Cirurgia Flashcards
Qual a principal causa de aneurismas?
Degenerativa (inespecífica ou aterosclerótica)
- A aterosclerose é mais um processo facilitador do que a causa primária!
Como calcular e interpretar o índice de choque?
Cálculo = FC/PAS
Interpretação:
- 0,5-0,7 = Normal
- > 0,9 = Mortalidade elevada
Como usar a Bupivacaína na raquianestesia?
- Dose máxima sem vasopressor: 2mg/Kg
Como funciona a SRI?
A sequência correta deve ser:
- PRÉ-OXIGENAR o doente com oxigênio a 100%;
- Manobras de Sellick e BURP;
- Administrar um analgésico (ex.: fentanil);
- Administrar um sedativo (ex.: etomidato);
- Administrar um bloqueador neuromuscular (ex.: succinilcolina);
- Intubação por via orotraqueal, com laringoscopia e visualização direta das pregas vocais;
- Insuflar o balonete;
- Auscultar o epigástrio e tórax.
Qual o tempo de ação da lidocaína? E por que esse tempo de ação é curto?
Curto (1-2h sem vasoconstritor) - Por isso a dor pode surgir após esse tempo de PO.
- A limitada ligação proteica da lidocaína explica esse tempo curto de ação.
Quais medidas compõem o protocolo ERAS/ACERTO em relação a:
- Jejum
- Reabilitação nutricional
- Cateteres e drenos
- Fluidos IV
- Preparo de cólon
JEJUM: Abreviar o máximo possível o jejum
- Sólidos ou líquidos espessos → 6-8 h
- Líquidos claros ou água → 2h (inclusive, o uso da maltodextrina)
REABILITAÇÃO NUTRICIONAL:
- Suplemento oral
- Dieta enteral
- Dieta parenteral
- Dieta imunomoduladora
- Dieta precoce no pós-operatório
CATETERES E DRENOS: Restringir e sacar precocemente, sempre que possível.
FLUIDOS IV: evitar sempre que possível, objetivando um equilíbrio, não hiperhidratar.
PREPARO DE CÓLON: Evitar sempre que possível, especialmente em cólon D.
Quais as diferenças entre as anestesias peri(epi) e raquianestesia (subaracnóidea)?
A peridural:
- Necessita de > quant de anestésico
- Tem ef. + lento e menos previsível
- É menos agressiva p/ o paciente = < REMIT
- Dura mais tempo, com boa analgesia no pós-operatório.
- Reduz o risco de IAM no intra e no pós-operatório, devido a menor dor, arritmias e HAS.
Qual a contraindicação para a intubação nasotraqueal além da fratura de base de crânio?
Apneia.
- Nessa intubação o paciente precisa estar acordado p/ ouvir o ruído do deslocamento do ar confirmando que a intubação foi correta.
Quais as características dos cistos hepáticos simples (epidemiologia, clínica e imagem de USG ou RM)?
- Epidemiologia = Mais frequentes em mulheres do que homens;
- Clínica = Costumam ser assintomáticos;
- Imagem = USG -> Anecoicos, bem delimitados e sem septações - RNM -> Hipointensos em T1 e hiperintensos em T2.
Quais são os dermátomos motores no TRM?
MMSS:
- C5 = Deltóide / C6 = Bíceps / C7 = Tríceps / C8 = Flexores do punho / T1 = Abdução dos dedos.
MMII:
- L2 = Iliopsoas / L3-L4 = Quadríceps e reflexo patelar / L5 = Dorsiflexores do tornozelo / S1= Gastrocnêmico e sóleo.
Quando há maior risco de orquite isquêmica após correção de hérnia inguinal?
Completa excisão de extenso saco herniário inguinoescrotal.
O que é espermatocele?
É o acúmulo benigno e assintomático de espermatozóides em bolsa no epidídimo.
Como tratar um abscesso renal?
Drenagem percutânea + antibiótico.
- Cirurgia aberta se impossibilidade da drenagem.
Como diferenciar torção de anexos testiculares de torção de cordão?
A torção de anexos forma uma massa justa-testicular à palpação.
- Por isso, se atente a essa informação nas questões que tiverem as duas opções.
Qual a classificação de Nyhus para as hérnias?
Tipo I – Hérnia indireta com anatomia normal do anel inguinal interno.
Tipo II – Hérnia indireta com dilatação do anel inguinal interno (> 2cm).
Tipo III – Hérnia com defeito na parede posterior:
- IIIA Direta
- IIIB Indireta
- IIIC Femoral.
Tipo IV – Hérnia recidivada:
- IVA Direta
- IVB Indireta
- IVC Femoral.
- IVD Mista.
Quais são as hérnias que são corrigidas pela técnica de Lichtenstein?
Inguinais.
Quais são os limites do canal femoral?
Trato iliopúbico anteriormente, ligamento de Cooper posteriormente e veia femoral lateralmente.
Qual a via preferencial para herniorrafia inguinal?
A técnica laparoscópica.
Como distinguir de forma confiável as hérnias inguinais das crurais?
Somente o ato operatório consegue diferenciar! Apesar do exame físico e dos ultrassom serem sensíveis e específicos.
Quais são os princípios técnicos da cirurgia para DRGE?
- A fundoplicatura deve ser mantida no abdome por um reparo crural.
- A operação NÃO deve restaurar a pressão do EEI para 10 vezes a pressão gástrica em repouso.
- Uma extensão adequada do esôfago intra-abdominal deve ser obtida (aproximadamente 2 cm).
- A fundoplicatura não deve aumentar a resistência além do que o peristaltismo do esôfago consegue vencer (válvula de, aproximadamente, 2 cm).
- Deve-se evitar qualquer dano ao nervo vagal durante a dissecção do esôfago torácico pois prejudica o relaxamento do esfíncter.
Quais os exames fundamentais antes da cirugia para DRGE, em ordem de solicitação?
- EDA;
- pHmetria de 24h (pode dispensar se esofagites C ou D);
- Manometria esofágica.
Como conduzir os casos de esôfago de Barret? (3)
São 3 situações:
1. Sem displasia: Nova EDA em um ano, e depois a cada 2-3 anos;
2. Displasia de baixo grau: Realizar 2 EDAs no primeiro ano após o diagnóstico (com 6 e 12 meses) e depois anualmente.
- Pode acompanhar com EDA, mas se pode considerar cirurgia ou ablação endoscópica.
3. Displasia de alto grau ou adenocarcinoma in situ: EDA com biópsia após 3 meses (2ª opinião com outro patologista) -> Confirmada a displasia de alto grau ou CA in situ = Fazer estadiamento + tratar como adenocarcinoma de esôfago distal.
Qual a técnica cirúrgica para DRGE em que há abordagem intra-torácica e abdominal?
Belsey-Mark IV.
- Nissen é apenas abdominal!
Qual a principal causa de óbito em PO de cirurgia p/ aneurisma de aorta abdominal?
Insuficiência coronariana.
O que não se deve fazer no tratamento da nefrolitíase em relação à dieta? (Lembrar do detalhe dos BCC).
Orientar baixa ingesta de cálcio na dieta!
- Vale lembrar: BCC podem ser usados como terapia expulsiva, mas são menos eficazes.
O que fazer se não conseguir passar cateter duplo J na nefrolitíase com ITU alta?
Drenar a via urinária com cateter foley por nefrostomia percutânea.
Devo internar e fazer TC nas crises de nefrolitíase?
NÃO! Só internar se houver sinais de gravidade, como dor refratária e infecção. Por isso, demais casos podem ser tratados e investigados com imagem ambulatorial.
O que NÃO é fator de risco para nefrolitíase?
Hiperparatireoidismo secundário.
Deficiência de vit D.
Preciso fazer imagem naqueles pacientes com crise de cólica renal, mas com nefrolitíase conhecida e crises de dor anteriores?
NÃO! Pode fazer prescrição ambulatorial, orientar restrição hídrica e reavaliar intervenção se nova crise álgica em 3 semanas.
Quais os limites do triângulo de Calot? Qual o linfonodo local que serve de marco anatômico?
O triângulo de Calot é delimitado por três estruturas: borda do fígado, ducto hepático comum e ducto cístico.
- Em seu interior é possível encontrar a artéria cística: ramo da artéria hepática direita (linfonodo de Mascagni é um marco anatômico).
Qual é a classificação das fraturas expostas?
A de Gustillo-Anderson:
- Tipo I = Limpa, < 1cm (tratamento: Cefalosporina de 1°: Cefazolina).
- Tipo II = Ferida > 1cm, sem dano excessivo de partes moles (tratamento: Cefalosporina de 1° + aminoglicosídeo OU Cefalosporina de 3°).
- Tipo III = Ferida > 10cm (tratamento: Cefalosporina de 1° + aminoglicosídeo com ou sem MTZ).
– Tipo IIIa = Dano excessivo de partes moles, mas ainda cobre ossos.
– Tipo IIIb = Necessita de enxerto ou retalho.
– Tipo IIIc = Lesão vascular que precise de cirurgia.
NOTE! -> SUJOU EM ZONA RURAL = Precisa de Penicilina Cristalina p/ cobrir C. Perfringens.
-> Alergia a penicilina = Clindamicina (tb substitui as cefalosporinas nas alergias graves à penicilina).
O que fazer em cirurgia torácica aberta que cursa com instabilidade do manúbrio esternal no PO?
Ressutura do manúbrio com fios de aço!
- Reduz risco de infecções mediastinais.
Quais são as regras de Ottawa que indicam RX de joelho na suspeita de fratura?
- Idade do paciente ≥ 55 anos;
- Dor reprodutível ao exame físico restrita a patela;
- Dor reprodutível ao exame físico na cabeça da fíbula;
- Incapacidade de fletir o joelho a 90 graus;
- Incapacidade de dar 4 passos imediatamente após o trauma e durante o exame.
No cisto adenoma mucinoso pancreático, qual é o principal achado histológico?
Estroma do tipo ovariano.
Qual a deficiência nutricional mais proeminente após gastrectomia total?
Deficiência de ferro!
- Cuidado com a pegadinha da B12.
Quais comorbidades constituem indicação de bariátrica se IMC > 35?
- SOP também faz parte!
Quando existe indicação de cirurgia frente a casos de FAB?
- Evisceração
- Instabilidade hemodinâmica
- Sinais claros de peritonite
- Sangramento digestivo (hematêmese, sangue em SNG ou sangue retal).
Existe controle de danos p/ baço?
Claro! Mas não são as compressas e sim a esplenectomia!
Quais as principais características do hemangioma, HNF e adenoma?
Qual a conduta no adenoma hepático?
- Adenoma em homens: ressecção cirúrgica sempre.
- Mulheres com lesões < 4 a 5 cm: suspensão de ACO e seguimento com imagem. A conduta cirúrgica nesses casos é discutível, pois os adenomas podem regredir após a suspensão do estímulo hormonal.
- Mulheres com lesões > 4 a 5 cm: ressecção cirúrgica.
Qual a principal causa de recidiva na técnica de Lichtenstein?
Defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.
Quais os componentes do cordão espermático?
- Fibras do músculo cremastérico;
- Artéria testicular e vasos acompanhantes;
- Ducto deferente e os vasos cremastéricos.
Onde ocorre a formação de hérnias?
Apenas em locais onde a aponeurose e a fáscia não são cobertas por músculo estriado.
Qual o tumor mais comum de apêndice?
Carcinoma neuroendócrino (carcinóide)
- Adenocarcinoma (intestinal/mucinoso) é o outro subtipo.
Como conduzir o tumor de apêndice com as seguintes características?
- < 1-2 cm e hist. favorável (bem diferenciado, sem invasão angiolinfática), sem N+, na ponta do apêndice.
Conduta expectante! Apendicectomia foi suficiente 😊
- Qualquer coisa contrária a isso = Colectomia direita oncológica!
Quando considerar craniectomia descompressiva no TCE?
- Primeiras 48 horas do trauma;
- Sinais de herniação encefálica em evolução;
- Glasgow > 3 em qualquer momento após o trauma;
- Ausência de HIC > 40 mmHg antes da cirurgia.
Quais doenças são associadas as angiodisplasias intestinais da HDB?
Estenose valvar aórtica (não da artéria) e a insuficiência renal.
Quais anticoagulantes de ação direta mais necessitam de depuração renal?
Ordem decrescente da necessidade depuração renal (DERA-birun 🎵): Dabigatrana, Edoxabana, Rivaroxabana, Apixabana.
Como diferenciar CA de próstata de HPB?
Toque retal mostra próstata ENDURECIDA no câncer! A HPB tem próstata fibroelástica.
Das abaixo, qual NÃO configura indicação de ECMO no pós-operatório de cirurgia cardíaca?
- PCR
- Saturação venosa < 50%.
- Drogas vasoativas em doses supramáximas.
- Presença de defeito residual com repercussão hemodinâmica.
Presença de defeito residual com repercussão hemodinâmica.
Quando operar o hiperparatireoidismo?
A cirurgia deve ser feita em pacientes sintomáticos ou naqueles assintomáticos caso apresentem (“CINCO”):
- Cálcio total acima de 1 ponto do valor de referência;
- Idade < 50 anos;
- Nefrolitíase, Nefrocalcinose ou hipercalciúria acentuada (> 400 mg/dia);
- Clearance de creatinina < 60 mL/min;
- “Osso fraco”: osteoporose ou fratura óssea.
Quais são os marcos da Síndrome de Gardner?
Polipose colônica + anormalidade dentária (dentes supranumerários) + tumor desmoide.
Quando evitar cistostomia por punção?
Trauma pélvico. Via aberta é mais segura.
Qual a classificação e como conduzir a dissecção aguda de aorta?
1) A classificação de Stanford é mais simples:
1.1 Tipo A: há acometimento da aorta ascendente (isto é, região proximal à artéria subclávia esquerda, compreendendo a região mais proximal e o arco aórtico, veja as imagens na apostila)
1.2 Tipo B: não há acometimento da aorta ascendente. Portanto, a dissecção é distal à artéria subclávia esquerda.
2) A classificação de DeBakey é um pouco mais complexa, existem 3 grupos:
2.1 De Bakey 1: inicia na aorta ascendente e vai além do arco aórtico
2.2 De Bakey 2: fica restrito à porção ascendente da aorta
2.3 De Bakey 3: acomente apenas aorta descendente.
Como tratar as fístulas broncopleurais?
Cirurgia! Esqueça o talco.
Qual a conduta em paciente ESTÁVEL com FAB em transição toracoabdominal e parede posterior de abdome?
- Transição toracoabdominal = Laparoscopia;
- Parede posterior = TC com triplo contraste.
Paciente idoso, hipertenso, anticoagulado com tosse intensa que evolui com massa abdominal dolorosa. Qual a suspeita diagnóstica? Quando intervir?
Hematoma espontâneo de reto abdominal!
- Sintomas compressivos, infectados ou com síndrome compartimental.
Quando operar o hipertireoidismo?
São indicações:
- Refratariedade ao clínico;
- Hiperparatireoidismo ou suspeita/malignidade associados;
- Bócio volumoso;
- Planejamento pré-natal próximo;
- Gestantes, oftalmopatas, crianças e adolescentes.
Qual a medida inicial para tratamento da fissura anal? E quando usar ACC?
Higiene local e mudança dietética.
- ACC se fissura crônica!
Qual a conduta ao operar paciente e for encontrado um divertículo de Merckel?
Operar apenas se sintomático! Caso contrário, manter e acompanhar.
Qual o bloqueador neuromuscular indicado p/ SRI em pacientes com estômago cheio?
Succinilcolina.
Não consegui entubar no trauma, passei máscara laríngea e estabilizei. Qual a conduta a seguir?
Obter VA definitiva! Geralmente a cricotireoidostomia cirúrgica.
O que fazer se lesão por mordedura em lábio com avulsão de tecido?
Sutura por planos, devido a estética e funcionalidade.
Qual a conduta no oto-hematoma quanto a antibiótico e drenagem?
- Iniciar antibioticoprofilaxia (risco de otite, mastoidite);
- Drenagem de coágulos por pequena incisão cirúrgica em porção inferior do hematoma.
Qual a definição dos seguintes tipos de fraturas?
- Fisária
- Galho verde
- Fisária = Através da placa de crescimento;
- Galho verde = Ruptura incompleta da cortical óssea.
Qual o tratamento da síndrome compartimental? E se ela se desenvolver após a imobilização?
Fasciotomia.
- Se após a imobilização, primeiro retire os curativos e observe o quadro, a maioria se resolve sozinha.
Quais as indicações de cirurgia para HPB? E qual a principal técnica cirúrgica?
Indicações:
- Falha terapêutica;
- Presença de cálculo vesical;
- IRA pós-renal;
- ITU de repetição mesmo em tratamento;
- Hematúria recorrente.
PRINCIPAL técnica cirúrgica = RTU de próstata.
Qual a classificação de Rezende para o megaesôfago? Como fazê-la e qual o outro nome da classe IV?
OBS:
- Feita pelo esofagograma;
- Classe IV é o “dolicomegaesôfago”, ele dobra sobre si.
Como tratar a acalasia (megaesôfago)?
Esofagocardiomiotomia = Cardiomiotomia à Heller Pinotti.
Como diferenciar timoma de linfoma ou tumor de células germinativas? Qual a indicação?
Biópsia transtorácica guiada por TC de tórax.
Indicação: Pacientes entre 20 e 40 anos, sem síndromes paratímicas.
Em paciente com lesão em palpebra superior com perda importante de tecido, qual a complicação mais esperada após sutura primária? E qual estrutura provavelmente lesionada caso evolua com ptose palpebral?
- Lagoftalmo;
- Aponeurose do músculo levantador da pálpebra superior.
Paciente com trauma usando apenas cinto abdominal e fratura vertebral de “chance”, tem associação com qual tipo de lesão?
Vísceras abdominais e retroperitoneais.
Qual a classificação das hérnias hiatais?
Como decidir entre a hiatoplastia com fundoplicatura à Nissen e as parciais na DRGE?
Pela manometria! Normal é ≥ 60% de ondas completas, com força mínima de 30mmHg.
- Se alterado = Parciais.
Quando suspeitar de deiscência de ferida operatória? Qual o detalhe das eventrações ou eviscerações não clássicas com pequena deiscência de pele?
Você deve associar os fatores de risco + 5-7° PO.
- Detalhe: Grande débito líquido (líquido peritoneal) pela ferida cirúrgica.
Como conduzir um PO de cirurgia torácica com abertura mediana do esterno que cursa com infecção do sítio cirúrgico? Como promover a cicatrização posterior?
Limpeza, antibiótico e desbridamento é necessário na maioria.
- Fazer retalho miocutâneo após melhora do quadro (peitoral maior é o mais usado).
Como tratar a pseudobstrução instestinal (Síndrome de Ogilve)?
Neostigmine e colosnoscopia descompressiva.
Qual complicação pensar em paciente em PO de toracotomia esquerda que evolui com drenagem leitosa em dreno torácico? Como manejar?
Drenagem leitosa = Quilotórax!
Pensar em lesão do ducto torácico, o que é de manejo conservador! (Jejum e nutrição parenteral).
Quais úlceras gástricas estão associadas com as seguintes doenças?
- TCE grave
- Grande queimado
Úlceras de Cushing (lembre-se da tríade de Cushing do TCE) e Curling, respectivamente.
Quais artérias compõem as seguintes arcadas intestinais?
- Riolan
- Drummond
- Henle
- Riolan = Cólica média com cólica esquerda
- Drummond = Cólica esquerda com sigmoideanas
- Henle = Cólica média com gastroepiploica
Quais são os ramos do tronco celíaco?
Gástrica esquerda, hepática comum e esplênica.
Qual o principal motivo de fazer o Hartmann de urgência no CA de cólon?
Lesão perfurada com peritonite.
Qual a causa e a forma mais comum de isquemia mesentérica, respectivamente?
Embolia arterial e colite isquêmica.
Qual o local mais comum de colite isquêmica?
Flexura esplênica.
Qual a classificação de Johnson para a DUP? Quais tem associação com hipercloridria?
São 4 os tipos de Johnson:
- Tipo I = Úlcera da incisura angularis ou pequena curvatura, o tipo mais comum.
- Tipo II = Úlcera do corpo gástrico e/ou duodenal.
- Tipo III = Úlcera pré-pilórica.
- Tipo IV = Úlcera alta, próxima à cárdia.
- Tipo V = Qualquer localização (geralmente ≥ 2 úlceras), ASSOCIADAS A MEDICAMENTOS, principalmente AINEs!
As úlceras dos tipos II e III têm comportamento de maior acidez, hipercloridria. As tipo I e IV são normoclorídricas.
Qual a diferença das técnicas Billroth I e II?
I = GastroDUODENOanastomose.
II = GastroJEJUNOanastomose.
Como tratar uma úlcera péptica perfurada?
Laparotomia exploradora + ulcerorrafia + epiploplastia.
Qual a ordem de recuperação da motilidade do TGI após procedimento cirúrgico?
Delgado - Estômago - Cólons.
Quais artérias irrigam o estômago?
Gástrica direita, gástrica esquerda, gastroepiploica direita e gastroepiploica esquerda.
Quais as principais aplicações dos seguintes fios de sutura?
- Poliglactina
- Poliamida (Nylon)
- Poliéster (algodão)
- PDS (polidioxanona)
- Poliglactina = Subcutâneo ou mucosas.
- Poliamida = Pele.
- Poliéster = Ligadura de vasos.
- Polidioxanona = Fechamento da parede abdominal.
Paciente vítima de trauma com lesão perineal complexa. Qual a conduta inicial?
Derivação do trânsito intestinal (colostomia), desbridamento, hemostasia e curativo.
- NUNCA deve-se tentar realizar reconstrução e reparo definitivo em lesões perineais complexas no primeiro momento!
Quais as contraindicações ao uso do curativo por pressão negativa (a vácuo)?
1) Osteomielite;
2) Malignidade;
3) Presença de tecido necrótico;
4) Fístulas não controladas;
5) Vísceras expostas.
Quais são os tipos de retalhos miocutâneos mais seguros e confiáveis?
Os retalhos de pedículo único ou de dois pedículos dominantes.
Quais as contraindicações à realização de sutura primária? (5)
- Tempo decorrido > 6h;
- Tecidos desvascularizados;
- Perda de substância (av. melhor adequabilidade de enxerto/vácuo);
- Contaminação intensa;
- Mordedura.
Doxazosina ou Tansulosina para expulsar o cálculo uereteral?
A Tansulosina tem efeito superior e menos colaterais.
Besteiras que já caíram em prova sobre transplante hepático:
- Qual o intervalo de pontuação da BT de Chield-pug?
- Idade e DCV avançado contraindicam o transplante?
- Qual transplante tem melhores resultados: in vivo ou cadavérico?
- < 2, 2-3 e > 3.
- NÃO! São contraindicações relativas.
- In vivo.
Qual é a causa MAIS comum de trombose da artéria/veia esplênica?
Pancreatite aguda.
Quando uma questão perguntar o melhor exame para confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda e oferecer amilase e lipase nas alternativas, qual marcar?
Lipase.
- Não brigue com a questão pensando na cronologia dessas enzimas.
O que são as úlceras de Marjolin?
São úlceras que se originam de tumores carcinomatosos que acometem as cicatrizes de queimaduras.
- “MALjorlin”
Qual úlcera péptica cursa mais frequentemente com perda de peso e piora ao se alimentar?
A úlcera péptica gástrica. A duodenal é o inverso.
Paciente apresenta-se com pólipos hamartosos de TGI, lesões mucocutâneas (nodulações na mucosa oral, ceratose palmar e plantar) e outros tipos de tumores, como adenomas tireoidianos, doença fibrocística da mama e leiomiomas uterinos. Qual a suspeita clínica?
Síndrome de Cowden.
Qual é, respectivamente, o tumor benigno mais comum no intestino delgado e no grosso?
Adenoma e adenoma tubular.
O sinal de Gersuny é observado classicamente em quadros clínicos de qual doença?
Megacólon (fecaloma).
Como conduzir infecção de cateter em pacientes internandos? Começo antibiótico para todo mundo?
Retirada do cateter + coletar hemoculturas + enviar a ponta do cateter para cultura.
NÃO comece antibiótico para todo mundo! Apenas naqueles com sinais de instabilidade, caso contrário, aguarde a hemocultura para iniciar o tratamento já guiado.
Como diferenciar seroma de infecção superficial do sítio cirúrgico?
SEMPRE SE LEMBRE! Seroma NÃO tem dor/hiperemia/calor/febre, ou seja, não tem sinais de inflamação.
Paciente imunossuprimido que inicia quadro de dor abdominal, febre e queda do estado geral, com sinais e espessamento concêntrico em cólon direito na TC. Qual a suspeita clínica e qual á conduta?
COLITE! Pode ser infecciosa ou não, mas nesse perfil se suspeita de infecção principalmente por clostridium. Conduta = Antibiótico sistêmico e suporte clínico, SEM cirurgia a princípio.
Em relação à síndrome compartimental abdominal, quais alterações ocorrem relacionadas a:
1. Retorno venoso, PPC, DC e fluxo sanguíneo renal
2. FC, RVP, PVC, PIC e pressão intrapleural
- Diminuem
- Aumentam
Qual a associação entre a velocidade de pico sistólico (VPS) e o grau de estenose carotídea?
- < 50% = VPS é < 125 cm/s;
- 50-69% = VPS é 125-230cm/s;
- ≥70% = VPS é >230cm/s.
Qual o nervo que acompanha a artéria carótida por trás e que forma, junto com a veia jugular, a bainha vasculonervosa do pescoço?
Vago.
Na pancreatite por IgG4 (pancreatite autoimune tipo 1), o comprometimento do órgão pode ser difuso, focal ou multifocal pancreático. O mais comum é o difuso onde nota-se apagamento dos contornos com perda das lobulações e rugosidades características do órgão saudável, dando a ele aparência semelhante a uma “salsicha”.
Quais são os segmentos do fígado respectivamente denominados de lobo caudado e quadrado?
Segmento 1 e 2, respectivamente.
Como conduzir os casos de apendicite aguda conforme a ausência/presença de complicações?
Quando a questão traz um caso clínico de apendicite, mas a imagem mostra “borramento do apêndice epiplóico”, qual a suspeita e conduta?
Apendagite - Tratamento conservador com AINEs.
Quais são as fases de cicatrização de uma ferida? Quais as principais células envolvidas em cada fase?
- Fase inflamatória (hemostasia e quimiotaxia) - Neutrófilos e macrófagos
- Fase proliferativa (regeneração do tecido conjuntivo) - Fibroblastos
- Fase de maturação (contração, formação e remodelamento da cicatriz) - Miofibroblastos
Como funciona a interpretação do tamanho dos fios de sutura?
Quanto maior o número, menor é o calibre do fio (o 3 é maior que o 5)
O divertículo esofagiano e o divertículo de Meckel são exemplos de divertículos verdadeiros ou falsos?
Verdadeiros!
