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ITALIAN MEDICINA > Allenamento > Flashcards

Allenamento Flashcards

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1
Q

Dove è localizzate il fattore intrinseco

A

Nella regione del corpo/fondo gastrico (cellule parietali)

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Q

Chi stimola il fattore intrinseco

A

Stimolata dai recettori di acetilcolina, istamina e gastrina (come HCL)

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3
Q

Dove è legate e assorbita vitb12 e FI

A

Legate nel duodeno e assorbita insieme fino All’íleo terminale

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4
Q

quali sono le stagi della malattia renale

A

G1 >= 90
G2 60-89
G3a 45-59
G3b 30-44
G4 15-29
G5 < 15

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5
Q

Medicine assorbiti via intratracheale

A

V asopressina
A tropina
N aloxone
E pinefrina
L idocaina

VANEL

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6
Q

Rosacea x LES

A

Rosacea: macule, pustole, non ha farfalla, sintomi oculari, arrossire facilmente, rossore persistente, più acari

LES: oltre al viso (braccia, sulle gambe o sul tronco)

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7
Q

Fattori della coagulazione vitamina K-dipendenti

A

II, VII, IX e X

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8
Q

5 Farmaci ototossici

A

Cisplatino/carboplatino
Aminoglicoside (neomicina)
Kenamicina e amikacina
Vancomicina
Furosemida

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9
Q

Le alterazioni radiologiche dell’ artrosi (5)

A

1- Osteofiti marginali
2 - Restringimento della rima articolare
3 - Aumentata densità dell’osso
4 - Cisti subcondrali
5 - Segni di sclerosi

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10
Q

Il farmaco di scelta per (haemophilus influenzae, le rickettsiose, brucellosi, clostridium) produttori di beta-lattamasi

A

Cloranfenicolo

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11
Q

Primo e secondo tumore osseo primario

A

1 - Mieloma múltiplo
2 - Osteossarcoma

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12
Q

Dove si localiza più frequentemente l’osteossarcoma

A

Metadiafise delle ossa lunghe
1 - Femori distale
2 - Tibia prossimale

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13
Q

Minore sopravvivenza nei pazienti con mieloma múltiplo (2)

A

1 - elevata concentrazione di beta-2 microglobulina
2 - translocazione cromosomica t(4,14)

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14
Q

Manifestazioni cutanee di neurofibromatosi e tumori centrali più comune

A

1 - caffè e latte
2 - gli astrocitomi pilocitici, neuromi acustici e i meningiomi

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15
Q

Sindrome di MEIGS (3)

A

Tumore ovarico
Chilotorace
Ascite

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16
Q

Riflesso stepediale

A

Contrazione del muscolo stapedio in risposta a uno stimolo sonoro

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17
Q

Endolinfa è ricca di:

A

Potassio

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18
Q

Perilinfa è ricca di:

A

Sodio

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19
Q

3 caratteristica del cisplatino

A

Inibisce la sintisi del DNA
Radiosensibilizante
Otossico e acufeni

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20
Q

Effetto collaterale inibitori dell’SGLT2 (4)

A

Infezioni urinarie
Candidasi vaginale
Fratture ossee
Ipoglicemia

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21
Q

Emoglobine glicata in diagnosi di diabete mellito

A

> 6,5 %

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22
Q

Tumore più frequente associato a disseminazione cerebrospinale

A

Glioblastoma

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23
Q

POEM

A

Procedura endoscopica per il trattamento dell’acalasia esofagica e dei disordini motori esofagei spastici

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24
Q

Ormoni prodotto dalla placenta (5)

A

HCG (gonadotropina coriônica)
HPL (lattogeno placentare)
Progesterone
Estrogeni
Prolattina (piccole quantità)

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25
Q

È il tumore neurologico primitivo maligno più frequente nei bambini e quello che più metastatizza

A

Meduloblastoma

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26
Q

Lesione mammaria benigna con atipia

A

Carcinoma lobulare in situ (LCIS)

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27
Q

Diferenza fra ipoacusia neurosensoriale e transmisive

A

Neurosensoriale: La via aerea e ossea sono entrambem coinvolte
Transmissive: La via aerea é maggiormente coinvolta rispetto a quella ossea

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28
Q

Anomalie congetite per l’assunzione di litio da parte della gestante e trattamento

A

La malformazione di Ebstein
L’ osservazione clinica e un follow-UP ecocardiografico

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29
Q

Trattamento Dell’atresia della tricuspide

A

Intervento di Fontan nel primissimi mesi di vita e un completamento entro 18-24 mesi

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30
Q

Cardiopatia congenita più frequente e trattamento

A

Difetto del setto interventriculare
Possono chiudersi spontaneamente nel primo o secondo anno di vita

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31
Q

La più comune anomalia congenita in età giovane-adulta

A

Difetto del setto interatriale (DIA)

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32
Q

Più frequente Difetto del setto interatriale (DIA) e trattamento

A

Ostiun secundum, defetto in centro (nella fossa ovale)
Tende a chiudersi spontaneamente

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33
Q

Caratteristica della cardiopatia ischemica (4)

A

1 - Stenosi
2 - Atrofia del miocardio (meno apporto ematico)
3 - Diffuse piccole zone di necrosi (cicatrici) - livello di aree terminali del circolo capillare
4 - Evoluzione verso insufficienza cardiaca

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34
Q

Farmacologia del Benzodiazepine

A

Aumento della neuro tranmissione GABAergica delle sinapsi inibitoria

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35
Q

Benzodiazepine di emivita
breve/brevissima:
intermedia:
lunga:

A

breve/brevissima: triazolam, midalozam
intermedia: lorazepam, alprazolam
lunga: diazepam, clonazepam

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36
Q

Differenza fra STROZZAMENTO e STRANGOLAMENTO

A

strozzamento: direttamente con le mani
strangolamento: attaversi un terzi mezzo, solitamente un laccio

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37
Q

Gli aspetti tipici dell’osteosarcoma alla radiografica (6)

A

1 - Distruzione ossea midollare e corticale
2 - Tumefazione dei tessuti mollli
3 - Ossificazione/calcificazione della matrice tumorale
4 - Sole radiante
5 - Triangulo de codman
6 - Reazine lemellare a buccia di cipolla

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38
Q

Che cosa è il DSM?

A

L’ acronimo di Dipartimento di Salute Mentale

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39
Q

4 condizioni che causano amenorrea

A

1 - Iperprolattinemia
2 - Sindrome di Turner
3 - Pseudociesi
4 - Iperplasia surrenalica congenita

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40
Q

Cosa ripresenta galattomannano sierico e quale il suo trattamento

A

Aspergillosi polmonare invasiva
Voriconazolo

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41
Q

L’adrenalina e noradrenalina vengono sintetizzare a partire da:

A

Fenilalanina e tirosina

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42
Q

Il nervo vago è composto da efferenze del sistema Parasimpatico. 6 effetti di questo sistema.

A

(bradicardia, ipotensione, aumento della secrezione gastrica, tosse, nausea, ipersalizazione)

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43
Q

Quale funzioni è dovuta all’enzima trascrittasi inversa

A

Sintesi del DNA dall’RNA

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44
Q

Da cosa è caratterizzata la sindrome di sturge weber

A

Angiomatosi encefalo-trigeminale

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45
Q

Effetto collaterale del omeprazole (4)

A

1 - colite microscopica
2 - Aumenta riesco di peritonite batterica
3 - Altera assorbimento di L-tiroxina
4 - Altera assorbimento di ferro

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46
Q

Ciproterone acetato è un farmaco ad azione

A

Antiandrogenica, non è raccomandato in monoterapia

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47
Q

Che cosa è valutato con la scala soggesttiva Ferriman e Galewey

A

Irsutismo si > 8

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48
Q

Terapia dell’epatocarcinoma con
“portal invasion” and preserved liver function
“Multinodular” And preserved liver function
End stage liver function

A

Sorafenib/lenvatinib/atezolizumab più bevacizumab
Chemoembolization
Best sportive care

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49
Q

Chi è il pazienti candidate for liver transplantation (4)

A

Preserved liver funcition
Single < 2 cm o 3 nodules < 3 cm
Increased portal pressare billirubin
No associated deases

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50
Q

Criteri maggiori di Duke

A

Coltura ematica positiva per organismi tipic dell’ endocardite (s. Viridans, s.bovis, HACEK, aureus)
Ecocardiogramma con massa intracardiaca
Coltura ematica positiva singola per la Coxiella burnetii (igG > 1: 800)

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51
Q

Criteri minori di Duke

A

1 - Condizione cardiaca predisponente
2 - Tc > 38 ºC
3 - Fenomeni vascolari: emboli arteriose, infarti polmonari, aneurismi micotici, emorragia endocrini a, congiuntivali, lesioni di janeway
4 - Fenomeni immunologici: glomerulonefrite, noduli di Osler, macchie di Ruth, fattore reumatoide
5 - Evidenza microbiologica

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52
Q

4 Inibitori nucleosidici

A

1 - Lamivudina
2 - Abacavir
3 - Tenofovir
4 - Emtricitabina
5 - Zidovudina
6 - Didanosina

Di solito sempre due in prescrizione con un’altro

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53
Q

La diagnosi di mieloma multiplo (MM) si basa sull’ evidenza di

A

Almeno del 10 % di plasmacellule monoclonali a livello midollare (o componente monoclonale si érica > 3 o urinaria > 599 mg/die)

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54
Q

Quale componete plasmatiche che ha il maggior contenuto di colesterolo

A

LDL

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55
Q

Tranlocazione tipicamente associata al
Sarcoma di Ewing
Linfoma follicolare a cellule B (non Hodkin)
Linfoma di Burkitt
LMC cromosoma philadelphia
Linfoma Malt

A

Sarcoma di Ewing (11,22)
Linfoma follicolare a cellule B (non Hodkin) (14,18)
Linfoma di Burkitt (8,14)
LMC cromosoma philadelphia (9,22)
Linfoma Malt (non Hodkin) (11,18)

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56
Q

4 complicanze IPB

A

Calcoli vescicali
Ritenzione urinaria acuta
Diverticolosi vesicale
Infezioni ricorrenti

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57
Q

Quale legge ha stabilito l’istituzione del Servizio sanitario nazionale

A

833 del 1978

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58
Q

Le Bayley-III sono uno strumento diagnostico che

A

Consente di identificare un ritardo dello sviluppo nei bambini dai 16 giorni ai 3 anni e mezzo di età
(cognitiva, linguaggio, motoria, socioemozionale e del comportamento adattivo)

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59
Q

Per rizoartrosi ci si riferisce all’interessamento dell’articolazione

A

Trapezio-metacarpale

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60
Q

Quali trattamento è associato a la comparsa di carcinomi squamosi ben differenziati o cheratoacantomi

A

Vemurafenib o dabrafenib (non giustificano l’interruzione)

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61
Q

Trattamento più corretto in presenza di una rottura retinica in fase iniziale

A

Barrate (sbarramento) laser per circoscrivere le lesione

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62
Q

La causa dell’ emofilie B

A

Deficit di fattore IX

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63
Q

Emofilia B grave

A

FIX < 1 %

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64
Q

Emofilia B moderata

A

FIX 1 - 5 %

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65
Q

Emofilia B leve

A

FIX 5 - 40 %

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66
Q

Segnale di TEP sul Rx torace (4)

A

1 - Segno di westermark
2 - Gobba di Hampton
3 - Sollevamento diaframmatico
4 - Dilatazione del ramo discendente dell’arteria polmonare

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67
Q

In cosa consistono i suddetti protocolli ERAS. 4 esempio.

A

(Enhanced Recovery Alter Surgery)
Coinvolgono chirurghi, anestesisti, Fisiatria, fisioterapist, nutrizionisti, infermieri ecc.). Scopo è ottenere un recupero postoperatorio più rapido.
- Mobilizzazione precoce
- Anestesiologiche con meno oppioide
- Rimozione precoce di cateteri
- Chirurgiche miniinvasive o non invasive
- liquidi fluidi preoperatori

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68
Q

Trattamento per la ipertermia da colpo di calore

A

Raffreddamento fisico

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69
Q

Esame e Sistema di classificazione utilizzata in Linfoma di Hodkin

A

TC/TC-PET total body
Ann-Arbor

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70
Q

Quale deficienze può essere associato a bronchiectasie

A

IgG

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71
Q

Con quante compressioni/minuto si fa il massaggio cardiaco esterno a un adulto?

A

100-120 compressioni/minuto

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72
Q

Dove si forma diverticolo di zenker

A

Zona di debolezza del triangolo di Killian, fra il muscolo cricofaringeo e il muscolo costrittore inferiore della faringe.

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73
Q

Un organo trapiantato (graft) è riconosciuto quale estraneo dalle cellule T dell’ospite tramite quale principale meccanismo?

A

Riconoscimento diretto di allopeptidi MHC estranei, presenti sulle cellule del graft

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74
Q

Che cos’è il danno emergente ?

A

La diminuzione del patrimonio del danneggiato

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75
Q

L’agente eziologico più frequente dell’ osteomieliti acuta per contiguità o da diffusione ematogena è:

A

Staphylococcus aureus

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76
Q

Responsabili della visione nitida e a colori

A

I coni

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77
Q

Responsabili della visione periferica e tridimensionale e della visione notturna

A

I bastoncelli

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78
Q

La causa più frequente di embolia cerebrale è

A

La fibrillazione atriale

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79
Q

Da chi può essere richiesta I’IVG (interruzione volontaria di gravidanza) entro i 90 giorni (legge 194)

A

Dalla donna, dopo 90 giorni, invece, solo su richiesta del medico

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80
Q

Il tasso di ospedalizzazione è

A

Il numero dei ricoveri registrati in un anno diviso per il totale della popolazione residente.

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81
Q

L’ottite media acuta, al di fuori del periodo neonata le, da quale sono li agenti patogeni più frequente

A

1 - S. Pneumoniae (20-40%)
2 - Haemophilus Influenzae (10-20%)
3 - Moraxella catarrhalis (5-15%)
4 - S.pyogenes

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82
Q

Quale lesione sospettata quando la struttura coinvolta è il legamento collaterale cubitale

A

Lesione di Stener (o pollice dello sciatore)

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83
Q

Condizione che è caratterizzata in bambini inferiore a 5 anni che sono alzarsi per lo braccio.

A

Pronazione dolorosa (lussazione del gomito)

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84
Q

Quali sono elementi più e meno radiosensibile

A

Più (substrati cellulari in riproduzione): tessuti ematopoetici, i linfonodi, l’epitelio)
Meno: I tessuti muscolari, epatici, nervosi, renali, ossei e cartilaginei

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85
Q

L’addio urico viene eliminato

A

Prevalentemente a livello renale

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86
Q

Sindrome che si intende una patologia caratterizzata dall’associazione della silicosi con la poliartrite reumatoide

A

Sindrome di Caplan

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87
Q

La prima causa di insufficienza renale cronica

A

Ipertensione arteriosa
Glomerulonefrite primaria
Diabete mellito

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88
Q

Dove è prodotta la renina

A

Nella parete dell’arteria la afferente

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89
Q

Un’ estroflessione della parete intestinale a fondo cieco a livello dell’ileo

A

Diverticolo di Meckel

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90
Q

Quale la pressione venosa normale

A

5-8
> 10 - 15 congestione

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91
Q

Quale tono presente in Paciente con febbre, gravide, atleti o bambini

A

T3

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92
Q

Alterazioni ECG nell’ipotermia (4)

A

Onda J di Osborn
Bradicardia sinusale
Aritmie: FA lenta
Artefatti di tremore muscolare

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93
Q

Alterazioni ECG intossicazione digitalica (4)

A
  • allungamento PR
  • BAV
  • extrasistole ventricolari (più frequenti)
  • tachicardia atriale parossistica + BAV 2º grado (più caratteristica)
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94
Q

effetto digitali fisiologico sul’ECG (2)

A

sottoslivelamento ST discendente
appiattamento o inversione onda T

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95
Q

Embolia polmonare ECG (3)

A

1 - Blocco di branca dextra
2 - tachicardia sinusale
3 - SIQ3T3

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96
Q

I criteri diagnostici di miocardite (5)

A

1 - segni e sintomi
2 - aritmie o anormale i all’ECG
3 - Rialzo dei valori ematici di troponina
4 - Alterazioni del movimento miocardico all’ecocardiogramma
5 - edema di tipo infiammatorio (fattore discriminante in assenza di occlusione ischemica)

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97
Q

Controindicazione generale di nuovi anticoagulanti orali (NAO)

A

VFG < 25-30

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98
Q

Trattamento di LES (5)

A
  • corticosteroidea
  • idrossiclorochina
  • azatioprina
  • ciclosporina
  • micofenolato
  • ciclofosfamida
  • tacrolimus
  • rituxumabi
  • belimimab
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99
Q

Il medicamento che riducano significativamente la morte cardiovascolare nei pazienti con frazione sistolica ridotta (<40%) a prescindere dallo stato diabetico

A

Dapagliflozin ed empagliflozin

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100
Q

Nei pazienti con ipokaliemia significativa quale elettrolita è gergalmente basso

A

Magnesio
Idrogenio

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101
Q

Come è definito il pattern di winter all’ECG (4)

A

1 - Onde T ampie, appuntite e simmetriche
2 - sottoslivellamento del tratto ST nelle precordiale
3 - assenza di sopraslivellamento nelle precordiale
4 - sopraslivellamento del tratto ST 0,5-1mm in AVR

Suggestivo di un’occlusione acuta dell’arteria discendente anterior al tratto prossimale

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102
Q

Farmaci possono essere in grado di un maggior rischio di cadute nel soggetto ansiano (4)

A

1 - benzodiazepine
2 - gli antipsicotici
3 - gli antidepressivi
4 - alfa-litici

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103
Q

I criteri diagnostici della sarcopenia (3)

A

Massa muscolare (TC, RM, densitometria, BIA)

Forza muscolare (forza di presa, flessione/estensione del ginocchio, picco di flusso espiratorio)

Prestazioni fisiche (velocità di cammino usuale, Times get up And go)

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104
Q

In caso di positività recettoriale per HER-2, è indicata la terapia con

A

Transtuzumab

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105
Q

Azione del transtuzumab

A

Anticorpo monoclonale che lega e inibisce l’attivazione del recettore HER-2

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106
Q

Trattamento nel caso di adenocarcinoma metastatico del pancreas

A

Abraxane in associazione con gemcitabina

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107
Q

Farmaco che per primo deve essere somministrato nei casi di sospetto shock anafilattico

A

L’adrenalina per via intramuscolare e endovenosa

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108
Q

La neoplasia cutanea più frequente e il tumor solido più frequente

A

Carcinoma basocelular

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109
Q

Caratteristica del carcinoma basocelular (6)

A

1 - A livello del viso
2 - Fattore di rischio è l`esposizione al sole
3 - Crescita è lenta e progressiva
4 - Bordi netti
5 - Aree miste di colore biancastro e grigio
6 - Teleanfectasie arborizzante

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110
Q

Frequente caratteristica perdita di capelli a chiazze, che non dà esiti cicatriziali ed è geralemente reversibile. Idiopatica. Fattori scatenanti come forti stress psichici

A

Alopecia areata

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111
Q

La stadiazione di Ann Arbor

A

I - cancro in una singola regione (un linfonodo)
II - compresenza in due regioni distinte, confinate dallo stesso lato del diaframma
III - diffuso su entrambi i lati del diaframma
IV - diffuso, disseminato di uno o più organi extralinfatici (figato, midollo osseo, polmoni)

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112
Q

Gene Leucemia mieloide cronica

A

BCR-ABL1 o Philadelphia (9,22)

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113
Q

BCR-ABL1 o Philadelphia (9,22)

A

Leucemia mieloide cronica

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114
Q

Gene policitemia vera

A

JAK2V617F

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115
Q

JAK2V617F

A

Gene policitemia vera

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116
Q

Gene Trombocitemia essenziale

A

Mutazioni di CALR

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117
Q

Mutazioni di CALR

A

Trombocitemia essenziale

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118
Q

Gene generalmente presente nella leucemia a cellule capellute ed generalmente associata ai melanomi e ai tumori tiroidei

A

BRAFV600E

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119
Q

chi deve fare agoaspirato di tireoide

A
  • almeno 1 cm con caratteristiche di malignità
  • almeno 20 mm che abiano aumentato la propria dimensione (anche non sospetta)
  • anamnesi sospetta
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120
Q

Due indicazioni di revascolarizzazione

A

1 - Stenosi > 90%
2 - FFR < 0,8 Pmax/ps

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121
Q

Indicazione di Angioplastia coronarica e stent (PCI) (3)

A
  • paziente fragile e con comorbita
  • coronariopatia monovasale
  • coronariopatia multivasale e SYNTAX basso < 23 (complessità dell’anatomia)
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122
Q

Indicazione di Bypass coronarico (CABG) (4)

A

1 - Stenosi tronco comune
2 - Contraindicazione a DAPT
3 - Coronariopatia multivasale con SYTAX (>23) o + DM
4 - Altre indicazioni per chirurgia cardiaca

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123
Q

Beta bloccanti con meccanismo di azione Beta-1 selettive

A

NAMBE
Nebivololo
Atenololo
Metoprololo
Bisoprololo
Esmololo

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124
Q

Beta bloccanti con meccanismo di azione non selettive (b1 + b2)

A

Per nulla
Propanololo
Nadololo

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125
Q

Beta bloccanti con meccanismo di azione vasodilatatori (b1+b2+a1)

A

Carvedilolo
Labetalolo

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126
Q

La terapia standard per Angina di Prinzmetal

A

Verapamil
Diltiazem

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127
Q

aumento della troponina senza ischemia

A

Acute myocardial injury

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128
Q

aumento della troponina con ischemia

A

Acute myocardial infarction

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129
Q

5 tipi di infarto

A

Tipo I aterosclerotica
Tipo II squilibrio (anemia, tachiaritmie, emorragie)
Tipo III IMA che causa morte improvvisa
Tipo IV associato PCI (angioplastica)
4A - 48 hrs
4B - trombosi (agudo)
4C - restenosi (cronico, progressivo)
Tipo V associato CABG (bypass)

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130
Q

Contra indicazione del nitrato

A

ipotensione

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131
Q

Effetto colaterale del Ticagrelor (3)

A

Emorragie, dispneia, bradicardia

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132
Q

Offset azione clopidogrel, ticagrelor, prasugrel

A

clopidogrel (5gg) , ticagrelor (3gg), prasugrel (7gg)

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133
Q

Grace score (8)

A

Età
PA sistolica
Frequenza cardiaca
Creatinina
Presenza/assenza di arresto cardiaco
Aumento enzimi miocardionecrosi
Alterazioni tratto ST
Classe Killip

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134
Q

Come si chiama la pericardite tardiva dopo una settimana del’infarto

A

sindrome di Dressler

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135
Q

Complicanze postinfarto con emergenza di
IM acuta:
ST persistente:
Shunt, soffio mesosistolico:
Tamponamento:

A

IM acuta: rottura di papillare
ST persistente: aneurismi
Shunt, soffio mesosistolico: rottura di setto interventricolare
Tamponamento: rottura di parete libera

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136
Q

esame del scelta per sindrome di Takotsubo e miocardite acuta

A

Risonanza magnetica

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137
Q

Angina vasospastica o di Prinzmetal (sindrome x) quando, chi, come diagnosi e il trattamento

A

1 - Insorgenza a riposo di notte
2 - Pazienti giovani senza fattore di rischio cardiovascolare
3 - Teste provocatico con acetilcolina con sopraslivellamento ST con dolore e vasospasmo
4 - Nitrate e calcio-antagonisti non diidropiridinico - verapamil e diltiazem (non BB)

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138
Q

Quale della via di acesso arteriosa di prima scelta per il cateterismo cardiaco

A

radiale

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139
Q

Che esame è sempre effettuato in caso di malatia ematologica (3)

A

1 - Aspirato midollare (con colorazione di Pearls)
2 - Striscio di sangue periferico
2 - Cariotipo del midollo osseo

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140
Q

Nelle sindromi mielodisplastiche possono presentasi diverse mutazioni ricorrenti, che vengolo evidenziate mediante a che tecnica

A

Tecnica NGS

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141
Q

Emoglobina glicata necessari per la diagnosi di diabete in mmmol/mol.

A

48 mmol/mol (pari 6,5%)

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142
Q

I criteri necessari per la diagnosi di diabete.

A
  • Emoglobina glicata 48 mmol/mol (pari 6,5%)
  • Glicemia a diugiuno pari o superiore a 126 mg/dL
  • Glicemia superiore a 200 mg/dL (qualsiasi momento (o 0 - 2 ore da un carico orale di 75 g di glucosio)
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143
Q

Indicazione della chirurgia transfenoidale in caso di microadenomi

A

dimensione inferiore 10 mm (con eccezione del secernenti prolattina)

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144
Q

Trattamento del microadenomia secernenti di prolattina

A

Agonisti della dopamina come cabergolina

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145
Q

possibili reperti ascrivibili a complicanze della pancreatite acuta necro-emorragica (4)

A

1 - walled-off necrosis
2 - Fistola pancreatico-enterica
3 - Psedocisti
4 - Trombosi parziale della vena splenica

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146
Q

Effetto colaterale dell’antracicline

A

Cardiotossico dirreti (acuta, croniche), necessario valutare la funzionalità cardiaca.

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147
Q

Contra indicazione di NAO (nuovi anticoagulanti orali) (3)

A

1 - Stenosi mitrale moderada o severa
2 -Valvole cardiache meccaniche
3 - VFG < 25-30

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148
Q

Le indicazioni principali all’impianto di un pacemaker (PM) (5)

A

1 - BAV di secondo grado di tipo Mobitz 2
2 - BAV di terzo grado
3 - Bradicardia sintomatica
4 - Sincope ricorrente + blocchi di branca
5 - Cardiopatia congenita

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149
Q

Classificazione delo scompenso cardiaco basata sulla frazione di eiezione

A
  • HFrEF ridotta pari o inferiore a 40 %
  • HFrEF moderadamente o lievemente ridotta 41- 49 %
  • HFrEF ridotta pari o superiore a 50 %
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150
Q

I pricipali fattore di rischio associato a una recidiva di fibrilllazione atriale a l’ablazione (+2)

A

1 - Dimensioni e dal volume atriale sinistro, soprattutto quando superiore a 5 cm.
2 - Ipertireoidismo
3 - scompenso eletrolitico (nefropatia)

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151
Q

La più frequente causa di versamento pleurico

A

Scompenso cardiaco

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152
Q

Forma più grave della malaria in acuto

A

Falciparum

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153
Q

Forma della malaria dormiente che resistono alla terapia (ipnozoiti) a livello epatico

A

Plasmodium vivax e ovale

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154
Q

Chi causa il quadro clinico viscerale della leishmaniosi

A

Leishmania donovani infantum

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155
Q

Complicanza renale legata all’esecuzione di interventi di angioplastica in coronarografia e caratteristica(4)

A

Malattia ateroembolica
- Aumento significativo della creatininemia
- Ematuria
- Eosinofilia e eosinofili nelle urine
- Ischemie periferiche degli arti

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156
Q

Quali sono le tre fasi dell’interessamento cutaneo della sclerodermia in ordine di comparsa (3)

A

1 - Edematoso
2 - Sclerotico
3 - Atrofico

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157
Q

Quale anticorpo si trova in Granulomatosi con poliangioite (detta ache di wegener)

A

WC
c - ANCA

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158
Q

Quale anticorpo si trova nella poliangioite microscopica ?

A

p - ANCA

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159
Q

Quale anticorpo si trova nel Churg-Strauss

A

p - ANCA

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160
Q

Quale anticorpo si trova nella sindrome di Goodpasture

A

anti-GBM

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161
Q

Dove si trova anti-GBM

A

sindrome di Goodpasture

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162
Q

Dove si trova p - ANCA

A

Churg-strauss
poliangeite microscopica

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163
Q

Dove si trova c - ANCA

A

WC
Granulomatose con poliangioite (Wegner)

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164
Q

La miastenia gravis è una patologia immunomediata legata alla produziome di:

A

Anticorpi anti-recettore dell’acetilcolina

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165
Q

Come fare la diagnosi della distrofia facio-scapolo-omerale (FSHD)

A

La diagnosi prevede l’esecuzione di un test molecolare genetico.

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166
Q

Quale gene é involto nella distrofia facio-scapolo-omerale (FSHD)

A

gene DUX4 (eredità autosomica dominante)

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167
Q

Come é il quadro clinico della distrofia facio-scapolo-omerale (FSHD)

A

Debolezza muscolare che esordisce a livello facciale poi estende alle spalle e braccia con diffusione asimmetrica.

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168
Q

Nella depressione maggiore resistente con ideazioni e tentativa suicidari quale farmaci risulta indicato

A

Esketamina (spray nasale)

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169
Q

Quali sono le sindrome del’atresia esofagea

A

CHARGE e VACTREL

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170
Q

Nel’atresia esofagea cosa significa VACTREL (5)

A

Vertebral defects
Anal atresia
Tracheoesophageal fistula
Renal displasia
Esophageal atresia/radial

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171
Q

Quando è riconosciuta l’atresia di esofago

A

In epoca prenatale o a prima vista (con l’immissione del sondino) o in primi pasti con vomito del latte ingerito

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172
Q

Più frequente atresia esofagea

A

Tipo 3
(monocone prossimale non comunicante, fistula distale)

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173
Q

Fonte del folati ( vitamina B9 )

A

Vegetali a foglia larga

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174
Q

Funzione del folati (vitamina B9)

A

Sintesi dei nucleotidi (dTMP) - deossitimidina

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175
Q

Causa di defici di folati (vitamina B9) (3)

A
  • Dieta
  • MTX
  • Sulfamidici (trimetropin e sulfametossasolo)
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176
Q

Funzione della vitamina B12

A
  • Sintese della metionina
  • Sintese dell’eme e dei nucletidi
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177
Q

Fonte vitamina B12

A
  • Carne
  • Uova
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178
Q

Causa di deficienza della vitamina B12

A
  • Malassorbimento (enterite, resezioni intestinali)
  • Perdita del FI (anemia perniciosa)
  • Dieta
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179
Q

Dove è assorbito il ferro

A

A livello del duodeno

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180
Q

Che cosa fanno l’ epcidina

A

Chiudono i canali del ferro a livello duodenale e macrofago

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181
Q

Meccanismi che inibiscono le EPCIDINA

A
  • Erythroblasts
  • Hypoxia (poco ossigeno, devono essere aperto)
  • Erythropoietin
  • Matriptase
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182
Q

Meccanismi che stimolano ESCIDINA

A
  • IL 6
  • Plasma trasferire saturation
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183
Q

Dove si trova la ferritina

A

Nel citoplasma di tutte le cellule, soprattutto macrofagi e cellule intestinali

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184
Q

Esempio di anemia per emolisi (6)

A
  • Sferocitosi, elissocitosi
  • Anemia falciforme
  • Autoimmuni
  • Ipersplenismo (ipertensione portale)
  • Def G6PD e di PK
  • Microangiopatia
  • Protesi valvola di meccaniche
  • Avvelenamenti
  • Malaria, babesia
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185
Q

Esame in EMOLISI
Reticolociti
Bilirubina indiretta
Aptoglobina
LDH
Test di coombs indiretto

A

Reticolociti - aumentano
Bilirubina indiretta - aumenta
Aptoglobina - diminuisce
LDH - aumenta
Test di coombs indiretto - positivo se anemia emolitica autoimmune (igG + / C3b - (caldi)) (C3b freddi)

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186
Q

Test di coombs indiretto - in anticorpi caldi e freddi

A

(igG + / C3b - (caldi)) (IgM+ / C3b freddi)

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187
Q

Anemie microcitiche (3)

A
  • Anemia sideropenica
  • Anemia sideroblastica
  • Talassemia
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188
Q

Anemia macrocitiche (5)

A

Megaloblastiche
- Carenza di B12
- Carenza di Folati
Non megaloblastiche
- Insufficienza epatica
- Alcolismo
- Mielodisplasie

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189
Q

Anemia normocitiche (6)

A

Non emolitiche (basso reticulocito)
- Emorragie
- Aplastica
- Inflammazione cronica
- Anemia IRC
- Insufficienza midollare
Emolitiche (alto reticulocito)
- Sferocitosi, elissocitosi
- G6PD, PKD
- Falciforme
- Autoimuni
- Microangiopatiche
- Protesi valvolari meccaniche
- Infezioni

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190
Q

Come differenziare anemia sideropenica della talassemia

A

< 20 % ferritina anemia sideropenica
> 20 % ferritina sospetta talassemia

< 20 % transferrina sospetta talassemia
> 20 % transferrina anemia sideropenica

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191
Q

Segni e sintomi comuni dell’ anemia megaloblastica

A

Glossite, neutrofili ipersegmentati e anemia macrocitica

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192
Q

Differenza mentre deficit di vitamina B12 e di folati

A

Vitamina B12 si associa a sintomi neurologici

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193
Q

Deficit neurologici di vitamina B12

A

Neuropatia motoria
Degenerazione combinata subacuta (atassia e demenzia)

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194
Q

Le acido folico è indispensabile per la sintesi

A

Della deossitimidina

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195
Q

Obiettivo della trasfusioni nella anemia falciforme

A

HbS < 30 %

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196
Q

Anemia emolitica anticorpi freddi

A

IgM C3b

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197
Q

Dobbiamo testare anemia emolitica anticorpi freddi per

A

Mycoplasma, epstein-Barr virus, cytomegalovirus

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198
Q

Quale il trattamento di una malattia che spesso è autoimmune (anemia emolitica)

A

Prima linea
- Cortisone
Seconda linea
- Splenectomia, rituximab
Terza linea
- Azatioprina, ciclosporina, ciclosfosfamida

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199
Q

Differenza della emolisi calda e fredda

A

Calda - extravascolare
Fredde - intrasvacolare

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200
Q

Come si fa la diagnosi dell’ Emoglobinuria parossistica notturna

A

Assenza di CD 55 e CD 59 in citofluorimetria

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201
Q

Trattamento dell’ Emoglobinuria parossistica notturna

A

ECULIZUMAB = anticorpo antiC5

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202
Q

Quale la struttura quaternaria dell’ emoglobine fetale (HbF)

A

Alfa2 Gamma2

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203
Q

A che gene riguarda la mutazione della sindrome di Alport

A

Gene del collagene di tipo IV (COL4A5)

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204
Q

Le localizzazioni di malattie della sindrome di Alport

A
  • I reni (a livello della membrana glomerulare)
  • Coclea
  • L’occhio
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205
Q

La presentazione clinica della sindrome di Alport (4)

A
  • Microematuria persistente (anche episodi di macroematuria in infanzia)
  • Progressiva insufficienza renale
  • Surdità
  • Disturbi visivi
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206
Q

Caretteristica del’eritema tossico (7)

A
  • Benigna
  • Frequente (40%)
  • Secondo e il quarto giorno di vita
  • Il tronco, il viso e gli arti
  • Eritamatoso, puntiforme e rilevata
  • Senza necessità di terapia
  • Può ricomparire entro le 6 settimane
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207
Q

Principale tumore renale dell’età pediatrica

A

Il tumore di Wilms

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208
Q

Età delle tumore di Wilms

A

Tra i 2 e i 4 anni

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209
Q

Il tumore di Wilms, caratteristici (5)

A
  • Espansiva
  • Responsivo a trattamenti di chemioterapia
  • Ematuria
  • Massa addominale e dolore
  • Comunemente monolaterale
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210
Q

Sindrome congenita associate al tumore di Wilms

A

Sindrome WARG (wilms, Anidria, malformazione genitourinaria e ritardo mentale)

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211
Q

Sindromi che hanno un rischio di sviluppare Il tumore di Wilms

A

Denys-drash (insufficienza renale, pseudoermafroditismo maschile e tumore di Wilms)
Beckwith-Wiedemann

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212
Q

Quale reperti clinici è indicativo dell’inizio dello sviluppo puberale nella femmina e nel maschio

A

Femminile: Lo sviluppo delle mammelle
Maschile: crescita dei genitali esterni

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213
Q

4 cause di ritardo puberale

A
  • Ipotireoidismo
  • Anoressia nervosa
  • Iperprolattinemia
  • Malnutrizione
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214
Q

Sindrome di Prader Willi

A

Ipogonadismo ipogonadotropo con associato ritardo puberale

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215
Q

Cromosoma affettato nella sindrome di Prader-Willi

A

Cromosoma 15

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216
Q

Insulinoma, Triade di whipple

A

(tipicamente a digiuno)
- Ipoglicemia (< 45 mg/dL)
- Segni di ipoglicemia (sintoma autonomi e neuroglicopenici)
- Regressione degli stessi alla somministrazione di zuccheri

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217
Q

Localizzazione più frequente dell’ileo biliare

A

A livello della valvola ileocecale

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218
Q

L’ileo biliare (Triade di Rigler)

A

1 - Pneumobilia
2 - Occlusione intestinale
3 - Calcoli ectopici

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219
Q

Trattamento del’ileo biliare

A

1 - Enterolitotomia per rimozione del calcolo
2 - Colecistectomia ed eventuale ricostruzione a livello della fistola biliare (stesso tempo operatorio o no)

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220
Q

Nel caso di invasione della parete muscolare confermata al referto istologico (pT1b) nel cancro della colecisti, e quindi superando la lamina propria deve.

A
  • Completare la stagione con TC torace/abdome e RM con mezzo di contrasto
  • Resezione del parenchima epatico
  • Lifadenectomia portale/del peduncolo epatico
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221
Q

Localizzazione più frequente dell’ ulcera peptica

A

1 - Duodenale
2 - Gastrica

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222
Q

Quale sintomi/complicanze si riscontra tipicamente nella malattia emorroidaria non operata (4)

A

1 - Sanguinamento
2 - Trombosi acuta
3 - Prurito
4 - Prolasso rettale

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223
Q

Quando si presenta la stenosi ipertrofica del piloro

A

Tra la terza e la sesta settimana di vita

224
Q

Disturbo eletrolitico della stenosi ipertrofica del piloro

A

Alcalosi metabolica ipocloremica

225
Q

Diagnosi della stenosi ipertrofica del piloro

A
  • Palpare la cosiddetta “oliva pilórica” (espessamento muscolare)
  • Ecografia
226
Q

Cos’è la mastectomia skin-sparing

A
  • La mastectomia con conservazione della pelle
227
Q

In chi paziente si utilizza lembiautologhi liberi o peduncolati presi a livello dell’abdome inferiore, dei glutei o del dorso nella chirughia di mastectomia

A

paziente con al to BMI

228
Q

Esempi di rischio aumentato del’emorragia post partum (5)

A

1 - Macrosomia
2 - Polidramnios
3 - Gemellare
4 - Pre-eclampsia
5 - Travaglio prolungato in madre primipara

229
Q

Perche, quando succede e il trattamento della colestasi gravidica

A

nel corso del terzo trimestre
- Aumento ponderale
- Cambio del metabolismo (più emacia)
- Compressione addominale

Trattamento con acido ursodesossicolico (si ittero franco)

230
Q

Quale la ragione del’aumento di temperatura (0,5-1Cº) nella seconda metà del ciclo menstruale

A

Aumento del progesterone sierico

231
Q

Effetto colaterale del tamoxifene

A

Aumentado rischio di carcinoma endometriale

232
Q

Le caratteristiche del tumore di cellule giganti (osteoclastoma) (6)

A
  • Tra i 30 e i 50 anni
  • Tumore delle epifisi dei ossi lunghi
  • Prevalentemente benigno
  • Possibilidade evoluzione maligna
  • Possibilidade diffusione metastatica polmonare
  • Caratterizzato da osteolisi
  • Emorragia e danno osseo
233
Q

Il trattamento del tumore di cellule giganti (osteoclastoma)

A
  • Resezione o curettage della massa tumorale con innesti ossei
  • Aiuvanti locali (fenoli) per ridurre il rischio di recidive
234
Q

Osso più frequente coinvolto nella cisti ossea giovanile

A

L’omero

235
Q

Quadro clinico delle cisti ossea giovani

A

asintomatici a seguito di un trauma che determina una maggiore probabilità di frattura

236
Q

Trattamento delle cisti ossea giovani

A

L’ifiltrazione a base di cortisone e L’ablazione chirurgica dell’intera cisti

237
Q

Caratteristici delle cisti ossea giovani (4)

A
  • Tra i 7 e i 9 anni
  • Asintomatiche
  • Le ossa lungue
  • Omero e femore
238
Q

Come si fa la diagnosi di lesione dei legamenti crociati

A

Prevalentemente clinica, associata a instabilità dell’articolazione (non blocco articolare)

239
Q

Caratteristici della lesione del menisco (5)

A
  • Giovani adulti
  • Trauma durante, legato all’atività
  • Dolore associato ai movimenti
  • blocco dell’articolazione
  • Mediale (forma C)
  • Laterali (forma ovalare O)
240
Q

Dove è utilizzata la classificazione di Salter e Harris

A

Frattura nei distacchi epifisari

241
Q

Quale classificazione utilizzata nel Frattura nei distacchi epifisari

A

Salter e Harris

242
Q

La classificazione utilizzata nelle fratture del femore

A

Garden

243
Q

La classificazione di garden e per

A

nelle fratture del femore

244
Q

La classificazione utilizzata nelle fratture della caviglia

A

Classificazione di Weber

245
Q

Dove è utilizzata la classificazione di Weber

A

Fratture della caviglia

246
Q

Tipi di frattura di distacchi epifisari (Salter e Harris), quale più comune ?

A

I, II (più comune), III, IV

247
Q

Cos’è il Test di Risser

A

Il grado di sviluppo osseo valutando l’ossificazione delle creste illiache. (Riesser 0 non esiste nucleo di ossificazione a Risser 5 ossificazione completa, in genere 2-3 anni dopo la pubertà)

248
Q

Trattamento nel scoliosi con test di Risser pari o inferiore a 2

A

L’uso di un corsetto (busto) ortopedico.
Perché dopo Risser 2 il rischio di peggioramento di una scoliosi riduce del 50 % al 20 %.

249
Q

Trattamento e Classificazione di Garden in fratura del femore prossimale

A

Non scomposte (osteosintesi)
I frattura ingranata in valgo
II frattura composta
Scomposte (osteosintesi in giovani e artroplastica nei anziani)
III frattura ingannata in varo
IV frattura scomposta

250
Q

La classificazione di Weber A, B, C

A
251
Q

Nel sospetto di pielonefrite da reflusso vescico-ureterale a qual’ esame sottoporreste il paziente

A

Cisto-uretrografia retrograda e minzionale

252
Q

I farmaci di elezione nell’ IPB

A

Antagonisti alfa-adrenergici (per esempio daxazosina)

253
Q

Il gold standard nella diagnosi e nella stadiazione di lesioni neoplastiche renali

A

L’ uro-TC con mezzo di contrasto

254
Q

Come è la ordine della moda, mediana, media

A

Moda, mediana, media

255
Q

Errore di I tipo (alpha)

A

La probabilità di riffutare l’ ipotesi nulla quando questa è vera

256
Q

Errore di II tipo (beta)

A

La probabilità di non riffutare l’ipotesi nulla quando questa è falsa

257
Q

Qual’è il errore piu frequente nella verità dell’ ipotesi

A

Alpha (tipo I)

258
Q

Sensibilità

A

S = a / a + c

259
Q

Specificità

A

SPC = d / b + d

260
Q

Valore predittivo negativo

A

VPN = d / c + d

261
Q

Valore predittivo positivo

A

VPP = a / a + b

262
Q

Valore globale / accuratezza

A

VG = a + d / a + b + c+ d

263
Q

Il trattamento del glioma di basso grado sintomatiche (disartria)

A

Intervento chirurgico con monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio

264
Q

Valore della pressione oculare normale

A

Tra 10 e 18 mmHg

265
Q

Esame che determina la causa primaria del glaucoma

A

Valutazione della papilla ottica

266
Q

Esame iniziale di paziente con sospetto di glaucoma (4)

A

Valutazione del campo visivo (ridotto)
Valutazione della papilla ottica (determina la causa primaria del glaucoma)
Tachimetria (misura dello spessore corneale)
OCT (tomografia) del nervo ottico (valuta lo stato complessivo del nervo ottico)

267
Q

Quando viene utilizzata la fluoroangiografia oculare

A

Nel sospetto della neoangiogenesi

268
Q

Cos’è l’ambliopia anisometropica

A

Ambliopia (occhio pigro, 3,4 anni e comporta una riduzione della capacità visiva di un occhio)
Anisometropica (in cui tra i due occhi vi è una significativa differenza refrattiva)

269
Q

Entro quale età, approssimativamente, si può ottenere un recupero visivo con il trattamento riabilitativo in caso di ambliopia anisometropica

A

6 - 7 anni

270
Q

Quale è la sottosede più comune dei carcinomi squamosi del cavo orale

A

Lingua

271
Q

TNM del carcinoma del cavo orale.

A

T1: dimensione massima <= 2cm di diametro e DOI <= 5 mm
T2: dimensione massima 2 - 4 cm di diametro e DOI tra 5 e 10 mm
T3: dimensione massima > 4 cm di diametro e DOI <= 10 mm o 2 - 4 cm e DOI > 10 mm
T4a:
invasione delle strutture adiacenti
> 4 cm con DOI > 10 mm
T4b:
Arriva a spazio masticatorio lamine pterigoidee, base cranica o carotide interna

DOI (profundità di invasione “ delta of invasion”)

272
Q

La lamina papiracea è una sottile lamina ossea che forma

A

La parete mediale dell’orbita

273
Q

Chi forma la parete superiore dell’orbita

A

Osso frontale
Piccola ala dello sfenoide

274
Q

Chi forma la parete mediale dell’orbita

A
  • Osso mascellare
  • Osso lacrimale
  • Osso lamina papiracea dell’osso etmoidale
  • Corpo dello sfenoide
275
Q

Chi forma la parete inferiore dell’orbita

A
  • Osso macellare
  • Osso zigomatico
  • Osso palatino
276
Q

Chi forma la parete laterale dell’orbita

A
  • Osso zigomatico
  • Grande ala dello sfenoide
277
Q

Per che serve la chiusura percutanea del forame ovale pervio

A

Viene effettuata per ridurre il rischio di recidiva di possibili eventi ischemici cerebrali (ictus) di origine cardioembolica
Raccomandato esclusivamente nei pazienti con persistenza di ricorrenze ischemiche e non nella prevenzione del primo evento

278
Q

Le metastese del carcinoma prostatico sono di tipo

A

Osteoblastivo

279
Q

Le metastese del melanoma sono

A

Osteoclatice

280
Q

Dove si trovano le metastasi del mieloma multiplo

A

Ossea (vertebral e pelvica)

281
Q

Marcatori tipici delle plasmacellule

A

CD 138 / CD 56

282
Q

Cos’ è Sindrome dello stretto toracico

A
  • Compressione dei fasci del plesso brachiale e dell’arteria succlavia con sintomatologia di parestesia, dolore e debolezza localizzata a specifici movimenti
283
Q

Cause della sindrome dello stretto toracico

A
  • Coste sovrannumerarie
  • Incidenti sul lavoro
  • Neoplasia mediastiniche
284
Q

Sindrome de Peut-Jeghers

A

Polipi amartomatosi + pigmentazione periorale o buccale

285
Q

Sindrome con polipi amartomatosi

A

Peutz-Jeghers
Cowden

286
Q

Sindrome con polipe adenomatosi

A

Gardner
FAP

287
Q

Come é caratterizzato da un punto di vista anatomopatologico il meduloblastoma

A

Rosette di Homer Wright (o pseudo-rosette)

288
Q

Gene associato al melanoma cutaneo

A

BRAF

289
Q

Cause reversibili di arresto cardiaco

A

Ipovolemia
Ipotermina
Ipokalemia/iperkalemia
Ipossia
Idrogenioni (acidose)

Tamponamento cardiaco
Trombose coronariana
Tromoembolia polmonare
Tossicità
PneumoTorace ipertenso

290
Q

La prima causa di arresto cardiaco nel adulto

A

Infarto

291
Q

Che comprende L’ample nel ACLS / ATLS

A

A: allergies
M: medications
P: past medical history
L: last meal
E: events

292
Q

Advanced life suport in arresto cardiaco

A
293
Q

Advanced life suport in bradicardia

A

Shock o ipoperfusione:
Oliguria
Dolore toracico
Ipotensione
Dispneia
Alt sensorio

Atropina 0,5 mg ( massimo 3 mg / 6 volte)

294
Q

Advanced life suport in tachicardia

A
295
Q

I vaccini a mRNA per il SARS-CoV-2 sono specificatamente creati per produrre anticopi

A

Anti-proteina Spikes

296
Q

L‘esame Gold standard per lacerazione splenica rappresenta

A

Tc con mezzo di contrasto in protocollo bifasico

297
Q

La radiologia interventistica ha un ruolo nelle lesioni splenica di grado

A

Lesioni moderate di III grado

298
Q

Nel’ edema polmonare cosa dobbiamo fare su setting ventilatorio

A

Aumentare la PEEP

299
Q

I farmaci più a rischio di indure reazioni allergiche

A
  • Antibiotici (betalattamici e sulfamidici)
  • Anestetici locali
  • Curari
300
Q

Cosa dobbiamo fare in pazienti meno di 70 dopo intervento di exeresi di glioblastoma multiforme

A
  • Radioterapia focale
  • Chimioterapia con temozolomide e sequenziale
301
Q

Odds ratio

A

OR = a x d / b x c

302
Q

Risco relativo

A

RR = IE / INE

303
Q

Quanti sono le sperimentazione clinica

A

Pre-clinica: animale
Fase I: applicazione di un farmaco, volontari, piccolo gruppo, studiare la farmacoocinetica e la sicurezza (cercare la dose)
Fase II: attività terapeutica, malati volontario, quantità di farmaco ottimale (efficace)
Fase III: confronto tra due diversi trattamenti (o con placebo)
Fase IV: Post-registrazione

304
Q

Epidemiologia delle neoplasie non considerando la cute!
Maschi, femmine, popolazione

A

Maschi: prostata, polmone
Femmine: mammela, colon-retto
Popolazione: mammela, colon-retto

305
Q

Epidemiologia delle neoplasie per letalità

A

Maschi: polmone, colon-retto
Femmine: mammella, colon retto
Popolazione: polmone, colon retto

306
Q

La sindrome di Brugada (3 tipi)

A

Tipo I: sopraslivellamento del tratto ST e sopraelevamento del punto J di almeno 2 mm, onda T negativa nelle derivazione precordiali (V1-V3)

Tipo II: sopraslivellamento del tratto ST di almeno 1 mm e sopraelevamento del punto J di almeno 2 mm, onda T positiva o bifásica

Tipo III: sopraslivellamento del tratto ST di almeno 1 mm e sopraelevamento del punto J di almeno 1 mm, onda T positiva

307
Q

Cos’è la sindrome di Brugada

A
  • Malattia geneticamente
  • Predispone al rischio di aritmie ventricolari maligne
  • Il principale gene alla base di questa malattia è SCN5A
  • Gene codifica il canale del sodio all’interno delle cellule cardiache.
308
Q

Classificazioni RIFLE per l’insufficienza renale acuta

A

Risk:
1,5x
0,5 ml/kg/h 6 ore

Injury:
2x
0,5 ml/kg/h 12 ore

Failure
3x
0,3 ml/kg/h 24 ore o 12 ore anuria o TS

Loss:
perdita completa della funzione che richiede terapia sostitutiva per più di quattro settimane

End-stage:
Uremia, perdita completa della funzione renale che richiede terapia sostutiva per più di tre mesi

309
Q

Le mutazioni dei geni BRAC1 e BRCA2 sanno associate a che tumori

A
  • Tumori del seno
  • Tumori ovarici
  • Cancro alla prostata
310
Q

In caso di lesioni colpose derivanti da infortuni sul lavoro il medico ė obbligato a procedere d’ufficio, per cui deve redigere apposita denuncia di

A

Autorità Giudiziaria con referto o rapporto

311
Q

Gli organi più colpiti dalla inalazione della formaldeide

A
  • Rinofaringe
  • Sistema emopoietico (leucemie)
312
Q

Cos’è la bissinosi

A
  • Pneumopatia ambientale, occupazionale, ostruttiva
  • Si manifesta nei lavoratori esposti in modi cronico a cotone grezzo, canapa e lino
  • Tosse, dispneia da broncocostrizione
313
Q

Cosa si intende con la eradicazione di una data patologia

A

Incidenza globale paria a 0 in una data popolazione, oltre alla scomparsa del suo agente eziologico

314
Q

Cosa si intendi con la eliminazione di una data patologia

A

Scomparsa dei casi di malattia, pur con la permanenza dell’agente causale nell’ambiente o in un dato serbatoio animale

315
Q

Calculo della deviazione standard

A

Radice quadrata della varianza

316
Q

Calculo della varianza

A

la media del quadrato delle differenze tra tutti i singolo valore della media aritmética

(m - a)² + (m-b)² / 2

317
Q

In italia prima che possa essere eseguita una cerimonia funebre è necessario che la morte sia accertata da un medico

A

Necroscopo incarico generalmente dall’ASL

318
Q

A chi deve essere presentato il referto

A

PM (pubblico ministerio) entro 48 ore

319
Q

A chi deve essere reporto il trauma non accidentale di minori

A

Si impone il referto/denuncia indirizzato al procuratore della repubblica

320
Q

Accanimento (persistencia) terapeutico

A
  • Inutilità del trattamento
  • Non cura e si mantenimento delle funzioni cardiorespiratorie
  • Ostinazione terapeutica
321
Q

L’esercizio della medicina è fondato

A

Sulla libertà e indipendeza della professione

322
Q

Chi deve fare il referto

A

Ogni esercente una professione sanitaria

323
Q

A chi deve essere presentato il referto

A

All’autorità giudiziaria |Pubblici ministerio

324
Q

L’omissione di referto è legittima esclusivamente

A

Nell’ipotesi di esporre la persona assistita a procedimento penale

325
Q

La responsabilità civile del medico

A

È sempre di tipo contrattuale

326
Q

Quali sono il fenomeni consecutivi in tenatologia

A

1 - Algor mortis (raffreddamento del cadavere)
2 - Desidratazione
3 - Rigor mortis (rigidità)
4 - Macchie ipostatiche

327
Q

Quali sono il fenomeni transformativi in tenatologia

A

1 - Putrefazione
2 - Macerazione
3 - Saponificazione
4 - Mummuficazione
5 - Corificazione

328
Q

Segni caretteristici nell’essiccamento degli occhi

A

1 - Tela di winslow (opacamento)
2 - Segno di Louis (afflosciamento)
3 - Macchia nera di Sommer (macchie)

329
Q

Le 4 fasi della putrefazione

A
  • Fase colorativa (2) -> macchia verdastra
  • Fase gassosa (3/4) -> rigonfio
  • Fase colliquativa (7/8) -> gas fuoriscono, si affloscia
  • Scheletrizzazione (> 30) -> componente ossea
330
Q

TANATOLOGIA

A
331
Q

Tempo minimo del’ECG nella morte

A

20 minuti

332
Q

L’arteria circonflessa è un ramo

A

Della coronaria sinistra

333
Q

In condizione basalil, per il suo fabbisogno energetico, il miorcardio utilizza principalmente

A

Acido grassi

334
Q

La complicanza più frequente di un infarto miocardico

A

L’insorgenza di un’aritmia

335
Q

Il marker più precoce nella diagnosi bioumorale di infarto acuto è

A

Mioglobina

336
Q

PC02 sperato nella acidose metabolica e nella alcalosi metabolica

A

pCO2 = 1,5x[HCO3] + 8 ± 2
PCO2 = [HCO3] + 15 ± 2

337
Q

La base per estrarre oppio

A

Papaverus sonniferum album

338
Q

La ripartizione dell’acqua nell’organismo

A

40 % intracellulare
15 % interstiziale
5 % plasmatica

339
Q

Come la urina nell’acidose metabolica

A

Diminuzione del pH urinario

340
Q

La cocaina ha azioni di tipo

A

Simpatomimetico e anestetico locale

341
Q

La prima causa di ostruzione delle vie aeree nel paciente privo di conscienaza

A

Caduta della lingua all’indietro

342
Q

in chi il DEA non può essere utilizzato

A

Nei bambini di età < 8 anni

343
Q

Come si chiama il deficit cognitivo prolungato con integrità delle funzioni autonome e del ritmo sonno/veglia

A

Stato vegetativo

344
Q

Pupila nel coma diabetico, in fase iniziale

A

Midriatiche

345
Q

Il trattamento di prima scelta nella CID

A

Plasma freco congelato

346
Q

Ht è il test più semplice per la misurazione

A

Della massa eritrocitaria

347
Q

RDW

A

Dispersione del volume degli eritrociti

348
Q

MCHC

A

Una misura del conteudo emoglobinico medio degli eritrociti

349
Q

Utilizzata per la diagnosi di laboratorio della alfa-talassemia

A

HbF e HbA2 = normale
HbH e Hb Bart

350
Q

Morbo di Cooley è

A

Beta-talassemia

351
Q

Anemia emolitica acquisita

A

Emoglobinuria parossistica notturna

352
Q

Quale test risulta positivo nell’anemia emolitica autoimmune

A

Coombs direto

353
Q

Con il termine antisepsi si intendi

A

La pratica che blocca le attività metaboliche dei microrganismo

354
Q

La capacità di un microrganismo patogeno di passare da un soggetto recettivo ad un altro è definita

A

Contagiosità

355
Q

Con il termine disinfezione si intende

A

La distruzione dei microrganismi patogeni presenti in un materiale o in un ambiente

356
Q

CHADSVASC2
WELLS
ABCD2
HAS-BLED
SOFA

A
  • CHADSVASC2 rischio tromboembolico FA
  • WELLS embolia polmonare
  • ABCD2 ictus
  • HAS-BLED sanguinamento
  • SOFA sepsi
357
Q

Cos’è Sindrome latte-alcali / sindrome di Burnett, sintomi, alterazione elettrolitica

A

Grande quantità di prodotti ad alto contenuto di calcio come il latte o calcio carbonato (terapia sintomatica del reflusso).

Astenia genetalizzata e letargia, calcolosi, nefrocalcinose e insufficienza renale

Ipercalcemia con alcalosi metabolica

358
Q

Classificazione di DeBakey e stanford

A

Stanford
A - Ascendente e/o arco
B - Discendente come III
DeBakey
I - Accendente e arco
II - Accendente
III - Discendente

359
Q

Le mutazione biomoleculare del’adenocarcinoma polmonari e tumori non piccole cellule del polmone

A

EGFR (recettore tirosin-chinasico che stimola la crescita epiteliale)
ALK
PDL1

360
Q

Quali sono i quattro stadi delle piaghe da decubito?

A
  • Primo stadio, superficiali e interessano l’epidermide. (iperemia, non cambia colore a digitopressione)
  • Secondo stadio, intaccano il derma.
  • Terzo stadio, coinvolgono i tessuti sottocutanei.
  • Quarto stadio, compromettono muscoli e articolazioni.
361
Q

Quali sono gli anticorpi che indicano la sclerodermia?

A

Anti-centromero (ACA) - limitata

Anti-topoisomerasi I (Scl70) - difusa

362
Q

Comparsa idiopatica enon traumatica di lesioni estremamente pruriginose “a tetto teso”

A

Pemfigoide bolloso

363
Q

Pemfigoide bolloso x pemfigo volgare

A

volgare: non sono pruriginose e sono normalmente constituite da bolle flaccide

364
Q

Virus associato al sarcoma di Kaposi

A

HHV-8

365
Q

Pitiriasi rosea (di Gilbert) caratteristici (4)

A

1 - Benigna
2 - Piccole lesioni maculopapulari toraco-abdominale
3 - Autorisolutiva a remissione spontanea
4 - Associata ai virus HHV - 6 e 7

366
Q

3 geni della trombocitemia essenziale

A

CALR, JAK2 o MPL

367
Q

L’utilizzo dell’acido transnoico e poi del triossido di arsenico e per che patologia

A

Leucemia acuta promielocitica

368
Q

I criteri necessari per porre diagnosi della sindrome di Lynch (carcinoma ereditario non poliposico)

A

1 - Almeno 3 parenti affetti da carcinoma

2 - Almeno uno entro i 50 anni

3 - Coinvolgenti 2 o più generazioni

369
Q

cosa si intendi per taglio per codetta

A

Prolugamento superficiale del taglio, situato nell’angolo della ferita dove la lamina penetra o esce

370
Q

Nelle ferite da taglio, i margini delle lesioni sono in genere

A

Regolari e netti

371
Q

Segni del colpo sparato da vicino

A

1 - Forma stellata
2 - Orletto di ustione
3 - Affumicatura
4 - Tatuaggio

372
Q

quale differenza nella codetta di entrata e di uscita nel ferimento da taglio

A

entrata: più profonda e ha dei margini più ottusi
Uscita: meno energia è meno profonda e ha dei margini più acuti

373
Q

nei colpi a contatto da arma da fuoco i caratteri della ferita di ingresso si modificano, perché?

A

Per effertto dei gas

374
Q

Per “soffocazione interna”si intende

A

L’asfissia provocata dall’occlusione delle vie respiratorie da parte di materiale estranei solidi o semisolidi

375
Q

Per “soffocazione diretta”si intende

A

L’asfissia provocata dall’oclusione simultanea degli orifici aerei dall’esterno con impedimento al passaggio dell’aria

376
Q

L’esposizione a basse temperature di regioni circoscritte del corpo determina nel soggetto

A

Congelamento

377
Q

Col termine di fulminazione si intende

A

Gli effetti dannosi causati dall’elettricità di origine atmosferica

378
Q

Danno biologico

A

Menomazione dell’integrità psico-fisica

379
Q

La perdita di un senso o dell’usp di un organo constituisce

A

Una lesione personale gravissima

380
Q

Metodo autoptico

A

Metodo di Virchow

381
Q

Quali sono i momenti dell’autopsia

A

Dissezione, reperto anatomico, diagnosi anatomo-patologica, epicrisi

382
Q

quali sono i fattori della coagulazione della via intrinsica?

A

aPTT
VIII, IX, XI, XII (8,9,11,12)

383
Q

quali sono i fattori della coagulazione della via estrinsica?

A

PT
VII

384
Q

quali sono i fattori della coagulazione della via comune?

A

X, Xa, V -> II (trombina)

385
Q

I fattori vitamina K dipendenti

A

II, VII, IX, X

386
Q

In chi non usare DOACs? (6)

A

1 - Pazienti < 18 anni
2 - Paziente con valvole meccaniche
3 - FA “valvolare”
4 - Sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi
5 - Pazienti in gravidanza/allattamento
6 - Trombosi venose in sedi atipiche (splancniche o TVC)

387
Q

Inibidore del dabigatran

A

idarucizumab

388
Q

APTT allungato

A
  • Emofilia A, B, C (VIII, IX,XI)*
  • Carenza di XII (senza rischio di sangramenti)
  • Malatia di Von Willebrand*
  • Anticoagulante lupico
  • Eparina
  • corregge con miscela di plasma normale
389
Q

PT allungato

A
  • Terapia con anti-vitamina K *(warfarin)
  • Carenza di VII*
  • sovradosaggio di eparina

*corregge con miscela di plasma normale

390
Q

APTT allungato + PT allungato

A
  • sovradosaggio di eparina
  • DIC(coagulazione intravascolare diseminata)*
  • Cirosi epatica*

*corregge con miscela di plasma normale

391
Q

Quali malattia mentre PT allungato e APTT allungato si corregge con miscela di plasma normale

A
  • Terapia con anti-vitamina K (warfarin)
  • Carenza di VII
  • DIC (coagulazione intravascolare diseminata)
  • Cirosi epatica
  • Emofilia A, B, C (VII, IX,XI)
  • Mallatia di Von Willebrand
392
Q

Quale farmici è raccomandato nella pre-esposizione (PrEP)

A
  • Tenofovir/Emtricitabina
393
Q

Trattamento di prima scelta per miastenia gravis

A

Anticolinesterasici (neostigmina, piridostigmina)

394
Q

Difetti emostasi primaria

A
  • Plastrinopenie
  • Plastrinopatie
  • Malattia di Von Willebrand
395
Q

Difetti emostasi secondaria

A
  • Emofilie
  • Altri defcit dei fattori della coagulazione
396
Q

Caratteristica difetti emostasi primaria

A
  • Petecchie
  • Sanguinamento ferite minori
  • Ecchimosi di piccole dimensioni (< 2 cm)
  • Sanguinamento immediate dopo chirurgia
397
Q

Caratteristica difetti emostasi secondaria

A
  • Ematomi profondi palpabili
  • Emartri ed ematomi muscolari
  • Sanguinamento dopo chirurgia più tardive (24-48h)
398
Q

Emofilia più frequente

A

Emofilia A (VIII)

399
Q

Fatore che si liga al fator di Von Willebrand

A

VIII

400
Q

Patologia della popora trombotica trombocitopenica

A

Carenza di ADAMTS13

401
Q

Clinica della microangiopatia trombotica (TTP/SEU)

A

1 - Febbre
2 - Confusione
3 - Emolise intravascolare
4 - Hb e PLT diminuiti
5 - Schistociti
6 - IRA

402
Q

Terapia microangiopatia trombotica

A
  • PEx (Plasmaferesi terapeutica)
  • Tearapia steroidea
  • Caplacizumab
403
Q

Tipo di transmissione nell’emofilia A

A

X - linked si manifesta nella sua forma più grave nel maschi e nelle femmine omozigoti

404
Q

L’insufficienza renale cronica che compare in corso di mieloma multiplo è dovuta a:

A

Precipitazione intratubulare delle catene leggere libere monoclonali

405
Q

Senza trattamento la sopravvivenza mediana nel mieloma multiplo è:

A

6 mesi

406
Q

Come si fa la valutazione della presenza di lesioni ossee nel mieloma multiplo

A

RX dello scheletro in toto

407
Q

Dove si trova la cellule cosiddette hairy

A

Leucemia a cellule capellute

408
Q

Provvedimenti terapeutici utili nel trattamento della leucemia a cellule capellute

A
  • Interferone alfa + chemioterapici come la pentostatina (desossicoformina) e la cladribina (desossiadenosina)
409
Q

La cellula “hairy” è

A

un linfocito B nella leucemia a cellule capellute

410
Q

Tre tipi di linfoma di Burkitt

A

1 - infezioni EBV (bambini, endemica africana, livello mandibolare)
2 - Sporadico (comunemente coinvolge la regione ileocecale)
3 - Imunodeficienza (infezione da HIV)

411
Q

Quattro differenti tipi di neoplasie mieloproliferative

A

1 - trombocitemia essenziale
2 - mielofibrosi primaria
3 - policitemia vera
4 - leucemia mieloide cronica

412
Q

Cos’è lo hiatus leucemico

A

manifestazione della leucemia acuta caratterizzato dalla presenza nel sangue periferico di forme immature e forme completamente mature e dall’assenza di forme cellulari intermedie.

413
Q

La cellule staminali ematopoietiche sono cellule sono caratterizzate dall’espressione immunologica di quale antigene

A

CD34

414
Q

Quale sono le malattie del cromossoma 14

A
  • Linfoma follicolare t(14;18) - BCL2
  • Linfoma di Burkitt t(8;14) - Myc
  • Linfoma Mantellare t(11;14) - ciclina D1
415
Q

Linfomi non Hodgkin agressivi (3)

A

1 - Difuso di cellule B (più frequente)
2 - Linfoma di Burkitt
3 - Linfoma Mantellare

416
Q

Linfomi non Hodgkin indolente (5)

A

1 - Linfoma follicolare (più frequente indolente)
2 - Linfoma marginale (MALT, nodale, splenico)
3 - Hairy cell leucemia
4 - CLL
5 - Linfoma mantellare

417
Q

La clinica del linfoma

A

1 - Febbre
2 - Sudorazione notturna
3 - Calo ponderale
4 - Prurito
5 - Fatica

418
Q

Istologia nella malattia di Hodgkin

A

Cellule tumorali giganti tipiche dette cellule di Reed-Stenberg e infiltrato non tumorale di tipo mononucleato.

419
Q

Sintoma “B”o sintomi sistemici nella malattia di Hodgkin

A
  • Febbre > 38º
  • Perdita di peso > 10 %
  • Sudorazione notturna
  • Prurito
420
Q

Che malattia comporta una diminuita resistenza osmotica dei globuli rossi

A

Sferocitosi

421
Q

Forma grave (severa) nel’anemia aplastica

A
  • Neutrofili < 500/mm³
  • Piastrine < 20.000/mm³
  • Reticolociti < 20.000mm³
  • Cellularità emopoietica midollare < 30%
422
Q

La malattia di Rendu-Osler caratteristici

A
  • Autosomica dominante
  • Malformazioni arterovenose
  • Teleangectasie
  • Epistassi
423
Q

Caratteristici del Il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)

A
  • Più comune
  • Si presenta spesso con coinvolgimento extra nodale
  • Può essere classificato sulla base della cellula d’origine
  • Può coinvolgere e recidivare nel SNC
424
Q

Translocazione del linfoma folliculare

A
  • t (14;18) BCL2
425
Q

Translocazione linfoma Burkitt

A

t (8;14) Myc

426
Q

Translocazione linfoma Mantellare

A

t (11;14) ciclina D1

427
Q

Caratteristica Fattore Von Willebrand

A
  • Media l’adesione piastrinica
  • Sintetizzato dalle cellule endoteliali dei megacariociti
  • Rilasciato sotto lo stimolo di trombina (vitro) DDAVP (vivo)
  • Multimeri a basso peso molecolare
  • Immagazzinato nei corpi di Weibel-Palade
428
Q

La GVHD (malattia trapianto contro ospite) acuta/cronica nell’allotrapianto compare dopo:

A

primi100 giorni e dopo 100 giorni

429
Q

Uso delle immunoglobuline EV (5)

A
  • Immunodeficienze
  • Miastenia gravis
  • Guillan Barrè / CIDP
  • AIDS
  • Mieloma multiplo o leucemia linfatica cronica
  • Neonati prematuri
  • Trapianto di midollo osseo
  • Patologie autoimmuni
  • Kawasaki
430
Q

Il tempo necessario per Il passaggio: mieloblasto, promielocito, mielocito, metamielocito e granulocito polimorfonucleato.

A

10 giorni

431
Q

Come funziona il fattore di Von Willebrand

A

(Adesioni piastrinica) Si lega al collagene esposto dalle cellule endoteliali danneggiate e al recettore gpbl delle piastrine sotto stimolo della trombina

432
Q

Quale probabilità tra fratelli di compatibilità HLA

A

25 %

433
Q

Anticorpi collegati con sindromi emolitiche tardive post-transfusionali (4)

A

1 - Kidd
2 - Rh
3 - Kell
4 - Duffy

434
Q

La esposizione al piombo e consequente anemia saturnina forma una anemia ipocromica con globuli rossi tipici, definiti

A

Punteggiatura basofila

435
Q

Dove si osserva l’anelli di Cabot

A
  • Anemia emolitica
  • Anemia perniciosa
436
Q

Caratteristici della porpora post-trasfusionale (5)

A
  • Reazione avversa alla trasfusione di eritrociti o concentrati di piastrine
  • 5 - 12 giorni dal trattamento
  • Multipara mai trasfuse e in soggetti politrasfusi
  • Autolimitante
  • Gravi (immunoglobuline o plasmaferise)
437
Q

Caratteristici della persistenza ereditaria di Hb F (3)

A
  • Più frequente è eterozigote
  • Presenza di Hb F nell’età adulta
  • Può essere asintomatico
438
Q

I fattori di rischio per lo sviluppo di linfomi non-Hodgkin (4)

A
  • Età
  • Sesso maschile
  • L’esposizione a radiazioni ionizzanti e sostanze chimiche come pesticidi e insetticidi
  • Imunopressione (HIV, trapianti multiplo, sindrome Wiskott-Aldrich, atassia teleangectasia)
439
Q

Isotipi del morbo di Hokdgin (4)

A
  • Predominanza linfocitaria (NODULARE E DIFFUSA)
  • Sclerosi nodulare
  • Cellularità mista
  • Deplezione linfocitaria
440
Q

Le caratteristici del favismo (5)

A

1 - Cromosoma x
2 - Meno globuli rosso allo stress ossidativo
3 - Emolise autolimitata
4 - Crise di dolore lombare e abdominale
5 - Corpuscoli di Heinz

441
Q

Le cause più frequente di splenomegalia (6)

A

1 - Le patologia mieloproliferativa e linfoproliferativa
2 - Leucemia linfatica cronica
3 - Leucemia a cellule capellute
4 - Linfoma non Hodgkin
5 - Le malattie di accumulo (Gaucher)
6 - Collagenopatia

442
Q

Quali difetti associato a Trombo embolia o venoso è più frequente

A

Fattore V di Leiden

443
Q

Diagnosi del mieloma non secernente

A

Mancata la produzione di immunoglobuline con infiltrato plasmocellulare nel midollo

444
Q

Quale è il tempo di permanenza in circolo dei granulociti neutrofili

A

4 - 8 ore

445
Q

Farmaci di uso comune che a volte inducono trombocitopenia (5)

A

1 - Vancomicina
2 - Rifampicina
3 - Ranitidina
4 - Penicilina
5- Eparina
6 - Trimetoprim/S
7 - Idroclorotiazida
8 - Carbamazepina

446
Q

Più caratteristico quadro obiettivo di esordio della leucemia acuta linfoblastica

A

Linfoadenomegalia e splenomegalia

447
Q

Dove si deposita l’amiloidose secondaria

A

A livello:
- Epatico
- Splenico
- Renale
- Cardiaco

448
Q

Che patologia può portare l’amiloidose secondaria

A

Qualunque patologia in grado di causare uno stimolo infiammatorio cronico
- Tubercolosi
- Bronchiectasie
- Osteomielite
- Collagenopatie
- Atrite reumatoide
- Spondilite anchilosante
- Neoplasie
- Le malattie infiammatorie intestinali
- Febbre mediterranea familiare

449
Q

L’emoglobinuria parossistica notturna è devota a

A
  • Mutazione acquisita del gene PIGA
  • Assenza del CD55, CD59
  • Mancanza sintesi di glucosilfosfatidilinositolo (GPI)
    -Macato ancoraggio alla membrana di alcune proteine
450
Q

Cos’è la malattia di Moschcowitz

A

Porpora trombotica trombocitopenica

451
Q

L’indice prognostico internazionale (IPI) nel linfoma non Hodgkin (5)

A
  • Età
  • Stadio della malattia (Ann Arbor)
  • Estensione della malattia al di fuori del sistema linfatico
  • ECOG
  • LDH
452
Q

Le indicazioni alla plasmaferisi

A

Renale
- Goodpasture

Metaboliche
- Insufficienza epatica fulminante
- Ipercolesterolemia famigliare

Autoimmuni
- Miastenia gratis
- LES
- Giuliani Barret

Emostasia
- CID
- SAF

Ematopoietico
- PTT

453
Q

I due principali tipi di linfomi cutanei a cellule T

A
  • Micosi fungoide
  • Sindrome di Sézary
454
Q

Ai fini diagnoticiil paziente con sospetto mieloma deve essere sottoposto a (6):

A
  • Elettroforesi proteica con presenza di componente monoclonale
  • Immunofissazione per il dosaggio delle catene leggere
  • Proteinuria di Bence - Jones
  • VES molto elevata > 100
  • RX scheletro in toto per dimostrare la presenza di lesioni litiche
  • BOM con l’infiltrazione plasmacellulare a livello midollare > 10 %
455
Q

La terapia della policitemiavera (5)

A
  • Salasso
  • Aspirina
  • Ruxolitinib
  • Interferon
  • Raramente (trapianto di cellule staminali)
456
Q

I fattori di coagulazione prevalentementesintetizzati dal fegato

A
  • Fattori V, VII, IX, X
  • La proteina C, S
  • Antitrombina
457
Q

Cos’è la malattia di Werlhof

A

Trompocitopenia autoimune

458
Q

Il fattore di crescita più comunemente usato per mobilizzare le cellule staminali emopoietiche nel sangue periferico nel donatore è:

A

G-CSF (fattori di crescita stimolante) - il maggior numero di progenitori emopoietici circolanti compare con 4-6 giorni

459
Q

Gli eventi terminali della leucemia linfatica cronica comprendono

A
  • Sindrome di Richter (sviluppo di una forma aggressiva di linfoma a cellule B)
  • Transformazione prolinfocitoide
  • Seconda neoplasia
  • Gravi manifestazioni infettive
460
Q

Caratteristici della macroglobulinemia di Waldenstrom

A
  • Cellule B
  • Componente monoclonale IgM
  • Iperviscosità
461
Q

Da quali catene globiniche è composta HbA / Hb A2 / HbF

A

HbA: 2 alfa e 2 beta
HbA2: 2 alfa e 2 delta
HbF: 2 alfa e 2 gama

462
Q

L’acido retinico usato nella terapia della leucemia promielocitica acuta è un derivato della:

A

Vitamina A

463
Q

Caratteristica della emoglobina C

A
  • Eterozigoti asintomatici con lieve microcitosi
  • Omozigoti modesta anemia
  • Aumento del rischio di ipersplenismo, litiasi biliare, deficit di folati
  • Suscettibilità a infezioni da Parvovirus B19
464
Q

Quale forme leucemiche presenta frequentemente una coagulazione intravascolare disseminata

A

Leucemia mieloide acuta e promielociti (M3)

465
Q

Quale variante di leucemia acute mieloidi si presenta con eosinofilia

A

M4

466
Q

Quali sono i tipi di crioglobulinemia

A

Tipo I: immunoglobuline monoclonali (mieloma, linfoma)

Tipo II: immunocomplessi (epatite B, C)

Tipo III: autoimmune

467
Q

Quale tipo di crioglobulinemia si associa prevalentemente alla infezione da HCV

A

Crioglobulinemia tipo II e meno frequente tipo III

468
Q

I soggetti con anemia a plastica grave devono essere trattati con

A

1 - Trapianto di cellule staminali
2 - Fattori di crescita, globulina antitimocitaria e ciclosporina (Trapianto non sia effettuabile)

469
Q

Anticorpo nel test di Coombs

A

IgG / C3

470
Q

Gene coinvolto nel’emocromatose

A

HFE (cromossoma 6)

471
Q

I criteri per porre diagnosi di linfoistiocitosi emofagocitica sono (7)

A
  • Splenomegalia
  • Febbre
  • Emofagocitosi - istologico (midollare, epatico, splenico o linfonodale)
  • Iperferritinemia
  • Ipertrigliceridemia
  • Ipofibrinogemia
  • Aumento del CD25
472
Q

Più pericolosi e frequenti sierogruppi di Neisseria meningitidis

A

B

473
Q

Stadioazione RAI LLC

A

Stadioazione (RAI):
0 - linfocitosi
1 - linfocitosi + adenopatia
2 - linfocitosi + splenomegalia e/o epatomegalia
3 - linfocitosi + anemia (hb < 11)
4 - linfocitosi + trombocitopenia ( < 100.000)

474
Q

Diagnosi del leucemia linfocitico cronica e linfoma linfocitico

A

5 x 10 linfociti + immunofenotipo LLC nel sangue
Linfoma linfocitico: + adenopatia / splenomegalia / extramidollari

475
Q

Biomarker di malignità nel mieloma smouldering -> mieloma multiplo

A
  • Cellule plasmatica > 60 %
  • K/L > 100 (kappa/lambda)
  • > 1 lesioni focale in MRI (ressonancia)
476
Q

Qual è l’esame diagnostico golf standard nella leucemia linfatica cronica

A

Immunofenotipo con citofluorimetria a flusso del sangue periferico

477
Q

Categoria di farmaci indicata nel’incontinenza da urgenza

A

Antimuscarinici

478
Q

Meccanismo di azione del’osimertinib

A

È un inibitore di EGFR di terza generazione con un ruolo nel cancro di polmone

479
Q

Segno di Nikolsky ( necrologi epidermica tossica e sindrome di Stevens-johnson)

A

Tipicamente ampi strati di epitelio di sfaldano in tutto il corpo nei punti di pressione

480
Q

L’erisipela ed è causata principalmente dallo

A

Streptococco beta-emolitico di gruppo A

481
Q

Gli antibiotici di scelta dell’erisipela sono

A

Peniciline, cefalosporine o azitromicina
(Se si sospetta uno S.aures resistente alla meticillina deve essere iniziata una terapia con vancomicina)

482
Q

La percentuale di blasti nel sangue periferico e nel midollo osseo per parlare di leucemia acuta

A

Nel sangue periferico 5 % di blasti
Nel midollo osseo deve essere maggiore del 20 %

483
Q

Diagnosi della leucemia linfatica cronica

A

Linfocitosi periferica assoluta > 5000
Immunofenotipo C5, CD19, CD20, CD23

484
Q

Gergalmente associato a iperprolattinemia (4)

A

Gravidanza
Craniofaringioma
Adenoma ipofisario
Ipotiroidismo primitivo

485
Q

Qual è il test più comunemente usato nella pratica clinica per alterazioni del Microbio tra intestinale e qual è il GOLD STANDARD

A
  • Breath test
  • Aspirato digiunale per ricerca di batteri coliformi
486
Q

Nell’allegria le proteine del latte vaccino qual è il GOLD STANDARD per la diagnosi di allergia alimentare

A

Test di provocazione orale (TPO)

487
Q

Farmaci utilizzato nell’enuresi notturna, diabeti insipido e nella nicturia

A

Desmopressina

488
Q

Anti- gangliosidi GQ1b

A

(Vaniante della sindrome di Guillain-Barrè)
Sindrome di Miller Fisher
L’encefalite di Bickerstaff

489
Q

Triade classica della sindrome di Miller-Fisher (variante della sindrome di Guillain-Barret)

A
  • Oftalmoplegia
  • Areflessia
  • Atassia durante la deambulazione
490
Q

Alterazione neurologica del deficit vit B12

A
  • Deficit dell’equilibrio
  • Sensibilidade vibratoria
  • Deboleza
  • Iporeflessia

(Tattili, termici, dolore preservati)

491
Q

MEN tipo I
MEN tipo II

A

MEN tipo I
. Iperplasia tireoide
. Tumori paratireoide
. Tumori dell ipofisi

MEN tipo II
. Tipo IIA sindrome di Sipple
Carcinoma cellule C della tireoide
Feocromocitoma
Iperparatiroisimo
. Tipo IIB sindrome di Sipple + ganglioneuromatosi + aspetto marfanoide

492
Q

Formula di Parkland

A

4 ml di RL x peso corporeo x % superficie corporea interessata da ustioni (II/III grado) - 1/2 in 8 ore e 1/2 in altre 24 ore

493
Q

Sindrome di Mayer - Rokitansky - Kuster - Hauser o agenesia mulleriana

A
  • 46 XX
  • Esterni normali
  • Aplasia dell’utero, delle tube e porzione variabile della vagina
494
Q

La gonadotropina coriônica è un ormone

A

Glicoproteico

495
Q

Segno di Prehn

A

Nell’orchiepidimite si osserva una riduzione del dolore al sollevamento dello scroto

496
Q

Tecnica piu recente para procreazione

A

IntraCytoplasmatic Sperm injection

497
Q

Gli ematomi sottodurali derivano dalla lacerazione delle

A

Vene corticali

498
Q

Il segno principale e facilmente valutabile dell’incremento della pressione intraoculare

A

L’occhio “duro alla palpazione”

499
Q

La pressione intraoculare normale dell’occhi

A

La pressione intraoculare è tra gli 11 e 21 mmHg

500
Q

Condizioni che aumentano la fosfatase alcalina

A

ALTO TURNOVER OSSEO
- Iperparatireoidismo
- Meta ossea/TU osseo
- Fratura
- Osteomielite
- Morbo di Paget

OSTRUZIONE BILIARE
- Coledocolitiase
- Cirrosi biliare primitiva
- Neoplasia pancreatica

501
Q

Legge 38 del 15 marzo 2010

A

Garantisce al malato l’accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore nell’ambito dei livelli essenziali di assistenza.

502
Q

Early Gastric Cancer

A

Lesione epiteliale maligna limitata alla mucosa e alla sottomuscosa gastrica

503
Q

Tumore endometriali tipo I

A
  • 50 anni
  • Estrogeneo dependente
  • CA endometrioide
  • Ben diferenziata / prognose favorevole
  • Più frequente
504
Q

Tumore endometriali tipo II

A
  • 60 anni
  • Estrogeneo NON dependente
  • Seroso / cellule chiare
  • Ben indiferenziata / prognose sfavorevole
  • Irradiazione pelvica / tamoxifeno
505
Q

Cardiopatia aritmogena

A
  • Genetica
  • Autossomica dominante
  • Ventricolo destro
  • Progressiva sostituzione con tessuto fibro-adiposo
506
Q

Cosa devono fare i pazienti sottoposti a splenectomia

A

Andrebbero somministrati a due settimane dall’intervento i vaccini contro meningococco, pneumococco e Haemophilus influenzae

507
Q

Chi causa la condilomatosi (verruche benigne)

A

Papillomavirus umano 6/11

508
Q

Trattamento della condilomatosi

A
  • Escissione chirurgica/crioterapia/laser
  • Topica (podofillotossina, imiquimod, sinecatechine)
509
Q

Le cellule Merkel

A
  • Cellula recettori nel strato basale dell’epiderme
510
Q

Segno di Homans

A

Dolore in sede poplitea evocato dalla dorsiflessione del piede

511
Q

Segno di Bauer

A

Dolore alla palpazione del polpaccio

512
Q

Azione della doxazosina

A

Alfa-boccante

513
Q

Indice di Barthel

A

Grado di autonomia nelle attività della vita quotidiana

514
Q

I fattori di rischio pre-eclampsia

A
  • Nulliparità
  • Ipertensione preesistente / gestazionale
  • Gravidante plurime
  • Obesità
  • Disturbi trombotici (SAF)
515
Q

Quando è raccomandata la profilassi dell’isoimmunizzazione materno-fetale di tipo Rh?

A

Alla 28esima settimana di gravidanza ed entro 72 ore dal parto

516
Q

Sindrome de Plummer-vision o di Paterson-Kelly

A
  • Disfagia
  • Anemia microcitica sideropenica
  • membrane esofagee
517
Q
  • Disfagia
  • Anemia microcitica sideropenica
  • membrane esofagee
A

Sindrome de Plummer-vision o di Paterson-Kelly

518
Q

Funzione della statina

A

Inibiscono la sintesi del colesterolo mediante l’azione sull’enzima idrossimetilglutaril-Coareduttasi

519
Q

Funzione dell’ezetimibe

A

Capace di inibire selettivamente l’assorbimento intestinale del colesterolo

520
Q

Trattamento HIV

A
  • Due inibitore nucleosidici della trascrittasi inversa
  • un’inibitore delle proteasi o delle integrasi
521
Q

Il peso massimo sollevabile da un soggetto di sesso maschile è pari a:

A

20 kg

522
Q

I criteri diagnosi della malattia di Still

A

Maggiori
- Artralgia > 2 settimane
- Febbre 39 > 1 settimana
- Rash cutaneo
- GB > 10.000

Menori
- ANA negativo
- FR negativo
- Aumento transaminasi
- Spleno e linfonodomegalia

5 criteri (3 maggiori)

523
Q

Quale patologie è associata all’infezione da Epstein-Barr

A
  • Linfoma di Burkitt
  • Carcinoma nasofaringeo
  • Linfoma di Hodkin
  • Linfoma difuso a grandi cellule B
  • Carcinoma gastrico
524
Q

GOLD standard para osteoporose

A

Mineralometria ossea computerizzata T score < -2,5

525
Q

Noduli di Bouchard e Heber

A

Noduli ingrossati nella osteoartrosi prossimale e distale

526
Q

Atrite di Jaccoud

A

Infiammazione articolare delle dita che può comparire come complicanze di patologia autoimmuni. Deformita simili a quelle riscontrate nell’artrite reumatoide

527
Q

Valori calorici del glucidi, proteine e lipidi

A

Lipidi = 9 calorie
Proteine, glucidi = 4 calorie

528
Q

Classificazione di Lauren

A

Tipo intestinale
- polipoide, fattori dietetici/ambientali, differenziato

Tipo diffuso
- indifferenziata, stomaco rigido (linite plastica) borsa di cuoio
- Prognosi peggiore

Tipo misto

529
Q

Classificazione di Borrmann

A

I - Polipoide, vegetante
II - Ulcerado
III - Ulcerado e infiltrante
IV - Diffusamente infiltrante

530
Q

Early gastric cancer

A

T1 independentemente da N

531
Q

Interventi bariatrici restritivi, misti, malassorbitivi

A

Restritivi
- Sleeve gastrectomy
- Bendaggio gastrico

Misti
- Bypass gastrico

Malassorbitivi
- Diversione bilio-pancreatica

532
Q

Linfonodo di Virchow

A

sovvraclaviculare sinistra (ca gastrico)

si cosistenza dure, fissa -> segno di Troisier

533
Q

Segno di Irish

A

Linfonodo ascellare sinistra (CA gastrico)

534
Q

Esofago Barret

A

Epitelio scamoso -> cilindrico/colonnare

535
Q

La dopamina è un precursore

A

della noradrenalina

536
Q

Sintomi della tossicità sitemica da anestesico locale

A
  • Tinnito, acufene, convulsione, aritmie cardiache, intorpidimento della lingua, parestesie, disturbi psichici, letargie, come, agitazione, turbe visive e auditive
537
Q

L’antidoto da somministrare nella tossicità sistemica da anestesico locale

A

Intralipid 20 %

538
Q

Test di Allen

A

È volto a vallutare la capacità dell’arteria ulnare di garantire un’adequata vascolarizzazione alla mano in caso di occlusione dell’arteroa radiale

539
Q

Il test combinato, o bi-test di screening non invasivo che si effettua nel primo trimestre di gravidanza e fornisce una stima del rischio per il feto di presentare un’anomalia cromosomica come la sindrome di Down, Edwards o Patau

A
  • Esame ecografico per la misurazione della translucenza nucale (NT) maggiore

Esami ematici con
- dosaggio di free-beta-hCG alto in caso di Down e basso nelle di Edwards e di Patau

  • PAPPA-A (proteina A diminuita)
540
Q

Contraindicazione assoluta all’utilizzo di contraccettive ormonali combinato

A
  • L’emicrania con aura
  • 15 sigarette al giorno > 35 anni
541
Q

Incremento del QT correto

A
  • Amiodarona, procainamide,sotalolo, moxifloxacina, aloperidolo
542
Q

Triade di Beck (versamento pericardico)

A
  • Ipotensione
  • Turgore delle vene giugulari
  • Toni cardiaci ovattati
543
Q

Triade della stenosi valvolare aortica

A
  • Sincope
  • Angina
  • Dipnea da sforzo
544
Q

Effetto colaterale del voriconazolo (trattamento per aspergilose)

A
  • Tossicità epatica
  • Alterazione comportamentali
  • Allungamento del QTc
  • Alterazioni del visus
545
Q

Aumentato rischio di adenocarcinoma delle cavità nasali e paranasali

A

Lavorazione del legno, della elle, dei tessuti, della farina, le poveri di nichel e cromo

546
Q

Aumentato rischio di perforazione del setto nasale

A

Vapori di rame, cromo, foforo, acidi, utilizzo cronico di cocaina

547
Q

Le lesioni lievissime, lieve, gravi, gravissime

A

Conducono a malattia o incapacità di svolgere attività della vita quotidiana per un tempo non superiore a

Lievissime: < 20 giorni

Lievi: tra 20 e 40 giorni

Gravi: superiori ai 40 giorni o messo in pericolo di vita o un indebolimento permanente di un organo o senso

Gravissime: malattia insanabilide

548
Q

Tre tipi di crioglobulinemia

A

Tipo 1 - componente monoclonale IgM, si verifica nei casi di macroglobulinemia di Waldenstrom, linfomi e mielomi

Tipo 2 - crioglobulinemia mista (CM) scatenata dall’epatite virale C (HCV), dal LES e Sjögren

Tipo 3 - crioglobulinemia mista policlonale provocata da malattie infettive e autoimune

549
Q

PRESS

A
  • cefaleia, disturbo del visus, stato confusionale, crisi epilettiche subentranti
  • edema vasogenico corticale e sottocorticale
550
Q

Sindromi paraneoplasica

A
  • Sindrome di Cushing (ACTH ectopico), SIADH
  • Iponatremia, iper/ipokalemia, ipoglicemia
  • Granulocitosi, piastrinosi, eosinofilia
  • sindrome di Lambert-Eaton, miastenia gravis, neuropatia demielinizzante
551
Q

Aumento di CEA

A

cancro di colon

552
Q

Aumento di CA 19-9

A

Cancro di pancreas

553
Q

Aumento CA 125

A

carcinoma ovarico

554
Q

Neuroma di Morton

A
  • Nervo sensitivo interdigitale, localizzato generalmente III e il IV spazio intermetatarsale
  • Stimolo irritativo cronico
  • Aumento del diametro del nervo, aspetto a fiasco/fibrose
  • Dolore evocato dalla digitopressione
  • Formicolo, perda di sensibilità, bruciore, scossa elettrica
555
Q

Osteoma osteoide

A
  • Benigno
  • Maschile
  • 10 - 13 anni
  • Femore
  • Dolore notturno alleviato dall’assunzione di FANS
556
Q
A

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