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Rayos > Pediatría > Flashcards

Pediatría Flashcards

1
Q

Características de la Rx en niños

A

Solo se hace PA y lateral si es extremadamente necesario

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Q

Características de la osificación encondral y alteraciones

A

Alargamiento longitudinal del hueso desde los cartílagos de crecimiento (metáfisis)
- Defectos: enanismo
- Exceso: encondromatosis, osteocondromatosis e hiperplasia epifisaria

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Q

Cómo afecta la falta de grasa en el niño a la TC y la eco

A

Eco: mejor
TC: peor

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Q

Características especiales de la TC en niños

A

Evitar hacerla a menos que aporte información muy útil (TC torácica para el parénquima pulmonar)

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3
Q

Características de la osificación intramembranosa y defectos

A

Aumento del volumen y grosor de los huesos planos, epífisis y diáfisis
- Anormal en la epífisis: displasia espondiloepifisaria
- Anormal en diáfisis y metáfisis: osteogénesis imperfecta
- Excesiva producción de osteoide: osteopetrosis
- Osteoide anormal: displasia fibrosa

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4
Q

Causa de la displasia espondiloepifisaria

A

Osificación anormal de la epífisis

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4
Q

Causa de la osteogénesis imperfecta

A

Osificación anormal de la metáfisis y diáfisis

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5
Q

Causa de la osteopetrosis

A

Excisa producción de osteoide

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5
Q

Características distintas de los huesos de niños

A

Más agua, menos mineral mayor potencial de regeneración + presencia de placa de crecimiento

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6
Q

Cómo afecta la osteomielitis aguda en cada grupo de edad

A

RN y lactantes + adultos carecen de metáfisis –> la infección se disemina por las art. nutricias y llega a la epífisis causando artritis destructora de cartílago y secuelas en el crecimiento

12-18 meses - pubertad tienen metáfisis –> la infección no llega a la epífisis; produce pus hacia los laterales (abscesos subperiósticos y secuestros). No dan artritis, son menos graves

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6
Q

Causa de la displasia fibrosa

A

Osteoide anormal

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7
Q

Fracturas en tallo verde

A

Fractura de hueso inmaduro que solo se produce en el lado convexo

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8
Q

Qué tipo de fractura produce el aplastamiento de un hueso sobre otro

A

Fracturas en rodete

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9
Q

Fractura en rodete

A

Se produce por aplastamiento de hueso sobre hueso que da lugar a una protrusión circunferencial alrededor de la fractura

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10
Q

Características de las fracturas del niño maltratado

A
  • En varios huesos y en distintos estadios de consolidación
  • Fracturas metafisarias
  • Costillas posteriores, escápula. ap espinosas o esternón
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10
Q

Cómo valoramos las fracturas supracondíleas

A

Dibujamos la línea humeral anterior y vemos si corta al cóndilo en su 1/3 medio (normal), si no lo toca o si los dos fragmentos están ya totalmente separados

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11
Q

Características de la fractura de inicio de marcha

A

Fractura en la parte distal de la tibia típica de bebés que empiezan a caminar

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12
Q

Características de la displasia de cadera en el desarrollo

A

Luxación de la epífisis femoral y el acetábulo debido a la luxación de la epífisis –> niñas nacidas de parto de nalgas

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13
Q

Cómo se valora la displasia de cadera en el desarrollo

A
  • ECO: hasta 3-6 meses
  • Rx: cuando empieza a osificar

Técnica de Graf + luxación forzada de la cadera + líneas de Hilgenreiner y Perkins

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14
Q

En qué consiste la técnica de Graf

A

Valora la displasia de cadera en el desarrollo: ángulo alfa (pala iliaca - techo del acetábulo > 60º) y beta (pala ilíaca - labrum < 45º)

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15
Q

Para qué sirven las líneas de Hilgenreiner y Perkins

A

Valora la displasia de cadera en el desarrollo en Rx
- H: horizontal por los bordes inferiores de los acetábulos
- P: perpendicular por el borde sup-lat del acetábulo –> tiene que pasar por la metáfisis del fémur

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16
Q

Cómo se valora la displasia de cadera en el desarrollo tras 3-6 meses

A

Rx: líneas de Hilgenereiner y Perkins
- H: horizontal por los bordes inferiores de los acetábulos
- P: perpendicular por el borde sup-lat del acetábulo –> tiene que pasar por la metáfisis del fémur

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17
Q

Características radiológicas de la enfermedad de Perthes

A

Necrosis aséptica idiopática de la epífisis femoral proximal en niños de 3-9 años –> isquemia epifisaria que con el tiempo se repara

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18
Q

Progresión de la enfermedad de Perthes

A

1- Esclerosis de la epífisis femoral: hiperdensa y baja, con el fémur desplazado lateralmente
2- Fragmentación que puede afectar a la metáfisis
3- Reemplazo por hueso normal: homogéneo y regular
4- Secuelas

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19
Q

Características radiológicas de la epifisiolisis femoral proximal

A

Desplazamiento del núcleo epifisario en relación al cuello femoral (tipo I de S-H)
Típico de Preadolescentes y obesos
Dx: línea de Klein +

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20
Q

Qué es la línea de Klein

A

Línea que pasa por el borde externo del cuello femoral y debería cortar la epífisis –> si no, es epifisiolisis femoral proximal

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21
Q

Qué estructuras vemos en ecografía de la fontanela anterior de RN

A

Plano coronal: cisura sagital, sutura interhemisférica, sistema ventricular, plexos coroideos, cisura de Silvio, cerebelo…

Plano sagital: estructuras de la línea media: tronco, cuerpo calloso, cerebelo, tálamo y n. caudado

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22
Q

Qué estructuras vemos a través de la fontanela posterior en eco del RN

A

Astas occipitales de los ventrículos laterales y senos venosos

23
Q

Qué estructuras vemos a través de la ventana mastoidea en eco del RN

A

Elementos de la fosa posterior: vérmix, hemisferios cerebelosos…

24
Q

Indicaciones de la eco en RN

A

Hemorragia de la matriz germinal y lesiones hipóxico-isquémicas

24
Q

Características de la hemorragia de la matriz germinal

A

Patología del RN y prematuros que se valora por ecografía –> hemorragia de la escotadura caucado-talámica debido a cambios de presión arterial y de O2

24
Q

Clasificación de la hemorragia de la matriz germinal

A

1- Subependimaria
2- I + sangre en ventrículos no dilatados
3- I + sangre en ventrículos dilatados
4- Intraparenquimatosa

24
Q

Lesión hipóxico-isquémica común en prematuros

A

Leucomalacia periventricular de la sustancia blanca: hiperecogenicidad –> quistes –> hidrocefalia compensatoria

24
Q

Lesión hipóxico-isquémica común en nacidos a término

A

En el área cortical y subcortical + si son extensas en GGBB, tálamo y cápsula interna (hiperecogénicas en eco, blanca en difusión y negras en ADC)

25
Q

Cómo se hace la Rx del tórax en RN

A

AP en decúbito (el área cardiaca no sale tan grande como en un adulto aunque lo hagamos AP)
Solo hacemos lateral si es completamente necesario

25
Q

Indicaciones de la ecografía en tórax de RN

A
  • Distinguir entre derrame y empiema
  • Ver tabiques de fibrina y engrosamiento pleural
  • Valorar condensación pulmonar (similar al hígado / bazo) dentro de la cual veríamos sonograma lucente
25
Q

Qué es el sonograma lucente

A

Líneas blancas en ECO que indican presencia de aire en el árbol bronquial: se marcan porque hay CONDENSACIÓN PULMONAR del parénquima

26
Q

Indicaciones de la TC en RN

A
  • Descubrir metástasis
  • Politraumatismos
  • Malformaciones y enfermedades crónicas
26
Q

Características diferenciales de la vía aérea de los RN

A

El nº de alvéolos es muy reducido –> mayor gravedad de ocupación de alvéolos

La comunicación entre alvéolos no ha madurado todavía –> patrones alveolares atípicos

Vía aérea más pequeña y tendente a inflamarse

26
Q

Nódulo pulmonar con fiebre en un niño es indicativo de

A

Neumonía redonda hasta que se demuestre lo contrario

26
Q

Patrones alveolares atípicos de niños

A

Lesiones alveolares algodonosas de formes mal definidos: nódulos acinares, opacidades redondeadas y neumonía redonda

27
Q

Bronquiolitis en RN

A

Atrapamiento aéreo típico de LACTANTES por inflamación del bronquiolo terminal y respiratorio –> atelectasias segmentarias y subsegmentarias

27
Q

Características radiológicas de la laringotraqueobronquitis

A

Inflamación de la vía aérea con infiltrados perihiliares peribronquiales y adenopatías: aumento del tamaño de los hilios con dificultad para ver los vasos

27
Q

Índice cardiotorácico en niños y adultos

A
  • Niños: normal < 60%
  • Adultos: normal < 50%
27
Q

Clasificación del distrés respiratorio del RN

A

I- Patrón granular difuso y bilateral
II- Condensaciones parcheadas por confluencia de nódulos
III- Atelectasias segmentarias o lobulares con broncograma
IV- Pulmón blanco (atelectasia total)

27
Q

Características radiológicas de la aspiración de meconio del RN

A

Una hipoxia severa intraútero causa relajación de esfínteres = defecación fecal y jadeo = aspiración de meconio = obstrucción bronquial y neumonitis química
- Típicas en RN a término
- Opacidades redondas de características alveolares
- Hiperinsuflación compensatoria con inversión del diafragma

28
Q

Características radiológicas del pulmón húmedo / distrés transitorio del RN

A

El líquido de la vía aérea y sistema cv se mantiene después de nacimiento = clínica similar al DRRN (se resuelve a las 48-72h) con dilatación de los vasos, cardiomegalia, líquido en cisuras y aumento de densidad parcheado con características alveolares

28
Q

Características radiológicas de la displasia broncopulmonar

A

Complicación de ventilación asistida tras una enfermedad como DRRN que produce fibrosis en panal de abeja

29
Q

Una hipoxia severa intraútero puede provocar

A

Relajación de esfínteres = aspiración de meconio = hiperinsuflación

29
Q

La ventilación asistida del RN puede provocar

A

Displasia broncopulmonar con fibrosis en panal de abeja

30
Q

Signo de la ola es indicativo de

A

Timo apoyado en las costillas

30
Q

Obstrucción duodenal en el RN

A
  • Causa: malformación del páncreas anular o malrotación intestinal
  • Signo: doble burbuja o triple burbuja
31
Q

Cómo se ve el timo en RN

A

Masa con menos densidad en la zona periférica y bordes festoneados apoyado en las costillas = signo de la ola

31
Q

Obstrucción gástrica en el RN

A
  • Causa: isquemia o infección
  • Antro o píloro
  • Signo: burbuja única (aire en la cámara gástrica dilatada)
  • Atresia (sin aire distal) o estenosis (aire distal)
32
Q

Signo de la burbuja única es indicativo de

A

Obstrucción gástrica en RN por isquemia o infección

32
Q

Obstrucción del ID en RN

A
  • Características típicas (válvulas conniventes, zona central…)
  • En bipedestación hay niveles hidroaéreos
  • Generalmente atresias: sin aire distal
32
Q

Íleo meconial en RN

A
  • Causa: FQ
  • Signo de la cuerda: microcolon atrofiado por desuso
  • Defectos de repleción en el ileon distal por presenta de tapones de meconio
  • Dx: enema opaco con gastrografín (no con bario)
32
Q

Signo de la cuerda es indicativo de

A

Microcolon atrofiado por desuso en íleo meconial

33
Q

Signo de la doble burbuja es indicativo de

A

Obstrucción de la 2 parde del duodeno en RN por malformación del páncreas o malrotación intestinal

34
Q

Características radiológicas de la enfermedad de Hirschsprung

A

A partir de x punto en el colon hay una zona agangliónica que está continuamente contraída = dilatación previa de ID y colon
- Generalmente en época neonatal
- Índice recto / sigma < 1 (menor dilatación del sigma)

34
Q

Signo de la triple burbuja es indicativo de

A

Obstrucción de la 3ª parte del duodeno por malformación del páncreas o malrotación intestinal

35
Q

Para qué se usa el gastrografín

A

Enema opaco en sustitución del bario para íleo meconial

36
Q

Características radiológicas de la atresia anorrectal

A

Ausencia de esfínter externo, ano o músculos elevadores –> medimos la distancia del colon hasta el ano con ecografía a través del periné: si es pequeña cirugía, si no colostomía

37
Q

Características radiológicas de la estenosis hipertrófica del píloro

A

Hipertrofia de la muscular del píloro
- Hereditario
- Vómitos
- Píloro > 16 mm, muscular > 4 mm

38
Q

Características de la invaginación ileocólica

A

Ileon se introduce dentro de la luz = signo del donut: pared del colon, meso con grasa (blanca) e íleon
- Isquemia del íleon = sangrado y obstrucción
- Heces en agua de lavar carne por el sangrado del asa isquémica
- Dx: eco
- Tx: edema guiado por eco para abrir la válvula ileocecal

39
Q

Signo del donut es indicativo de

A

Invaginación ileocólica: colon, meso (blanco) e íleon

40
Q

Heces en agua de lavar carne es indicativo de

A

Invaginación ileocólica

41
Q

Qué indica la inversión del diafragma en un RN a término?

A

Aspiración de meconio

Rayos (7 decks)

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