Pediatria

Question 1

Valores de pressão em pediatria - método rápido

Answer 1

PAS (P50) - 90 + (idade x 2)

PAS (P5) - 70 + (idade x 2)

Question 2

Fórmula para escolhar de tubo endotraqueal em crianças

Answer 2

(16 + idade) / 4

Question 3

Dose de adrenalina na PCR em pediatria

Answer 3

Adrenalina 0,01 mg/kg

Question 4

Taquicardia sinusal x Taquicardia por reentrada em pediatria

Answer 4

Question 5

Cardioversão sincronizada dose

Answer 5

0,5 a 1 J/kg

Question 6

Desfribilação dose

Answer 6

2 a 4 J/kg

Question 7

Bradiarritmia por hipóxia em pediatria - conduta

Answer 7

Primeiro tentar Oxigênio e depois Adrenalina

Question 8

Hérnia inguinal na infância - epidemiologia

Answer 8

Sexo masculino 3:1 até 10:1

Lado direito 60%

Relação com a migração com o testículo - hérnia indireta - persistencia do conduto peritoneovaginal

Incidência 1 ano de vida

Pico no 1ª mês de vida

Etiologia - persistência do conduto peritôneo vaginal

Classificação de Nyhus - mais comum a tipo I na criança (indireta sem dilatação do anel inguinal)

Question 9

Principal causa de obstrução intestinal na infância

Answer 9

Primeiros 6 meses - Hérnia inguinal

Segundo semestre de vida - invaginação intestinal

Question 10

Hérnia umbilical - terapêutica

Answer 10

Anel menor que 1,5cm (85% fecham até 3 anos e 96% até 6 anos) - alguns autores consideram 2cm - operar após essa idade

Anel maior que 1,5cm que não regride - cirurgia

Operar se cirurgia concomitante com hérnia inguinal

Question 11

Hidrocele comunicante

Answer 11

Passagem de líquido peritoneal ao escroto

Conduto peritoneiovaginal pérvio e estreito (comunicação pequena nesse caso)

Aumento de volume durante o dia - quando deitado o líquido pode voltar para o abdome

Tratamento semelhante ao da hérnia inguinal (ligadura do conduto peritoniovaginal)

Question 12

Tratamento distopias testiculares

Answer 12

Cirurgico a partir de 6 meses —> Orquidopexia

Se necessário pode ser feito em 2 tempos

O tratamento hormonal com gonadotrofina não é mais utilizado - em algumas situações usa para diagnóstico

Considerar casos de estados intersexuais: criptorquidia bilateral e criptorquidia e criptorquidia associada a hipospádia

Casos não palpáveis - laparoscopia (2 tempos)

Importância: testículos criptorquídicos tem maios chance (40 vezes) de desenvolver tumores testiculares

Question 13

Tratamento torção testicular

Answer 13

Tratamento cirurgico ideal até 6 horas

Via de acesso inguinotomia

Testículo viável —> distorção e fixação dos 2 testículos (abordagem bilateral)

Necrose —> orquiectomia e orquidopexia contralateral

Question 14

Hérnia Diafragmática - tipos e localização

Answer 14

Question 15

Hérnia Diafragmática - tipos e localização

Answer 15

Question 17

Pentalogia de Cantrell

Answer 17

Defeito na porção baixa esternal;

Defeito na porção anterior do diafragma;

Defeito da parede abdominal supra-umbilical (linha média) - onfalocele;

Defeito no pericárdio diafragmático;

Defeitos intra-cardíacos congênitos.

Question 18

Onfalocele

Answer 18

Question 19

Gastrosquise

Answer 19

Question 20

Maior incidência de má formações associadas: onfalocele ou gastrosquise?

Answer 20

Onfalocele- alta incidência de má formação associadas: Síndrome da linha média; Pentalogia de Cantrell; Síndrome de Beckwith-Wiedemann; Trissomias 13-15, 16-18

Gastrosquise tem baixa incidência de malformações associadas (15%)

Question 21

Síndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW)

Answer 21

A síndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW) é uma condição congênita de hipercrescimento caracterizada por macroglossia, gigantismo, onfalocele, visceromegalia e aumento no risco de neoplasias embrionárias.

Question 22

Sífilis congênita precoce

Answer 22

A sífilis congênita é dividida em dois períodos: a precoce (até o segundo ano de vida) e a tardia (surge após segundo ano de vida).

A maior parte dos casos de sífilis congênita precoce é assintomática (cerca de 70%), porém o recém-nascido pode apresentar prematuridade, baixo peso, hepatomegalia, esplenomegalia, lesões cutâneas (pênfigo sifilítico, condiloma plano, petéquias, púrpura, fissura peribucal), periostite, osteocondrite, pseudoparalisia dos membros, sofrimento respiratório com ou sem pneumonia, rinite sero-sanguinolenta, icterícia, anemia, linfadenopatia generalizada, síndrome nefrótica, convulsão e meningite, trombocitopenia, leucocitose ou leucopenia.

Question 23

Sífilis congênita precoce

Answer 23

Question 24

Sífilis congênita tardia

Answer 24

>2 anos de idade

Question 25

Alterações do LCR encontradas em RN com neurossífilis

Answer 25

As alterações do LCR encontradas em RN com neurossífilis são: celularidade \> 25 leucócitos/mm3 , proteínas \> 150mg/dL em RN de termo e \> 170mg/dL em RN pré-termo e/ou VDRL reagente

Question 26

Os ossos mais comumente acometidos na sífilis congênita são:

Answer 26

Mais de 50% dos casos de sífilis congênita atingem os ossos. Os ossos mais comumente acometidos são a tíbia, o úmero e o fêmur.

Question 27

Quando isolar pacientes com sífilis congênita?

Answer 27

As lesões mucocutâneas, coriza mucossanguinolenta e as lesões em palmas e plantas dos pés, podem ser contaminantes, pois existe a presença do Treponema pallidum. Apenas nesses casos é indicado o isolamento de contato

Question 28

Tríade de Hutchinson

Answer 28

A principal manifestação ocular da sífilis congênita é a ceratite intersticial (opacidade e inflamação corneana) que, em conjunto com dentes incisivos anômalos e surdez, são conhecidos como a Tríade de Hutchinson.

Question 29

Seguimento em caso de suspeita de sífilis congênita

Answer 29