Preventiva - PREV Flashcards

1
Q

Quais os Determinantes Sociais em Saúde? (Dahlgren e Whitehead)

A

*Condições GERAIS socioeconômicas, culturais e ambientais
*Condições de VIDA e de TRABALHO
*REDES sociais e comunitárias
*ESTILO de VIDA individual
*Idade, sexo e fatores HEREDITÁRIOS

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2
Q

Como se organizam os modelos:
* SMITHIANO?
*BIMASKIANO?
*BEVERIDGIANO?

A

*Smithiano: EUA proteção de mais vulneráveis, livre comércio
*Bismarkiano: ALE cofinanciamento trabalhador e empregador
*Beveridgiano: ING acesso para todos fornecido pelo Estado através da coleta de tributos

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3
Q

Quais os tipos de VIGILÂNCIA?

A

1- Vigilância Epidemiológica
2- Vigilância Sanitária (ANVISA)
3- Vigilância em Saúde do Trabalhador
4- Vigilância em Saúde Ambiental

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4
Q

Princípios doutrinatários do SUS?

A

Equidade
Universalidade
Integralidade

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5
Q

Princípios organizacionais do SUS?

A

Resolutividade
Regionalização e Hierarquização
Descentralização
Participação social
Complementação do Privado

“REDE PARA o privado”:
REsolutibilidade
DEscentralização
PArticipação social
Regionalização e hierarquização
Complementaridade com o privado

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6
Q

Quais as DIRETRIZES da PNAB?

A

Regionalização
Hierarquização
Territorialização
Adscrissão
Cuidado centrado na pessoa
Resolutividade
Longitudinalidade
Participação da comunidade
Coordenação do cuidado
Ordenação da rede

“PALCO e CHaRReTe”

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7
Q

Atributos essenciais e derivados da APS?

A

ESSENCIAIS:
Acesso/ primeiro contato
Longitudinalidade
Integralidade
Coordenação do cuidado
DERIVADOS:
Orientação familiar
Orientação comunitária
Competência cultural

PLIC e OCO

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8
Q

Composição da equipe de saude da familia mínima?

A

Médico
Enfermeiro
Técnico de enfermagem
ACS

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9
Q

Qual a pop. por equipe de saude da familia?
Até quantas equipes devem ter por UBS?
Até quantas pessoas por ACS?

A

2000 a 3500 pessoas/ESF
Até 4 equipes por UBS
Até 750 pessoas por ACS

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10
Q

Critérios do Previne Brasil?

A

Captação ponderada
Indicador de desempenho
Incentivo a ações estratégicas
Incentivo com base em critério populacional

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11
Q

Quais os INDICADORES de desempenho usados no Previne Brasil?

A

-Gestantes com >6 consultas de pré natal sendo a ° até 12S
- Gestantes com exame de sífilis e HIV
- Gestante com atendimento odontológico
- Mulheres com coleta de CO
- Crianças de 1ano com vacinação completa
- Hipertensos com PA aferida no semestr
- Diabéticos com HBbAC1 no semestre

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12
Q

Método SOAP?

A

Subjetivo
Objetivo (EF)
Análise (Dx, sinais e sintomas)
Plano

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13
Q

MCCP
Método Clínico Centrado na Pessoa?

A

1- Explorando saúde, doença e experiência da doença
2- Entendendo pessoa como um todo
3- Elaborando um plano conjunto
4- Intensificando relação médico-paciente

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14
Q

PTS - Projeto Terapêutico Singular

A

1- Diagnóstico
2- Definição de metas
3- Divisão de responsabilidades
4- Reavaliação

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15
Q

Quais as funções da Vigilância em SAÚDE AMBIENTAL?

A

Detectar, monitorizar, prevenção e controle de riscos ambientais.

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16
Q

Qual a fórmula de:
Sensibilidade
Especificidade
VPP
VPN

A

S= VP / doentes

E= VN / não doentes

VPP= VP / testes +

VPN= VN / testes -

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17
Q

Qual a fórmula para RAZÃO DE VEROSSIMILHANÇA
POSITIVA?
NEGATIVA?

A

RVP= S / 1 - E

RVN= 1 - S / E

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18
Q

O que acontece com VPP e VPN se:
- Prevalência aumenta?
- Sensibilidade aumenta?
- Especificidade aumenta?

A

Prevalência aumenta
- aumenta VPP
- reduz VPN

Sensibilidade aumenta
- reduz VPP
- aumenta VPN

Especificidade aumenta
- aumenta VPP
- reduz VPN

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19
Q

Testes em SÉRIE x testes em PARALELO
São para aumentar o que?

A

PARALELO: aumenta S e VPP

SÉRIE: aumenta E e VPN

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20
Q

Tipos de prevenção PRIMÁRIA?

A

Prevenção primordial: evitar surgimento dos fatores de risco para toda pop (reduz exposição)

Promoção da saúde: MEV

Proteção específica: direcionadas… vacinas

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21
Q

RASTREIO para:
HAS
DPL
DM
TABAG

A

HAS: >18 anos a cada 2 anos (anual se pré-HAS)

DLP: lipidograma a cada 5 anos em H>35 e M>45

DM: em adultos com PA>135x80

TABAG: toda consulta com abordagem breve

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22
Q

Rastreio Task Force para:
Aneurisma Aorta Abdominal?
Osteoporose?
IST?

A

AAA: homens de 65 a 75 anos que já fumaram com USG abd

OSTEOPOROSE: M<65 se alto risco e toda M>65 anos com DO

ISTs: 15 a 65 anos de 3 a 5 anos com HIV, sífilis e hepatites B e C

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23
Q

Rastreio CA MAMA
MS?
Task Force?
Febrasgo?

A

MS: 50 a 69 anos a cada 2 anos com MMG

Task Force: 40 a 74 anos

Febrasgo: 45 a 75 anos com MMG anual e após 75 anos continua se expectativa de vida >7 anos

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24
Q

Rastreio CA COLO ÚTERO
MS?
Task Force?
Febrasgo?

A

MS: 25 a 65 anos com 2 anuais negativos seguidos e depois faz a cada 3 anos
* Exame DNA-HPV a cada 5 anos

Task Force: a partir 21 anos anual

Febrasgo: >25 anos

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25
Rastreio CA COLORRETAL MS? Task Force?
MS: 50 a 75 anos bienal com sangue oculto, colonoscopia ou retossigmoidoscopia Task Force: >45 anos com colonoscopia
26
Rastreio CA PULMONAR MS? Task Force?
MS: não há! Task Force: 50 a 80 anos com carga tabágica 20 anos-maço que fuma ou parou nos últimos 15 anos
27
Qual a fórmula para: Sensibilidade Especificidade Valor Preditivo Positivo Valor Preditivo Negativo Acurácia
S = VP / doentes E = VN / não doentes VPP = VP / testes P VPN = VN / testes N A = VP + VN / total de testes
28
Quando aumentamos o VVP o que acontece com Prevalência Especificidade Sensibilidade
Prevalência AUMENTA Especificidade AUMENTA Sensibilidade DIMINUI
29
Testes em SÉRIE x em PARARELO Aumentam E ou S? Aumentam VPP ou VPN?
Teste em SÉRIE - Aumenta especificidade - Aumenta VPP Teste em PARALELO - Aumenta sensibilidade - Aumenta VPN
30
Fórmula de razão de verossimilhança positiva e negativa?
RVP = S / 1 - E RVN = 1 - S / E
31
Razão de Verossimilhança O que significa? Qual valor é bom para RVP e para RVN?
RV = likehood ratio - É uma informação/teste que aproxima/afasta seu raciocínio do diagnóstico RVP: bom se >1 (chance maior de positivar em doentes que em sadios) RVN: bom se <1 (há mais chance de negativar em indivíduos saudáveis)
32
CASO CONTROLE X COORTE O que 1°, exposição ou desfecho? Qual o tempo visto? Fornece qual estatística? Qual tipo de erro mais comum?
CC X COORTE Parte de: desfecho exposição Tempo: retrospect. prospect. Estatíst.: OR incidência Erro: memória seleção/confund.
33
O que é o Efeito Hawthorne?
Participantes sabem que estão sendo observados e, por isso, melhoram sua performance
34
NÍVEIS e GRAUS de recomendações dos estudos?
NÍVEIS I metanálise e ensaios controlados II coorte III caso-controle IV relato de caso V opinião de especialista GRAUS A nível I = altamente recomend. B níveis II e III = recomend. C nível IV = recomend. mas não conclusivo D nível V = não conclusivo
35
Fases dos ensaios clínicos Número de participantes? O que é visto?
I- 20 a 100 saudáveis, vê tolerabilidade II- 70 a 200, vê segurança, eficácia, doses, interações III- 300 a 3000, vê liberação, bula IV- toda população, farmacovigilância
36
Definição de EFICÁCIA EFETIVIDADE EFICIÊNCIA
EFICÁCIA = precisão em laboratório EFETIVIDADE = precisão na vida real EFICIÊNCIA = relação custo-efetividade
37
Quais os critérios de causalidade de HILL?
Força Consistência Especificidade Relação temporal Gradiente biológico (dose-resposta) Plausibilidade biológica Coerência com evidências Evidência experimental Analogia "PETECA Com GarFo"
38
Diferencie as variáveis: -Numérica contínua -Numérica discreta -Categórica nominal -Categórica ordinal
-Numérica contínua: números decimais -Numérica discreta: números inteiros -Categórica nominal: não possui valores numéricos e não possui ordenação -Categórica ordinal: não possui valor numérico, mas possui ordem entre as categorias
39
Definir as medidas: -Moda -Mediana -Amplitude -Variância
-Moda: valor que mais aparece -Mediana: valor mais central da sequência -Amplitude: diferença entre valor mín e max da amostra -Variância: quão distante cada valor está do valor central (média)
40
INTERVALO DE CONFIANÇA O que indica que um IC é MELHOR?
Um melhor IC apresenta MENOR intervalo - é mais confiável - indica MENOR variabilidade - indica uma MAIOR amostra estudada
41
Fórmulas para: RR? OR? RP?
RR = IE / IÑE OR = a x d / b x c RP = PE / PÑE Onde RP é a razão de prevalências
42
Quais estudos utilizam: RR? OR? RP?
RR: coorte ou ensaio clínico OR: caso controle RP: estudo transversal
43
O que indica quando RR, OR ou RP é: Maior que 1? Menor que 1? Igual a 1?
MAIOR QUE 1: fatore de risco MENOR QUE 1: fator de proteção IGUAL A 1: sem associação
44
Fórmula para: RAR? RR? RRR? NNT? Eficácia?
RAR = INE - IE RR = IE / INE RRR = 1 - RR = eficácia NNT = 1 / RAR
45
RAF - Risco atribuível ao fator Que tipo de estudo usar? Como calcular? O que indica?
RAF = IE - INE Usado em estudos observacionais Indica quantos % de risco a mais os expostos tem em relação aos não expostos
46
TESTES Quais coeficientes usar em cada situação e o que considerar?
DISTRIBUIÇÃO é normal? SIM: Pearson NÃO: Spearman
47
TESTES para amostras QUALI x QUANTI?
DOIS GRUPOS: *TESTE T PAREADO: pareados e paramétricos *TEST T STUDENT: não pareados e paramétricos *WILCOXON: pareados e não paramétricos * MANN-WHITNEY-U: não pareados e não paramétricos 3 OU + GRUPOS: *ANOVA: dados paramétricos *FRIEDMAN: não paramétricos e pareados *KRUSKALL-WALLIS: não paramétricos e não pareados
48
O que são amostras: PAREADAS? PARAMÉTRICAS?
PAREADAS: dependentes entre si PARAMÉTRICOS: distribuição normal
49
TESTES para amostras QUALI x QUALI
Amostra pequena (n<5): FISHER Amostra grande (n>=5): QUI-QUADRADO
50
TESTES para amostras QUANTI x QUANTI?
Distribuição normal: PEARSON Distribuição NÃO normal: SPEARMAN
51
Quais os instrumentos de PLANEJAMENTO do SUS?
1- Plano municipal de saúde 2- Programa anual de saúde 3- Relatório anual de gestão 4-Relatório detalhado do quadrimestre anterior
52
Notificação de ACIDENTES Quais são imediatos e semanais? Para quem notificar?
Trabalho com exposição biológica = SEMANAL para SMS IMEDIATOS para SMS: Trabalho Animal peçonhento Animal potencial transmissor de raiva
53
Notificação de VIOLÊNCIAS Quais são imediatas e quais são semanais? Para quem notificar?
IMEDIATA para SMS: Sexual Tentativa de suicídio SEMANAL para as 3 instâncias Doméstica Outras
54
FARMACOVIGILÂNCIA Para quem notificar em quais situações? Notificar?
VIGIMED: eventos adversos a vacinas ou medicamentos SINAN: eventos adversos GRAVES ou ÓBITOS pós-vacinação *notificar
55
Critérios para definição de agravos de NOTIFICAÇÃO?
1- Magnitude 2- Transcendência 3- Potencial de disseminação 4- Vulnerabilidade (do agravo) 5- Compromisso internacional 6- Emergências de saúde pública, surtos ou epidemias "VoCe EM PauTa"
56
Tipo de NOTIFICAÇÃO: Sífilis aguda Óbito infantil Influenza por novo subtipo viral Sífilis congênita ou gestante Doença falciforme Tétano Intoxicação exógena Eventos adversos graves pós vacinação Rubéola congênita Influenza Óbito materno Zika vírus congênito
Sífilis aguda = SEMANAL Óbito infantil = SEMANAL Influenza por novo subtipo viral = IMEDIATA Sífilis congênita ou gestante = SEMANAL Doença falciforme = SEMANAL Tétano = IMEDIATA Intoxicação exógena = SEMANAL Eventos adversos graves pós vacinação = IMEDIATO Rubéola congênita = IMEDIATA Influenza = SEMANAL Óbito materno = SEMANAL Zika vírus congênito = SEMANAL
57
DERMATITE Irritativa x de Sensibilização Qual a diferença? Qual exame para dx?
IRRITATIVA = Alergia ao primeiro contato ALÉRGICA = de SENSIBILIZAÇÃO = Alergia à exposição prolongada e repetida *Dx por PATCH TEST = teste epicutâneo (avalia resposta de hipersensibilidade tardia tipo IV)
58
Quais as causas de ÓBITO mais prevalentes na POPULAÇÃO GERAL?
1-Circulatório 2-Neoplasias 3-Respiratório
59
Quais as causas de ÓBITO mais prevalentes em HOMENS?
1-Circulatório 2-Neoplasias 3-Causas externas
60
Quais as causas de ÓBITO mais prevalentes em MULHERES?
1-Circulatório 2-Neoplasias 3-Respiratório
61
Defina período NEONATAL NEONATAL PRECOCE NEONATAL TARDIO PÓS-NEONATAL
NEONATAL = 0 a 27 dias de vida NEONATAL PRECOCE = 0 a 6 dias NEONATAL TARDIO = 7 a 27 dias PÓS-NEONATAL = 28 a 365 dias de vida
62
Como calcular a MORTALIDADE GERAL ESPECÍFICA PROPORCIONAL
GERAL = óbitos / pop x1000 ESPECÍFICA = óbitos por causa X / pop PROPORCIONAL = óbitos com característica Y / óbitos total x100
63
Cálculo com coeficiente para Mortalidade MATERNA
M. MATERNA = óbitos maternos / nascidos vivos x100.000 Obitos maternos: gestação até 42 dias pós parto
64
Como calcula a mortalidade PERINATAL e a NATIMORTALIDADE?
M. PERINATAL = perdas fetais acima de 22s + óbitos até 7 dias de vida / nascidos vivos + perdas fetais acima de 22s x1000 NATIMORTALIDADE = nascidos mortos / nascidos vivos + nascidos mortos x1000
65
O que significa o DALY de uma doença? Como ele é calculado?
DALY significa o impacto da carga global da doença na população DALY = YLD + YLL YLD = anos vividos com incapacidade YLL = anos de vida perdidos por óbito precoce
66
Como calcular a INCIDÊNCIA ACUMULADA de uma doença?
I. ACUMULADA = n° pessoas que desenvolveram a doença no período / n° pessoas sem a doença no início do estudo x1000
67
Como calcular taxa de FECUNDIDADE? Qual o valor de para reposição demográfica?
nascidos vivos / mulher 15 aos 49 anos Taxa > 2,1 garante reposição
68
Como calcular ÍNDICE DE ENVELHECIMENTO POP?
IEP = pop >60 anos / pop <15 anos
69
Como calcular a RAZÃO DE DEPENDÊNCIA social?
RDS = (pop <14 anos + pop >60 anos) / pop de 15 a 59 anos
70
Como calcular razão de MASCULINIDADE da população?
RM = n° homens / n° mulheres
71
Qual a TRIPLA CARGA de doença?
1- Doenças infectoparasitárias e de saúde reprodutiva 2- DCNT 3- Causas externas
72
Quais as DIMENSÕES da vulnerabilidade e o que veem?
1- INDIVIDUAL: valores, crenças, conhecimentos 2- SOCIAL: cultural, acesso social (marginalização), gênero, etnia 3- PROGRAMÁTICA: institucional, programas e ações do governo
73
Como é calculado o IVS - Índice de Vulnerabilidade Social? Qual valor é bom e qual é ruim?
IVS é calculado por varios indicadores de: 1-Infraestrutura urbana 2-Capital humano 3-Renda e trabalho IVS = 0 é melhor IVS = 1 é pior (muito alta vulnerabilidade)
74
Como preencher a DECLARAÇÃO DE ÓBITO?
PARTE I a) Causa IMEDIATA b) devido... c) devido... d) Causa BÁSICA PARTE II Comorbidades que CONTRIBUIRAM para a morte
75
Quem deve PREENCHER a DO (Declaração de Óbito)?
ACIDENTES / VIOLÊNCIA *Sempre IML MORTES NATURAIS 1-Dentro de estabelecimento de saúde ---- Médico assistente ---- SVO se médico não sabe DX 2-Fora de estabelecimento de saúde ---- Com assistência médica = médico assistente ---- Com assistência médica no local de óbito = SVO ---- Sem nenhuma assistência médica = RCPN (Registro Civil de Pessoas Naturais)
76
Quando faz DO para bebe que morre?
1- Nasceu, apresentou sinal de vida e morreu após 2- Óbito fetal: morreu antes de nascer mas tinha > 20S e/ou > 500g
77
Diferença entre ABORTO e ÓBITO FETAL?
ABORTO Morre antes da expulsão completa e tem < 20S E <500g ÓBITO FETAL Morre antes da expulsão completa e tem > 20S e/ou > 500g
78
Até qual idade é obrigatória a presença de responsável legal em atendimento médico?
Até 14 anos INCOMPLETOS (13 anos 11 meses e 29 dias)
79
Quando é permitido o ABORTO no Brasil e quais condições necessárias para realiza?
1-Violência sexual 2-Risco de vida à gestante 3-Feto anencéfalo NECESSÁRIO *Até 20-22S *Peso fetal <500g
80
Defina: 1-NEGLIGÊNCIA 2-IMPRUDÊNCIA 3-IMPERÍCIA 4-OMISSÃO
1-NEGLIGÊNCIA = não fazer algo que deveria ser feito 2-IMPRUDÊNCIA = fazer o que não deveria ser feito 3-IMPERÍCIA = fazer o que não sabe fazer 4-OMISSÃO = deixar de prestar assistência a alguém quem precisa
81
Defina: ENDEMIA EPIDEMIA PANDEMIA SURTO
ENDEMIA = dentro do esperado EPIDEMIA = acima do esperado PANDEMIA = epidemia em mais de um país/continente OU disseminação mundial de doença nova SURTO = casos relacionados em área delimitada
82
Defina: INFECTIVIDADE PATOGENICIDADE VIRULÊNCIA LETALIDADE
INFECTIVIDADE = capacidade de invadir e causar infecção PATOGENICIDADE = capacidade de gerar doença VIRULÊNCIA = capacidade de induzir doença grave LETALIDADE = capacidade de produzir casos fatais
83
Como e quando fazer profilaxia para RAIVA?
Cão ou gato observável = não faz nada Cão ou gato suspeito ou que sumiu: - V se leve - V + S se grave Animais de interesse econômico: - V se leve - V + S se grave Animais silvestres: - V + S se leve ou grave Morcego: V + S em qualquer caso (indireto, direto leve ou grave)
84
Quais os possíveis tratamentos para ILTB?
1- Isoniazida 9M 270 doses 2- Isoniazida 6M 180 doses 3- Isoniazida + Rifapentina 3M 12 doses 4- Rifampicina 4M 120 doses
85
Quando e como realizar profilaxia para TÉTANO?
< 3d ou desconhecido -V se baixo risco -V + S se alto risco 3 ou + doses sendo última há < 5a - nada 3 ou + doses sendo última há < 10a -V e S* se alto risco 3 ou + doses sendo última há >10a -V se baixo risco -V + S* se alto risco S* = imunodeprimido, desnutrido ou idoso
86
Doença meningocócica Para quem, como e quando fazer profilaxia?
Rifampicina - iniciar até 24h da exposição Comunicantes domiciliares Contatos em creches e escolas Profissionais da saúde com acesso a VA Bloqueio vacinal???
87
Diferencie COORTE x coorte HISTÓRICA x CASO-CONTROLE
COORTE *Prospectiva *Exposição -> vai acompanhando e vendo se surge desfecho COORTE HISTÓRICA *Retrospectiva *Exposição -> busca desfechos em prontuários do passado CASO-CONTROLE *Retrospectiva *Caso -> busca fator de risco/ exposição
88
Quais doenças eu só NOTIFICO quando tenho a CONFIRMAÇÃO do diagnóstico?
Tudo notificação SEMANAL! *Hanseníase *Tuberculose *HIV *HTLV *Hepatites virais *Esquistossomose *Leishmaniose TEGUMENTAR *Sífilis (adquirida, congênita ou em gestante)
89
Como calcular Índice de SWAROP-UEMURA? Como interpretar?
ISU = n° óbitos >50 anos / n° total de óbitos x100 ISU alto >75% = pais desenvolvido ISU baixo <25% = subsdesenvolvido
90
Quais são as curvas de Nelson Morales e o que indicam?
1: Muito baixo (N) 2: Baixo (L) 3: Regular (U) 4: Elevado (J) "Não Lembro Um Jeito"
91
Quais são as fases de TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA?
1) Pré-transição 2) Explosão/Aceleração demográfica 3) Desaceleração demográfica 4) Estabilização demográfica 5) Descréscimo populacional