Pediatria Flashcards
Più pericolosi e frequenti sierogruppi di Neisseria meningitidis
B
Invaginazione intestinale
- Crise improvvise di pianto
- Feci anormale (rossastro, gelatina di ribes)
- Ecografia (della coccarda / a bersaglio)
- Massa a salsiccia (ipocondrio destro)
Segno patognomonico di atarassia duodenale
Doppia bolla
Chi causa l’epiglottite aguda
Haemophilus influenzae di tipo B
La caratteristica principale del’epiglottite acuta
Voce “a patata bollente”
I Criteri clinici necessari alla diagnosi di malattia di Kawasaki
- Febbre elevata (da 5 giorni)
- Rash polimorfo
- Congiutivite non superlativa
- Lingua a fragola
- Dita desquamate
- Linfoadenomegalia
Sintomi del’ipotiroidismo congenito (6)
- Ipotono
- Ittero
- Stipsi (non diarrea)
- Distensione addominale
- Mancata chiusura delle fontanelle
- Piantorauco
Screening in 3/4 giornata di vita
Fibrose cistica (ereditarietà)
Autosomica recessiva (gene CFTR)
Gastroschisi
Difetto completo della parete addominale con eviscerazione di anse intestinali NON coperte da peritoneo. Normale fino a 10-12 settimane. Chirurgia nelle prime ore
Il trattamento della stenosi ipertrofica del piloro
Piloromiotomia extramucosa (incisione in senso longitudinale del piloro con preservazione dello strato mucoso)
Trattamento dell’enterocolite necrotizzante
- Sospensione della nutrizione per via orale
- Decompressione gastrica e intestinale (sonda)
- ATB
- Chirurgia in caso di perforazione intestinale (drenaggio peritoneale in cui non siano permissive la chirurgia)
Associazione dell’onfalocele
Associa
- Beckwith widemann, Charge, pentalogia di Cantrell
- Tetralogia di Fallot, defetto del setto interatriale
- Anomalia cromosomica (13,18,21)
Ernia diaframmatica congenita è associata a
Ipoplasia polmonare (effetto massa)
La tecnica di prima scelta per la chiusura della breccia diaframmatica un’ernia diaframmatica
Riparazione diretta mediante sutura con filo non assorbile
Quali sono i sintomi associati all’atresia duodenale (6)
- Vomito
- Distensione addominale
- Poliidramnios
- Perdita di peso
- Disidratazione
- Alcalose metabolica ippercloremica
Come viene definita la chirurgia effettuata per la correzione dell’atresia duodenale
A diamante
La sede di invaginazione intestinale più frequente è
Ileocolica
Quando sospettare della malattia di Hirschsprung
Ritardo nell’eliminazione del meconio (24 - 48 ore)
Diagnosi della malattia di Hirschsprung
Rettomanometria e RX addome con mezzo di contrasto
GOLD STANDARD - Biopsie
Feci di colore mattone
Diverticolo di Meckel
Dove si trova il diverticolo di Meckel
70 - 80 cm dalla valvola ielocecale
Diverticolo di Meckel può contenere tessuto eterotopico, prevalentemente
Gastrico e pancreatico (anche con secrezione gastrica prodotte provocano un’irritazione)
Per quale patologie viene effettuato l’intervento di Kusai
Attesi e delle vie biliari
Nel trapianto di fegato cosa si intende per “split-liver”
Separazione del fegato in due parti trapiantabili
Quando de essere fatto il intervento di Kusai nella atresia biliare
Entro i 45 giorni di vita
Esame gold standard per reflusso esofageo
PH-impedanziometria
Sindrome di Sandifer
Complicanze del reflusso esofagei con distonie parossistiche del capo e del tronco associate a reflusso (sembra una crise epilettica)
Picco dell’età invagionazione intestinale
3 mesi e 2 anni
Associazione con che vaccino l’invaginazione intestinale
Vaccino rotavirus
Gelatina di ribes/lampone
Invaginazione intestinale
Terapia stenosi ipertrofica del piloro
Reidratazione e acido-base
Pilorotomia longitudinale secondo Ramstedt
Diverticolo di Meckel diagnosi
Scintigrafia con tecnezio
Diarrea acuta
Almeno 3 scariche di feci con consistenza ridotta
Malattia celiaca con soggetti geneticamente predisposti per
HLA DQ2 e DQ8
Diagnosi malattia celiaca
Anti-transglutaminasi IgA - più sensibili
Anti-endomisio - più specifici
Anti-gliagina IgG (< 2 a e con deficit di IgA)
Biopsia (classificazione di Marsh)
Complicanze se non trattata della malattia celiaca
Linfoma intestinale a cellule T
2 Tipi di malnutrizione grave
Marasma
Kwashiorkor
Caratteristici Marasma
- No endemia, no grasso, carenza calorica totale, cute secca, bambini “vecchi”
Caratteristiche Kwashiorkor
- Edemi, ipoalbuminemia, no muscoli, carenza proteica, addome disteso, più grave
Quale successivo esame diagnostico strumentale dopo RX nel sospetto di Morbo di Hirschsprung
Clisma opaco con mezzo di contrasto idrosolubile
Il tumore da parto
Edema a limiti sfumati che interessa i tessuti molli del cuoio capelluto a livello della parte presentata durante il parto, dovuto allo squilibrio pressorico, piu frequente nei nati con ventosa e si rivolve spontaneamente
La paralisi di Herb
- Lesione del plesso brachiale (C5, C6)
- Spalla abassata, braccio addotto e intraruotato, pulso pronato-flesso
- Parto difficile con distocia di spalla
- Riflessi di moro unilaterale
Emorragia subcongiuntivale
- Comune in dipendenza delle variazioni pressorie
- Mono o bioculare
- Non si associa a deficit del visus
- Guarisce spontaneamente in 7-10 giorni
L’indice di Apgar
- Battito cardiaco
- Funzione respiratoria
- Tono muscolare
- Riflesso di irritabilità
- Colorito della cute
Quando viene raggiunta la maturità polmonare
Alla 34 settimana
Malattie delle membrana ialine
Si caratterizza per atelettasie polmonari diffuse dovuto appunto alla carenza di surf acetante a livello alveolare
La più comune affezione respiratoria del neonato
Malattie delle membrana ialine
Calo ponderale fisiologico del neonato
Fino al 10 % del peso corporeo
Calo ponderale fisiologico del neonato è dovuto a:
- Mummificazione del cordone ombelicale
- Perspiratio insensibilis
- Digiuno delle prime ore
- Emissione del meconio
Il fabbisogno calorico del lattante è cosi distribuito
- Proteine 2 g/kg/die
- Glicidi 10 g/kg/die
- Lipidi 5 g/kg/die
- Liquidi 100 g/kg/die
Caratteristici del’ittero fisiologico (5)
- Frequente 50 - 60 %
- Dopo 24 ore
- Pico 3º - 5º giornata
- Valori di 12 - 13 mg/dL
- Scompare e tre i 14 giorni di vita
- L’aumento della BI è < 0,5 mg/dL/h
I meccanismi responsabili della comparsa di ittero (4)
- Aumento dell’emolisi (ipossia -> poliglobulia)
- Immaturità epatica (non riesce a smaltire la bilirubina)
- Sterilità intestinale (si riduce la quota di BD transformata in stercobilinogeno)
- Aumentata attività del circolo enteroepatico (aumenta il riassorbimento)
Kernittero
Sindrome neurologica dovuta al deposito di bilirubina a livello dei nuclei della base
Caratteristici dell’anemia fisiologica (6)
- Carenza di eritropoietina
- Diminuzione dell’eritropoiesi
- Poliglobulia
- Aumento dell’ossigenazione tissulare
- Ridotta emivita di globuli rossi
- Espansione del volume plasmatico (aumento del peso corporeo)
La chiusura del dotto arterioso dopo la nascita avviene per costrizione delle pareti stesse, che sono sensibili a quali stimole (generalmente nelle prime ore di vita e e tre i primi 3 giorni dalla nascita)
- Aumento di ossigeno
- Diminuzione delle prostaglandine
La gelatina di Wharton
È un tessuto connettivo mucoso che si trova all’interno del cordone ombelicale, svolgendo pertanto ruolo protettivo e di isolamento dei vasi ombelicali.
Pseudoermafroditismo femminile
46 XX, gonadi femminili, istologicamente normali e genitali esterni ambigui
( 90 % secondaria a sindrome serreno-genitale con deficit di 21 - idrossilasi)
Screening neonati (6)
3º giorno
- Fibrose cistica (tripsinogenio)
- Fenilchetonuria (fenilanina)
- Ipotiroidismo congenito (T4 / TSH)
- Riflesso rosso
- Uditivo (otoemissione, orecchio esterno)
- Displasia congenita dell’anca (Barlow e Ortolani)
APGAR (5)
FC
Resp
Tono muscolare
Riflessi
Colorito pelle
Dispnea neonatale (5)
Tachipnea transitoria
Aspirazione di meconio
Malattie delle membrane ialine
Pneumotorace
Displasia broncopolmonare
Solvevano e Anderson (5)
Retrazione toracica
Retrazioni intercostali
Retrazione al giuguli
Alitamento delle pinne nasali
Gemito respiratorio
L’Ipotermia indotta nel neonato
- > 35 settimana
- A 34ºC
- > 1,8kg
- Entro 6 ore di vita
Caratteristici fenilchetonuria (8)
- Autosomica recessiva
- Cromosoma 12
- Accumulo tirosina
- Odore acre della pelle
- Ipopigmentazione
- Iperattività
- Psicosi
- Ritardo di crescita e mentale
Diagnosi fenilchetonuria
- Dosaggio fenilanina ematica
- Fenilpiruvato urinario
- Test di Guthrie
Malformazioni addominali (Due tipi di Ernie diaframmatiche)
Bockdalek (posteriore sinistra) - più frequente
Morgagni (anteriore destra)
Lesioni del plesso brachiale (2)
Erb-Duchenne (C5/C6) - spalla bassa, braccio esteso ed intraruotato
Dejerine-Klumpke (C7/C8) - avrambraccio flesso sul braccio
I fattori di rischio per la morte improvvisa del lattante (7)
- Posizione prona durante il sonno
- Fumo materno
- Materasso/cuscini troppo morbidi
- Temperatura ambientale elevata
- Pretermine e SGA
- Sesso maschile
- Allattamento artificiale
Patogeno della malattia reumatica
Streptococco B-emolitico di gruppo A
Artrite della malattia reumatica (4)
- Colpisce tipicamente le grosse articolazioni
- Migrante
- Risponde alla somministrazione di acido acetilsalicilico
- Non lascia sequela
Tracciato elettrocardiografico più frequente nella malattia reumatica
Allungamento del tratto PR (valvulite)