Pediatria Flashcards
1
Q
Quais os sinais de alarme p/ constipação infantil orgânica?
A
- Início em menores de 1 mês
- Falha em nutrir (failed to thrive)
- Posição anormal do ânus
- Ausência de reflexo anal ou cremastérico
- Fístula perianal e desvio da prega interglútea
- Sangramento sem fissura anal
- Eliminação de mecônio após 48h e AF de Hirschsprung
- Tireóide anormal
- Medo extremo na inspeção anal (abuso sexual)
- Abaulamento sacral e/ou tufo de cabelo na coluna
2
Q
Qual a epidemiologia da constipação infantil?
A
Atinge igualmente meninas e meninos, com pico na faixa dos pré-escolares (3-7 anos).
3
Q
Qual o cuidado com o trato urinário superior e inferior na mielomeningocele?
A
Cateterismo vesical intermitente.
(Protege ambos)
4
Q
Qual o fluxograma de atendimento de crise convulsiva na pediatria?
A
O mesmo do adulto! Mas note:
- Dose de ataque após BZD é com Fenitoína primeiro, depois o Fenobarbital.
5
Q
Quando pedir análise do líquor em criança com convulsão?
A
- Presença de sinais meníngeos ou outros comemorativos que indiquem a possibilidade de meningite ou infecção do SNC.
- Pode ser realizada em pacientes com idade em < 12 meses com status vacinal contra o pneumococo desconhecido ou não imunizado.
- Pode ser realizada em pacientes em uso de antibioticoterapia devido à possibilidade do antibiótico mascarar os sintomas de uma meningite.
6
Q
Quando precisa descartar diagnósticos diferenciais antes de definir convulsão febril (grupo epidemiológico)?
A
Crianças > 5 anos, pelo risco das doenças diferenciais!
7
Q
Qual o tratamento da SHU?
A
Suporte até resolução da infecção!
- Não usar antibiótico (aumenta risco de SHU pela liberação de toxinas).
- Não já benefício de antiagregantes, corticoide, plasma e anticoagulantes.
8
Q
Como calcular o soro de manutenção em pediatria?
A
Usar a fórmula de Holliday-Segar (soro hipotônico):
- 0 a 10Kg = 1Kg equivale a 1Kg calórico.
- 10 a 20Kg = 10 + 0,5 x Kg adicionais.
- 20 a 80Kg = 15 (dos 20Kg anteriores) + 0,2 x Kg adicionais.
O resultado deve ser multiplicado por 100mL.
Exemplo: criança de 27Kg tem 17,4Kg de peso calórico = 1740mL de soro de manutenção. Esse V deve correr em 24h -> Qual a varzão? 1740/24 = 72,5 mL/h.
9
Q
Qual o órgão fetal que, comparado a seu peso na vida adulta, apresenta a maior proporção?
A
O córtex da suprarrenal (85% do peso).
10
Q
Quais são os reflexos primitivos obrigatórios de serem testados ao nascimento?
A
Preensão palmar e plantar, Moro (estímulo de susto/queda com abdução, dedos abertos e posterior adução dos MMSS), sucção e apoio plantar.
11
Q
Como tratar a meningite viral?
A
Internar, sintomáticos e hidratação.
- Usar aciclovir na suspeita de meningoENCEFALITE herpética.
12
Q
Qual o principal parâmetro prognóstico para a estatura da criança?
A
Velocidade de crescimento.
- Note que caso seja fornecida a idade óssea, essa passa a ser o principal parâmetro prognóstico.
13
Q
RN apresenta quadro de máculas, pápulas e pústulas eritematosas transitórias e migratórias na fronte, face, tronco e membros, tendendo a poupar palmas das mãos e plantas dos pés. Qual a suspeita clínica? Conduta?
A
Eritema tóxico neonatal.
- Conduta expectante.
14
Q
RN termo apresenta quadro de pústulas e vesículas sem eritema circundante que se rompem formando máculas pigmentadas circundadas em “colarete de escamas” na fronte, parte posterior das orelhas, queixo, pescoço, parte superior do tórax, costas, nádegas, abdome e coxas. Atingindo palmas e plantas dos pés. Qual a suspeita diagnóstica? Conduta?
A
Melanose pustulosa neonatal (MPN).
- Conduta expectante, some em 3-4 semanas.
15
Q
Como rastrear a Hemorragia intraventricular e Leucomalácia periventricular?
A
Realizar USG transfontanela entre 7-10 dias de vida em RN prematuros (< 34 semanas) - Repetir, se normal, entre 4-6 semanas de vida.
16
Q
Por que ocorre a Hemorragia intraventricular e Leucomalácia periventricular em RN prematuros?
A
Fragilidade da matriz germinativa.
17
Q
Quais os fatores de risco p/ displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)?
A
Sexo feminino, filhos de primíparas, com história familiar de DDQ e apresentação pélvica.
18
Q
Quando fazer a profilaxia p/ conjuntivite gonocócica em neonatos?
A
TODOS os RNs devem fazer a profilaxia com a solução no colírio de nitrato de prata 1% + eritromicina 0,5%, LOGO APÓS O NASCIMENTO.
- Essa profilaxia reduz o risco da conjuntivite por Clamydia Trachomatis.
19
Q
Como conduzir uma febre sem sinais localizatórios na pediatria em relação a:
- Rastreio infeccioso;
- RX de tórax;
- Uso de antibióticos.
A
Se febre > 39 °C = Fazer rastreio infeccioso.
- Não pedir RX de tórax se sem sinais ao exame físico.
- Prescrever antibiótico apenas se instabilidade clínica.
20
Q
Como investigar sangramento digestivo na pediatria? (2 principais hipóteses e exame a se pedir)
A
As principais hipóteses são intussuscepção e Merckel - Se não houver dor, fazer cintilografia (mapeamento com Tc99) em busca de Merckel.
21
Q
Quando suspeitar de Volvo de intestino médio?
A
Dor abdominal súbita + Toxemia + Massa palpável e sinais de irritação peritoneal.
- Intussuscepção é um quadro mais brando.
22
Q
Quais os fatores de risco p/ deficiência auditiva que indicam realização do PEATE no lugar da EOAE?
A
Alterado = Repetir em 30 dias.
Mantém = Mandar p/ tratamento.
23
Q
Qual a conduta na mastoidite aguda?
A
Internação + Atb EV (ex. ceftriaxona) + Imagem.
24
Q
Quais são os critérios de SIM-P?
A
A SIM-P (ou MIS-C, do inglês) acontece dias a semanas após a infecção pelo SARS-CoV2 e apresenta diagnóstico clínico:
1. Febre elevada (> 38ºC) e persistente (pelo menos 3 dias) em indivíduos de 0-19 anos.
2. Pelo menos dois dos seguintes achados clínicos: conjuntivite não purulenta ou lesão cutânea bilateral ou sinais de inflamação mucocutânea; manifestações gastrointestinais (diarreia, vômito, dor abdominal); hipotensão arterial ou choque; disfunção miocárdica, pericardite, valvulite ou anormalidades coronarianas (inclui alterações de ecocardiograma, troponina ou NT-proBNP); coagulopatia (TP, TTPa ou D-dímero elevados).
3. Elevação de marcadores inflamatórios (VHS, PCR, procalcitonina).
4. Exclusão de diagnósticos diferenciais.
5. Evidência de COVID-19 (PCR anterior positivo, teste antigênico ou sorológico positivos) ou história de contato com caso de COVID-19.
25
Quando indicar palivizumabe?
É o anticorpo monoclonal anti-VSR, aplicado 1 vez ao mês por 5 meses durante a sazonalidade do VSR e indicado apenas nos seguintes casos:
- Prematuros com IG < 29 semanas durante o 1º ano de vida;
- Portadores de cardiopatia congênita acianogênica em uso de medicação nos primeiros 2 anos de vida;
- Portadores de displasia broncopulmonar em uso de medicação ou oxigênio nos primeiros 2 anos de vida.
26
O que fazer se intolerância à reposição de ferro VO?
- Admin após as refeições.
- Reduzir a dose.
- Usar suco cítrico junto.
27
Quais as associações gastrointestinais com a púrpura de henoch-schönlein?
- Intussuscepção intestinal.
- Anemia ferropriva (sangramento GI).
28
O que fazer quando identificar hipospadia + criptorquidia uni ou bilateral?
Pedir cariótipo! Devido a possibilidade de transtorno da diferenciação sexual.
29
O que fazer com uma criança próxima dos 2 anos que tem todo o DNPM normal, mas família refere repetição de palavras?
NADA! É normal repetir algumas palavras durante essa fase do desenvolvimento. Apenas lembre-se que pode ser sintoma de Autismo, por isso reavalie.
30
RN que apresenta quadro de letargia e crises convulsivas em mãe diabética, o que pensar?
Hipoglicemia, ora! Mas e se descartar essa hipótese?
Pensar na hipocalcemia!
- Tb são f. de risco p/ essa: prematuros, muito baixo peso e na presença de asfixia perinatal.
31
Quais os principais fatores de risco p/ hipoglicemia neonatal?
32
Qual a conduta na hipoglicemia neonatal?
Nos sintomáticos = Push de glicose EV direto! Bolus de SG a
10% de 2 mL/kg, seguido de soro de infusão contínua de glicose, geralmente com VIG de 8 mg/kg/minuto.
- Fazer dextro a cada 30-60min até a estabilização da glicemia, quando se pode fazer redução progressiva da VIG.
33
Por que iniciar a reanimação neonatal com ar ambiente?
Porque os trabalhos mostraram recuperação mais rápida dos RNs comparado com os ventilados com O2 a 100%.
34
Quais os requisitos para o RN ficar em alojamento conjunto?
Capacidade de sucção; peso maior ou igual a 1.800 gramas e idade gestacional maior ou igual a 34 semanas.
35
Quais os passos iniciais da Reanimação neonatal?
- Recepção do recém-nascido em campos estéreis e aquecidos;
- Posicionamento sob fonte de calor radiante (berço aquecido);
- Posicionamento da cabeça em leve extensão;
- Aspiração de boca e narinas se necessário;
- Secagem e remoção de campos úmidos;
- Reposicionamento da cabeça em leve extensão.
Mnemônico APAS (aquecer, posicionar, aspirar e secar).
36
Como monitorar hipoglicemia neonatal?
37
Qual o tratamento e a profilaxia da apneia idiopática da prematuridade?
Tratamento:
- Estimulação tátil e, caso não isso não seja o bastante, recomenda-se o suporte ventilatório.
Profilaxia:
- Metilxantinas (aminofilina e cafeína) mantidas até 34 semanas = Reduzem o nº dos episódios de apneia e a necessidade de VM.
38
Quais as anemias associadas, respectivamente, ao uso de leite de vaca e de cabra?
Ferropriva e megaloblástica (por falta de B9 e B12).
39
Quais as alterações endócrinas na desnutrição energético-proteica?
- Escassez de nutrientes = ↓insulina e resistência periférica + ^hormônios contrarreguladores (GH, epinefrina, corticosteroides).
- SRAA fica normal ou aumentado, o que contribui p/ acúmulo de água e sódio.
40
O que acontece com os órgãos linfoides na desnutrição energético-proteica?
Hipotrofia devido à deficiência protéica.
41
Quais os critérios considerados no índice preditivo de asma?
42
Quando uma crise de asma é grave?
43
Quando pensar em síndrome do choque tóxico estreptocócico? Qual o agente e qual a conduta?
Quadro de "choque séptico" que está associado à edema + formação de equimoses descamativas e que não apresenta resposta esperada ao tratamento dirigido (antibioticoterapia e reposição volêmica).
- Agente? Crianças previamente hígidas = Streptococcus pyogenes.
- Suporte vasopressor, inotrópico e respiratório + betalactâmico associado a aminoglicosídeo ou clindamicina.
44
Qual é a tríade clássica da síndrome de McCune-Albright? Como tratar?
Manchas café com leite + displasia fibrosa poliostótica + puberdade precoce periférica isossexual.
- Fosfatúria é comum, levando ao raquitismo ou à osteomalácia.
Tratamento = Tamoxifeno.
45
Qual o tratamento da giardíase?
Albendazol por 05 dias OU
Secnidazol 30mg/Kg em dose única.
46
Qual o tratamento da blastocitose?
Metronidazol!
47
Qual é a malformação cardíaca congênita mais comum?
Valva aórtica bicúspide.
48
Qual a definição de sequestro pulmonar? Qual o tipo mais comum?
São ninhos não funcionais de tecido pulmonar que não possuem conexão com a árvore traqueobrônquica, mas são alimentados por uma artéria sistêmica aberrante.
Tipo mais comum = Intralobar (revestimento pela mesma pleura que o parênquima normal).
49
Qual é a puberdade precoce mais comum?
A verdadeira (80%) de origem central idiopática.
50
Como confirmar o diagnóstico de HIV em RN exposto?
São necessárias 2 cargas virais > 5.000 cópias:
- Primeira 15 dias após fim do AZT;
- Segunda depende do resultado da primeira:
-- Positiva = Repetir o mais rápido possível;
-- Negativa = Fazer após 6 semanas do fim do AZT.
51
Qual é a tríade da Rubéola congênita?
Anormalidades cardíacas (principal é a PCA), catarata e surdez neurossensorial.
52
Qual é o principal agente etiológico da traqueíte bacteriana (crupe membranoso, laringotraqueobronquite membranosa)?
S. aureus.
- Na viral, são os vírus parainfluenza 1, 2 e 3.
53
Como tratar a crupe viral conforme a gravidade?
Lembre-se da dica:
- Crupe leve = Frequentemente
sem estridor ou retrações em repouso;
- Crupe moderada = Tem as alterações acima mesmo em repouso;
- Crupe grave = Alteração do estado mental (agitação ou letargia).
54
Em casos de cloaca (fusão do reto, vagina e trato urinário com formação de canal comum e orifício único no períneo) com massa palpável em hipogástrio e flanco, qual o diagnóstico provável?
Hidronefrose.
- Bexigoma não teria massa palpável em flanco!
55
Como tratar a GNPE? Quando usar antibióticos? E os corticoides?
Suporte + FUROSEMIDA se hipervolemia.
- Fazer antibiótico (amoxicilina ou penicilina) se prova rápida, cultura ou evidência clínica de infecção positivos.
- Corticoides não parecem ser efetivos.
56
Como tratar a PAC na pediatria?
57
Quando internar uma PAC na pediatria?
Lembrar do critério de comorbidade grave! (ex. cardiopatia, anemia falciforme, imunodeficiências).
58
Como conduzir a crise asmática conforme a gravidade?
O mais cobrado é saber quando usar o CO VO ou EV.
59
Quando pensar na Síndrome de Sandifer? Qual a complicação associada a essa síndrome?
Clínica:
- Postura anormal do lactente com hiperextensão cervical, retroarqueamento
do tronco e lateralização da cabeça + choro intenso.
Doença associada = Esofagite de refluxo.
60
Quais os outros nomes para fibrose cística e teste do suor, respectivamente?
Mucoviscidose e iontoforese por pilocarpina.
61
Como suspeitar e conduzir um quadro de onfalite?
Suspeitar se hiperemia ao redor do coto umbilical e saída de secreção purulenta.
Conduta: internar + culturas (secreção e sangue) + antibiótico (oxacilina + amicacina, add metronidazol se suspeita de anaeróbios).
62
Comparativamente a uma criança mais velha, como se apresenta a função renal de um lactente?
Capacidade de concentração urinária menor e um clearance de creatinina corrigido para 1,73 m² também menor.
63
Qual o tratamento da Enterobíase?
Albendazol e o pamoato de pirvínio.
64
Como definir um choque cardiogênico COMPENSADO na pediatria? E quando há hipotensão em menores de 01 ano?
É a fase inicial no quadro de choque, em que os mecanismos compensatórios ainda são capazes de manter a pressão arterial em níveis normais.
Criança de até 1 ano de vida = Há hipotensão se PAS < 70 mmHg.
65
Como classificar a rinite alérgica?
**Conforme a frequência:**
*Intermitente:*
- Sintomas ≥ 4 dias/semana e por < 4 semanas.
*Persistente:*
- Sintomas ≥ 4 dias/semana e por > 4 semanas.
**Conforme a gravidade:**
*Leve:*
- Sintomas não interferem significativamente nas atividades diárias do paciente.
- Não há impacto importante no sono ou no desempenho escolar/trabalho.
*Moderada/Grave:*
- Sintomas têm impacto moderado a grave nas atividades diárias.
- O sono pode ser afetado, assim como o desempenho escolar ou no trabalho.
66
Quais os tipos de rinite mais comuns em pré-escolares e escolares, respectivamente?
Infecciosa e alérgica.
67
Qual a causa mais comum de Distúrbio da Diferenciação Sexual?
Hiperplasia adrenal congênita.
68
Quais as 2 principais causas de insuficiência pancreática exócrina hereditária?
Fibrose cística (principal) e Síndrome de Shwachman-Diamond.
69
Qual é o tumor sólido e de partes moles mais comuns da infância, respectivamente?
Neuroblastoma e rabdomiossarcoma.
70
Quais as doenças metabólicas associadas com catarata infantil?
É o **GH²**:
Galactosemia, hipoglicemia e hipocalcemia.
71
Como fazer a profilaxia para transmissão vertical da Hepatite B?
Vacina + IGHAHB nas primeiras 12h pós-parto.
- IGHAHB pode ser feita até 7 dias de vida.
72
Em qual tipo de Hiperplasia Adrenal Congênita pensar em paciente que cursa com HAS, hipocalemia e infantilismo sexual?
Deficiência combinada de 17 alfa-hidroxilase/17,20 liase.
- Isso gera acúmulo de cortisol e mineralocorticoides (HAS, hipocalemia), e infantilismo sexual (inabilidade de síntese de andrógenos e estrógenos).
73
O que fazer com a dose do corticoide usado por paciente com Hiperplasia Adrenal Congênita em situações de estresse (doenças agudas intercorrentes, como infecções e cirurgias)? Qual a observação da Fludrocortisona?
Aumentar.
- Note que a Fludrocortisona é usada p/ substituir os mineralocorticoides, então sua dose não é modificada!
74
Quais as etapas da "marcha atópica"? (4)
1. Dermatite atópica (primeiros meses de vida);
2. Alergia alimentar (6-12 meses);
3. Sensibilização aos aeroalérgenos e sibilância recorrente (< 2 anos);
4. Melhora de tudo, mas pode evoluir com asma e/ou rinite alérgica.
75
Qual é a tríade da síndrome da microangiopatia trombótica (ex. SHU)?
Anemia hemolítica microangiopática + trombocitopenia + lesão orgânica (renal é a + comum).
76
Quais são as principais complicações da Shigellose?
As neurológicas (convulsão, meningismo, encefalopatias, letargia, alucinações, cefaleia, confusão mental).
77
O que pensar em paciente com diarreia crônica sem muco/sangue, edema e com laboratório apresentando: hipoalbuminemia + anemia + gamaglobulinas baixas + anti-tripsina e esteatócrito aumentados?
Linfangiectasia intestinal.
- Ectasia de vasos linfáticos que evolui para extravasamento ou perda de proteínas, o que a longo prazo gera comprometimento pondero-estatural.
78
Qual a evolução clínica da cicatriz da BCG (4 etapas)? Qual a OBS?
* 1-2 semanas = Formação de mácula eritematosa com endurecimento central de 5-15 mm de D;
* 3-4 semanas = Amolecimento central com formação e pústula e crosta;
* 4-5 semanas = Ulceração local com 4-10 mm de D;
* 6-12 semanas = Formação de cicatriz vacinal (> 95% desenvolvem) de 4-7 mm de D -> Pode levar até 6 meses p/ se formar e sua ausência não indica falha na imunização! = Não reaplicar a vacina.
**OBS =** Qualquer coisa diferente dessa evolução, é ev. adverso vacinal.
79
A imunização vacinal ocorre através de toxoides presentes no imunizante?
NÃO! Eles não bastam, são necessários os componentes adjuvantes.
80
Como fazer a profilaxia para raiva? Quais as observações quanto a:
* Definição de ferimento leve
* Acidente com animais domésticos de interesse econômico (ex. porcos, bovinos, equinos)
* Acidente com animais silvestres
Resposta das observações:
* Ferimento leve = **Pele** não íntegra com lambedura, lesão superficial única em tronco/membros;
* Acidente com animais domésticos de interesse econômico (ex. porcos, bovinos, equinos) = Começar o fluxograma em “Avaliar gravidade do ferimento”;
* Acidente com animais silvestres = **SEMPRE** fazer vacina + soro/imunoglobulina.
81
Quais os achados na imagem da meningite viral?
Hipersinal temporal bilateral (áreas de hemorragia).
82
Quando fazer a profilaxia para meningite por Hib ou meningococo? (4) Qual esquema terapêutico usar?
Deve fazer nas situações a seguir:
- Contato domiciliar até 7 dias antes dos sintomas;
- Exposição direta a secreções do paciente (beijo, escovas de dente e fômites);
- Ressuscitação boca a boca até 7 dias antes dos sintomas ou até dentro das primeiras 24h de antibioticoterapia;
- Passageiros sentados ao lado do caso índice no mesmo voo/ônibus/carro por, pelo menos, 8 horas.
Esquema (iniciar em até 2 semanas do contato):
1. Rifampicina = 4 dias p/ Hib e 2 dias p/ meningococo;
2. Ciprofloxacino, Ceftriaxona e Azitromicina = Apenas p/ meningococo.
83
Criança com quadro recorrente de intussuscepção intestinal levanta qual suspeita clínica de doença associada?
Linfoma ileal ou linfossarcoma.
84
Quando se deve usar os antitérmicos nas doenças febris pediátricas?
Apenas se a febre estiver associada a desconforto evidente.
- Fonte: A. Americana de PED e outras sociedades.
85
Quais são os critérios de Rochester para a FSSL?
86
Quais são as síndromes do desconforto respiratório do RN associadas com os seguintes padrões radiográficos?
1. **Infiltrado reticulogranular difuso** (em vidro moído) distribuído uniformemente nos campos pulmonares, com broncogramas aéreos e aumento de líquido pulmonar.
2. **Congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cissuras interlobares**, hiperinsuflação pulmonar leve a moderada e, ocasionalmente, **discreta cardiomegalia e/ou derrame pleural**.
3. **Áreas de atelectasia e opacidades de aspecto granular grosseiro** alternadas com áreas de hiperinsuflação em ambos os campos pulmonares. Podem aparecer áreas de consolidação lobar ou multilobares, enfisema intersticial, pneumotórax e/ou pneumomediastino.
Lá vai:
1. Síndrome do desconforto respiratório (SDR) ou doença da membrana hialina / Pneumonia neonatal.
2. Taquipneia transitória do RN (TTRN) ou S. do pulmão úmido (TTRN em RNPT).
3. Síndrome de aspiração meconial (SAM).
87
Quais são as síndromes do desconforto respiratório do RN associadas com os seguintes padrões radiográficos?
1. Inespecífico. Pode haver proeminência do tronco da artéria pulmonar junto à silhueta cardíaca e, em geral, a **vasculatura pulmonar é pouco proeminente**. (Figura 7)
2. O RX de tórax é variadado. Antigamente, eram achados grosseiros, com opacidades reticulares difusas e até evolução para cistos pulmonares que se alternavam com áreas de hiperinsuflação, atelectasia e fibrose (Figura 8). Atualmente, a radiografia pode ser inclusive normal.
1. Hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN).
2. Displasia broncopulmonar (DBP).
88
Qual a conduta após intoxicação por naftalina?
89
Qual a variante genética do gene CFTR mais comum na fibrose cística? Qual a classe dessa mutação?
F508del [adenosina-timina-timina (ATT)].
- Classe II = Degradação ou síntese prematura do CFTR.
90
Qual o tratamento isolado mais eficaz na fibrose cística?
Fisioterapia respiratória.
91
Qual a diferença da enurese noturna primária para a secundária? Qual a relação de fatores psicológicos, sobrepeso e hipertrofia de amigdalas com a enurese?
* Primária = Sempre apresentou enurese, nunca tendo ficado período > 6 meses sem urinar durante o sono.
* Secundária = Ficou ≥ 6 meses sem enurese e voltou a urinar durante o sono.
**Fatores psicológicos** podem precipitar ou exacerbar a enurese, mas *NÃO* são causas de enurese primária!
**NÃO há associação** entre sobrepeso e hipertrofia de amigdalas e enurese noturna.
92
Quando pedir líquor na sepse neonatal?
Sintomáticos p/ sepse!
93
RN de baixo peso, ao nascimento, apresenta LA de aparência acastanhada, com exantema pústulo-eritematoso difuso, palidez, recusa da alimentação, taquipneia e cianose. Laboratório mostra monocitose acentuada. Qual a provável hipótese diagnóstica?
Septicemia por Listeria.
94
Crianças com mielomeningocele tem risco elevado de alergia a qual material?
Látex (prevalência de 28 a 67%).
95
A ausculta do precórdio, a palpação do cordão umbilical a oximetria de pulso sub ou superestimam a FC na reanimação neonatal? E o monitor cardíaco?
Todos **SUBESTIMAM**!
- O monitor cardíaco permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC.
96
Quais os principais agentes causadores de meningite em RNs?
Escherichia coli, Listeria spp e Streptococcus agalactiae.
97
Qual as duas principais condições clínicas associadas com o íleo meconial?
Fibrose cística e RN prematuro de muito baixo peso.
98
Como tratar as seguintes parasitoses?
1. Tricuríase
2. Estrongiloidíase
3. Oxiuríase
4. Larva migrans
1. Albendazol e mebendazol
2. Ivermectina
3. Pamoato de Pirvínio, Mebendazol ou Albendazol
3. Albendazol e ivermectina
99
Paciente com dermatite atópica que evolui com lesões crostosas e pustulas, qual a suspeita?
Infecção secundária por S. aureus.
100
Quais são os sintomas mais comuns da anafilaxia? Qual exame pode ajudar na dúvida diagnóstica?
- Sintomas cutâneos (angiedema e urticária).
- Dosagem de triptase.
101
Qual a complicação mais associada com a bronquiolite em internação hospitalar?
Otite média aguda!
- Principalmente nos primeiros 2 dias de internação (surgimento de febre).
102
Quais são as 3 principais cardiopatias congênitas cianogênicas? E quais são as 4 principais acianogênicas?
Cianogênicas:
- Transposição de grandes artérias (TGA);
- Tetralogia de Fallot;
- Atresia pulmonar.
Acianogênicas (são as "comunicações"):
- CIA;
- CIV;
- PCA;
- Coarctação da aorta.
103
Qual a cardiopatia congênita **ciagnogênica** mais comum no período neonatal? E qual a mais comum após o primeiro ano de vida?
* Neonatal = Transposição de grandes artérias.
* Após 1º ano de vida = Tetralogia de Fallot.
104
Quais são as alterações que compõem a tetralogia de Fallot?
- CIV
- Estenose pulmonar
- Hipertrofia de VD
- Dextroposição ou cavalgamento da aorta
105
Como tratar as seguintes cardiopatias congênitas cianogênicas?
1. Tetralogia de Fallot
2. TGA
3. Atresia pulmonar
1. Depende dos sintomas: A/oligossintomáticos = Cirurgia entre 6 meses -2 anos / Sintomas proeminentes = Cirurgia precoce.
2. TGA = Cirurgia de Janete.
3. Atresia pulmonar = Cirurgia de Blalock-Taussig modificada.
106
Quais as indicações de biópsia renal na GNPE?
107
Qual é a tríade de Sabin (toxoplasmose congênita)?
Hidrocefalia + calcificações intracranianas difusas + coriorretinite.
108
Qual é a tríade de Hutchinson e o que ela indica?
Ceratite intersticial + Lesão do VIII par (vestibulococlear) + Dentes de Hutchinson.
Indica sífilis congênita tardia.
109
Qual é a lesão ocular mais comum da rubéola e da sífilis congênita?
Coriorretinite em "sal e pimenta".
110
Qual é a principal causa de DP em RNs?
Quilotórax.
111
Quais fatores protegem contra a SDR do RN?
São condições que aumentam a produção de surfactante pulmonar:
* Hipertensão materna
* RCIU
* Uso de corticoide antenatal
112
Como diferenciar as duas formas de icterícia associadas ao aleitamento materno?
São 2:
- Icterícia pelo **LEITE materno** = Ganho de peso ***adequado*** - A icterícia persiste além da 1ª semana de vida e decorre da redução da atividade da UGT1A1 (glicuroniltransferase) pelos ácidos graxos do leite materno.
- Icterícia pelo **ALEITAMENTO** materno = Ganho de peso ***inadequado*** - Perda > 10% na 1ª semana de vida - Correção da amamentação melhora a icterícia.
113
Quais as diferenças entra a icterícia neonatal por incompatibilidade ABO e por fator Rh?
114
Qual o fluxograma de atendimento da sepse neonatal precoce?
115
Como classificar a gravidade da desidratação na diarreia aguda?
116
Como tratar a diarreia aguda conforme o grau de desidratação?
117
Qual a cardiopatia congênita mais comum?
CIV.
118
Qual o aspecto radiológico das seguintes cardiopatia congênitas?
* Tetralogia de Fallot
* Transposição de grandes artérias
Na tetralogia de Fallot há presença de arco médio escavado devido à hipoplasia da artéria pulmonar.
119
Como tratar hemagioma infantil? E se for muito extenso, com crescimento rápido ou com potencial de prejuízo estético?
Conduta expectante.
- Se muito extenso, com crescimento rápido ou com potencial de prejuízo estético = Propranolol VO até 9-12 meses.
120
Quais são os limites máximos e mínimos de Kcal para cada 100 mL das fórmulas de aleitamento?
Cada 100 mL de fórmula pronta para o consumo deve fornecer no mínimo 60 Kcal e no máximo 70 Kcal.
121
A coqueluche promove qual alteração esperada no hemograma?
Leucocitose + predominância de linfócitos (linfocitose).
122
Qual complicação pode ocorrer com o consumo excessivo de SRO em crianças abaixo dos 10 anos?
Hipernatremia.
123
Quais as interleucinas envolvidas na inflamação da asma?
IL-4, IL-5 e IL-13.
124
Qual é o anticonvulsivante de 1ª escolha nas crises convulsivas de ausência típica? Por que?
Etossuximida.
- Eficácia específica nesse tipo de crise (canais de Ca tipo T);
- Perfil de efeitos colaterais relativamente favorável.
125
Com que frequência se deve fazer o teste do olhinho após a alta neonatal?
3 vezes/ano durante os 3 primeiros anos de vida.
126
Qual é a segunda síndrome genética (trissomia autossômica) mais comum após a síndrome de Down?
A Síndrome de Edwards (trissomia do 18).
127
Como estabalecer o diagnóstico da Doença celíaca sem a EDA com biópsia?
Antitransglutaminase tecidual IgA > 10 vezes valor normal, antiendomísio positivo, HLA DQ2 positivo.
128
Como saber se a alergia alimentar é IgE mediada ou não? Na suspeita de APLV que ocorre apenas com leite que não o materno, preciso restringir a dieta da mãe?
“IgE mediada tem sintomas sistêmicos, longe do foco. IgE não mediada, dá sintomas por onde toca”
NÃO precisa restringir se só ocorre com leite que não o materno.
129
Como tratar a asma na pediatria conforme GINA?
Etapa 1: Usar CI (dose baixa) sempre que utilizar o SABA.
Etapa 2: Dose baixa de CI.
Etapa 3: Dose baixa de CI + LABA ou dose média de CI ou terapia MART (com dose muito baixa de CI).
Etapa 4: Dose média de CI + LABA ou terapia MART (com dose baixa de CI) e referenciar ao especialista.
Etapa 5: Encaminhar para fenotipagem, dose alta de CI + LABA, considerar anti-IgE.
130
Qual é a síndrome genética caracterizada por baixa estatura, cardiopatia congênita (estenose pulmonar), hipertelorismo ocular e mamário, baixa implantação de orelhas, atraso do DNPM e criptorquidia? Qual o seu padrão de herança genética?
A síndrome de Noonan! É uma desordem autossômica dominante.
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Quando introduzir a alimentação em lactentes usando fórmula infantil?
Mesmo no uso de fórmula infantil, a alimentação deverá ser introduzida aos 6 meses.
132
Como fazer o manejo do parceiro sexual de uma gestante positiva para Sífilis?
* SEMPRE tratar os parceiros dos últimos 90 dias, mesmo se testes negativos, com ao menos uma dose da Penicilina Benzatina.
* Se positivos os testes, tratar de acordo com o estágio clínico.
133
Como diferenciar a laringite viral da traqueíte bacteriana?
A traqueíte bacteriana se diferencia da laringite viral por apresentar:
* Sintomatologia mais intensa: Febre de 40 graus, estridor que pode ser inspiratório ou bifásico;
* Refratariedade ao uso da dexametasona e nebulização com adrenalina.
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Quando indicar e como fazer a quimioprofilaxia na Coqueluche?
Fazer com Azitromicina.
135
Qual é o reflexo primito representado abaixo?
Tônico cervical assimétrico ou Magnus Kleijn ou Esgrimista.
136
Na fase inicial do tratamento da desnutrição enegértico-proteica, se suplementa o ferro?
NÃO! Pois aumenta o risco de intoxicação e infecção.
137
Existem dez sinais de alerta que podem indicar a presença de uma imunodeficiência primária. São eles:
1. Duas ou mais pneumonias no último ano;
2. Quatro ou mais novas otites no último ano;
3. Estomatites de repetição ou monilíase por mais de dois meses;
4. Abscessos de repetição ou ectima;
5. Um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia);
6. Infestações intestinais de repetição / diarreia crônica;
7. Asma grave, doença do colágeno ou doença autoimune;
8. Efeito adverso ao BCG e/ou infecção por Micobactéria;
9. Fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada a imunodeficiência;
10. História familiar de imunodeficiência.
138
Qual a malformação cardíaca mais comum na Síndrome de Down? Qual a relação dela com a cianose e o fluxo pulmonar?
Defeito de
septo atrioventricular total (DSAVT).
* Acianogênica
* Associada com hiperfluxo pulmonar
