Ginecologia Flashcards
A involução dos lobos mamários, que ocorre entre 35-55 anos, pode originar o que?
Cistos mamários.
O que é galactocele?
Lesão benigna da mama (coleção láctea cística) que ocorre geralmente no final da gestação ou durante a lactação.
Quando fazer apenas histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + lavado peritoneal no CA de endométrio? (5)
Quando risco de acometimento linfonodal for baixo = Critérios de Mayo:
- Adenocarcinoma endometrioide
- Grau nuclear G1/G2
- Estágio IA (invasão endometrial < 50%)
- Sem metástase
- Tumor ≤ 2cm no maior D
O que fazer se causa do SUA for atrofia endometrial?
Seguimento clínico habitual.
- Não é necessário usar hormônio sem que a paciente deseje (lembre-se dessa pegadinha).
A TRH pode ser usada para a prevenção de osteoporose?
SIM! Em mulheres abaixo dos 60 anos ou até 10 anos da menopausa.
Qual o parâmetro para prescrição e ajuste da TRH?
CLÍNICA!
- Não precisa de exame de nenhum hormônio sexual.
Qual a propedêutica básica antes de iniciar a TRH?
Mamografia realizada, no máximo, há um ano. Colesterol total, HDL-colesterol e triglicérides.
- GJ não é obrigatória! Mas mtas questões citam.
O que fazer se chega uma mulher para rastreio citopatológico com ressecamento vaginal?
Usar estrogênio tópico alguns dias antes + lubrificante a base de água (se necessário este).
- Essas medidas não alteram o resultado do exame.
O que fazer em Bi-Rads 0 com micro calcificações agrupadas?
Repetir mamografia com ampliação local.
- USG não vê calcificações!
Quais são os fatores para risco elevado de câncer de mama e qual a conduta na presença de um deles?
- História familiar de câncer de mama em parente de 1° grau (mãe, irmã ou filha) antes dos 50 anos;
- História familiar de câncer de ovário ou de mama bilateral em qualquer faixa etária;
- História familiar de câncer de mama masculino;
- Diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.
CONDUTA = Iniciar rastreio com mamografia anual a partir dos 35 anos.
Qual o diagnóstico provável de mulher em uso de tamoxifeno, sangramento vaginal na pós-menopausa e histeroscopia com o seguinte achado?
Atrofia cística.
Quais antidepressivos usar em mulher com CI à terapia hormonal na pós-menopausa?
Fluoxetina, Paroxetina e Venlafaxina.
Quais as contraindicações da terapia de reposição hormonal?
Qual a via de terapia de reposição hormonal que melhora o perfil lipídico?
Oral! MAS… Aumenta o risco CV e os TG.
- Via parenteral tem menor risco de TEV, AVC e interfere menos nos TG.
O que preenche o critério de imagem de Rotterdam para SOP?
Classicamente:
- ≥ 12 folículos (de 2 a 9 mm) em um ovário ou V ovariano > 10mL).
Um guideline de 2018 (em parceria com duas grandes sociedades internacionais de Reprodução Humana: ASRM e ESHRE):
- ≥ 20 folículos em cada ovário ou V ovariano > 10mL.
Como diferenciar a Síndrome de Rokitansky (Mayer Rokitansky Kuster Hauser) da Síndrome de resistência androgênica (Morris)?
**Cariótipo! **Rokitansky é 46XX e Morris é 46XY.
- Rokitansky tem desenvolvimentos de caracteres secundários normais, incluindo os pelos.
- Morris não desenvolve os pelos e tb pode ter testículos intra-abdominais.
Qual hormônio as células de Sertoli produzem?
AMH (hormônio anti-mülleriano).
Como o pico de LH provoca a ovulação? Em quanto tempo ocorre a ovulação após o pico?
Pela produção de prostaglandinas que aumentam a contração das células da musculatura lisa que envolvem o folículo, ajudando na extrusão do óvulo.
- Ovulação ocorre 12h após o pico de LH.
Como é o muco cervical do período fértil?
Transparente e elástico.
Como classificar o prolapso de órgãos pélvicos pelo POP-Q?
As medidas para dentro da carúncula himenal são negativas e as exteriorizadas são positivas.
Os pontos quantificados no POP-Q são:
* Aa: Localizado 3cm para dentro do hímen, na linha média da parede anterior da vagina, na junção uretrovesical. Sua posição varia de –3 cm a +3 cm.
* Ba: Ponto de maior prolapso na parede vaginal anterior. Na ausência de prolapso, encontra-se em –3 cm, e coincide com o ponto Aa.
* Ap: Igual o ponto Aa, mas na parede posterior da vagina.
* Bp: Igual o Ba, mas na parede vaginal posterior.
* C: Ponto mais proeminente do colo uterino (em pacientes histerectomizadas, corresponde ao ponto mais proeminente da cúpula vaginal).
* D: Ponto do fundo de saco posterior (ausente em pacientes sem colo uterino).
* Hg (Hiato genital): Distância, em centímetros, entre meato uretral externo e carúncula himenal posterior.
* Pb (Corpo perineal): Distância, em centímetros, entre carúncula himenal posterior e o centro do ânus.
* TVL (Comprimento vaginal total): Distância, em centímetros, entre carúncula himenal e fundo de saco posterior com prolapso reduzido (ou cúpula vaginal nas histerectomizadas).
Como estadiar o prolapso de órgãos pélvicos pelo POP-Q?
Cada compartimento (anterior, posterior e apical) pode ter um estádio diferente, considera-se o maior para a classificação.
Como conduzir os seguintes achados do Papanicolau?
* ASC-US
* ASC-H
* AGC
* AOI
* LSIL
* HSIL
* Carcinoma escamoso invasor
* Adenocarcinoma in situ
Cuidado! esse quadro mostra a conduta conforme o Papanicolau. Se a questão trouxer resultado de biópsia, significa que a colposcopia já foi feita!
Como estadiar o CA de colo uterino?
Infelizmente, tem que saber :(
Como tratar o CA de colo uterino?
Lembre-se dos estádios onde a conduta muda, aí é só decorar as mudanças! Por isso, as máximas são:
1. IA1 = Histerectomia simples ou conização.
2. IIA2 pra baixo (IB2 infiltrado) = QRT.
TODO o resto vai ser histerectomia ou traquelectomia radical + linfadenectomia pélvica.
Quais são os principais fatores de risco para a incontinência urinária feminina?
Quais são os critérios ultrassonográficos de Adenomiose?
zona juncional > 12 mm
