Glaucoma Flashcards
Tipo de medicamentos que disminuyen la producción de humor acusoso (HA)
- Betabloqueadores (Timolol y Betaxolol)
2. Inhibidores de AC (Dorzolamida)
Fármacos de primera elección en el tx de GPAA
Análogos de prostaglandinas (Latanoprost, travoprost)
Características de los análogos de prostaglandinas
- disminuyen en 30% la PIO
- Aumentan la vía de salida de HA
- Efectos secundarios sistémicos mínimos
- Efectos locales: pigmentación del iris, ojo rojo, prurito
- Posología de una vez al día
Buftalmos se refiere a:
Elongación axial y longuitudinal de la córnea en respuesta a PIO elevada en niños
***Característico de glaucoma congénito
Datos clínicos de glaucoma congénito
Diamétro corneal >13 mm
Buftalmos
Epífora
Fotofobia
Ritmo de producción de humor acusos
2.5 ml/min
Dónde se filtra el humor acuoso?
a través de la malla trabecular en el ángulo iridocorneal
Rango normal de PIO
10-21 mmHg
El glaucoma es un conjunto de entidades que tienen en común 3 características ppales:
- Excavación del nervio óptico
- Pérdida del campo visual
- Aumento PIO (no es regla, pero cai siempre)
FR asociados a desarrollo de glaucoma
- PIO (es el más importante y único modificable)
- DM
- Hipermetropía
- AHF
- Uso crónico de esteroides
- Edad (>40)
- Mujeres
Características del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA)
- 2/3 de los casos
- generalmente es asintomático
- Progresiva y crónica
- PIO >21 mmHg
- Lesión blanquecina alrededor del n. óptico
- Segmento anterior normal
El tamaño normal de la excavación del nervio óptico debe ser un ___ de la papila
30% del diámetro de la papila
La pérdida de la visión tiene un patrón
Periférico
La visión central se ve conservada, por eso el px no se da cuenta hasta que ha avanzado demasiado
El CC de un GAC agudo
Dolor intenso, tipo migraña Halos de colores Pupila hiporreflectica visión borrosa edema corneal Bloqueo pupilar
Factores predisponentes para un GAC
Ojos pequeños
hipermetropía
Cámara anterior poco profunda
Se presenta en px >60 (no jóvenes)
Que es el bloqueo pupilar?
El cristalino se pega a la pupila, bloqueando el paso de HA de la CA a la CP, el HA empuja el iris hacia la córnea, disminuyendo aún más el ángulo y abombando el iris
La PIO en casos de GAC puede aumentar hasta:
> 30mmHg
La visión borrosa en la oscuridad es característica de que tipo de glaucoma?
GAC CRÓNICO
Se presenta en la oscuridad por la midriasis que se tiene.
Tipos de glaucoma facogénico
Facomórfico: Por longitud del cristalino
Facolítico: Por trauma
Facoanfiláctico: asociado a uveítis (acumulación de c. inflamatorias en mala trabecular)
Etiologías de glaucoma neovascular
- Retinopatía diabética proliferativa
- Oclusión de vena central de la retina
*Todo esto lleva a isquemia, lo que generará neovasos en iris y ángulo, que terminan por ocluir malla trabecular
Este tipo de glaucoma es el que más eleva la PIO (30- 60 mmHg)
Neovascular
El glaucoma neovascular puede progresar hasta ceguera en unas ___ horas aprox.
72 hras.
CC de glaucoma por pseudoexfoliación
Tiene un CC similar al GPAA, sin embrago, éste es más común en HOMBRES >60 años.
- en la córnea, se observa un depósito de pigmento (“snowflake”)
Se le conoce también como “glaucoma de los 90 días”
Glaucoma asociado a esteroides
El dolor en hemicraneo se presenta hasta que la PIO está arriba de
26 mmHg
El tx de elección en un GAC
Quirúrgico (trabeculectomía)
Diferencia entre trabeculectomía y trabeculoplastía
En la trabeculectomía se corta un pedazo de la malla trabecular, en la trabeculoplastía solo se hacen “hoyitos”
El tx de elección en glaucoma neovascular
Sistema de drenaje -> implante valvular
