Cirugia General

Question 1

¿Como se define apendicitis?

Answer 1

inflamación del apéndice cecal o vermiforme producida por aumento de la presión intraluminal

Question 2

enfermedad quirúrgica más frecuente, y edad donde es más frecuente

Answer 2

apendicitis aguda, edad pediátrica ESCOLAR

Question 3

principal causa de apendicitis en niños

Answer 3

hiperplasia de tejido linfoide

Question 4

principal causa de apendicitis en adultos

Answer 4

fecalito

Question 5

principal y primera manifestación de apendicitis aguda

Answer 5

dolor abdominal, inicia en region periumbilical, a migra a la fosa iliaca derecha y se vuelve agudo, exacerbandonse con movimientos (peritonitis)

Question 6

manifestaciones asociadas a apendicitis

Answer 6

nausea, anorexia y fiebre

Question 7

¿Cuando aparecen los signos peritoneales y que indican?

Answer 7

24-48hrs, cese de dolor

indican: perforacion apendicular

Question 8

principales patogenos que se encuentran en cultivos apendiculares

Answer 8

B. Fragilis y E. Coli

Question 9

¿Qué signos abdominales buscar ante la sospecha de apendicitis?

Answer 9

punto de McBurney
signo Rovsing (fosa iliaca izquierda)
signo de blumberg (descompresion abdominal)
signo de iliopsoas (dolor fosa iliaca derecha con extensión
signo de obturador (rotacion interna dolor en fosa iliaca derecha)

Question 10

manifestaciones clinicas y laboratoriales más sensibles para apendicitis

Answer 10

dolor característico: migración de dolor a cuadrante inferior derecho.
irritación peritoneal: hipersensibilidad en cudrante inferior derecho, rebote positivo, rigidez de musculos abdominales
laboratoriales: leucocitosis, neutrofilia 75% o más, con o sin bandemia

Question 11

en caso de presentar dolor irritación peritoneal y migración del dolor a fosa iliaca derecha, solicitar:

Answer 11

hemograma, ego, prueba de embarazo

Question 12

manifestaciones clinicas de apendicitis en geriatricos

Answer 12

dolor de 3 o más días, con distensión, hipoperistaltismo y meteorismo, sin defensa abdominal, leucocitosis infrecuente, electrolitos alterados

Question 13

padecimiento quirurgico NO obstetrico más común

Answer 13

apendicitis aguda

Question 14

trimestre más común que debuten con apendicitis aguda durante el embarazo

Answer 14

segundo trimestre

Question 15

clinica de paciente obstetrica con apendicitis

Answer 15

afebril, taquicardia (en perforación), signo más confiable es dolor en fosa iliaca derecha, no suele haber leucocitosis

Question 16

Estudio de primera linea ante la sospecha de apendicitis en el embarazo

Answer 16

USG abdominal

Question 17

en caso de duda diagnostica de apendicitis en el embarazo

Answer 17

resonancia magnética

Question 18

tratamiento de elección apendicitis en el embarazo

Answer 18

abordaje laparoscopico, en cualquier trimestre de embarazo

Question 19

5 hallazgos radiográficos sugerentes de apendicitis aguda, RX ABDOMEN (ya no se usa de primera instancia)

Answer 19

1. • Fecalito
2. • posición antialgica
3. • borramiento del Psoas
4. • Asa centinela
5. • Niveles hidro-aereos

Question 20

datos ultrasonograficos que sugieren apendicitis

Answer 20

diámetro mayor de 9mm, o pared mayor a 2mm, se logra ver en 1/3 de casos, SIGNO DE TIRO AL BLANCO

Question 21

Estudio de elección, para mujeres embarazadas y niños, que se sospeche apendicitis

Answer 21

USG

Question 22

estandar de oro para dx de apendicitis, con su sensibilidad y especificidad

Answer 22

TAC, S 96% y E 83%

Question 23

referir a segundo nivel a todo paciente con datos de y que tratamiento inicial ofrecer

Answer 23

datos sugestivos de apendicitis, evaluar con escala de alvarado, iniciar ayuno, liquidos iv y antibiotico

Question 24

Escala de Alvarado Mnemotecnia

Answer 24

MANTRELS
Migración dolor a cuadrante inferior derecho
Anorexia
Nausea/vomito
Tenderness Sensibilidad en cuadrante inferior derecho
Rebote
Elevación de temperatura a mayor a 37.3
Leucocitosis
Shift to the left Neutrofilia 75%

Question 25

Interpretación Alvarado

Answer 25

0-4 negativo
5-6 posible, observación
7-9 probable, qx
9-10 apendicitis, qx

Question 26

tratamiento de elección para cuadro apendicular

Answer 26

apendicectomía laparoscopica

Question 27

complicación más frecuente de apendicitis aguda

Answer 27

infección herida quirurgica

Question 28

complicación tardía más frecuente de apendicitis aguda es

Answer 28

absceso residual