CM Flashcards
CAD
a) Qual indicação de repor BIC?
b) quando muda soro para Nacl + SG5%?
a) pH<6,9
b) Glicose <250
IOT
Quais situações para cada indutor abaixo
a) quetamina
b) midazolam
c) propofol
d) etomidado
a) choque e broncoespasmo. Não usar em HIC e Crise HAS
b) bom para quadro neurológico; não usar em choque
c) bom para broncoespasmo e quadro neurológico; não usar em choque;
d) bom para quando os outros não são indicados; risco é ins adrenal.
Intoxicações
Cite os quadros com Midríase
Anticolinérgica = ADTs (seco)
Adrenérgica (sudorese e FC aumentada) = Cocaína (BZD, não usar BB
Serotoninérgica (diarreia, tremores) = ISRS
Alucinógena
Sepse
Qual indicação de corticoide?
Se nora ≥ 0,5mg/kg/min e Vasopressina
SARA
a) quais parâmetros de VM?
b) quando indica pronação e BNM?
a) DP <15, Vt 4-6ml/kg de peso ideal, Pplatô <30, PEEP alta, FiO2 para satO2 = 90%
b) P/F<150
Quais indicações de albumina no Hepatopata?
4
-Pós paracentese (>5L)
-Prevenção de Hepatorrenal
-Diagnóstico, tratamento de SHR
Qual principal diagnóstico diferencial de PBE e conduta?
Conduta: Cef e metro + TC + Provável cirurgia
PBS
glicose <50
Proteinas >1
DHL >limite superior
VM
Quais alterações faz se quiser lavar CO2?
Aumenta FR
Aumenta Volume corrente
Aumenta P inspiratória
Reduz espaço morto
VM
Quais alterações faz se quiser aumentar a pO2 em cada modo?
Todos:
-Aumentar FiO2
-Aumentar t inspiratória de alguma forma
-Aumentar área de troca
VCV
-Diminuir fluxo
-Aumentar Vt
-Aumentar PEEP (Maior área de troca)
PCV
-Aumentar T insp
-Aumentar P insp
-Aumentar PEEP
VM
O que SARA faz com
a) complacência?
O que DPOC faz com
b) resistência?
a) Diminui (Vt/DP)
b) Aumenta (Ppico - Pplatô/fluxo)
VM
O que faz para corrigir AUTO-PEEP?
Aumenta o tempo expiratório -> diminui a relação insp/exp
-diminuir FR
-aumenta fluxo
-aumenta p insp
-diminui t insp
VM
O que faz para corrigir duplo disparo?
Sedação
Aumenta tempo inspiratório
Gasometria Arterial
Como calcula Delta/Delta o que significa cada resultado?
Delta AG (valor base é 10) / Delta Bic (valor base é 24)
Se entre 1-2 = normal
<1 = acidose metabólica
>2 = alcalose metabólica
ICC
Quais indicações de CDI?
FE<35% + Nyha II/III + BRE
Quais os sinais de instabilidade em arritmias?
5Ds
-desmaio (síncope)
-diminuição da PA
-diminuição da consciência (RNC)
-dispneia/dessaturação
-dor torácica anginosa
ECG
Quais critérios de SVD?
V1: R/S >1
Strain em V1/V2
Eixo desviado além de +110o (negativo em DI)
ECG
Quais critérios de SVE?
Sokolov
R AvL >11
eixo além de -30
Morris
QRS largo
Strain em V5/V6
ECG
Quais critérios de BRE e BRD ?
BRE:
-QRS largo
-Torre em V5/V6
-Onda T oposta em V5/V6
BRD
-QRS largo
-QRS + em V1/V2 e onda R larga em V6
-Onda T oposta em V1/V2
ECG
Quais alterações e tempo de cada uma no IAM com Supra ST?
0-20min: onda T hiperaguda
30min: Supra ST
6h: Q patológica
24h - T invertida
7d - Reduz supra
ASMA
Como fecha diagnóstico e como classifica?
Dx: VEF<80% + VEF1/CVF <0,7 + BD aumenta 12% e 200ml
DVO pelo VEF1 predito
Leve >60%
moderado 40 a 60%
grave <40$
ASMA
Como avalia o controle ?
Critérios - semanais:
-sintoma noturno: 1ou +
-sintoma diurno: mais de 2
-uso de BD de resgate: 2 ou +
-limitação as atividades?
1 ou 2 pontos: parcial controlado
3 ou 4: descontrolado
ASMA
Quais STEPs?
STEP 1: nada ou CI/LABA
-Controle
-Resgate: CI + LABA
STEP 2:
-Controle: nada ou CI/LABA
-Resgate: CI + LABA
STEP 3:
-Controle: CI baixa dose + LABA
-Resgate: CI + LABA
STEP 4:
-Controle: CI moderada + LABA
-Resgate: CI + LABA
STEP 5:
-Controle: especialista
-Resgate: CI + LABA
DPOC
Como fecha diagnóstico e como classifica?
QC + Espirometria com:
-VEF1/CVF pós BD<0,7
GOLD
A - mMRC 0-1 sem exacerbação
B - mMRC ≥2 sem exacerbação
C - mMRC 0-1 com exacerbação
D - mMRC ≥2 com exacerbação
DPOC
Qual tratamento para cada GOLD?
A - resgate com LABA
B - LABA ou LAMA contínuo + demanda
C- LAMA contínuo + demanda
D- LABA + LAMA contínuo + CI (Se eosinófilos ≥300) + demanda
DPOC
Qual manejo para DPOC exacerbado e quando usa ATB?
ATB: se 2/3 sinais:
ATB - Se indicado
B2
Corticoide + Ipratrópio
Dar O2 (VNI - BiPAP)
-piora da dispneia
-secreção com pûs
-aumento do volume da secreção
Artrite Reumatoide
Qual QC Classico, marcadores e tratamento?
-Sinovite crônica que não pega falange distal
-Mãos e pés deformados (pescoço de cisne, dorso de camelo
-Rigidez matinal >30min
-Articulação Atlanto-axial
Marcadores: FR, CCP;
Tto:
-MTX
-Cloroquina
-Sulfassalazina
Qual tríade Classica da Espondilite Anquilosante e melhor tratamento?
Lombalgia Inflamatória + :
Ins Aórtica + Uveíte + Fibrose pulmonar
Tto: AINEs + Infliximab
Como faz Dx de DM/PM e o que sempre deve pesquisar?
Dx
-PM 1-4: eletroneuromiografia, Bx muscular, marcadores no sg (CPK, aldolase) + QC de fraqueza
-DM: igual PM + Sintomas de pele
Sempre: neoplasia oculta
Gota
a) como é o resultado da punção da articulação?
b) quais as linha de tratamento na crise?
a) Cristais com birrefringência NEGATIVA
b)
1a: AINEs
2a: Colchicina
3a: Corticoides
Qual QC e Como trata:
a) PTT?
b) SHU?
a)
-QC: anemia hemolitica, IRA, plaquetopenia, RNC e febre
-TTO: plasmaferese, corticoide e suporte
b)
-QC: Anemia hemolitica, plaquetopenia e IRA pós diarreia
-TTO: suporte
LMA
a) quais achados nos exames para confirmar?
b) qual tratamento da mais comum?
a) Blastos >20% + Bastões de Auer
b) LMA3 - Ac Transretinoico
LMC
Qual achado típico nos exames e qual tto?
Achado típico: todas as fases até metamielócito + cromossomo filadélfia
Tto: imatinib ou Tx de MO
Se suspeita de Linfoma, qual exame para Dx?
Biópsia excisional
Cite causas para
a) TP alterado e TTPA normal
b) TP normal e TTPA alterado
c) ambos alterados
a) varfarina, def vitK, doença hepática
b) Hemofilias, FvW, SAAF
c) CIVD, pós trombólise
Angioedema Hereditário
a) QC?
b) laboratoriais?
c) tto?
a) Edema sem urticária após estímulo (trauma, AINEs etc)
b) C1 inibidor, C4 e CH50 baixos
c)
-agudo: icatibanto
-cronico: danazol
HIV
Como faz diagnóstico e como exclui?
Diagnóstico: 2 exames diferentes POSITIVOS (2 TR de amostras diferentes, 1TR + ELISA/WB etc)
Exclusão: 2 testes negativos após 30 dias (janela)
HIV
Qual conduta em relação a vacina?
Se CD4<200: não fazer de vírus vivo
restante tudo normal
Qual achado de exame laboratorial que fala a favor de Tireoidite ao invés de Hipertireoidismo?
a) como trata a tireoidite?
Baixa captação de iodo
Tireoglobulina aumentada
a) Corticoide/AINEs + BB
Qual conduta para DM com lesão renal?
SGLT2
Morte encefálica
- Quais são os pré-requisitos?
a) qual único DHE permitido no protocolo?
b) qual tempo mínimo no hospital?
- -Lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar a ME;
-Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de ME (DHE, hipotensão, sedação)
-Período mínimo de 6 horas. Se PCR, 24hs
-T > 35°C, sato2 > 94% e PAS ≥100 mmHg ou PAM ≥ 65
a) hipernatremia
b) 6hs -> se pós PCR, 24hs
Coma
Cite os parâmetro principais em:
a) Cortex baixo
b) mesencéfalo
c) ponte
d) bulbo
a)
Motor: decorticação
Pupila: miose fotorreagente
MOE: normal
b)
Motor: descerebração
Pupila: médio fixa NR
MOE: olho ipsilateral faz abdução mas não tem adução
c)
Motor: decorticação invertida
Pupila: miose reagente
MOE: nada
d) nada
Enxaqueca
Quais as profilaxias e CI de cada uma?
Topiramato: distúrbio PQ de alimentação
ADTs: arrimtias
Acido valproico: idade fértil
Propanolol: Asma, arritmia
Cite as principais diferenças entre NMO e EM
-NMO: 3 níveis seguidos da medula
-EM: não tem níveis seguidos
-NMO: mais grave, olho bilateral
-EM: olho unilateral, crise dura >24hs
-NMO: aquaporina 4 no LCR
-EM: bandas oligoclonais LCR
NeuroInfectologia
Principais agentes em meningite
a) bacteriana?
b) viral ?
a) pneumococo, meningococo, haemophilus, Listeria (RN e idosos)
b) coxsackie, echovirus
Neuroinfectologia
Qual exame para dx de Encefalite
a) Herpes
b) TB
c) sífilis
d) Cripto
a) PCR + no LCR
b) ADA alto, glicose baixa, pBAAR
c) VDRL no LCR
d) Alta P de abertura e tinta da china +
AVC
Quais critérios atuais para Trombectomia?
a) qual exceção?
NIH≥6, Aspectos ≥6, Tempo ≤8 horas + acometimento de carótida ou M1 da ACM
a) Exceção - Protocolo Dawn:
TC + RM com missmatch Clinico-radiológico
AVC
Explique o protocolo Wake Up
paciente acordou com déficit
-Faz RNM Flair e Difusão
-> se FLAIR não tiver alterado, tem menos de 4,5h e faz Trombólise se não tiver CI
HSA
Quais condutas?
Nimodipino
Nipride para PAS≤160
Fenitoina
Repouso
Vertigem
Quando desconfia de causa central?
-sintomas centrais
-nistagmo sem padrão
-VOR normal
-skew alterado
ABCD2 alterado
Hanseníase
Qual QC e exames alterados em forma
a) tuberculoide
b) Virchowiana
c) qual tem polo th1 e qual th2?
a) poucas lesões com alteração de sensibilidade
-Mitsuda +
-baar -
b) muitas lesões com pouca alteração de sensibilidade
-Mitsuda -
-baar +
c)
Th1: tuberculoide
Th2: virchowiana
Psiquiatria
Depressão: como fecha diagnóstico?
≥ 2 semanas de sintomas
+
Anedonia e/ou Humor deprimido
+
4 sintomas físicos ou emocionais
Psiquiatria
Diferencie Mania de Hipomania
Mania:
≥ 7 dias
causa prejuízo funcional
Psicose
Hipersexualidade
Hipomania
≥4 dias
não causa prejuízo funcional
Psiquiatria
Diferencie TAG de Fobia
a) o que é Agorafobia?
Fobia tem reação desproporcional mesmo sem contato com objeto/situação
a) medo de local fechado, não ter escapatória
Psiquiatria
Diferencie TEPT de reação aguda ao estresse
TEPT: sintomas por mais de 1 mês
Psiquiatria
Diferencie Esquizofrenia de Transtorno Delirante persistente.
Transtorno delirante persistente não tem sintomas negativos (embotamento, abulia) e não tem disfunção fora do delírio.
Psiquiatria
Diferencie Acatisia de Distonia e dê o tratamento de cada
Acatisia: agitação psicomotora.
-tto: BZD
Distonia: contração involuntária de músculos
-tto: biperideno ou prometazina
Psiquiatria
Quais são os transtornos de personalidade?
a) quando surgem geralmente?
a) surgem desde a infância
Cluster A
-Esquizoide: distanciamento social
-Esquizotipico: excêntrico
-Paranoide: desconfia excessivo
Cluster B
-Borderline: instável
-Antissocial: “Psicopata”
-Histriônico: “Histeria, superficialidade emocional”
Cluster C
-Obsessivo: rigidez, regras, organização excessiva
-Dependente: passivo, submisso
-Evitativo: “tímido patológico”
Quais são as doenças que devem ser rastreadas e quais indicações?
Depressão
#Tabagismo
#Etilismo
#Quedas
#HAS
#IMC
#DLP: homem 35-75, mulher 45-75 anos
#Glicemia: 40-70anos
-Colo do útero: CCO dos 25-64 anos
-Mama: 50-69a, MMG 2-2a
-Pulmão: TC 1-1a em tabagista 30 maços-ano não interrompido há mais de 15a dos 55-80 anos
-CCR: 50-75a => colono 10-10a, PSOF 1-1a, colono virtual 5-5a
-Aneurisma de aorta: homens 65-75a se fumam ou fumarem: USG único
-DMO: mulher a partir de 65a ou se risco elevado (FRAXX)
-Prostata, tireoide: não!
Quais vacinas indicadas em idosos?
-HZ
-Hepatite B
-Influenza anual
-Pneumococo: 13 e 23
-Dt (10 anos)
-FA
-Covid
ICS + cateter
Quando tira cateter se
a) curta permanência?
b) longa permanência?
a) crescer no cateter, não coletar o cateter, instabilidade
b) S.aureus ou candida no cateter, instabilidade, complicações
Cite CI a trombólise.
Janela > 4,5h
Tumor SNC
AVCi < 3m
TCE<3m
IAM<3m
AVCh OU HSA
Anticoagulação plena
INR >1,7 (não corrige)
Plaquetas <100k
PA >185x110 - se corrigir, pode fazer
Endocardite
LES
a) qual exame usado como triagem atualmente?
b) quais principais marcadores laboratoriais?
c) qual principal anticorpo em acometimento renal e em acometimento neurologico?
a) FAN
b)
-Anti-dsDNA
-Anti-Sm
-Anticorpos antifosfolipides: cardiolipina, coagulante lupico, VDRL, b2glicoproteina
-Complemento baixo (C3/C4/CH50)
-Coombs direto +
c)
renal: dna
psicose: anti-P
Qual anticorpo que indica que quadro de Lupus pode ser induzido por medicamentos?
Anti-Histona
LES
Quais pacientes tem indicação de pulsoterapia?
quadro de SNC e quadro de Nefrite
Esclerodermia
a) qual principal achado anatomopatologico?
b) quais os principais sintomas?
a) fibrose autoimune do tecido conjuntivo
b) CREST
-Calcinose
-Raynaud
-Esofago: disturbio motor causando disfagia
-Sclerodactily
-Telengectasias
Esclerodermia
c) quais principais exames?
c)
-Labs: FAN, anti-centromero, anti-topoisomerase, anti-Scl70
-Capilaroscopia periungueal
-Rx de mãos
Esclerodermia
d) medicações usadas no tratamento?
e) como trata uma crise renal?
d) MTX, corticoide, ciclofosfamida
e) IECA
Escorpião
a) QC?
b) labs?
c) tto?
a) dor intensa, sudorese, hipotensão, arritmia
b) HipoK + hiperglicemia + IRÁ
c) hidratação, bloqueio local para dor, soro específico
Churg Strauss
a) Qual QC tipico?
Sintomas de Asma + Polipose nasal
Paralisia Bell
a) QC?
b) Tto?
c) principal diagnóstico diferencial em paralisia periferica?
a) Paralisia facial completa
b)
-Corticoide
-Proteção ocular
c) Ramsey Hunt -> aciclovir porque é HZ
Como predispor resposta a volume em paciente chocado?
Elevação das pernas com aumento do DC em 15%
ou
Compressibilidade da Veia cava em mais de 50%
Sd Sjogren
a) Principais sintomas?
b) principais auto anticorpos?
a)
xeroftalmia
xerostomia
caries dentarias
dispareunia
b) anti-Ro e anti-La
Valvopatias
Explique a característica do sopro, onde pode ouvir e um sinal clinico em cada
a) estenose aórtica
b) Ins Aórtica
a) sistólico, em diamante (crescente, decrescente). Pode ouvir em todos os focos
-sinal clinico: pulso lento e amplitude diminuida
b) diastólico, aspirativo, em decrescente (começa intenso e vai diminuindo).
-sinal clinico: PA divergente (PS bem maior que PD)
Valvopatias
Explique a característica do sopro, onde pode ouvir e um sinal clinico em cada
c) estenose mitral
d) insuficiência mitral
c) diastólico, decrescente, B1 hiperfonético
-sinal clinico: não mexe com PA, principal fator de risco é febre reumática
d) sopro holossistólico, b1 hipofonética, b2 desdobrada, aumenta a valsalva e dec lateral E
Quais indicações de tratar Hipotireoidismo subclinico?
Gestantes
TSH ≥10
Idade < 65 anos + TSH > 7 + DCV
Qual exame para diagnóstico de LLC?
Imunofenotipagem de sangue periférico
DRC
Qual causa mais comum de sangramento?
Uremia causando disfunção plaquetária
Diferencie tremor essencial de Parkinson.
a) como trata o essencial?
Tremor essencial: de ação, pode ser hereditário
Parkinson: tremor de repouso, pode vir com outros sintomas
a) beta adrenérgico
Diferencie Doença de Parkinson de Parkinsonismo 2ário
a) como trata?
Doença:
-sintomas assimétricos
-bradicinesia associada
-hipertonia plástica
Parkinsonismo: tremor simétrico
-causas: flunarizina, vertix, litio, metoclopramida, haldol, alfametildopa
a) levodopa ou anti-colinesterásicos
Hipercalcemia: quando trata e como trata ?
Se sintomático, alteração de ECG etc
tto: hidratação + calcitonina + bisfosfonatos
Cefaleia em salvas
Cite 3 tratamentos possíveis e 3 profilaxias
Crises: o2 100%, ergotamínicos, triptanos
Profilaxia: verapamil, corticoide, topiramato
Quais anti diabéticos orais podem ficar na internação?
DDP4: sitaglitptina
Metformina NAO PODE!!! (Risco de acidose láctica).
MIASTENIA GRAVIS
a) como faz diagnóstico?
b) tratamento urgência e ambulatorial?
a)
Eletroneuromiografia com estimulação repetitiva e fatigabilidade
+
auto-anticorpos anti-acetilcolina
+
tc de torax para ver timoma
b)
urgência: plasmafere ou Igs
ambulatorial: anticolinesterásico (piridostigmina) + corticoides + ressecção do timo
Qual principal achado no LCR de Guillain Barre?
dissociação proteíno-citológica (celularidade normal -até 5- e proteínas aumentadas)
Bradiarritmia instável
Quais condutas possíveis?
Atropina enquanto espera preparar medidas melhores
Medidas melhores:
-MP Transcutâneo
ou
-adrenalina, dopamina ou dobutamina em BIC
=> Depois: MC TV
Gasometria Arterial
Qual formula para Alcalose metabolica?
Bic + 15 +/- 2 = PCO2 esperada
Psiquiatria
Diferencie Abuso de Dependência de substâncias
Dependência tem:
-tolerância: precisa de doses maiores para ter mesmo efeito
e/ou
-sintomas de abstinência
Quais principais sintomas de
a) sindrome de Wernicke?
b) sindrome miller-fischer?
a) def de tiamina
-ataxia
-oftalmoplegia/paresia
-demência/confusão mental
b) variante de SGB
-alteração ocular
-alteração dos reflexos
-ataxia
Depressão em idoso
a) qual 1a linha de tratamento?
b) cite um medicamento que pode ser usado se o paciente tiver insônia e diminuição de apetite?
a) ISRS
b) Mirtazapina
Hanseníase
Descreva o QC e conduta das reações hansênicas
a) tipo I
b) tipo II
Tipo I: piora aguda das lesões, com eritema, alterações de sensibilidade.
CD: não parar tratamento + prednisona
Tipo II: Eritema nodoso hansênico + sintomas sistemicos
-CD: não parar tratamento + talidomina + pred se grave
Tumores de pele não melanoma
a) qual lesão precursora do CEC?
b) qual conduta para tumores de alto risco tanto CBC quanto CEC?
a) queratose actinica
b)
Cirurgia Micrográfica de Mohs
DM - Tratamento
a) cite indicações de iniciar Insulina
a)
-No diagnóstico de DM se: Hbg >10 ou muitas comorbidades (DRC, ICC), sintomáticos (CAD, perda de peso etc)
-Após terapia oral: Refratários à MEV + terapia oral combinada
-Gravidez
DM - Tratamento
b) qual alvo de Hbglicada no tratamento?
c) qual alvo de glicemia em jejum, pré prandial e pós prandial?
b)
HbA1C:
- < 7 g/dl
- idoso ou comorbidades 7,5-8);
c)
-Pré-prandial: 80-130 mg/dl;
-Pós-prandial < 180 mg/dl.
-Jejum<100
DPOC
Quais indicações de oxigênio domiciliar?
-paO2 ≤ 55 em repouso OU SatO2 ≤ 88% com ou sem cor pulmonale
OU
-paO2 55-60 em repouso ou SatO2 88-90% com sinais de cor pulmonale ou policitemia.
Quais indicações de anticoaulação na FA?
CHADS/VASC≥2
C - ICC
H - HAS
A - Age ≥75a (2 pontos)
D - DM
S - Stroke (AVC ou AIT prévios) 2 pontos
V - vascular (IAM, DAOP)
A - Age ≥65
SC - Sex category (mulher)
Quando pode fechar diagnóstico de HAS com apenas 1 medida alterada?
-Emergência HAS
-Sinais de lesão de órgão alvo: fundoscopia, ECG com SVE, lesão renal
Qual principal manifestação ocular da:
a) Artrite reumatoide?
b) reiter?
c) espondilite anquilisante?
d) LES?
a) Esclerite, episclerite
b) conjuntivite
c) uveite anterior
d) esclerite, conjuntivite
Leishmaniose
a) QC e dx?
b) tratamento mais usado?
a) febre, hepatoesplenomegalia, pancitopenia, perda de peso, icterícia.
-Aspirado de Medula Ossea: formas amastigotas
b) Anfotericina B
Quais graus de Retinopatia Hipertensiva?
Grau I - estreitamento arteriolar
Grau II - cruzamento AV
Grau III - hemorragia
Grau IV - edema de papila
Quais graus de Retinopatia Hipertensiva?
Grau I - estreitamento arteriolar
Grau II - cruzamento AV
Grau III - hemorragia
Grau IV - edema de papila
Quais graus de Retinopatia Diabética?
Grau I -microaneurismas
Grau II - microhemorragia
Grau III - exsudatos duros
Em uma PCR, qual valor na capnografia indica
a) compressões ineficazes?
b) volta a circulação espontânea?
a) < 10
b) > 35
TEP
Após diagnóstico, se não for maciço, como decide internação e local possível de internação?
Calcula PESI:
Se = 0 -> ACO e casa
Se ≥1 -> ECO + Troponina para estratificar risco
-1 alterado: UTI + ACO
-ambos normais: ACO + enfermaria
TV - conduta se:
a) monomorfica estavel e instavel?
b) polimorfica não torsades estavel e instavel?
a)
estavel = amiodarona
instável = CVES
b)
estavel = amiodarona
instável = desfibrilação
Quais as janelas do ECO e o que é visto em cada?
Paraesternal eixo longo: VE, AE, Saída da aorta e VD
Paraesternal eixo curto: VD e VE ou AD e AE (corta o coração e a estrutura depende da altura) -> pode visualizar a mitral - boca de peixe
Subxifoidea: AE, VE, AD, VE, fígado. e cava
apical 4 camaras: AD, AE, VD, VE, pode ver a via de saída da aorta e calcular VTI
Catatonia
a) quais síndromes/doenças podem causar?
b) principais tratamentos possiveis?
a)
Esquizofrenia
TAB
Depressão
b)
BZD
ECT
Defina
a) 2 tipos de anorexia
b) bulimia
a) ambas tem baixo peso e distorção da imagem corporal
Restritiva: não come
purgativa: come em binges e depois se pune com vômitos
b) semelhante a anorexia purgativa, mas paciente não tem baixo peso
Quais os critérios para DP complicado?
a) e para empiema?
Complicada: pH <7,2, glicose <40, DHL>1000
b) purulento ou bactéria +
CAD
em que momento pode desligar a insulina em BIC?
Apos 2 horas da aplicação da Insulina regular
Hanseniase
Como define que é multibacilar?
a) quanto tempo trata em cada caso?
+ de 5 lesoes
Ou
Baciloscopia +
Ou
2 ou + nervos acometidos
a)
Multi: 12-18m
Pauci: 6-9m
Psoríase
a) qual conduta principal?
b) e se quadro estiver muito sistêmico?
a) corticoide tópico
b) MTX
Em relação aos pênfigos
a) Como diferenciar clinicamente o foliácio de vulgar?
b) Cite dois sinais encontrados no exame.
c) Como é feito o diagnóstico?
d) Como é o tratamento?
a) Vulgar: Afeta mucosas;
Foliáceo: não afeta mucosas;
b) -Sinal de Nikolsky: pele perilesional é arrancada com facilidade apenas fazendo pressão
-Sinal de Asboe-Hansen: ao fazer pressão de cima para baixo no teto da bolha, aumenta-se a lesão
c) Clínica + biópsia com imunofluorescência
d) Corticoides sistêmicos e imunossupressores
a) O que é Penfigoide bolhoso?
b) Como diferencia dos pênfigos foliáceo e vulgar?
c) Como é o tratamento?
a) Doença bolhosa de clivagem baixa (mebrana basal), enquanto os pênfigos é na epiderme
b) Bolha mais tensa, que pode ter prurido
c)
-Casos mais leves: tetraciclinas, niacinamida e corticoides tópicos
-Casos mais graves: corticoides sistêmicos
-Não é muito indicado a imunossupressão por acomete preferencialmente idosos
Cobra
Quais os 4 grupos, cobras de cada e QC
Elapidico: Coral -> mais grave, mistênico, Ins respiratória e sintomas neurologicos
Crotálico: cascavel -> miastenico e IRA
Botropico: jararaca -> dor, hemorragias, IRA
Laquetico: surucucu -> dor, hemorragias, IRA, neuro
Variola
a) agente?
b) transmissão?
c) QC?
a) Orthopoxvirus -> DAN
b) Fluidos corporais e contato com a lesão
c) Lesão inicia no local de contato e pode evoluir para sintomas sistêmicos como rash, febre, mal estar, proctites e tonsilites
Variola
d) Dx?
e) tto?
d) PCR -> Sorologia
e) clinico
a) Qual tratamento para neuralgia do trigêmio?
b) qual exame pede?
a) carbamazepina, fenitoina
b) RM
