Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Flashcards > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

1
Q

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

A

Ocular
4 espontâneo
3 ao chamado
2 à pressão
1 ausente

Verbal
5 orientado
4 confuso
3 inapropriadas
2 incompreensíveis
1 ausente

Motor
6 ao comando
5 localiza pressão
4 retira membro
3 flexão anormal (decortica)
2 extensão anormal (descerebra)
1 ausente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quando preciso pedir TC para retirar colar cervical?

A

> 65 anos
Parestesia em extremidades
Incapaz de fazer rotação cervical 45°
Trauma de alta energia (>1m, colisão auto, morte na cena)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hipotensão Permissiva
Valores?
Contraindicações?

A

PAM 50
PAS 70-90
Contraindicado em TCE ou TRM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Classificação do Choque
CLASSE 1, 2, 3 e 4?

A

1 2 3 4
Perda <15 <30 <40 >40
FC nl nl >120 >140
PA nl nl reduz reduz
FR >20 <30 <40 >35

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Indicações PTM - protocolo de transfusão maciça ?
Como calcular?

A

ABC score >=2
Pontuação: trauma penetrante, PAS<90, FC>120, FAST +

Index Score > 1,2
Index = PAS/FC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quando fazer TC no TCE leve?

A

Glasgow<15 por 2h seguidas
Suspeita de fratura
Vômitos <2
>65 anos
Uso de anticoagulantes
Perda de consciência >5min
Amnésia >30min
Alta energia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tríade de Cushing?

A

Hipertensão Intracraniana - HIC
hipertensão +
bradicardia +
alteração respiratória

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Morte encefálica
Tempo de observação?
Tempo entre os dois exames clínicos?
Qual a hora da morte?

A

Observação: 6h (12h se hipóxico-isquêmica)
Entre exames: 1h > 2 anos
12h se entre 2m e 2 anos
24h se <2m
Hora do óbito = horário do 2° exame clínico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pneumotórax Hipertensivo
QC?
RX?
Conduta imediata?
Definitiva?

A

QC: choque obstrutivo, turgência jugular, hipotensão
RX: desvio mediastino, hemitórax preto
Imediata: punção de alívio no 5° EIC linha axilar
Definitivo: drenagem selo d’água

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hemotórax Maciço
Definição?
Conduta imediata?
Conduta definitiva?

A

> 1500ml de sangue
200ml por 2-4h + piora hemodinâmica ou transfusões
Imediato: drenagem + estabilizar
Definitivo: TORACOTOMIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tamponamento Cardíaco
QC?
Imediato?
Definitivo?

A

QC: tríade de BECK = hipotensão + bulhas hipofonéticas + turgência de jugular
Imediato: punção de marfan
Definitivo: toracotomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando fazer toracotomia de reanimação?

A

Paciente com sinais de vida
Ferimento de arma branca
Lesão corrigível
*Clampear a Aorta Descendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando drenar pneumotórax simples assintomático?

A

Pneumotórax> 1/3 volume pleural
Ventilação Mecânica
Transporte aéreo
Será submetido a anestesia geral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quando posso tirar o dreno do paciente?

A

Drenagem<100ml/dia +
RX com expansão pulmonar completa +
24h sem evidência de escape de ar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Febre e dor pleurítica alguns dias após trauma de tórax…
DX?
Conduta?

A

Hemotórax retido/coagulado
Conduta: VATS - videotoracotomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Trauma da transição toracoabdominal - condutas?
Estável?
Instável?

A

Estável = LAPAROSCOPIA
Instável = FAST
+abd/+torax: laparotomia
-abd/+torax: toracotomia
+abd/-torax: laparotomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

FAB (Ferimento por Arma Branca)
Estável?
Instável?

A

FAB
Estável: explorar ferida e exame seriado
Instável: Laparotomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

FAB no DORSO
Estável?
Instável?

A

NÃO faz exploração digital!
Estável: TC triplo contraste
Instável: laparotomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

FAF (Ferimento por Arma de Fogo)
Estável?

A

Estável: TC ou FAST para avalia penetração de cavidade
Penetrou = laparotomia ou TNO
Não penetrou observar 24h com exames seriados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Trauma Abdominal CONTUSO
Estável?
Instável?

A

Instável = laparotomia
Estável + EF confiável = FAST
estável + EF NÃO confiável = TC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Trauma de PELVE
Estável?
Instáel?

A

Estável: TC
Instável: FAST
POSIT laparotomia + tamponamento pré-peritoneal + fixar pelve
NEG tamponamento pré-peritoneal + fixar pelve
Instabilidade persistente -> arteriografia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sd. Compartimental Abdominal
DX?
TTO?

A

Hipertensão intra-abodminal >20mmHg + lesão orgânica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Trauma RETROPERITÔNIO
Conduta de acordo com a zona acometida?

A

Zona 1 = exploração CX sempre
Zona 2 =
* penetrante: exploração digital e cx se hemorragia ativa ou hematoma em expansão
* contuso: cx se hematoma em expansão
Zona 3 =
* penetrante = exploração CX sempre
* contuso = não explora, tamponamento pré-peritoneal ou embolização

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tempo de jejum pré-CX para:
Liquidos claros?
Leite materno?
Refeição leve ou leite de vaca?
Refeição solida?

A

Liquidos claros = 2h
Leite materno = 4h
Refeição leve ou leite de vaca = 6h
Refeição solida = 8h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Classificação de ASA?

A

ASA 1 = hígido
ASA 2 = doença controlada SEM comprometimento funcional
ASA 3 = doença que LIMITA mas não incapacita
ASA 4 = doença grave que INCAPACITA
ASA 5 = moribundo
ASA 6 = morte encefálica, doador de órgãos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quanto tempo antes da CX devo suspender?
AAS
Clopidogrel
Varfarina
NOACs
Heparina BPM
Heparina NF
AntiDM
Metformina
Ozempic
AINEs
Estrogênio
Antiosteoporose

A

AAS 7D
Clopidogrel 5 Dias
Varfarina 5 Dias
NOACs 2 Dias
Heparina BPM 12h
Heparina NF 6h
AntiDM 2 Dias
Metformina 1Dias
Ozempic 21Dias
AINEs 3 Dias
Estrogênio 4 Semanas
Antiosteoporose 4 Semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ANTIBIÓTICOS Pré-CX
Limpa (exceções)
Potencialmente contaminada
Contaminada
Infectada

(definição e conduta, qual atb)

A

*Limpa: não penetra cavidades, so faz ATB se uso de sintéticos (proteses), neuroCX ou CXcardíaca
*Potencialmente contaminada: Cefazolina
*Contaminada: Cefazolina + Metronidazol (acidentes, contaminação SEM pus, SEM necrose)
*Infectada: ATB terapia! (Necrose, supurado…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Síndrome de Olgive
QC?
CD?

A

Paciente grave, UTI, sepse, choque, uso de opioides … + obstrução
CD: neostigmina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Limites do TRIÂNGULO DE HASSELBACH

A

Lateral: vasos epigástricos inferiores
Medial: musculo reto abdominal
Inferior: ligamento inguinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hérnias Inguinais
Localização?
EF?

A

Hérnia DIRETA: atraves do triangulo de hassselbach, medial ao ligamento inguinal
EF: polpa do dedo

Hérnia INDIRETA: lateral ao ligamento inguinal
EF: ponta do dedo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Classificação de NYHUS

A

Tipo 1: indireta com anel normal (<2cm)
Tipo 2: indireta com anel inguinal interno alargado
Tipo 3: defeito de parede posterior
a) direta
b) indireta
c) femoral/crural
Tipo 4: recidiva
a) direta
b) indireta
c) femoral
d) mista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hérnias
DX?
Padrão ouro?
TTO?

A

DX: clínico!
Padrão ouro: ressonancia
TTO
- Inguinal sintomatica: CX
- Inguinal na mulher: CX
- Watchful and waiting somente para homens assintomaticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

CX correção de hérnias
Quais são ANTERIORES e quais POSTERIORES?

A

ANTERIORES
Lichtenstein
Bassini
Shouldice
McVay

POSTERIORES
TAAP
TEP
Rives-Stoppa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

CX correção de hérnias
Quais são COM TELA e quais SEM tela?

A

COM TELA
Lichtenstein
Stoppa-Rives
TAPP
TEP

SEM TELA
Bassini
Shouldice
McVay

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

CX correção para hérnias
Quais são para correção de hérnias FEMORAIS?

A

McVay: abordagem sem tela, anterior
Plug femoral: com tela (+ comum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

CX de correção de hérnias
LESÕES?
Reparo aberto?
Reparo por video?

A

Lesões por reparo ABERTO: contém ILEO
- Iliohipogastrico, ilioinguinal, ramo genital

Lesões por reparo VIDEO: contém FEMORAL
- cutâneo femoral lateral, genito femoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Onde se localizam as seguintes HÉRNIAS:
Amyand
Garengeot
Littré
Ritcher
Grynfeltt
Petit
Spiegel

A

Amyand: apêndice
Garengeot: apêndice de hernia FEMORAL
Littré: divertículo de MECKEL
Ritcher: pinçamento da borda ANTIMESENTÉRICA do ligamento inguinal
Grynfeltt: lombar superior
Petit: lombar inferior
Spiegel: linha SMEILUNAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

HÉRNIA emergência
CONDUTAS?
Indicações laparotomia?

A

Redutível = cx eletiva
Encarcerada ou estrangulada = CX urgência video inguinotomia

Laparotmia se abd agudo obstrutivo ou se hérnia reduz durante anestesia espontaneamente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hérnias PEDIÁTRICAS
Condutas inguinal e umbilical?
Indicações de cirurgia?
Emergência?

A

Inguinal: sempre operar sem tela
Umbilical: geralmente fecha sozinha
- Indicações CX a : >4 anos, defeito >2cm, hérnia inguinal junto, DVP
Emergência: encarcerada pode reduzir e operar eletivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Trauma de URETRA

Cavaleiro?
Sexo?
Fratura de bacia?
Lesão na sondagem?
Mais comum?

A

Cavaleiro: uretra ANTERIOR BULBAR

Sexo: uretra ANTERIOR PENIANA

Fratura de bacia: uretra

POSTERIOR (membranosa ou prostática)

Lesão na sondagem: uretra ANTERIOR

Mais comum: trauma de uretra POSTERIOR MEMBRANOSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hemorroidas internas
Classificação?
Tratamento?

A

GRAU I: sem prolapso -> medidas habito dieteticas
GRAU II: prolapso com redução espontânea -> ligadura elastica
GRAU III: prolapso com redução manual -> cirurgia
GRAU IV: prolapso irredutível -> cirurgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Quais os tipos de cirurgias disponíveis para tto. de hemorroidas e quais suas diferenças?

A

MILLIGAN-MORGAN: técnica aberta, cicatriza por 2° intenção

FERGUNSON: técnica fechada, suturada

PPH - Hemorroidectomia com grampeamento: só possível para hemorroidas internas

LIGADURA ELÁSTICA: indicada para hemorroidas internas grau II, não mais que 2 hemorroidas por procedimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

FISSURAS - quais os tratamentos disponíveis?

A

1- Medidas habito dieteticas
2- Analgesia
3- Diltiazen, Nifedipino ou Nitroglicerina tópicos
4- Botox
5- ELI - Esfincterotomia Lateral Interna
6- Retalho de avanço VY: indicada se NÃO houver hipertonia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

FÍSTULAS - qual a regra de Godsall-Salmon?

A

Fístulas ANTERIORES tem drenagem RETILÍNEA

Fístulas POSTERIORES tem drenagem CURVILÍNEA

OBS: só vale para fístulas até 3cm da borda anal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Quando operar COLELITÍASE ASSINTOMÁTICA?

A

*Cálaculos >2,5 - 3cm
*Vesícula calcificada (porcelana)
*Anemia hemolítica
*Cx bariátrica
*Antes de TX
*Pólipos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Visão crítica de Straaberg
Quando?
O que observar?
O que fazer se não achar?

A

Colecistectomia cx

Observar e dissecar (triângulo de Callot)
1- Artéria cística
2- Ducto cístico

Se não identificado -> proceder com colecistectomia PARCIAL a TOREK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

COLEDOCOLITÍASE
Tratamentos e indicações?

A

1)Colecistectomia + CPRE: se colangite ou pancreatite junto
2)***CPRE + colecistectomia ELETIVA: calculo localizado, sem complicações
3)Colecistectomia apenas: cálculo não visualizado ou lama biliar no USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Quando fazer CPRE?

A

Só faz DEPOIS de LOCALIZAR o CÁLCULO!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Conduta para:
- Cálculos no colédoco PROXIMAL?

A

Colecistectomia + exploração das vias biliares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Quando fazer colecistectomia + derivação biliodigestiva?

A

-Cálculos residuais com ducto biliar dilatado
-Múltiplos calculos impactados
-Cálculos primários de colédoco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Classificação de TOKYO para COLANGITE?

A

I) Sem critérios

II) 2 ou + critérios:
-Leucocitos >12000 ou <4000
-Febre alta >39
- >75 anos
-BT >5
-Albumina baixa 0,7x LIN

III) Disfunção de órgãos / SEPSE
-Necessidade de drogas vasoativas
-Rebaixamento
-PaO2/FiO2 <300
-Creat >2 ou oliguria
-INR >1,5
-Plaquetas <100 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Conduta para COLANGITE (de acordo com Tokyo)?

A

I) ATB + CRPE e colecistectomia eletiva

II) ATB + CPRE precoce

III) ATB + CPRE urgência ou percutânea se paciente RUIM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

LAMA BILIAR
QC?
CD?

A

Microlitíase de colesterol + muco

QC: jejum prolongado, NPT

CD: colecistectomia pelo risco de pancreatite aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Colelitíase ALITIÁSICA
QC?
TTO?

A

QC: idoso, UTI, paciente grave, NTP prolongada, queimaduras…
TTO: colecistectomia aberta
(risco de gangrena e perfuração)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Infecção H.PYLORI
Qual o tratamento com doses?

A

Amoxicilina 1g
+
Claritromicina 500mg
+
IBP dose padrão
Tudo de 12/12h durante 14 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Tipos de ÚLCERAS, localização e cloridria de cada uma?

A

I) Pequena curvatura HIPOclorêmica
II) Pequena curvatura e duodeno HIPERclorêmica
III) Pré-Pilórica HIPERclorêmica
IV) Pequena curvatura perto do esôfago HIPOclorêmica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Classificação de FORREST e tratamento?

A

IA: Hemorragia ativa pulsátil
IB: Hemorragia ativa não pulsátil
IIA: Vaso visível não sangrante
IIB: Coágulo aderido
IIC: Hematina na base (fibrina)
III: Cicatrizada (base clara)

IA, IB e IIA: terapia endoscópica dupla
TODAS: EDA (12h instável ou 24h estável), IBP 80mg 12/12h por 72h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Complicações de ÚLCERAS DUODENAIS?
Método de EDA?

A

ANTERIOR: perfuração!

POSTERIOR: sangramento! Artéria Gastroduodenal

EDA com SUCRALFATO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

ACALÁSIA
Definição?
DX?
TTO? (nomes das cx)

A

Acalásia é o relaxamento incompleto do EEI

DX: 1°exame = EDA / padão ouro = manografia

TTO: de acordo com dilatação
*< 4cm: dilatação EDA
*4-7cm: cardiomiotomia HELLER ou botox
*7-10cm: cardiotomia + fundoplicatura HELLER-PINOTT ou POEM
*>10cm: Esofagectomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Classificação de CHICAGO para acalásia?

A

I) SEM peristalse e SEM aumento de pressão
II) SEM peristalse e com aumento de pressão durante deglutição >20%
III) ESPASMOS contrações intensas prematura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

DRGE
DX?
TTO clínico?
TTO cirúrgico?
Nome da cirurgia?
Indicações de cirurgia?

A

Dx por EDA ou pHmetria 24h (padrão ouro)

TRATAMENTO
*Clínico: IBP
*Cirúrgico: hiatoplastia + fundoplicatura NISSEN
*Indicações: anemia, perda ponderal, disfagia, odinofagia, refratários, >40 anos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Esôfago de BARRET
Condutas e tratamentos?

A

DISPLASIA?

  • Não = IBP+ EDA a cada 3A
  • Sim -> qual grau?
  • Baixo grau: ressecção EDA + vigilância com EDA a cada 6M
  • Alto grau: ressecção + vigilância EDA 3, 6, 12M
  • AdenoCA Intramucoso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Divertículo de ZENKER
Onde fica?
Verdadeiro ou pseudo?
QC?
Conduta?

A

Triângulo de KILLIAN: acima do cricofaríngeo

Divertículo FALSO

QC: halitose, regurgitação, diafagia…

Conduta:
* Sintomáticos ou >1cm = Diverticulectomia + Miotomia
* Assintomáticos <2cm = EDA
* Assintomáticos >2cm = CX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

CORPO ESTRANHO
Dx?
Remoção de emergência: como e quando?
Remoção de urgência: como e quando?

A

EMERGÊNCIA
*EDA em 2h (até 6h)
*Obstrução, hipersalivação, bateria ou objeto perfurante no esôfago

URGÊNCIA
*EDA em até 24h
*Ímãs, objetos perfurantes ou baterias no estômago, objeto >6 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

APENDICITE
Fases da apendicite aguda INTRAOPERATÓRIA?

A

0- Apêndice normal
1-EDEMATOSA: distensão e edema
2-ÚLCERO-FLEGMONOSA: inflamação das estruturas adjacentes, com fibrina esbranquiçada
3-FIBRINO-PURULENTA: pus, abscesso
4-PERFURAÇÃO-NECROSE: peritonite generalizada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Score de ALVARADO? Indicações de CX?

A

“ALVARADo”
A: anorexia (1)
L: leucocitose (1) com desvio E(2)
V: vômitos e náuseas (1)
A: algia a DB de FID (1)
R: reação febril (1)
A: algia que migra para FID (1)
DO: dor em defesa da parede (2)

> =7 CX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Tratamento para APENDICITE
Aguda?
Tardia?

A

Aguda = apendicectomia video

Tardia (>48h)
*SEM peritonite: CX
*PERITORINITE localizada (FLEIMÃO, ABSCESSO): drenagem percutânea + lonoscopia 4-6S + Apendicectomia de intervalo
*Peritonite DIFUSA: CX urgência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

COLECISTITE
Tratamento de acordo com tokyo

A

I: CLVP precoce

II: Ver ASA
*1 ou 2: CVLP precoce
*3 ou +: ATB colecistostomia

III: ATB 1-3 dias e reavaliar
*Melhora = CVLP ELETIVA se possível ou conduta não op se alto risco
*Piora = colecistostomia e CVLP ELETIVA depois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

DIVERTICULITE
Classificação de HINCHEY?
Condutas?

A

0: Sem alterações em TC
*Nada

IA: Inflamação local
*Nada ou ATB + colono 4-6S

IB: Abscesso local <4cm
*ATB + colono 4-6S

II: Abscesso>4cm ou a distância
*ATB + drenagem + colono 4-6S

III: Peritonite purulenta
*CX Hartmann

IV: Peritonite fecal
*CX Hartmann

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Tríade de RIGLER?
Dx?
TTO?

A

RIGLER: obstrução intestinal + aerobilia + cálculo ectópico (fora das VB)

DX: ÍLEO BILIAR

TTO: CX (remoção cálculo e desobstrução intestinal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Diferença entre QUEIMADURA de 1° grau, 2° grau superficial, 2° grau profunda e 3° grau?

A

1° GRAU: só epiderme, hiperemia e dor local

2° GRAU SUPERFICIAL: acomete derme PAPILAR, causa dor intensa e bolhas róseas

2° GRAU PROFUNDA: acomete a derme RETICULAR, causa menos dor e bolhas esbraquiçadas

3° GRAU: acomete toda a derme e chega até hipoderme, não causa dor, pele fica nacarada (couro) ou muito esbranquiçada (cera)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

QUEIMADOS - indicações de IOT precoce?

A

*Sinais de obstrução: voz anasalada, estridor respiratorio, uso de musc. acessoria
*Queimaduras > 40% SCQ
*Queimadura intensa em face, boca e cervical
*Edema importante em face e pescoço
*Dificuldade de deglutição
*Necessidade de transferência por longo período

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Intoxicação por CIANETO
Quando suspeitar?
Tto?

A

Acidose metabólica persistente
+ Rebaixamento de nível de consciencia
+“Cherry spots”

Tto: hidroxicobalamina (B12) ou tiossulfato de sódio + suporte respiratório

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Intoxicação por MONÓXIDO de CARBONO
Quando suspeitar?
Achado semiológico?
Tto?

A

Queimaduras em ambiente fechado

Dissociação entre SatO2 em oxímetro e gasometria hipoxêmica

Tto: O2 em máscara não reinalante a 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Superfície corpórea queimada - quantos % equivale:
Face?
Toráx?
Costas?
Braço?
Perna?

A

Face = 4,5%
Toráx = 9%
Costas = 18%
Braço = 9%
Perna = 18%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Superfície corpórea queimada do BEBÊ / CRIANÇA - quantos % equivale:
Cabeça?
Barriga?
Costas?
Braço?
Perna?

A

Cabeça = 18%
Barriga = 18%
Costas = 13%
Braço = 9%
Perna = 14%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

QUEIMADOS - qual volume infundir para adultos, crianças e bebês <30kg?

A

Adultos: 2 x peso x SCQ

Crianças: 3 x peso x SCQ

Bebês: 3 x peso x SCQ + Holliday Segar

78
Q

QUEIMADOS - Diurese esperada para adultos, crianças e queimaduras elétricas?

A

Adultos: 0,5 ml/kg/h

Crianças (<14 anos): 1 ml/kg/h

Elétricos: 1 - 1,5 ml/kg/h

79
Q

ESCAROTOMIA x FASCIOTOMIA
Diferenças?
Quando indicar cada uma?
Onde fazer cada uma?

A

ESCAROTOMIA
*Lesões TÉRMICAS, circunferenciais
*Indolor e rápido
*Feita em sala de trauma

FASCIOTOMIA
*Lesões por queimaduras ELÉTRICAS
*Incisões mais profundas e muito doloridas
*Feito em centro cirúrgico sob analgesia

80
Q

Quais as fases da CICATRIZAÇÃO e a principal célula de cada uma?

A

1-INFLAMATÓRIA
Macrófagos

2-PROLIFERATIVA
Fibroblastos

3-MATURAÇÃO / REMODELAMENTO
Miofibroblastos (colágeno III -> I)

81
Q

Quais as fases de integração de um ENXERTO na ordem que ocorrem?

A

1-EMBEBIÇÃO
2-INOSCULAÇÃO
3-NEOVASCULARIZAÇÃO

(lembrar que é em ordem alfabética E I N)

82
Q

Diferença e quando preferir ENXERTO de pele PARCIAL x TOTAL?

A

ENXERTO PARCIAL
*Retira um dermátomo todo, mais superficial, pega mais fácil
*Queimaduras

ENXERTO TOTAL
*Retira toda a pele, depende de areas pequenas com excesso de pele
*Áreas estéticas
*Áreas de mobilidade

83
Q

Quais as principais complicações dos ENXERTOS e como prevenir?

A

Hematoma
Cisalhamento
Infecção
Vascularização insuficiente

Prevenção: curativo de BROWN (imobiliza e comprime exerto)

84
Q

Diferenças entre ENXERTO e RETALHO e principais indicações de cada um?

A

ENXERTO
*SEM vascularização
*Queimados
*Grande superfície corpórea

RETALHO
*Com vascularização própria!
*Úlceras por pressão
*Áreas nobre
*Exposição tendínea
*Exposição de periósteo
*Área de apoio
*Radioterapia

85
Q

Quais as CONTRAINDICAÇÕES para o curativo por pressão negativa?

A

*Neoplasias malignas
*Feridas infectadas ou mal desbridadas
*Lesões isquêmicas
*Estruturas nobres (grandes vasos, vísceras…)

86
Q

Diferenças entre feridas/úlceras crônicas VENOSAS x ARTERIAIS?
Localização?
Aparência?
Bordas?
Edema?
Pulsos?
Dor?
Tto?

A

Localização
V: maléolo medial
A: lateral, dedos

Aparência
V: vermelho vivo
A: necrose, pálido

Bordas
V: irregulares
A: bem delimitadas

Edema
V: presente
A: ausente

Pulsos
V: presentes
A: ausentes ou reduzidos

Dor
V: pouca
A: muito intensa

Tto
V: compressão (meias etc)
A: revascularização seguida de desbridamento

87
Q

Úlcera de MARJOLIN
O que é?
Quando ocorrem?

A

Se formam sob úlceras CRÔNICAS
São CECs

88
Q

Fenômeno de KOEBNER
O que é?

A

É o surgimento de lesões patológicas em cima de áreas de cicatrização
*Psoríase
*Vitiligo
*Líquen plano

89
Q

Critério NEXUS para retirar colar cervical SEM RX?

A

1- Ausência de dor a palpação da coluna
2- Ausência de déficits neurológicos
3- Bom nível de atenção (paciente alerta)
4- Sem história de intoxicação exógena (álcool e substâncias)
5- Sem outra lesão dolorosa e potencialmente distratora
*Gasglow 15
*Idade <65 anos

90
Q

Choque NEUROGÊNICO x choque MEDULAR?
Quadro clínico?
Fisiopatologia?

A

NEUROGÊNICO
*Perda de tônus e da inervação SIMPÁTICA
*Redução de RVP
*HIPOTENSÃO e BRADICARDIA
*Drogas vasoativas

MEDULAR
*Flacidez e perda de reflexos TRANSITÓRIA
*Retoma em até 2 semanas
*Reflexo BULBOCAVERNOSO ausente

91
Q

Qual o nível de INERVAÇÃO SENSITIVA vertebral da região de:
AXILA
MAMILOS
APÊNDICE XIFOIDE
UMBIGO
SÍNFISE PÚBICA
JOELHO

A

AXILA: T2
MAMILOS: T4
APÊNDICE XIFOIDE: T6
UMBIGO: T10
SÍNFISE PÚBICA: T12
JOELHO: L3

92
Q

Fratura de ATLAS
O que é?
Quando ocorre?

A

Fratura de C1
Não causa lesão medular
Causas: trauma de alto impacto, queda de grande altura

93
Q

Fratura de ÁXIS
O que é?
Quando ocorre?
Tratamento?

A

Fratura de C2 no processo posterior
= fratura de ENFORCAMENTO
TTO: conservador com bom prognóstico

94
Q

Fratura de CHANCE
O que é?
Quando ocorre?

A

Fratura transversal do corpo vertebral
Sinal do CINTO de SEGURANÇA
Hiperflexão da coluna
Associado a lesões de delgado

95
Q

Classificação de BOSNIAK?

A

Classificação dos CISTOS RENAIS:
1- Cisto simples, parede fina
2- Cistos com septos ou calcificações simples e finos, <3 cm
2F- Cistos complexos >3cm
3- Cisto com espessamento significativo
4- Claramente maligna, espessados, heterogêneos, irregulares…

96
Q

Neoplasia RENAL
Tipo de tumor mais comum?
Fatores de risco?
Diagnóstico?

A

Carcinoma de células renais claras

RISCO: tabagismo, obesidade, HAS, HF+, Sd. Von Hippel-Lindau, hemodiálise de longa data…

DX: presuntivo clínica + imagem (TC ou RNM) NÃO faz Bx!

97
Q

Quais as indicações de cirurgia BARIÁTRICA?

A

IMC >40
IMC >35 + comorbidade
IMC >30 + DM2 >10 anos refratária + 30 a 70 anos
Geral: 18 a 65 anos, refratariedade ao tto. clínico e IMC estável há >2 anos

98
Q

Quais as CONTRAINDICAÇÕES à cirurgia bariátrica?

A

Falta de suporte familiar
Transtornos psiquiátricos não controlados
Vícios
Prader Willi
Limitação intelectual

99
Q

Hérnia de PETERSEN
O que é?
Quando ocorre?
Dx?
Tto?

A

Hérnia interna formada após Bypass com Y de Roux
Dx: TC com sinal do REDEMOINHO
Tto.: CX

100
Q

DUMPING precoce x tardio?
Tratamentos?

A

PRECOCE
-Cerca de 30min após alimentação
-Mudança comportamental

TARDIO
-Cerca de 1-3h após alimentação
-Sintomas adrenérgicos devido HIPOGLICEMIA
-Mudanças comportamentais +/- Acarbose

101
Q

RN com vômitos, hipersalivação e desconforto respiratório
Diagnóstico?
Idade do RN?
Imagem?
Tratamento?

A

DX: ATRESIA DE ESÔFAGO
Idade: logo após nascimento

IMG: sonda NG não progride -> RX

TTO: jejum, aspirar e CX depois

102
Q

RN com vômitos não biliosos em jatos, recorrentes, com perda de peso
Diagnóstico?
Idade do RN?
Imagem?
Tratamento?

A

DX: ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO
Idade: 2 a 8 semanas

IMG: USG com piloro espessado

TTO: jejum sonda soro e CX após (Pilorotomia)

103
Q

RN com vômitos biliosos e sinal da dupla bolha no RX?
Diagnóstico?
Idade do RN?
Imagem?
Tratamento?

A

DX: ATRESIA DUODENAL
Idade: 4° semana de vida

IMG: RX dupla bolha

TTO: jejum sonda soro + CX duodenoduodenostomia

104
Q

Criança com dor abdominal, massa palpável em abd, fezes em geleia de morango
Diagnóstico?
Idade?
Imagem?
Tratamento?

A

DX: INTUSSUCEPÇÃO INTESTINAL
Idade: ~2 anos

IMG: USG sinal do alvo e sinal do pseudo-rim

TTO: redução pneumática ou com contraste
- CX se grave (enterectomia)

OBS: Sinal de DANCE + (FID vazia)

105
Q

RN com atraso na eliminação de mecônio, com distensão abd e toque retal explosivo
Diagnóstico?
Imagem?
Tratamento?
Associação

A

DX: DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG

IMG: USG padrão ouro = BX retal

TTO: CX de abaixamento do cólon

Associação: Megacólon TÓXICO

106
Q

ONFALOCELE x GASTROSQUISE
Diferença clínica?
Tratamento?
Associações?

A

ONFALOCELE
*Herniação no UMBIGO com MEMBRANA recobrindo alças, pode ter fígado herniado
*TTO: CX escalonada, patch…
*Associação com cromossomopatias e outras malformações

GASTROSQUISE
*Falha no desenvolvimento da parede abdominal com alças livres saindo à direita do umbigo, SEM membrana
*TTO: CX de urgência (fechamento primário se possível)
*Sem associações importantes

OBS: via de parto = obstétrica

107
Q

Ânus imperfurado: qual a conduta de acordo mecônio?

A

COM ELIMINAÇÃO DE MECÔNIO
*Via PERÍNEO : proctoplastia
*Via VAGINA/URETRA: colostomia

SEM MECÔNIO
*Solicitar INVERTOGRAMA
< 1cm: proctoplastia
> 1cm: colostomia

108
Q

CRIPTORQUIDIA
A partir de qual idade precisa tratar?
Como tratar?

A

Tratar CX a partir de 4 meses

Palpável: orquidopexia

Não palpável: VLP se unilateral ou investigar HAC se bilateral

109
Q

Quando NÃO pode fazer VPP na ressuscitação neonatal?

A

Em casos de HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÊNITA NÃO fazer VPP!
IOT precoce em sala de parto seguida de correção CX

110
Q

RN prematuro com mudança súbita na aceitação alimentar e fezes sanguinolentas
Diagnóstico?
Tratamento?

A

DX: ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

TTO: jejum soro e ATB
- CX se perfuração

111
Q

Qual tipo de cálculo não dá para ver no RX? e qual tipo não se vê na TC?

A

Cálculo de ÁCIDO ÚRICO -> RX transparente, mas visível na TC

Cálculo por uso de INDINAVIR -> não vê na TC

112
Q

Cálculos renais:
Qual o mais comum?
Qual tem pH ácido?
Qual tem pH básico?
Qual faz coraliforme?
Qual tem relação com Proteus sp.?

A

Mais comum = OXALATO de cálcio
pH ácido = cálculo de CISTINA
pH básico = ESTRUVITA (fosfato de magnésio) e HIDROXIAPATITA (fosfato de cálcio)
Coraliforme = ESTRUVITA
Proteus sp. (urease +) = ESTRUVITA

113
Q

Quais os principais pontos de estenose do ureter?

A

1-JUP junção uretero-pélvica
2-Cruzamento com vasos ilíacos
3-JUV junção uretero-vesical

114
Q

NEFROLITÍASE: qual exame padrão ouro?

A

Tomografia SEM contraste
Se infecção (pielonefrite) -> COM contraste

115
Q

Nefrolitíase: indicações de terapia EXPULSIVA? Quais medicações e indicações?

A

Cálculo no URETER < 1cm (10mm)
Medicação = ALFA bloqueador = TANSULOZINA ou DOXAZOSINA

116
Q

Quais as opções e indicações de tratamento na NEFROLITÍASE?

A

Cálculo no RIM

1-Cálice INFERIOR
— < 1cm: LECO ou URS flex
— > 1cm: percutânea

2-Cálice MÉDIO ou SUPERIOR
— < 2cm: LECO ou URS flex
— > 2cm: percutânea

117
Q

Quais as opções e indicações de tratamento na URETEROLITÍASE?

A

Cálculo no URETER

1- Menor que 1 cm = ALFA bloqueador (Tansulosina ou Doxazosina)

2- Maior que 1cm
— DISTAL: URS semirrigida
— PROXIMAL: URS flex

118
Q

HPB - hiperplasia prostática benigna
DIAGNÓSTICO?
Valores de PSA e exames de imagem?

A

PSA < 2,5 se < 60 anos
PSA < 4 se > 60 anos
Urofluxometria < 12 ml/segundo

119
Q

HPB - hiperplasia prostática benigna
Indicações de CIRURGIA?

A

Cálculo VESICAL
RETENÇÃO aguda
Piora de função renal
HEMATÚRIA recorrente
Refratariedade ao tratamento clínico
Desejo do paciente
Protatite ou orquiepididimite recorrentes

120
Q

HPB - hiperplasia prostática benigna
Quais tipos e indicações por tipo de CIRURGIA?

A

RTUp = Ressecção Transuretral de Próstata
*Próstata < 80g

Prostatectómia ou Enucleação
*Próstata > 80g

121
Q

Qual e quando indicar tto. CLINICO para HPB?

A

Ausência de indicações imediatas de CX
< 40g = ALFAbloqueadores (Tansulosina ou Doxazosina)
> 40g = dupla terapia com ALFAbloq + inibidor da 5AR (Finasterida)

122
Q

Descrição e causa dos seguintes sinais clínicos:
ANGELL?
BRUSZEL?
RABINOWITZ?
PREHN?
BLUE DOT?

A

ANGELL: horizontalização do testículo = torção testicular
BRUSZEL: testículo elevado = torção
RABINOWITZ: ausência de reflexo cremastérico = torção
PREHN: alívio da dor com a elevação do testículo = orquiepididimite
BLUE DOT: ponto escuro na pele do escroto = torção de apêndice testicular

123
Q

PRIAPISMO
Definição?
Tipos?
Conduta inicial sempre?

A

Priapismo = ereção dolorosa >4 h
1-BAIXO fluxo = isquêmico
2-ALTO fluxo
Conduta inicial: “GHASO”
-Gasometrial de corpos cavernosos
-Hidratação
-Analgesia
-Sondagem vesical de demora
-Oxigênioterapia

124
Q

Quais os tipos de PRIAPISMO?
Como diferenciar?
Quais as causas?
Qual o tratamento?

A

1-BAIXO FLUXO (ISQUÊMICO)
*Sd. compartimental, com DOR intensa, acidose
*Causa idiopática, anemia falciforme, sildenafila…
*Tratamento = analgesia, O2, irrigação e drenagem

2-ALTO FLUXO
*Pouca dor, pH alcalino
*Causado por TRAUMAS com formação de fístula arteriovenosa
*Tratamento: NUNCA DRENAR! Cirurgia ou arteriografia para embolização

125
Q

Qual os rastreamento de CA de PRÓSTATA indicado pela SBU?

A

Homens >50 anos com toque retal e PSA
Homens >45 anos se negros e/ou HF +

126
Q

Exames para estadiamento do CA de PRÓSTATA?

A

RNM pelve!!! Se possível antes da BX!
TC abdome
Cintilografia óssea se PSA>10

127
Q

Classificação e conduta para CA de PRÓSTATA em:
RISCO BAIXO?
MODERADO?
ALTO?

A

RISCO BAIXO
*PSA <10
*ISUP 1 (gleason <=6)
— Vigilância / RT / prostatectomia radical

RISCO MODERADO
*PSA 10 a 20
*ISUP 2 e 3 (gleason 7)
— RT / prostatectomia radical

RISCO ALTO
*PSA >20
*ISUP 4 e 5 (gleason >=8)
— Depende…

128
Q

Conduta se METÁSTASES no câncer de próstata?

A

“Castração”!
Cirúrgica = orquiectomia bilateral
Química = hormonioterapia

129
Q

Câncer de PRÓSTATA
Vigilância ativa X Watchful Waiting?

A

VIGILÂNCIA ATIVA
*Seguimento de paciente de BAIXO risco a cada 3 meses com PSA, RNM e BX
*NÃO compromete sobrevida
*Intenção curativa

WATCHFUL WAITING
*Paliativo, para reduzir toxicidade
*Paciente com expectativa de vida <10 anos

130
Q

CÂNCER DE BEXIGA
Diagnóstico?
Estadiamento?

A

DX = CISTOSCOPIA

ESTADIAMENTO
*RTUb (ressecção transureteral endocópica)
*TC torax e abdome
*Cintilografia óssea

131
Q

Qual as opções de TTO para CA de BEXIGA de acordo com sua invasão?
Quando é considerado invasivo?

A

SUPERFICIAL
*RTUb + BCG intravesical

INVASIVO
= Invasão da camada MUSCULAR (=<T2)
*QT neoadjuvante + cistectomia radical + linfadenectomia pélvica + QT adjuvante

METASTÁTICO
*QT

132
Q

CÂNCER DE TESTÍCULO
DX?
Estadiamento?
TTO?

A

DX = USG de bolsa testicular + marcadores
*AFP alfa feto proteina
*Beta hCG
*DHL (seguimento)

ESTADIAMENTO
*Orquiectomia radical inguinal

TRATAMENTO
*+/- QT
*+/- linfadenectomia retroperitoneal

133
Q

CÂNCER RENAL
Qual o tipo mais comum?
DX?
TTO?

A

Carcinoma Uroterial de células claras

DX: TC de pelve COM contraste OU RNM
Estadiamento pesquisar pulmão, ossos e cérebro

TTO: nefrectomia parcial OU total
*Se mestastático faz BX -> imunoterapia ou terapia alvo

NÃO TEM QT NEM RT NUNCA!!!

134
Q

CA RENAL - indicações para:
NEFRECTOMIA RADICAL?
NEFRECTOMIA PARCIAL?

A

PARCIAL
*lesão bilateral
*rim único
*DRC
*tumores benignos ou múltiplos
*sd. hereditárias

RADICAL
* > 7cm e/ou > T2
*lesão central
*acomete HILO renal
*acomete linfonodos OU adrenal

135
Q

CLASSIFICAÇÃO DE BOSNIAK? E condutas

A

BOSNIAK - Cistos Renais
I) cistos simples
*SEM necessidade de seguimento

II) calcificações finas, < 3cm
*SEM necessidade de seguimento

IIF) cistos complexos, > 3cm, calcificações, múltiplos septos finos
*Seguimento

III) espessamento, cisto irregular, com realce
*Nefrectomia parcial ou total

IV) cisto maligno, septações grosseiras, realce, componente sólido cístico
*Nefrectomia parcial ou total

136
Q

Na pancreatite aguda, qual enzima é mais específica?
Como é feito o diagnóstico?

A

LIPASE é mais específica!!!
DX = 2 de 3 critérios:
- Dor clássica em barra
- Lipase OU amilase >3x LSN
- Imagem compatível (USG, TC…)

137
Q

Classificação de BISAP
Qual doença e como classificar?

A

“BISAP”
Blood ureia >44
Inconsciência, alteração do nível
SIRS
Age >60
Pleural derrame

138
Q

Classificação de BALTHAZAR
Qual doença e como classificar?

A

Pancreatite Aguda - classificação TOMOGRÁFICA
A normal
B aumento de volume, focal ou difuso
C inflamação peri pancreática
D coleção líquida única
E 2 ou + coleções ou presença de gás

*Tambem avalia % de NECROSE para pontuação

139
Q

Qual o TRATAMENTO para pancreatite aguda?

A

Analgesia
Hidratação
Suporte nutricional com:
-Jejum <48h
-Dieta se fome, melhora da dor, controle de vômitos

NÃO FAZ ATB DE ROTINA!!!
Cirurgia só quando muitooo necessária e o mais tardia possível

140
Q

Pancreatite aguda BILIAR
Tratamento?
Imagem?
O que fazer se houver colangite?

A

TTO: colecistectomia após recuperação (de preferência na mesma internação)

IMAGEM: colangiografia intraoperatória

COLANGITE = CPRE

141
Q

Quais as possíveis COMPLICAÇÕES agudas e crônicas da pancreatite?

A

AGUDAS
-Coleção fluída aguda
-Coleção necrótica aguda
-Podem infectar (=ATB)

CRÔNICAS (>4s)
-Pseudocisto
-WON Wall of necrosis

142
Q

Diferenças entre PSEUDOCISTO e WON?
Condutas?

A

PSEUDOCISTO
*HOMOgêneo, SEM debris ou septos
*EXTRA-pancreático

WON
*Fluído HETEROgêneo, com debris e septos
*INTRA ou EXTRA-hepático

CONDUTA
*Drenar se infectado OU sintomas de dor
*ATB se infectado

143
Q

Drenagem de coleções na pancreatite aguda: quais opções e como escolar?

A

ENDOSCÓPICA
*paciente estável
*melhor para pseudocisto
*coleção em contato com estômago ou duodeno

PERCUTÂNEA
-pode ser feito se sepse
-bom na drenagem em retroperitônio

144
Q

Abdome Agudo ISQUÊMICO
Crônico x Agudo?
Principais causas?

A

AGUDO
*Dor intensa com EF inocente
*Embolia arterial, FA, pulso irregular

CRÔNICO
*Angina mesentérica = come e depois dói
*Perda de peso
*Aterosclerose

145
Q

Abdome Agudo ISQUEMICO
Qual exame pedir?
Quais achados laboratoriais?

A

Exame = ANGIO TC
(padrão ouro = Arteriografia, mas muito invasiva)

LAB: acidose metabólica e hiperlactatemia

146
Q

Qual o tratamento para o abdome agudo ISQUÊMICO no geral?
Quando fazer anticoagulação?

A

1-ARTERIOGRAFIA
-Trombólise (se trombo arterial)
-Vasodilatadores = PAPAVERINA

2-CIRURGIA
-Embolectomia (FA)
-Revascularização +- ressecção instestinal (geralmente com second look)

3-ANTICOAGULAÇÃO
-Indicada se
* embolia arterial
* trombose venosa
* isquemia não oclusiva
(so NÃO faz na trombose arterial)

147
Q

Quais artérias derivam diretamente do TRONCO CELÍACO?

A

*A. GÁSTRICA esquerda
*A. HEPÁTICA COMUM
*A. ESPLÊNICA

148
Q

O que pensar quando há AR na VEIA PORTA (aeroportograma)?

A

1-ISQUEMIA mesentérica é a principal causa! Geralmente irreversível

2-Manipulação de VB via endoscópica ou cirúrgica

3-Perfuração intestinal (raro)

149
Q

Trauma CERVICAL: qual a conduta se estavel e se instável?

A

INSTÁVEL = cervicotomia cx exploradora

ESTÁVEL: tem lesão óbvia?
*SIM = cervicotomia exploradora
*NÃO = exame de imagem (angio TC cervical…)

150
Q

Quais são os HARD SIGNS que indicam lesão cervical óbvia?

A

*hemorragia intensa
*hematoma em expansão
*obstrução das vias aéreas
*enfisema subcutâneo progressivo
*piora neurológica

151
Q

Quais as ZONAS CERVICAIS e quais seus limites?

A

Z III = da base do crânio ao ângulo da mandúbula

Z II = do ângulo da mandíbula até a cartilagem cricoide

Z I = da cartilagem cricoide até a clavícula

152
Q

Quando pensar em FRATURA de LARINGE? O que fazer?

A

Tríade: fratura palpável + rouquidão + enfisema subcutâneo
*ESTRIDOR!

ATLS: tentar IOT apenas 1x
Geral: CRICO CX ou traqueo

153
Q

Quais os traumas de ÓRBITAS OCULARES mais comuns? Como ocorrem e qual sua clínica?

A

BLOW OUT
*Quebra do assoalho da órbita para baixo
*Enoftalmia

BLOW IN
*Assoalho quebra para dentro e para cima
*Exoftalmia

154
Q

Qual a classificação de LE FORT para fraturas?

A

LE FORT I) disjunção dentoalveolar

LE FORT II) fratura piramidal

LE FORT III) disjunção crânio facial

155
Q

REMIT
Quais as principais alterações hormonais e suas consequencias?

A

*Aumento de CATECOLAMINAS = vasoconstricção, aumenta FC e PA
*Aumento de GLICOCORTICOIDES = retem sodio, libera alanina
*Aumenta ADH = vasoconstrição, retenção hídrica
*Aumenta ENDORFINAS = dor, ativa neutrófilos e linfócitos

156
Q

REMIT como fica a insulina e a glicose no pós operatório? E em fase EBB e FLOW?

A

Insulina reduz
Glucagon aumenta
HIPERglicemia (tanto em EBB quanto em FLOW, é igual)

157
Q

Diferenças entre fase EBB e fase FLOW?

A

EBB
- instabilidade, HIPOmetabolismo
- baixo fluxo, baixa PA
- aumenta RVP

FLOW
- HIPERmetabolismo
- aumenta volemia e temperatura (hipertermia)

158
Q

Quais as principais causas de FEBRE no período pós operatório:
* ATÉ 24H
* 24 - 48H
* >72H
* > 5 DIAS
* > 7 DIAS

A
  • ATÉ 24H = REMIT
  • 24 - 48H = atelectasia
  • > 72H = infecção FO, flebite, TVP, ITU
  • > 5 DIAS = deiscência de anastomose, fístulas, pneumonia
  • > 7 DIAS = abscesso intra-abdominal
159
Q

EVENTRAÇÃO x EVISCERAÇÃO?
Condutas?

A

EVENTRAÇÃO
*deiscência da da sutura da aponeurose
*secreção em “água de carne”
*conduta conservadora

EVISCERAÇÃO
*saída de alça intestinal pela cavidade abdominal
*CX mandatória de urgência!
*colocar tela inabsorvível

160
Q

TELAS abdominais: qual tipo de tela usar para:
ONLAY
INLAY
SUBLAY

A

ONLAY = inabsorvível de marlex

INLAY = biológica absorvível ou dual mesh

SUBLAY = inabsorvível

161
Q

Quais características FAVORECEM o fechamento de uma FÍSTULA?

A

*Trato longo >2cm e único
*Fístula lateral
*Trato NÃO epitelizado
*Sem abscesso adjacente
*Origem: jejuno cólon > coto duodenal > pancreaticobiliar

162
Q

Quando pensar em FÍSTULA no pós operatório?
Qual a conduta?

A

Febre + taquicardia
Entre 5° a 7° dia pós-op

CONDUTAS: reidratação, NPT para suporte nutricional, suspender dieta oral, correção hidro eletrolítica, drenagem de coleções…
* Quase nunca operar! Se refratária opera após 6 a 8 semanas

163
Q

RCUI x DC
Locais acometidos?
Anticorpo positivo?

A

DC
*boca ao ânus, pega muito ÍLEO TERMINAL
*ASCA + (“Só Crohn”)

RCUI
*só reto e cólon (sigmoide principalmente)
*poupa ânus, não pega íleo
*ANCA + (“Não Crohn”)

164
Q

COLONOSCOPIA para DC e RCUI?

A

DC
*padrão em “pedras em calçamento” descontínuo
*granulomas NÃO caseosos
*presença de úlceras, fístulas, abscessos

RCUI
*superfície em “pseudopólipos” aspecto granuloso e contínuo
*microabscessos em criptas

165
Q

Classificação Doença de CROHN?

A

LEVE: SEM sintomas sistêmicos
MODERADA: sintomas sistêmicos
GRAVE: toxemia importante

166
Q

Classificação para RETOCOLITE ULCERATIVA?

A

LEVE: <4x/semana
MODERADA: 4-6x/semana com dor, anemia (Hb <10)
GRAVE: >6x/semana, sintomas sistêmicos, febre, taquiacardia, anemia importante

167
Q

Quais as drogas para tratamento de DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL? E qual a ordem de potência delas?

A

1- 5-ASA SALICILATOS
= Salfassalazina e Mesalazina

2- CORTICOIDE
-Remissão de doença moderada/grave
-Manutenção de quadro leve com Budesonida

3- IMUNOMODULADORES
-Substituem CTC após remissão
-Azatioprina, Metotrexato

4- IMUNOBIOLÓGICOS
-Anti-TNF = Infliximab
-Pode em gestantes e amamentando
-Tratar ILTB (risco de infecções oportunistas)

168
Q

Como fazer o tratamento de DC e RCUI de acordo com a gravidade do caso?

A

CROHN
-Leve = step up (1° salicilatos 5-ASA)
-Moderada/Grave = top down (1° imunobiológicos)

RCUI
-Sempre step up

169
Q

Quais os fatores de risco de DII associada com Câncer COLORRETAL?

A

RCUI!
Doença > 8 anos
Pancolite (doença extensa)
CEP associada

170
Q

Quais as principais manifestações EXTRA intestinais associadas com as DII (Crohn e RCUI)?

A

Artrite
Estomatite afotsa
Eritema nodoso
Pioderma gangrenoso
Epiesclerite
Irite

171
Q

Qual o ABCDE do melanoma?
E qual a conduta inicial em lesão suspeita?

A

Assimetria
Bordas irregulares
Cores múltiplas
Diâmetro >6mm
Evolução

CONDUTA = bx excisional com margem mínima 1-3mm

172
Q

Como fazer ampliação de margem no MELANOMA de acordo ao Breslow da lesão?

A

IN SITU: 0,5 a 1cm de ampliação
ATÉ 1MM: 1 cm
1 a 2MM: 1 a 2 cm
MAIOR 2MM: 2 cm

173
Q

Quais os sinais de PIOR prognóstico / ALTO risco no melanoma?

A

*Breslow >0,8mm
*Ulceração
*Microssatélite
*Invasão angiolinfática ou perineural
*Infiltração linfocitária peritumoral

174
Q

Qual a avaliação e condutas para os LINFONODOS nos MELANOMAS?

A

Linfonodo SINTOMÁTICO = PAAF
*Positiva = linfadenectomia regional
*Duvida = BX excisional do linfonodo
*Negativo = PLS

Linfonodo ASSINTOMÁTICO = PLS se:
*Breslow >=8mm
*Fatores de pior prognóstico da lesão

-PLS positivo = linfadenectomia regional
-PLS negativo = seguimento clínico

175
Q

CBC - Carcinoma BASOCELULAR
Qual a célula acometida?
Qual a lesão?
Qual a conduta?

A

Células BASAIS

LESÃO: perolada, telangiectasias, pode ser ulcerada

CONDUTA: ideal BX excisional com margem 4mm
-Pode ser feita curetagem, crio, eletrocoagulação etc.

176
Q

CEC - Carcinoma ESPINOCELULAR
Qual a célula acometida?
Qual a lesão?
Qual a conduta?

A

Células da camada granulosa = QUERATINÓCITOS

LESÃO: pápula com crosta, sangramento, úlceras, pode pegar mucosa, pega regiões fotoexpostas

CONDUTA: exérese com margem 5-10mm

177
Q

Quais são as lesões consideradas PRÉ-MALIGNAS para o CEC?

A

Ceratose actínica
Corno cutâneo
Feridas crônicas
Úlcera de Marjolin

178
Q

Câncer de ESÔFAGO
Qual a classificação?
Quais os subtipos?

A

Classificação de SIEWART
I) +5 a +1
II) +1 a -2
III) -2 a -5

SUBTIPOS
1-CEC: tabagismo, HPV 16 e 18, etilismo
— 2/3 superiores

2-ADENOCA: DRGE, Barret, acalasia
— 1/3 inferior

179
Q

Quais os tratamentos para CÂNCER de ESÔFAGO?

A

*T1aN0 = ressecção EDA
- restrito à mucosa, <2 cm, lesão única, bem diferenciado, não ulcerada

*T1b ou T2 N0 = esofagectomia + linfadenectomia

*T3 ou T4a ou N+ = QT + RT NEOadjuvante e depois esofagenctomia + linfadenectomia

*T4b ou M+ = paliativo
- QT e RT para CEC
- só QT para AdenoCA

180
Q

Quais as duas classificações para ADENOCARCINOMA GÁSTRICO?

A

1- LAUREN
*Intestinal = + comum, metaplasia intestinal, gastrite atrófica, DISTAL
*Difuso = células em ANEL de SINETE, sangue tipo A, E-caderina, PROXIMAL

2- BORMANN
I) Protruso
II) Ulcerado
III) Ulcero infiltrativo
IV) Infiltrativo difuso (linite plástica)

181
Q

Qual o marcador tumoral que orienta o tratamento do câncer GÁSTRICO?

A

HER2
(Trastuzumabe)

182
Q

Quais os tratamentos para Adenocarcinoma GÁSTRICO?

A

*T1N0M0 = ressecção EDA ou cx + linfadenectomia a D1

*TxNxM0 = QT NEOadjuvante + ressecção cx com linfadenectomia a D + QT adjuvante

*M1 ou irressecável = QT paliativa

183
Q

GIST Gástrico
Marcador tumoral?
Características na EDA?
Células?
Tratamentos?
Qual o QT?

A

MARCADOR = c-KIT +

EDA = abaulamento submucosa, mucosa normal, umbilicação central

CÉLULAS = células de CAJAL, fusiformes (músculo liso)

TTO: < 2cm = observação
> 2cm = gastrectomia + IMATINIBE

184
Q

Quais as características da TC das lesões HEPÁTICAS:
HEMANGIOMA?
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL?
ADENOMA HEPÁTICO?

A

HEMANGIOMA
*TC centrípeta, globuliforme, impregna na periferia

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
*TC com cicatriz central

ADENOMA HEPÁTICO
*TC com WASH-OUT
*Associado com uso de ACO e esteroides anabolizantes
*TTO ressecção CX!

185
Q

Carcinoma HAPATOcelular - CHC
TC?
Condutas?

A

TC = hipervascularização com WASH-OUT

RESSECÇÃO: lesão única, função hepática boa e M0

TRANSPLANTE: cirrose, Child B ou C, N0 e M0
*Critérios de Milão: 1 nódulo até 5cm OU 3 nódulos até 3cm

PALIATIVO: demais casos

186
Q

Adenocarcinoma de PÂNCREAS
QC?
DX?
Condutas?

A

QC = dor abdominal + icterícia + perda ponderal
*Sinal de COUVOSIER-TERRIER = tumor periampular (cabeça de pâncres)

DX = CA19.9 + imagem
*Só faz BX se dúvida dx ou quimio

CONDUTAS
*Ressecável = pancreatectomia ou Whipple
*Boderline = biópsia + QT NEOadjuvante
*Irressecável = biópsia e QT paliativa

187
Q

ADENOCARCINOMA COLORRETAL
Quadro clínico de acordo com localização?
Diagnóstico e estadiamento?

A

QC
1-Cólon D = sangramento
2-Cólon E = obstrução
3-Reto = tenesmo

DX = Colono com BX

ESTADIAMENTO
1-Cólon e reto alto = CEA + TC abd toráx pelve
2-Reto médio e baixo = CEA + TC abd torax + RNM pelve

188
Q

Quais as condutas para os ADENOCARCINOMAS COLORRETAIS?

A

CÓLON / RETO ALTO
*Ressecção com 5cm de margem = COLECTOMIA
*Retirada >12 linfonodos

RETO MÉDIO / BAIXO
*QT NEOadjuvante
*CX após
—esfíncter livre = retossigmoidectomia + ileostomia temporária
—esfíncter acometido = amputação de reto + colectomia definitiva

189
Q

Onde se localiza e qual a doença relacionada com
Linfonodo de VIRCHOW?
Linfonodo de IRISH?

A

São METÁSTASES de adenocarcinoma GÁSTRICO

LINFONODO VIRCHOW
- Linfonodo SUPRAclavicular ESQUERDO aumentado, endurecido e palpável
= Sinal de TROISIER

LINFONODO IRISH
- Linfonodo AXILAR ESQUERDO aumentado, endurecido e palpável

190
Q

Onde se localiza e o que significa a presença de nódulo da Irmã Maria José?

A

Nódulo UMBILICAL endurecido
Indica metástase intra-abdominal disseminada
Associado com adenoCA GÁSTRICO avançado

191
Q

Qual a fratura e a lesão da QUEDA de BRAÇO?

A

Fx do ÚMERO (lesão por torção)
Lesão do nervo RADIAL

192
Q
A

Flashcards (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions