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Rayos > Tórax > Flashcards

Tórax Flashcards

1
Q

Características de las lesiones del espacio aéreo

A
  • Broncograma aéreo
  • Tendencia a la coalescencia
  • Aspecto de algodón de azúcar (no definidas, difuminadas alrededor)
  • Puede asociarse a nódulos acinares
  • Aparecen y desaparecen rápidamente

Se producen porque el alvéolo se rellena de algo y los bronquios se mantienen con aire

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2
Q

Localización de lesión que borra el borde cardiaco drcho

A

Lóbulo medio

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3
Q

Localización de lesión que borra el borde cardiaco izqdo

A

Língula

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4
Q

Localización de lesión que no borra el borde cardiaco

A

Lóbulo inferior

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5
Q

Lesiones del espacio aéreo lobares / segmentarias más frecuentes

A

Neumonías típicas por neumococo, Klebsiella o TBC

Hemorragias, infarto pulmonar, contusión pulmonar, aspiración o tumores

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6
Q

Diferencias entre neumonía por Klebsiella y por neumococo

A

Klebsiella genera más pus –> cisura alveolar más abombada

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7
Q

Joroba de Hampton es típica de:

A

Infarto pulmonar por tromboembolismo pulmonar originado en las piernas (es una lesión segmentaria / lobar del espacio aéreo)

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8
Q

Signo del árbol en brote es típico de…

A

TBC (lesión segmentaria / lobar del espacio aéreo)

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9
Q

Signo típico de la TBC

A

Signo del árbol en brote

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10
Q

Signo típico del infarto pulmonar

A

Joroba de Hampton

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11
Q

Patologías típicas del espacio aéreo con patrón alveolar en alas de mariposa

A
  • Edema agudo de pulmón (por ICC)
  • SDRA (por sepsis o politraumatismo que alteran la mb alveolocapilar)
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12
Q

Características de las lesiones lobares / segmentarias del espacio aéreo

A

Una única zona blanca en el pulmón con broncograma en su interior

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13
Q

Características de las lesiones en patrón alveolar en alas de mariposa del espacio aéreo

A

Afectación bilateral en ambos hilios con broncograma aéreo

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14
Q

Patologías típicas del patrón nodular con nódulos acinares del espacio aéreo

A

Embolismo séptico y sd de Churg-Strauss

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15
Q

Características del patrón nodular con nódulos acinares del espacio aéreo

A

Nódulos con bordes mal definidos y broncograma en su interior

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16
Q

Características generales de las enfermedades con patrón intersticial

A

Rayas y/o puntos que tiende a afectar a todo el pulmón debido a que son secundarias a enfermedades mulsistémicas

No se ven líneas negras sino blancas por engrosamiento del intersticio

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17
Q

Características del patrón micronodular de lesiones intersticiales

A

Nódulos de bordes bien definidos, pequeños o grandes, debidos a granulomatosis, sarcoidosis o TBC

Se ven mejor en TC

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18
Q

Características de patrón lineal / reticular de lesiones intersticiales

A

Líneas blancas poco específicas.
Líneas de Kerley: A en la base del pulmón, B en el hilio y C en el centro del parénquima

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19
Q

Aumento de densidad pulmonar bilateral sin broncograma con quistes es indicativo de:

A

Histiocitosis de células de Langerhans o linfangioleiomiomatosis

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20
Q

Características del patrón destructivo / panalización de las lesiones intersticiales

A

Fibrosis total del intersticio que provoca un pulmón en panel de abeja (agujeros negros rodeados de zonas blancas) y Rx totalmente blanca

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21
Q

Características del patrón en vidrio deslustrado

A

Es una zona con aumento de densidad que permite ver los vasos a su través (con posible broncograma) al contrario que el patrón alveolar.

Indica patología aguda por P. jiorevecii o covid.

Si esas infecciones son repetidas = patrón en mosaico

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22
Q

Características del patrón en mosaico

A

Región en vidrio deslustrado con líneas blancas de engrosamiento del intersticio –> causado por infecciones repetidas como la alveolitis alérgica extrínseca

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23
Q

Patrón típico de la alveolitis alérgica extrínseca

A

Patrón en mosaico

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24
Q

Patrones de destrucción del pulmón:

A

Enfisema: pulmón mucho más negro de lo normal por no poder sacar aire
Fibrosis: quistes en las bases en forma de panal de abeja

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25
Q

Características generales de una atelectasia

A
  • Elevación del hemidiafragma
  • Mediastino hacia el lado afectado
  • Opacificación del segmento
  • Desplazamiento de las cisuras
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26
Q

En qué proyecciones se ve cada cisura

A

Menos: PA y lateral
Mayor: lateral

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26
Q

Causa más común de una atelectasia

A

Cáncer de pulmón

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27
Q

Tipos de atelectasia en función de su etiología

A
  • Reabsortiva / Obstructiva –> obstrucción bronquial por Ca de pulmón en adultos o tapones de moco en niños –> cisura mayor en forma de C
  • Pasiva: compresión del parénquima
  • Adhesiva: déficit de surfactante o radioterapia
  • Cacatricial: por una fibrosis tras una enfermedad previa como TBC
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27
Q

Tipos de atelectasia según su localización y características principales

A
  • LSD: S de Golden (cáncer)
  • LSI: Lufischel (aire rodeando la parte posterior de la aorta) –> vemos aire en la parte de arriba del pulmón pq el LI se hernia hacia la parte superior
  • LI: triangular, a los lados de la columna, detrás del corazón;
  • LM: ovalada en Rx lateral
  • Laminar: líneas blancas en forma de discos derivados de cirugía abdominal
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27
Q

Cómo distinguir dónde está una atelectasia inferior en Rx lateral

A

Si vemos el diafragma drcho (se continúa hasta el final) –> LII
SI vemos el diafragma izqdo (signo de la silueta con el corazón) –> LID

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28
Q

Signo de la S de Golden

A

La cisura menor se abomba por la presencia de un cáncer en una atelectasia del LSD

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28
Q

Signo de Lufsichel

A

Aire rodeando la aorta en una atelectasia del LSI

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28
Q

Qué sugiere la presencia de grasa en un nódulo

A

Sugiere un hermartoma, generalmente benignos, con calcificaciones en palomitas de maíz

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28
Q

Correlación calcificaciones - benignidad / malignidad

A

Las calcificaciones periféricas o puntiformes son las únicas que sugieren malignidad

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29
Q

Nódulos subsólidos

A

Patrón en vidrio deslustrado que sugiere malignidad, con una tasa de crecimiento más lenta –> estudios más longevos y negatividad al PET

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29
Q

Signo del halo en un nódulo pulmonar

A

Nódulo rodeado de un vidrio deslustrado: de ese nódulo está saliendo algo (hemorragia, inflamación tumoral…) –> típico de adenocarcinoma o aspergilosis masiva

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29
Q

Signo típico de aspergilosis masiva

A

Signo del halo en un nódulo pulmonar

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30
Q

Signo del menisco semilunar

A

Aparece una burbuja de aire en un nódulo de origen inflamatorio después de tratarlo –> buen pronóstico

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30
Q

Correlación cavitaciones nodulares - malignidad / benignidad

A

Cavitación = empieza a tener aire en su interior
- Paredes finas: benigno (stafilococos)
- Paredes gruesas: maligno (carcinoma escamoso)

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31
Q

Manejo de un nódulo si hay criterios de benignidad y no hay sospecha de malignidad

A

NO pedir material de histocompatibilidad
Seguimiento con TC a baja dosis&raquo_space;> Rx

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31
Q

Criterios para definir nódulo / masa

A

Si mide > o < de 3 cm

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32
Q

Masa unilateral en Rx de pulmón con un hilio aumentado de tamaño es indicativo de:

A

Cáncer

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32
Q

Características del carcinoma epidermoide o escamoso de pulmón

A
  • Masa redondeada central con tendencia a cavitar
  • Típico de fumadores
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32
Q

Características de adenocarcinoma pulmonar

A
  • Masa redondeada periférica
  • Típico de no fumadores
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33
Q

Características del carcinoma microcítico / oat cell de pulmón

A
  • Masa central formada por ganglios mediastínicos en el hilio
  • Asociado a atelectasia
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34
Q

Características del carcinoma de células grandes

A

Masa grande periférica

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34
Q

A qué asociamos un nódulo pulmonar múltiple

A
  • Metástasis
  • Embolismos sépticos
  • Granulomatosis no infecciosas
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35
Q

A qué se puede deber un agradamiento hiliar en niños

A

Adenopatías

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35
Q

A qué se puede deber un aumento hiliar en adultos

A
  • Unilateral: Ca de pulmón
  • Bilateral: sarcoidosis o silicosis
  • Alteraciones vasculares
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35
Q

Cómo distinguimos si una masa mediastínica es de origen vascular o no

A

Si el cayado aórtico no se define bien será de origen vascular

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36
Q

Masas comunes del mediastino anterior

A

Timoma, teratoma, tiroides y linfoma

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36
Q

Masas comunes del mediastino posterior

A

Generalmente tumores neurogénicos, aunque pueden ser problemas de aorta o columna

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36
Q

Masas comunes del mediastino medio

A

Quistes, aneurismas de AA, masas cardiacas y adenopatías

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37
Q

Características radiológicas de un teratoma

A

Masa mediastínica anterior heterogénea con distintas densidades dentro

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37
Q

Características radiológicas de un linfoma como masa mediastínica

A

Masa mediastínica anterior no vascular con tendencia a infiltrar vasos y provocar necrosis (TC)

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37
Q

Características radiológicas de los tumores neurogénicos

A

Masas del mediastino posterior que tienden a salir dela columna en forma de RELOJ DE ARENA desde el agujero de conjunción hasta el mediastino

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38
Q

Imagen en reloj de arena es indicativo de

A

Tumor neurogénico del mediastino posterior

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38
Q

Características radiológicas generales del derrame pleural

A
  • Aumento de densidad en forma de menisco
  • Sin broncograma ni pérdida de volumen
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39
Q

Características radiológicas del derrame pleural subpulmonar

A
  • Ángulos inferiores redondeados
  • Rx en decúbito lateral
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39
Q

Cuál es la prueba que detecta la menor cantidad de líquido en la pared torácica

A

Ecografía

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39
Q

Características radiológicas del derrame pleural masivo

A

La tráquea se desplaza hacia el lado sano

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40
Q

Cómo distinguir un derrame pleural masivo de una atelectasia

A

Ambos tienen efecto masa, pero en el derrame la tráquea se desplaza al lado sano

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40
Q

Características radiológicas del derrame pleural loculado en cisuras

A

Son ovalados, se llaman tumores evanescentes porque desaparecen con el tratamiento

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40
Q

Qué son tumores evanescentes

A

Derrame pleural ovalado en las cisuras que desaparece con el tratamiento

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41
Q

Características radiológicas del derrame pleural locular adyacente a la pleura

A

Características de lesión extrapulmonar:
- Bordes obtusos con el parénquima
- Convexa hacia el pulmón
- El centro del círculo queda fuera de pulmón

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41
Q

Cómo distinguir trasudado / exudado en ecografía

A
  • Trasudado: totalmente negro
  • Exudado: tabiques con zonas negras y blancas + signo de la pleura dividida (TC)
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41
Q

El signo de la pleura dividida es indicativo de

A

Derrame pleural exudado

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42
Q

Características radiológicas de las masas pleurales

A

Provocan derrame pleural y engrosamiento de la pleura: pueden ser metástasis o mesoteliomas
Características de lesión extrapulmonar:
- Bordes obtusos con el parénquima
- Centro fuera del pulmón
- Convexo
- Periféricas
- Focales y bien definidas
- Diámetro cráneo-caudal > transverso

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42
Q

Masas pulmonares y derrame pleural asociados a inhalación de asbesto es indicativo de

A

Mesotelioma

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43
Q

Características radiológicas de un mesotelioma

A

Tumor maligno primario más frecuente de la pleura –> engrosamiento de la pleura con masas pleurales y derrame pleural, asociado a inhalación de asbesto

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43
Q

Características radiológicas del neumotórax

A

Línea blanca (pleura visceral) que separa la pared torácica del pulmón dejando un espacio sin vasos

Signo del seno profundo con el paciente tumbado: el seno costofrénico del lado afectado desciende mucho

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44
Q

Técnica más útil para valorar neumotórax

A

Rx tórax en espiración

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44
Q

Signo del seno profundo es indicativo de

A

Neumotórax

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44
Q

Pulmón negro unilateral con una línea de reflexión pleural y desplazamiento mediastínico hacia el lado sano es indicativo de

A

Neumotórax a tensión

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44
Q

Características radiológicas del neumotórax a tensión

A

Desplazamiento mediastínico hacia el lado sano + pulmón negro unilateral + línea blanca (pleura visceral) que deja un espacio sin vasos hasta la pared torácica

45
Q

Causa más frecuente de neumotórax

A

Traumatismo

46
Q

Neumotórax + quistes en su interior es indicativo de

A

Histiocitosis X

46
Q

Características radiológicas del neumomediastino

A
  • Signo del diafragma continuo (aire entre corazón y diafragma)
  • Vela de Spinnaker (timo hipertrofiado de forma triangular encimad el corazón)
46
Q

Singo del diafragma continuo

A

Aire entre corazón y diafragma –> NEUMOMEDIASTINO

47
Q

Signo de la vela de Spinnaker

A

Timo hipertrofiado triangular encima del corazón –> NEUMOMEDIASTINO

48
Q

Técnica de elección para el dx diferencial de tromboembolismo pulmonar

A

Gammagrafía de ventilación pulmonar: patrón discordante entre perfusión - ventilación (solo en agudo, porque en crónico no hay ninguna de las dos)

48
Q

Qué es la gammagrafía de ventilación

A

Prueba de MN que utiliza 99m-Tc: llega hasta la superficie de los alvéolos pulmonares para estudiar las áreas ventiladas

48
Q

Qué es la gammagrafía de perfusión

A

Técnica de MN que utiliza 99m-Tc-MAA (macroagregados de albúmina) que bloquean arteriolas y capilares pulmonares para valorar el flujo sanguíneo de cada región pulmonar

49
Q

Técnica de elección para la cuantificación de la función pulmonar

A

Gammagrafía con 99m-TC-MAA (macroagregados de albúmina) solo de la zona antero-posterior
Hay que delimitar dónde está el pulmón drcho, izqdo y el fondo

49
Q

Para qué sirve el MUGA

A

Estudio de la función ventricular para valorar beneficio-riesgo antes de tratamineto cardiotóxico

49
Q

Técnica de elecicón para valorar la función ventricular

A

MUGA con hematíes autólogos marcados con 99m-Tc

50
Q

Descripción del MUGA

A

Técnica de MN para valorar la función ventricular: calcula la FEV y contractilidad cardiaca mediante hematíes autólogos marcados con 99m-Tc y ECG

50
Q

Qué estudiamos en los estudios de perfusión miocárcica

A
  • Flujo coronario (llega RF)
  • integridad de los miocitos (retienen RF)
  • Modificación del flujo en reposo - esfuerzo: primero hacemos prueba de esfuerzo / estrés farmacológico y en máximo esfuerzo coronario administramos el RF
51
Q

Indicaciones de la prueba de perfusión miocárdica

A
  • Trastornos de perfusión miocárdica
  • Consecuencias de lesiones coronarias
  • Extensión de isquemia / infarto
  • Valorar riesgo coronario tras un infarto antes de la revascularización
  • Valoración de la respuesta a tratamiento
52
Q

Qué RF se usan en pruebas de perfusión miocárdica

A

RF tecneciados MIBI y Tetrofosmina: lipofílicos con actividad mitocondrial, semivida corta (6h) y menos radioactivos que el Talio

52
Q

Indicaciones del ojo de buey

A

Técnica de MN para valorar la perfusión miocárdica: el centro es el ápex del ventrículo y la periferia la zona valvular

Permite buscar dónde se localiza la isquemia y a qué arteria corresponde la lesión

52
Q

Cómo sabemos si una isquemia es reversible o irreversible

A

Si está presente en reposo y en estrés –> irreversible (necrosis)
Si está presente solo en estrés –> reversible (isquemia)

53
Q

Indicaciones del PET en cardiología

A
  • Enfermedad arterial coronaria
  • IC
  • Infecciones
  • Viabilidad miocárdica (combina perfusión y metabolismo)
53
Q

Pruebas a realizar ante la sospecha de tromboembolismo pulmonar

A

Rx de tórax: suele ser normal o mostrar joroba de Hampton
Luego se hace angio-TC de arterias pulmonares para ver los trombos como defectos de repleción

54
Q

Características radiológicas y diagnóstico del sd de la VCS

A

Obstrucción por compresión extrínseca de origen tumoral
- Rx tórax (normal)
- TC contraste: vemos el tumor y las colaterales venosas

54
Q

Colaterales venosas en TC es indicativo de

A

Obstrucción de VCS por compresión extrínseca tumoral

54
Q

Características radiológicas del AA torácica

A

Afectación de las 3 capas por ateroesclerosis, generalmente en la raíz y AA –> consecuencia más grave: rotura
- Ensanchamiento mediastínico en Rx
- Aorta ascendente más gruesa que la raíz en angio-TC

55
Q

Prueba de elección para el diagnóstico y seguimiento de aneurisma de aorta torácica

A

Angio-TC: vemos la aorta ascendente más ancha que la raíz

55
Q

Aorta ascendente más ancha que la raíz en angio-TC es indicativo de

A

Aneurisma de aorta torácica

56
Q

Qué patologías componen el sd aórtico agudo

A
  • Disección de aorta: rotura de la íntima con formación de luz falsa
  • Hematoma intramural por rotura del vasa vasorum de la capa media
  • Úlcera aórtica penetrante sobre una placa ateroesclerótica
56
Q

Técnicas y características radiológicas del sd aórtico agudo

A

La Rx suele ser normal así que se les hace angio-TC en varias fases:
- TC tórax sin contraste: hiperdensidad semilunar (hematoma) con calcio central de la íntima
- Angio-TC de aorta torácica y abdominal: flap intimal que separa dos luces, saculación focal en forma de seta y pico de ave
- TC toraco-abdominal con contraste yodado: infartos en otros órganos

56
Q

Flap intestinal es indicativo de

A

Sd aórtico agudo con disección de aorta

57
Q

Pico de ave en aorta es indicativo de

A

Sd aórtico agudo con disección de la aorta

57
Q

Calcificaciones en el interior de la aorta es indicativo de

A

Sd aórtico agudo con disección de la aorta

57
Q

Cómo distinguir la luz verdadera de la luz falsa en una disección aórtica

A

La luz falsa es más grande e hipodensa + pico de ave

57
Q

Saculación focal protruyendo la pared aórtica en forma de septa es indicativo de

A

Sd aórtico agudo con hematoma intramural

57
Q

Hiperdensidad semilunar en la pared aórtica es indicativo de

A

Sd aórtico agudo con disección de la aorta

58
Q

Concepto de ganglio centinela en MN

A

Ganglios que reciben el drenaje linfático directamente desde el tumor: aporta un mapa linfático de drenaje del tumor

58
Q

RF que se usa en BSGC + zona de inyección general

A

Nanocoloides de albúmina marcados con 99-Tc por inyección intratumoral o peritumoral

58
Q

Tipo de inyección para BSGC en tumores multicéntricos

A

Periareolar (porque todo el drenaje linfático de la mama pasa por ese plexo)

58
Q

Conceptos de ganglios secundarios en BSGC

A

Ganglios a los que también llega el RF con captación menor que el ganglio centinela.

58
Q

Objetivos de la BSGC

A
  • Evita el vaciamiento ganglionar completo
  • Descubrir drenajes extraaxilares
  • Confirmar la migración
59
Q

Indicaciones de la BSGC

A
  • Carcinomas infiltrantes T1-T3
  • Carcinoma intraductal con indicación de masectomía y alto riesgo de infiltración
60
Q

Criterios de exclusión de la BSGC

A
  • Radioterapia previa en esa zona
  • Carcinoma inflamatorio
  • Afectación ganglionar preoperatoria
  • Carcinoma localmente avanzado (>4cm o invade pared torácica)
60
Q

En qué casos la BSGC podría dar falsos negativos

A
  • Qm previa en la zona con axila ecográficamente negativa
  • Axila positiva inicial que es negativa tras qm
60
Q

Cuándo hacemos inyección perareolar en BSGC

A
  • Tumores múltiples
  • Lesiones ya extirpadas, próximas a la región axilar o no palpables sin posibilidad de asistencia
61
Q

Tipo de inyección en BSGC para SNOLL

A

Intraperitumoral asistida por ecografía

61
Q

Qué proyecciones se hacen en BSGC

A

Anterior y lateral

61
Q

Para qué usamos SPECT-TC complementario a BSGC

A

Para estudiar drenajes extraaxilares como espacios intercostales

61
Q

Objetivos de la sonda en BSGC

A
  • Planificar el acceso quirúrgico
  • Identificar ganglios que no hayan aparecido en linfogammagrafía
61
Q

Qué ganglios se extraen en extirpación ganglionar tras BSGC

A
  • Todos los que hayan aparecido en linfogammagrafía
  • Los que se vean con la sonda con actividad > 10%
62
Q

Indicaciones de la BSGC en cáncer de cérvix

A
  • Carcinoma de cérvix en IA2, IBI o IIA
  • Epidermoide o adenocarcinoma
62
Q

Contraindicaciones de la BSGC en cáncer de cérvix:

A
  • Cirugía previa en el área de drenaje del tumor
  • Rdt previa sobre la zona
  • Obesidad
  • > 75 años
  • Infiltración ganglionar detectada por otras técnicas
  • Neoplasias previas o concomitantes con Qt
  • Alergia al azul de metileno
62
Q

RF que se usa en BSGC para cáncer de cérvix

A

Nanocoloides de albúmina marcados con 99-Tc

62
Q

Cuánto esperamos a detectar los ganglios tras BSGC

A
  • Mama: 30 min
  • BSGC: 2h
63
Q

Tipo de ineyección en BSGC de melanomas

A
  • Intradérmica alrededor del tumor (NO intratumoral)
63
Q

Concepto de ganglios satélite

A

Ganglios que aparecen antes que el GC y desaparecen cuando aparece el GC; son más cercanos al tumor y también se marcan para su extracción

63
Q

Características especiales de la BSGC en melanoma

A
  • Inyección intradérmica
  • Ganglios secundarios habituales
  • SPECT-TC es importante
63
Q

Diferencias entre TC y PET-TC (en el tema de la BSGC)

A

TC: solo tamaño
PET-TC: tamaño y metabolismo

63
Q

Ventajas del PET-TC en cáncer de pulmón

A
  • Permite valorar T incluso con pulmón colapsado
  • Determinar el lugar idóneo para la biopsia
63
Q

Utilidad del PET-TC en el diagnóstico de linfomas

A
  • Diagnóstico de LNH y LH como sustituto de biopsia
  • Pronóstico de recidiva en función del valor SUV (> 10)
  • Transformación de Ritcher
  • Metástasis en el eje hepato-esplénico
63
Q
A
64
Q
A
64
Q
A
64
Q

Qué es la transformación de Ritcher

A

Transformación de leucemia benigna en linfoma maligna.

Se diagnostica por PET-TC con FDG porque las leucemias no captan y los linfomas sí

64
Q

En qué tipos de linfomas está indicado en PET-FDG

A

LH y linfomas B difusos de células grandes

64
Q

En qué tipos de linfomas no está indicado el PET-FDG

A

Linfoma cutáneo de células T y linfoma de células T periférico –> puede dar falsos negativos

64
Q

Ventajas del PET sobre el TC en el diagnóstico inicial de linfomas

A
  • Detecta mejor la enfermedad ganglionar
  • Detecta afectación en la médula ósea (no sería necesaria la biopsia)
  • Detecta metástasis hepatoesplénicas
64
Q

Cómo detectamos afectación esplénica de un linfoma

A

Si la intensidad global del área esplénica&raquo_space; captación hepática

64
Q

Tipos de respuesta a tratamiento de un linfoma

A
  • Respuesta parcial: modificación del 30% de captación
  • Respuesta completa: modificación > 30% de captación o desaparición
64
Q

Tipos de respuesta a tratamiento como valoración final

A
  • Respuesta completa: ausencia de focos de captación y de masas
  • Respuesta parcial: reducción > 50% de la suma de los diámetros mayores de los 6 nódulos o masas dominates, ausencia de nuevas lesiones, pero con captación significativa en alguna de ellas
  • Enfermedad estable: intermedio entre progresión y remisión parcial
64
Q

Criterios SCORE para la valoración de linfomas

A

1: < fondo
2: < mediastino
3: < hígado
4: > hígado
5:&raquo_space;> hígado o nuevos focos

65
Q

Qué se considera positivo en diagnóstico de linfomas según SCORE

A

Captación > hígado

65
Q

Administración de Y-90: utilidad, mecanismo, inyección…

A
  • Inyección intraarticular
  • Utilidad: artritis reumatoide o patologías benignas con hiperproliferación de la sinovial
  • Mecanismo: se distribuye por la cavidad articular de forma homogénea para fagocitar la sinovial que causa el derrame (no actúa en hueso ni cartílago)
  • Articulaciones grandes: articulaciones grande Ytrio
  • Articulaciones pequeñas: Renio (menos penetrancia)
  • Se usa corticoides para evitar la inflamación y fibrosis
  • Inmovilización 1-2 días para facilitar la distribución
65
Q

Qué RF se usa para artritis reumatoide

A

Ytrio en grandes articulaciones
Renio en pequeñas articulaciones

65
Q

Samario153-EDTMP: utilidad

A

Metástasis óseas blásticas de Ca mama, próstata o pulmón –> se deposita sobre zonas con actividad osteoclástica neoformadora uniéndose a cristales de hidroxiapatita de calcio
Objetivo: paliativo

65
Q

Qué RF se usa para el tratamiento paliativo de metástasis óseas blásticas

A

Samario-153

65
Q

Procedimiento para el Samario-153: eliminación, tiempo de aislamiento y efectos secundarios

A
  • Eliminación renal
  • Aislamiento corto (eliminación del 50% en 4h)
  • Efectos secundarios: leucopenia y trombopenia
65
Q

Criterios para administrar Samario-153

A
  • Terapia previa mielotóxica > 2 meses
  • Plaquetas > 200 000
  • Neutrófilos > 2 000
  • Hb > 10
  • CCr > 30 ml/min
65
Q

Cómo valoramos la respuesta al Samario-153?

A
  • Remisión completa: 30% y no vuelve a necesitar analgésicos
  • Remisión parcial: 40% + analgésicos
    Respuesta temprana, dura 3-6 meses –> si al acabar eso seguimos cumpliendo los criterios podemos repetir
65
Q

Radio-223: utilidad, mecanismo y objetivos

A

Emisor alfa para tratar lesiones blásticas de Ca próstata
- Daña el DNA: apoptosis y muerte celular. Penetrancia reducida: necrosis en zonas próximas
- Retrasa la progresión, alarga la supervivencia y evita nuevos eventos
- 6 ciclos, cada uno cada 4 semanas

66
Q

Único RF emisor alfa para tratamiento

A

Radio-223

66
Q

RF curativo de lesiones blásticas de Ca próstata

A

Radio-223

66
Q

Efectos adversos del radio-223

A
  • Toxicidad medular
  • Transfusión de plaquetas y hematíes
66
Q

Criterios para administrar radio-223

A
  • No radioterapia durante los 3 meses previos
  • No metástasis fuera del esqueleto
  • Aumento del PSA < 6 meses previos
  • Refractario a tratamiento hormonal
  • TC abdomino-pélvico y Rx torácica negativas
  • Previsión de supervivencia > 6 meses
67
Q

Yodo-131: utilidad y objetivo

A

Eliminar restos de tejido tiroideo tras un cáncer de tiroides o metástasis
Objetivo: poder usar la tiroglobulina en seguimiento

68
Q

Criterios para usar yodo-131

A

Edad, tamaño del tumor e infiltración ganglionar
- Bajo riesgo: dosis ablativas, no hace falta aislamiento
- Riesgo intermedio: dosis adyuvantes
- Metástasis: dosis altas (las metástasis más radiorresistentes suelen ser las óseas)

68
Q

Qué RF se usa para eliminar restos de tejido tiroideo

A

Yodo-131

69
Q

Qué RF se usa para tratar tumores neuroendocrinos gastrointestinales

A

Lutecio177-dotatate

70
Q

Lutecio-177: utilidad y procedimiento

A

Emisor betapara tratar tumores neuroendocrinos del tracto gastrointestinal
- To: premedicación con dexametasona y ondansetrón
- T+30: aminoácidos Lys-Arg para provocar acidosis que favorece la eliminación renal del RF
- T+60: lutecio
- T+360: fin

71
Q

Contraindicaciones absolutas para PRRT

A
  • Esperanza de vida < 6 meses
  • Embarazo
  • Mielosupresión
72
Q

Qué es el índice de Krenning

A

Criterio de selección cuantitativo para tumores neuroendocrinos del trato gastrointestinal: si la lesión capta > hígado

73
Q

Ventaja principal del lutecio-177

A

Se puede usar en pacientes con diálisis

74
Q

Criterios para dar lutecio-177

A
  • Función renal conservada
  • Criterios hematológicos y bioquímicos
  • Pruebas de imagen que confirmen que el tumor tiene receptores de SST: PET-TC con Ga68-dotatase y SPECT-TC con 99mc-Tc-Tektrotyd (mayor calidad)
75
Q

RF análogos de SST

A
  • 68Ga-Dotatase
  • 99mc-Tc-Tektotroyd
76
Q

Contraindicaciones relativas para PRRT

A
  • Lactancia
  • IR
  • Toxicidad hematológica
  • < 18 años
77
Q

Indicaciones de mamografía

A
  • > 30-35 años con síntomas
  • Screening de 50-69 años
78
Q

Qué evaluamos en una mamografía

A
  • Relación fibroglandular / grasa
  • Nódulos y microcalcificaciones
78
Q

Utilidad de la tomosíntesis

A

Obtener secciones de la mama para evaluar lesiones no visibles en Rx

78
Q

Utilidad de la galactografía

A

Estudiar los conductos en pacientes con telorragia

78
Q

Inconvenientes de la mamografía

A

FP en mamas densas sobre todo

78
Q

Indicaciones de la ecografía como sustitución de la mamografía

A
  • < 30-35 con síntomas
  • Embarazadas, lactantes y mastitis
78
Q

Utilidad de la ecografía como complemento a la mamografía

A
  • Diferenciar nódulos quísticos de sólidos
  • Mamas densas
  • Ganglios axilares
  • Guía de biopsias
78
Q

Edades de screening de Ca mama y por qué

A

50-69
- < 50 la incidencia es menor
- > 70 el pronóstico no mejora por dx precoz

78
Q

Cómo diferenciar un quiste de un fibroadenoma mamario

A

Quiste: anecogénico con refuerzo
Fibroadenoma: más ecogénico y sin refuerzo

79
Q

Un BIRADS 3 qué quiere decir

A

Hallazgo en la mama probablemente benigno (<2%)

79
Q

Indicaciones de la RM mamográfica

A
  • Prótesis mamarias
  • Estadificación de Ca mama (en esa mama o en la CL)
79
Q

Categorías BIRADS

A

1: negativo, sin hallazgos
2: hallazgo benigno (0%)
3: hallazgo probablemente benigno (<2%)
4: hallazgo sospechoso (2-95%)
5: hallazgo probablemente maligno (>95%)
6: malignidad confirmada con biopsia

79
Q

Utilidad de la estereotaxia

A

Biopsiar lesiones solo visibles en mamografía, generalmente microcalcificaciones

79
Q

Un BIRADS 4 qué quiere decir

A

Hallazgo en la mama sospechoso (2-95%)

79
Q

Utilidad de la PAAF y del BAG

A
  • PAAF: diferenciar lesiones quísticas de sólidas
  • BAG: muestra tisular de lesión sólida
80
Q

Características radiológicas del fibroadenoma

A

Tumor mamario benigno frecuente en jóvenes debido a un crecimiento excesivo del estroma del lobulillo.
- Palpable, móvil, consistencia gomosa y bordes bien definidos
- Pueden calcificar en palomitas de maíz
- 15-20% múltiples

80
Q

Características radiológicas del quiste mamario

A

Tumor mamario benigno frecuente entre 30-50 años por dilatación de los acinos.
- Anecogénicos con refuerzo posterior, palpables, bordes bien definidos

81
Q

Características radiológicas del cáncer de mama

A
  • Microcalcificaciones
  • ECO: hipoecogénicos de contorno irregular
  • Ganglios metastásicos de cortical gruesa con hilio central graso pequeño y excéntrico
82
Q

Secuencia de pruebas que hacerle a una mujer con síntomas de 35 años

A
  1. Mamografía
  2. Ecografía
  3. Si es cáncer, RM para estadificación local en ambas mamas
83
Q

Cómo se ve en radiología la linfangioleiomatosis

A

Lesión de patrón intersticial: aumento de densidad pulmonar bilateral con quistes sin broncograma que se fibrosan simulando un engrosamiento del intersticio

84
Q

Cómo se ve en radiología la histiocitosis de células de Langerhans

A

Lesión de patrón intersticial: aumento de densidad pulmonar bilateral en campos superiores con quistes sin broncograma que se fibrosan simulando un engrosamiento del intersticio

Rayos (7 decks)

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