Cardiologia

Question 1

Miocardite - tratamento se biopsia mostra inflamação e pesquisa viral positiva

Answer 1

Imunoglobulina interferon beta

Question 2

Fatores que pioram a obstrução da cardiomiopatia hipertrofica

Answer 2

Estímulo simpático

Manobra Vagal

Vasodilatadores periféricos

Digoxina

Question 3

Miocardiopatia hipertrofica - Ausculta

Answer 3

Presença de 4ª bulha

Sopro sistólico rude crescendo-descrescendo logo após B1 entre o foco mitral e a borda esternal esquerda inferior

Sopro diminui quando agachado e handgrip

Sopro piora quando faz valsalva e levanta

Question 4

Miocardiopatia hipertrofica - maior risco de morte súbita

Answer 4

Question 5

Miocardiopatia hipertrófica x coração de atleta

Answer 5

Question 6

Indicação de CDI na Miocardiopatia hiertrófica

Answer 6

Antecedente familiar de morte súbita

Queda da PA ao esforço

Arritmia ventricular complexa

Síncope inexplicada

Septo > 30mm

Question 7

Miocardiopatia hipertrófica - TTO

Answer 7

Question 8

Pulso paradoxal

Answer 8

A definição de pulso paradoxal é a redução de > 10 mmHg na PAS durante a inspiração.

Question 9

Técnica para aferir pulso paradoxal

Answer 9

A Técnica

1 – A melhor maneira de quantificar o pulso paradoxal é utilizando o esfigmomanômetro. Deve-se insuflar o manguito acima da PA sistólica (ausência de pulsos) e desinsuflar lentamente.

2 -Quando escutar os primeiros batimentos, perceber que serão fásicos e variando com a respiração ( durante a inspiração desaparecem e são auscultados novamente durante a expiração) – Anotar esta PA. ( exemplo PAS 110 mmHg)

3 – Continuar desinsuflando lentamente ( continuará percebendo batimentos fásicos) até que os batimentos que anteriormente variavam com a respiração, permaneceram audíveis durante toda o ciclo cardíaco. Anotar esta PA ( por exemplo PAS: 80 mmHg)

A quantificação da Pulso paradoxal será a diferença entre o primeiro nível de PA e o segundo , ou seja, PA variável com a respiração e PA com batimentos contínuos. ( EX: 110 – 80 mmHg = 30 mmHg)

Question 10

Pulso Paradoxal

Answer 10

Question 11

Causas de pulso paradoxal

Answer 11

ATENÇÃO – CAUSA DE TAMPONAMENTO QUE NÃO GERA PULSO PARADOXAL – Dissecção de aorta com insuficiência aórtica associada

Question 12

Pulso alternante

Answer 12

Onda ampla seguida de onda mais fraca, sinal de insuficiência ventricular grave, sinal de disfunção ventricular