Clínica Médica Flashcards
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Qual são as ações dos venenos botrópico e crotálico?
- Botrópico = Proteolítico, coagulante e hemorrágico.
- Crotálico = Proteolítico, coagulante e miotóxico.
Qual a evolução de acidente por loxosceles (aranha marrom)?
Picada indolor com evolução tardia apresentando graves bolhas e necrose.
- A armadeira gera dor imediata, sem formação de bolhas ou necrose.
Como tratar a cefaleia induzida por medicamentos?
- Iniciar medicação profilática
- Suspender gradualmente os analgésicos em uso
- Curso com corticoide por 5-7 dias (evidências escassas e limitadas)
Qual o tipo de choque circulatório associado com o uso de circulação extracorpórea? Qual a conduta?
Choque distributivo - Conduta? Noradrenalina.
Como usar adrenalina no choque anafilático?
1ª opção = Via IM, por menos efeitos colaterais.
2ª opção = Via IV, por refratariedade a IM.
Quando pensar em hipotireoidismo em lactentes?
Sintomas ao longo dos primeiros meses de vida de: letargia, choro rouco, problemas de alimentação (precisa ser acordado), constipação, face inchada (mixedematosa) e/ou grosseira, macroglossia, hérnia umbilical, fontanelas grandes, hipotonia, pele seca, hipotermia e icterícia prolongada (principalmente BI).
Qual antibiótico não cobre pseudomonas?
Ertapenem - Carbapenêmico com resistência natural à pseudomonas.
- Ciprofloxacino cobre!
Quais são os fatores que alteram a curva de dissociação da Hb? E como eles modificam a curva?
São eles:
- pH sanguíneo
- T corporal
- Concentração de fosfatos orgânicos nos eritrócitos
- Combinação química da Hb com o CO
Maneira que modificam [lembre-se que desvio p/ direita reduz afinidade da Hb pelo O2 e desvio p/ esquerda aumenta (Comunismo é melhor que capitalismo)]:
- pH sanguíneo = Relação direta (lembre-se que “pH” não tem nenhuma letra de “direta”) -> Aumento tb aumenta a afinidade.
- T corporal = Relação inversa -> Aumento diminui a afinidade.
Paciente com quadro de tetraparesia flácida (sinais do 2° neurônio motor) que ocorre após ingestão de grandes quantidades de calorias e episódios de estresse emocional, com melhora espontânea do quadro, tem provavelmente qual diagnóstico?
Paralisia periódica hipocalêmica.
- Doença neurológica genética rara.
- Tratar com infusão de KCl.
Quais os ramos do nervo oftálmico (ramo do trigêmeo)?
Lacrimal, frontal e nasociliar.
- Essa disposição é de lateral p/ medial.
O que pensar em paciente com IRA cursando com hipocalemia e hiperfosfatemia? Como cursa o potássio na Rabdomiólise?
Leptospirose.
- Lembre-se que a rabdomiólise cursa com HIPERcalemia!
Quais as alterações no ECG dos distúrbios do cálcio?
O intervalo QT é inversamente proporcional aos níveis de cálcio. Quando há HIPERcalcemia, o QT fica CURTO. No caso da HIPOcalcemia, o QT fica LONGO.
Na suspeita de endocardite, qual o melhor exame diagnóstico?
Ecotransesofágico.
Como identificar os bloqueios de ramo no ECG?
QRS alargado (duração > 120 ms = 3 “quadradinhos”) - Para saber qual o lado do bloqueio de ramo, lembre-se da comparação com o sinaleiro do carro e olhe para V1:
- V1 positivo (sinaleiro p/ cima) = BRD.
- V1 negativo (sinaleiro p/ baixo) = BRE.
Como identificar a origem da TV?
Deve-se olhar para dois pontos do ECG: (1) derivação V1 e (2) derivações DII, DIII e aVF. Assim temos:
- TV do VE: padrão de BRD (positivo em V1).
- TV do VD: padrão de BRE (negativo em V1).
- TV de via de saída: positivo em DII, DIII e aVF.
- TV com origem na região inferior: negativo em DII, DIII e aVF.
Como tratar a crise aplásica?
Suporte clínico e transfusões até elevação dos reticulócitos.
Quando pensar em deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase?
Essa enzima protege do estresse oxidativo = Pense no diagnóstico diferencial em casos de anemia hemolítica após ingestão de algum alimento, medicação (geralmente antibiótico) ou substância.
Quais os agentes mais comuns na osteomielite falciforme?
Staphylococcus aureus e salmonela.
Quais as características epidemiológicas da Lesão Pulmonar Aguda relacionada à Transfusão (TRALI)?
- Menos frequente com as doações de homens e nuligestas (menor teor de anticorpos.
- Mais comum com a transfusão de componentes ricos em plasma (plaquetas e plasma fresco).
Quais os 3 principais linfomas não Hodgkin associados com HIV?
Linfoma de Burkitt (25%), linfoma difuso de grandes células B (75%) e linfoma de células B indolentes (< 10%).
Qual é o fator preditor de falência respiratória na IRpA grave?
Hipercapnia.
- Se há hipoxemia, os pulmões tentam compensar aumentando o trabalho, mas se não conseguir compensar, a musculatura fadiga e começa a reter CO2. Daí a importância da hipercapnia.
Qual o subtipo mais comum de melanoma?
Extensivo superficial.
- O lentiginoso-acral é mais comum em negros e atinge extremidades.
Qual o CA de pele mais comum? Como é o tratamento?
O basocelular.
- O tratamento é a cirurgia de Mohs: excisão da lesão com margem mínima de 3-5mm.
Quais as características de um incidentaloma adrenal maligno?
- > 4cm.
- Irregular, margens mal definidas.
- Atenuação na TC contrastada: >20 UH
- Realce com contraste: ++++
- Washout: Lento.
- Outros componentes: Cistos e calcificações.
Qual o sinal clínico mais precoce da DRC?
Noctúria.
Qual TFGe indica diálise?
Não estabelecido claramente ainda, mas estudos sugerem que taxa < 10 não permitem seguimento terapêutico apenas medicamentoso.
Qual alimento é proíbido na DRC?
Carambola!
- Pela presença da neurotoxina caramtoxina.
Qual a meningite mais associada com cegueira?
Criptocócica.
Qual diabético tem maior mortalidade? O em diálise ou o transplantado?
O em diálise!
Quais as contraindicações para a artrocentese?
- Trombocitopenia.
- Coagulopatia grave.
- Infecção na pele ou tecido adjacente ao local do procedimento.
- Presença de prótese.
Quais fatores da coagulação pensar quando há alteração de TTPa ou TT ou TP?
TTPA = Mede a atividade dos fatores da via intrínseca e comum: Pensar na deficiência dos fatores II, V, VIII, IX, X, XI e XII ou de fibrinogênio.
TT = Avalia a via comum. Se altera na deficiência do fibrinogênio ou na presença de inibidores do fibrinogênio.
TP = Avalia as vias extrínseca e comum: Pensar na deficiência dos fatores II, VII, IX e X.
O que é a S. de Kasabach-Merritt?
Trombocitopenia e coagulopatia associada a hemangiomas gigantes.
O que se pode administrar na ingesta de soda cáustica?
Gelatina dissolvida em água ou clara de ovo.
- Lembrar de não fazer lavagem gástrica ou carvão.
Quais são os agentes mais comuns, em ordem decrescente, de exacerbação da DPOC?
H. influenzae, S. pneumoniae e M. catarrhalis.
Quais as CI ao uso dos Anti-TNF?
- ICC grau III e IV;
- Doenças desmielinizantes;
- Tuberculose ativa (lembre de pesquisar a latente);
- Neoplasias atuais ou passadas (até 5 anos);
- Infecção ativa ou recorrente.
Quais os mecanismos de ação do Abatacepte, do Tocilizumabe e do Rituximabe?
- Abatacepte = Inibidor de coestimulação linfócito T;
- Tocilizumabe = Anti-IL-6;
- Rituximabe = Anti-CD20.
NOTE! O que não tiver aqui, é Anti-TNF.
Quais medicações não misturar com Omeprazol na DRGE?
Fenitoína e clopidogrel.
H. pylori é fator de risco p/ DRGE?
NÃO!
Quais as fases da dependência química?
1) Pré-contemplação = O paciente não reconhece que tem um problema para não ter que mudar seu estilo de vida.
2) Contemplação = O paciente reconhece que tem um problema mas não está disposto a mudar agora.
3) Preparação = O paciente reconhece que a substância está causando os diversos problemas e por isso decide mudar o seu comportamento.
4) Ação = O paciente põe em prática as ações necessárias para a mudança.
5) Manutenção = O paciente precisa manter a motivação para não entrar em recaída.
Quais medidas eliminam o potássio corporal?
São 3:
- Diuréticos (alça ou tiazídicos);
- Resinas de troca de K: Poliestirenossulfonato de Ca, Patiromer e Ciclossilicato de zircônio (estes 2 trocam pelo Na, não pelo Ca = Bem tolerados, sendo úteis no manejo ambulatorial).
- Diálise.
Quais os achados laboratoriais da síndrome de ativação macrofágica (SAM)? O que esperar na biópsia de medula óssea?
Pancitopenia, hiperferritinemia, hipertrigliceridemia,
elevação de D-dímero e transaminases.
- Mais comum na forma sistêmica da AIJ.
- A biópsia da medula óssea mostra numerosos macrófagos fagocitando células sanguíneas (hemofagocitose), sem evidências de malignidade.
Qual o achado patognomônico de TEP no ecocardiograma?
Trombos móveis em cavidades direitas, tronco e/ou ramos de artéria pulmonar (Figura 1).
Quais as comorbidades associadas a asma que podem prejudicar seu devido controle?
Rinossinusite crônica, obesidade, disfunção das cordas vocais, ansiedade, depressão, DRGE, SAOS, bronquiectasias e cardiopatias.
Qual o efeito do tabagismo no perfil lipídico?
Redução do HDL e aumento do LDL.
Como tratar pacientes com TG muito altos (geralmente >1000 mg/dL) com sintomas graves de pancreatite ou sem resposta à terapia convencional inicial?
Plasmaférese.
Qual o intervalo do exame clínico da morte encefálica de crianças menores que 2 anos?
- 7 dias completos até 2 meses incompletos = 24 horas;
- 2-24 meses incompletos = 12 horas.
Como é o padrão de linhas A no USG point of care em protocolo BLUE? O que vemos no modo M?
É uma distribuição de linhas horizontais paralelas, como resultado da reverberação acústica da linha pleural (imagem 1). FISIOLÓGICO!
No modo M, temos:
- “Sinal da praia” (imagem 2) = Separação da linha pleural entre uma porção mais ecogênica, compatível com os tecidos subcutâneos (ondas do mar), e abaixo dela uma porção granulada mais hipoecogênica (areia) -> Corresponde ao deslizamento pleural. FISIOLÓGICO!
O que são as linhas B no USG point of care no protocolo BLUE?
São linhas verticais que partem da linha pleural, como uma “cauda de cometa”, indicando edema pulmonar ou estados inflamatórios.
- Quando é patológica? > 2 linhas B por campo pulmonar.
Figura 1. US pulmonar no modo B. A: Representação com as marcações correspondentes às linhas A, B e pleural. A linha B (asteriscos) representa artefatos hiperecogênicos, verticais e que percorrem todo o campo anteroposterior avaliado. Uma importante característica é o fato de apagarem as linhas A (seta amarela) ao se cruzarem (X). A linha pleural mostra-se como linha hiperecogênica (seta vermelha). B: Imagem demonstra US pulmonar modo B sem as marcações indicativas.
O que é o “sinal do código de barras ou estratosfera” no protocolo BLUE?
É a perda do "sinal da praia" fisiológico no modo M das linhas A. Pode representar: Pneumotórax, intubação seletiva e paralisia diafragmática.
Quais são os critérios de Berlim para diagnóstico e classificação da SDRA?
Quando indicar a posição prona na SDRA?
Fazer em pacientes
com relação PaO2/FIO2 ≤ 150. NOTE:
- Deve ser iniciada de maneira precoce (12-24h da constatação da hipoxemia grave);
- Manter por, pelo menos, 16h/dia, podendo ser repetida diariamente enquanto a hipoxemia persistir (relação < 150).
Qual a contraindicação à posição prona na SDRA?
Instabilidade hemodinâmica.
Qual a suspeita diagnóstica de paciente com quadro inicial de impetigo não bolhoso de evolução mais arrastada que evolui com úlceras recobertas por crostas amareladas, escuras, secas, aderentes, de bordas elevados e coloração violácea? Qual o agente etiológico?
Ectima gangrenoso.
- Agente = Pseudomonas aeruginosa.
Quando se considera uma depressão com características atípicas?
Quando apresenta sintomas diferentes dos encontrados na depressão padrão. Exemplo:
- Humor reativo: o humor da pessoa pode melhorar temporariamente em resposta a um evento positivo ou a uma atividade agradável.
Qual é a doença congênita rara do tecido conjuntivo, caracterizada principalmente pela fragilidade óssea, fraturas ao mínimo trauma, frequentemente acompanhada de dentinogênese imperfeita, baixa estatura e hipoacusia, além do seguinte achado ao exame físico?
Osteogênese imperfeita.
Qual a suspeita diagnóstica de um paciente com dor em calcâneo associada ao excesso de atividade física, comum em ginastas, com pico entre 10 a 12 anos de idade?
Apofisite do calcâneo posterior (Doença de Séver).
Como não confundir condromalácia patelar com doença de Osgood-Schlatter?
Lembre-se que a condromalácia patelar é um quadro de dor em região inespecífica da patela (“ao redor”, “região distal do fêmur”) e está associada aos movimentos de flexão do quadril (subir escadas, fletir a coxa).
Onde as úlceras neuropáticas dos pés diabéticos localizam-se preferencialmente nas regiões plantares?
Cabeças metatarsais, sesamoide medial e base do quinto metatarsal.
Quais as características das diarreias inflamatória, osmótica e secretória?
- Inflamatória = Volume reduzido, frequência elevada e marcadores de diarreia inflamatória.
- Osmótica = Volume elevado, odor ácido e melhora com o jejum.
- Secretória = Volume elevado, pH alcalino e não melhora com o jejum.
Líquido pleural com: exsudato + predomínio de mononucleares + ADA elevado é o que?
Tuberculose OU câncer! Como diferenciar? História clínica, pois o CA não apresenta febre frequente ou sudorese noturna (são ocasionais), dor pleurítica e tosse são os sintomas mais proeminentes.
Qual é o tipo de enfisema mais associado com o tabagismo?
Centrolobular ou centroacinar.
- Decorre da dilatação ou destruição dos bronquíolos respiratórios.
Quais as indicações de oxigenioterapia na DPOC?
Temos 2 indicações (tem que ser pela GasoA):
1. PaO2 ≤ 55 mmHg ou SatO2 ≤ 88% (ar ambiente);
2. PaO2 de 56-59 mmHg + Policitemia OU cor pulmonale.
Alvo = SatO2 de 88-92%.
Quando indicar transfusão na anemia falciforme? (4)
- Anemia sintomática;
- Síndrome torácica aguda;
- Sequestro esplênico;
- Crise aplásica.
Como diferenciar a colestase do sequestro hepático na anemia falciforme?
As duas doenças podem cursar com aumento da BD, por isso, pense no sequestro através do histórico de anemia falciforme + queda da Hb sérica.
Paciente com anemia falciforme e crise dolorosa. Como diferenciar crise vaso-oclusiva de crise hemolítica?
As duas cursam com reticulocitose e LDH elevado. A diferença é:
- Hemolítica tem queda importante da Hb (< 7);
- Clínica = Tem dor torácica e opacidade no RX? Pense na STA (vaso-oclusiva).
Quais são os graus da encefalopatia hepática conforme a escala de Hunt-Hess?
Qual o folheto mais atingido no PVM? E como se encontra o anel valvar?
O folheto posterior. Anel mitral normal.
Em qual agente etiológico pensar no paciente de risco (idoso, tabagista, DRC, DAC, DPOC) com PAC que evolui sem resposta ao beta-lactâmico?
Legionella.
Como tratar a PAC? (3 passos)
- Verificar gravidade da PAC (ambulatorial ou internação);
- Verificar comorbidades;
- Verificar risco de Pseudomononas.
As opções seguem a tabela a seguir:
Qual a classificação da nefrite lúpica? E qual a sua associação clínica?
Lembre-se da associação clínica com a biópsia (imprecisa):
Padrões proliferativos (III e IV):
> Clínica = Hematúria, proteinúria, leucocitúria, HAS, disfunção renal;
> Laboratório = Anti-dsDNA+ e queda de complemento.
Nefrite membranosa (V):
> Clínica = Proteinúria, frequentemente nefrótica;
> Laboratório = Complemento pode estar normal.
Paciente com histórico de alcoolismo ou uso crônico de corticoides que evolui com dor mecânica em quadril e o seguinte RX deve levantar qual suspeita diagnóstica?
Necrose avascular.
- RX com o “sinal do crescente”.
Como escolher a etapa de início do tratamento da Asma?
Lembre-se que em caso de exacerbação, sempre (re)iniciar o tratamento pela etapa 4.
Quais as características da púrpura de Henoch-Schönlein em relação a?
- Epidemiologia
- Tríade clínica
- Hemograma e laboratório
- Acometimento renal e TGI
É uma vasculite de pequenos vasos e a mais comum da infância (meninos 3-8 anos).
- Tríade clássica = Púrpura (palpável, em pernas e nádegas) + artralgia + dor abdominal.
- O laboratório é NORMAL! (sem trombocitopenia).
- Pode atingir rins e gerar hemorragia GI.
Qual a meta do DAS-28 no tratamento da AR?
Interpretação é a seguinte:
- DAS-28 > 5,1 = Alta atividade da doença;
- DAS-28 de 3,2 a 5,1 = Moderada atividade;
- DAS-28 de 2,6 a 3,2 = Baixa atividade.
Qual a manifestação pleuropulmonar mais comum da AR?
Derrame pleural.
- Baixos níveis de glicose e complemento.
Quando drenar um DERRAME pleural (3)? E o que fazer se não cumprir critério para a drenagem?
3 situações:
- Se for empiema pleural;
- Tamanho > 1/2 do tórax em RX PA;
- Desconforto respiratório.
Se não cumprir critério = Manter tratamento e repetir RX em uma semana.
Quais os critérios de DRGE pela pH-metria com impedanciometria?
- Tempo de exposição ácida > 6%;
- > 80 episódios de refluxo em 24h.
A vareniclina é distribuída no SUS?
NÃO!
Paciente com DRC dialítica de longa data apresenta placa necrótica cutânea. Qual a provável etiologia?
Hiperparatireoidismo com calcifilaxia, a qual é uma síndrome caracterizada pela calcificação vascular das arteríolas e capilares da derme e subcutâneo.
Qual a causa mais comum de hiperparatireoidismo primário?
Adenoma de paratireoide.
Qual doença estrutural cursa com “sopro em maquinaria”?
Fístula arteriovenosa.
Por que tratar todos com HIV?
Pela redução dos índices de transmissão do vírus.
Qual o CA de pele mais associado com imunossupressão?
Carcinoma espinocelular (CEC).
Qual é a divisão proposta em 2009 pela OMS para abordagem da Dengue?
São 3 grupos:
- Sem sinais de alarme (prova do laço entra aqui);
- Com sinais de alarme;
- Grave = Sinais de choque hipovolêmico, acometimento de órgãos vitais.
Como fazer o teste do laço?
- Aferir a PA e calcular a média aritmética da PAS e PAD;
- Insuflar o manguito por 5 minutos em adultos e por 3 minutos em crianças;
- Um quadrado de 2,5 x 2,5 cm deve ser desenhado no antebraço;
- Positivo se 10 ou mais petéquias em crianças OU 20 ou mais em adultos.
O que é mais importante na suspeita diagnóstica das espondiloartrites axiais, a imagem ou o HLA-B27?
A imagem! Lembre-se que o RX é critério obrigatório na anquilosante.
Como decidir entre a litotripsia extracorpórea (LECO) e a nefrolitotripsia percutânea?
A LECO deve ser feita apenas em cálculos renais < 2 cm.
Quais os critérios de eficácia e contraindicações da LECO?
Quais são os efeitos clínicos colinérgicos da Rivastigmina e da escopolamina, respectivamente?
Colinérgico e anticolinérgico.
O que é e qual a tríade da Síndrome de Klippel-Feil?
Anomalia congênita rara causada pela fusão de vértebras cervicais, se manifestando com a tríade:
- Restrição dos movimentos cervicais;
- Baixa implantação dos cabelos;
- Pescoço curto e alado.
Qual o melhor método de imagem para a hemocromatose?
RNM.
Quais os fatores de risco p/ indicar rastreio de osteoporose nas mulheres na pós-menopausa < 65 anos e homens de 50-70 anos?
Quais são as medicações associadas com a osteoporose?
Qual o padrão de eletroforese de hemoglobina nas talassemias?
Quais os principais efeitos colaterais do tratamento da Tuberculose? Quais as medicações responsáveis por eles?
Neuropatia periférica e hepatotoxicidade.
Como fazer o diferencial entre Osteoporose primária, Hiperparatireoidismo e Osteomalácia?
Lembre-se de 2 parâmetros principais: cálcio e FA.
-Estão normais na Osteoporose primária.
Quando pensar em osteodistrofia renal (osteíte fibrosa cística ou doença óssea de alto turnover)?
Em paciente com DRC e níveis de PTH muito elevados (> 150 até estágio 4 e > 300 no 5) e cursando com a clínica de:
* Dores ósseas;
* Fraturas patológicas;
* Deformidades ósseas;
* Alterações ósseas radiográficas: Reabsorção de falanges; Crânio em sal e pimenta; Coluna em camisa “Rugger Jersey”; Tumor marrom (osteoclastoma).
Qual a tríade fortemente sugestiva da Insuficiência Adrenal?
HIPOTENSÃO POSTURAL + HIPERPIGMENTAÇÃO DE PELE + VÔMITOS E DIARREIA.
Como se apresenta a cinética do ferro (Fe sérico, TIBC e ferritina) nas seguintes anemias?
- Ferropriva
- Doença crônica
- Sideroblástica
Os padrões tomográficos de alta resolução a seguir se correlacionam com quais doenças pulmonares intersticiais?
1. Pneumonia intersticial usual (PIU);
2. Opacidades em vidro fosco e nódulos centrolobulares mal definidos, difusos e simetricamente distribuídos pelo tórax;
3. Cistos difusos, regulares e de paredes finas;
4. Lesões nodulares e císticas, algumas vezes bizarras, com predomínio em lobos superiores e médios, poupando seios costofrênicos.
- Fibrose idiopática pulmonar (FIP);
- Pneumonite por hipersensibilidade (PH ou alveolite alérgica extrínseca) forma aguda;
- Linfangioleiomiomatose pulmonar (LAM); (Figura 3)
- Histiocitose pulmonar de células de Langerhans (HCL). (Figura 4)
Qual o achado da PIU na TCAR de tórax?
Fibrose com predomínio subpleural e basal e achado obrigatório de faveolamento (empilhamento de cistos, geralmente de 3-10mm de D, caracteristicamente subpleurais e de paredes bem definidas), associado ou não a bronquiolectasias e bronquiolectasias de tração.
Como a Pneumonite por hipersensibilidade (PH) se apresenta na TCAR de tórax na sua forma crônica?
Podem ser sobrepostos aos da FIP. Quais as particularidades?
- Acometimento preferencial de lobos superiores ou terços médios, distribuição peribroncovascular;
- Sinal das três densidades (vidro fosco, aprisionamento aéreo e pulmão normal) em uma mesma área, nódulos centrolobulares, áreas de vidro fosco e/ou diversas áreas de aprisionamento de ar.
Qual a conduta de acordo com a classificação de Bethesda dos nódulos tireoidianos?
Quando e como tratar a PTI?
Quais os parâmetros do coagulograma usados nas seguintes situações?
- Anticoagulação com varfarina
- Monitorização da heparina e anticoagulante lúpico
- Deficiência de fibrinogênio e inibirores (ex. heparina)
Essas situação alargam o tempo desses parâmetros da coagulação.
Como estadiar o linfoma hodgkin pela classificação de Ann Arbor?
Deve-se avaliar 2 coisas:
- Localização
- Qualificações
Como diferenciar a insuficiência adrenal primária da secundária? E qual sintoma de deficiência de glicocorticoides é mais comum na forma secundária?
Perceba que a aldosterona depende do SRAA, por isso, na insuficiência adrenal secundária não ocorre deficiência de mineralocorticoides.
- Hipoglicemia.
Como calcular a PAM?
Paciente que se apresenta com quadro de aumento do calibre dos dedos (dedos em salsicha), aumento do espaço entre os dentes, prognatismo, macroglossia e alterações metabólicas (HAS, DM, SAOS) deve levantar qual suspeita clínica?
Acromegalia.
- Nem sempre colocam o clássico gigantismo ;)
Em relação ao DM2, qual o fluxograma terapêutico conforme a HbA1c? E o qual o ajuste da Metformina conforme a TFGe?
* Clearance de creatinina 45 - 60 mL/min: monitorar a função renal anualmente. Dose máxima 2 g/dia.
* Clearance de creatinina 30 - 45 mL/min: uso não recomendado, considerar risco / benefício. Até 1 g/dia.
** Clearance de creatinina < 30 mL/min: **uso contraindicado.
Como abordar um caso de incidentaloma adrenal?
Sempre que encontrarmos um incidentaloma adrenal temos de responder a duas perguntas:
1. Esta lesão tem características de malignidade?
2. Esta lesão é funcionante?
Se houver a resposta sim para qualquer uma das perguntas, a conduta é adrenalectomia.
Em relação às reações hansênicas tipo I e II, diferencie os seguintes pontos:
1. Tipo de imunidade envolvida
2. Forma de Hanseníase envolvida
3. Apresentação clínica
4. Envolvimento neural
5. Presença de sintomas sintêmicos
5. Acometimento de outros órgãos
6. Tratamento
Quais os critérios para Síndrome do Intestino Irritável (SII)?
Em relação à Porfiria Intermitente Aguda (PIA), qual o defeito genético, grupo acometido e sintomalogia da doença?
Atingue geralmente mulheres entre 30-40 anos.
Quais as principais medicações associadas com a hiperprolactinemia?
Qual o fluxo diagnóstico da Hiperprolactinemia? (OBS sobre os exames iniciais e RNM)
Note que:
1. Os exames iniciais são apenas a Prolactina, TSH e FSH.
2. RNM só é solicitada depois de excluídas as causas fisiológicase medicações.
