Pediatria Flashcards
(PROVA) Valores de corte de frequência respiratória (FR) p/ menores de 2m, de 2m a 1a, de 1 a 4 anos, e maiores de 5a.
(PROVA) Quais os 3 agentes bacterianos + comuns de pneumonia adquirida em comunidade (PAC) na infância?
- Pneumococo (Streptococcus pneumoniae);
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus.
(PROVA) Sobre RX de tórax na pneumonia na infância, diga se é V ou F:
I. Não deve ser realizado de rotina p/ o diagnóstico em crianças sem sinais de gravidade e sem necessidade de internação.
II. Pode ser utilizado p/ controle pós-tto.
I. V.
II. F.
(PROVA) Qual o principal agente etiológico de pneumonia atípica?
Mycoplasma pneumoniae.
(PROVA) Q agentes (5) pensar numa pneumonia de RN <20d?
1 - Estreptococos do grupo B.
2 - Enterobactérias (E. coli / Klebsiella / Proteus).
3 - Infecção nosocomial, geralmente > 7d de vida.
4 - CMV (outros sinais de infecção congênita).
5 - Listeria monocytogenes.
(PROVA) Q agentes (5) pensar numa pneumonia de criança entre 3s e 3m?
1 - Chlamydia trachomatis.
2 - VSR (Vírus Sincicial Respiratório), parainfluenza.
3 - Pneumococo (Streptococcus pneumoniae - causa + comum de pneumonia bacteriana).
4 - Bordetella pertussis (coqueluche).
5 - S. aureus (+ grave e complicada).
(PROVA) Q agentes (3) pensar numa pneumonia de criança entre 4m e 4a?
1 - Vírus respiratórios (VSR, parainfluenza, influenza, adenovírus, rinovírus).
2 - Pneumococo (S. pneumoniae).
3 - S. aureus (pensar se dnça grave / complicada).
(PROVA) Q agentes (3) pensar numa pneumonia de criança entre 5a e 15a?
1 - Pneumococo (S. pneumoniae).
2 - Mycoplasma pneumoniae.
3 - Clamydophila pneumoniae.
(PROVA) Sobre a pneumonia afebril do lactente, especifique:
1 - Etiologias (4).
2 - Idade + comum de incidência.
3 - Fatores de risco (FR).
4 - Quadro clínico (QC).
5 - RX.
6 - Tratamento.
1 - Etiologias: Chlamydia trachomatis / Ureaplasma urealyticum / Mycoplasma hominis / CMV.
2 - Idade + comum de incidência: 2s - 4m de vida.
3 - FR: Parto vaginal.
4 - QC: Arrastado, afebril/subfebril, história de conjuntivite associada.
5 - RX: Infiltrado bilateral, hiperinsuflação, espessamento brônquico.
6 - Tto: Macrolídeo.
(PROVA) Critérios de internação (8) por pneumonia na pediatria?
(PROVA) Há evidência de melhora do quadro sintomático de bronquiolite viral aguda c/ as seguintes intervenções:
( ) Broncodilatador Beta-2.
( ) Suporte ventilatório.
( ) Solução hipertônica.
( ) Lavagem nasal e aspiração.
( ) Corticoide.
( ) Fisioterapia respiratória.
( F ) Broncodilatador Beta-2.
( V ) Suporte ventilatório.
( F ) Solução hipertônica.
( V ) Lavagem nasal e aspiração.
( F ) Corticoide.
( F ) Fisioterapia respiratória.
(PROVA) Diga a etiologia de bronquiolite viral aguda q + está associada c/ o desenvolvimento da complicação “bronquiolite obliterante”.
Adenovírus.
(PROVA) Qual o achado tomográfico típico da bronquiolite obliterante?
Árvore em brotamento.
(PROVA) Quais são as 2 indicações de Palivizumabe IM?
(PROVA) O q é palivizumabe e qual o objetivo da sua prescrição? Como é a frequência e o nº de doses dessa medicação?
É imunoglobulina específica contra VSR, prescrita em pacientes de alto risco p/ reduzir taxas de evolução p/ dnça grave nos casos de bronquiolite viral aguda.
Aplicação IM de 5 injeções a cada mês, durante 5m do ano no período de sazonalidade do VSR.
Qual o tempo de latência entre a faringoamigdalite estreptocócica e a febre reumática?
1-4 semanas.
Complete a lacuna: O pico de incidência da febre reumática ocorre entre ______ anos.
5-15 anos.
Cite as 3 principais características da artrite na febre reumática.
1 - Assimétrica.
2 - Migratória.
3 - Acomete grandes articulações.
Como é feito o diagnóstico da febre reumática?
Evidência de estreptocócica associada a 02 critérios maiores de Jones ou 01 critério maior + 02 menores OU Presença de coreia de Sydenham ou cardite indolente.
A artrite da febre reumática possui uma maior gravidade se associada com cardite. V ou F?
FALSO.
A artrite possui menor gravidade se associada à cardite.
Quais as valvas mais acometidas na cardite associada à febre reumática?
Mitral e aórtica.
Quais são os 5 critérios maiores de Jones?
1 - Poliartrite.
2 - Cardite.
3 - Coréia de Sydenham.
4 - Nódulos subcutâneos.
5 - Eritema marginado.
Qual o tto recomendado em caso de cardite moderada / grave associada à febre reumática?
Corticoterapia (prednisona).
O aumento isolado do anticorpo antiestreptolisina O (ASLO) dá o diagnóstico de febre reumática. V ou F?
FALSO.
O aumento do ASLO sugere apenas o contato prévio com o estreptococo beta hemolítico do grupo A.
Qual a antibioticoterapia + utilizada p/ a profilaxia 2ária da febre reumática?
Penicilina benzatina a cada 21 dias, via IM.
Complete a lacuna: A presença de nódulos subcutâneos possuem forte associação c/ _________.
Cardite grave.
Qual a duração recomendada da profilaxia secundária em caso de febre reumática sem cardite?
Até os 21 anos OU até 5 anos após o último surto (o que durar mais).
Em populações de média / alta incidência de febre reumática, a poliartralgia é considerada um critério maior de Jones. V ou F?
Verdadeiro.
Qual o atb q pode ser utilizado p/ a profilaxia secundária da febre reumática em caso de alergia à penicilina?
Sulfadiazina.
Qual o achado + comum na fase aguda da cardite reumática?
Insuficiência valvar.
Complete a lacuna: A duração da profilaxia secundária da febre reumática em caso de cardite c/ lesão moderada / grave é _________.
Até os 40 anos ou por toda vida.
Qual a 1ª escolha no tto da coreia de Sydenham associada à febre reumática?
Haloperidol.
Quais são os 4 critérios menores de Jones utilizados no diagnóstico da febre reumática?
1 - Febre (>38ºC).
2 - Monoartralgia.
3 - Aumento do intervalo PR.
4 - Aumento dos marcadores inflamatórios (VHS > 30mm /1ªh / PCR ≥ 3mg/dL).
Qual o tto recomendado p/ a artrite associada à febre reumática?
AAS.
Alternativa: Naproxeno.
Quais as doses recomendadas da penicilina benzatina no tto da febre reumática visando erradicar o estreptococo?
< 25kg: 600.000 UI.
≥ 25kg: 1.200.000 UI.
No triângulo de avaliação pediátrica, quais os 3 fatores q definem a urgência de tto e suporte?
1 - Aparência (grau de atividade).
2 - Esforço respiratório.
3 - Circulação (cor).
Na avaliação 2ária, quais fatores (6) devem ser avaliados p/ justificar a debilidade da função respiratória e cardiovascular?
→ Lembrar do mnemônico: SAMPLE.
1 - Sinais e sintomas.
2 - Alergias.
3 - Medicações.
4 - Passado médico.
5 - Last meal (última refeição).
6 - Eventos.
Complete a lacuna: No suporte básico de vida em pediatria, deve-se checar o pulso ________ (1) em bebês e em crianças o pulso ________(2).
(1) Braquial.
(2) Carotídeo/femoral.
Quais as principais causas reversíveis de parada cardiorrespiratória?
- 6 H’s: Hipovolemia, Hipóxia, Hidrogênio (acidose), Hipoglicemia, Hipo / Hipercalemia, Hipotermia.
- 5 T’s: Tensão no tórax (pneumotórax), Tamponamento cardíaco, Toxinas, Trombose pulmonar, Trombose coronária.
Qual a profundidade da compressão torácica recomendada na reanimação cardiopulmonar em adolescentes?
5-6 cm.
No suporte básico de vida em pediatria, no caso de criança c/ respiração inadequada e c/ pulso > 60 bpm, o que deve ser feito?
Iniciar ventilações de resgate (1 a cada 2-3 seg).
A relação compressão: ventilação recomendada em caso de 2 socorristas na reanimação cardiopulmonar pediátrica é de 30:2. V ou F?
FALSO.
Em caso de 2 socorristas a relação é de 15:2.
Em caso de uma criança consciente > 1 ano, c/ quadro de obstrução de vias aéreas superiores, c/ tosse/fala/choro ausentes, qual a conduta recomendada?
Manobra de Heimlich.
Na reanimação cardiopulmonar pediátrica, na presença de uma via aérea avançada, a preferência é por tubos c/ cuff por reduzir risco de aspiração e reintubação. V ou F?
Verdadeiro.
Qual o padrão ouro p/ avaliar a posição do tubo orotraqueal?
Capnografia ou capnometria.
Cite os 2 ritmos chocáveis de parada cardiorrespiratória.
1 - Fibrilação ventricular (FV).
2 - Taquicardia ventricular (TV) sem pulso.
Na reanimação cardiopulmonar pediátrica, na presença de uma via aérea avançada, qual a frequência recomendada das ventilações?
20 a 30 ventilações/min ou 1 ventilação a cada 2-3 segundos.
Complete a lacuna: A carga do 1º choque p/ desfibrilação recomendada na reanimação cardiopulmonar pediátrica é de ______.
2J/kg.
Quais os 2 acessos q podem ser feitos a administração de adrenalina na parada cardiorrespiratória?
Intravenoso ou intraósseo.
Cite os 5 cuidados q devem ser tomados no pós-PCR.
1 - Controle da temperatura.
2 - Suporte hemodinâmico.
3 - Controle da oxigenação.
4 - Manutenção da normoglicemia.
5 - Tratamento das convulsões.
Qual a frequência recomendada das compressões torácicas na reanimação cardiopulmonar pediátrica?
100-120 compressões por minuto.
Quais são as 2 medicações q podem ser administradas em casos de ritmos chocáveis refratários?
Amiodarona ou lidocaína.
Complete a lacuna: Na parada cardiorrespiratória, a dose de adrenalina administrada deve ser de _______ (1), devendo ser repetida a cada _______(2).
0,01 mg/kg → 3-5 min.
Qual a carga do 2º choque p/ desfibrilação recomendada na reanimação cardiopulmonar pediátrica?
4J/kg.
Qual deve ser o posicionamento das pás do desfibrilador p/ não comprometer a sua funcionalidade?
Infraclavicular direita + próximo da axila esquerda.
Quais são as classificações da diarreia (4)?
1 - Diarreia aguda.
2 - Diarreia aguda c/ disenteria.
3 - Diarreia persistente.
4 - Diarreia crônica.
Qual é o principal agente etiológico da diarreia osmótica?
Rotavírus.
Quais são as principais condições (2) q podem causar uma diarreia não infecciosa?
1 - Doença celíaca.
2 - Alergia à proteína do leite da vaca.
A E.coli pode causar desinteria em que apresentações de
diarreia?
1 - Invasiva.
2 - Hemorrágica.
Qual a complicação + temida causada pela E.coli hemorrágica (O157:H7)?
Síndrome Hemolítico-Urêmica.
Qual a principal forma de contaminação da diarreia?
Fecal-oral.
O mecanismo secretor da diarreia está relacionado à q etiologia bacteriana?
Vibrio cholerae.
Diarreias por _______ estão associadas ao uso prévio de
antibióticos.
Clostridium difficile.
Quais as manifestações clássicas (3) da SHU, além do quadro diarreico?
1 - Injúria renal;
2 - Plaquetopenia;
3 - Anemia microangiopática.
O mecanismo _____ (1) é responsável por sangue e leucócitos nas fezes. Já a presença de gordura indica ______ (2).
(1) inflamatório.
(2) doença disabsortiva.
Qual a dosagem e tempo de duração do zinco no tto da diarreia?
10 mg/dia (< 6 meses) ou 20 mg/dia (> 6 meses) de 10 a 14
dias.
Pq os antieméticos não devem ser utilizados de rotina?
Caso seja necessário, qual o fármaco recomendado e suas indicações?
→ A sonolência (efeito extrapiramidal) pode atrapalhar na reidratação.
→ A ondansetrona é útil p/ os casos de diarreia aguda + vômitos frequentes.
Em quais situações os antibióticos são indicados (5)?
Nos casos de:
1. Disenteria,
2. queda do estado geral,
3. cólera grave,
4. imunossupressão,
5. pctes desnutridos q podem evoluir p/ uma diarreia grave.
Quais características (8) sugerem q o paciente se encontra num quadro de desidratação grave?
1 - Pulso fraco ou ausente;
2 - Sinal da prega lentificado (> 2 segundos);
3 - Paciente comatoso ou hipotônico;
4 - Bebe água mal ou incapaz de beber;
5 - Perda de peso > 10%;
6 - Olhos fundos;
7 - Lágrimas ausentes;
8 - Boca e língua muito secas.
Quais os sinais de perigo (6) q norteiam a volta do paciente ao serviço de saúde após ser incluído no plano A?
1 - Piora da diarreia;
2 - vômitos repetidos;
3 - muita sede;
4 - recusa alimentar;
5 - sangue nas fezes e
6 - diminuição da diurese.
Qual o volume de SRO utilizado no plano B de reidratação?
50 a 100 mL/kg em 4 a 6 h.
Qual a indicação p/ implementação do plano C?
Desidratação grave ou choque hipovolêmico.
Segundo o MS, nos menores de 1 ano, qual o volume q deve ser reposto na expansão?
- Volume na 1ª etapa: 30 mL/kg em 1h de soro fisiológico (SF) 0,9% ou Ringer lactato (RL).
- Volume na 2ª etapa: 70 mL/kg em 5h de SF 0,9% ou RL.
A ______ é o principal marcador sorológico utilizado no diagnóstico da Doença Celíaca.
Antitransglutaminase IgA.
Quais são as manifestações clínicas IgE mediada (5)?
1 - Urticária/angioedema,
2 - hipersensibilidade gastrintestinal,
3 - síndrome oral alérgica,
4 - rinoconjuntivite alérgica,
5 - anafilaxia.
Qual a diferença entre exantema morbiliforme e
escarlatiniforme?
- Morbiliforme: pele sã entre as manchas.
- Escarlatiniforme: pele difusa uniformemente eritematosa.
A transmissão do sarampo pode acontecer até ______ dps
do exantema.
2 dias.
Enantema próximo aos molares q desaparece após 24h o exantema é conhecido por _______.
Sinal de Koplik.
No sarampo, _____ (1) é a manifestação respiratória + comum e a ______ (2), a manifestação visual + associada.
(1) tosse.
(2) fotofobia.
O exantema do sarampo tem início em região ______ (1), c/ distribuição ______ (2) e _____ (3).
(1) retroauricular;
(2) cefalocaudal e
(3) centrípeta.
Quem são os pctes (5) + suscetíveis a complicações no sarampo?
1 - Desnutridos;
2 - < 1 ano;
3 - imunossuprimidos;
4 - adolescentes e
5 - adultos jovens.
A ______ é uma complicação tardia do sarampo q acomete o sistema nervoso.
Panencefalite esclerosante pós-aguda.
Como é dado o esquema de vacinação p/ sarampo nas crianças segundo o PNI?
- Tríplice viral aos 12 meses.
- Tetra viral aos 15 meses.
A vacina pós-exposição ao sarampo pode ser dada em até _____ (1), já a imunoglobulina em até ____ (2).
(1) 3 dias.
(2) 6 dias.
A adenopatia, na rubéola, acomete, principalmente, a região:
Retroauricular.
As lesões petequiais em palato mole da rubéola representam o Sinal de ________.
Forscheimer.
Qual o agente etiológico do eritema infeccioso?
Parvovírus B19.
Quais são as 3 fases do exantema no eritema infeccioso?
1 - Faces esbofeteadas;
2 - Rash rendilhado;
3 - Recidiva do rash.
A aplasia medular transitória é uma complicação do eritema infeccioso, sendo os portadores de _______ mais suscetíveis.
Anemia falciforme.
Qual doença está associada ao surgimento do exantema após o fim da febre?
Exantema súbito.
A partir de qual estágio a lesão da varicela não é mais transmissível?
Estágio de formação de crostas.
Como é feita a abordagem pós-exposição em um paciente q teve contato c/ pcte acometido pela varicela?
Vacinação em até 5d e imunoglobulina em até 4d (96h).
Exantema escarlatiniforme c/ aspecto em lixa + Palidez perioral deve ser tratado c/:
Penicilina G Benzatina.
Qual o critério obrigatório necessário p/ o diagnóstico da Doença de Kawasaki?
Febre por 5 dias.
O ____ (1) deve ser solicitado em todo paciente diagnosticado c/ Kawasaki p/ afastar _______ (2).
(1) ecocardiograma;
(2) aneurisma de coronária.
O principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda é o:
Vírus sincicial respiratório.
Por que a ausculta de uma criança c/ BVA pode ser muito variável?
A inflamação das vias aéreas produz uma obstrução intraluminal variável.
Por que não se deve utilizar broncodilatador na BVA?
Porque não há broncoconstricção.
Quais são os achados radiográficos (3) presentes na BVA?
1 - Atelectasia;
2 - Infiltrado peribrônquico;
3 - Hiperinsuflação pulmonar.
Quais são as indicações (2) p/ o uso do Palivizumabe, segundo o Ministério da Saúde?
1 - IG < 29 semanas (até 1 ano);
2 - Doença pulmonar crônica ou cardiopatia congênita c/ repercussão (até 2 anos).
Quais são os critérios de gravidade (8) p/ classificar a síndrome gripal em SRAG?
1 - Dispneia;
2 - ↑ de FR;
3 - SatO2 < 95%;
4 - piora de comorbidades;
5 - hipotensão;
6 - IRpA;
7 - desidratação e
8 - inapetência.
Nos casos graves e críticos de COVID-19, qual medicação deve ser utilizada?
O corticoide.
Qual critério obrigatório é necessário p/ pensar em SIM-P (Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica)?
Febre (>38 ºC) por ≥ 3 dias.
Antes de confirmar SIM-P, quais outros diagnósticos devem ser afastados (3)?
1 - Sepse;
2 - Síndrome do Choque Tóxico;
3 - Síndrome da Ativação Macrofágica.
Quais medicações (2) estão sempre presentes no tto da SIM-P?
Imunoglobulina e corticoide (nos casos moderados ou graves).
Nas crianças > 5 anos, quais agentes etiológicos tornam-se importantes como causa de pneumonia?
Agentes causadores de pneumonia atípica (Chlamydia e Mycoplasma).
Qual a tríade clássica de sintomas q caracteriza a pneumonia?
Tosse + Taquipneia + Febre.
Qual ag. etiológico responsável por causar pneumonias de rápida piora e c/ complicações?
S. aureus.
Quais achados clínicos (2) sugerem um quadro de pneumonia afebril do lactente?
1 - Tosse espástica (coqueluchoide);
2 - Taquipneia sem febre (ou subfebril).
Quais são as indicações (3) de Rx de tórax nos casos de PNM?
1 - Sinais de gravidade (hipoxemia, desconforto respiratório);
2 - Falha no tto em 48 a 72h;
3 - Pacientes hospitalizados.
Qual a modificação do esquema terapêutico nos pctes c/ PAC por pneumococo c/ resistência intermediária a beta-lactâmico?
Aumentar a dose de Amoxicilina de 50 mg / kg / dia p/ 90 mg / kg / dia.
Quais são as principais complicações (3) da PAC?
1 - Derrame pleural;
2 - abscesso pulmonar e
3 - pneumatoceles.
Quais alterações (4) do líquido puncionado indicam drenagem torácica?
1 - Aspecto purulento;
2 - pH < 7,2;
3 - Glicose < 40;
4 - Gram e/ou cultura positivos.
Qual o mecanismo de resistência do Haemophilus influenzae e da Moraxella catarralhis?
Produção de beta-lactamases.
Quais são as indicações (3) p/ quimioprofilaxia dos contactantes p/ casos de coqueluche?
1 - < 1 ano (independente do estado vacinal);
2 - Entre 1 e 7 anos: vacinação incompleta ou desconhecida;
3 - >7 anos: contato íntimo e prolongado c/ casos suspeitos ou comunicante vulnerável no mesmo domicílio.
Quais as manifestações clínicas (6) q costumam diferenciar a gripe do resfriado comum?
1 - Forte congestão nasal.
2 - Tosse.
3 - Cansaço.
4 - Dor de garganta.
5 - Febre alta.
6 - Mialgia.
Obs.: Quadro de + toxemia q o resfriado comum.
Quais os 4 sintomas q denotam gravidade na otite média aguda?
1 - Sinais de toxemia.
2 - Otalgia moderada/grave.
3 - Febre ≥39°C.
4 - Sintomas há ≥ 48 horas.
A GNPE (glomerulonefrite pós-estreptocócica) é uma das complicações da faringoamigdalite estreptocócica q pode ser prevenida c/ o tto adequado. V ou F?
FALSO.
Ao contrário da febre reumática, a GNPE não é prevenível c/ o tto da faringoamigdalite.
Complete a lacuna: A faringoamigdalite tem como tto inicial a __________ q pode ser iniciada até o ____ dia após o início dos sintomas.
- Penicilina benzatina.
- 9º dia.
P/ dar o diagnóstico de sinusite bacteriana aguda, faz-se necessária a associação dos achados clínicos + Achados radiológicos (radiografia de seios da face). V ou F?
FALSO.
A radiografia de seios da face não deve ser realizada.
Qual a conduta recomendada na laringotaqueobronquite viral moderada?
1 - Dexametasona oral ou intramuscular.
2 - Adrenalina inalatória.
3 - Observação por 3-4 horas.
Complete as lacunas: O tto específico da infecção pelo Influenza é o ________ (1), durante ______ (2) dias.
(1) Oseltamivir.
(2) 5.
Diante de uma criança de 3 anos com quadro de obstrução nasal, rinorreia, tosse ladrante e estridor, qual provável diagnóstico?
Laringotraqueobronquite viral.
Diante de um paciente c/ história de atraso vacinal e cursando c/ sialorreia, odinofagia, disfagia, dispneia, sinais de toxemia e q durante a consulta se coloca na posição do tripé, q diagnóstico pensar?
Epiglotite aguda.
Qual a principal medida a ser realizada p/ o tto do resfriado comum?
Lavagem nasal.
Quais as características de uma sinusite aguda classificada como grave?
1 - Febre alta (≥ 39 °C) > dias.
2 - Secreção mucopurulenta pelas narinas por > dias.
3 - Toxemia importante.
Piora dos sintomas após o 5º dia, persistência dos sintomas e doença unilateral são os principais sinais de alerta da sinusite aguda. V ou F?
Verdadeiro.
Quais as complicações supurativas da faringoamigdalite bacteriana?
1 - Abcesso retrofaríngeo.
2 - Abcesso periamgdaliano.
Qual o quadro clínico da laringotraqueobronquite bacteriana (3)?
1 - Obstrução súbita das vias aéreas.
2 - Febre alta + toxemia.
3 - Resposta parcial ou ausente a adrenalina.
Qual a droga de escolha p/ tto da faringoamgdalite bacteriana nos casos de alérgicos as penicilinas?
- Macrolídeo (5 dias) ou
- Claritromicina (10 dias).
É comum q crianças saudáveis apresentem de 8-12 episódios de resfriado/ano, sendo o principal fator de risco a convivência c/ outras crianças. V ou F?
Verdadeiro.
Qual a droga de 1ª escolha p/ tto da sinusite aguda?
Amoxicilina (40-50 mg/kg/dia).
Qual achado na otoscopia é específico / obrigatório p/ o diagnóstico da otite média aguda?
Abaulamento da membrana timpânica → (Perda da concavidade).
Qual o principal sintoma da otite média secretora c/ efusão?
Perda auditiva condutiva leve.
Obs.: Causada pela coleção de líquido ou efusão retrotimpânica, surge em até 70% dos casos após OMA e tem resolução espontânea.
Cite as indicações (3) de antibioticoterapia na otite média aguda.
1 - Idade < 6 meses.
2 - Sinais de gravidade.
3 - Idade < 2a + Otite bilateral.
Como definir febre sem sinais localizatórios?
Febre c/ duração < 7d associado a história clínica e exame físico não elucidativos.
Qual a faixa etária de maior risco p/ infecção bacteriana grave?
< 3 meses → (Principalmente recém-nascidos).
Febre sem sinais localizatórios é sinônimo de febre de origem indeterminada. V ou F?
FALSO.
Na febre de origem indeterminada (FOI) são necessárias > 3s de investigação ambulatorial ou > 1s de investigação hospitalar.
Quais os 4 critérios laboratoriais presentes nos Critérios de Rochester?
1 - Leucócitos entre 5.000 e 15.000/mm3.
2 - Bastões < 1.500/mm3.
3 - Leucocitúria ≤ 10 p/c.
4 - Leucócitos nas fezes ≤ 5 p/c.
Quais os 2 exames q devem ser solicitados em caso de criança de idade entre 3-36m c/ febre sem sinais localizatórios (T°ax > 39°C) e sem sinais de toxemia?
1 - Sumário de urina.
2 - Urocultura.
O risco de infecção bacteriana grave diminui c/ o aumento da idade. V ou F?
Verdadeiro.
Qual a antibioticoterapia recomendada diante de uma criança de 8m c/ febre sem sinais localizatórios, hemograma alterado, RX de tórax normal e vacinação incompleta?
Ceftriaxone via IM.
A maioria dos casos de febre sem sinais localizatórios se trata de um quadro potencialmente ameaçador à vida. V ou F?
FALSO.
Na maioria das vezes se trata de um quadro benigno.
Quais os 4 critérios devem ser avaliados p/ o diagnóstico da síndrome da resposta inflamatória sistêmica?
1 - Alteração da temperatura.
2 - Taquicardia.
3 - Taquipneia.
4 - Contagem de leucócitos.
Quais os 4 critérios clínicos presentes nos Critérios de Rochester?
1 - Previamente saudável.
2 - Nascimento a termo.
3 - Sem toxemia.
4 - Sem doença crônica.
Durante o exame físico quais sinais/sintomas devem levantar o sinal de alerta p/ a sepse na pediatria (2)?
1 - Temperatura.
2 - Sinais de perfusão inadequada.
Em que situação está indicado o uso de drogas vasoativas nos casos de sepse em pediatria?
Choque não responsivo a reposição volêmica.
Durante o manejo na sepse em pediatria é necessário aguardar o resultado dos exames p/ iniciar a antibioticoterapia. V ou F?
FALSO.
A antibioticoterapia parenteral deve ser precoce.
Qual o mecanismo de ação dos antitérmicos?
Inibem a Cicloxigenase 1 e 2 de modo não seletivo.
Complete a lacuna: De forma geral, considera-se febre quando a temperatura axilar atinge ____ °C.
37,8.
Em que situação está indicado o uso de antitérmicos?
Quando a febre está acompanhada de desconforto evidente.
O uso de antitérmicos antes da vacinação não está indicada pois causa ↓ das respostas dos anticorpos a vários antígenos vacinais. V ou F?
Verdadeiro.
O uso alternado de antitérmicos é uma das medidas q podem ser tomadas p/ alívio rápido da febre. V ou F?
FALSO.
O uso alternado de antitérmicos não é recomendado, já q todos possuem o mesmo mecanismo de ação.
Nas atualizações da conduta na febre sem sinais localizatórios há 2 marcadores relacionados ao manejo + assertivo dessa condição. Quais são eles?
1 - PCR.
2 - Procalcitonina.
Diante de uma criança de 1a de idade c/ febre sem sinais localizatórios (Temperatura axilar > 39°C), qual o próximo exame a ser realizado após sumário de urina normal?
Hemograma.
A BB direta é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica, a sua impregnação nos núcleos da base causa a encefalopatia bilirrubínica (Kernicterus). V ou F?
FALSO.
A encefalopatia bilirrubínica é causada pelo acúmulo da bilirrubina indireta.
Complete a lacuna: No processo de conjugação da bilirrubina ocorre a ligação da ________ (1) + _______(2) p/ formação da bb direta.
(1) Bilirrubina indireta;
(2) Ácido glicurônico.
A tonalidade amarela alaranjada de pele e mucosas geralmente é causada pelo acúmulo de bb indireta, já a tonalidade amarelo esverdeada é causada pelo acúmulo de bb direta. V ou F?
Verdadeiro.
Presença de icterícia até os joelhos (12 mg/dl) corresponde a q zona de Kramer?
Zona 3 de Kramer.
Complete a lacuna: Icterícia até a região plantar e palmar (>15mg/dl) corresponde a Zona __ de Kramer.
5.
Na Zona 2 de Kramer, quando a icterícia chega até o umbigo, qual em média é o valor da bb indireta esperada?
9 mg/dl.
Quais os 3 mecanismos responsáveis pela icterícia fisiológica?
1 - Aumento da produção de bb;
2 - Imaturidade hepática;
3 - Maior absorção intestinal por ↑ da circulação enterohepática.
A icterícia fisiológica ocorre em até 50% dos RNs tem início precoce e é causada por hiperbilurrubinemia indireta. V ou F?
FALSO.
A icterícia fisiológica tem início tardio após 24-36h após o nascimento.
Quando ocorre o pico do acúmulo de bb nos RNs a termo?
Entre o 3º e o 5º dia de vida.
Quais as 3 fases da encefalopatia bilirrubínica?
1ª: Hipotonia;
2ª: Hipertonia (opistótono);
3ª: Hipotonia (“pseudo-melhora”).
Na icterícia ________ há persistência do quadro por > 10d nos RNs a termo ou > de 14d nos RNs pré-termo, além disto o valor da bb aumenta de forma rápida, >5 mg/dl em 24h ou 0,5 mg/dl/hr.
Patológica.
Na icterícia neonatal causada por incompatibilidade Rh qual o
resultado do teste de Coombs direto esperado?
Coombs direto “sempre” positivo (+).
Na icterícia neonatal por incompatibilidade ABO o RN deve ter tipo sanguíneo A ou B e a mãe tipo sanguíneo O, é uma condição q pode ocorrer já na 1ª gestação, nesses casos é esperado q o teste de Coombs direto seja negativo. V ou F?
Verdadeiro.
Quais os fatores desencadeantes + característicos da icterícia causada pela deficiência de G6PD (2)?
1 - Feijão fava;
2 - Naftalina.
A síndrome de Crigler Najjar é caracterizada pela deficiência de qual enzima?
Deficiência quantitativa de glicuronil-transferase.
- Obs.: No tipo I há deficiência total, no tipo II há deficiência parcial.
Qual o tto p/ icterícia causada por atresia de vias biliares?
Portoenterostomia (Cirurgia de Kasai).
Qual a causa da icterícia do aleitamento materno?
Baixa ingesta de leite materno (Dificuldade na pega/perda de peso).
A icterícia do leite materno ocorre pela presença de substâncias no leite materno q interferem na bb, a icterícia surge + tardiamente, entre o 4º e o 14ªd de vida e o RN não apresenta perda de peso. V ou F?
Verdadeiro.
Quais as 2 opções de tto p/ icterícia causada por hiperbilirrubinemia indireta?
1 - Fototerapia;
2 - Exsanguineotransfusão.
Qual a conduta diante de um RN c/ hiperbilirrubinemia q se encontra na zona intermediária alta no gráfico de Bhutani?
Manter acompanhamento internado.
Em geral, qual é o esquema antibiótico da sepse neonatal precoce?
Penicilina / Ampicilina + Gentamicina.
Quais os principais fatores de
risco p/ sepse neonatal?
1- Febre materna (Últimas 48h);
2- Taquicardia materno/fetal;
3- Ruptura Prematura das Membranas Ovulares (RPMO) > 18h / corioamnionite;
4- Pré-natal incompleto;
5- Colonização por GBS (Sem profilaxia);
6- Trabalho de parto prematuro;
7- Cerclagem ou pessário vaginal;
8- Procedimentos fetais (Últimas 72h);
9- ITU sem tto ou iniciado a menos de 72h.
Quais são os 2 principais agentes da sepse neonatal precoce?
1- Streptococcus do grupo B;
2- E. coli.
Como é o padrão das calcificações na citomegalovirose congênita?
Calcificações periventriculares.
Quais são as 2 alterações faciais q podem ocorrer na Sífilis Congênita tardia?
1- Nariz em sela;
2- Fronte olímpica.
Preferencialmente, a quimioprofilaxia do RN exposto ao HIV deve ocorrer em até quanto tempo?
Até 4 horas.
Quais são as principais manifestações clínicas (6) da sífilis congênita precoce?
1- Rinite sifilítica;
2- Pênfigo sifilítica;
3- Periostite da diáfise de ossos longos;
4- Osteocondrite;
5- Pseudoparalisia de Parrot;
6- Alterações hematológicas.
No HIV, quais são as características (3) de um RN c/ baixo risco?
1- TARV materna desde a 1ª metade da gestação;
2- Carga viral materna indetectável após a 28ªs;
3- Mãe sem falha na adesão à TARV.
Qual tto deve ser realizado em
RNs c/ exames normais filhos de genitoras inadequadamente tratadas p/ sífilis?
Dose única de Penicilina Benzatina.
O q caracteriza a tríade de Sabin?
Calcificações intracranianas difusas + Coriorretinite + Hidrocefalia obstrutiva.
Qual é o tto da herpes simples congênita?
Aciclovir.
Na Chikungunya congênita, a transmissão pode ocorrer em qual período de tempo?
7d antes até 2d após o parto.
Quais os exames são solicitados de rotina no caso de suspeita de sepse neonatal?
1- Hemocultura;
2- Hemograma;
3- Proteína C reativa;
4- LCR;
5- RX de tórax;
6- Urocultura
(solicitado de rotina apenas para
sepse neonatal tardia).
Quais são as principais manifestações clínicas características na Síndrome da Rubéola congênita?
1- Surdez;
2- Catarata congênita e coriorretinite em “sal e pimenta”;
3- Cardiopatia congênita (Persistência do canal arterial
e estenose pulmonar).
Q exames devem ser feitos em um RN c/ risco de Sífilis Congênita?
1- VDRL;
2- RX de ossos longos;
3- Hemograma;
4- LCR.
Como é feito o diagnóstico de Síndrome da Zika congênita em RN c/ < 48h de vida?
1- Microcefalia (Perímetro cefálico <-2 desvios padrão);
OU
2- Critérios clínicos (Desproporção craniofacial, artrogripose e USG fetal alterado).
Genitora c/ HIV pode amamentar o RN. V ou F?
FALSO.
A mãe não deve amamentar e a lactação deve ser inibida.
Quais são os 2 principais agentes da sepse neonatal tardia?
1- Estafilococos coagulase negativa (ECN);
2- S. aureus.
Nos casos de Citomegalovirose congênita, em qual situação não é recomendada a amamentação?
RN < 1000g (ou 1500g)
E/OU Idade gestacional < 30s.
Se há uma grande suspeita clínica de q estamos diante de um quadro de sepse neonatal não é necessário aguardar o resultado dos exames p/ iniciar a antibioticoterapia. V ou F?
Verdadeiro.
Quais os 5 testes devem ser realizados na triagem neonatal?
1- Teste do pezinho;
2- Teste da orelhinha;
3- Teste do coraçãozinho;
4- Teste do olhinho;
5- Teste da linguinha.
Quais doenças (6) podem ser detectadas atualmente no SUS através do teste do pezinho?
1-Fenilcetonúria;
2-Hipotiroidismo congênito;
3-Hemoglobinopatias;
4-Anemia Falciforme;
5-Hiperplasia adrenal congênita;
6-Deficiência de Biotinidase.
Em crianças diagnosticadas c/ hipotireoidismo congênito a reposição hormonal deve ser precoce idealmente até o 14ªd de vida, afim de evitar prejuízos futuros no desenvolvimento. V ou F?
Verdadeiro.
Qual o quadro clínico da fibrose cística (7)?
1- Retardo na eliminação de mecônio;
2- Infecções respiratórias de repetição;
3- Tosse crônica;
4- Crises de sibilância;
5- Bronquiectasias;
6- Polipose nasal redicivante;
7- Prolapso anal.
Complete a lacuna: O _________ é realizado p/ diagnosticar a fibrose cística, p/ q o diagnóstico seja concluído o teste deve ser repetido 2x.
Teste do suor.
Qual forma da hiperplasia adrenal congênita pode evoluir rapidamente c/ gravidade e risco de vida?
Forma perdedora de sal.
Complete a lacuna: O diagnóstico da hiperplasia adrenal congênita é realizado c/ a dosagem da _______.
17-OH-progesterona.
Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, deficiência mental, transtornos do espectro autista, convulsões e odor característico na urina são algumas das consequências do acúmulo de fenilalanina causada pela fenilcetonúria. V ou F?
Verdadeiro.
Como é realizado o tto da deficiência de Biotinidase?
Reposição de Biotina.
Segundo o Ministério da Saúde quando o teste do coraçãozinho é considerado alterado?
Se SpO2 <95% em um dos membros ou diferença ≥3% entre os membros.
O teste do reflexo vermelho deve ser realizado idealmente na maternidade (até 1 mês de vida), uma vez o teste realizado e sem alterações não há indicação de q ele seja repetido nos próximos anos de vida da criança. V ou F?
FALSO.
O teste do olhinho deve ser repetido no mínimo 2 a 3x por ano nos primeiros 3a de vida, pois algumas alterações podem se instalar ao longo da infância.
Complete as lacunas: A triagem auditiva neonatal é realizada através do exame de __________ (1), nos casos de crianças c/ indicadores de risco de deficiência auditiva o exame a ser realizado já de início é o _______ (2).
(1) OEA (Emissões otoacústicas);
(2) PEATE (Potencial evocado de tronco encefálico).
Compete a lacuna: A ________ é uma dnça causada pela deficiência quantitativa e qualitativa de surfactante, no exame radiológico, a depender do grau, é possível observar opacidade dos campos pulmonares, broncograma aéreo e borramento da silhueta cardíaca.
Síndrome do desconforto respiratório.
Quais os principais fatores de risco p/ a taquipneia transitória do RN?
1- Parto antes das 39s;
2- Parto cesariano eletivo;
3- Asfixia perinatal;
4- Diabetes mellitus;
5- Asma materna.
Complete a lacuna: A _______ apresenta um quadro inespecífico e possui os mesmos fatores de risco da sepse neonatal, no exame radiológico é possível observar condensações, padrão reticulogranular e broncogramas aéreos.
Pneumonia neonatal.
Quais alterações radiológicas podem estar presentes na Síndrome de Aspiração Meconial?
1- Opacidade irregulares e grosseiras;
2- Atelectasias;
3- Hiperinsuflação;
4- Pneumotórax.
A hipertensão arterial pulmonar tem início tardio, geralmente após o 1ºm de vida, o quadro clínico é caracterizado pela saturação pré-ductal diferente da saturação pós-ductal, cianose, labilidade de saturação, hiperfonese de B2 e disfunção cardiovascular. V ou F?
FALSO.
A hipertensão arterial pulmonar no RN provoca alterações já nas primeiras horas de vida.
RN q ainda na sala de parto apresenta desconforto respiratório e abdome escavado, qual a principal hipótese diagnóstica p/ este caso?
Hérnia diafragmática.
Complete a lacuna: O surfactante começa a ser produzido a partir da ____ semana de gestação pelos pneumócitos tipo II.
20ª.
Qual a principal afecção respiratória associada à prematuridade extrema?
Dnça da membrana hialina ou síndrome do desconforto respiratório.
A urticária crônica tem duração de ____ (1), cuja principal etiologia é _____ (2).
(1) >6 semanas;
(2) desconhecida.
Quais são os principais medicamentos envolvidos nos quadros alérgicos?
AINEs e ATBs, principalmente os
betalactâmicos.
As pessoas c/ reação alérgica à ácaro podem desenvolver reação cruzada c/ qual alimento?
Camarão.
Nos quadros urticariformes, qual a principal medicação utilizada?
Anti-histamínicos de 2ª geração.
No tto da urticária, p/ quais casos deve avaliar a introdução do corticoide?
Casos crônicos refratários à terapia c/ anti-histamínicos.
Nos pacientes c/ quadro de angioedema hereditário, níveis séricos _____ (1) encontram-se reduzidos.
(1) de complemento.
Quando suspeitar de anafilaxia quando não houver envolvimento cutâneo?
Quadro agudo de hipotensão ou broncoespasmo ou envolvimento laríngeo associado à exposição a alérgeno.
Qual a dose de adrenalina deve ser feita p/ os casos de anafilaxia na pediatria?
0,01 mg/kg até 0,3 mg (ou 0,5 mg p/ > 12 anos).
Por que o corticoide é prescrito no contexto da anafilaxia?
Tentativa de prevenir as reações bifásicas.
O q caracteriza um quadro de rinite persistente?
> 4d de sintomas por > de 4s.
Como deve ser feito o tto nos pacientes c/ sintomas moderados a grave de rinite?
Associação de anti-histamínicos c/ corticoide intranasal.
Os linfócitos B e T compõem a imunidade _____ (1).
(1) Adaptativa.
Uma quantidade maior do q _____ (1) pneumonias no ano e mais do q _____ (2) episódios de otite no ano são sinais suspeitos p/ imunodeficiência primária.
(1) dois;
(2) quatro.
A hipogamaglobulinemia transitória da infância acontece devido à queda dos títulos de ____ (1).
(1) IgG materna.
Qual tipo de infecção de repetição as crianças acometidas pela hipogamaglobulinemia fisiológica terão?
Respiratórias.
Qual a imunodeficiência primária + comum?
Deficiência de IgA.
A Síndrome de DiGeorge está associada c/ hipocalcemia, anomalias cardíacas e ausência do ____ (1).
(1) timo.
A presença de granulomas e abscessos de repetição em vários locais é típica de qual imunodeficiência?
Doença granulomatosa crônica.
A deleção do cromossomo 22q11.2 é causa principal de qual síndrome da imunodeficiência celular?
Síndrome de DiGeorge.
Quais são as substâncias a serem acrescidas no teste do pezinho q ajudam na triagem dos erros inatos?
TREK e KREK.
Qual a definição de fimose?
Quando não é possível retrair o prepúcio, não havendo exposição da glande.
Complete a lacuna: A massa branca oriunda da descamação da mucosa da glande recebe o nome de ______.
Esmegma.
Qual a clínica presente na balanopostite infecciosa ou irritativa?
1- Vermelhidão,
2- exsudato,
3- irritação e
4- edema do prepúcio.
O tto cirúrgico da fimose deve ser indicada em quais casos?
1- Fimose patológica;
2- Fimose fisiológica sem resolução após corticosteroide;
3- ITU recorrente ou malformações q predispõem a ITU;
4- História de balanopostite;
5- Parafimose ou dor.
Ectopia testicular é quando o testículo é palpável em outros locais (períneo, região púbica, raiz da coxa). V ou F?
Verdadeiro.
Complete a lacuna: O testículo ______ está presente no trajeto natural, podendo ser levada ao escroto.
Retrátil.
Com a ação antimulleriana, o testículo passa a ser canalicular na 28ªs. V ou F?
FALSO.
C/ ação da testosterona, o testículo passa a ser canalicular geralmente na 28ªs.
A descida do testículo em geral pode acontecer até quanto tempo de vida?
Até 6 semanas de vida.
Qual o achado no exame de imagem característico da atresia duodenal?
Sinal da dupla bolha.
Qual o achado amniótico pré-natal q pode indicar a presença de atresia de esôfago?
Polidrâmnio.
Complete a lacuna: No _______ há retardo na eliminação de mecônio, obstrução intestinal e saída explosiva de fezes.
Megacólon congênito.
Qual o diagnóstico padrão-ouro do megacólon congênito?
Anatomopatológico.
(Função de estabelecer a área de transição, sendo fundamental p/ o planejamento cirúrgico).
Qual o tto cirúrgico p/ o megacólon congênito?
Cirurgia.
(Ressecção do segmento aganglionar e abaixamento do segmento c/ inervação normal).
Qual é o tumor maligno primário do rim + comum?
Tumor de Wilms (nefroblastoma).
Na radiografia de abdome do Tumor de Wilms, podemos observar calcificação na massa tumoral. V ou F?
FALSO.
A calcificação está presente no neuroblastoma.
Qual o sítio de metástases + comum no Tumor de Wilms?
Pulmonar.
RN c/ 2s de vida, apresentando vômitos alimentares, em jato. Presença de tumoração ovoide de 1-2cm em quadrante superior direito do abdome. Devemos suspeitar de qual doença?
Estenose Hipertrófica de Piloro (EHP).
Qual o tto cirúrgico de escolha p/ a estenose hipertrófica do piloro?
Piloromiotomia de Fredet-Ramstedt.
Como deve ser o tto cirúrgico p/ um RN q possui atresia de esôfago c/ coto distante?
Gastrostomia + Esofagostomia e correção cirúrgica postergada.
Na atresia de esôfago do tipo E (fístula em H sem atresia), o quadro clínico pode englobar tosse crônica e pneumonias aspirativas por conta de o diagnóstico ser + tardio. V ou F?
Verdadeiro.
Como é definida a baixa estatura na pediatria?
- < -2 DP (Desvio Padrão) p/ idade e sexo da média populacional;
- < p3 (percentil 3);
- < 2 DP do padrão familiar;
- Velocidade de Crescimento (VC) < p3 por + de 6m;
- Baixa estatura: Variante normal ou Patológica;
- Definidor: Velocidade de Crescimento (VC).
Como é realizado o cálculo da estatura alvo p/ o sexo masculino?
[(Estatura da mãe + 13) + (Estatura do pai)]/2.
Quais são as possíveis causas patológicas da baixa estatura (BE) c/ velocidade de crescimento baixo?
- Deficiência de GH;
- BE desproporcional: Crescimento de um segmento do corpo de forma desproporcional;
- BE idiopática;
- Outras causas: Hipotireoidismo, cardiopatia, doença renal, corticoterapia.
Quais são as características fisiopatológicas da Síndrome de Turner?
- Linfedema de mãos e pés; Cardiopatia (coarctação da aorta);
Implantação baixa do cabelo e das orelhas; Palato em ogiva; Tórax em escudo / Hipertelorismo mamilar; Pescoço alado; - Podem ter ovários subdesenvolvidos (“em fita”): Atraso puberal | Infertilidade; HAS | Hipotireoidismo; Baixa estatura.
Quais são os exames laboratoriais solicitados p/ diagnosticar um possível quadro de baixa estatura na pediatria?
- Avaliar alteração em outros sistemas: TGO, TGP, Ur, Cr, Ionograma, Vitamina D (raquitismo);
- TSH + T4 L;
- IGF1 + IGFBP3 → GH circulante;
- Cariótipo: Meninas;
- Testes de estímulo p/ o GH: Clonidina | Teste de tolerância à glicemia (ITT).
Qual é o tto indicado p/ o quadro de baixa estatura na infância?
- Deficiência de GH | BE idiopática | Síndrome de Turner | PIG → Somatropina (Subcutânea - SC);
- Outras causas → Tratar causa base.
Qual hormônio é liberado pelo hipotálamo do eixo periférico?
Hormônio liberador de corticotropina (CRH).
Quais hormônios são liberados na gonadarca e quais suas consequências fisiológicas?
- Liberação dos hormônios das gônadas: LH | FSH;
- ↑ testicular; ↑ mamário.
Como se caracteriza o início da puberdade normal p/ idade?
- Meninas: 8a → broto mamário;
- Meninos: 9a → Testículo ≥ 4 ml.
De acordo c/ a Escala de Tanner, o q significa um menino c/ P2G3?
- P2: Pelos finos, lisos, em base do pênis e grandes lábios.
- G3: Aumento do pênis em comprimento | Início do estirão
puberal | Ginecomastia puberal.
De acordo c/ a Escala de Tanner, o q significa uma menina c/ P3M3?
- P3: Pelos grossos, encaracolados, cobrem parcialmente o púbis.
- M3: Aumento da mama → Pico do estirão puberal.
Em q fase da Escala de Tanner se dá o início do estirão da puberdade nas meninas e nos meninos?
- Meninas: M2;
- Meninos: G3.
Como se caracteriza a puberdade precoce nas meninas e a puberdade tardia nos meninos?
- Puberdade precoce nas meninas: Mama antes dos 8a.
- Puberdade tardia nos meninos: Não ter aumento do volume testicular após 14a.
Como se dá o diagnóstico de puberdade precoce central (PPC) nas meninas?
- Telarca:
1. Aumento da VC (velocidade de crescimento);
2. Aumento da IO (idade óssea);
3. Perda de estatura final (PEF);
4. Aumento do LH.
Como se dá o diagnóstico de puberdade precoce periférica (PPP) nos meninos?
- Testículos pequenos ou assimétricos:
1. Aumento da VC (velocidade de crescimento);
2. Aumento da IO (idade óssea);
3. Perda de estatura final (PEF);
4. Redução do LH.
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados p/ o diagnóstico num quadro de puberdade precoce?
- LH| FSH: Pós estímulo do GnRH;
- Relação LH/FSH;
- Testosterona;
- Adrenais (17-OHP).
Qual é o tto indicado p/ quadros de puberdade precoce central e periférica?
- PPC (puberdade precoce central): Análogo de GnRH;
- PPP (puberdade precoce periférica): Tratar causa base → Tumor | HAC (hiperplasia adrenal).
Quais são as alterações fisiológicas características do Hipogonadismo hipergonadotrófico?
↑ do FSH e LH + Ausência de hormônios produzidos pelas gônadas.
Quais são as síndromes relacionadas ao Hipogonadismo hipogonadotrófico?
Permanet: Síndrome Kalmann | Prader-Willi.
Qual a conduta indicada p/ um possível quadro de puberdade atrasada?
- Diferenciar causas benignas e patológicas;
- Avaliação inicial: FSH, LH, testosterona ou estradiol associada a idade óssea e USG pélvica nas meninas;
- Cariótipo, teste de estímulo c/ GnRH e RNM: De acordo c/ a suspeita clínica;
- Níveis de testosterona > 20 ng/dL, nos meninos, geralmente predizem desenvolvimento puberal nos 12 a 15m seguintes, mas pode ser adrenal.
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma síndrome q afeta o desenvolvimento em 3
dimensões, quais são elas?
- Limitação na interação e comunicação social;
- Repertório de interesses repetitivos e restritos;
- Prejuízos nas atividades lúdicas e imaginativas.
No TEA há desinteresse por aspectos elementares dos objetos como: cores, odores, textura e partes dos objetos. V ou F?
FALSO.
Há um interesse exclusivo por essas características.
Na psiquiatria infantil, em qual síndrome pode haver o desenvolvimento de habilidades supranormais por não haver prejuízo de cognição?
Síndrome de Asperger.
Complete a lacuna: A triagem p/ TEA deve ser feita entre _______ de idade.
18-24 meses.
Qual deve ser a conduta diante de uma criança c/ suspeita de TEA e M-CHAT de 2 pontos?
Repetir M-CHAT c/ 24 meses.
Quais os 3 medicamentos + utilizados p/ o controle sintomatológico do paciente c/
Transtorno do Espectro Autista (TEA)?
- Haloperidol;
- Risperidona;
- Aripiprazol.
Há evidências científicas de benefícios de dieta isenta de glúten, probióticos e reposição de vitaminas p/ pacientes c/ TEA. V ou F?
FALSO.
Não há evidência científica de benefícios nessas ações.
O transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) se inicia a partir de qual faixa etária?
Abaixo de 12 anos de idade.
Quais são as 3 principais características do TDAH?
- Desatenção;
- Hiperatividade;
- Impulsividade.
Não há tto medicamentoso c/ evidência científica comprovada p/ o TEA q continua sendo uma doença sem cura. V ou F?
Verdadeiro.
O diagnóstico do TDAH pode ser feito através de ressonância magnética funcional do cérebro. V ou F?
FALSO.
O diagnóstico do TDAH é essencialmente clínico e feito através dos critérios DSM-V.
Quais são as 3 variações clínicas do TDAH?
- Predominantemente desatenta;
- Predominantemente hiperativa/impulsiva;
- Combinada.
A variação clínica do TDAH c/ maior prejuízo de funcionamento escolar e global é a predominantemente impulsiva. V ou F?
FALSO.
A variação combinada possui maior comprometimento funcional global e escolar.
Cite as 2 principais medicações
utilizadas p/ o TDAH.
- Metilfenidato;
- Lisdexanfetamina.
Complete a lacuna: Os _________ são comportamentos antissociais, agressivos, destrutivos e c/ violação de normas e condutivas q sejam repetitivos e persistentes (>12m).
Transtornos de Conduta (TC).
Qual é a medicação de 1º linha p/ tto do TDAH?
- Metilfenidato.
No TDAH, de modo geral, as meninas possuem + a variação predominantemente desatenta e os meninos a variação predominantemente hiperativa
e combinada. V ou F?
Verdadeiro.
Qual a queixa + comum relatada por pais de crianças c/ suspeita de TEA?
Atraso na fala.
Criança de 6a q possui postura desafiadora em relação à regras impostas, atitudes provocativas, confrontativas ou hostis, além de humor raivoso e ressentido, devemos suspeitar de qual transtorno?
Transtorno de Oposição Desafiante (TOD).
Qual medicação p/ TDAH está + associada a efeitos colaterais cardiovasculares?
Lisdexanfetamina (Venvanse).
Qual é o escore Z de uma criança entre 0-5a c/ obesidade?
- Escore Z acima de +3;
- Escore Z acima de +3 nas crianças de 5-19a indica obesidade grave.
Quais são os limites da normalidade nos gráficos de percentil e escore Z?
-2 e +2 desvios-padrão (escore Z) e entre os percentis p3 e p97.
No 1º ano de vida ocorre um crescimento intenso e acelerado. V ou F?
FALSO.
Ocorre um crescimento intenso e desacelerado.
Complete a lacuna: Com _____ meses é esperado q a criança seja capaz de sentar c/ apoio, virar e rolar.
6 meses.
Dos 0-3m o perímetro cefálico deve aumentar 2 cm e dos 3-6m 0,5 cm. V ou F?
FALSO.
Dos 3-6m o perímetro cefálico deve aumentar 1 cm. Nos trimestres seguintes até o 1º ano de vida é esperado o aumento de 0,5 cm.
Quais são as 3 medidas antropométricas básicas usadas na avaliação do crescimento?
- Peso;
- Estatura;
- Perímetro cefálico.
Complete a lacuna: Aos _____ meses, a criança engatinha-se, senta-se sozinha por tempo indefinido, sem apoio e c/ as costas retas.
9 meses.
Quantas gramas por mês é esperado q uma criança ganhe
no 1º trim de vida (0-3 meses)?
700g/mês.
Ao nascimento é esperado um perímetro cefálico em torno de 35 cm. V ou F?
Verdadeiro.
A criança costuma triplicar o peso do nascimento até o 1º ano de vida. V ou F?
Verdadeiro.
- 1º semestre → Duplica o peso;
- Até 1º ano → Triplica o peso;
- Até o 3° ano → Quadruplica o peso.
C/ quantos meses é esperado q a criança pegue objetos c/ pinça polegar dedo?
9 meses.
O desenvolvimento ocorre da periferia p/ o centro e tem progressão crânio caudal. V ou F?
FALSO.
Ocorre do centro p/ periferia.
1 ou + habilidades alteradas p/ a faixa etária anterior ou perímetro cefálico alterado ou 3 ou + alterações fenotípicas são indicativos de possível atraso no desenvolvimento. V ou F?
Verdadeiro.
C/ q idade é esperado q a criança inicie a fase cervical, marcada pelo começo do processo de sustentação da cabeça?
Aos 3 meses.
O sorriso social está presente, em geral, c/ quantos meses?
2 meses.
Como podemos classificar uma criança q está localizada no escore Z abaixo de -3 no gráfico de peso?
Magreza acentuada.
O q é esperado no desenvolvimento social de uma criança aos 9m idade?
- Brinque do “Cadê?”;
- Tchau / palmas;
- Fase do estranhamento.
Qual é o peso médio ideal ao nascimento?
3.300g.
O q significa dizer q uma criança está no percentil 15 na curva de peso?
15% das crianças normais de mesmo gênero e idade têm peso inferior ao dela e 85% estão acima desse peso.
O q é esperado q uma criança aos 12m seja capaz de falar?
- “Mama”;
- “Papa”;
- Mais alguma palavra.
Quais as vacinas recomendadas p/ os 04m de vida, de acordo c/ o calendário vacinal do PNI?
- Pentavalente (DTP + Hib + Hep B);
- VIP;
- Pneumo10v;
- VORH.
Qual a recomendação p/ as próximas vacinações em caso de episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão após vacina pentavalente?
Uso de DTPa (nos CRIES - Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais ).
Quais as 3 principais contraindicações relativas à vacinação?
- Após tto imunossupressor;
- Após hemoderivados ou imunoglobulinas;
- Doenças agudas moderadas a graves.
Complete a lacuna: A vacina pentavalente é composta por _____ + ______ + ______ e é considerada a vacina + reatogênica.
→ DTP + Hib + Hep B.
- DTP: toxoide diftérico + toxoide tetânico + Bordetella pertussis inativada.
- Hib: oligossacarídeos conjugados do H. influenzae B.
- Hep B: antígeno recombinante.
Cite as 2 vacinas recomendadas ao nascer.
- BCG;
- Hepatite B.
Se a criança regurgitar alguma parte da vacina contra o rotavírus, deve-se revaciná-la. V ou F?
FALSO.
Não revacina, é considerada como dose dada.
Diante de qual condição deve-se ter uma maior cautela quanto à administração da vacina contra influenza?
Alergia ao ovo.
Quais as vacinas compostas por agentes vivos atenuados (6)?
- BCG;
- Febre amarela;
- Tríplice e tetra viral;
- Varicela;
- Rotavírus;
- VOP.
Diante de um acidente leve c/ cão ou gato sem suspeita de raiva e passível de observação, qual a recomendação acerca da profilaxia pós-exposição?
Inicialmente, observar o animal por 10d e não vacinar. Se o animal desaparecer, morrer ou tornar-se raivoso, vacinar (vacina antirrábica) c/ 04 doses.
Enquanto estiver fazendo uso de antimicrobiano, o indivíduo não pode receber qualquer vacina. V ou F?
FALSO.
O uso de antimicrobianos é uma falsa contraindicação.
Qual a via e o local de administração da vacina antirrábica?
Via IM no deltóide ou vasto lateral da coxa.
Uma criança q tomou a vacina BCG e não desenvolveu a cicatriz não deve ser revacinada. V ou F?
Verdadeiro.
A vacina tríplice viral do laboratório indiano não deve ser feita em pacientes c/ qual condição?
Alergia à proteína do leite de vaca (APLV).
Em crianças menores de 02a, não se deve administrar a vacina contra a febre amarela no mesmo dia q outras 2 vacinas. Quais são elas?
- Tríplice viral;
- Tetra viral.
Qual a profilaxia recomendada p/ RNs de mães c/ hepatite B?
Vacina 12-24h + IGHAHB até 72h-07d.
No público geral, qual a idade recomendada p/ a administração da vacina contra o HPV em meninas e em meninos?
9 a 14a p/ meninos e meninas.
No caso de o paciente ter desenvolvido um quadro grave de COVID qual deve ser o intervalo mínimo p/ a administração da vacina?
3 meses.
Quais as 2 vacinas contra a COVID-19 podem ser administradas na faixa etária pediátrica?
- Pfizer;
- Coronavac.
É contraindicada a administração da vacina contra influenza em crianças menores do q 6m. V ou F?
Verdadeiro.
Quanto à profilaxia do tétano acidental, qual a recomendação em caso de ferimento de alto risco numa pessoa q tenha + de 3 doses da vacina, sendo a última há + de 10a?
Vacina + Soro.
(PROVA) Qual a diferença entre aleitamento materno exclusivo, predominante, complementado e misto/parcial?
- Aleitamento materno exclusivo: RN recebe apenas leite materno (LM), independente se ele mama no seio ou recebe o leite ordenhado.
- Aleitamento materno predominante: LM e tbm recebe outros líquidos como água ou chá, mas não recebe outros tipos de leite!
- Aleitamento materno complementado: LM e alimentação (entra em vigor após o início da introdução alimentar).
- Aleitamento misto/parcial: LM + outros tipos de leite.
(PROVA) Qual a duração ideal do aleitamento materno exclusivo e do aleitamento materno complementado?
Exclusivo até 6m de idade. Complementado dos 6m idealmente até 2a de vida.
(PROVA) Quais as 3 fases da lactogênese?
- FASE I - 2ª metade da gestação: Estrogênio e progesterona, agindo no preparo da mama p/ a lactação, e prolactina inibida devido a alta da progesterona e do lactogênio placentário.
- FASE II - Primeiros dias após o parto: Sai a placenta, cai a progesterona, entrando em ação a prolactina. Ocorre a apojadura entre o 3º e 4º dia pós-parto, independente da sucção.
- FASE III - Galactopoiese: Fase de manutenção da lactação, depende da sucção e esvaziamento adequado da mama.
(Red) Cite pelo menos 5 etiologias de LRA pré-renal.
(Red) Cite pelo menos 3 etiologias de LRA renal.
(Red) Como diferenciar LRA pré-renal e LRA renal pela densidade urinária, creatinina urinária, sódio urinário, fração de excreção de sódio e de ureia?
(Amarelo) Como são os critérios de Roma IV p/ refluxo fisiológico ou regurgitação do lactente?
(Amarelo) Q tipos de sintomas sugerem DRGE na criança?
(Amarelo) Quando prescrever IBP em criança c/ DRGE?
(Amarelo) A biópsia duodenal é o padrão ouro p/ diagnóstico de dnça celíaca. É possível fazer o diagnóstico sem ela? Como?
(Amarelo) Como é o critério diagnóstico da Síndrome do Intestino Irritável?
(PROVA) Definições antropométricas de risco de sobrepeso, sobrepeso e obesidade em menores e maiores q 5a de idade.
Definições pelo Z-score e percentil (p) conforme esta tabela:
(PROVA) Pense em 5 sinais de alarme p/ causas endógenas de obesidade.
(PROVA) Indicação de cirurgia bariátrica infantil.
(Red) Como proceder a investigação de TB ativa numa criança se os exames complementares não foram conclusivos?
Através do escore clínico. Conforme a pontuação, há recomendação de tratar (>40), de tratar a critério médico (30-35) ou de não tratar (<25).
(Red) Como tratar TB ativa pulmonar em crianças menores e maiores de 10a?
(Red) Tríade de sínd. de Patau (trissomia do 13)?
- Microftalmia;
- Fenda palatina;
- Polidactilia.
(Red) Quais são as 3 manifestações da sínd. de Turner (45, X0) q + aparecem em provas?
- Pescoço Alado;
- Linfedema de Membros;
- Coarctação de Aorta.
(Red) A neurofibromatose do tipo 1 cursa c/ q achado cutâneo (além dos eventuais neurofibromas cutâneos)?
Manchas Café com Leite.
(Red) A síndrome do X frágil é uma dnça dominante ou recessiva?
Dominante.
(PROVA) Em q estádio puberal das meninas ocorre a telarca, menarca e estirão de crescimento?
(PROVA) Em q estádio puberal dos meninos ocorre a gonadarca e o estirão de crescimento?
(PROVA) Causas de puberdade precoce periférica.
(Amarelo) Q quadro clínico está ilustrado nessa figura?
Marasmo.
(Amarelo) Q quadro clínico está ilustrado nessa figura?
Kwashiorkor.
(PROVA) O q é necessário p/ classificar uma crise febril como “simples” ou “típica”? Qual o tto p/ esses casos?
(PROVA) Como é a classificação de gravidade do TCE pela SBP e pelo ATLS? Qual a única diferença?
A única diferença é o ECG 13, q é leve pro ATLS e moderado pra SBP.
(PROVA) Quais os critérios PECARN p/ decisão de solicitação de TC x Observação no TCE nas crianças < 2 anos?
(PROVA) Quais os critérios PECARN p/ decisão de solicitação de TC x Observação no TCE nas crianças > 2 anos?
(PROVA) Conduta (3) na avaliação de FSSL em < 1 mês de idade.
(PROVA) Quais são os 3 critérios clínicos e os 3 laboratoriais do critério de Rochester?
(PROVA) Como tratar crupe viral leve, moderada e grave?
(PROVA) Cite 3 vírus e 3 bactérias q podem causar Otite média aguda.
(PROVA) Critério diagnóstico p/ Sinusite bacteriana.
(PROVA) Como é o fluxograma p/ o teste do coraçãozinho (incluindo valores q definem o teste como negativo, duvidoso ou positivo)?
(Red) Como manejar hipoglicemia neonatal nas primeiras 4h de vida e entre 4-24h de vida?
Diga o corte da glicemia capilar p/ reposição EV ou p/ realimentação, nesses 2 grupos.
(Amarelo) Quais os cortes de idade gestacional q definem RN pré-termo (inclusive tardio e extremo), termo (inclusive termo precoce) e pós termo?
(Amarelo) Como se classifica os RNs em relação ao peso ao nascimento?
(PROVA) Qual a conduta p/ as 4 zonas do gráfico do normograma de Buthani?
- Alto risco (> p95): Avaliar fototerapia (FT).
- Intermediário - Alto risco (entre p75 - p95): Avaliar FT, manter internação.
- Baixo - Intermediário risco (< p75) e Baixo risco (< p40): Avaliar alta e reavaliação ambulatorial.
(PROVA) Tempo mínimo do clampeamento tardio do cordão umbilical (2 possibilidades)?
< 34s = ≥ 30seg.
≥ 34s = ≥ 60seg.
(PROVA) Se o bebê nasceu sem respirar ou chorar, qual é a 1ª conduta a ser tomada?
- Estímulo tátil em dorso (2 vezes, no máximo).
- Se não começar a respirar, faz clampeamento imediato e leva p/ a mesa de reanimação.
(PROVA) Na ventilação c/ pressão positiva (VPP) em RNs, qual equipamento deve ser usado?
Máscara Facial: Deve cobrir queixo, boca e nariz.
Contudo, lembre da exceção: Bebês c/ hérnia diafragmática congênita! A VPP jogaria ar no estômago (q está no tórax), comprimindo os pulmões.
(Red) Q equipamento de suporte respiratório é usado p/ pré-oxigenar pctes q serão intubados?
Máscara Não-Reinalante.
Uma alternativa é o CNAF.
Dps q o pcte for sedado e perder o drive respiratório, podemos usar o AMBU (bolsa-valva-máscara) p/ “respirar por ele” enquanto a intubação não foi feita.
(Red) Como é a Capnografia em casos de hipoventilação e de hiperventilação?
Respectivamente, vai retendo ou lavando o CO2.
(Red) Segundo o PALICC-2 (2023), em casos de ventilação não-invasiva, quais valores de PaO2/FiO2 e de SatO2/FiO2 são compatíveis c/ o diagnóstico de PARDS?
- PaO2/FiO2 ≤ 300;
- SatO2/FiO2 ≤ 250;
→ Nota: O pcte precisa estar c/ PEEP ou EPAP de ≥ 5cm H2O.
(Red) Segundo o PALICC-2 (2023), quais valores de PaO2/FiO2 e de SatO2/FiO2 diferenciam a PARDS leve / moderada da PARDS grave, em casos de ventilação não-invasiva?
- Leve / Moderada:
1. PaO2/FiO2: 100-300;
2. SatO2/FiO2: 150-250. - Grave:
1. PaO2/FiO2: <100;
2. SatO2/FiO2: <150.
(Red) Segundo o PALICC-2 (2023), em casos de ventilação invasiva, quais valores de índice de oxigenação e de índice de saturação são compatíveis c/ o diagnóstico de PARDS?
- Índice de Oxigenação: ≥4;
- Índice de Saturação: ≥5;
→ Nota: O pcte precisa estar c/ PEEP ou EPAP de ≥ 5cm H2O.
(Red) Como podemos calcular os índices de oxigenação e de saturação, úteis ao manejo de quadros de PARDS c/ necessidade de ventilação invasiva?
(Amarelo) Quando iniciar a aferição de PA em crianças? C/ q frequência?
(Amarelo) Como definir o manguito ideal p/ aferir PA em crianças?
- Medir circunferência braquial “CB” (no ponto médio do acrômio ao olécrano).
1. Largura do manguito: 40% da CB;
2. Comprimento do manguito: 80% a 100% da CB.
(Amarelo) Como classificar normotensão, PA elevada, e hipertensão (grau I e II) em crianças < 13a?
(Amarelo) Como classificar normotensão, PA elevada, e hipertensão (grau I e II) em crianças > 13a?
(Amarelo) Cite pelo menos 2 causas de HAS em RN, 2 causas de HAS em crianças até 6a, e 2 causas de HAS em > 6a e adolescentes.
(Amarelo) Quais exames solicitar p/ todos os pctes pediátricos c/ HAS? Quando pedir US renal? Quais exames a mais pedir nos pctes obesos?
(Red) Quais os sinais de alerta p/ investigação cardiológica adicional em crianças c/ síncope?
(Amarelo) Qual a descrição dermatológica da lesão da tungíase?
Pápula esférica branco amarelada c/ ponto negro central (palmo-plantar).
(Amarelo) Como escolher entre ATB tópico ou sistêmico p/ tratar impetigo? Q ATB escolher p/ cada caso. E se eu suspeitar de MRSA?
(Roxo) Principal causa de encefalopatia hipóxico-isquêmica?
Asfixia Perinatal.
(Roxo) A hemorragia peri-intraventricular pode ser dividida em 4 graus. Quais deles são considerados leves e quais são considerados graves?
Leves: 1 e 2;
Graves: 3 e 4.
(Roxo) Considerando a classificação modificada de Bell, qual é o grau de uma enterocolite necrotizante c/ enterorragia?
IB (Suspeita).
(Roxo) Medida importante p/ a prevenção da dnça metabólica óssea da prematuridade, a ver c/ nutrição?
Quando a dieta enteral (leite materno) atingir 100 mL/kg/dia, usar aditivos (suplementar fósforo e cálcio).
(Roxo) Bebês devem ser “pançudos”. Havendo bebê c/ abdome escavado, em q dnça devemos pensar?
- Hérnia Diafragmática Congênita.
As alças intestinais migram p/ o tórax e geram hipoplasia pulmonar, levando à cianose.
(Amarelo) Quais as indicações de antibioticoprofilaxia profilática materna intraparto (4)?
(Amarelo) Como é o score de Silverman-Andersen?
(Amarelo) Qual é a fisiopatologia da sínd. do desconforto respiratório? Essa é 1 causa comum ou incomum? Em q tipo de RN ocorre?
- Fisiopatologia: Imaturidade pulmonar + Defic. de surfactante;
- Causa + comum de morbimortalidade em RN pré-termo.
(Amarelo) Qual a provável causa de desconforto respiratório nesse RN?
Sínd. de aspiração meconial (RX c/ atelectasia e aspecto nodular grosseiro).
(Amarelo) Complete os quadradinhos desta tabela.
(Red) Pensando no diagnóstico precoce de hipotireoidismo congênito, como devemos interpretar o resultado da dosagem de TSH (3 possibilidades)?
(Amarelo) Qual é a 2ª forma + frequente da hiperplasia adrenal congênita?
Virilizante Simples (25%).
Há atividade residual da 21-hidroxilase (3-7%) e sinais de virilização.
→ Lembre q a forma + frequente da HAC é a perdedora de sal (75%).
(Amarelo) A forma não-clássica da hiperplasia adrenal congênita é leve ou grave?
Leve.
(PROVA) Como é feita a vacinação contra a varicela (2 vacinas)?
1ª Dose: SCRV (tríplice viral + varicela) aos 15 meses.
2ª Dose: Varicela monovalente aos 4 anos.
(Amarelo) Achado radiográfico q sugere osteomielite?
Sequestro Ósseo.
(Amarelo) Principal agente da osteomielite em crianças c/ <5a?
Kingella kingae.
(Amarelo) Principal agente da osteomielite em imunossuprimidos (caso da doença granulomatosa crônica)?
TB (Mycobacterium tuberculosis).
(Amarelo) Principal agente da osteomielite em pessoas c/ lesões perfurantes nos pés?
Pseudomonas aeruginosa.
(Red) Qual arbovirose tem esse padrão clínico?
Dengue.
Fase crítica após viremia c/ plaquetopenia, ↑ de hematócrito, risco de choque e sangramento.
(Red) Como fazer a prova do laço em crianças e quando ela está (+)?
(Red) C/ quantos dias de sintoma deve ser feito o teste NS1 e a sorologia p/ dengue?
(Red) Como tratar dengue grupo A? E dengue grupo B?
A) Ambulatorialmente, c/ hidratação VO (60-80 ml/kg/dia);
B) Ambulatorialmente, c/ hidratação VO (60-80 ml/kg/dia), ou internação se sinais de alarme/baixa ingestão VO.
(PROVA) Como se caracterizam as manchas de Koplik?
- Manifestação patognomônica de sarampo q pode ocorrer de 1-2d antes até 1-2d dps do surgimento da erupção cutânea.
- São manchas azul-esbranquiçadas pontilhadas no fundo vermelho brilhante da mucosa bucal ou da bochecha.
(PROVA) Cite 3 ou 4 mecanismos de trauma considerados “graves” no TCE infantil.
(Red) Associe os seguintes 4 grupos de germes c/ as seguintes 4 faixas etárias, como etiologias p/ meningites.
(PROVA) Como escolher o método de coleta de urina na criança c/ suspeita de ITU?
(Amarelo) Método q permite o diagnóstico da ancilostomíase?
Microscopia Direta.
(Amarelo) Hospedeiros definitivos e intermediários da Taenia solium e da Taenia saginata?
1 - Definitivos: Homem.
2 - Intermediários:
- Solium: Porco;
- Saginata: Boi.
(Amarelo) Além do albendazol, q droga pode ser usada no tto empírico da maioria das parasitoses?
Eis o Annita (nome comercial).
(Red) Qual o diagnóstico em cada imagem?
- Hematoma epidural;
- Hematoma subdural;
- Hematoma intraparenquimatoso.
(Red) Qual o diagnóstico dessas TC após TCE?
(PROVA) Quais drogas devem ser utilizadas no manejo de crises de asma em crianças, em caso de quadro leve/moderado (2 drogas e 1 consideração)?
- SABA: Como o Salbutamol.
- Corticoides Sistêmicos (VO).
→ Considerar o uso de SAMA (como o Ipratrópio).
(PROVA) Quais drogas devem ser utilizadas no manejo de crises de asma em crianças, em caso de quadro grave (3 drogas e 2 considerações)?
- SABA: Como o Salbutamol.
- SAMA: Como o Ipratróprio.
- Corticoides Sistêmicos (VO ou EV).
→ Considerar o uso de Sulfato de Magnésio e/ou de Corticoides Inalatórios.
(Amarelo) No contexto da fibrose cística, o q define a ocorrência de uma exacerbação?
Mudança no Padrão dos Sintomas.
(PROVA) Em um paciente c/ AIJ oligoarticular, qual o provável diagnóstico da imagem?
Ceratopatia em faixa.
(Amarelo) Topografia + frequente do linfoma de Hodgkin?
- Cervical / Supraclavicular;
- Em ⅔ dos casos, cursa c/ alargamento do mediastino.
(PROVA) Como fazer a manobra de desengasgo em crianças e em bebês?
- Criança: Manobra de Heimlich c/ o socorrista ajoelhado.
- Bebês: 5 compressões alternadas em tronco anterior e posterior.
(PROVA) Sobre diarreia aguda na infância, cite 2 exemplos de etiologia viral, 2 de bacteriana e 2 de parasitária.
(PROVA) Como é a avaliação do grau de hidratação da criança (A/B/C) c/ diarreia aguda?
(PROVA) Qual é o melhor indicador clínico de desidratação por diarreia aguda? E como ele indicaria se é leve / moderada / grave?
(PROVA) Quais as condutas do plano A p/ crianças c/ diarreia aguda sem desidratação?
(PROVA) Como fazer a terapia hídrica de expansão no pcte c/ diarreia aguda e desidratação grave, se for > ou se dor < q 5 anos de idade?
Infusão rápida de cristaloides.
(PROVA) Como fazer a terapia hídrica de manutenção no pcte c/ desidratação grave, após a fase de expansão (3)?
- Soro de manutenção;
- Soro para perdas conforme avaliação;
- Potássio.
(Red) V ou F: “A PaO2 impacta muito pouco na oferta tecidual de oxigênio, mas os níveis de débito cardíaco, Hb e SaO2 impactam muito.”
Verdadeiro.
(Red) Qual a diferença entre choque quente e choque frio na pediatria?
(Red) Em pediatria, qual a definição de SIRS, sepse, sepse grave e choque séptico?
