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Flashcards > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Ganho de peso esperado nos primeiros 4 trimestres de vida?

A

1° trimestre: 700g/m
2° trimestre: 600g/m
3° trimestre: 500g/m
4° trimestre: 400g/m

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2
Q

“Marcos” do peso da criança (x2 x3)?

A

DUPLICA aos 4 meses
TRIPLICA com 1 ano

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3
Q

Ganho de altura esperada até a puberdade?

A

Nasce 50cm
6 meses +15
1 ano +10
2 anos +10
3 a 4 anos +7,5/ ano
4 anos até puberdade +5cm/ano

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4
Q

Ganho de Perímetro Cefálico esperado durante o 1° ano de vida?

A

Nasce 35cm
1° trimestre: +2cm /m
2° trimestre: +1cm/ m
3° trimestre: +0,5cm/ m

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5
Q

Desenvolvimento linguagem?

A

3M emite sons
9M balbucia
12M primeiras sílabas
15M primeiras palavras
24M frases simples

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6
Q

Marcos de Desenvolvimento
2M
4M
6M
9M
12M
15M
18M
24M

A

2M: segue objeto com olhar, levanta cabeça
4M: sustenta cabeça, agarra objeto, segue 180° com olhar
6M: rola, volta para o som
9M: engatinha, peek-boo, estranha desconhecidos, senta SEM apoio, pinça simples
12M: pinça completa, fica em pé COM apoio, bate palmas
15M: anda SEM apoio
18M: rabisca, obedece ordens, nomeia objetos
24M: corre, sobe escada, tira roupas

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7
Q

Quando somem os reflexos?
Moro?
Esgrimista?
Prensão palmar?
Prensão plantar?
Paraquedista?

A

Moro: 6M
Esgrimista: 4M
Prensão palmar: 6M
Prensão plantar: 15M
Paraquedista: vida toda

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8
Q

Estágios de Tanner
P?

A

1: pré púbere
P2: grandes labios / base do penis
P3: sinfise pubica
P4: grande quantidade
P5: raiz das coxas

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9
Q

Estágios de Tanner
M?
Correlacionar com telarca, estirão e menarca

A

1: pré púbere
M2: broto mamário (telarca)
M3: aumento da mama e da aréola (estirão)
M4: mama com duplo contorno (menarca)
M5: mama adulta

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10
Q

Estágios de Tanner
G?

A

1: pré púbere
G2: aumento testículos
G3: aumento comprimento pênis
G4: aumento diametro e diferencia grande-corpo (estirão)
G5: adulto

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11
Q

Como deve ser o transporte de crianças nos carros?

A

1- Bebe conforto para trás: até 1 ano ou até 13kg
2- Cadeirinha para frente: 1 a 4 anos ou até 18kg
3- Assento infantil: 4 a 8 anos ou até 1,45m e 36kg
4-Cinto: >1,45cm e >36kg ou >8 anos

Banco dianteiro: >13 anos
Moto: >10 anos

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12
Q

TRANSPORTE
Quando pode virar para frente?
Quando pode ir no banco da frente?
Quando pode andar de moto?

A

Para frente a partir de 2 anos ou >22kg
Banco da frente >13 anos
Moto >10 anos

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13
Q

PCR PALS
Técnica e relação compressão-ventilação para
1 socorrista?
2 socorristas?

A

1 socorrista:
- técnica dos 2 dedos
- 30:2
2 socorristas?
- técnica dos 2 polegares
-15:2

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14
Q

PALS
Via aérea avançada IOT
Ventilações?

A

Assíncronas
1 a cada 2-3s

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15
Q

PALS
Colapso súbito - o que fazer primeiro se:
Presenciado?
Não presenciado?

A

Presenciado: 1° chamar ajuda e buscar DEA, depois inicia RCP
Não presenciado: 1° iniciar RCP 2min e depois buscar ajuda e DEA

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16
Q

PALS - Ritmos CHOCÁVEIS
Quais são?
O que fazer?
Cargas?

A

FV e TV sem pulso
Iniciar RCP
1- Choque 2J/kg
2- Choque 4J/kg + EPINEFRINA
3- Choque 6J/kg + Amiodarona ou Lidocaína

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17
Q

PALS - Ritmos NÃO chocáveis
Quais são?
O que fazer?

A

Assistolia e AESP
EPINEFRINA!!!
IV: 0,01mg/kg

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18
Q

PALS - Bradiarritmias
O que fazer?

Drogas?

A

Há pulso?
Há comprometimento cardiopulmonar?
SIM - ventilação bolsa valvula mascara a cada 2-3s por 2 min
Se FC<60bpm -> iniciar RCP
Atropina ou epinefrina se tonus vagal aumentado

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19
Q

Taquicardias com QRS estreito
Quais são?
Como diferenciar?
Conduta?

A

Taqui SINUSAL: onda P normal
- conduta conservadora
Taqui SUPRAVENTRICULAR: onda P ausente ou anormal
- adenosina se estável
- desfibrilação se instável

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20
Q

Taquicardia com QRS alargado
Qual é?
Conduta?

A

Taqui VENTRICULAR
- Estável: adenosina
- Instável: CARDIOVERSÃO

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21
Q

Calendário Vacinal PNI???

A

0m: BCG + Hep B
2m: Penta + VIP + Pneumo 10 + Rotavirus
3m: meningo C
4m: =2m
5m: =3m
6m: penta + VIP + influenza + covid
9m: febre amarela
12m: tríplice + meningo c + pneumo 10
15m: Hep A + DTP + VIP + Tetra
4a: DTP + Febre amarela + Varicela

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22
Q

Vacinas do adolescente e idades de aplicação?

A

Dengue 10 a 14 anos
HPV 9 a 14 anos
Meningo ACWY 11 aos 14 anos

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23
Q

Quais as imunizações da TRÍPLICE viral?
E da TETRA?

A

Tríplice = Sarampo, Caxumba e Rubéola
Tetra = tríplice + varicela

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24
Q

Quais as imunizações da PENTA viral?

A

Penta = DTP (difteria + tétano + coqueluche) + HiB + Hep B

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25
Q

Quando trata cicatriz de BCG?
Qual tto?

A

Tratar se
* úlceras>1cm persistente
* abscesso cutâneo frio
* granuloma
* linfadenopatia SUPURADA
TTO = isoniazida

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26
Q

RN contactante de TB
Conduta?

A

Faz isoniazida ou rifampicina por 3 meses e depois repete PPD
<5cm -> vacina
>5cm -> NÃO vacinar e manter isoniazida por mais 3 meses (ou rifampicina por mais 1 mes)

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27
Q

Quem recebe vacina:
DTP?
DTPa?
dTpa?
DT?
dT?

A

DTP: todos aos 15M e aos 4A
DTPa: pacientes com episódio Hipotônico-Hiporresponsivo ou com convulsão pós vacinal
dTpa: gestantes a partir de 20S
DT: se encefalopatia pós-vacinal
dT: todos a cada 10 anos reforço

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28
Q

Contraindicações vacina de ROTAVÍRUS?

A
  • Malformação intestinal congênita ou intussuscepção
  • Doença gastrointestinal crônica
  • Hospitalizados
  • 1° dose após de 3M e 15 dias
  • 2° dose após 7M e 29 dias
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29
Q

Contraindicações vacina da FEBRE AMARELA?

A
  • Anafilaxia ao ovo
  • Doenças do timo (miastenia, timoma …)
  • Menor que 6 meses
  • Mãe amamentando <6M
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30
Q

Quando faz PALIVIZUMABE para o RN?

A
  • RN < 28S + 6 -> fazer durante 1 ano
  • Crianças com doença pulmonar crônica ou cardiopatia congênita com repercussão -> fazer durante 2 anos
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31
Q

Qual vacina esta CONTRAINDICADA se:
- Anafilaxia ao ovo?
- Contactante HIV?
- Hospitalizados?
- Mãe usou droga imunomoduladora na gestação?
- Doença TGI congênita?
- Doença do Timo?

A
  • Anafilaxia ao ovo: febre amarela e influenza
  • Contactante HIV: VOP
  • Hospitalizados: VOP
  • Mãe usou droga imunomoduladora na gestação: BCG, VOP
  • Doença TGI congênita: rotavírus
  • Doença do Timo: FA
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32
Q

SEPSE NEONATAL
Precoce?
Tardia?
Principais agentes?
TTO?

A

Precoce entre 48 e 72h vida
Agentes precoce: EGB e E. coli
Tardia (até 28dias de vida): S. coagulase neg, S. aureus
TTO Ampicilina + Gentamicina

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33
Q

Indicações profilaxia GBS?

A

Filho anterior com EGB+
Bacteriuria com EGB
Triagem positiva
Sem triagem e IG<37S, temperatura materna >38°c, bolsa rota >18h

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34
Q

Sífilis na gestante
Como é o TTO adequado?

A

Penicilina benzatina iniciada 30 dias antes do parto com queda de titulação: - duas em 3M ou quatro em 6M

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35
Q

Sífilis na gestação
Conduta se mae adequadamente tratada?

A

Criança com VDRL com 2 ou+ diluições maio que mae
Sim = sifilis congenita
Não = exame fisico normal?
Sim = criança exposta a sifilis
Não = se VDRl + = sifilis congenita

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36
Q

Sífilis na gestação
Conduta se mãe NÃO fez tto. adequado?

A

VDRL -, EF normal, LCR e RX normais?
Sim = P. Benzatina 1d
Não -> LCR normal?
Sim = P. Procaina ou Cristalina 10d
Não = P. cristalina 10d

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37
Q

Sífilis congênita - quando considerar LIQUOR alterado?

A

VDRL +
Proteina > 150
Células >25

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38
Q

Conduta para pacientes expostos a sífilis mas SEM sífilis congênita?

A

VDRL 1M. 3M, 6M, 12M e 18M
Parar coletas quando 2 consecutivos negativos

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39
Q

HIV na gestação
Quando precisa fazer cesárea?
Quando indicar AZT?

A

CV > 1000 = cesarea + AZT
CV< 1000 = AZT
CV negativa = somente manter tarv materna

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40
Q

RN filho de mãe HIV+
Baixo risco? Conduta?
Alto risco? Conduta?

A

Baixo risco: CV materna indetectavel -> só AZT
Alto risco
RN termo: AZT + lamivudina + raltegravir
RN 34 -37S: AZT + lamivudina + nevirapina
RN <34S: só AZT

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41
Q

RN com CMV congênito
QC?
TTO?

A

QC: surdez, icterícia, calcificações periventriculares
TTO: Valganciclovir 6M

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42
Q

Incompatibilidade ABO?
Incompatibilidade Rh?

A

ABO: mãe O e RN A, B ou AB
- Eluato +
Rh: mãe - e RN +
- Coombs direto +

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43
Q

Corpúsculos de Heinz?

A

Deficiência de G6PD

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44
Q

Diferença cefalo-hematoma e bossa?
Qual causa ictericia?

A

Cefalo-hematoma: endurecido, respeita suturas e causa ICTERÍCIA

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45
Q

Quando pensar e RX de:
* Taquipneia Transitoria do RN?
* Sd. do Desconforto Respatório?
* Sd. Aspiração Meconial?

A
  • Taquipneia Transitoria do RN = RN termo, RX com hiperinsuflação, cisurite, derrame
  • Sd. do Desconforto Respatório = RN prematuro, mae DMG, RX com midro moido
  • Sd. Aspiração Meconial = Rn pós-termo com SFA, RX com infiltrado grosseiro e atelectasias
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46
Q

Quais os valores de corte para HIPOGLICEMIA neonatal de RN sintomáticos e de RN assintomáticos? (de acordo com o tempo de vida)

A

SINTOMÁTICOS
<24h vida: <40
<48h vida: <50
>48 vida: <60

ASSINTOMÁTICOS
<4h vida: <25
<24h vida: <35
<48h vida: <50
>48h vida: <60

A partir de 24 horas de vida é IGUAL

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47
Q

Diferença e principal agente DIARREIA
- Inflamatória
- Secretora
- Osmótica

A

DIARREIA
Inflamatória: sangue, muco, leucócitos
- E coli. enteroinvasiva

Secretora: volumosa, aumenta sódio fecal, não melhora com jejum
- E. coli enterotoxigênica

Osmótica: fétida, liquida, assadura perianal
- Rotavírus

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48
Q

Desidratação Plano C
Sinais?

A

PLANO C
Comatoso, lagrimas ausentes, não capaz de beber liquídos, prega desaparece muito lentamente <2s, TEC>5s, pulso muito fraco

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49
Q

Holliday-Singar soro de manutenção?

A

Manutenção (24h)
<10kg: 100ml/kg

10 - 20kg: 1000ml + 50ml/kg acima de 10kg

> 20kg: 1500ml + 20ml/kg acima de 20kg

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50
Q

Tratamento DESIDRATAÇÃO grupo C se <1 ano e se >1 ano?

A

<1 ANO
Expansão: 30ml/kg em 1h + 70ml/kg em 5h

> 1 ANO
Expansão: 30ml/kg em 30 min + 70ml/kg em 2h30

Reposição 24h: 50ml/kg/dia

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51
Q

APLV
QC?
CD?

A

Raias de sangue nas fezes
CD: excluir lactose dieta materna ou fórmula extensamente hidrolisada

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52
Q

NEUROBLASTOMA x TUMOR DE WILMS

A

NEUROBLASTOMA
Massa palpável
Ultrapassa linha média!
HAS
Aumento de catecolaminas urinárias
Metástase e, região orbitária

TUMOR DE WILMS
Bom estado geral
Massa que NÃO ultrapassa linha média

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53
Q

Diferenciar:
Baixa estatura familiar
x
Retardo constitucional e puberal

A

Baixa estatura familiar
- IO = IC
- VC normal

Retardo constitucional e puberal
- IO < IC
- VC limítrofe

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54
Q

Cariótipo e principais manifestações:
KALLMAN?
TURNER?
KLINEFELTER?

Semelhança no QC dos três?

A

KALLMAN
46 XX, anosmia! HIPOgonadismo HIPOgonadotrófico

TURNER
45 X0, HIPOgonadismo HIPERgonadotrófico

KLINEFELTER
46 XXY, HIPOgonadismo HIPERgonadotrófico em menino, ginecomastia, def. intelectual, ALTA estatura, eunucoide

TODOS: atraso puerperal !!!

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55
Q

Limite inferior para HIPOTENSÃO pela PAS para:
< 1 ano
1 a 10 anos
> 10 anos

A

< 1 ano: PAS <70

1 a 10 anos: PAS < 70 + (2xidade)

> 10 anos: PAS <90

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56
Q

Acesso INTRAÓSSEO
Local de punção?
Opções?
Contraindicações?
Tempo máximo?

A

LOCAL
- Superfície medial TÍBIA proximal
- Opções: tíbia distal, fêmur distal, úmero proximal

CONTRAINDICAÇÕES
- Fratura do osso
- Tentativa prévia falha no mesmo osso <48h

TEMPO
Máximo 24h

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57
Q

CHOQUE SÉPTICO PED
Como fazer expansão?
Droga vasoativa?
Refratários a drogas vasoativas?

A

EXPANSÃO: 20 ml/kg de cristaloides

DROGA: adrenalina 0,03 a 0,5 mcg/kg/min (ou noradrenalina)

REFRATÁRIOS: hidrocortisona

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58
Q

CHOQUE SÉPTICO PED
Qual antibiótico usar para:
- Geral
- RNs
- Meningite
- Pele
- Abdominal

A

GERAL: ceftriaxone

RNs: gentamicina + ampicilina

MENINGITE: cefotaxima

PELE: oxacilina

ABDOMINAL: + metronidazol

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59
Q

Choque CARDIOGÊNICO ped

QC?
Principais causas?
Drogas?

A

QC: insuf. cardíaca, B3, congestão, ritmo em galope, cansaço as mamadas…

CAUSAS: miocardite, cardiopatias, acidente de escorpião, arritmias

DROGAS: inotrópicas = Milrinone ou Dobutamina

60
Q

Soro de manutenção: HOLLIDAY-SEGAR

A

Volume SG 5% em 24h

*Até 10kg: 100 ml/kg

*10 a 20kg: 1000ml + 50 ml/kg (acima de 10)

*Maior que 20kg: 1500ml + 20 ml/kg (acima de 20)

61
Q

SORO DE MANUTENÇÃO ped
Padrão?
Volume?
Sódio concentração?
Potássio concentração?

A

PADRÃO = 1000 / 40 / 10
SG 5% 1000 + NaCl 20% 40 + KCl 19,1% 10

Volume: segue Holliday-Segar

NaCl 20%: 3,4 mEq/ml de Na

KCl 19,1%: 2,5 mEq/ml de K

62
Q

Quais os alvos de Sat. O2 para o RN nos primeiros minutos de vida?

A

Até 5 min: 70 - 80%
5 a 10 min: 80 - 90%
Após 10 min: 85 - 95%

63
Q

Qual a ordem dos passos iniciais de reanimação neonatal?

A

Aquecer (prover calor)
Secar (corpo e fontanela)
Posicionar (leve extensão da cabeça)
Aspirar /SN

64
Q

Reanimação NEONATAL
Diferenças se < 34S x > 34S

A

<34s >=34s
Cordão 30seg 60seg
FiO2 30% 21%
Monitor na mesa iniciar VPP
Extra saco plástico

65
Q

Reanimação NEONATAL
Dose e diluição adrenalina IV?
Dose e diluição adrenalina ET?
Volume?

A

Adrenalina IV: 0,01 a 0,03 mg/kg
- 1: 10000 (1ml + 9ml soro)

Adrenalina ET: 0,1 mg/kg
- 1: 10000 (1ml + 9ml soro)

Volume: 10 ml/kg EV
- SF 0,9%

66
Q

APGAR
Critérios e pontuações?

A

. 0 1 2
Aparência cianose ext. corado
Pulso FC - >100 >100
Gesticula não careta choro
Ativo flácido ext. ativo
Respira não irregular forte

67
Q

Comparação LEITE:

HUMANO x VACA?

COLOSTRO x MADURO?

A

HUMANO x VACA
-Humano: ferro + disponivel, IgA, lisozima, lactoferrina, fator bífido
-Vaca: mais calórico, mais gordura, mais CASEÍNA

COLOSTRO x MADURO?
-Colostro: + proteína e + eletrólitos
-Maduro: + gordura e + lactose

68
Q

Amamentação
Quais as CONTRAINDICAÇÕES absolutas e as temporárias?
Quais medicações contraindicam?

A

CI ABSOLUTAS
-HIV
-HTLV
-Herpes ativo na mama
-Galactosemia

CI TEMPORÁRIAS
-Chagas agudo
-Hep C + fissura mama
-TB mama
-Medicações: linezolida, imunossupressores, QT, ganciclovir, amiodarona, radioativos, psicotrópicos

69
Q

Diferenciar MARASMO de KWASHIORKOR

A

MARASMO: atrofia, consumido, irritado, abd globoso, desnutrição CRÔNICA

KWASHIORKOR: edema, apatia, hepatomegalia, desnutrição aguda de PROTEINAS

70
Q

SD de REALIMENTAÇÃO
O que é?
Eletrólitos?
Ajuste da necessidade calória?

A

É causada pelo aumento abrupto de insulina

Ocorre quando tto. da desnutrição é feita com >1/3 da necessidade basal calorica (25-30kcal/kg)

REDUZ: sódio, glicemia, potássio, magnésio, fosfato

71
Q

SUPLEMENTAÇÃO de FERRO na infância?

A

TERMO
SEM risco >2500g: 1mg 6M
COM risco >2500g: 1mg 3M
<2500g: 2mg 30 dias
PREMATURO
>1500g: 2mg 30 dias
1500-1000g: 3mg 30 dias
<1000g: 4mg 30 dias
TODOS: 1mg de 12 a 24 meses

72
Q

Principal achado para deficiência de VITAMINA:
A
B1
B3
B9
B12
C
D
K
E

A

A: cegueira noturna, manchas de Bitot, xeroftalmia, sarampo, hematúria
B1: etilista, bériberi ou Wernicke-korsakoff
B3: 3Ds = diarreia, dermatite e demência
B9: ácido fólico, anemia megalob
B12: cianocobalamina, anemia megalob, sintomas neurologicos
C: escorbuto! Sangramentos, dor a manipulação
D: raquitismo! Ossos alongados, rosário raquítico, aumenta PTH
K: distúrbios da coagulação
E:

73
Q

VITAMINA D pediátrica
Indicações?
Doses?
Deficiência?

A

TODOS recebem vit D 400 UI/dia até 12M e 600UI/dia até 24M

Prematuros: esperar até >1500g

Deficiência: RAQUITISMO com deficiências de formação óssea, hiperpa secundário com aumento de PTH

74
Q

VITAMINA K pediátrica
Indicações?
Doses?
Deficiência?

A

TODOS RN recebem 1mg IM de vit K ao nascer

Deficiência: Koagulação, dç hemorrágica do RN

75
Q

Qual QC e qual VIT causa:
ESCORBUTO
BERIBERI
RAQUITISMO

A

ESCORBUTO
- Vit C
- Sangramentos, petequeias, dor a manipulação

BERIBERI
- Vit B1 tiamina
- Neuropatia, dor, formigamentos, convulsões, vomitos

RAQUITISMO
- Vit D
- Má formação óssea

76
Q

Confusão mental + Ataxia + Oftalmoplegia

DX?
TTO?

A

Síndrome de Werneckie-Korsakoff

Tratamento: reposição de TIAMINA = vit B1

77
Q

Profilaxia PÓS-exposição para VARICELA/herpes?

A

Geral: VACINA em até 5 dias da exposição

IMUNOGLOBULINA até 4 dias se:
-RN <28S
-RN 28 - 36S com mãe que nunca teve varicela
-RN filho de mãe que teve varicela 5 dias ANTES ou 2 dias DEPOIS do parto

78
Q

Criança com baixo peso e hipotrofia muscular difusa, incluindo região glútea
DX?
Exames?

A

Doença Celíaca

Anticorpos:
* Antigladina IgA e IgG
* Antiendomísio IgA
* Antitransglutaminase IgA

79
Q

Anafilaxia
Como fechar diagnóstico?
Conduta imediata?
Dose e diluição?

A

Diagnóstico:
1- Quadro agudo de acometimento de PELE/MUCOSAS + 1 entre:
-sintomas TGI graves
-acometimento respiratório
-hipotensão ou síncope

2- Quadro súbito de HIPOTENSÃO ou BRONCOESPASMO ou ESTRIDOR (envolvimento laríngeo) após exposição e possível alérgeno

Conduta:
ADRENALINA/ epinefrina
0,01 mg/kg
PURA 1: 1000
Via IM em face ântero-lateral da coxa (musc. vasto-femoral)

80
Q

Ordem da MARCHA ATÓPICA?

A

1-Dermatite de contato
2-Alergia alimentar
3-Asma
4-Rinite alérgica

81
Q

Dermatite ATÓPICA
Lesões características de acordo com idade?
Diferenciar de SEBORREICA?

A

Lesões:
1-Infantil: face, malar e regiões extensoras
2-Pré-Puberal: regiões flexoras
3-Adulta: flexuras, face e mãos, liqueinificação

SEBORREICA:
-NÃO pruriginosa
-acomete mais bebês até 3 meses
-acomete mais couro cabeludo e face
-lesões descamativas

82
Q

RINITE ALÉRGICA
Classificação e TTO de acordo com classificação?

A

LEVE x MOD/GRAVE
-Leve: sem critérios
-Moderada/Grave: limitações de sono, lazer, esportes, sintomas incomodam, atrapalha qualidade de vida

INTERMITENTE x PERSISTENTE
-Intermitente: < 4x / semana e < 4 semanas/mês
-Persistente: 4 ou + dias da semana OU 4 ou + semanas do mês

TTO.:
Leve: anti-histamínicos
Moderada/Grave: corticoide nasal contínuo

83
Q

Alergia ALIMENTAR
Diagnóstico?
Quais NÃO são mediadas por IgE?

A

Diagnóstico: TESTE DE PROVOCAÇÃO ORAL é padrão ouro
(Prick test serve para exclusão)

NÃO IgE mediadas:
-APLV
-FPIPS (síndrome da proctocolite induzida por proteína alimentar)
-Dermatite de contato

84
Q

IMUNODEFICIÊNCIA CONGÊNITA
Quais os principais critérios de ALERTA?

A

2 ou + PACs no ultimo ano
2 ou + episódios de MENINGITE, SEPSE ou OSTEOARTRITE
2 ou + meses de monolíase ou esofagite
4 ou + OTITES no ultimo ano
Diarreia crônica

85
Q

ERROS INATOS DO METABOLISMO
Principais sinais/sintomas para lembrar de:
-Deficiência CELULAR
-Deficiência HUMORAL
-Deficiência de FAGÓCITOS
-Deficiência de COMPLEMENTO

A

-Deficiência CELULAR: SCID, diarreia crônica e atraso do desenvolvimento

-Deficiência HUMORAL: infecções por PNEUMOCOCO (pneumonias, OMAs…)

-Deficiência de FAGÓCITOS: atraso na queda do COTO umbilical (>30d), doença granulomatosa crônica

-Deficiência de COMPLEMENTO: infecções por MININGOCOCO (meningite e artrite)

86
Q

Principal AGENTE etiológico:
Resfriado?
Sinusite viral?
Sinusite bacteriana?
OMA?
Faringoamigdalite?
Crupe Viral?
Crupe Membranoso?
Epiglotite?

A

Resfriado = RINOVÍRUS
Sinusite viral = RINOVÍRUS
Sinusite bacteriana = S. PNEUMONIAE
OMA = S. PNEUMONIAE
Faringoamigdalite = S. PYOGENES (Streptococos beta hemolítico grupo A)
Crupe Viral = PARAINFLUENZA
Crupe Membranoso = S. AUREUS
Epiglotite = HIB (H. influenzae tipo B)

87
Q

Principal complicação SINUSITE?
QC?
TTO?

A

CELULITE ORBITÁRIA

PÓS-SEPTAL
Mais comum e mais grave
QC: embaçamento, redução acuidade, motricidade alterada, diplopia…
TTO: atb EV internado (Ceftriaxona + Oxacilina)

PRÉ-SEPTAL
QC: edema e hiperemia locais

88
Q

Quando fazer ATB na OMA (Otite Média Aguda)?
Qual fazer?

A

ATB = Amoxicilina 50 mg/kg/dia
OTORREIA
SINTOMAS GRAVES:
*Dor importante há >48h
*Febre >39°C
*Menores de 6 meses
*Menores de 2 anos com OMA BILATERAL

89
Q

Otite EXTERNA Aguda
QC?
Agente?
TTO?

A

PSEUDOMONAS ou estafilococo
Exposição a água, piscina
Pavilhão auditivo com lesão
TTO: ATB TÓPICO

90
Q

FARINGOAMIGDALITE
Agente?
Dx?
Complicações supurativas?
Complicações não supurativas?

A

S. pyogenes

Dx: teste rápido positivo ou cultura positiva (padrão ouro)

Supurativas
*Febre reumática
*GNPE (tto. não impede)

Não Supurativas
*Abscesso peritonsilar
*Abscesso retrofaríngeo

91
Q

FARINGOAMIGDALITE
QC do abscesso PERITONSILAR e do RETROFARÍNGEO?

A

PERITONSILAR = desvio de úvula + TRISMO + voz de batata

RETROFARÍNGEO = adenite cervical + SIALORREIA + rigidez de nuca

92
Q

Quadro clínico da PFAPA?

A

PF - Febre Periódica
A - Estomatite aftosa
P - Faringite
A - Adenite cervical

93
Q

Quais os seios paranasais e qual a ordem que surgem na criança?

A

1° Maxilar
2° Etmoidal
3° Esfenoidal
4° Frontal

94
Q

Diferenciar CRUPE VIRAL de EPIGLOTITE em QC, TTO, agente etiológico

A

CRUPE VIRAL
Parainfluenza
Pródromos catarrais
Estridor, tosse de cachorro/metálica, rouquidão
NBZ com ADRENALINA + CORTICOIDE

EPIGLOTITE
HIB Haemophilus influenzae tipo B
Súbito, SEM prodromos
Sialorreia, toxemia importante, posição de TRIPÉ, criança não vacinada
IOT precoce

95
Q

DX de ASMA no adulto e na criança?

A

Adulto:
VEF1 ou CVF >12% E >200ml
ou PFE >20%

Criança: VEF1 ou CVF >12%
ou PFE >15%

96
Q

Avaliação de controle da ASMA?

A

6 a 11 anos
*sintomas diurnos >2x/s
*despertar noturno
*resgate >2x/s
*limitação de atividades

<5 anos
*sintomas diurnos >1x/s
*despertar noturno
*resgate >1x/s
*limitação de atividades

Para ambos:
0 controlado
1-2 parcial
3-4 mal controle

97
Q

Tratamento para ASMA nos ADULTOS e >12 anos?

A

ESQUEMA PRIORITARIO
1) CI + form SOS
2) CI + form SOS
3) CI + form continuo
4) CI + form dose média
5) + LAMA (tiotrópio) especialista
SOS: CI + form

ESQUEMA OPICIONAL
1) CI + SABA SOS
2) CI dose baixa
3) CI + form
4) CI + form dose média
5) + LAMA + especialista
SOS: SABA ou CI+SABA

98
Q

Tratamento para ASMA em crianças

A

6 A 11 ANOS:
1) CI + SABA SOS
2) CI dose baixa
3) CI dose média
ou CI + LABA
ou CI + form MT baixa*
4) CI + LABA média
ou CI + form dose baixa*
5) Especialista
SOS: SABA
*Se CI + form faz SOS com CI + form também

=< 5 ANOS:
1) CI em IVAS
2) CI dose baixa *
3) CI dose dobrada *
4) Especialista *
* Pode add antileucotrieno (Montelucaste)

99
Q

Tratamento para EXACERBAÇÃO da ASMA?

A

A PARTIR DE 6 ANOS:
*SABA 4-10 puffs
*Prednisolona 1-2mg/kg VO / EV
*O2 alvo 94-98%
* +/- ipatrópio
* +/- sulfato de Mg se grave

MENORES DE 5 ANOS (diferenças):
* SABA 2-6 puffs
* ipatrópio se grave

100
Q

Tratamento para BVA - Bronquiolite Viral Aguda?

A

Oxigenioterapia se SatO2 <92% (CNAF)

Hidratação VO ou EV SN

Lavagem nasal

Cuidados: elevar cabeceira, isolamento de contato, avaliar dieta

101
Q

Indicações PALIVIZUMABE?

A

ATÉ 1 ANO:
*Prematuros <28 semanas
*Prematuros 28-36 semanas se caso de dispneia

ATÉ 2 ANOS:
*Doença pulmonar crônica (com tto. últimos 6 meses)
*Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica ou hipertensão pulmonar

102
Q

Diagnóstico de FIBROSE CÍSTICA

A

1)Tripsina Imunorreativa alterada em 2 dosagens do teste do pezinho (até 5d e até 30d)

2)Teste de cloreto do suor (2 amostras)
*<29 NÃO
*30-59 incerto (ver mutações)
*>60 CONFIRMADO

3) Mutações
*2 ou + mutações = FC
*0 ou 1 mutação = duvidoso

103
Q

Fibrose cística
Principal agente infeccioso e tto?

A

Pseudomonas arueginosa
TTO: Tobramicina inalatória se crônico

104
Q

PROFILAXIA pós exposição para SARAMPO?
Indicações e tempo limite para administração

A

VACINA
*Até 72h (3d)
*Todos os contatos >6m

IMUNOGLOBULINA (IG6)
*Até 6d
*Imunocomprometidos
*Gestantes
*Menores de 6 meses

105
Q

Qual o AGENTE?
Sarampo
Varicela
Rubéola
Exantema súbito
Eritema infeccioso
Mão-pé-boca
Mononucleose

A

Sarampo = Morbilivírus

Varicela = HHV-3

Rubéola = Togavírus

Exantema súbito = Herpes vírus 6

Eritema infeccioso = Parvovírus B19

Mão-pé-boca = Enterovírus / Coxsackie A16

Mononucleose = Epstein-Barr vírus

106
Q

VARICELA
Indicações de profilaxia PÓS exposição?
Indicações e tempo limite para administrações

A

VACINA
*Até 5 dias
*Contactantes em hospital, creches e escolas <7 anos, comunicantes suscetíveis >9m

IMUNOGLOBULINA
*Até 3 dias
*Imunodeprimidos
*Gestantes
*Menores de 9 meses em contato hospitalar
*RN prematuros <28 semanas
*RN 28-36S com mãe que nunca teve varicela
*RN de mãe que teve varicela 5 dias antes ou 2 dias após parto

107
Q

ASSOCIE COM UMA DOENÇA:
Crise Aplásica
Rotura esplênica
OMA
Crise convulsiva febril
Panencefalite Subesclerosante

A

Crise Aplásica - Parvovírus B19

Rotura esplênica - EBV

OMA - Sarampo Morbilivírus

Crise convulsiva febril - HHV-6

Panencefalite Subesclerosante - Sarampo Morbilivírus

108
Q

ASSOCIE COM UMA DOENÇA:
Manchas de Koplik
Sinal de Pastia
Face esbofetada
Eritema rendilhado
Rash após ATB
Rash que piora com sol
Conjuntivite não purulenta

A

Manchas de Koplik - Sarampo

Sinal de Pastia - Escarlatina

Face esbofetada - Eritema infeccioso

Eritema rendilhado -

Rash após ATB - Mononucleose

Rash que piora com sol - Eritema infeccioso

Conjuntivite não purulenta - Sarampo

109
Q

VARICELA: indicações para uso de ACICLOVIR VO?

A

*>12 anos NÃO vacinados
*Pacientes com doença pulmonar ou cutanea cronicas
*Uso de corticoide sistemico não imunossupressor (ASMA)
*Uso de AAS crônico
*2° caso no mesmo domicílio

110
Q

Diagnóstico de KAWASAKI clássico?

A

Febre >5 dias + 4 de 5:
*Exantema polimorfo
*Conjuntivite bilateral não purulenta
*Alteração labios/cavidade oral
*Alterações de extremidades
*Linfadenopatia cervical >1,5cm

111
Q

Diagnóstico de KAWASAKI incompleto / ATÍPICO?

A

Febre >5 dias com 2 criterios classicos
OU febre >7 dias

+ VHS / PCR elevados

+ >3 exames alterados: anemia, plaquetose, albumina, ALT, leucocitose
OU ECO alterado

112
Q

Quando pensar em SIM-P?
TTO?

A

Paciente mais velho
Acometimento TGI
Disfunção miocárdica
Contactante de COVID-19
Coagulopatia

Tratamento: IVIG + CTC + AAS + ATB

113
Q

Definição de FSSL e FOI?

A

FSSL = febre sem sinais localizatorios
Menos de 7 dias de febre a investigar

FOI = febre de origem oculta
Mais de 3 semanas de febre E sem diagnóstico após 7 dias de investigação

114
Q

FSSL
Quais exames pedir para investigação de acordo com faixa etária?

A

RN:
*TODOS hemograma, hemocultura, urina 1 e urocultura

1 a 3 meses:
*Todos hemograma, EAS e prova de vírus respiratório
*Se alto risco completar com culturas

3 a 36 meses:
*Vacinados e não toxemiados reavaliação diária
*NÃO vacinados (2 doses HiB e pneumococo) EAS e urocultura

115
Q

Tratamento para DENGUE na pediatria, de acordo com classificação A, B, C ou D

A

A: hidratação VO

B: hidratação VO + hemograma

C: hidratação EV 10ml/kg em 1h + exames (hemograma, transaminases, albumina, Rx torax, USG abd)

D: hidratação EV 20ml/kg em 20min, repetir até 3 x

116
Q

FEBRE MACULOSA
Como é feito o DX?
Opções de tratamento?

A

DX: RIFI com duas coletas e ascenção de 4 ou + títulos
1° à suspeita e 2° após 14 dias da primeira

TTO: 1° opção = DOXICICLINA
2° opção = Cloranfenicol

117
Q

ITU pediátrica
Como fazer o diagnóstico? Métodos?

A

Coleta EAS + urocultura
*Punção suprapúbica com qualquer crescimento bacteriano
*Cateterismo com >50mil UFC
*Jato médio com >100mil UFC (se continência >2 anos)
*Saco coletor só serve para excluir dx
*Fita reagente é teste de triagem

118
Q

ITU pediátrica
Quando e como investigar?

A

USG RINS E VIAS
*Em fase aguda de infecção, em qualquer ITU pela SBP ou sempre se <6 meses
*Sempre que ITU grave, complicada ou atípica
*Exame inicial sempre

UCM (Uretrocistografia Miccional)
*Sempre que USG alterado
*Avalia RVU

DMSA
*Avalia cicatrizes renais, morfologia e função renal

119
Q

Sinais de ALARME para CONSTIPAÇÃO?

A

Eliminação de mecônio >48h
Constipação no 1° mês de vida
Febre
Sangue nas fezes sem fissura anal
Deficit de crescimento
Distensão abdominal

120
Q

Constipação no RN
Até quantos dias sem evacuar?
Pseudoconstipação?
Disquesia do lactente?

A

Tolera-se até 14 dias sem evacuar para o RN em AME

PSEUDOCONSTIPAÇÃO: longo período sem evacuar, mas quando evacua tem fezes normais

DISQUESIA: irritabilidade e choro para evacuar, mas após evacuar, alívio e acalmia. Fezes normais

121
Q

Quais parasitoses fazem SD. de LOEFFLER?

A

“SANTA”
Strongyloides stercoralis (ESTRONGILOIDÍASE)
Ancylostoma duodenale (ANCILOSTOMIASE)
Necator americanus (ANCILOSTOMÍASE)
Toxocara canis (TOXOCARÍASE)
Ascaris lumbricoides (ASCARIDÍASE)

122
Q

Quais parasitoses são causadas por protozoários e qual o tto?

A

PRONTOZOÁRIOS
*Giardíase
*Amebíase

TTO: “idazol” metronidazol, Secnidazol…

123
Q

Qual o agente de cada complicação:
1-Abscesso hepático?
2-Prolapso retal?
3-Suboclusão intestinal?
4-Hipertensão portal?

A

1-Abscesso hepático = AMEBÍASE
2-Prolapso retal = TRICURÍASE
3-Suboclusão intestinal = ASCARIDÍASE
4-Hipertensão portal = ESQUISTOSSOMOSE

124
Q

Qual o agente de cada complicação?
1-Anemia ferropriva?
2-Vulvovaginite?
3-Esteatorreia?
4-Acometimento ocular?

A

1-Anemia ferropriva = ANCILOSTOMÍASE
2-Vulvovaginite = ENTEROBÍASE
3-Esteatorreia = GIARDIASE
4-Acometimento ocular = TOXOCARIASE

125
Q

Quais parasitoses mais acometem o FÍGADO?

A

Amebíase - abscesso hepático

Esquistossomose - hipertensão porta

Toxocaríase - hepatoesplenomegalia

126
Q

Quais parasitoses causam mais EOSINOFILIA?

A

“TELa”
Toxocaríase
Estrongiloidíase
Lombriga (Ascaridíase)

127
Q

Diferencie ENTEROBÍASE de TRICURÍASE

A

ENTEROBÍASE
Enterobius vermicularis
Prurido anal
Vulvovaginite
Disseminação por contato

TRICURÍASE
Trichuris trichiura
Prolapso retal
Diarreia com muco / sangue

128
Q

Como realizar e quais condutas do teste do CORAÇÃOZINHO?
Qual período de vida fazer?

A

Entre 24 e 48 horas de vida

Medir SatO2 em MSD e MI

NORMAL = >95% e diferença <3%
*Alterado repete até 2x
ALTERADO = qualquer SatO2 <89%
*Vai direto para o ECOcardiograma

129
Q

Quais as doenças do TESTE DO PEZINHO?
Doenças clássicas?
Ampliação 2023?
Ampliação 2024?

A

CLÁSSICAS
*Fenilcetonúria
*Fibrose Cística
*Hipotireoidismo congênito
*Hemoglobinopatias (falciforme)
*HAC
*Deficiência de Biotinidase

2023
*Toxoplasmose

2024
*Hemocistinúria clássica

130
Q

HIPOTIREOIDISMO congênito
Quais condutas de acordo ao resultado do teste do pezinho?

A

TSH <10 = normal
TSH 10 - 20 = repetir teste do pezinho
TSH >20 = solicitar TSH e T4l

131
Q

FIBROSE CÍSTICA
O que é dosado no teste do pezinho?
Qual a conduta a partir do resultado?

A

Dosagem de IRT - Tripsinogênio Imunorreativo
*Alterado = repetir teste do pezinho até 30 dias de vida
*2x alterado = solicitar dosagem de cloreto no suor em 2 amostras

132
Q

HAC - Hiperplasia Adrenal Congênita
Qual enzima está em deficiência?
Qual enzima é dosada pra DX?

A

Deficiência de 21-Hidroxilase

Dosagem de 17-OH Progesterona

133
Q

Teste da ORELHINHA
Quais fatores de risco?
Qual exame devo fazer?

A

FATORES DE RISCO
*Potencial Evocado
-RISCO: asfixia, STORCH, bilirrubina >15, HF de surdez congênita, sepse neo, hemorragia intraventricular, doenças do SNC, convulsões, anomalias craniofaciais, espinha bífida, defeitos cromossômicos, uso de drogas ototóxicas, peso <1500g, VM por >5 dias

SEM fatores de risco = EOA (emissões otoacústicas)

134
Q

Diferenciar MELANOSE PUSTULOSA TRANSITÓRIA x ERITEMA TÓXICO NEONATAL x IMPETIGO NEONATAL

A

MELANOSE PUSTULOSA TRANSITÓRIA
-Lesões já desde o nascimento
-Lesões em mãos e pés
-Negros

ERITEMA TÓXICO NEONATAL
-Lesões surgem nos primeiros dias
-Poupa palmas das mãos e plantas dos pés
-Ricas em eosinófilos

IMPETIGO NEONATAL
-Bolhas flácidas ao redor do umbigo, em áreas de dobras e em área da fralda

135
Q

Manobra de ORTOLANI e manobra de BARLOW?
Como fazer e o que cada uma indica?

A

ORTOLANI
*Induz a redução do fêmur no quadril (se tiver luxado, volta para local)
*Dobra perna 90°, abre perna para fora e empurra trocanter para cima com dedos de baixo

BARLOW
*Induz luxação do quadril
*Dobra perna 90° e empurra perna para baixo, contra o corpo

Ambas são positivas quando fazem um “clique”

136
Q

TESTE DO OLHINHO - Quais as principais características das seguintes doenças neonatais:
DACRIOCISTITE
CATARATA CONGÊNITA
GLAUCOMA CONGÊNITO
RETINOBLASTOMA
DOENÇA DE COATS

A

DACRIOCISTITE
*Estenose do ducto lacrimal -> lacrimejamento unilateral com secreção purulenta
*Teste do olhinho NORMAL

CATARATA CONGÊNITA
*Teste alterado BILATERAL

GLAUCOMA CONGÊNITO
*Fotofobia + lacrimejamento + blefaroespasmo
*Córnea opaca e azulada

RETINOBLASTOMA
*Principal tumor ocular na infância
*Massa rosadas unilateral, exsudatos e fibrose

DOENÇA DE COATS
*Telangiectasias vasculares da retina
*Causa descolamento de retina

137
Q

Qual a malformação congênita mais COMUM?
Como é sua clínica e sopro?

A

CIV = Comunicação InterVentricular
Sopro HOLOssistólico em BEEB
IC assintomática

138
Q

Qual a cardiopatia congênita mais comum em pacientes com SD. de DOWN?
E qual está quase sempre associada ao Down?

A

+ comum = CIA comunicação interatrial

+ associada com Down = DSAVT defeito do septo atrioventricular total

139
Q

Quais as cardiopaticas ACIANÓTICAS e quais as CIANÓTICAS?

A

ACIANÓTICAS
*CIA
*CIV
*DSAVT
*PCA
*CoAo

CIANÓTICAS
*T4F
*TGA transposição grandes artérias
*AT atresia tricuspide
*TA truncus arteriosus

140
Q

Qual o sopro da cardiopatia:
1-CIV
2-CIA
3-PCA
4-TGA

A

1-CIV: sopro holossistólico em BEEB
2-CIA: sopro pulmonar e desdobramento fixo de B2
3-PCA: sopro em maquinaria
4-TGA: B2 única

141
Q

Quais cardiopatias congênitas eu preciso fazer medicação com urgência?
Qual medicação fazer?

A

CoAo - Coarctação de Aorta
*Fazer PROSTAGLANDINA E1 para manter aberto

TGA e cianogênicas no geral
*Fazer PROSTAGLANDINA E1 para manter canal arterial aberto

PCA - Persistência do Canal Arterial
*Fazer INDOMETACINA (AINEs) para fechar o canal arterial

142
Q

Quais as alterações da TETRALOGIA DE FALLOT?

A

1-CIV
2-Calvagamento da Aorta a direita
3-Obstrução de VD
4-Hipertrofia de VD

143
Q

Crise de HIPÓXIA no RN
Qual a causa?
Qual o tratamento?

A

Tetralogia de FALLOT

Tratamento:
*Oxigenio
*Expansão volêmica
*Morfina EV
*Betabloqueador
*Posição genitopeitoral

144
Q

Quais indicações absolutas de TC no TCE pediátrico?

A

Gasglow =<14
Alteração mental
Fratura palpável de crânio

145
Q

Quais indicações de ponderar entre TC e OBSERVAÇÃO no TCE pediátrico?

A

Hematoma occipital, temporal ou parietal
História de perda de consciência >5s
Mecanismo de trauma grave
Não estar agindo normal, segundo pais
Cefaleia forte
Vômitos
< 3 meses

Flashcards (7 decks)

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