Cirurgia Flashcards
A hérnia de Richter ocorre quando existe um pinçamento da borda antimesentérica, levando a lesão de alça sem obstrução intestinal. Sua ocorrência é mais frequente em qual tipo de herniação?
Hérnia Femoral
Considerando as hérnias que acometem a região inguinal, aquela que oferece maior risco de estrangulamento é do tipo:
Hérnia Femoral
Uma Hérnia ventral, localizada ao nível da linha semilunar, chama-se:
Hérnia de Spiegel
Divertículo verdadeiro X Divertículo falso
Divertículos verdadeiros do trato GI contêm todas as camadas da parede GI. Ex. divertículos de Meckel Divertículos falsos ou pseudo-divertículos são protusões da mucosa e submucosa através da parede muscular do intestino. Ex. divertículos do cólon, divertículo de Zenker
Diverticulose
“Diverticulose” refere-se à ocorrência de divertículos, independente da presença de sintomas, geralmente associada a alterações parietais do cólon como deposição de elastina, espessamento do músculo liso, encurtamento das tenias e consequente redução da luz intestinal.
Doença Diverticular
A doença diverticular refere-se à presença dos divertículos associada a sintomas importantes, constituindo quadros como a diverticulite aguda ou associada a condições crônicas.
Diverticulite
Quadro de inflamação aguda de um divertículo. A diverticulite aguda pode ser dividida em complicada ou não complicada
Localização divertículo
Divertículo - forma hipotônica
Divertículo - forma hipertônica
Classificação de Hinchey
Classificação de Hinchey modificada
Tratamento diverticulite de acordo com o Hinchey
Quando realizar cirurgia eletiva após diverticulite
Complicação diverticulite
Estenose
Fístulas (mais comum é a colovesical)
Divertículo de Zenker
O divertículo de Zenker é um falso divertículo formado pela herniação da mucosa hipofaríngea através de uma área frágil da parede posterior da faringe distal (triângulo de Killian), mais precisamente entre as fibras oblíquas do músculo faríngeo inferior e o músculo cricofaríngeo
O divertículo de Zenker é o divertículo mais comum do esôfago.
O triângulo de Killian foi o ponto acometido em todos os casos e é o sítio de origem do DZ mais comum na maioria dos pacientes relatados na literatura
sintomas: reter alimentos e saliva, que ficam ali por dias, determinando halitose e podendo ser regurgitados ou aspirados, em geral quando o paciente se inclina ou deita. Por essa razão, surgem sintomas respiratórios como tosse, crise de broncoespasmo, pneumonias de repetição etc.
Tumores hepáticos
Nódulo hepático mais comum
Hemangioma
Hemangioma hepático na TC
Tem enchimento centrípeto e lento - retenção do contraste quando acaba fase arterial
Hemangioma hepático na Ressonâcia
Hipersinal em T2 - imagem brilhante em T2 - mostra líquido parado (lago de sangue)
Adenoma hepático
é o tumor hepático glandular benigno
Relacionado ao uso de anticoncepcionais - (diminui a incidência com pílulas de baixa dosagem)
Uso de esteróides anabolizantes (homens que usam esteróides - academia)
Hipervascular e mole (muita gordura), sem fibrose
Tem risco de ruptura, principalmente se na periferia - hemorrágia subcapsular
Tem um risco pequeno de se transformar em adenocarcinoma
Tratamento-> Ressecção do adenoma (pode romper e malignizar)
Hiperplasia Nodular Focal - TC
Adenoma hepático RM
Qual deve ser o valor da Pressão intrabdominal em cirurgias videolaparoscópicas?
O valor entre 12 a 15mmHg para evitar síndrome compartimental abdominal
ASA
Índice de Goldman
O Índice de Goldman separa os pacientes nos níveis de I a IV, sendo IV o risco mais grave de apresentar complicações cardiovasculares que podem evoluir para a morte
Classificação de Mallampati
