Pediatria Flashcards
OMA
Quais indicações de ATB e qual ATB usado?
1) Sempre
< 6 meses
sinais de gravidade
imunossupressão
sem seguimento
se 6m-2a com OMA bilateral
2) Observar ou ATB
>2 anos
6m-2a com OMA unilateral
sem sinais de gravidade
-> ATB: Amoxicilina 50mg/kg/dia-
OMA
Se não funcionar com Amoxicilina, quais HDs e condutas?
HDs: errou bicho ou resistência (Pneumococo - PBPs e Haemophilus/Moraxella - Penicilinases)
CDs: Clavulin ou Cefuroxima
Faringoamigdalites
Qual fluxograma para iniciar ATB para Strepto pyogenes?
Strep Test
+ = ATB
- = Cultura -> se + ATB; se -, não faz ATB
Faringoamigdalites
Se chegar séptico, qual ATB?
Ceftriaxone + Clindamicina (anaeróbios de boca)
CRUPE
Qual QC típico e agente mais comum?
-QC: Começa com quadro de IVAS leve e evolui para: Rouquidão + Tosse ladrante + estridor inspiratório + Febre
-Agente: Parainfluenza 1,2,3
CRUPE
Qual tratamento de acordo com gravidade?
Leve: Corticoide + Inalação com SF => Alta
Moderada/grave: Corticoide + Adrenalina inalatória + Suporte de O2 (CAF) + Internação
Influenza - vacina
a) a partir de qual idade?
b) qual periodicidade?
a) 6m
b)
1a vez = 2 doses
depois = anualmente
Bronquiolite Viral aguda
a) Qual QC típico e agente?
->Sintomas gripais (tosse, coriza, desconforto respiratório) + Sibilos na ausculta
->Agente: VSR
Bronquiolite Viral aguda
Tratamento
a) caso leve?
b) caso grave?
c) quando pensa-se em tratar semelhante a asma?
a) Sintomáticos, inalação hipertônica e lavagem com SF
b) interna + CAF + prova com B2
c) quando paciente apresenta vários quadros de crise de sibilância
Bronquiolite Viral Aguda
Quais indicações de profilaxia com Palivizumabe?
RNPT <28s até o 1o ano
<2 anos com displasia broncopulmonar ou cardiopatia congênita
Coqueluche
Qual QC e agente?
->QC: sintomas gripais -> tosse seca, em salvas, com cianose e guinchos; pode ter vômitos após crise de tosse.
->Agente: Bordetella Pertussis
Coqueluche
Qual Tratamento?
Suporte + O2 + Macrolídeo (Azitromicina) + Isolamento respiratório
Coqueluche
Quais indicações de quimioprofilaxia?
Contato com caso + :
<1 ano
Trabalhador de saúde ou contato com crianças
1-7 anos não vacinados
Ultimo trimestre de gestação
Imunossuprimidos
Tuberculose
Qual tratamento em
a) <10 anos
b) >10 anos
a) 2m de RIP + 4m de RI
b) 2m de RIPE + 4m de RI
Tuberculose
Qual fluxograma se contato com caso de TB?
1) Se ≥10 anos = PPD
-normal -> repete em 8 semanas
-≥5 = trata latente
2) Se <10 anos = PPD + RX
PPD e RX normais = PPD em 8 semanas
RX alterado = trata TB
PPD alterado e RX normal = trata latente
ASMA
Como faz diagnóstico?
a) p/ avaliar controle, qual a diferença entre crianças menores e maiores que 6 anos?
Sintomas
+
Espirometria com
-VEF1/CVF < 0,85
+
-Melhora de 12% após BD
a)
<6 anos: + de 1 sintoma diurno e + 1 de B2 semana
>6 anos: + de 2 diurnos e + 2 de B2 semana
ASMA
Quais os STEPs de tratamento atuais p/ > 6 anos?
a) geralmente começa com qual STEP
b) como é em <6 anos
STEP 1:
-Contínuo: ICS baixo sempre que SABA
-Resgate: SABA ou ICS-LAB
STEP 2
-Contínuo: ICS baixa
-Resgate: SABA ou ICS-LAB
STEP 3
-Contínuo: ICS médio ou ICS-LABA
-Resgate: SABA ou ICS-LAB
STEP 4
-Contínuo: ICS-LABA médio
-Resgate: SABA ou ICS-LAB
STEP 5
-Contínuo: especialista
-Resgate: SABA ou ICS-LAB
a)
Sintomas maioria dos dias: STEP 3
Sintomas poucos dias: STEP 2
b) 4 steps
controle: nada
resgate: saba
controle: ci baixo
resgate saba
controle: ci alto
resgate: saba
step 4: especialista
Derrame Pleural
Qual tamanho indica toracocentese?
> 1cm
HAS na criança
Quais indicações de triar antes dos 3 anos?
ITU repetição
Obesidade
Nefropatia
RNPT <32 semanas
Cardiopatias
Falciformes ou traço
Tx hepático
HAS na criança
Como classifica HAS em criança pela idade?
<13 anos
-Normal: PAS e PAD < P90
-PA elevada PAS e PAD entre P90-P95
-HAS grau I - PAS e PAD entre p95 - p95 + 12mmhg
-HAS grau II - PAS e PAD >p95 + 12mmhg
> 13 anos
HAS I PA >130-80
HAS II PA >140x90
HAS na criança
Quando trata com remédio?
Sintomática ou LOA
HAS 2 sem fatores modificáveis
Falha não farmacológica
DRC/DM
Cardiopatias Congênitas
Quais são os 2 grupos, QC e exemplos de cada?
1) Cianóticas: + graves
-Tetralogia de Fallot: Hipertrofia de VD, CIV, estenose de pulmonar, dextroposição da aorta
-Transposição de grandes artérias
2) Acianóticas: infecções pulmonares de repetição, cansaço, não tem cianose
-CIV, CIA, persistência do canal arterioso
Convulsão febril
Quais critérios para ser benigna e não precisar investigar?
6m a 5 anos
sem recorrência em 24hs
tônico-clônica generalizada
melhora em <15 minutos
sem deficit focal
Crise convulsiva
Qual sequência de medicamentos para tirar da crise se for RN?
Fenobarbital 1o -> BZD
Diferença para criança que faz Feni-Feno
TCE
Qual indicação de TC em <2 anos?
EM TODOS:
GCS <15
Sinal de qualquer fratura no crânio
Alteração de consciência
<2 anos
-alteração de comportamento
-hematoma não frontal
-altura da queda >90cm ou MT grave
Perda de consciência > 5 segundos
TCE
Qual indicação de TC em > 2 anos?
EM TODOS
GCS <15
Sinal de fratura de base
Alteração de consciência
<2 anos
-Vômitos
-Cefaleia
-altura da queda >150cm
-qualquer perda de consciência
Bradicardia sintomática
Como faz Diagnóstico e qual fluxograma?
FC<60 instável
Fluxograma
-VPP - 30-60s e reavalia -> FC>60 mantem cuidados
FC<60
-RCP como PCR -> adrenalina etc.
Bradicardia sintomática
Quais indicações de Atropina? Deixa de fazer adrenalina?
BAV, Tônus vagal aumentado, Sd colinérgica
não deixa de fazer adrenalina
Quais locais para acesso intra-ósseo?
Tibial proximal
Maléolo medial
Fêmur distal
Úmero proximal
Crista ilíaca
PCR - PALS
a) em que momento da PCR faz adrenalina?
b) quais as principais causas de PCR em assistolia/AESP?
a) após 2o choque
b)
6Hs: hipovolemia, hipóxia, acidose, hiper/hipocalemia, hipotermia e HIPOGLICEMIA
5Ts: TEP, pneumoTorax, IAM, toxinas, tamponamento cardíaco
Sepse neonatal precoce
Qual conduta se:
a) mãe com profilaxia adequada e RN bem?
b) mãe com risco para sepse neonatal (RNPT ou termo) e assintomático?
c) quando pede exames e começa tto?
a) observa sem exames
b) observa sem exames
c) se suspeita clinica de infecção
Sepse neonatal precoce
Qual ATB usado?
Penicilina (Ampi ou Peni) + Amicacina
Doença Hemorrágica do RN
Quais as principais causas?
1) Deficit de Vitamina K
-Baixa absorção de Vit K ao nascimento
ou
-Baixa passagem de Vit K ao nascimento
2) Uso de medicamentos na gestação: anticonvulsivantes e antiTB
Doença Hemorrágica do RN
Quais as 3 formas de manifestar e principais causas?
1) Precoce (0-24hs):
-causa: medicações
-QC: sangramento grave
2) Classica (1-7d): fisiológica
-causas: baixa absorção de Vit K
-QC: sg leve
3) Tardia (2-12 semanas)
-causas: Doença hepática
-QC: sg grave)
Doença hemorrágica do RN
a) quais indicações de profilaxia com Vit K pré parto?
b) qual tratamento?
a) FR: anticonvulsivantes, varfarina ou anti-TB;
b) Vitamina K + PFC
Como calcula escala de Apgar?
FC 0-ausente, 1-FC<100, 2 -FC>100
Resp - 0-ausente, 1-irregular, 2-regular
Tônus - 0-flacidez total, 1-alguma flexão, 2-movimento ativo
Irritabilidade reflexa - 0-s/resposta, 1-caretas/espasmo 2-tosse/espirros/choro
Cor - 0-cianótico total, 1-cianose extremidades, 2-corado
CMV
Quais exames na suspeita e quais indicações de tratar ?
Trata se sintomas graves: surdez, coriorretinite, calcificações periventriculares
Exames: PCR urina e sangue, sorologia, FO, TC crânio, BERA
Sífilis
Explique fluxograma da mãe adequadamente tratada e assintomático
RN
Assintomático = VDRL
- Negativo: nada e seguimento clinico
- Positivo:
a) ≤ ou > 1 diluição do que a mãe: Rx de ossos, LCR e HMG
-normais: nada e seguimento clinico
-exames alterados: trata pelo que veio alterado
b) ≥ 2 títulos em relação a mãe: Rx de ossos, LCR e HMG
-trata pelas alterações
-se tudo normal: trata com Peni Procaina
Sífilis
Explique fluxograma da mãe inadequadamente tratada e assintomático
Pede tudo (HMG, VDRL, FTA-abs, LCR, RX ossos)
-Tudo normal inclusive VDRL negativo: Peni B/P e segue com exames
-Alterado: Tratamento depende de LCR + ou -
=> se só VDRL alterado, independente do valor, trata com Peni Procaina por 10 dias
Icterícia neonatal
Quais sinais de icterícia patológica que indicam tratamento?
a) quando indica exsanguíneotransfusão?
Precoce <24hs
Em termo, durar mais de 7d ou valor >13
Em RNPT, durar mais de 14d ou valor >15
BD>2 ou mais de 20% da BT
Aumento≥5 de BT em 24hs
tratamento também pode ser instituído se sintomas
a)
Aumento de bilirrubina>0,5/h
Feto hidrópico
Falha de fototerapia
Sinais neurológicos
Diagnósticos do RN
Explique a classificação em
-AIG, PIG, GIG
-Baixo peso, extremo etc
PIG - peso < p10
AIG - peso p10-p90
GIG - peso >p90
Peso
-macrossômico: >4kg
-normal: 2,5-4kg
-baixo peso: 1,5-2,5kg
-muito baixo peso: 1-1,5kg
-extremo baixo peso: <1kg
Cite CI absolutas ao aleitamento materno
HIV, HTLV, medicamentos imcompativeis, galactosemia, doença do xarope de bordo, fenilcetonúria
Quais as doenças do teste do pezinho?
hipotireoidismo
Toxoplasmose
FC
hemoglobinopatias
def de biotinidase
HAC
Fenilcetonúria
Hipoglicemia neonatal
Qual definição e quais indicações de triagem?
Glicemia plasmática <40
ou
Dextro <35
Indicações
-GIG/Mãe DM - 1-3-6-12-24H
-PIG: 3-6-12-24H
Hipoglicemia neonatal
Como trata?
Sintomático: Push SG10% + SG10% EV
Assintomático
-glicemia>35: leite materno
-25-35: SG continuo
-<25: Push + continuo
HIV
Qual profilaxia indicada para RN com mãe não tratada ou CV detectável/desconhecida?
> 37 semanas: AZT + Lamivudina + Raltegravir
34-37 semanas: AZT + lamivudina + nevirapina
<34 semanas: AZT
HIV
Qual profilaxia caso mãe em tratamento?
AZT por 28 dias
HIV
Qual exame para acompanhar status do HIV no RN?
Como confirma o diagnóstico no RN?
CARVA VIRAL
Confirma se: 2CV detectáveis após profilaxia com AZT
Quais indicações de Clampeamento imediato do cordão umbilical?
THOR
-Tônus alterado
-HIV
-Obstrução do fluxo do cordão
-Respiração alterada
OU
Alteração na placenta: DPP, PP, rotura, nó verdadeiro
Reanimação neonatal
a) Qual 1a coisa na mesa de reanimação
b) Qual indicação de começar VPP e qual FiO2?
c) quais valores de saturação normais?
d) o que muda na reanimação em menor de 34 semanas?
a)
Aquecer
Secar
Posicionar
Aspirar boca e narinas se indicado
b) FC<100
RN>34s: 30%
RN>34s: 21%
c)
até 5min: 70-80%
5-10min: 80-90%
>10min: 85-95%
d)
não secar
colocar plástica e touca dupla
Reanimação neonatal
Se após 1 min de VPP (2 ciclos), qual conduta se FC <100?
b) o que faz após se mantiver FC<60?
a) Suporte de O2 mais invasivo = Máscara Laríngea ou IOT
b) RCP
Desconforto respiratório do RN (MH)
Quais medidas principais na sala de parto e após?
Evitar o2 100%
VPP e considerar IOT
Surfactante endotraqueal (Se precisar, intuba, faz e extuba)
Quais indicações de suplementação de ferro?
Quando não precisa fazer?
1) Termo
6m-2anos: 1mg/kg/dia ou quando começar alimentação
2) RNPT:
1mês
-baixo peso - 2mg/kg/dia até 1ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos
-muito baixo peso: 3mg/kg.dia até 1 ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos
Não precisa: ≥500ml de fórmula láctea por dia
PTI
Qual indicação de tratar e quais opções de tratamento?
Pela clínica
-sem sintomas: nada
-se de mucosas: corticoide ou Ig
-se grave ou chocado: corticoide + Ig
Medicamentos
1o: Pred ou pulsoterapia ou Gamaglobulina
2o: esplenectomia -> casos crônicos
PTI
Quais riscos de Esplenectomia e qual conduta para evitar?
Infecção por encapsulados:
-pneumococo
-meningococo
-haemophilus tipo B
CD: Vacinar para 3 bichos acima
Neutropenia Febril
Qual definição?
Febre + leuco <500 ou <1000 em queda + Sem foco definido
Neutropenia Febril
a) Quais indicações de associar Vancomicina a ATBterapia?
b) quando transfunde?
a)
Choque
Mucosite
PNM
Infecção de pele ou de CVC
b) Hb<8
Qual conduta para toda suspeita de PBE na criança?
ATB
+
Paracentese se puncionável
+
Albumina se paracentese
Fibrose cística
Quais opções de ATBterapia se internado por quadro pulmonar?
Ceftazidimia + Oxacilina + Amicacina
ou
Cefepime + Amicacina
Fibrose cística
Quais DHE comuns?
Tudo hipo
-alcalose hipoclorêmica
-hiponatremia
-hipocalemia
-hipocalcemia
Anemia Falciforme
Febre:
a) conduta se não achar foco?
b) Quais indicações de internar ?
a) Ceftriaxone e reavalia diário
b) leuco >30k ou <5k , sinais de gravidade, <1 ano, STA, sepse há menos de 1 ano e febre 40 oC
Anemia Falciforme
Como diferencia Aplasia medular de sequestro esplênico?
Sequestro: Reticulócitos aumentados e esplenomegalia
Anemia Falciforme
STA
a) qual ATB por faixa etária?
b) Quando transfunde CH na STA?
c) qual alvo de Hb em STA? o que faz se estiver acima disso?
a) <5a: Ceftriaxone; >5a: Cef + Azitromicina
b)
Hb<8 ou queda ≥ 1 ponto
ou
evoluição ruim
c) 10 => se acima, exsanguíneotransfusão
Anemia Falciforme
Quais indicações de Hidroxiureia ambulatorial?
Crises álgidas frequentes
STA anterior
Doppler transcraniano alterado
Anemia sintomática (sato2<94%)
Sd nefrótica
Indicações de Albumina? Quando faz Furosemida?
Edema escrotal
Derrames cavitários
Instabilidade por Hipovolemia
Hemoconcentração
Piora da função renal
Furo: sinal de hiperVolemia pós albumina
Sd Nefrótica
Quando indica investigar outra causa por suspeita de não ser Lesões mínimas?
Complemento alterado
idade fora de 1-10 anos
Hipertensão ou Hematúria associado
Função renal alterada
GNDA
Como diferencia de IgA?
IgA mais próxima do quadro infeccioso
IgA não altera complemento - GNDA abaixa C3 e CH50
Henoch-Schonlein (IgA)
Quais principais condutas para
a) quadro articular e TGI?
b) nefropatia?
a) corticoide
b) pulsoterapia
Qual dieta prescrita em paciente com
a) sd nefrótica?
b) sd nefrítica?
a) Hipossódica, Hipogordurosa e Normoproteica
b) Restrição hídrica e dieta hipossódica
Diarreias
Qual conduta pela classificação?
Hidratado (tec<3s): SRO e casa
Desidratado algum grau (tec 3-5s): SRO 50-100ml/kg em 4-6h e reavalia absorção no PS
Desidratado grave (tec>5s):
-Soro EV:
<5a: 20ml/kg
>5a: 30ml/kg
ITU
Quando interna?
Sinal de gravidade
ou
Comorbidades graves
ou
<2m
Puericultura
Como classifica a estatura de acordo com percentil/z-score?
Adequada para idade:
-p3 até p97
- Z -2 até Z +2
Baixa estatura:
-entre p,01 e p3
-entre -3 e -2
Muito baixa estatura
-<p0,1
-< Z -3
Puericultura
Crescimento: qual valor normal de crescimento por ano fora da puberdade e na puberdade?
Fora - 4 a 6cm por ano
Puberdade
-meninos 10-12cm/ano
-meninas 8-10cm/ano
Puericultura
Estado nutricional: Explique as classificações por IMC e por Peso de acordo com idade
Puericultura
Qual ganho de peso esperado nos 1os meses de vida?
1o tri: 25-30g/dia
2o tri: 20-25g/dia
3o tri: 15-20g/dia
4o tri: 10g/dia
Vacinação
Qual indicada com 4 anos?
DTP + VOP + FA + Varicela
Vacinação
Em adolescentes, qual conduta se:
a) não recebeu SCR?
b) não recebeu HBV?
c) Não recebeu rotavírus?
d) Qual vacina dar com 11-12 anos?
a) 2 doses
b) 3 doses (0-1-6m)
c) Não vacinar!!! Respeitar a data limite para vacinação.
d) Meningo ACWY
Vacinação
CI a BCG?
Imunossupressão, lesão no local da aplicação, Peso<2kg, RN coabitante de caso bacilífero.
obs: filho de mãe HIV+ não é CI
Puericultura
Quais os principais reflexos e quando cada um geralmente some?
Preensão palmar: 4-6m
Moro: 4-6m
Cutâneo plantar em extensão: 18m
Puericultura
Principais marcos do DNPM com
a) 1m?
b) 3m?
c) 6m?
a) fixa o olhar
b) sons, sorriso social, sustenta a cabeça
c) senta com apoio
Principais marcos do DNPM com
d) 9m
e) 12m
f) 18m
g) 2 anos
d) senta sem apoio + estranhamento, pinça, entende NÃO
e) anda com apoio + palavras, ajuda a se vestir, vira página de um livro
f) corre rigidamente, brinca sozinho
g) Corre bem, sem dificuldades, e fala frases, pede pra fazer xixi e coco, monta torre com 3 blocos
Hemofilias
Qual conduta em caso de TCE?
TC + Correção do fator (independente do status neurologico)
Qual QC/Laboratorial de
a) SHU?
b) PTT?
a) IRA + Plaquetopenia + Sintomas neurológicos
b) IRA + Febre + Plaquetopenia + RNC + Sintomas neurológicos
Qual conduta em:
a) SHU?
b) PTT?
a) hidratação, diálise se indicado
b) Plasmafere, corticoide
CAD
Como classifica em leve, moderada e grave?
Leve: pH 7,3-7,2 e Bic 10-15
moderada: pH 7,1-7,2 e bic 5-10
grave: pH <7,1 e bic <5
CAD
a) quando não repõe potássio?
b) quando começa soro ao meio com SG5%?
a) K >6,5
b) quando glicemia <200
Quais medidas para HIC?
Elevar cabeceira
Analgesia e anti-hemético
Corticoide
Garantir VA
Se iminência de herniar: hiperventilar, solução hipertônica
Hemoconcentrados
Quais indicações de transfundir Plaquetas?
a) o que muda em oncológicos?
1) qualquer paciente
-assintomático: 10K
-sg ativo ou cx: 50K
-SNC: 100K
2) Oncológico:
20K: independente de sintomas
50K: risco de sg SNC
Quais indicações de Crioprecipitado?
Principal: Deficit de fibrinogênio
Outras: FvW com sg ativo ou antes de procedimentos
Reações transfusionais
Qual a mais comum em transfusão de plaquetas?
Contaminação bacteriana
Hemocomponentes
O que é e qual indicação de hemocomponente
a) filtrado?
b) irradiado?
c) lavados?
a) sem leucocitos -> diminuir reações, diminuri risco de CMV e diminuir risco de aloimunização
b) inativar linfocitos -> em imunossuprimidos para evitar enxerto x hospedeiro
c) remoção de proteinas, IgS -> evitar reações alérgicas
Na pediatria, qual solução glicosada usa para corrigir hipoglicemia ?
SG 25%
Hiponatremia
Cite causas de
a) hipoVolemica
b) Euvolêmica
c) Hipervolêmica
a) Sd cerebral perdedora de sal, diuréticos, pancreatite, queimaduras
b) SIADH (SNC, pulmonar), polidipsia
c) ICC, Nefrótica, Hepatopatia
Hipernatremia
Cite causas de
a) hipoVolemica
b) Euvolêmica
c) Hipervolêmica
a) perda do mecanismo de sede
b) Diabetes insipidus (Central ou nefrogênico, diferencia pelo teste DDVAP - se melhorar, é central)
c) iatrogênica
Quais alterações de eletrólitos causadas pela Furosemida?
Hipocalemia, HipoMg, HipoCalcemia
Hipernatremia
Alcalose
Paciente com DVE + QC e exames (LCR) que indicam infecção de SNC, qual HD e Conduta?
HD: Ventriculite
CD:
-NC para avaliar DVE
-ATB
Meningite
Qual ATBterapia por faixa etária?
<3m: Cefotaxima + Ampicilina
>3m: Ceftriaxone
Exantemáticas
Qual QC e tratamento de Kawasaki?
Lingua em framboesa
Febre
Adenomegalias
Conjuntivite
Exantema
CD: Gamaglobulina + AAS + ECO
Exantemáticas
Sarampo
a) qual agente?
b) como faz diagnóstico?
a) paramyxovirus
b) ELISA 4o dia ou PCR
Exantemáticas
Sarampo
c) qual tratamento?
d) quem recebe profilaxia?
e) se uma criança de 7m receber vacina de bloqueio, essa vacina conta no calendário vacinal?
c) Vit A + Sintomaticos
d)
-Ig se : <6m, gravida, imunossuprimido ou CI a vacinação
-Vacina se: >6m
e) não
Exantemáticas
Escarlatina
a) agente?
b) QC e conduta?
a) Strepto pyogenes
b)
febre + adenomegalias + Exantema
-sinais classicos: petequias em palato, palidez perioral, lingua em framboesa, petequias em dobras
CD: Penicilina B
Exantemáticas
Eritema Infeccioso
a) agente?
b) QC e conduta?
c) o que pode ocorrer com exantema nos meses seguintes?
a) parvovirus b19
b) face esbofeteada + febre + exantema em áreas extensoras e depois flexoras
cd: sintomaticos
c) pode reativar por calor, EF,
Exantemáticas
Exantema súbito
a) agente?
b) QC e conduta?
a) herpes 6/7
b) febre que, quando some, começa exantema
cd: sintomaticos
Exantemáticas
Mão-pé-boca
a) agente?
b) QC e conduta?
a) echovirus, coxsackie
b)
-febre, adinamia, exantema em palmas, enantema e vesiculas
-pode causar: miocardite, pnm, meningite
cd: sintomaticos
Varicela
a) agente?
b) QC e conduta?
a) herpes zoster
b) febre, mal estar, exantema com várias fases
cd
suporte
aciclovir em: >13a, imunossuprimidos, neonatos, gestantes
FSSL
Qual fluxograma?
<30 dias: pede todos os exames começa Cefotaxima (HMG, Painel viral, LCR, HMG, U1, Rx torax)
30d-3m
-sempre: HMG e Painel viral
-se pré-termo, doenças ou MEG: pede todos os outros
3m-3a:
-vacina completa: PVR + U1 + reavaliação diária
-vacina incompleta: PVR + U1 -> avalia outros exames
Dengue
Quais são os sinais de alarme que indicam + exames, hidratação e observação hospitalar?
CHA De FiGOS
Concentração (Ht >10% do basal)
Hipotensão
Abdominal Pain
Derrames cavitários
Figado aumentado
Gorfo (vomitos)
Obnubilação (RNC)
Sangramentos
Arboviroses
Quais sintomas típicos de:
a) zika?
b) chikungunya?
a) febre, calafrios, PRURIDO e CONJUNTIVITE
b) sintomas gerais + ARTRALGIA intensa
DNPM
Em que idade
a) Corre rigidamente?
b) Corre bem?
c) sobe e desce escadas?
a) 18m
b) 2 anos
c) 30m
DNPM
Em que idade
a) movimento de pinça?
b) vira páginas de um livro?
c) imita uma linha circular?
a) 8-9m
b) 12m
c) 2 anos
DNPM
Em que idade
a) ajuda a se vestir?
b) aponta o que deseja?
c) come e brinca sozinho?
d) pede para fazer xixi e coco?
a) 12m
b) 15m
c) 18m
d) 24m
DNPM
Em que idade
a) compreende a palavra NAO?
b) atende ao proprio nome?
c) forma frases?
a) 9m
b) 10m
c) 24m
Sifilis
Se todos os exames normais e VDRL
+ até um título maior que o da mãe, qual conduta?
Não dar Penicilina e acompanhar com VDRL em 1, 3, 6, 12 e 18 meses.
-> se 2 testes não reagente ou queda de 2 títulos, pode parar
Qual DVA em:
a) choque frio?
b) choque quente?
a) adrenalina
b) noradrenalina
Febre Reumática
Como fecha diagnóstico?
a) quais exames pedir na investigação?
Critérios de JONES
Maiores
-Coreia de Sydeham
-Cardite
-Poliartrite migratória
-Eritema marginatum
-Nódulos subcut
Menores
-Febre
-Poliartrite não características
-Marcadores: VHS, PCR
-Intervalo PR prolongado
Dx - Infecção confirmada por ASLO e Anti-dnase
2 maiores
1 maior e 2 menores
Influenza
Quais indicações de Oseltamivir em criança?
<2 anos: febre e sintomas respiratórios
ou
> 2 anos: febre, respiratórios e sd do atropelado (mialgia, artralgia, cefaleia)
+
sinal de gravidade
ou
doença/FR
Qual indicação de hidrocortisona na sepse?
-Se refratário a DVA + Risco de ins adrenal aguda, como:
asma
sd nefrótica
LES
Purpura fulminans
Doença adrenal conhecida
Miocardite
a) quais são os principais vírus relacionados?
b) quais principais sintomas e achados de EF?
a) enterovírus (echo e coxsackie). Outros: PB19, influenza, adeno, herpes.
b) Febre, Sinais de IC aguda + B3 ou galope, hepatomegalia, oliguria.
Miocardite
c) principais exames e achados? como fecha dx?
c)
-Rx torax: cardiomegalia e sinais de congestão
-Troponina aumentada
-Ecg: taquicardia sinusal, inversão onda T, extrassistoles, baixa voltagem do QRS
Biópsia fecha dx
Doença de VonWillebrand
quais opções de tratamento para reposição do fator?
reposição direta
fator VIII + VW
DDAVP
crioprecipitado
Quando nasce dente?
6m
Meningite por Meningococo
a) quais indicações de proxilaxia com Rifampicina?
b) quanto tempo de profilaxia? e se for Haemophilus?
a)
-Todos os domiciliares (mesmo vacinado)
-Gestantes com qualquer contato
-Comunicantes de creche (crianças e professores)
b)
Meningo: 2 dias
Haemophilus: 4 dias
Como sabe se pode dar AINE em falciforme?
Sem proteinúria ou microalbuminúria
Intoxicações
a) quando pode dar carvao ativado e em qual intoxicação?
a) até 1h, principalmente paracetamol
Cite sinais de alarme que indicam investigar Imunodeficiência 1ária em criança
2 ou + PNM no ultimo ano
4 ou + otites no ultimo ano
Estomatites de repetição ou Moniliase + de 2m
abscessos, Infecções TGI repetição
evento adverso a BCG
1 infecção grave (meningite, osteoartrite, sepse)
asma grave
HF
Qual doença causadora de anemia hemolitica pode ser desencadeada por uso de medicamentos?
cite outros desencadeantes
Def de G6PD
Outros:
-infecções
Rastreio Auditivo
- Qual 1o exame se não tiver FR e qual o fluxograma?
2.E se tiver FR?
- EOA
-Alterado: repete EOA -> se alterado BERA-> otorrino
-Norma: cabou - Exsanguineo transfusão, UTI, apgar baixo, TORCHS, HF auditiva
BERA->BERA-> otorrino
Qual dose correta de Adrenalina na parada?
0,01mg/kg
Pneumonia
a) deve ter febre?
b) quais valores de FR pela faixa etária?
c) precisa de rx para dx?
a) não necessariamente, pode ter sintomas respiratórios com taquipneia sem febre.
b)
<2m: ≥60
2-12m: ≥50
1-5a: ≥40
c) não, pode tratar pelos sintomas: respiratórios + taquipneia +/- febre
PNM Afebril lactente
a) principais sinais clínicos?
b) RX e labs típicos?
c) tto?
a) sintomas respiratórios, conjuntivite prévia
b) infiltrado intersticial e eosinofilia no HMG
c) macrolídeo
Leite materno
explique no que é rico o:
a) colostro
b) leite materno de pré termos
c) leite do inicio da mamada
d) fim da mamada
a) proteinas
b) lipidios
c) agua e proteinas
d) Carboidratos e lipidios
Leite materno
quanto tempo pode guardar
a) freezer
b) geladeira
c) ar ambiente
a) 15d
b) 12h
c) 2h
Leite materno
a) quanto tempo deve ficar sem amamentar após vacina de FA?
b) o que o RN deve tomar se galactosemia?
c) HCV com fissuras?
d) COVID e TB?
a) 10 dias
b) leite de soja
c) só na mama com fissuras
d) mascara e mantem aleitamento
Crescimento
a) qual valor no 1o e 2o anos?
a)
1o: 25cm (15 no 1o semestre e 10 no 2o)
2o: 10-12cm
depois: 4-6cm
Asma
qual material necessário para inalação do paciente
a) <4a
b) >4a
a) inalador + espaçador + máscara
b) inalador + espaçador
DNPM
Em que idade
a) combina 2 cubos?
b) faz torre com 3 cubos?
c) faz torre com 4 cubos?
d) tem noção de permanência do objeto (existe mesmo que não esteja vendo)?
a) 10m
b) 15m
c) 18m
d) 8-10m
Em que situação de idade óssea atrasada deve-se pensar em deficiência de GH?
quando diferença é ≥2 desvios padrão ou ≥ 2 anos
+
baixa velocidade de crescimento!!!!
Varicela
Quais indicações de VZIG e/ou de vacina pós contato?
