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REPASO INTEGRAL > Ginecología > Flashcards

Ginecología Flashcards

1
Q

Porcentaje y tipos de vaginitis más comunes

A

vaginosis bacteriana 40-50%
candidiasis vulvovaginal 20-25%
tricomoniasis menor al 15%

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2
Q

agentes causales de cervicitis mucopurulenta

A
  • Clamidia
  • N. Gonorrhoeae
  • Mycoplasma
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3
Q

¿Qué es la vaginitis atrofica?

A

sobrecrecimiento de la flora aerobia o anaerobia en ausencia de lactobacilos y en tejidos hipoestrogenizados

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4
Q

¿Qué es la vaginitis descamativa?

A

más frecuentemente por sobrecrecimiento de

estreptococos del grupo B

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5
Q

agente causal de vaginosis bacteriana

A

G. Vaginalis
Mycoplasma hominis,
ureplasma urealyticum

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6
Q

clinica de vaginosis bacteriana

A

leucorrea maloliente, exudado vaginal blanco o gris, OLOR a PESCADO, pH mayor a 4.5
prueba de KOH al 10% positiva

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7
Q

tratamiento vaginosis bacteriana

A

metronidazol 500mg VO cada 12 hrs por 5-7 días

metronidazol 2g VO dosis unica

alternativo: TINIDAZOL o clindamicina

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8
Q

clinica vaginitis candidiasica

A

irritacion, picor, leucorrea no fetida, disuria posmiccional, exudado blanco y grumoso, prueba KOH 10% negativa

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9
Q

tratamiento vaginitis candidiasica en gestante

A

gestante: clotrimazol crema vaginal cada 24 hrs por 14 días o nistatina 100mil unidades ovulo vaginal cada 24 hrs por 14 días

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10
Q

tratamiento vaginitis candidiasica en no gestante sin factor de riesgo

A

nistatina 100mil ui cada 24 hrs por 14 días
fluconazol 150mg via oral dosis unica
itraconazol 200mg VO cada 12 hrs

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11
Q

tratamiento vaginitis candidiasica en no gestante con factor de riesgo (DM, VIH o esteroides):

A

nistatina 100mil UI vaginal cada 23 hrs por 14 días o flucoinazol 150mg cada 3 días por 3 dosis

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12
Q

tratamiento vaginitis candidiasica enfermedad recurrente/persistente

A

induccion con nistatina 100mil ui vaginal cada 24 hrs por 14 días

fluconazol 150mg VO cada 3 dias por 3 dosis, seguido de fluconazol 150mg VO cada semana por 6 meses

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13
Q

¿Qué es vaginitis candidiasica recurrente?

A

4 o más episodios de candidiasis vulvovaginal en un periodo de un año

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14
Q

¿Cuales son los criterios de Hay-Ison y opara que son?

A

examen microscopico para dx de vaginosis bacteriana

gradi 1 (normal): predominio de lactobacillus
grado 2 (intermedio): flora mixta con algunos lactobacilos se ve gardenella
grado 3 (vaginosis bacteriana) ; predominio de gardenella.
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15
Q

clinica y factor de riesgo para trichomona vaginalis

A

leucorrea profusa y maloliente, dispareunia, irritacion vulvovaginal, disuria, EXUDADO AMARILLO VERDOSO, pH arriba de 4.5

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16
Q

tratamiento de T. Vaginalis

A

incluye pareja sexual

  • metronidazol 500mg VO cada 12 hrs por 7 días (TTO de ELECCIÓN)
  • Metronidazol 2g VO en dosis unica
  • Tinidazol 2g VO dosis unica (casos resistentes)
  • Metronidazol 2g VO cada 24 hrs por 7 días en resistentes
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17
Q

Criterios de Amsel para diagnostico de vaginosis bacteriana

A

3 criterios hacen DX

  • flujo vaginal gris-blanco, olor a pescado
  • pH mayor 4.5, 5 en tiras reactivas
  • prueba de KOH 10% positiva
  • presencia de celulas clave de descamación vaginal
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18
Q

condiciones para cultivo de T. vaginalis

A

que sea recurrente y/o vaginitis complicada

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19
Q

causa más comun de irritación vaginal en climatericas

A

vaginitis atrofica

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20
Q

tratamiento de vaginitis atrofica

A

estrogenos topicos o sistemicos

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21
Q

sintomatologia más frecuente de patologia vulvar

A

prurito y dolor

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22
Q

¿Como se pueden clasificar las patologías de la vulva?

A

segun temporalidad en aguda o cronica

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23
Q

mencione enfermedades aguda de la patologia vulvar

A

tricomoniasis, candidiasis, molusco contagioso, dermatitis por contacto

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24
Q

mencione enfermedades cronicas de la patologia vulvar

A 
dermatitis atópica y por contacto
liquen escleroso, liquen plano
liquen crónico
psoriasis 
atrofia genital

neoplasias: neoplasia intraepitelial vulvar, cancer de vulva, enfermedad de paget
infecciones: VPH

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25
Q

patologias vulvares que se relacionan con antecedentes personales o familiares a autoinmunidad

A 
liquen escleroso (más raro)
liquen plano (más frecuente)
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26
Q

se encuentra niveles elevados de de autoanticuerpos y es un factor de riesgo parta cancer de vulva

A

liquen escleroso

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27
Q

porcentaje de cancer vulvar

A

menos del 5% de las neoplasias genitales femeninas

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28
Q

antecedente de importancia para desarrollar liquen escleroso

A

exposicion durante el embarazo de dietilestilbestrol

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29
Q

indicacion de colposcopia en patologia vulvar

A

sospecha de infeccion por VPH
sospecha de malignidad

verrugas en pediatricas no requieren colposcopia

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30
Q

porcentaje e incidencia maxima de la poblacion femenina con liquen plano

A

0.5-2%
50-60 años
co-existe con liquen oral, y alopecia

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31
Q

manifestacion clinica frecuente de liquen plano

A

dolor, ardor, prurito y dispareunia con sangrado postcoital
descarga vaginal irritante, no responde a tratamiento de vaginitis convencional

lesion erosiva, papuloescamosa

estrias de Wickham (blanquecinas o borde serpenteado en labios menores y rodeado de tejido normal.

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32
Q

tratamiento de liquen plano

A

reducir irritación, rascado, retirar medicamentos detonantes

uso de corticoides superpotentes topicos CLOBETASONA o sistemicos en cursos cortos. (PRIMERA LINEA)

segunda linea TRACOLIMUS TOPICO

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33
Q

cuarta neoplasia ginecologica más comun

A

cancer vulvar

5% de los canceres del tracto genital femenino

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34
Q

primer y segundo tipo más comun de cancer vulvar

A

epidermoide 90%

melanomas 5-10%

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35
Q

factores de riesgo para cancer vulvar

A 
tabaquismo
distrofia vulvar (liquen escleroso)
neoplasia intraepitelial vulvar o cervical, infeccion VPH
36
Q

clinica cancer vulvar

A

dolor
hemorragia vulvar
disuria
adenopatias inguinales

37
Q

tratamiento cancer vulvar

A

reseccion local amplia temprana

si mide mas de 2cm o compromete linea media = vulvectomia radical

38
Q

tasa de supervivencia a 5 años de cancer vulvar

A

en todos los estadios es de 72.1%

39
Q

¿Qué es vulvodinia?

A

dolor vulvar por más de 3 meses

caracterizado por: ardor, picazon o irritación en ausencia de lesiones evidentes

40
Q

¿Qué es bartolinitis?

A

inflamacion e infeccion de las glandulas vestibulares mayores

41
Q

diferencia entre absceso de la glandula de Bartholin y quiste de la glandula de Bartholin

A

el absceso acumulacion de pus secundaria a la infección, es dolorosa

el quiste retencion de secreciones, tumoracion no dolorosa

42
Q

manifestacion clinica de la bartholinitis

A

tumoracion vulvar, dolor local exacerbado al deambular, sentarse, hipertermia local, dispareunia y leucorrea

43
Q

tratamiento de bartolinitis

A

antibioticos penicilina, amoxi, clav, dicloxacilina, clinda, metronidazol, cefalosporinas,. etc..

en absceso: drenao por incision o marsupializacion quirurgica.

44
Q

medidas no farmacologicas para bartolinitis

A

baños de asiento

compresas calientes

45
Q

complicacion potencial en ausencia de tratamiento

se da o no referencia a segundo nivel al momento del diagnostico

A

fasctitis necrosante

si tiene bartolinitis: REFERENCIA A SEGUNDO NIVEL

46
Q

¿Qué es amenorrea primaria?

A

ausencia de la menarca a la edad de 15 años

47
Q

¿Qué es amenorrea secundaria?

A

amenorrea por 3 a 6 meses

48
Q

¿ Qué es la amenorrea primaria con infatilismo sexual?

A

ausencia de secrecion hormonal gonadal, debido a ausencia de gonadotropinas (HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO) O A LA INCAPACIDAD OVARICA A RESPONDER A ELLAS (HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO) = AGENESIA O DISGENESIA GONADAL

49
Q

diferenciar hipogonadismo hipogonadotropico e hipergonadotropico

A

medir FSH

50
Q

en caso de sospechar hipogonadismo hipogonadotropico que otro estudio pedir para descartar craneofaringeoma

A

tomografía o resonancia area hipotalamo-hipofisiaria

51
Q

tratamiento hipoggonadismo hipogonadotropico

A

estrogenos con incremento gradual (vigilar mastalgia y desarrollo de mama)
si buscan embarazo: inyeccion de gonadotropinas, o pulso de GnRh

52
Q

enfermedades que incluye la amenorrea primaria con desarrollo mamario y anormalidades Mulleriana

A

sx insensibilidad completa a androgenos

disgenesia o agenesia mulleriana

53
Q

como diferenciar sx insensibilidad completa a androgenos de

disgenesia o agenesia mulleriana

A

testosterona serica y cariotipo

54
Q

porque se caracteriza la amenorrea y oligomenorrea con desarrollo mamario y estructuras mullerianas conservadas (utero, trompas y cervix)

A

causas de amenorrea primaria y secundaria, oligomenorrea (ciclos de 35-45 días), estado hiperandrogenicos

55
Q

que estudio pedir si se sospecha de amenorrea y oligomenorrea con desarrollo mamario y estructuras mullerianas normales

A

prueba de embarazo, evaluacion inicial con FSH y reto con progestina o estradiol serico

56
Q

caracteristicas clinicas de paciente con amenorrea primaria con infantilismo sexual hipogonadismo hipogonadotropico

A

amenorrea, sin desarrollo de mamas

anosmia o hiposmia (sx de kallman)

57
Q

porque se caracteriza el sx de Kallman

A

anosmia o hiposmia (hipogonadismo hipogonadotropico)

58
Q

que pedir para hacer diágnostico de hipogonadismo hipogonadotropico

A

FSH, LH y estrogenos (TODOS BAJOS), TC o RM de hipotalamo-hipofisis

59
Q

causas de hipogonadismo hipogonadotropico

A

tumor SNC o sx de kallman o retraso puberal constitucional

60
Q

causas de hipogonadismo hipergonadotropico

A

agenesia o disgenesia gonadal (sx de turner 45 X) disgenesia gonadal pura (46XX) o 46 XY sx de Swyer

61
Q

examenes de laboratorio en hipogonadismo hipergonadotropico

A

elevacion FSH, LH
disminucion de estrogenos

cariotipo descartar cromosoma Y

62
Q

déficit de la 17-hidroxilasa

A

disminución de estrogenos y androgenos

virilizacion en mujeres, enfermedad perdedora de sal, hipertension e hipocalemia por exceso de mineralocorticoides

63
Q

formas de amenorrea primaria con infantilismo sexual

A

hipogonadismo hipogonadotropico
hipogonadismo hipergonadotropico
deficit de 17-hidroxilasa

64
Q

formas de amenorrea primaria con desarrollo mamario y anormalidades mullerianas

A 
insensibilidad a androgenos (46 XY)
himen imperforado
septo vaginal transverso
agenesia cervical
agenesia o disgenesia mulleriana
65
Q

clinica y laboratoriales de insensibilidad a androgenos 46Xy

A

testiculos internos, saco vaginal, ausencia de utero, desarrollo mamarioo con aerola y pezones pequeños

TESTOSTERONA EN NIVEL NORMAL

66
Q

clinica y gabinete de himen imperforado

A

USG con HEMATOCOLPOS, abultamiento en introito vaginal, dolor ciclico en ausencia de sangrado vaginal, masa quistica en la linea media al tacto rectal

67
Q

clinica y gaginete de septo vaginal transverso

A

obstruccion visible en resonancia magnetica

dolor abdominal ciclico sin menstruacion, hematometra, disminucion de fertilidad

68
Q

dx y tratamiento de agenesia cervical

A

ausencia de cervix en resonancia, tto histerectomia

69
Q

clinica, sindrome y que examen hacer en agenesia o disgenesia mulleriana

A

sx de mayer.rokitansky-kuster-hauser
pielografía intravenosa
saco vaginal, ausencia uterina

70
Q

formas de amenorrea u oligomenorrea con desarrollo maamria y estructura mulleriana nmormal

A

embarazo, defectos uterinos, disfuincion hipotalamo-hiopofisis, falla ovarica precoz, hiperprolactinemia, androgenismo,

71
Q

tres tipos de tratamiento en hiperprolactinemia y su agente de elección

A

observacion (galactorrea tolerable, no socialmente inoportuna, microadenomas)

tratamiento medico: (anticonceptivos orales, evitar osteoporosis), cabergolina (AGENTE DE ELECCIÓN) y bromocriptina para restaurar fertilidad, y disminucion de macroadenomas, bromocriptina descontinuada una vez se confirma termino de embarazo

cirugia: sintomas visuales, macroadenomas

72
Q

antes de que edad se sugiere estudiar amenorrea primaria

A

antes de los 16 años, si no se evidencia desarrollo mamario (telarca a los 14 años), o si la menarca no ocurre 2 años despues de la telarca

73
Q

como se define la hemorragia uterina anormal

A

presentacion aumentada en duracion y cantidad de sangrado uterino

74
Q

duracion normal de un sangrado menstrual, variacion normal de ciclo, cantidad normal y frecuencia menstrual normal

A

sangrado menstrual 3-8 días

ciclo regular variación normal de ciclo +- 2 días

cantidad normal de sangrado: 5-80mL

frecuencia normal intervaloisi de sangrado de 24-38 días

75
Q

como se clasifican las causas de amenorrea (2)

A

ANATOMICA Y NO ANATOMICA (se dx con estudios de lab y no de imagen)

76
Q

mnemotecnia PALM-COEIN para hemorragia uterina anormal

A

polipo
adenomiosis
leiomioma
malignidad

coagulopatia
ovaric disfunction
endometrial disfunction
iatrogenas (medicamento, warfarica, AAS, tamoxifeno, DIU)
no clasificables
77
Q

laboratorios a pedir en HUA

A

BH, hierro, globulina, PTH (siempre y cuando HUA desde menarca y historia familiar de coagulopatia)

determinar hCG urinaria, perfil tiroideo, progesterona serica, PFh, prolactina, FSH, determinacion de testosterona, DHEAS y 17-hidroxiprogesterona (hirsutismo y virilizacion)

78
Q

que procedimientos dx en HUA

A

citologia cervical
biopsia endometrial
USG, histeroscopia, histerosonograma

79
Q

metodo dx de primera eleccion en HUA

A

USG (utero clinicamente palpable o masa palpable, histeroscopia cuando no sea concluyente el USG)

80
Q

indicaciones realizar biopsia endometrial en HUA

A

linea endometrial en USG es mayor a 12mm o menor a 5mm, mayores de 40 años o con peso mayor a 90kg, menores de 35 din respeusta a tratamiento medico

81
Q

sangrados de origen no anatomico edades más frecuentes, que se debe descartar siempre

A

11-14 años, o 45-50 años

descartar embarazo

82
Q

indicaciones de histeroscopia en HUA

A 
USG no concluyente
hiperplasia o polipos endometriales
miomas
sinequias
anomalia mulleriana
cuerpo extraño
paridad satisfecha
83
Q

contraindicaciones de histeroscopia en HUA

A 
embarazo intrauterino viable
infeccion pelvica aguda}
cancer cervical o uterino
perforación uterina
imposibildad de recibir anestecia
sangrado uterino abundante
84
Q

tratamiento terapeutico en HUA

A 
DIU hormonal
hormonal oral
acido tranexamico
progestagenos (anovulacion cronica)
goserelina (si fracasan otros tratamientos)
LIU
ablacion endometrial balon termico
histerectomia (si ya todo fracaso)
AINE
85
Q

cuando referir a segundo nivel a HUA

A

HUA no anatomico que no responde a tx medico x 3 ciclos
sospecha de trastorno genetico o tiroideo
coagulopatia
HUA desde menarca

86
Q

tx sangrado masivo intratable

A

DIU hormonal sexual activa
estrogenos conjugados 25mg IV
estrogenos conjugados por 25 días
medroxiprogesterona 10 díoas

87
Q

tx sangrado moderado

A

AINE, estrogenos conjugados 25 días, AMP 10 días, anticonceptivos x 21 días

REPASO INTEGRAL (8 decks)

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