Ginecologia Flashcards
A involução dos lobos mamários, que ocorre entre 35-55 anos, pode originar o que?
Cistos mamários.
O que é galactocele?
Lesão benigna da mama (coleção láctea cística) que ocorre geralmente no final da gestação ou durante a lactação.
Quando fazer apenas histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + lavado peritoneal no CA de endométrio? (5)
Quando risco de acometimento linfonodal for baixo = Critérios de Mayo:
- Adenocarcinoma endometrioide
- Grau nuclear G1/G2
- Estágio IA (invasão endometrial < 50%)
- Sem metástase
- Tumor ≤ 2cm no maior D
O que fazer se causa do SUA for atrofia endometrial?
Seguimento clínico habitual.
- Não é necessário usar hormônio sem que a paciente deseje (lembre-se dessa pegadinha).
A TRH pode ser usada para a prevenção de osteoporose?
SIM! Em mulheres abaixo dos 60 anos ou até 10 anos da menopausa.
Qual o parâmetro para prescrição e ajuste da TRH?
CLÍNICA!
- Não precisa de exame de nenhum hormônio sexual.
Qual a propedêutica básica antes de iniciar a TRH?
Mamografia realizada, no máximo, há um ano. Colesterol total, HDL-colesterol e triglicérides.
- GJ não é obrigatória! Mas mtas questões citam.
O que fazer se chega uma mulher para rastreio citopatológico com ressecamento vaginal?
Usar estrogênio tópico alguns dias antes + lubrificante a base de água (se necessário este).
- Essas medidas não alteram o resultado do exame.
O que fazer em Bi-Rads 0 com micro calcificações agrupadas?
Repetir mamografia com ampliação local.
- USG não vê calcificações!
Quais são os fatores para risco elevado de câncer de mama e qual a conduta na presença de um deles?
- História familiar de câncer de mama em parente de 1° grau (mãe, irmã ou filha) antes dos 50 anos;
- História familiar de câncer de ovário ou de mama bilateral em qualquer faixa etária;
- História familiar de câncer de mama masculino;
- Diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.
CONDUTA = Iniciar rastreio com mamografia anual a partir dos 35 anos.
Qual o diagnóstico provável de mulher em uso de tamoxifeno, sangramento vaginal na pós-menopausa e histeroscopia com o seguinte achado?
Atrofia cística.
Quais antidepressivos usar em mulher com CI à terapia hormonal na pós-menopausa?
Fluoxetina, Paroxetina e Venlafaxina.
Quais as contraindicações da terapia de reposição hormonal?
Qual a via de terapia de reposição hormonal que melhora o perfil lipídico?
Oral! MAS… Aumenta o risco CV e os TG.
- Via parenteral tem menor risco de TEV, AVC e interfere menos nos TG.
O que preenche o critério de imagem de Rotterdam para SOP?
Classicamente:
- ≥ 12 folículos (de 2 a 9 mm) em um ovário ou V ovariano > 10mL).
Um guideline de 2018 (em parceria com duas grandes sociedades internacionais de Reprodução Humana: ASRM e ESHRE):
- ≥ 20 folículos em cada ovário ou V ovariano > 10mL.
Como diferenciar a Síndrome de Rokitansky (Mayer Rokitansky Kuster Hauser) da Síndrome de resistência androgênica (Morris)?
**Cariótipo! **Rokitansky é 46XX e Morris é 46XY.
- Rokitansky tem desenvolvimentos de caracteres secundários normais, incluindo os pelos.
- Morris não desenvolve os pelos e tb pode ter testículos intra-abdominais.
Qual hormônio as células de Sertoli produzem?
AMH (hormônio anti-mülleriano).
Como o pico de LH provoca a ovulação? Em quanto tempo ocorre a ovulação após o pico?
Pela produção de prostaglandinas que aumentam a contração das células da musculatura lisa que envolvem o folículo, ajudando na extrusão do óvulo.
- Ovulação ocorre 12h após o pico de LH.
Como é o muco cervical do período fértil?
Transparente e elástico.
Qual estrogênio usar na TRH?
Evitar formulações sintéticas! (Etinilestradiol).
- Usar 17 beta etinilestradiol.
O que propõe a teoria de Sampson para a endometriose?
Menstruação retrógrada.
Como conduzir uma descarga mamária sanguinolenta ou translúcida (“água de rocha”)? (suspeita clínica e exames)
Principais suspeitas clínicas:
- Papiloma intraductal (benigna);
- Carcinoma [intraductal (CDIS) e o papilífero].
Como conduzir? Primeiro fazer imagem! Mamografia e USG (pouco sensíveis). Daí se tem:
* Achado = Biópsia;
* Sem alterações = Exérese do ducto acometido e mandar para a biópsia.
E a análise citológica do líquido? Deve-se pedir, mas resultado normal não exclui CA.
Qual a opção medicamentosa para tratamento da mastalgia cíclica refratária às medidas comportamentais (sutiã e orientações)?
Tamoxifeno.
Quando pedir biópsia cirúrgica na descarga papilar sanguinolenta? (2)
Lembre-se de 2 situações:
- Imagem normal, incluindo RNM + persistência do fluxo suspeito;
- Se na questão oferecer essa opção!
