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Decorebas > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

OMA

Quais indicações de ATB e qual ATB usado?

A

1) Sempre
< 6 meses
sinais de gravidade
imunossupressão
sem seguimento
se 6m-2a com OMA bilateral

2) Observar ou ATB
>2 anos
6m-2a com OMA unilateral
sem sinais de gravidade

-> ATB: Amoxicilina 50mg/kg/dia-

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2
Q

OMA

Se não funcionar com Amoxicilina, quais HDs e condutas?

A

HDs: errou bicho ou resistência (Pneumococo - PBPs e Haemophilus/Moraxella - Penicilinases)

CDs: Clavulin ou Cefuroxima

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3
Q

Faringoamigdalites

Qual fluxograma para iniciar ATB para Strepto pyogenes?

A

Strep Test
+ = ATB
- = Cultura -> se + ATB; se -, não faz ATB

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4
Q

Faringoamigdalites

Se chegar séptico, qual ATB?

A

Ceftriaxone + Clindamicina (anaeróbios de boca)

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5
Q

CRUPE

Qual QC típico e agente mais comum?

A

-QC: Começa com quadro de IVAS leve e evolui para: Rouquidão + Tosse ladrante + estridor inspiratório + Febre

-Agente: Parainfluenza 1,2,3

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6
Q

CRUPE

Qual tratamento de acordo com gravidade?

A

Leve: Corticoide + Inalação com SF => Alta

Moderada/grave: Corticoide + Adrenalina inalatória + Suporte de O2 (CAF) + Internação

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7
Q

Influenza - vacina

a) a partir de qual idade?
b) qual periodicidade?

A

a) 6m
b)
1a vez = 2 doses
depois = anualmente

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8
Q

Bronquiolite Viral aguda

a) Qual QC típico e agente?

A

->Sintomas gripais (tosse, coriza, desconforto respiratório) + Sibilos na ausculta

->Agente: VSR

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9
Q

Bronquiolite Viral aguda

Tratamento
a) caso leve?
b) caso grave?

c) quando pensa-se em tratar semelhante a asma?

A

a) Sintomáticos, inalação hipertônica e lavagem com SF

b) interna + CAF + prova com B2

c) quando paciente apresenta vários quadros de crise de sibilância

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10
Q

Bronquiolite Viral Aguda

Quais indicações de profilaxia com Palivizumabe?

A

RNPT <28s até o 1o ano

<2 anos com displasia broncopulmonar ou cardiopatia congênita

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11
Q

Coqueluche

Qual QC e agente?

A

->QC: sintomas gripais -> tosse seca, em salvas, com cianose e guinchos; pode ter vômitos após crise de tosse.

->Agente: Bordetella Pertussis

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12
Q

Coqueluche

Qual Tratamento?

A

Suporte + O2 + Macrolídeo (Azitromicina) + Isolamento respiratório

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13
Q

Coqueluche

Quais indicações de quimioprofilaxia?

A

Contato com caso + :

<1 ano

Trabalhador de saúde ou contato com crianças

1-7 anos não vacinados

Ultimo trimestre de gestação

Imunossuprimidos

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14
Q

Tuberculose

Qual tratamento em

a) <10 anos
b) >10 anos

A

a) 2m de RIP + 4m de RI
b) 2m de RIPE + 4m de RI

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15
Q

Tuberculose

Qual fluxograma se contato com caso de TB?

A

1) Se ≥10 anos = PPD
-normal -> repete em 8 semanas
-≥5 = trata latente

2) Se <10 anos = PPD + RX
PPD e RX normais = PPD em 8 semanas
RX alterado = trata TB
PPD alterado e RX normal = trata latente

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16
Q

ASMA

Como faz diagnóstico?

a) p/ avaliar controle, qual a diferença entre crianças menores e maiores que 6 anos?

A

Sintomas

+

Espirometria com
-VEF1/CVF < 0,85
+
-Melhora de 12% após BD

a)
<6 anos: + de 1 sintoma diurno e + 1 de B2 semana
>6 anos: + de 2 diurnos e + 2 de B2 semana

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17
Q

ASMA

Quais os STEPs de tratamento atuais p/ > 6 anos?
a) geralmente começa com qual STEP
b) como é em <6 anos

A

STEP 1:
-Contínuo: ICS baixo sempre que SABA
-Resgate: SABA ou ICS-LAB

STEP 2
-Contínuo: ICS baixa
-Resgate: SABA ou ICS-LAB

STEP 3
-Contínuo: ICS médio ou ICS-LABA
-Resgate: SABA ou ICS-LAB

STEP 4
-Contínuo: ICS-LABA médio
-Resgate: SABA ou ICS-LAB

STEP 5
-Contínuo: especialista
-Resgate: SABA ou ICS-LAB

a)
Sintomas maioria dos dias: STEP 3
Sintomas poucos dias: STEP 2

b) 4 steps
controle: nada
resgate: saba

controle: ci baixo
resgate saba

controle: ci alto
resgate: saba

step 4: especialista

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18
Q

Derrame Pleural

Qual tamanho indica toracocentese?

A

> 1cm

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19
Q

HAS na criança

Quais indicações de triar antes dos 3 anos?

A

ITU repetição
Obesidade
Nefropatia
RNPT <32 semanas
Cardiopatias
Falciformes ou traço
Tx hepático

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20
Q

HAS na criança

Como classifica HAS em criança pela idade?

A

<13 anos
-Normal: PAS e PAD < P90
-PA elevada PAS e PAD entre P90-P95
-HAS grau I - PAS e PAD entre p95 - p95 + 12mmhg
-HAS grau II - PAS e PAD >p95 + 12mmhg

> 13 anos
HAS I PA >130-80
HAS II PA >140x90

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21
Q

HAS na criança

Quando trata com remédio?

A

Sintomática ou LOA
HAS 2 sem fatores modificáveis
Falha não farmacológica
DRC/DM

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22
Q

Cardiopatias Congênitas

Quais são os 2 grupos, QC e exemplos de cada?

A

1) Cianóticas: + graves
-Tetralogia de Fallot: Hipertrofia de VD, CIV, estenose de pulmonar, dextroposição da aorta
-Transposição de grandes artérias

2) Acianóticas: infecções pulmonares de repetição, cansaço, não tem cianose
-CIV, CIA, persistência do canal arterioso

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23
Q

Convulsão febril

Quais critérios para ser benigna e não precisar investigar?

A

6m a 5 anos
sem recorrência em 24hs
tônico-clônica generalizada
melhora em <15 minutos
sem deficit focal

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24
Q

Crise convulsiva

Qual sequência de medicamentos para tirar da crise se for RN?

A

Fenobarbital 1o -> BZD

Diferença para criança que faz Feni-Feno

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25
Q

TCE

Qual indicação de TC em <2 anos?

A

EM TODOS:

GCS <15
Sinal de qualquer fratura no crânio
Alteração de consciência

<2 anos

-alteração de comportamento
-hematoma não frontal
-altura da queda >90cm ou MT grave
Perda de consciência > 5 segundos

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26
Q

TCE

Qual indicação de TC em > 2 anos?

A

EM TODOS

GCS <15
Sinal de fratura de base
Alteração de consciência

<2 anos

-Vômitos
-Cefaleia
-altura da queda >150cm
-qualquer perda de consciência

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27
Q

Bradicardia sintomática

Como faz Diagnóstico e qual fluxograma?

A

FC<60 instável

Fluxograma
-VPP - 30-60s e reavalia -> FC>60 mantem cuidados
FC<60
-RCP como PCR -> adrenalina etc.

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28
Q

Bradicardia sintomática

Quais indicações de Atropina? Deixa de fazer adrenalina?

A

BAV, Tônus vagal aumentado, Sd colinérgica

não deixa de fazer adrenalina

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29
Q

Quais locais para acesso intra-ósseo?

A

Tibial proximal
Maléolo medial
Fêmur distal
Úmero proximal
Crista ilíaca

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30
Q

PCR - PALS

a) em que momento da PCR faz adrenalina?
b) quais as principais causas de PCR em assistolia/AESP?

A

a) após 2o choque

b)
6Hs: hipovolemia, hipóxia, acidose, hiper/hipocalemia, hipotermia e HIPOGLICEMIA
5Ts: TEP, pneumoTorax, IAM, toxinas, tamponamento cardíaco

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31
Q

Sepse neonatal precoce

Qual conduta se:
a) mãe com profilaxia adequada e RN bem?
b) mãe com risco para sepse neonatal (RNPT ou termo) e assintomático?
c) quando pede exames e começa tto?

A

a) observa sem exames

b) observa sem exames

c) se suspeita clinica de infecção

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32
Q

Sepse neonatal precoce

Qual ATB usado?

A

Penicilina (Ampi ou Peni) + Amicacina

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33
Q

Doença Hemorrágica do RN

Quais as principais causas?

A

1) Deficit de Vitamina K
-Baixa absorção de Vit K ao nascimento
ou
-Baixa passagem de Vit K ao nascimento

2) Uso de medicamentos na gestação: anticonvulsivantes e antiTB

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34
Q

Doença Hemorrágica do RN

Quais as 3 formas de manifestar e principais causas?

A

1) Precoce (0-24hs):
-causa: medicações
-QC: sangramento grave

2) Classica (1-7d): fisiológica
-causas: baixa absorção de Vit K
-QC: sg leve

3) Tardia (2-12 semanas)
-causas: Doença hepática
-QC: sg grave)

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35
Q

Doença hemorrágica do RN

a) quais indicações de profilaxia com Vit K pré parto?
b) qual tratamento?

A

a) FR: anticonvulsivantes, varfarina ou anti-TB;

b) Vitamina K + PFC

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36
Q

Como calcula escala de Apgar?

A

FC 0-ausente, 1-FC<100, 2 -FC>100

Resp - 0-ausente, 1-irregular, 2-regular

Tônus - 0-flacidez total, 1-alguma flexão, 2-movimento ativo

Irritabilidade reflexa - 0-s/resposta, 1-caretas/espasmo 2-tosse/espirros/choro

Cor - 0-cianótico total, 1-cianose extremidades, 2-corado

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37
Q

CMV

Quais exames na suspeita e quais indicações de tratar ?

A

Trata se sintomas graves: surdez, coriorretinite, calcificações periventriculares

Exames: PCR urina e sangue, sorologia, FO, TC crânio, BERA

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38
Q

Sífilis

Explique fluxograma da mãe adequadamente tratada e assintomático

A

RN

Assintomático = VDRL

  1. Negativo: nada e seguimento clinico
  2. Positivo:
    a) ≤ ou > 1 diluição do que a mãe: Rx de ossos, LCR e HMG
    -normais: nada e seguimento clinico
    -exames alterados: trata pelo que veio alterado

b) ≥ 2 títulos em relação a mãe: Rx de ossos, LCR e HMG
-trata pelas alterações
-se tudo normal: trata com Peni Procaina

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39
Q

Sífilis

Explique fluxograma da mãe inadequadamente tratada e assintomático

A

Pede tudo (HMG, VDRL, FTA-abs, LCR, RX ossos)

-Tudo normal inclusive VDRL negativo: Peni B/P e segue com exames

-Alterado: Tratamento depende de LCR + ou -
=> se só VDRL alterado, independente do valor, trata com Peni Procaina por 10 dias

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40
Q

Icterícia neonatal

Quais sinais de icterícia patológica que indicam tratamento?

a) quando indica exsanguíneotransfusão?

A

Precoce <24hs
Em termo, durar mais de 7d ou valor >13
Em RNPT, durar mais de 14d ou valor >15
BD>2 ou mais de 20% da BT
Aumento≥5 de BT em 24hs

tratamento também pode ser instituído se sintomas

a)
Aumento de bilirrubina>0,5/h
Feto hidrópico
Falha de fototerapia
Sinais neurológicos

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41
Q

Diagnósticos do RN

Explique a classificação em
-AIG, PIG, GIG
-Baixo peso, extremo etc

A

PIG - peso < p10
AIG - peso p10-p90
GIG - peso >p90

Peso
-macrossômico: >4kg
-normal: 2,5-4kg
-baixo peso: 1,5-2,5kg
-muito baixo peso: 1-1,5kg
-extremo baixo peso: <1kg

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42
Q

Cite CI absolutas ao aleitamento materno

A

HIV, HTLV, medicamentos imcompativeis, galactosemia, doença do xarope de bordo, fenilcetonúria

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43
Q

Quais as doenças do teste do pezinho?

A

hipotireoidismo
Toxoplasmose
FC
hemoglobinopatias
def de biotinidase
HAC
Fenilcetonúria

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44
Q

Hipoglicemia neonatal

Qual definição e quais indicações de triagem?

A

Glicemia plasmática <40
ou
Dextro <35

Indicações
-GIG/Mãe DM - 1-3-6-12-24H
-PIG: 3-6-12-24H

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45
Q

Hipoglicemia neonatal

Como trata?

A

Sintomático: Push SG10% + SG10% EV

Assintomático
-glicemia>35: leite materno
-25-35: SG continuo
-<25: Push + continuo

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46
Q

HIV

Qual profilaxia indicada para RN com mãe não tratada ou CV detectável/desconhecida?

A

> 37 semanas: AZT + Lamivudina + Raltegravir

34-37 semanas: AZT + lamivudina + nevirapina

<34 semanas: AZT

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47
Q

HIV

Qual profilaxia caso mãe em tratamento?

A

AZT por 28 dias

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48
Q

HIV

Qual exame para acompanhar status do HIV no RN?

Como confirma o diagnóstico no RN?

A

CARVA VIRAL

Confirma se: 2CV detectáveis após profilaxia com AZT

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49
Q

Quais indicações de Clampeamento imediato do cordão umbilical?

A

THOR
-Tônus alterado
-HIV
-Obstrução do fluxo do cordão
-Respiração alterada

OU

Alteração na placenta: DPP, PP, rotura, nó verdadeiro

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50
Q

Reanimação neonatal

a) Qual 1a coisa na mesa de reanimação

b) Qual indicação de começar VPP e qual FiO2?

c) quais valores de saturação normais?

d) o que muda na reanimação em menor de 34 semanas?

A

a)
Aquecer
Secar
Posicionar
Aspirar boca e narinas se indicado

b) FC<100

RN>34s: 30%
RN>34s: 21%

c)
até 5min: 70-80%
5-10min: 80-90%
>10min: 85-95%

d)
não secar
colocar plástica e touca dupla

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51
Q

Reanimação neonatal

Se após 1 min de VPP (2 ciclos), qual conduta se FC <100?

b) o que faz após se mantiver FC<60?

A

a) Suporte de O2 mais invasivo = Máscara Laríngea ou IOT

b) RCP

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52
Q

Desconforto respiratório do RN (MH)

Quais medidas principais na sala de parto e após?

A

Evitar o2 100%
VPP e considerar IOT
Surfactante endotraqueal (Se precisar, intuba, faz e extuba)

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53
Q

Quais indicações de suplementação de ferro?

Quando não precisa fazer?

A

1) Termo
6m-2anos: 1mg/kg/dia ou quando começar alimentação

2) RNPT:
1mês
-baixo peso - 2mg/kg/dia até 1ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos
-muito baixo peso: 3mg/kg.dia até 1 ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos

Não precisa: ≥500ml de fórmula láctea por dia

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54
Q

PTI

Qual indicação de tratar e quais opções de tratamento?

A

Pela clínica
-sem sintomas: nada
-se de mucosas: corticoide ou Ig
-se grave ou chocado: corticoide + Ig

Medicamentos
1o: Pred ou pulsoterapia ou Gamaglobulina
2o: esplenectomia -> casos crônicos

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55
Q

PTI

Quais riscos de Esplenectomia e qual conduta para evitar?

A

Infecção por encapsulados:
-pneumococo
-meningococo
-haemophilus tipo B

CD: Vacinar para 3 bichos acima

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56
Q

Neutropenia Febril

Qual definição?

A

Febre + leuco <500 ou <1000 em queda + Sem foco definido

57
Q

Neutropenia Febril

a) Quais indicações de associar Vancomicina a ATBterapia?

b) quando transfunde?

A

a)
Choque
Mucosite
PNM
Infecção de pele ou de CVC

b) Hb<8

58
Q

Qual conduta para toda suspeita de PBE na criança?

A

ATB
+
Paracentese se puncionável
+
Albumina se paracentese

59
Q

Fibrose cística

Quais opções de ATBterapia se internado por quadro pulmonar?

A

Ceftazidimia + Oxacilina + Amicacina
ou
Cefepime + Amicacina

60
Q

Fibrose cística

Quais DHE comuns?

A

Tudo hipo
-alcalose hipoclorêmica
-hiponatremia
-hipocalemia
-hipocalcemia

61
Q

Anemia Falciforme

Febre:
a) conduta se não achar foco?
b) Quais indicações de internar ?

A

a) Ceftriaxone e reavalia diário
b) leuco >30k ou <5k , sinais de gravidade, <1 ano, STA, sepse há menos de 1 ano e febre 40 oC

62
Q

Anemia Falciforme

Como diferencia Aplasia medular de sequestro esplênico?

A

Sequestro: Reticulócitos aumentados e esplenomegalia

63
Q

Anemia Falciforme

STA
a) qual ATB por faixa etária?
b) Quando transfunde CH na STA?
c) qual alvo de Hb em STA? o que faz se estiver acima disso?

A

a) <5a: Ceftriaxone; >5a: Cef + Azitromicina

b)
Hb<8 ou queda ≥ 1 ponto
ou
evoluição ruim

c) 10 => se acima, exsanguíneotransfusão

64
Q

Anemia Falciforme

Quais indicações de Hidroxiureia ambulatorial?

A

Crises álgidas frequentes
STA anterior
Doppler transcraniano alterado
Anemia sintomática (sato2<94%)

65
Q

Sd nefrótica

Indicações de Albumina? Quando faz Furosemida?

A

Edema escrotal
Derrames cavitários
Instabilidade por Hipovolemia
Hemoconcentração
Piora da função renal

Furo: sinal de hiperVolemia pós albumina

66
Q

Sd Nefrótica

Quando indica investigar outra causa por suspeita de não ser Lesões mínimas?

A

Complemento alterado
idade fora de 1-10 anos
Hipertensão ou Hematúria associado
Função renal alterada

67
Q

GNDA

Como diferencia de IgA?

A

IgA mais próxima do quadro infeccioso
IgA não altera complemento - GNDA abaixa C3 e CH50

68
Q

Henoch-Schonlein (IgA)

Quais principais condutas para
a) quadro articular e TGI?
b) nefropatia?

A

a) corticoide
b) pulsoterapia

69
Q

Qual dieta prescrita em paciente com

a) sd nefrótica?
b) sd nefrítica?

A

a) Hipossódica, Hipogordurosa e Normoproteica

b) Restrição hídrica e dieta hipossódica

70
Q

Diarreias

Qual conduta pela classificação?

A

Hidratado (tec<3s): SRO e casa

Desidratado algum grau (tec 3-5s): SRO 50-100ml/kg em 4-6h e reavalia absorção no PS

Desidratado grave (tec>5s):
-Soro EV:
<5a: 20ml/kg
>5a: 30ml/kg

71
Q

ITU

Quando interna?

A

Sinal de gravidade
ou
Comorbidades graves
ou
<2m

72
Q

Puericultura

Como classifica a estatura de acordo com percentil/z-score?

A

Adequada para idade:
-p3 até p97
- Z -2 até Z +2

Baixa estatura:
-entre p,01 e p3
-entre -3 e -2

Muito baixa estatura
-<p0,1
-< Z -3

73
Q

Puericultura

Crescimento: qual valor normal de crescimento por ano fora da puberdade e na puberdade?

A

Fora - 4 a 6cm por ano
Puberdade
-meninos 10-12cm/ano
-meninas 8-10cm/ano

74
Q

Puericultura

Estado nutricional: Explique as classificações por IMC e por Peso de acordo com idade

A
75
Q

Puericultura

Qual ganho de peso esperado nos 1os meses de vida?

A

1o tri: 25-30g/dia
2o tri: 20-25g/dia
3o tri: 15-20g/dia
4o tri: 10g/dia

76
Q

Vacinação

Qual indicada com 4 anos?

A

DTP + VOP + FA + Varicela

77
Q

Vacinação

Em adolescentes, qual conduta se:

a) não recebeu SCR?

b) não recebeu HBV?

c) Não recebeu rotavírus?

d) Qual vacina dar com 11-12 anos?

A

a) 2 doses

b) 3 doses (0-1-6m)

c) Não vacinar!!! Respeitar a data limite para vacinação.

d) Meningo ACWY

78
Q

Vacinação

CI a BCG?

A

Imunossupressão, lesão no local da aplicação, Peso<2kg, RN coabitante de caso bacilífero.

obs: filho de mãe HIV+ não é CI

79
Q

Puericultura

Quais os principais reflexos e quando cada um geralmente some?

A

Preensão palmar: 4-6m
Moro: 4-6m
Cutâneo plantar em extensão: 18m

80
Q

Puericultura

Principais marcos do DNPM com
a) 1m?
b) 3m?
c) 6m?

A

a) fixa o olhar
b) sons, sorriso social, sustenta a cabeça
c) senta com apoio

81
Q

Principais marcos do DNPM com
d) 9m
e) 12m
f) 18m
g) 2 anos

A

d) senta sem apoio + estranhamento, pinça, entende NÃO
e) anda com apoio + palavras, ajuda a se vestir, vira página de um livro
f) corre rigidamente, brinca sozinho
g) Corre bem, sem dificuldades, e fala frases, pede pra fazer xixi e coco, monta torre com 3 blocos

82
Q

Hemofilias

Qual conduta em caso de TCE?

A

TC + Correção do fator (independente do status neurologico)

83
Q

Qual QC/Laboratorial de

a) SHU?
b) PTT?

A

a) IRA + Plaquetopenia + Sintomas neurológicos

b) IRA + Febre + Plaquetopenia + RNC + Sintomas neurológicos

84
Q

Qual conduta em:

a) SHU?
b) PTT?

A

a) hidratação, diálise se indicado
b) Plasmafere, corticoide

85
Q

CAD

Como classifica em leve, moderada e grave?

A

Leve: pH 7,3-7,2 e Bic 10-15
moderada: pH 7,1-7,2 e bic 5-10
grave: pH <7,1 e bic <5

86
Q

CAD

a) quando não repõe potássio?
b) quando começa soro ao meio com SG5%?

A

a) K >6,5
b) quando glicemia <200

87
Q

Quais medidas para HIC?

A

Elevar cabeceira
Analgesia e anti-hemético
Corticoide
Garantir VA

Se iminência de herniar: hiperventilar, solução hipertônica

88
Q

Hemoconcentrados

Quais indicações de transfundir Plaquetas?

a) o que muda em oncológicos?

A

1) qualquer paciente
-assintomático: 10K
-sg ativo ou cx: 50K
-SNC: 100K

2) Oncológico:
20K: independente de sintomas
50K: risco de sg SNC

89
Q

Quais indicações de Crioprecipitado?

A

Principal: Deficit de fibrinogênio

Outras: FvW com sg ativo ou antes de procedimentos

90
Q

Reações transfusionais

Qual a mais comum em transfusão de plaquetas?

A

Contaminação bacteriana

91
Q

Hemocomponentes

O que é e qual indicação de hemocomponente

a) filtrado?

b) irradiado?

c) lavados?

A

a) sem leucocitos -> diminuir reações, diminuri risco de CMV e diminuir risco de aloimunização

b) inativar linfocitos -> em imunossuprimidos para evitar enxerto x hospedeiro

c) remoção de proteinas, IgS -> evitar reações alérgicas

92
Q

Na pediatria, qual solução glicosada usa para corrigir hipoglicemia ?

A

SG 25%

93
Q

Hiponatremia

Cite causas de
a) hipoVolemica
b) Euvolêmica
c) Hipervolêmica

A

a) Sd cerebral perdedora de sal, diuréticos, pancreatite, queimaduras
b) SIADH (SNC, pulmonar), polidipsia
c) ICC, Nefrótica, Hepatopatia

94
Q

Hipernatremia

Cite causas de
a) hipoVolemica
b) Euvolêmica
c) Hipervolêmica

A

a) perda do mecanismo de sede
b) Diabetes insipidus (Central ou nefrogênico, diferencia pelo teste DDVAP - se melhorar, é central)
c) iatrogênica

95
Q

Quais alterações de eletrólitos causadas pela Furosemida?

A

Hipocalemia, HipoMg, HipoCalcemia
Hipernatremia
Alcalose

96
Q

Paciente com DVE + QC e exames (LCR) que indicam infecção de SNC, qual HD e Conduta?

A

HD: Ventriculite

CD:
-NC para avaliar DVE
-ATB

97
Q

Meningite

Qual ATBterapia por faixa etária?

A

<3m: Cefotaxima + Ampicilina
>3m: Ceftriaxone

98
Q

Exantemáticas

Qual QC e tratamento de Kawasaki?

A

Lingua em framboesa
Febre
Adenomegalias
Conjuntivite
Exantema

CD: Gamaglobulina + AAS + ECO

99
Q

Exantemáticas

Sarampo
a) qual agente?
b) como faz diagnóstico?

A

a) paramyxovirus
b) ELISA 4o dia ou PCR

100
Q

Exantemáticas

Sarampo
c) qual tratamento?
d) quem recebe profilaxia?
e) se uma criança de 7m receber vacina de bloqueio, essa vacina conta no calendário vacinal?

A

c) Vit A + Sintomaticos

d)
-Ig se : <6m, gravida, imunossuprimido ou CI a vacinação
-Vacina se: >6m

e) não

101
Q

Exantemáticas

Escarlatina
a) agente?
b) QC e conduta?

A

a) Strepto pyogenes
b)
febre + adenomegalias + Exantema
-sinais classicos: petequias em palato, palidez perioral, lingua em framboesa, petequias em dobras

CD: Penicilina B

102
Q

Exantemáticas

Eritema Infeccioso
a) agente?
b) QC e conduta?
c) o que pode ocorrer com exantema nos meses seguintes?

A

a) parvovirus b19
b) face esbofeteada + febre + exantema em áreas extensoras e depois flexoras

cd: sintomaticos

c) pode reativar por calor, EF,

103
Q

Exantemáticas

Exantema súbito
a) agente?
b) QC e conduta?

A

a) herpes 6/7
b) febre que, quando some, começa exantema
cd: sintomaticos

104
Q

Exantemáticas

Mão-pé-boca
a) agente?
b) QC e conduta?

A

a) echovirus, coxsackie
b)
-febre, adinamia, exantema em palmas, enantema e vesiculas
-pode causar: miocardite, pnm, meningite

cd: sintomaticos

105
Q

Varicela

a) agente?
b) QC e conduta?

A

a) herpes zoster
b) febre, mal estar, exantema com várias fases

cd
suporte
aciclovir em: >13a, imunossuprimidos, neonatos, gestantes

106
Q

FSSL

Qual fluxograma?

A

<30 dias: pede todos os exames começa Cefotaxima (HMG, Painel viral, LCR, HMG, U1, Rx torax)

30d-3m
-sempre: HMG e Painel viral
-se pré-termo, doenças ou MEG: pede todos os outros

3m-3a:
-vacina completa: PVR + U1 + reavaliação diária
-vacina incompleta: PVR + U1 -> avalia outros exames

107
Q

Dengue

Quais são os sinais de alarme que indicam + exames, hidratação e observação hospitalar?

A

CHA De FiGOS

Concentração (Ht >10% do basal)
Hipotensão
Abdominal Pain

Derrames cavitários
Figado aumentado
Gorfo (vomitos)
Obnubilação (RNC)
Sangramentos

108
Q

Arboviroses

Quais sintomas típicos de:
a) zika?
b) chikungunya?

A

a) febre, calafrios, PRURIDO e CONJUNTIVITE
b) sintomas gerais + ARTRALGIA intensa

109
Q

DNPM

Em que idade
a) Corre rigidamente?
b) Corre bem?
c) sobe e desce escadas?

A

a) 18m
b) 2 anos
c) 30m

110
Q

DNPM

Em que idade
a) movimento de pinça?
b) vira páginas de um livro?
c) imita uma linha circular?

A

a) 8-9m
b) 12m
c) 2 anos

111
Q

DNPM

Em que idade

a) ajuda a se vestir?
b) aponta o que deseja?
c) come e brinca sozinho?
d) pede para fazer xixi e coco?

A

a) 12m
b) 15m
c) 18m
d) 24m

112
Q

DNPM

Em que idade
a) compreende a palavra NAO?
b) atende ao proprio nome?
c) forma frases?

A

a) 9m
b) 10m
c) 24m

113
Q

Sifilis

Se todos os exames normais e VDRL
+ até um título maior que o da mãe, qual conduta?

A

Não dar Penicilina e acompanhar com VDRL em 1, 3, 6, 12 e 18 meses.

-> se 2 testes não reagente ou queda de 2 títulos, pode parar

114
Q

Qual DVA em:
a) choque frio?
b) choque quente?

A

a) adrenalina
b) noradrenalina

115
Q

Febre Reumática

Como fecha diagnóstico?
a) quais exames pedir na investigação?

A

Critérios de JONES

Maiores
-Coreia de Sydeham
-Cardite
-Poliartrite migratória
-Eritema marginatum
-Nódulos subcut

Menores
-Febre
-Poliartrite não características
-Marcadores: VHS, PCR
-Intervalo PR prolongado

Dx - Infecção confirmada por ASLO e Anti-dnase
2 maiores
1 maior e 2 menores

116
Q

Influenza

Quais indicações de Oseltamivir em criança?

A

<2 anos: febre e sintomas respiratórios

ou

> 2 anos: febre, respiratórios e sd do atropelado (mialgia, artralgia, cefaleia)
+
sinal de gravidade
ou
doença/FR

117
Q

Qual indicação de hidrocortisona na sepse?

A

-Se refratário a DVA + Risco de ins adrenal aguda, como:
asma
sd nefrótica
LES
Purpura fulminans
Doença adrenal conhecida

118
Q

Miocardite

a) quais são os principais vírus relacionados?

b) quais principais sintomas e achados de EF?

A

a) enterovírus (echo e coxsackie). Outros: PB19, influenza, adeno, herpes.

b) Febre, Sinais de IC aguda + B3 ou galope, hepatomegalia, oliguria.

119
Q

Miocardite

c) principais exames e achados? como fecha dx?

A

c)
-Rx torax: cardiomegalia e sinais de congestão
-Troponina aumentada
-Ecg: taquicardia sinusal, inversão onda T, extrassistoles, baixa voltagem do QRS

Biópsia fecha dx

120
Q

Doença de VonWillebrand

quais opções de tratamento para reposição do fator?

A

reposição direta
fator VIII + VW
DDAVP
crioprecipitado

121
Q

Quando nasce dente?

A

6m

122
Q

Meningite por Meningococo

a) quais indicações de proxilaxia com Rifampicina?
b) quanto tempo de profilaxia? e se for Haemophilus?

A

a)
-Todos os domiciliares (mesmo vacinado)
-Gestantes com qualquer contato
-Comunicantes de creche (crianças e professores)

b)
Meningo: 2 dias
Haemophilus: 4 dias

123
Q

Como sabe se pode dar AINE em falciforme?

A

Sem proteinúria ou microalbuminúria

124
Q

Intoxicações
a) quando pode dar carvao ativado e em qual intoxicação?

A

a) até 1h, principalmente paracetamol

125
Q

Cite sinais de alarme que indicam investigar Imunodeficiência 1ária em criança

A

2 ou + PNM no ultimo ano
4 ou + otites no ultimo ano
Estomatites de repetição ou Moniliase + de 2m
abscessos, Infecções TGI repetição
evento adverso a BCG
1 infecção grave (meningite, osteoartrite, sepse)
asma grave
HF

126
Q

Qual doença causadora de anemia hemolitica pode ser desencadeada por uso de medicamentos?

cite outros desencadeantes

A

Def de G6PD

Outros:
-infecções

127
Q

Rastreio Auditivo

  1. Qual 1o exame se não tiver FR e qual o fluxograma?

2.E se tiver FR?

A
  1. EOA
    -Alterado: repete EOA -> se alterado BERA-> otorrino
    -Norma: cabou
  2. Exsanguineo transfusão, UTI, apgar baixo, TORCHS, HF auditiva

BERA->BERA-> otorrino

128
Q

Qual dose correta de Adrenalina na parada?

A

0,01mg/kg

129
Q

Pneumonia

a) deve ter febre?

b) quais valores de FR pela faixa etária?

c) precisa de rx para dx?

A

a) não necessariamente, pode ter sintomas respiratórios com taquipneia sem febre.

b)
<2m: ≥60
2-12m: ≥50
1-5a: ≥40

c) não, pode tratar pelos sintomas: respiratórios + taquipneia +/- febre

130
Q

PNM Afebril lactente

a) principais sinais clínicos?
b) RX e labs típicos?
c) tto?

A

a) sintomas respiratórios, conjuntivite prévia

b) infiltrado intersticial e eosinofilia no HMG

c) macrolídeo

131
Q

Leite materno

explique no que é rico o:
a) colostro
b) leite materno de pré termos
c) leite do inicio da mamada
d) fim da mamada

A

a) proteinas
b) lipidios
c) agua e proteinas
d) Carboidratos e lipidios

132
Q

Leite materno

quanto tempo pode guardar
a) freezer
b) geladeira
c) ar ambiente

A

a) 15d
b) 12h
c) 2h

133
Q

Leite materno

a) quanto tempo deve ficar sem amamentar após vacina de FA?
b) o que o RN deve tomar se galactosemia?
c) HCV com fissuras?
d) COVID e TB?

A

a) 10 dias
b) leite de soja
c) só na mama com fissuras
d) mascara e mantem aleitamento

134
Q

Crescimento

a) qual valor no 1o e 2o anos?

A

a)
1o: 25cm (15 no 1o semestre e 10 no 2o)
2o: 10-12cm
depois: 4-6cm

135
Q

Asma

qual material necessário para inalação do paciente
a) <4a
b) >4a

A

a) inalador + espaçador + máscara
b) inalador + espaçador

136
Q

DNPM

Em que idade
a) combina 2 cubos?
b) faz torre com 3 cubos?
c) faz torre com 4 cubos?
d) tem noção de permanência do objeto (existe mesmo que não esteja vendo)?

A

a) 10m
b) 15m
c) 18m
d) 8-10m

137
Q

Em que situação de idade óssea atrasada deve-se pensar em deficiência de GH?

A

quando diferença é ≥2 desvios padrão ou ≥ 2 anos

+

baixa velocidade de crescimento!!!!

138
Q

Varicela

Quais indicações de VZIG e/ou de vacina pós contato?

A

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