Pediatria Flashcards
Valores de pressão em pediatria - método rápido
PAS (P50) - 90 + (idade x 2)
PAS (P5) - 70 + (idade x 2)
Fórmula para escolhar de tubo endotraqueal em crianças
(16 + idade) / 4
Dose de adrenalina na PCR em pediatria
Adrenalina 0,01 mg/kg
Taquicardia sinusal x Taquicardia por reentrada em pediatria
Cardioversão sincronizada dose
0,5 a 1 J/kg
Desfribilação dose
2 a 4 J/kg
Bradiarritmia por hipóxia em pediatria - conduta
Primeiro tentar Oxigênio e depois Adrenalina
Hérnia inguinal na infância - epidemiologia
Sexo masculino 3:1 até 10:1
Lado direito 60%
Relação com a migração com o testículo - hérnia indireta - persistencia do conduto peritoneovaginal
Incidência 1 ano de vida
Pico no 1ª mês de vida
Etiologia - persistência do conduto peritôneo vaginal
Classificação de Nyhus - mais comum a tipo I na criança (indireta sem dilatação do anel inguinal)
Principal causa de obstrução intestinal na infância
Primeiros 6 meses - Hérnia inguinal
Segundo semestre de vida - invaginação intestinal
Hérnia umbilical - terapêutica
Anel menor que 1,5cm (85% fecham até 3 anos e 96% até 6 anos) - alguns autores consideram 2cm - operar após essa idade
Anel maior que 1,5cm que não regride - cirurgia
Operar se cirurgia concomitante com hérnia inguinal
Hidrocele comunicante
Passagem de líquido peritoneal ao escroto
Conduto peritoneiovaginal pérvio e estreito (comunicação pequena nesse caso)
Aumento de volume durante o dia - quando deitado o líquido pode voltar para o abdome
Tratamento semelhante ao da hérnia inguinal (ligadura do conduto peritoniovaginal)
Tratamento distopias testiculares
Cirurgico a partir de 6 meses —> Orquidopexia
Se necessário pode ser feito em 2 tempos
O tratamento hormonal com gonadotrofina não é mais utilizado - em algumas situações usa para diagnóstico
Considerar casos de estados intersexuais: criptorquidia bilateral e criptorquidia e criptorquidia associada a hipospádia
Casos não palpáveis - laparoscopia (2 tempos)
Importância: testículos criptorquídicos tem maios chance (40 vezes) de desenvolver tumores testiculares
Tratamento torção testicular
Tratamento cirurgico ideal até 6 horas
Via de acesso inguinotomia
Testículo viável —> distorção e fixação dos 2 testículos (abordagem bilateral)
Necrose —> orquiectomia e orquidopexia contralateral
Hérnia Diafragmática - tipos e localização
Hérnia Diafragmática - tipos e localização
Pentalogia de Cantrell
Defeito na porção baixa esternal;
Defeito na porção anterior do diafragma;
Defeito da parede abdominal supra-umbilical (linha média) - onfalocele;
Defeito no pericárdio diafragmático;
Defeitos intra-cardíacos congênitos.
Onfalocele
Gastrosquise
Maior incidência de má formações associadas: onfalocele ou gastrosquise?
Onfalocele- alta incidência de má formação associadas: Síndrome da linha média; Pentalogia de Cantrell; Síndrome de Beckwith-Wiedemann; Trissomias 13-15, 16-18
Gastrosquise tem baixa incidência de malformações associadas (15%)
Síndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW)
A síndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW) é uma condição congênita de hipercrescimento caracterizada por macroglossia, gigantismo, onfalocele, visceromegalia e aumento no risco de neoplasias embrionárias.
Sífilis congênita precoce
A sífilis congênita é dividida em dois períodos: a precoce (até o segundo ano de vida) e a tardia (surge após segundo ano de vida).
A maior parte dos casos de sífilis congênita precoce é assintomática (cerca de 70%), porém o recém-nascido pode apresentar prematuridade, baixo peso, hepatomegalia, esplenomegalia, lesões cutâneas (pênfigo sifilítico, condiloma plano, petéquias, púrpura, fissura peribucal), periostite, osteocondrite, pseudoparalisia dos membros, sofrimento respiratório com ou sem pneumonia, rinite sero-sanguinolenta, icterícia, anemia, linfadenopatia generalizada, síndrome nefrótica, convulsão e meningite, trombocitopenia, leucocitose ou leucopenia.
Sífilis congênita precoce
Sífilis congênita tardia
>2 anos de idade
Alterações do LCR encontradas em RN com neurossífilis
As alterações do LCR encontradas em RN com neurossífilis são: celularidade > 25 leucócitos/mm3 , proteínas > 150mg/dL em RN de termo e > 170mg/dL em RN pré-termo e/ou VDRL reagente
Os ossos mais comumente acometidos na sífilis congênita são:
Mais de 50% dos casos de sífilis congênita atingem os ossos. Os ossos mais comumente acometidos são a tíbia, o úmero e o fêmur.
Quando isolar pacientes com sífilis congênita?
As lesões mucocutâneas, coriza mucossanguinolenta e as lesões em palmas e plantas dos pés, podem ser contaminantes, pois existe a presença do Treponema pallidum. Apenas nesses casos é indicado o isolamento de contato
Tríade de Hutchinson
A principal manifestação ocular da sífilis congênita é a ceratite intersticial (opacidade e inflamação corneana) que, em conjunto com dentes incisivos anômalos e surdez, são conhecidos como a Tríade de Hutchinson.
Seguimento em caso de suspeita de sífilis congênita
