Hematología Flashcards
¿Qué es la leucemia linfocitica cronica?
neoplasia caracterizada por acumulacion de Linfocitos B monoclonales (pequeños, de vida prolongada e inmunocompetentes), en medula osea, ganglios linfaticos, higado, bazo.
leucemia más común
leucemia linfocitica cronica 1/3 de todas
edad media de diágnostico y razon hombre mujerde leucemia linfocitica cronica
a los 65 años
H:M 2:1
etiología de leucemia linfocitica cronica
etiología desconocida, asociado a hepatitis C
HEREDITARIO, FENOMENO DE ANTICIPACIÓN (SE DX MÁS TEMPRANO Y MÁS AGRESIVO)
anormalidades geneticas en que porcentaje se encuentran y que delecion es la más frecuente
40-50%
deleción 13q
11q, trisomia 12
qué CD expresa LLC
CD19, CD20, CD23, CD24, EN CASI TODOS
Y CD21 EN 75%
el hallazgo de LLC suele ser
incidental en el hemograma
signos y síntomas de LLC
suelen ser inespecificos, fattiga, perdida de apetito, letargo, perdida ponderal sx anemico, HEPATOMEGALIA Y ESPLENOMEGALIA. SINTOMAS B, infecciones pulmonares
SÍNTOMAS B
fiebre, diaforesis nocturna perdida ponderal
¿Qué sugieren los síntomas B en LLC?
transformación en un linfoma de células grandes o SX de Richter
laboratoriales en LLC
de 5000-600,000 linfocitos B, anemia (normocitica normocromica) 20% y trombocitopenia 10%, reticulocitos normales
supervivencia igual que la población normal en LLC se llama
LLC indolente, y son conteos de leucos menos de 30mil, HB arriba de 13, plaquetas arriba de 100mil, menos de 3 areas linfaticas, y duplicación de leucos a mayor a 12 meses
escalas para estadificación de leucemia linfocitica croncia
Rai y Binet
estadios de buen pronostico y mal pronostico de Rai y Binet LLC
Rai 0 y Binet A pronostico excelente
Rai III y IV y Binet C = mal pronostico
tratamiento de Rai 0 y Binet A
LLC
no se da tratamiento, hasta que progrese enfermedad, ya que quimioterapia no prolonga supervivencia
tratamiento estadios intermedios LLC Rai 1 y 2 y Bidet B
dar tratamiento solo en caso de enfermedad sintomatica (fiebre, diaforesis, perdida ponderal, fatiga severa)
tratamiento estadios avanzados LLC Rai 3 y 4 y Bidet C
AGENTE TERAPEUTICO DE ELECCIÓN
tratamiento estandar previo y tratamiento alternativo
Fludarabina, agente terapeurico de elección
Ciclofosfamida (esquema FC)
puede agregarse rituximab
tratamiento estandar previo clorambucil
tratamiento alternativo: cladribina o bendamustina
tratamiento de LLC en enfermedad refractaria a fludarabina
alemtuzumab
tratamiento de LLC en enfermedad refractaria a fludarabina y alemtuzumab
ofatumumab
tratamiento paliativo de LLC
radioterapia, reduccion ganglionar
cancer relacionado con LLC
melanoma, colorrecta y pulmonar
expectativa de vida de LLC
1/3 como si nunca hubieran tenido anda
10% prolinfocitia y Richter tienen supervivencia de 6 meses
¿Qué es la leucemia Mieloide Crónica?
se produce cuando una célula madre pluripotente sufre transformación maligna y mieloproliferación clonal, lo que conduce a una sobreproducción llamativa de granulocitos maduros e inmaduros.
edad promedio de paciente con leucemia mieloide cronica
64 años
en que porcentaje esta presente elcromosoma filadelfia
90% de los casos, traslocacion 9;22
sin tratamiento cuales son las 3 fases de LMC
fase crónica: periodo poco activo 5-6 años
fase acelerada: fracaso terapeutico, empeora anemia, trombocitopenia o trombocitosis progresiva, esplenomegalia que empeora, aumento de basofilos en sangre, aumento de blastos en MO o Sangre hasta 19%
fase blastica: acumulacion de blastos en sitios extramedulares hueso, SNC, ganglios linfaticos y piel blastos en sangre o Mo aumentan a mas de 20%
signos y sintomas de LMC
hasta el 85% se encuentran asintomaticos en fase cronica, sx anemico, luego perdida de peso, anorexia, diaforesis nocturna, plenitud abdominal, artritis gotosa, leucostasis, acufenos, estupor y urticaria
esplenomegalia, HEMATOMAS, LINFADENOPATIAS, HEMORRAGIA
DX de LMC
BH: granulocitos altos, menor de 50k en asintomaticos, mayor a 200k en sintomaticos. neutrofilia, basofilia y eosinofilia.
plaquetas normales o ligeramente aumentado, hb mayor a 10
frotis periferico: GRANULOCITOS INMADUROS,
SE CONFIRMA CON CROMOSOMA FILADELFIA
TTO DE LMC
inh de tirosin cinasa: imatinib
en fase acelerada o blastica considerar transplante alogenico de celulas madre
