años con deficit.

se ven en los huesos
SIGNO DEL PANTALÓN

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101
Q

¿Qué es del Kwashiorkor?

A 
deficit de proteina por menos de 2 años
EDEMA GENERALIZADO
SIGNO DE LA BANDERA
cara luna llena
ascitis / hepatomegalia / hipoalbuminemia
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102
Q

¿Qué vacuna puede dar invaginación intestinal en que porcentaje?

A

rotavirus 1 en 100mil

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103
Q

¿Qué previene vacuna tripleviral o SRP?

A

sarampion, rubeola y parotiditis

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104
Q

¿Qué previene vacuna SABIN

A

antipoliomielitica

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105
Q

¿Qué previene vacuna triple bacteriana DPT?

A 
toxoide difterico (difteria)
tetanico 
bordetella pertrussis (tos ferina)
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106
Q

malformación congenita más frecuente

A

cardiopatias congenitas

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107
Q

porcentaje de cromosomopatias con cardiopatia congenita

A

25-30%

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108
Q

cardiopatias congenitas en mayores de 5 años

A

Niños mayores a 5 años debutan con: sincope cardiogénico, soplos, cianosis, insuficiencia cardiaca, trastornos del ritmo

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109
Q

Tipos de cardiopatías congénitas

A

cianogenas y acianogenas

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110
Q

Diagnostico de cardiopatía congénita

A

radiografia torax, pa y lateral, eco y ekg

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111
Q

Cardiopatías acianogenas

A

CIV, CIA, persistencia del conducto arterioso, coartación aortica, estenosis aortica, estenosis pulmonar

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112
Q

Cardiopatías cianogenas

A

Tetralogia de fallot, transposición de grandes vasos, anomalia de ebstein, atresia tricúspidea, atresia pulmonar, drenaja venoso anomalo, doble salida de VD

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113
Q

Síndromes asociados con defecto cardiaco

A

Sx de charge: tetraloagia de fallot, tronco arterial, anomalías arco aortico
Sx de down: CIA, CIV
Sx de DiGeorge: anomalia arco aortico, tetralogía de fallot, tronco arterial CIV, persistencia de conducto arterial
Sx de Marfan: diseccion de raíz aortica, prolapso de válvula mitral
Sx de Loeys-Dietz: diseccion aortica con riesgo de ruptura a poca tensión
Sx de Noonan: estenosis pulmonar supravalvular, hipertrofia ventricular izquierda.
Sx de Turner: coartación aortica, válvula aortica bicúspide
Sx de Williams: estenosis aortica supravalvular, estenosis pulmonar
Sx de Vacterl: CIV
Sx de Velocardiofacial: Tronco arterial, Tetralogía Fallot, atresia pulmonar con comunicación interventricular, transposición de grandes arterias, interrupción del arco aórtico

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114
Q

Nemotecnia de sx de CHARGE

A

Colaboma of eye, Heart anomaly, choanal atresia, retardation, genital and ear anomlies

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115
Q

Tocolisis con Indometacina se asocia con que patología del neonato

A

persistencia del conducto arterial

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116
Q

Rubeola en madre se asocia con que patología del neonato

A

persistencia del conducto arterial

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117
Q

Marihuana se relaciona con que patología del RN

A

defecto de septo ventricular y sx de ebstein

118
Q

Diabetes mellitus tipo 2 de la madre se relaciona con patología del RN

A

Defectos conotroncales Isomerismos derecho o izquierdo Transposición de grandes arterias Defecto del septo auriculoventricular Defecto septal interventricular Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico Defectos del tracto de salida Persistencia del conducto arterial (sólo en productos con peso <2.5 kg)

119
Q
  • Cortocircuito izquierda a derecha mas comunes
A

CIV, CIA, PCA, coartación aortica

120
Q

Clasificación de las cardiopatías acianogenas

A
  • Alto flujo y bajo flujo
121
Q

Cardiopatías acianogenas de alto flujo:

A
  • CIA, CIV, PCA, comunicación AV
122
Q

Cardiopatías acianogenas de bajo flujo u obstructivas:

A
  • Estenosis aortica, coartación aortica, estenosis pulmonar
123
Q

Cardiopatías congénita mas común en el mundo

A

CIV

124
Q

Prevalencia de CIV:

A

20-25%

125
Q

Como se presenta CIV

A

Soplo holsistolico, en borde esternal inferior izquierdo, cardiomegalia en RX de torax,

126
Q

Dx de CIV:

A
  • Ecotranstoracico Doppler
127
Q

Porcentaje de CIV que cierran esponataneamente:

A
  • 35%
128
Q

Tratamiento medico de CIV de defecto pequeño:

A
  • Profilaxis endocarditis bacteriana
129
Q

Tratamiento medico de CIV de mediano defecto:

A
  • digoxina y diuréticos
130
Q
  • clasificación según topografía CIA
A

malformacion foramen oval, ostium secundum y primum, tipo seno venoso superor e inferior y mixto.

131
Q

Que porcentaje de cardiopatías congénitas presenta la CIA

A
  • 10-15%
132
Q

Defecto de CIA más frecuente y su porcentaje

A
  • Ostium secundum 70%
133
Q

Clínica de CIA

A

desdobalmiento amplio de segundo ruido, soplo sistólico de eyección, borde esternal superior izquierdo, manifestaciones clínicas en 4ta y 5ta década de la vida

134
Q

Dx de CIA.

A
  • Ecocardiograma transtorácico es el gold standard, y para estudio ventricular es angioresonancia
135
Q

Despues de cateterismo de CIA realizar

A

ecocardiografía a los 3 y 12 meses

136
Q

Indicación para cierre de CIA:

A
  • Síndrome de platipneaortodexia: disnea e hipoxemia en bipedestación que mejoran en decúbito supino), embolismo paradojico, necesidad de plastia, reemplazo de válvula tricúspidea
137
Q

¿qué es la persistencia del conducto arterioso? PCA

A
  • Persistencia del conducto arterioso más allá de la 6ta semana de la vida extrauterina
138
Q

Porcentaje que representa la PCA

A
  • 5-10% en neonato a termino y pretermino 40-60%
139
Q

PCA Se representa como:

A

soplo mecanico, en borde esternal superior izquierdo

140
Q

Cardiopatía congénita más frecuente en México

A

Persistencia del conducto arterioso

141
Q

Cuando se debe corregir la PCA en asintomaticos

A
  • a los 2 años o cuando pese 10-12kg
142
Q

Los que presentan defecto grandes o moderados de PCA

A
  • Intervenirse a los 6-12 meses
143
Q

Que porcentaje representa la CIA

A

3.5%

144
Q

Porcentaje de pacientes con SX de Down con CIA:

A

30-60%

145
Q

Tratamiento inicial CIA

A
  • Digoxina y diuréticos, si tiene ICC es cierre quirurgico
146
Q

Coartación aortica: prevalencia, relacion hombre mujer,m

A

Prevalencia: 3 x cada 10,000 RN Vivos

Relación hombre mujer= 1.5:1

147
Q

coartacion aortica se asocia a que sindromes

A

sx de Turner, sx de williams-beuren, sx congenito por rubeola, neurofibrosis y arteritis de Takayasu

148
Q

Clínica clave o alteración física más evidente de coartación aortica:

A
  • Diferencia de pulsos de miembros inferiores e superiores
149
Q

Tratamiento medico de Coartacion aortica:

A
  • Administración de prostaglandina E1 para mantener permeable el conducto parta correcion qx, betabloqueadores e IECAS
150
Q

Síndrome de EISENMENGER:

A
  • Es un desorden multisistémico secundario a hipertensión pulmonar producida por cortocircuito izquierda-derecha o mixta
151
Q

Clínica de síndrome de EISENMENGER:

A
  • Elevación de resistencia vascular periférica (sincope, disnea, muerte súbita).
  • Policitemia secundaria: hiperviscosidad, deficiencia de hierro
  • Diátesis hemorrágica: hemoptisis, hemorragia cerebral
  • Falla ventricular izquierda: hepatomegalia
  • Arritmias
  • Alteración de células sanguíneas
  • Disfunción renal
  • Disfunción hepatobiliar
  • Escoliosis
152
Q

GPC establece que ante sospecha de Sx de Eisenmenger:

A
  • Oximetría de pulso con y sin administración de oxigeno, ecocardiograma, rx de torax (signo de roesler y de la 3) cateterismo derecho, resonancia amgnetica
153
Q

Tratamiento sx de Eisenmenger:

A
  • Antagonista de canales de calcio
  • Prostanoides: esoprotenol, iloprost, treprostinil
  • Antagonistas de los receptores de endotelinas: bosentan, sitaxetan, ambrisetan
  • Inhbidores de fosfodiesterasa 5: sildenafil, tadalafil
154
Q

Tratamiento definitivo: sx de eisenmenger:

A
  • Transplante cardiopulmonar
155
Q

Tipos de cardiopatías cianogenas:

A
  • Flujo pulmonar alto: transposición de grandes vasos y drenaje venoso anomalo
  • Flujo pulmonar bajo: Tetralogia de fallot, atresia tricúspidea, ventrículo único con estenosis pulmonar
156
Q

¿qué es tetralogia de fallot?

A
  • Defecto septo interventricular, estenosis pulmonar, hipertrofia ventricular derecha y cabalgamiento aortico
157
Q

Radiografia de torax de tetralogía de fallot:

A
  • Signo de la bota
158
Q

Transposición de grandes vasos:

A
  • Incompatible con la vida, Consiste en aorta que nace del ventrículo derecho y arteria pulmonar de ventrículo izquierdo. Cianosis que no mejora con oxigeno
159
Q

factores de riesgo para Transposición de grandes vasos:

A
  • Madre diabética, desnutrida o alcohólica
160
Q

Tratamiento transposición de grandes vasos.

A
  • Prostaglandinas, sepstostomia auricular con balón, quirurgico de elección (switch arterial)
161
Q

Anomalia de ebstein:

A
  • Parte del ventrículo derecho se introduce en la auricula derecha
  • Insuficiencia tricúspidea, fallo ventricular derecho y cianosis.
162
Q

Factores de riesgo para anomalia de ebstein

A
  • Administracion de litio e hidantoina durante embarazo
163
Q

¿Qué es el raquitismo?

A

falta de mineralización del hueso y

cartílago en crecimiento secundaria al déficit de vitamina D

164
Q

causa más frecuente de raquitismo

A

carencial. (disminucion de sintesis, o disminucion de ingesta)

165
Q

raquitismo carencial causas

A

carencia endogena, exogena o mala absorcion

166
Q

raquitismo primario causa

A

defecto congenito

167
Q

manifestaciones raquitismo

A

genu varu o valgo, rosario raquitico, tetania por hipocalcemia

168
Q

¿Qué nivel ce 25-hidroxivitamina D indica deficit?

A

< 30 mmol/L

169
Q

¿Cual es el tratamiento de raquitismo?

A

vitamina D2 o D3 2000ui/día x 3 meses, calcio oral 500mg por día

170
Q

prevención de raquitismo menor de 1 año:

A

sacarlo al sol en pañal durante 30min a la semana o 2 horas a la semana sin sombrero si esta vestido

171
Q

dosis recomendada de vitamina D en RN

A

0-6meses: 400ui/día

172
Q

dosis de luz y vitamina D en niños mayores a 1 año

A

15 min luz en antebrazos

600-1000ui si no les da luz en antebrazos

173
Q

el 90% de las reacciones alergias mediadas por IgE en los niños son causadas por

A

1- leche de vaca
2- huevo
3- cacahuate

174
Q

¿Cuando se recomienda la introducción de alimentos alergenos?

A

huevo y leche hasta los 12 meses

cacahuate, nueces y mariscos hasta los 2 años

175
Q

manifestaciones clinicas más frecuentes de alergia

A

urticaria aguda de contacto y angioedema

176
Q

tratamiento reacciones alergicas leves

A

difenhidramina

177
Q

tratamiento reacciones alergicas graves

A

epinefrina

178
Q

alimento más alergenico

A

proteina de leche de vaca

179
Q

intervenciones ante alergia a proteina de leche de vaca

A

retiro de la leche de vaca
1gr de calcio/día
lactancia materna exclusiva
sustitutos: (formula hidrolizada, base aminoacidos, soya)

180
Q

¿Cuando mandar a segundo nivel a niño con intolerancia la proteína de leche de vaca?

A

4 semanas despues de eliminar alergeno
2 semanas si se elimino leche de vaca en dieta materna

presencia de sintomas, y/o perdida ponderal

181
Q

¿Qué es la fenilcetonuria y cual es la incidencia?

A

error innato del metabolismo, 1:10,000 A 1:20,000

182
Q

¿porque esta caracterizada la fenilcetonuria?

A

deficit de fenilananina hidroxilasa, es decir hay un aumento de fenilananina en los neonatos y puede ocasionar retraso mental irreversible, deben recibir tratamiento durante los primeros 20 días, si no es irreversible

183
Q

tratamiento de fenilcetonuria

A

dieta libre de fenilalanina

concentraciones sericas de 1-6mg/dL de fenilalanina

184
Q

manifestaciones clinicas de galactosemia

A

posterior a la ingesta de leche humana o formulas

: intoxicacion aguda, convulsiones, letargia, vomitos, diarrea, ictericia

185
Q

caso probable de galactosemia (niveles)

A

mayor o igual a 10mg/dL en tamiz neonatal

186
Q

diagnostico definitivo de galactosemia

A

medicion de galactosa uridiltransferasa (GALT)

187
Q

tratamiento galactosemia

A

lactancia contraindicada

dar formula a base de soya

188
Q

tumor intraocular maligno más frecuente

A

derivado de neuroectodermo, del nacimiento a los 6 años. RETINOBLASTOMA

189
Q

manifestaciones clinicas de retinoblastoma

A

leucocoria (más frecuente, estrabismo, opacidad corneal

190
Q

diagnostico de retinoblastoma segun GPC

A

oftalmoscopia indirecta, fotografia de campo amplio digital, USG ocular, TAC; RM

191
Q

¿Qué es el tumor de Wilms?

A

nefroblastoma

cancer renal más frecuente en pediatria. 2-4 años de edad incidencia maxima

192
Q

diagnostico de tumor de Wilms segun GPC

A

tac abdominal con doble contraste

193
Q

tumor que surge de remanente de la bolsa de Rathke

A

craneofaringioma, tumor benigno

194
Q

neoplasia extracraneal más frecuente

A

neuroblastoma

195
Q

¿Qué es el sindrome uremico hemolitico?

A

concurrencia
simultánea de anemia hemolítica microangiopátíca,
trombocrtopenia y lesión renal aguda (LRA).

196
Q

agente más comun de sindrome uremico hemolitico

A

e. coli productora de toxina de shiga 90% de casos

tambien llamada e. coli enterohemorragica O157:H7

197
Q

etiologia de sindrome uremico hemolitico (alimentos)

A

carne mal cocinada
leche no pasteurizada
agua contaminada
frutas y vegetales contaminadas

198
Q

en que epoca y en que zona es más frecuente el sindrome uremico hemolitico

A

verano y en zonas rurales

199
Q

diagnostico de sindrome uremico hemolitico (triada)

A

Anemia usualmente menor a 8 (Coombs negativo, esquistocitos en sangre periferica)
Trombocitopenia usualmente menor a 140mil
Lesión Renal aguda (hematuria, anuria)

200
Q

diagnostico confirmatorio de E. Coli o toxina de shaga parta síndrome uremico hemolitico

A

cultivo agar MacConkey E.Coli O157:H7

PCR para toxina de shiga

201
Q

tratamiento síndrome uremico hemolítico

A

soporte
eculizumab y plasmaferesis (plasmaferesis)
Anemia mantener entre 8-9
trombocitopenia no transfundir a menos que menor de 10mil

202
Q

¿Qué es el síndrome del niño maltratado?

A

segun la OMS: La Organización Mundial de la Salud lo define como todo acto u omisión intencionada o no de un adulto, sociedad o país que afecta a un niño en su salud, crecimiento físico o desarrollo emocional.

203
Q

forma de maltrato a niños más frecuente en México

A

maltrato fisico 40%

seguido de abuso sexual

204
Q

principal agresor del niño maltratado

A

Madre 58%
padre 25%
padrastos 11%

205
Q

principal razon de maltrato fisico en niños

A

60% por disciplina

206
Q

porcentaje de niños maltratados

A

20%

207
Q

¿Qué engloba el termino maltrato en niños?

A

La Organización Mundial de la Salud lo define
como todo acto u omisión intencionada o no de un adulto, sociedad o país que afecta a un niño en su salud, crecimiento físico o desarrollo emocional.

208
Q

¿A que edad pediatrica es más frecuente el abuso fisico?

A

recien nacidos y preescolares menores de 4 años

209
Q

¿A que edad pediatrica es mas frecuente el abuso sexual?

A

Escolares (6-8 años)

210
Q

que preguntas debe hacer el medico de primer contacto ante posible niño maltratado

A

embarazo deseado o no
si su esquema de vacunas esta completo o no
abuso de drogas
padres que han sido maltratados

211
Q

forma más frecuentes de presentación de niño maltratado

A

contusión

fracturas

212
Q

triada del niño sacudido

A

hematoma subdural, hemorragia retiniana y edema
cerebral.

cabeza es sacudida con brusquedad y golpeada contra un objeto inmóvil.

213
Q

principales lesiones fisicas en SNM

A

equimosis multicolor
cicatrices antiguas o fracturas consolidadas
lesion periooran, perianal, genital
quemaduras segundo o tercer grado

214
Q

manifestacion clinica de niño sacudido

A

irritabilidad, alteraciones en los patrones de
alimentación, letargía y vómito; convulsiones, aumento de la presión intracraneal, alteraciones en el patrón respiratorio y dilatación pupilar.

215
Q

características de fracturas en niños maltratados

A

Historia inconsistente para magnitud de fractura
fractura de espiral en niños menores de 3 años
fracturas multiples
fracturas costales
fracturas por avulsion de clavicula o acromion

216
Q

¿Qué hacer ante la sospecha de SNM?

A

avisar a autoridades correspondientes

217
Q

¿Como se define el abuso sexual?

A

se define como cualquier actividad sexual que
involucra a un niño, el cual es incapaz de dar su consentimiento (incluye penetración anal/vaginal, contacto orogenital, genitogenital, caricias o tocamientos, visión forzada de la anatomía sexual y mostrar pornografía a un menor o utilizarlo en la producción de pornografía).

218
Q

¿en que edades y en quien es más comun el abuso sexual?

A

75% son niñas

50% tiene entre 6 y 12 años

219
Q

causante de abuso sexual más frecuente

A

varones conocidos del menor

padre en 25% de casos

220
Q

indicadores de abuso sexual infantil

A

lesiones anales o genitales
dificultad para miccionar, leucorrea, hemorragias, dificultad para defecar

enfermedades de transmision sexual (gonorrea, sifilis, condiloma, VIH)

historia detallada de encuentro sexual
exceso de curiosidad sexual, masturbación
pesadillas, aislamiento social, descenso subito escolar

221
Q

¿Porque se caracteriza el abuso psicológico o emocional en el menor?

A

se caracteriza por conductas de abandono, entre otras, no mostrar afecto ni reconocimiento a los logros del niño mediante crítica y constante burla de sus aptitudes o de sus errores y equivocaciones infantiles y ridiculización de sus acciones.

222
Q

¿Como se define Fiebre en los primeros tres meses de vida?

A

temperatura axilar mayor a 38 grados

223
Q

incidencia de fiebre de origen bacteriano en primeros 3 meses y etiologia mas frecuente

A

6-10%

etiologia meningitis e IVU

224
Q

datos que orientan a enfermedad grave (fiebre)

A

hipoactividad, hiporexia, palidez tegumentaria, oliguria, fontanela abombada, llenado capilar mayor a 3 segundos, polipnea

225
Q

menores de 3 meses con fiebre sin origen aparante deben:

A

hospitalizarse

226
Q

¿Que laboratoriales pedir a un bebe de 3 meses con fiebre?

A

Bh, hemocultivo, proteina c reactiva, EGO, rx de torax en caso de polipnea, sat menor a 95%, coprocultivo en caso de diarrea

227
Q

¿cuales son los mejores predictores para sospechar meningitis bacteriana?. porcentaje de sintomas

A

Rigidez de nuca y disminucion del estado de alerta

rigidez de nuca presente en el 75% menores de 12 meses
fontanela abombada en 55% menores de 6 meses
20% epilepsia

228
Q

¿Cuando realizar puncion lumbar ante sospecha de menigitis?

A

menores de 1 mes
3 meses con mal estado general
leucopenia menor a 5 mil
leucocitosis mayor a 15

229
Q

mejor predictor para neumonia

A

taquipnea mayor a 60rpm, en 0-5meses

230
Q

datos asocaidos a IVU

A

fiebre, vomito, diarrea, anorexia, dolor abdominal, hematuria. presencia de nitritos y leucocitos en orina

231
Q

microorganismos responsables de enfermedad grave por meningitis, IVU y nemonia

A

Neisseria meningitidis, S. Pneumoniae, E. Coli, S. Aureus, H influenza tipo B, S. Agalactie y Listeria Monocytogenes

232
Q

no se recomienda uso de de antipireticos si

A

el paciente luce con buen estado general

233
Q

¿Que causa la varicela zoster?

A

herpes virus humano 3, predomina en menores de 1-4años

234
Q

Como es la aparición de exantema por varicela zoster

A

cefalocaudal.

maculopapular pruriginosa, lesiones en todos los estadios

235
Q

criterios diagnosticos de laboratorio para varicela zoster

A

PCR de antigeno de virus
IgG contra varicela 4 veces elevado
IgM contra varicela
prueba de Tzanck (tincion Giemsa, eosinofilicas)

236
Q

riesgo de contagio Varicela

A

menores 5 minutos cara a cara
personal de salud 15 min cara a cara
60 min en misma habitacion

237
Q

factores de riesgo para enfermedad grave por Herpes Zoster

A 
menor a 1 año o mayor a 14 años
embarazo
inmunodeficiencias
enfermedad cutanea
EPOC
mas de 500 lesiones
238
Q

¿Que antipireticos estan recomendados y cuales no ante Herpes Zoster?

A

paracetamol, nimesulida y metamizol

ibuprofeno no(sobreinfeccion estreptococica)
AAS (sindrome de reye)
239
Q

medidas antipruriginosas para varicela zoster

A

calamina, pramoxina, baño coloide, polvo de haba o soya, alcanfor, hidroxido de calcio

difenhidramina, cetirizina

240
Q

orden de preferencia para antiviricos para varicela zoster

A

Aciclovir, ribavirina y valaciciclovir

241
Q

criterios de referencia a segundo nivel de varicela zoster

A 
alteracion estado de alerta
paralisis de nerivos craneales
ataxia
compromiso cardiorespireatorio
crisis convulsiva
signo de Hutchinson (lesion vesicular en la punta de la nariz)
fiebre persistente por 4 días
242
Q

¿qué medicamento se da para profilaxis posexposicion? que vacuna se pone

A

aciclovir via oral

vacuna tetravalente

243
Q

Rubeola como se extiende

A

empieza en cara, cefalocaudal

fiebre baja, adenopatia retroauricular dolorosa, cefalea y mialgias. erupcion dura hasta 3 días

244
Q

complicaciones de rubeola

A

manifestacion articular, purpura trombocitopenica trombotica y encefalitis

245
Q

criterios dianosticos de rubeola

A

IgM, IgG

246
Q

esquema de vacunacion recomendado para rubeola

A

Triple viral SPR (sarampion, paperas y rubeola)
Primera dosis 12 meses
segunda dosis 6 años
dosis de refuerzo menores de 10 años
dos dosis en menores de 10 años con 4 semanas de espacio entre dosis, si no tenia ninguna

doble viral SR (sarampion y rubeola)
una dosis en mayores a 11 años, que no tengan segunda dosis de SRP a los 6 años. 2 dosis intervalo de 4 semanas

247
Q

prevención primaria para rubeola

A

Vacuna triple viral SRP

248
Q

Sarampion manifestaciones clinicas

A

enfermedad febril, exantematica, contagiosa.

erupcion maculopapular respeta palma pie y mano, tos, conjuntivitis, puntos de Koplik, lineas de Stimson, manchas de Herman

249
Q

diagnostico y tratamiento sarampion

A

IgM y tratamiento hidratacion y administrar vitamina A

250
Q

cuando mandar a segundo nivel por sarampion

A

menor de 1 año aunque no tenga complicaciones
o mayor a un año con otitis media, laringotraqueitis o crup, nemonia, bronquiolitis obliterante) desnutricion grado III, niños con inmunodeficiencia

251
Q

prevencion primaria sarampion

A

vacuna triple viral SRP

252
Q

primer dosis y segunda de triple viral SRP

A

primera dosis 12 meses

segunda dosis 6 años

253
Q

no aplicar vacuna de sarampion si

A

reaccion anafilactica a vacuna SRP, o neomicina, si tiene fiebre alta, mujeres embarazadas, o aquellas que planeen embarazarse en 3 meses

254
Q

cuando aplicar vacuna del sarampión

A

edad que lo indique

alergia al huevo, desnutrición, niño en contacto con mujer embarazada, lactancia materna, desnutrición

255
Q

¿cuando aparecen los nucleos de osificacion?

A

a partir de los 6 meses de edad

256
Q

¿cuando comienza el proceso de denticion? dientes

A

6 a 8 meses de edad, a los 30 meses deben estar todos los dientes

257
Q

¿Cuando se caen dientes de leche?

A

5 o 6 años

258
Q

¿cual es el agente causal del eritema infeccioso? ¿Como es conocida tambien dicha enfermedad?
a que edad es mas comun

A

parvovirus B19
quinta enfermedad
6-19 años

259
Q

¿Como se contagia el eritema infeccioso?

A

inhalacion, transfusion sanguinea y vertical

260
Q

3 etapas del eritema infeccioso

A
    • mejilla abofeteada, no doloroso y fiebre, palidez peribucal, rinorrea hialino, dolor faringeo
    • papular en tronco y piernas
    • recurrente
261
Q

diagnostico de eritema infeccioso

A

clinico
reticulocitopenia, anemia, trombocitopenia, leucopenia

PCR, IgM HACE DIANOSTICO

262
Q

tratamiento de eritema infeccioso

A

soporte

en caso de crisis aplasicas, dar transfusiones y/o inmunoglobulina intravenosa

263
Q

¿Qué es la roseola y tambien como se conoce?

A

enfermedad infecciosa causada por herpes virus tipo 6 y 7, se conoce como exantema súbito y sexta enfermedad

264
Q

edad de los pacientes afectados enn el 95% por roseola

A

menos de 3 años

265
Q

periodos del exantema súbito

A

febril: 2 a 4 días, faringitis catarral, otitis media, edema timpanico
exantematico: aparece 24 hrs despues de que se quita la fiebre, exantema primero en tronco, cuello, cara y extremidades, no deja pigmento al desaparecer

266
Q

diagnostico de exantema súbito

A
    • clinico
    • hemograma leucopenia y linfocitosis
    • IgM HV-6
267
Q

tratamiento exantema súbito

A
    • foscarnet y aciclovir

2. - medidas sintomaticas

268
Q

complicación más frecuente del exantema súbito

A

convulsiones febriles

269
Q

¿Qué es la escarlatina?

A

enfermedad exantematica producida por infeccion faringea o de herida quirurgica por cepa estreptococica beta hemolitica grupo A

270
Q

escarlatina ¿Cuál es su incidencia máxima?

A

5-10 años

271
Q

clinica de escarlatina

A

lengua en fresa, piel de lija o de gallina, fiebre, cefalea, odinofagia, vomito, FARINGOAMIGDALITIS y EXANTEMA maculopapular con relieve y foliculo piloso central en cada papula.
orden de exantema: cuello, tronco y pliegues especialmente ingles y codos (Signo de pastia), descarga vaginal, descamacion de piel

272
Q

estándar de oro para diagnostico de escarlatina según GPC

A

cultivo faringeo positivo para S. Pyogenes, hacerlo según GPC en todos los casos sospechosos de escarlatina.

detección de anticuerpos solo en caso de sospecha de complicación inmunologica glomerulonefritis, fiebre reumática

273
Q

tratamiento antibiótico segun GPC para escarlatina

A

penicilina V 10 días
amoxicilina 10 días y penigilina G benzatinica (mono dosis)

en caso de alérgicos a penicilinas:
1.- cefalexina o cefadroxil (10), clindamicina, eritromicina, azitromicina (5 días)

274
Q

complicaciones precoces y tardías de escarlatina

A

precoces: angina de Ludwig, sinusitis, etmoiditis y otitis media.

tardías: glomerulonefritis y fiebre reumatica

275
Q

¿Qué es la mononucleosis infecciosa?

A

originada por epstein barr, frecuente en niños y adolescentes, se transmite atraves de saliva

276
Q

triada de mononucleosis infecciosa y clinica

A

erupción eritematosa macular, papular o morbiliforme, acompañada de fiebre, tonsilofaringitis, linfadenopatia cervical.

puede o no haber esplenomegalia

277
Q

criterios de GPC de laboratorio para diagnostico de mononucleosis infecciosa

A

linfocitosis, linfocitos atipicos, serología positiva para EBV, trombocitopenia

reaccion Paul-Bunnell

278
Q

tratamiento de mononucleosis infecciosa

A

tratamiento sintomatico

graves: aciclovir y esteroides

279
Q

¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

A

sindrome mucocutaneo linfonodular, es una vasculitis de pequeños y medianos vasos, en menores de 5 años, se piensa que sucede despues de una infeccion

280
Q

Diagnostico de enfermedad de Kawasaki

A

no hay prueba diagnostica especifica, se utiliza la clinica

281
Q

clínica de enfermedad de Kawasaki

A

fiebre, conjuntivitis bilateral sin secrecion, inflamación de mucosas, lengua de fresa, con eritema labial y de la mucosa oral, cambios en las extremidades, con edema y eritema de manos y pies

282
Q

3 formas de enfermedad de kawasaki

A

clásico o completo, incompleto y atípico

283
Q

criterios para diagnostico de kawasaki clasico

A

fiebre de 5 días y 4 de los siguientes signos:

    • conjuntivitis bulbar no exudativa
    • cambios orofaringeos: lengua de fresa, fisuras labios
    • adenopatia cervical de 1.5cm
    • exantema polimorfo
    • extremidades: eritema o edema en plantas o palmas, descamación
284
Q

criterios de diagnostico de Kawasaki incompleto

A

fiebre de 5 días y 2 o 3 criterios

    • conjuntivitis bulbar no exudativa
    • cambios orofaringeos: lengua de fresa, fisuras labios
    • adenopatia cervical de 1.5cm
    • exantema polimorfo
    • extremidades: eritema o edema en plantas o palmas, descamación
285
Q

criterios de diagnostico de Kawasaki atipico

A

tiene la clinica, sin embargo algo agregado como falla renal

286
Q

laboratoriales de un Kawasaki

A

leucocitos con neutrofilia, reactantes de fase aguda elevados, anemia, trombocitosis en segunda semana, hipoalbumineamia y transaminasas elevadas

287
Q

manifestaciones asociadas mas frecuentes de kawasaki

A

miocarditis, irritabilidad, meningitis aseptica, hepatitis, diarrea, uretritis, hidrocele

288
Q

¿Qué se le debe realizar a todos los niños con enfermedad de Kawasaki?

A

EKG

289
Q

¿Qué se presenta más en fase aguda y que en fase subaguda y duracion de cada fase?

A

11 días aguda (miocardio, pericardio, endocardio, arterias coronarias)
2 semanas subaguda (aneurisma de arteria coronaria 20% de pacientes)
4 semanas convalescencia

290
Q

tratamiento enfermedad de Kawasaki

A

gammaglobulina (reduce sintomas y formacion de aneurismas coronarios), dosis altas
AAS dosis altas por fiebre , y 3 días mas despues que desaparece, luego cambiar por dosis antiagregante dosis bajas, hasta que ekg normal

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