Pediatría

Question 1

En que parte de la Ley General de Salud se habla del tamiz ocular y cuando debe realizarse?

Answer 1

LGS capítulo V: “Atencioón materno-infantil”, artículo 61, fracción IV

Se debe realizar el tamiz ocular al nacimiento o a las 4 sem de vida por el primer médico de contacto

Question 2

¿Cómo se explora el reflejo rojo y que traduce?

Answer 2

Hacer incidir una luz en ambos ojos (para compararlos) a una distancia de 45 cm aprox, sobre la pupila.
Éste indica adecuada transparencia en cámara anterior y el reflejo del fondo de ojo.

Question 3

Leucoria

Answer 3

Ausencia de reflejo rojo normal, éste es blanquecino

Question 4

Causas de leucoria

Answer 4

1. Retinoblastoma
   - Toxocariasis
   - Catarata congénita
   - Persistencia del vítreo primario
   - Enf de Coats
   - ROP (DR)

Question 5

Edad promedio de presentación del RTB:

Answer 5

18 meses

Question 6

CC de RTB

Answer 6

• Leucoria 60%
• Estrabismo 20%
• Glaucoma sec
• Celulitis preseptal

Question 7

Tipos de crecimiento de RTB

Answer 7

• Endofítico: Crece hacia el vítreo y deja siembras en él
• Exofítico: Crece hacia coroides y puede causar DR
• Difuso: Da siembras hacia retina y CA

Question 8

Clasificación de RTB

Answer 8

Limitado a retina:
-A. Menor de 3 mm
-B. Mayor de 3 mm
Con siembras
-C. Siembras focales, hacia vítreo o subretinianas <3mm
-D. Siembras difusas hacia vítreo o subretinianas >3mm
Tumor extenso
-E. Ocupa >50% del globo ocular ó hemorragia en CA, vítreo, subretiniana, invasión al NO, esclera, etc

Question 9

Tumor asociado con RTB, especialmente bilateral y hereditario

Answer 9

Pinealoma

Question 10

En los estudios de gabinete, es común encontrar:

Answer 10

Calcificaciones intraoculares

Question 11

El manejo ideal en cada estadio de RTB es:

Answer 11

Etapas tempranas y tumor limitado (A y B): Fotocoagulación con láser
B: Puede considerarse la quimiorreducción
C y D: Quimiord
E: Enucleación

Tx resistente a quimio o tx locales: Radiotx

Question 12

Masculino de 7 años que se presenta con leucoria. A la exploración se encuentra una lesión granulomatosa blanca en retina, que se presenta con retracción el vítreo y bandas fibrosas.
Dx probable?

Answer 12

Toxocariasis

• Generalmente unilateral
• Presentación: infancia (6m hasta 10 años)
• Granuloma blanco con reacción fibrosa
• Puede causar DR

Question 13

Anormalidad idiopática de los vasos retinianos, éstos desarrollan telangiectasias.
Puede avanzar a DR por la exudación de los vasos

Answer 13

Enf de Coats

Question 14

Clínicamente, se caracteriza por una membrana retrocristalina y leucoria DESDE EL NACIMIENTO

Answer 14

Persistencia del vítreo primario

Question 15

Efecto de oxigenoterapia agresiva en la retina inmadura de un RN

Answer 15

Vasoconstricción y cierre capilar. Si persiste, comienza a haber neovasos anómalos

Question 16

Ppales FR para ROP

Answer 16

1. Prematuro (<36sdg)
2. Bajo peso al nacer (<1500g)
3. Oxígeno suplementario

Question 17

Estadios de ROP

Answer 17

1. línea blanca entre retina vascular/avascular
2. Cresta (se engrosa y ensancha la línea)
3. Crecimiento de tejido fibrovascular hacia vítreo
4. DR parcial
   4a. extrafoveal
   4b foveal
5. DR completo

Question 18

Que significa la enfermedad “plus” en ROP

Answer 18

Indica enf activa o tendencia a la progresión. Se caracteriza por tortuosidad de los vasos.
*Puede ocurrir en cualquier estadio

Question 19

ROP 1

Answer 19

• Zona 1, cualquier estadio, plus +
• Zona 1, estadio 3
• Zona 2, estadio 2 o 3, plus +

Question 20

ROP 2

Answer 20

Zona 1, estadio 1 o 2

Zona 2, estadio 3

Question 21

Tx de elección en ROP

Answer 21

Fotocoagulación con láser

Question 22

Características de glaucoma congénito

Answer 22

• Megalocornea
• Estríás de Habb
• Edema corneal
• Buftalmos
• Epífora
• Fotofobia

Question 23

Megalocórnea es definida como:

Answer 23

diámetro corneal horizontal >12 mm