Obstetrícia Flashcards
Qual anticoagulante usar na gestação? Qual a observação da varfarina no 3º trimestre?
Enoxaparina e, como segunda escolha, HNF.
- O restante é teratogênico (ex. Usa varfarina por prótese valvar, conduta? Trocar por enoxaparina);
- 3º trimestre: Não usar varfarina pelo risco de sangramento periparto.
Quais os critérios diagnósticos p/ SAAF?
Atenção que os títulos de anticardiolipinas devem ser moderados a altos! 5% das gestações têm elevações pequenas.
Quando pensar em embolia amniocaseosa?
Pense quando ocorrer:
- Início súbito de PCR ou hipotensão (PAS < 90 mmHg), com comprometimento respiratório.
- CIVD detectada por pontuação ≥ 3 nos seguintes parâmetros: Plaquetas > 100.000 (0 ponto) / plaquetas < 100.000 (1 ponto) / plaquetas < 50.000 (2 pontos).
- Ausência de febre durante o parto.
Multiparidade aumenta o risco de ITU?
NÃO! Embora mulheres idosas com partos pélvicos anteriores possam ter risco aumentado.
Qual o ganho de peso esperado na gestação?
Depende do peso da gestante:
- Baixo peso = 12,5 a 18,0 kg;
- Peso adequado = 11,5 a 16,0 kg;
- Sobrepeso = 7,0 a 11,0 kg;
- Obesas = Menor ou igual a 7,0 kg.
Qual a classificação de puerpério de Rezende?
- Imediato: Até 10 dias.
- Tardio: 11-45 dias.
- Remoto: > 45 dias.
Como fazer a amniotomia?
Deve-se perfurar a membrana na posição equivalente às 12h do relógio.
Qual a classificação de Bishop?
Quais são as conjugatas e os estreitos do canal de parto?
Estreito superior -> Resistência óssea aqui é a conjugata vera obstétrica.
Estreito médio -> Resistência é a linha que une as espinhas isquiáticas.
Estreito inferior -> Resistência é a conjugata exitis (borda inferior do púbis até extremidade do cóccix).
Como medir a conjugata vera obstétrica?
Pelo toque vaginal mede-se a distância entre a borda inferior do púbis até o promontório (conjugata diagonalis ou vera).
- A vera obstétrica é a vera menos 1,5cm.
Qual a conduta p/ quadro de abortamento com colo pervio e instabilidade hemodinâmica?
AMIU ou curetagem.
- NADA de USG antes!
Quais os fatores de risco p/ DPP?
Lembre-se de hipertensão e causas de sobredistensão uterina:
- Polidramnia.
- Gemelaridade.
- Rutura prematura de membrana.
- Drogas: Tabagismo, crack, cocaína, álcool.
Quais as indicações de profilaxia para GBS? (4)
- Streptococcus do grupo B (SGB) positivo na triagem;
- Recém-nascido anterior com doença invasiva por SGB;
- Bacteriúria ou infecção do trato urinário por SGB nessa gestação (mesmo se adequadamente tratada com antibiótico);
- Streptococcus do grupo B desconhecido na presença de um dos fatores abaixo:
1. Parto com menos de 37 semanas de IG;
1. Rotura de membranas ovulares ≥ 18 horas;
1. Temperatura materna intraparto ≥ 38°C.
Engravidou usando DIU, qual a conduta?
Se fio visível = Tirar o mais rápido possível! + Azitromicina dose única;
Fio não visível = Não retirar.
Quando interromper a gestação no DMG? Qual a observação do sofrimento fetal?
Depende da presença de complicações e da compensação do DM:
* DM não complicado e compensado = Seguir a gestação até 40 semanas (chegou aqui sem parir, indução);
* DM complicado compensado OU não complicado descompensado = Parto eletivo com 38 semanas ou caso maturidade pulmonar fetal comprovada;
* DM complicado descompensado = Parto eletivo prematuro (tentar segurar o máximo que dar).
QUALQUER sinal de sofrimento fetal indica resolução da gestação.
Qual gestação gemelar tem associação com idade materna e com a raça?
A dizigótica.
Qual a apresentação fetal mais comum nas gestações gemelares?
Cefálica/cefálica.
Quais os principais fatores de risco para a placenta prévia? (2)
Cicatriz uterina [cesáreas e procedimentos (ex. curetagem)] e gemelaridade.
- Primiparidade NÃO é!
Quais as alterações respiratórias que ocorrem durante a gestação?
O útero reduz a expansibilidade diafragmática, isso resulta em:
1. Redução do volume residual, o que reduz a capacidade pulmonar total;
2. Para compensar = Há aumento da FR, consequentemente, do V minuto.
O que representam, respectivamente, o sinal do lambda e o sinal do T na gestação gemelar?
Gestação dicoriônica e monocoriônica (diamniótica).
Quais as complicações associadas com a gestação gemelar com um feto acárdico?
ICC do feto normal e polidrâmnio.
Quais os parâmetros avaliados na cardiotocografia (4)? Qual a correspondência das colunas e das linhas em relação a tempo e FC, respectivamente?
São 4 parâmetros:
- Linha de base
- Variabilidade
- Acelerações transitórias
- Desacelerações
Cada coluna = 1 minuto.
Cada linha = 5 batimentos.
Quais os padrões normais de interpretação dos parâmetros da CTG, exceto as desacelerações?
Como classificar a carditocografia e qual a conduta em cada classificação? (3)
A CTG é classificada em 3 categorias (ver imagem). A condução é:
* Categoria I = Conduta mantida;
* Categoria II = Reavaliar (tentar manobras de reanimação intrauterina) / 2 CTGs II = Considerar parto;
* Categoria III = Parto pela via mais rápida.
